Microsoft PowerPoint - 5健康促进基本理论与健康促进医院

二O一O年九月一、健康教育与健康促进基本概念健康—1948年WHO:健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。

—整体的健康观（Holistic well-being）—人类历史上一次真正意义上的认识的飞跃。

—新的健康的概念经过长期的认识过程。

美国2010年卫生发展规划重点解决问题顺次1、体育活动2、超重、肥胖3、吸烟4、酗酒、吸毒5、不负责任的性行为6、伤害7、精神卫生8、环境保护9、免疫接种10、享受医疗服务高血压心脏病脑血管病糖尿病肾血管病眼底血管病变超重/肥胖缺乏运动酗酒紧张咸食遗传 1.6亿健康教育与健康促进临床治疗与康复健康教育与健康促进贯穿健康问题解决的各个环节健康教育健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育和社会活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量;并对教育效果进行评价。

健康促进健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。

《渥太华宪章》健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和生态支持的综合体。

劳伦斯•格林健康促进＝健康教育＋环境因素健康促进＝健康教育＋行政手段p健康促进并不是一个新的观念，早在20 世纪初期就已经呈现了。

p1974 年加拿大卫生暨福利部长M. Lalonde提出「加拿大健康新展望」）政策中指出：我们应该在政府部门、组织、社会以及个人中实行健康促进来增进大众的健康，这是国际上第一次政府部门经由政策的制订来推行健康促进活动。

p1986 年第一次国际健康促进会议于是形成，会议中发表了渥太华健康促进宪章（Ottowa Charter for Health Promotion），健康促进的理念因此变成一种国际运动。

—健康促进的定义：促使公众增加控制以及改善他们的健康的一个过程。

—所谓公众及包括个人与小区，有能力控制并改善影响他们的健康的不良因素（例如环境、教育或文化等），进而促使健康，这个定义明示了许多优点：1 清楚地表达着重于影响个人与群体可能的因素2 有一些健康的影响因素是个人或群体无法解决，健康促进策略可以试图减低这些因素的影响3 增加个人的控制能力是一项非常有效的健康策略健康促进的策略一、制定健康的公共政策二、创造支持性环境三、强化社区行动四、发展个人技能五、调整卫生服务方向健康促进的实施方式—以健康议题为主的健康促进：这是最常见的实施方式，像是药瘾及酒瘾的问题、AIDS、戒烟或是肥胖的问题等；—以群体为主的健康促进：其服务的对象大多为年长者、青少年、妇女等；—以场所性为主的健康促进：主要是生态性观点的健康促进，强调人类的健康与所处的环境有着密不可分的关系，由此概念进而发展出健康城市、健康小区、健康学校和健康的职场等。

场所健康促进—场所是人们进行日常活动的地点或社会场合，在此其环境、组织、个人因素的交互作用均会对健康有所影响，场所也是人们可以主动利用并改造不利于健康的环境因素—每一个场所都会有明确的环境、范围、名称、特定角色的成员（如老师、学生、雇主和雇员等），而场所的健康促进议题与环境、组织、场所中的群体、群体所获得的健康服务以及与邻近小区之间有很大的关连性—健康促进医院也是一类特殊的场所二、健康促进与医院变革健康价值观—健康生财：是生产力的重要因素。

WHO专家研究，健康投资可取得1：6回报。

—保障人权：健康权是人类的第一权利，体现民主、公平和平等。

—维护社会安定：历史和现实证明，“健康不是一切，没有健康就没有一切。

”—建设精神文明：健康是社会主义精神文明建设的重要内容。

—反映社会公德：健康行为不损害别人，遵守社会卫生规则是公民的社会公德。

现代化医院的重要特征—管理与经营相结合（经营型）—医疗与防保相结合（群体型）—高技术与高感情相结合（行为型）—院内与院外相结合（社区型）—技术与方便服务相结合（方便型）发达国家评价医疗质量因素权重—技术准确度32%—反应灵敏度22%—情感影响力19% 非技术因素—爱心16%—形象11%理念和服务模式的转变—理念的转变reorient：“三维”（躯体、心理、社会）健康观，群众参与和多部门合作的社会大卫生观，医院适应市场经济体制的经营观，医学社会化是卫生现代化的重要标志。

—服务的转型reshape：从面对疾病到面对病人、从面对病人到面对健康人，产生“人人享有卫生保健”（HFA）的全球战略和“社区导向的卫生服务”。

医院功能在扩大：从治疗到预防、从生理到心理、从院内到院外、从技术到社会服务。

变化中的医患关系患者：综合素质普遍增强、求助心理逐渐消失，被尊重的心理需求明显增强，抱怨顾客的社会影响是满意顾客的6-8倍，当医院接到一个抱怨信号是大概已经有25个病人在抱怨。

医师不是技师，不是面对一个机器，而是一个需要沟通、交流、心理满足感的社会人医生是为病人的健康问题找出解决方案，而不仅是提供药物和手术传统上，医院服务的内容只是与个体疾病的治疗有关，为此，医院通常被认为是提供二级和三级保健服务的场所，但自19世纪40年代以后，一些传染病的预防措施相继问世，医院的工作加入了某些预防性服务的内容，即一级保健服务的内容。

而到了19世纪70年代，世界卫生组织相继提出了“2000年人人享有初级卫生保健”和“2000年人人健康”的号召后，医院服务的范围开始从针对个体疾病扩大到人群与社区。

实现“以人为本”的服务▲医院创造优良的自然环境、社会环境和人文环境，与医院现代化接轨。

▲适应不同层次的医疗卫生服务需求，分层次服务，条件不同，质量保证，实现社会公平，提高满意度。

▲医护人员学习服务哲学、待人礼仪，强调奉献。

有高明的医术和优良的医德，实现依法治院、以德治院。

医院不但是为病人提供医疗救助的场所，同时也是人们获取健康知识、健康技能的重要场所之一。

医院作为一个场所可以影响多个人群的健康，包括医护人员、患者、家属及社区成员。

医院具有丰富的医学技术资源;是医学教育和科学研究的基地。

医院会使用有益于环境的产品，并且有能力和义务处理自身产生的大量的废弃物。

医疗保健体制改革的需要。

面临挑战：医疗费用急剧上升，给政府、集体和个人带来了沉重的经济负担。

人们从医疗机构获取健康资源的途径存在严重的不平等现象。

政府对医疗部门的大量资源投入并未产生群体健康效益，慢性病的患病率逐年增高。

病人的素质显著提高，人们已不再仅仅满足于疾病得到治疗，也产生了获取健康指导的更高需求。

适应买方市场以人为本、顾客至上、仁者爱人是医院生存的口号医院品牌营销三要素：知名度美誉度忠诚度松下名言：关系就是生产力知名度：专家专科诊治，教会病人防治疾病知识，家属也接受相关知识教育。

美誉度：关爱健康，专题（免费）讲座，健康咨询，电话预约、人性化（全陪医护）、个体化（健康档案）服务。

忠诚度：留住关系顾客，开发潜在顾客（如日间病房、“月子保姆”），口碑好、效益高。

医院是一对一营销的最优场所，健康教育是一对一营销的先锋。

满足顾客的健康需求为目标的医院营销医院一对一营销是以顾客满意率为核心，与顾客建立持久的“双赢”关系。

目前医院满意率不高主要原因是短期行为，重硬件、轻软件。

医院一对一营销要求医院与每一个顾客对话，形成“学习型关系”，启发顾客对医院服务的需求。

医院为其提供健康教育就是在医群（患）之间建立学习型的长期的健康关系，提升顾客的永恒的健康价值观，用人性化的网络沟通，使医护与顾客不但不产生纠纷，还让有些顾客成为医院的义务宣传员。

即：健康需要健康需求树立健康消费观，接受良好的生活方式，定期体检，贯彻三级预防，关注亚健康，（如组织文体活动和健康旅游、素食制作等），居民自觉出钱防病、保健康。

学习型关系健康教育学习型一对一营销与一般营销主要区别一对一营销的医院健康教育使医院成为顾客的健康家园永久得人心人们一般满意全院研究技术和服务科室研究技术和服务顾客高度参与顾客有限参与高度忠诚于顾客一般为顾客服务长期战略短期战术关注顾客健康关注医疗项目学习型营销（健康教育）一般营销医疗机构对于健康促进的责任—不同于学校或职场的健康促进，促进民众的健康是医疗机构最主要的任务；—医疗服务的提供者（例如：医师、护理师或药师等）所提供的健康讯息，较容易被社会大众所信服；—医疗机构内的群体有较高的动机朝健康的方向来努力；—医疗机构可以提供途径和技巧来协助民众达成健康。

医疗服务健康促进的演变—当前很多学者认为医疗服务机构的任务仅限于疾病的照护范畴，并不需要额外花费精力在促进大众的健康—1986 年渥太华健康促进宣言便提到必须要重新调整健康服务的取向，健康部门的角色应朝向健康促进方向改变，超越以往仅提供临床与治疗的服务范围—迫使医疗机构改革的原因：—高科技医疗仪器快速发展，健康消费上扬—民众对健康服务的要求（Demands）增加—考虑如何用最少的经费提供最好的服务，更进一步考虑到病人与家属以及小区的需求克服三种错误观念，树立创医院品牌意识一、健康教育是“亏本”工作：1、人们赞扬服务态度好，增加健康知识，就医人数不断上升，提高就诊率，贯彻一对一营销战略。

2、社区居民健康素质提高，生产、生活质量提高，其经济效益是1：6（全球经济学家研究结果）。

认为健康“增值”。

二、健康教育科学性不强：教育学是一门科学，有针对性，用多种方法对各类人群进行教育，取得效果。

健康教育是一门“软科学”，如经济学等，不能用硬科学的尺度来衡量。

三、健康教育是健康教育专业人员的事：专业人员作健康教育技术指导，应提高其水平。

各类医务人员均应以健康教育作为自己的职责，人人参与一对一营销活动，成为“改变人类行为的工程师”（WHO），也是医护的手段，把健康教育融于医院文化之中。

可以明确的几点认识★开展健康促进医院工作是医院发展的趋势。

★健康促进与健康教育是治疗和护理的重要组成部分，应融入治疗全过程之中。

★健康促进工作是医院建设的形象工程。

★健康促进医院可以提高整体医疗质量。

★健康促进工作是各级医疗机构的职责和义务。

三、健康促进医院的发展健康促进医院的定义—健康促进医院并不是要医院改变其原本的治疗疾病的功能，而是希望将健康促进融入组织的文化和日常工作中，藉以影响员工、病人及其家属和小区（WHO-EURO, 1998）；—换句话说是希望医院将健康促进的观念、价值和准则，以组织发展的技巧融入组织中；目的是增进健康照护的质量，以及员工、病人及其家属工作和居住的满意度，更进一步负起维护邻近小区居民健康的责任。

健康促进医院的提出：考虑到医院的责任实际已经超出了高质量的医疗服务和保健，为适应现代社会的变化，1991年，在世界卫生组织布达佩斯会议上，正式提出健康促进医院的概念：健康促进医院不仅要向患者提供高质量的医疗保健服务，而且应该与他们建立一种合作的关系，为制定健康促进目标，发展健康促进的组织与文化，使患者和全体工作人员积极参与，成为健康促进中的一员并与他们所在的社区积极主动地进行合作。