多发肋骨骨折的临床治疗及其分析

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多发肋骨骨折护理查房及病例讨论

定期复查X线片，观察骨折愈合情况和胸腔积液的吸收情况。
关注患者疼痛和心理状态的变化，及时调整治疗方案和护理措施。
THANKS
感谢观看
患者病情总结
病例特点
患者中年男性，因外伤导致多发肋骨骨折，伴有呼吸困难和胸痛等症状。
影像学表现
X线片显示多根肋骨骨折，部分断端错位明显，伴有少量胸腔积液。
治疗方案
患者接受了胸带外固定、吸氧、止痛等对症治疗，同时给予预防感染和并发症的处理。
护理效果评价
疼痛管理
01
通过按时给予止痛药和局部冷敷等措施，患者疼痛得到有效缓
询问患者疼痛对其日常生活、睡眠、饮食等方面的影响，以便全面评估患者的疼痛状况。
疼痛程度
使用疼痛评估工具（如NRS数字评分法、VAS视觉模拟评分法等）对疼痛程度进行量化评估，以便准确了解患者的疼痛感受。
呼吸功能评估
01
02
03
呼吸频率与深度
观察患者的呼吸频率和深度，了解是否存在呼吸急促、呼吸浅快等异常情况。
诊断结果
根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果，医生诊断为多发性肋骨骨折。同时，医生还评估了患者的伤情严重程度和并发症风险，为后续治疗提供了重要依据。
02
护理评估
疼痛评估
疼痛部位与性质
疼痛对日常生活的影响
确定疼痛的具体部位，如肋骨骨折处、胸壁等，并描述疼痛的性质，如锐痛、钝痛、刺痛等。
疼痛观察
密切观察患者疼痛的变化情况，及时调整镇痛治疗方案，确保患者获得良好的镇痛效果。
呼吸功能维护
呼吸道通畅
保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和异物，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，以促进肺膨

多根多处肋骨骨折内固定治疗临床体会

多根多处肋骨骨折内固定治疗临床体会发表时间：2016-04-11T16:08:22.970Z 来源：《健康世界》2015年29期供稿作者：冯文星黄志武陈一鹏[导读] 漳州市漳浦县医院胸外肿瘤科探讨和分析内固定的方法治疗多根多处肋骨骨折的临床疗效及优缺点。

漳州市漳浦县医院胸外肿瘤科福建漳浦 363200摘要：目的探讨和分析内固定的方法治疗多根多处肋骨骨折的临床疗效及优缺点。

方法对本院收治的多根多处肋骨骨折患者的临床资料进行回顾性总结与分析。

2009年1月～2014年3月，我科共收治约113例肋骨骨折患者，其中有25例患者采用爪型钛钢板内固定治疗多根多处肋骨骨折。

结果经过内固定术后患者的呼吸困难、胸部疼痛等症状明显缓解，对患者进行随访3个月～2年发现所有病例骨折均愈合，并且没有出现并发症和后遗症。

结论肋骨爪型钢板内固定治疗多根多处肋骨骨折的效果是显著的，简单易行，疗效可靠。

关键词：多根；多处；肋骨骨折；内固定肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤，在胸部闭合性损伤中占85%，其中第4～7肋骨最常见。

多根多处肋骨骨折指三根及以上的肋骨同时出现两处或两处以上的骨折，这种创伤可因胸壁失去支撑而产生呼吸、循环功能障碍，严重时甚至引起呼吸、循环衰竭，危及患者生命，有些文章报道其病死率高达20%～50%。

其实内固定治疗多根、多处肋骨骨折已经有很长的发展历史了，最先使用的是钢丝，接着是髓内针、多孔钢板螺丝，以及今天要谈的爪型钛钢板。

1.资料与方法1.1一般资料本组资料均来自我科自2009年1月～2014年3月所收治有行手术治疗病例。

其中男性22例，女性3例；交通伤15例，高处坠落6例，撞击伤4例，2例双侧肋骨骨折，其余均为单侧肋骨骨折，8例合并血气胸，4例合并锁骨骨折及四肢骨折。

25例均用爪型钢板内固定。

1.2术前处理在临床上治疗多根多处肋骨骨折的关键之处和重要步骤是了解有无其他较致命的合并伤，并进行胸部创伤常规处理，这是保证其他后续治疗的基础。

多发性肋骨骨折手术治疗临床分析

冲洗，常规放置胸腔闭式引流。手术后对患者的呼吸道管理要加３讨论
量，由于可吸收髓内钉材料组织具有极好的兼容性，患者均未出现并发症现象。
多发性肋骨骨折指３根以上相邻或不相邻肋骨同时有１处或ｌ处以上的骨折，可造成胸壁不稳定，连枷胸等，导致呼吸循环病理生
短，可以保持了自然的胸廓形态，大大减少了并发症的发生，明显
呼吸困血
时附带行肋骨固定。研究结果显示，使用可吸收髓内钉内固定治疗
多发肋骨骨折的疗效是十分显著的，有效的恢复了胸廓的完整性，减轻了骨折断端对肋间神经的刺激，降低了骨折断端继发损伤或出
血的概率，使患者创伤后胸痛早期得到缓解，鼓励患者咳嗽，早期恢复咯痰功能，有效预防肺不张和肺部感染，住院时间有显著缩
理改变。对于多根多处肋骨骨折合并血气胸和连枷胸，通过呼吸机
正压辅助通气内固定是一种有效的治疗方法，但住院时间长，并发症多。而手术内固定可明显减少无肺挫伤连枷胸患者呼吸机的使用
时间嘲。笔者采用的肋骨内固定针，采用可被人体分解吸收的高分
子材料制成，其弹性模量早期与骨相似，对骨折的迅速愈合有着积极的意义；能够避免二次手术取出，可减少患者的痛苦；可吸收肋骨钉属于髓内轴向固定模式，与肋骨弯曲度吻合，不干扰骨膜生长，其侧面具有防滑横纹，可减少呼吸运动对固定效果的影响［３】。结合本组资料笔者认为以下情况可考虑手术：① 固定部位负荷不大，局部无骨髓炎，化脓性感染；② 骨折端移位特别明显或多处，多段骨折；③患者无严重的骨质疏松和全身疾病； ④ 胸廓塌陷畸形明显，胸壁软化，发生反常呼吸，连枷胸；⑤胸壁有顽固性疼痛伴

多发肋骨骨折的临床治疗及其分析

。
本研究未对多发肋骨骨折患者的长期预后进行评估，因此需要
03
进一步的研究来证实研究结论的可靠性。
THANKS
谢谢您的观看
针对不同患者的病情，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。
进一步研究和探索非手术治疗方法，如外固定、肋间神经阻滞等，以提高治疗效果和减少并发症的发生。
研究不足与局限性
01
本研究为回顾性研究，可能存在选择偏倚和信息偏倚等问题。
02
纳入的文献数量有限，可能存在发表偏倚和选择性偏倚等问题
多发肋骨骨折的临床治疗及其分析
目录
• 引言 • 文献综述 • 研究方法与数据收集 • 研究结果 • 分析与讨论 • 结论与建议
01
引言
背景介绍
肋骨骨折是常见的胸部损伤，多发肋骨骨折是指两根或两根以上肋骨骨折，可伴或不伴胸壁损伤。
多发肋骨骨折多由高能量损伤引起，如车祸、高处坠落等，通常伴随着其他脏器损伤，因此病情较为复杂。
流行病学研究的重要性
通过对肋骨骨折的流行病学研究，可以了解其发病原因、影响因素和预防措施，为制定针对性强的防治策略提供科学依据。
肋骨骨折的诊断方法及优缺点
诊断方法
X线平片、CT、MRI等影像学检查是肋骨骨折的主要诊断方法。X线平片操作简便，费用低，但敏感性较低；CT检查对细微骨折的诊断较为准确，但费用较高； MRI检查对软组织损伤的诊断价值较高，但操作繁琐，费用也较高。
肋骨骨折的预后及影响因素
01
预后良好
大多数肋骨骨折患者预后良好，尤其是单根肋骨骨折。患者应积极配
合治疗，加强自我管理，定期复查，以便及时发现并处理可能出现的
并发症。
02

手术治疗多发肋骨骨折79例临床分析

Ｚ＝２４２９５７，Ｐ＜０．０１
．
１资料与方法
１．象１对
间质部阻塞：３条，峡壶部阻塞：２条，以上８例患者嘱其每月月经０１２来潮期进行抗炎治疗，月经干净后辅以中药理疗，并定期做超声晶氧输卵管输通术，结果见表１。３分析与讨论超声晶氧分解释放的活性氧和 “ 前药”具有很强的杀菌作用和消除粘液的作用，有利于消除输卵管炎症。过氧化氢在分解中产生大量
配合；⑤使用阴道探头，将比腹部探头图像更清晰定位更准确。总
之，超声晶氧输卵管声学造影术具有显像清晰、方法简便易行，安
全快捷的优点。
参考文献
［］张帝开，冬梓，真，．１例输卵管性不孕症临床与病理分１杨余妙等２ｌ析［．Ｊ中国实用妇科与产科杂志，０，１）３．］２０（６：００７４［】周永昌，万学．声医学［．３．：学技术文献出版社，２２郭超Ｍ】版北京科第
阻塞的输卵管中，均较好地显示了阻塞部位，其中伞端阻塞：５条，９
手术治疗多发肋骨骨折７例临床分析９
蔡昌宏
【键词】肋骨骨折；手术；临床分析关
李志龙
臧建州
王一心
中图分类号：Ｒ８．６３１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（００８０３－２６１８９２１）１－１５０
选择２０年１至２０年１月就诊于娄底市娄星区妇幼保健院的０９月０９２不孕症患者，已排除男方因素、免疫因素、子宫发育畸形及排卵障碍等因素后，高度可疑输卵管炎性阻塞的不孕症患者１０，病史２１２例￣０年，年龄最大的３岁，最小的２岁，平均年龄２岁。６ｌ７１．２检查仪器使用阿洛卡１０型超声诊断仪，凸阵探头，频率为３ＭＨ。４０．ｚ５

多发肋骨骨折的手术治疗分析

［３］张风莲，胡艳芳．１０８例严重多发伤患者的院前急救护理［Ｊ］．中国
医学创新．２０１０，７（２１）：１２３—１２４．
［４］李映兰．急诊护理学［Ｍ］．长沙：中南大学出版社，２００８：１３１．［５］周秀华．急危重症护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：９５．
而挽救患者的生命。转运途中的安全护理是院前急救工作成败的关键Ｊ。转运的前提条件要求快速，尽量减少运送途中的时间，抢救药和物的充分准备，以保证路途中的抢救工作。在搬运过程中动作要轻柔；经过初步的判断颈椎有损伤的患者要安颈托；根据患者的伤情情况，选择不同的体位。一般的多发性创伤的患者通常采用仰卧位；颅脑损伤的患者应在保护脊柱的情况下采取侧卧位并将头偏向一侧；胸部受伤者采取伤侧向下的斜
准确实施多发性创伤有效救护措施。及时清除呼吸道的异物，保持呼吸道通畅在多发性创伤紧急救护中占优先地位，并给予充分的氧气吸入，对患者的恢复有十分重要的意义；现场采取止血、包扎、固定等方法，控制活动性大出血；建立有效的静脉输液通道，院前急救我们一般都用１８— ２２Ｇ一次性静脉留置针建立
王பைடு நூலகம்
波，汤秉洪，王剑波（双流县第二人民医院胸外科，四川双流６１０２１３）
及时转运到相关科室进行系统的治疗。转运路途中与相关科室

肋骨骨折手术治疗临床分析

肋骨骨折手术治疗的临床分析【摘要】目的肋骨骨折手术治疗效果的临床观察。

方法对我院2008年8月至2012年12月，对多发性肋骨骨折合并血气胸、肺挫伤等26例患者给予手术切开复位肋骨接骨板（常州华森医疗器械公司生产）内固定，临床治疗结果观察分析。

结果多发肋骨骨折，特别是合并血气胸、肺挫伤患者早期予以手术切开复位内固定，术后疗效确切，效果满意。

结论对多发性肋骨骨折，特别是合并血气胸、肺挫伤患者宜早期手术切开复位肋骨接骨板内固定。

【关键词】多发性肋骨骨折；血气胸；肺挫伤；手术；肋骨接骨板1资料与方法11一般资料26例均为男性。

年龄26～68岁。

26例中，并发锁骨骨折5例，肩胛骨骨折4例，左侧第3～10肋骨骨折22例，双侧第4～10肋骨骨折4例，其中含部分肋骨多段骨折；合并血气胸24例，肺挫伤20例。

12治疗121围手术期处理患者入院后，取半卧位，常规吸氧，止痛药物应用，胸部ct常规检查，完善化验室常规检查，肋骨固定带外固定，合并血气胸者予以胸腔闭式引流。

入院2～3 d予以手术。

122手术方法气管插管全麻后，取健侧卧位。

取后路纵行切口、中段或前肋骨折取腋中线或腋前线切口，显露肌层后，沿肌纤维方向钝性剥离，显露骨折端，清除断端间附着之软组织后，（注意仔细剥离骨膜，避免伤及肋间血管、神经，对胸膜损伤的不予以处理）牵拉复位后，用肋骨接骨板“环抱”固定。

选择其中几根肋骨固定，即“稳定肋骨”固定（特别是第6肋），这样既稳定了胸壁，又缩短了手术时间长、出血等问题，又可为患者减少治疗费用。

固定满意后，常规置胸腔引流管，逐层缝合切口，常规吸氧，半卧位，鼓励咳嗽、深呼吸，应用抗生素，祛痰类药物等，术后5～7 d xray 检查，胸腔液平消失后，拔出引流管，10 d切口拆线[1]。

2结果所有患者术后胸廓畸形纠正，外观恢复，胸部疼痛症状明显减轻或消失，呼吸功能改善明显。

随访超过6个月的16例，随访3个月的10例。

3讨论肋骨骨折是胸部创伤最常见的形式，暴力直接作用于肋骨，可使肋骨向内弯曲折断，前后挤压暴力使肋骨腋段向外弯曲折断。

肋骨骨折手术治疗临床分析

肋骨骨折手术治疗临床分析1. 引言1.1 肋骨骨折背景及发病原因肋骨骨折是常见的胸部创伤，其发病率在各种胸部损伤中占很大比例。

肋骨骨折主要发病原因是外力直接作用于胸部，例如交通事故、高处坠落、体育活动中的撞击等。

此外，随着年龄的增长，骨质疏松使得老年人更易发生肋骨骨折。

据统计，肋骨骨折在急诊就诊的胸部创伤中约占20%-30%，而在老年人中这一比例更高。

1.2 肋骨骨折的分类与临床表现肋骨骨折可分为单根和多根骨折，也可分为不完全骨折和完全骨折。

临床表现主要包括局部疼痛、压痛、骨摩擦感和胸廓畸形等。

严重肋骨骨折可能导致气胸、血胸、肺挫伤等并发症，甚至威胁生命。

1.3 肋骨骨折手术治疗的意义对于一些严重的肋骨骨折，如多根多处骨折、胸壁软化、合并重要器官损伤等，手术治疗具有重要意义。

手术治疗可以减轻患者疼痛，减少并发症，促进患者康复。

此外，手术治疗有利于早期进行康复锻炼，提高患者生活质量。

因此，肋骨骨折手术治疗在临床中占据重要地位。

2 肋骨骨折手术治疗技术2.1 手术治疗方法的选取肋骨骨折的手术治疗是根据骨折的类型、位置、患者的整体状况以及是否有并发症等因素来决定。

手术治疗主要包括以下几种方法：•肋骨固定术：对于多根多处肋骨骨折或胸壁软化范围较大的患者，肋骨固定术是常用的手术方法。

使用金属板、肋骨钉或生物可吸收材料进行固定。

•胸腔镜手术：对于病情较轻的患者，可采用胸腔镜进行手术，具有创伤小、恢复快等优势。

•开胸手术：对于伴有严重胸腔内脏器损伤的肋骨骨折，需要采用开胸手术进行修复。

•胸壁成形术：对于胸壁软化范围大的患者，可进行胸壁成形术，以消除反常呼吸。

选择手术治疗方法时，应综合考虑患者的年龄、体质、经济条件及个人意愿等因素。

2.2 手术操作步骤及注意事项手术操作步骤主要包括：1.麻醉与体位：采用全身麻醉，患者取仰卧位，患侧垫高。

2.切口选择：根据骨折位置选择合适的切口。

3.骨折复位与固定：将骨折的肋骨复位，选择适当的内固定材料进行固定。

多发性肋骨骨折手术治疗临床分析

手术治疗，比较两组的效果。结果治疗组总有效率为１００％，对照组为７３－３％，而且治疗组患者的平均住院时间、骨折愈合时间、疼痛时间、下床活动时间明显短于保守组，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论采用镍
钛记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折效果显著，具有操作简单、痛苦小、住院时间短及并发症发生率低
氧、止血、镇痛泵止痛、合并血气胸患者给予胸腔
闭式引流等。
１．２．１手术组治疗方法４１例患者生命体征稳定后，择期手术内固定。气管插管全麻，健侧卧位，常规消毒、铺巾。根据肋骨骨折部位选择切口，即固定对胸廓起到支撑作用的骨折肋骨，沿肋骨斜行切开胸壁各层组织，分离
摘要：目的探讨镍钛记忆合金环抱式肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折的・临床效果，并分析其临床应用价值。
方法以多发性肋骨骨折患者４１例作为手术组，给予镍钛记忆合金环抱器内固定治疗；２０例作为保守组给予保守
第２９卷第５期
２０１３年１０月
山西大同大学学报（自然科学版）ＪｏｕｒｎｌａｏｆＳｈａｎｘｉＤａｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅ）
Ｖ０１．２９．Ｎｏ．５
０ｃｔ２０１３
文章编号：１６７４－０８７４（２０１３）０５ — ００６１ — ０２

多发肋骨骨折手术治疗75例临床

2012年12月第9卷第36期CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报·工作探讨·多发肋骨骨折病情重，伤情复杂，若处理不当易产生严重并发症，甚至造成患者死亡。

目前，有关多根多处肋骨骨折的治疗方法通常有肋骨固定带外固定、肋骨牵引固定、手术内固定。

肋骨牵引固定术因患者疼痛、活动不便难以坚持且牵引效果不能保证，现已较少应用。

随着科技进步和内固定材料的发展，采用爪形肋骨固定板进行手术内固定，纠正连枷胸已成为趋势[1]。

我院自2006年7月～2012年3月开展保留肋骨骨膜爪形肋骨固定板治疗多发肋骨骨折所致连枷胸75例，与2003年3月～2006年6月多根多处肋骨骨折肋骨固定带外固定病例47例对照比较，取得了令人满意的临床效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院自2006年7月～2012年3月开展保留肋骨骨膜钛金属爪形肋骨固定板（江苏常州华森医疗器械有限公司生产）治疗多发肋骨骨折所致连枷胸75例（A 组，即内固定组）。

其中男60例，女15例；年龄28～61岁。

单侧连枷胸73例，双侧连枷胸2例。

致伤原因中，车祸伤68例，高空坠落伤4例，砸伤3例。

选择2003年3月～2006年6月多根多处肋骨骨折非手术治疗47例（B 组，即肋骨固定带组）作为对照。

其中男38例，女9例；年龄20～63岁。

单侧连枷胸44例，双侧连枷胸3例。

致伤原因中，车祸伤40例，高空坠落伤3例，砸伤4例。

A 组和B 组患者临床表现均有不同程度的胸壁软化塌陷，反常呼吸且合并有血（气）胸，B 组患者均已行胸腔闭式引流术。

75例内固定手术患者中，同时行肺修补20例。

1.2治疗方法A 组：患者全麻下取健侧卧位，手术入路依骨折部位而定，一般在骨折肋骨范围的中间部位，多采用前外侧切口或后外侧切口，肋间进胸探查肋骨骨折的部位程度，确定准备固定之肋骨后，游离相应肋骨外面之疏松组织，充分显露欲固定之肋骨部位，电刀适当剥离肋骨上下缘的肋间肌，保留肋骨骨膜及肋间血管神经，给予解剖复位。

手术治疗多发性肋骨骨折临床观察

好膨胀，善肺通气，改降低肺部并发症。同时支撑起胸廓，善改
胸廓外观，美容、形作用。起整２世纪７ＯＯ年代国外学者开始提出选择性进行连枷胸手术固定，进行了大量动物和临床实验，讨手术内固定的必并探
吸收肋骨固定钉治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、作简便、全、定可靠、发症少等优点，有利于促进骨折愈合和呼吸功操安固并且
能改善。
关键词：骨骨折；连枷胸；内固定器肋
中图分类号：８．；６７３Ｒ６３】Ｒ８．２
重庆医学２１００年２月第３９卷第３期
３４５
骨骨折临床观察
赵青，陈瑜，安飞，徐张建新，石云，张利
（成都军区昆明总院胸心外科６０３）５０２
摘要：目的探讨应用金属环抱式肋骨接骨器和可吸收肋骨固定钉治疗多发性肋骨骨折的必要性和疗效。方法采用该
１临床资料
加压固定、引固定、管插管机械正压通气固定等传统治疗牵气
方法。采用保守治疗，发症较多，程长，折稳定性差，并病骨伤者呼吸痛明显，愿咳嗽、痰致肺活量减少，道分泌物积不咯气

手术治疗多发性肋骨骨折临床分析

染，术后５～７月恢复正常劳动。结论：两组治疗方法都能够期起到一定疗效，手术治疗更利于患者康复和减少并发症。但关键词：骨骨折肋手术保守
Ｓｒｅｙｔｒａｅｓｔｉｏｅｆａｔｒｌｎｃｌｏａａｙｅｍｕｈｕｇｒｏｔｅｔｓｎｄｈｅｒｂｂｎｒｃｕｅｃｉｉａｌｙｔｎｌｚｃ
ｒｃｃｗａｌｕｓｄ，ｋｓａｆｌｗ— ｕｉｉｆｒ１ｙａ，ｂｅｖｓｔｒｕｆｐｔｎｒａｍｅｔｒｓｌａｄｔｅｃｍｐｉａｉｎｆｒｔｎａｉｌｏｔｉｅｍａｅ。】ｏｐｖｓｔｏｅｒｏｓｒｅｗｏｇｏｐｏａｉｔｅｔｎｅｕｔｎｈｏｌｔｏｍａｉｅｔｃｏｏ
ｇｒ７ｅａｌａｉｎｓｔｒａｈｒｕｔｃａｔａｌ５ｘｍｐｅ）ａｄｔｅｃｎｅｖｔｅｔｅｔｎｒｕ４ｘｍｐｅ）ｉ，ｈｅｙ９ｘｍｐｅｐｔｔｔｅｔｅｇｏｐｓｏｈｓｉｌｅｏｔｃｙ（１ｅａｌｓｎｈｏｓｒａｉｒａｍｅｔｏｐ（６ｅａｌｓｎｔｅｖｇ
葛永东
（贵州省贵阳医学院第三附属医院贵阳５８０）５００
摘要：目的：探讨手术治疗肋骨骨折的有效性及价值。方法：９例患者随机分为手术治疗组（１）将７５例和保守治疗组（６例）４，

多发肋骨骨折手术治疗的临床探析

多发肋骨骨折手术治疗的临床探析目的：探讨手术治疗多发肋骨骨折的临床疗效。

方法：随机选取150例多发肋骨骨折患者并平均分为研究组与对照组，研究组75例患者采用保留肋骨骨膜爪形肋骨固定板手术进行治疗，对照组75例患者采用固定带进行外固定治疗，对两组患者的临床疗效进行对照比较。

结果：研究组75例患者全部治愈，而在对照组75例患者当中有19例患者因呼吸衰竭死亡，其余56例患者全部治愈，两组患者在临床疗效方面差异显著。

在经过治疗后所引发的血气胸、肺不张、呼吸衰竭以及肺部感染等并发症方面，研究组与对照组相比明显较低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：手术治疗多发肋骨骨折能够有效提高肋骨骨折的临床治愈率，减少治疗后引发的各种并发症的发生几率，减少患者痛苦，值得临床应用及推广。

标签：多发肋骨骨折；手术治疗；呼吸衰竭；临床疗效多发肋骨骨折一般情况下伤情相对复杂，且病情较为严重，如果得不到适当与及时的处理将会引发多种不良的并发症，甚至有可能造成患者死亡。

通过对国内外大量的多发肋骨骨折的临床资料研究后发现，其导致患者死亡的几率高达15%-20%，在由于骨折造成的患者死亡方面占35%，死亡率较高[1]。

当前多发肋骨骨折治疗方案有肋骨牵引固定，肋骨固定带外固定以及手术内固定，由于肋骨牵引固定将会对患者造成极大的痛苦与活动的不便，因此临床引用较少。

本次研究当中采取手术内固定的治疗方式与外固定进行对照比较，探讨多发肋骨骨折在手术治疗中的临床优势，具体报告如下。

一、资料及方法1.1一般资料随机选取75例接受手术治疗与75例接受非手术治疗的多发肋骨骨折患者作为本次的研究对象，其中男性患者95例，女性患者55例，年龄范围在23-55岁之间，平均年龄为38±5岁，其中单侧连枷胸135例，双侧连枷胸15例，致伤原因包括99例交通意外、36例摔伤，25例外力撞击所致。

在临床表现方面，所有患者均有胸壁软化塌陷的症状，且呼吸反常，合并血气胸症状。

多发性肋骨骨折内固定的分析与体会 (2)

多发性肋骨骨折内固定的分析与体会目的：分析肋骨骨折内固定的手术适应证。

方法：回顾性分析105例肋骨骨折的临床资料，按治疗方法分成内固定组（n=52）与保守组（n=53），并比较两组的治疗效果。

结果：在住院时间、V AS疼痛评分及骨折愈合时间方面，内固定组明显低于保守组，内固定组显著降低了肺部感染、胸廓畸形及迟发性血胸的发病率。

结论：肋骨骨折内固定术有极大的优越性，对有适应证的患者应积极采取内固定治疗以提高治疗效果。

标签：肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器手术适应证随着现代社会的不断发展，各种外伤较前明显增加，特别是交通事故导致的外伤。

肋骨骨折是胸部创伤最常见的形式，约占胸部闭合性损伤的85%，其中第4～9肋是骨折的好发部位。

三根以上肋骨同时有两处或有两处以上的骨折称为多根、多处肋骨骨折，当导致胸壁浮动时称为连枷胸[1]。

因胸壁不稳定导致呼吸、循环病理生理改变，严重时出现呼吸、循环功能障碍，甚至衰竭。

国外部分临床医生对多根、多处肋骨骨折治疗存在一定争议[2-3]。

个性化的处理统损伤的程度方法取决于创伤后患者的心肺功能和其他器官系统损伤的程度[4]。

目前国内医生更倾向于手术内固定治疗肋骨骨折[5]。

本研究回顾性分析兰州陆军总医院2010年3月至2014年1月105例肋骨骨折患者的临床资料，旨在探讨内固定的手术适应证。

1 资料与方法1.1 一般资料105例患者中，男56例，女49例；单根多处骨折11例，多根单处骨折61例，多根多处骨折27例，单根单处骨折7例；单侧骨折76例，双侧骨折28例；反常呼吸23例，胸壁塌陷畸形23例，合并血（气）胸81例，合并脑外伤12例，肝破裂7例，脾破裂3例，四肢骨折12例，锁骨骨折6例。

按治疗方法分成两组，内固定组：52例，其中男29例，女23例，年龄（50.3±16.2）岁，AIS 评分（4.1±0.5）分，ISS评分（17.6±5.7）分。

保守治疗组：53例，男29例，女24例，年龄（51.3±10.3）岁，AIS评分（4.3±0.6）分，ISS评分（17.8±6.9）分。

多发肋骨骨折的手术治疗20例分析

·64·塑壶处型堂盘查!Q塑生!旦筮!§鲞筮』翅￡堡盥△塑』Q型型些Q E型壁鱼星旦羔璺业：2Q堕：y型：!』：№：§压杠，变静力固定为动力固定【4J，加速骨折愈合，避免骨质疏松，肌肉萎缩，等并发症发生。

3．3使用外固定器注意事项：①外固定螺钉的位置不可太靠近骨折端，否则固定不牢或骨质爆裂；外固定螺钉的皮肤及筋膜切口长度不小于l cm，避免日后。

功能锻炼时钉孔处疼痛。

②要定期复查，钉孔处要经常更换包扎的敷料，防止钉孔处感染，检查螺钉是否松动，摄x线片证实骨折完全愈合后，再拆除外固定器及内固定物，防止二次骨折。

参考文献[1】H蝴删，RⅫm PM．啮讪is奴枷q∞访删砌lⅡlII酬f r鼬l res[J]．0Ii畔．期l，72(11)：1235．[2]于仲嘉，刘光年，张志占，等．单侧多功能外固定支架的临床应用[J]．中华骨科杂志，1996，16：214．[3]王亦璁．骨折内固定失效的分析[J]．骨与关节损伤杂志，1999，l：4．[4]B0∞M1．r B∞Ⅱr H吐0f岫s￡abJ t j b j J di印hys∞l缸l ct I麟w油面nj咖l i In踟dand咄砌胁i m[JJ．J眦hop胁m，1989，3：223．(收稿日期2009—05一l O)多发肋骨骨折的手术治疗20例分析连戈张玉谦吴桂章河南省浚县人民医院胸外科(456250)【摘要】目的观察多发肋骨骨折行手术治疗的临床效果。

方法采用西脉记忆合金肋骨接骨板切开内固定多发肋骨骨折。

结果本组无死亡病例，固定后可见胸壁反常呼吸明显消失胸壁疼痛明显减轻，无术后并发症出现。

结论采用西脉记忆合金肋骨接骨板切开内固定多发肋骨骨折。

具有操作简单、创伤小、组织相容性好以及术后并发症少，有利于骨折愈合和改善呼吸功能。

【关键词】多发肋骨骨折；手术治疗我科自2005年9月至2008年11月对胸外伤出现多发肋骨骨折行切开内固定术20例，效果满意，现总结报告如下。

临床医学论文：多发肋骨骨折的法医临床医学鉴定

多发肋骨骨折的法医临床医学鉴定摘要:探讨多发肋骨骨折的法医临床鉴定要点。

收治胸部损伤导致多发肋骨骨折患者100例，对患者的门诊、住院病历以及影像学资料进行分析，对于阳性或者阴性肋骨骨折的患者，均在外伤3～4周左右进行相应的胸部CT平扫+三维重建，并以该结果作为法医临床医学鉴定的最终依据。

结果：100例患者共460处肋骨骨折，外伤后仅行胸部正斜片检查的43例患者经检查共81处肋骨骨折，13例患者原共计26处肋骨骨折后经过胸部正斜片复查新发现28处肋骨骨折；30例患者共计55处肋骨骨折通过胸部CT复查后发现100处肋骨骨折。

其他57例外伤后胸部CT检查共发现257处肋骨骨折，经胸部CT复查后发现肋骨骨折332处。

在多发肋骨骨折诊断过程中，往往会由于检查位置、检查条件以及检查时间等因素，造成漏诊或者误诊。

关键词:肋骨；多发骨折；法医；鉴定多发肋骨骨折作为临床极易出现漏诊或者误诊的一个症状，一旦出现漏诊或者误诊，将会对患者的生命健康带来严重威胁，也会对损伤程度鉴定及伤残等级鉴定结果产生重大影响，更会使后续的刑事量刑及民事赔偿的判决产生很大的偏差。

基于此，本文通过对多发肋骨骨折诊断过程中影像学、检查方式以及检查时间等因素对肋骨骨折检查的影响进行探讨，重点对肋骨骨折的影像学特点以及法医临床医学鉴定中的要点进行分析，现报告如下。

资料与方法2016年1月-2017年1月收治胸部损伤导致多发肋骨骨折患者100例，年龄10～76岁，平均(46.7±3.5)岁。

所有患者均接受检查，且病历资料以及图像资料十分完整。

方法：采用回顾性分析方法对100例肋骨骨折患者资料进行分析。

其中，开始仅行胸部斜位检查43例，13例患者于4、12周后再次复查胸部正斜位，30例患者于4、12周后再次进行胸部多层螺旋CT检查；其他57例均为直接进行胸部多层螺旋CT检查，并均于4、12周后再次通过多层螺旋CT进行复查。

评定标准：以外伤后行胸部正斜位影像资料或者胸部多层螺旋CT片检查中的检查结果为基础，将伤后4、12周再次复查新发现的肋骨骨折情况与外伤后检查结果进行对比，观察是否是由同一次外伤所致，如果是由同一次外伤所致，则以最后发现的肋骨骨折根数作为最终结果。

多发肋骨骨折的法医临床学鉴定分析

多发肋骨骨折的法医临床学鉴定分析发布时间：2022-09-16T02:51:07.544Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年6期作者：王红伟[导读] 目的：对多发肋骨骨折患者法医临床学鉴定结果分析。

方法：选择分析患者为多发肋骨骨折150例，分析时间段设置为2020年1月--2021年12月，并且采用回顾资料分析方法，王红伟内蒙古津实司法鉴定中心内蒙古呼和浩特010010摘要：目的：对多发肋骨骨折患者法医临床学鉴定结果分析。

方法：选择分析患者为多发肋骨骨折150例，分析时间段设置为2020年1月--2021年12月，并且采用回顾资料分析方法，获得多发肋骨骨折患者法医临床学鉴定中存在的问题。

结果：对150例多发肋骨骨折患者不同检查方法检查出数据统计，胸部平片检查50例患者中，初次检查发现103处骨折，3到4周后再次使用胸部平片检查后有117例骨折；CT检查85例患者中，初次CT检查有148处骨折，3到4周使用CT检查后有176处骨折；胸部平片加CT诊断15例患者中，初次使用胸部平片诊断有42处骨折，3到4周后使用CT检查有81处骨折。

结论：多发肋骨骨折患者法医临床学鉴定过程中会因为鉴定时间，鉴定方法等因素影响，导致出现漏诊和误诊，需要法医临床学鉴定过程中多对这些方面的问题关注，减少漏诊和误诊，提高多发肋骨骨折法医临床学鉴定质量。

关键词：法医临床学；多发肋骨骨折；鉴定多发肋骨骨折患者发病原因是受到外力作用，因此出现肋骨骨折。

多发肋骨骨折患者中，主要是指患者有多处肋骨骨折情况，这种患者一般病情重，需要患者及时开展临床治疗工作。

对于多发肋骨骨折患者法医临床学鉴定过程中，需要对患者骨折情况进行准确判断，以此来提高法医学鉴定质量。

但是在实际的多发肋骨骨折患者法医学鉴定过程中，需要使用不同的影像学鉴定，同时不同的时间段鉴定等，这些因素的影响，导致法医学鉴定过程中出现患者误诊和漏诊，影响法医学对多发肋骨骨折鉴定质量。

不同手术时机肋骨内固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效及对患者预后的影响

不同手术时机肋骨内固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效及对患者预后的影响一、手术时机对治疗效果的影响1. 早期手术时机早期手术时机是指在多发性肋骨骨折发生后的48小时内进行肋骨内固定术。

早期手术的主要优势在于减少患者疼痛感和并发症的发生。

由于肋骨内固定术可以恢复受损肋骨的结构和稳定性，因此患者在手术后的呼吸困难和疼痛明显减轻。

早期手术还有助于减少并发症和减少住院时间，有利于患者尽快康复。

研究表明，早期手术时机可以显著降低多发性肋骨骨折患者的呼吸、心血管并发症的发生率，减少住院时间，提高治疗效果。

晚期手术时机是指在多发性肋骨骨折发生后的48小时以上进行肋骨内固定术。

对于一些情况比较复杂的多发性肋骨骨折患者，晚期手术时机可能更为适合。

由于多发性肋骨骨折伴随着其他器官的严重损伤，例如气胸、血胸等，因此需要在初期进行其他相关的救治措施。

在其他器官损伤得到有效控制后，在48小时后进行肋骨内固定术可以更好地保护患者的生命安全。

由于晚期手术时机下患者的自身条件可能更加稳定，手术的安全性大大提高，有利于手术的顺利进行。

晚期手术时机也是一种有效的治疗选择。

不同手术时机下的肋骨内固定术对多发性肋骨骨折的治疗效果和患者预后都有着不同的影响。

早期手术时机可以降低患者疼痛感和并发症的发生，提高治疗效果，改善患者的预后；而晚期手术时机则可以更好地保护患者的生命安全，有利于手术的顺利进行。

在选择手术时机时，应该综合考虑患者的具体情况和手术的可行性，以达到最佳的治疗效果和患者预后。

希望未来的研究可以进一步探讨不同手术时机下的肋骨内固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效和患者预后的影响，为临床治疗提供更为科学的依据。