灸法治疗血液透析中低血压的临床观察
补中益气汤联合艾灸预防透析低血压的疗效观察
透 析性 低血 压 （ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｉ Ｄ Ｈ） 是 接受 血 液 透 析 治 潮 红 为度 ， 每周治疗 ２ ～ ３次。 以 １ 个 月为疗 程 。接 受 治疗 １ 个 月 后 疗 的终 末期 肾脏病 患 者 最 常见 和 较 难 治疗 的 并 发 症 ， 发 生率 可 高 达 根 据其 在透析 期 间低 血压 情况评 判疗 效 。 ３ ０ ％ 。透 析 中低血 压的发 生往往 引起 患者 超滤 困难 和透 析 不充 分 ， 是 １ ． ４疗 效评 判标 准 ： 根据 血液 透 析 过 程 中低 血 压 的改 善 状 况 、 临 床 症 导致 心包 积 液 ， 心 功能不全 ， 全 身水肿 的常 见原 因 ， 严重危 害患 者 的生 状 、 出现 程度 及 透析 过程 中 干预 情况 将治 疗结 果 分 为 ３级 。显效 ： 低 命健康 ， 并可 导致严 重 的心律 失 常 … 。影 响患 者 的 生 活质 量 ， 并 与死 血 压症状 消失 ， 收缩 压 ＞ ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 透 析 能维 持 结束 。有 效 ： 低 血 压症 亡率 成正 比 。本文作 者在 临床 中应 用 口服 补 中益 气 汤联 合 艾 灸 的方 状 明显好 转 ， 收缩 压 ＞ ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 但 在透 析 结束 前 可再 次 发 生 低血 压 ， 法 预 防透 析 中的低 血压 的发生 ， 取得 了满 意 的疗效 ， 现报 道如下 。
１ 资料 与方 法
血液透析中低血压的临床观察及防治体会
见 ，妇科病 ，少 腹、前 阴病 与肝经有着密 切联系 。尽 管其发病的病 因
检查 均有 明显好转 ，包块缩ｔ ｌ 以上 ；无效 ：症状 、体征及妇科检查 ｊ／ ｘ３
均无 改善 。 １ ． ７统计学方法
病机 复杂多变 ，常常虚实互见 ，笔者通过 临床探索 以及经验总结 ，认 为其病 因病机 关键是肝郁 、瘀 滞 、湿热之 邪交结 ，阻塞 气机 、脉络 不
经ｔ 验 ，治 疗 前 ，Ｐ＞００ ， 治疗 组 与 对照 组 无明 显 差 异 ； 治疗 检 ．５
后 ，Ｐ＜Ｏ０ ， 治疗 组优 于 对照 组 ．５
广 泛用于厌 氧菌感染治疗 ，在治疗慢性 盆腔炎有一 定疗 效 ，但不 良反 应 较多 ，患者 常因恶心 、呕 吐等消化道症 状或 因药物 的不 良反 应而中 止 治疗 ，易产生 耐药性 。药 物作用不持久 易于复 发。采用 自拟行滞 化 瘀 汤 口服治疗患 者依从性好 ，药物不 良反 应少 ，疗效 稳固 ，患者易于
２ ％ ５ ％。反复发作的低血压如 不及 时处理可 以造成 透析的不充分 ， ５ ￣０ 直 接影响到患者 的生 存率及生活质 量。我们通 过对常发生症 状性低血
［］ 曹 泽毅 ． 科学 ［ 北 京： 民卫 生 出版社 ， ０ ： ０２２ ３ 妇产 Ｍ］ 人 ２ ８ ５—５ ． ０ ２ ［］ 陈瑞雪 ， 丽静 ． 方盆 炎宁 对 气虚血 瘀 型盆 腔炎 大 鼠血液 流变 ４ 李 复 学 的影响 ［ ． Ｊ 中国 中医基础 医学 杂 志， ０ ， （） ８ —８． ］ ２ ６１ ３： ３１４ ０ ２ １
【 键词 】透 析低血 压 ；可 调钠 透析 ；低 温透析 ；防 治措 施 关
中图分类 号 ：Ｒ ４ ． ５４ ２
文献标 识码 ：Ｂ
血液透析相关低血压的临床观察及治疗体会
血液透析相关低血压的临床观察及治疗体会摘要】目的探讨血液透析相关性低血压的发病原因与机制，以及防治措施。
方法在维持性血液透析患者中选择发生血液透析相关性低血压病例进行观察及对症治疗，每1小时测量血压，必要时每15-30分钟测血压1次。
对于症状性低血压立即给予对症处理。
结果透析相关性低血压，发生于透析开始后2-3小时，发生率较高。
给予对症处理症状可迅速缓解，注重调整患者自身的营养状态及自身疾病状态。
在血液透析开始时即时调整透析液钠浓度、温度，超滤效果更佳。
对于以上处理不能解决低血压且白蛋白不低情况，可改变透析方式增加透析滤过和透析频率（每周4次，每次4小时），可缓解。
结论低血压是血透最常见的急性并发症之一，症状性低血压在血透过程中及透析结束后即刻发生的概率约为20%-30%，也是内瘘血栓形成的主要原因。
研究表明，DH直接影响到透析的充分性和患者的生存质量，是增加透析患者死亡的独立危险因素。
【关键词】血液透析低血压防治出现血液透析相关性低血压，其原因以及怎样预防，是肾病血液透析需要把握的一个重要问题。
DH的定义：①透析前收缩压（SBP）>100mmHg者：任何SBP降至90mmHg不伴有症状或实施治疗干预。
②透析中SBP较透析下降25mmHg，同时伴有症状或实施治疗干预。
③透析前SBP<90mmHg，任何SBP下降至少10%并伴有典型症1 临床资料1.1一般资料从2010.8-2012.8在我科行维持性血液透析经常发生血液透析相关性低血压的病例临床观察及对症治疗。
于血液透析过程中发生低血压的例次共177次，其中于开始透析0.5-1.0小时内发生低血压8例次（4.51%）透析1-2小时内发生低血压64例次（36.1%），透析2-3小时内发生低血压89例（50.2%），透析3小时以后发生低血压10例次（5.64%），其中6例（3.38%）停止透析下机，无1例因出现低血压而死亡的病例。
1.2常见低血压情况统计低血压观察方法重点病例(经常发生低血压患者)上机后每15-30分钟后测血压1次，大部分1小时测血压1次，并加以记录。
血液透析中频发低血压现象分析
医学信息 ２ １ 年 ８ ０２ 月第 ２ ５卷第 ３ Ｍｅ ｉ ｌｎｏｍ ｔｎ Ａ ｇ ２ １ ． ｏ ２ ． ｏ ３ 期 ｄｃ ｆｒ ａｉ ． ｕ ． ０ ２ Ｖ １ ５ Ｎ ． ａＩ ｏ ．
成为人们关注 的热 点。李琳 等通过对青少 年单 纯性肥胖 症患者的 血脂 、 体重 等方 面进行前后对 比， 发现耳穴 、 体穴疗法治疗 青少年单
防治措施 ， 从而能有效控 制透析 中低血 压及其严 重并发症的发生。 关 键 词 ：血 液透 析 ； 血 压 低
随着血液透析技术 的不 断改进 和发展 ， 依靠 透析来维持生命 的 慢性 肾功能衰竭患者越来越 多 ， 而低血压是血液透 析中主要 的并 发 症之一 ， 其发生快 ， 常使血 液透析 中断或提前结束透 析 ， 致使透析 充 分性 降低 ， 超滤达 不到理想干体 重； 肾脏血流量减少及残余 肾功 能 使 进一 步下降。影响患者长期生活质量及存活率 ， 可以诱 导心肌缺血 、 心律 失常、 甚至死亡 。而 良好的血压控制可以提高患者透析 的效果 ， 延长患者 的存 活时 间并改善其生活质量 。
２ １ ４ （ ）８ — １ ０ ０． ２ １ ： ０ ８ ．
［ 廖育麟 ， ６ 】 刘志顺 ． 针灸治疗 变应性 鼻炎疗效 观察Ｉｌ 辽宁 中医杂志 ， ０ ，６ Ｊ ２ ９ ３ ０
（ ：３ ６ １ ８ ． ８）１ ８ — ３ ８
血液透析中低血压的观察和 护理
血液透析中低血压的观察和护理【摘要】目的探讨血液透析中低血压的原因并探讨其相关的护理对策。
方法回顾性分析我院56 例血液透析患者发生透析低血压的原因及采取的护理措施。
结果透析中低血压的发生率明显降低(约为10～15%)，透析效果与生存质量明显改善。
结论采取有效地预防及护理措施是降低血液透析中低血压发生、保证透析效果的关键，对提高患者的存活率和生活质量有重要意义。
【关键词】血液透析；低血压；护理措施低血压是血液透析中常见的并发症，其发生率为20～40%[1]。
低血压可导致超滤困难，使透析不能顺利进行，透析不充分，还可诱发心律失常、心肌缺血，影响患者的生活质量与生存率。
控制好血压，可以提高透析疗效，延长患者的生存时间，并改善其生活质量。
通过对我院自2010 年1 月～2010 年12 月56 例血液透析患者发生低血压的观察，采取了针对性的护理措施，取得了良好效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组透析患者56 例，男38 例，女18 例，年龄27～82 岁，平均51 岁。
原发病为糖尿病20 例，高血压16 例，慢性肾炎14 例，急性肾衰6 例。
1.2 方法1.2 透析方法采用德国费森4008 B透析机，费森F7空心纤维透析器，碳酸氢盐透析液。
全身肝素化抗凝，肝素首剂0.4 mg/kg每小时追加6 mg，每周1～3 次，每次4 h，每次脱水量0～4.5 kg。
血流量180～230 ml/min。
2 透析性低血压的原因及护理措施2.1 透析性低血压的原因2.1.1 血容量急剧下降透析过程中血容量维持依靠组织间隙的水分到血管内的再充盈，然而，超滤脱水是血液透析的目的之一，因此，透析中超滤水分过快、过多、超滤量超过透析前体重底5%以上或使用低钠浓度透析液亦可导致低血压。
2.1.2 是透析液钠浓度和透析液温度，使用低钠透析液病人在透析过程中，血液中的钠离子尿素氮、肌酐等物质过多清除，导致血浆渗透压明显降低，毛细血管再充盈障碍，有效循环血量减少，引起低血压；透析液温度设定超过38 ℃亦可影响血管的稳定性，导致皮肤血管反射性扩张，皮肤静脉容量增加，外周血管阻力下降，从而引起血压下降[2]。
血液透析相关性低血压的临床观察与护理
结束血液透析 。认 为在透析过程 中应密切观 察、 加强巡视 ， 密切 观察 患者 生命 体征 变化是 及 时发现低 血压 的关键 ， 特 别是 以透析 开
始后 ２ ． ０～ ３ ． ０ ｈ应引起 高度 警惕。 同时掌握每 例透析患者的具体情 况， 对一些 易发生症状性低血压的 患者要做到个体化护理 。
关键词 ： 血液透析 ； 低血压 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ｏ ４— ０ ｌ １ ９— ０ ３
当代 护士 ２ ０ １ ３年 ４月中旬 刊
・１ １ ９・
血 液 透 析相 关 性低 血 压 的 临床 观 察 与护 理
白福香
摘要
周 冰宣
袁
波
总结血液透析的患者的护理方法 ， 包括透析过 程 中
随时观 察患者生命 体征变化、 每 小时测 １ 次血压、 必要 时每 １ ５ ～ ３ ０ ｍ ｉ ｎ 测血压 １ 次、 对 于症状性低血压 立即给 予高渗溶液 泵前输入 、
ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｈ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ９ １ ｔ ｉ ｍ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｌ ａ ｙ ｓ ｉ ｓ ｈ ａ ｄ ｔ ｏ ｂ ｅ ｓ ｔ ｏ ｐ ｐ ｅ ｄ ｉ ｍｍ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｅ ｌ ｙ ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ， ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎｄ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｋ ｅ ｙ
血液透析时低血压的观察及护理
浅谈血液透析时低血压的观察及护理【摘要】目的探讨血液透析相关性低血压的观察及护理。
方法通过对我院50例维持性血液透析的患者，共观察透析1800次，进行回顾性调查分析。
结果低血压以透析后3-4h发生率高，通过给予高渗溶液，同时调整透析液浓度、温度和血流量，症状能迅速缓解。
结论血液透析中低血压发生率高，采取有效地预防及护理措施可以降低血液透析低血压的发生率，对提高患者的存活率和生活质量具有重要临床意义。
【关键词】低血压；观察；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.542 文章编号：1004-7484（2012）-08-2848-02低血压是血液透析中常见的并发症，其发生率为20%-40%。
低血压可造成透析血流量不足，以致超滤困难，透析不充分，还可诱发心律失常、心绞痛、心肌缺血、肾脏血流量减少，急性肾衰时可加重肾缺血性损害，内瘘手术后易发生内瘘闭合。
因此，减少血液透析中低血压的发生对降低病死率，提高患者生活质量非常重要。
密切观察患者生命体征变化是及时发现低血压的关键，现将我院2011年5月-2012年6月50例患者透析中低血压的护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料 2011年5月-2012年6月在我院维持性血液透析患者50例，其中，男36例，女14例；年龄28-74岁，平均51岁；慢性肾小球肾炎17例，糖尿病肾病10例，高血压病15例，慢性肾盂肾炎5例，多囊肾3例。
1.2 结果 50例透析低血压患者中，46例患者经积极处理，血压回升并顺利下机，4例患者因低血压不能恢复而提前下机，未发生后遗症，无患者死亡。
2 护理2.1 指导病人严格控制体重，保证在透析期间体重增加小于干体重的3%-5%，严格控制超滤脱水量，防止过快、过量脱水，正确估计患者的干体重，经济困难，不能充分透析者，应嘱患者减少进食含水食物，限制盐的摄入，避免脱水量大，体重增加过多患者延长透析时间，指导患者增加透析次数。
血液透析中低血压的临床观察和防治体会
生率高 ，给予 高渗溶液输入后症状 迅速缓解 。在血液透 析开始时即调 整透析液钠浓度及温度 ，防治低血压 的效果更佳 。 ３讨 论
３ ． １低血压发生的原 因及机制
１． ． １透析方法 ２
患者上机后设置 透析液温度为 ３ ℃，设置 透析液钠浓度 开始时可 ５
设 为１０ １５ ｍ ｌ ，以后 每５ｍｉ 浓度阶梯式下调 １２ ｏ Ｌ ５￣ ５ｍ ｏ／ Ｌ ０ ｎ 钠 －ｍｍ ｌ ，至 ／ 透析结 束前３ｍｎ ０ ｉ须降至 １０ ｍｏＬ ４ｍ ｌ ，透析液温度须调至３ ．℃，同时 ／ ６５ 要 减慢 透析 中超滤 的速度 ，必要时可增 加透析时间 ，也可以设置超滤
１ ． １临床资料 自吉林市 医院２０ 年２ ０ ８ 月至２ １年４ 期间进行常规血液 透析治疗 ００ 月 时间超过 ６ 个月 的６ 名患者 中选 出透析 低血 压倾 向患者 １例 ，男性 ４ ５ ０ 例 ，女性６ 。使用德 国贝 朗Ｄ ａ ｇ 型透析机 ，使用费森尤 斯公司一 例 ｉ ｏ＋ ｌ
增 加的体质量 而确定 ，共进 行２ ９次透析 ，其 中低血压 的发生次数为 ３５ ２９ 次。透析 中低血压 通常是指平均动脉压 比透析 前下降３ｍ ｇ １例 ０ ｍＨ 以
上或收缩压降至９ｆ ｎ ｇ Ｏｎ Ｈ 以下Ⅲ，伴或不伴有低血压 的症状 。 Ｊ １ ． ２方法
２９ 次透析 中其发生率仅 为９１％，明显低于常 规血液透析 。在 已发 ３５ ． ４
６ Ｉ临床研究 ８
中国医药指南２ １ 年 ９月第８卷 第２ 期 Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ，ｅｔ ｂｒ ００Ｖ １， ｏ ６ ００ ６ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｓｐ ｍ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ｄ ｎ ｃｅ ｅ ８ ２
表 １ 两组疗 效比较
艾灸联合参麦注射防治血液透析相关性低血压临床观察
［ ６ 】 桂耀庭 ，黄素珍 ，吴 熙瑞． 主烯高诸酮和米非 司酮对大 鼠实验性子 官内胰 异 位 症治疗作用 ，生殖医学杂志 ，２ ０ １ ０ ， １ ９（ ４） ：２ ２ ４ ［ ７ 】 高颖，罗利兰 ，何福仙 ，异位子 宫内膜 的凋亡 与增殖 的研 究。中华妇产科 杂志． １ ９ ９ ９ ． ３ ４ （ ９ ） ： ５ ３ ６ ［ ８ ］ 李亚，何福仙，钟 冈． Ｒ Ｕ ４ ８ ６ 对子 宫内膜 增生的调 节机 制的研 究进展．国外 医学妇产科分 册，２ ０ １ １ ， ３ ８（ １ ） ：３ ４
参 考 文 献 ［ １ 】 Ｋ ｅ ｔ ｔ ａ ｌ Ｌ Ｍ， Ｕ ｌ ｍ ａ ｎ ｎ Ａ， Ｍｕ ｐ ｈ ｙ Ａ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｍ ｔ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｐ ｒ ｏ ｇ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｅ ｍ ｉ ｆ ｅ ｐ ｒ ｉ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ （ Ｒ Ｕ ４ ８ ６ ） ． Ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ Ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｌ ｌ ，２ ０ ０ ６ ， ７ ５ （ １ ） ： ２ ３ ［ ２ ］ 朱荫芝， 戴 吉茹，张红霞． 内荣通在 子宫内膜 异位症术后的临床应用． 申国实 用妇科与产科杂志 ，２ ０ １ ０ ￣ ２ （ ５ ） ： ２ ９ ３ ［ ３ ］ 连利娟主编． 林巧稚 妇科 肿瘤学． 第 ３版． 北京 人民卫生出版社 ，１ ９ ９ ９ ． ７ １ ５ ［ ４ 】 曹泽毅主编．中华妇产科 学． 北京 ：人 民卫生出版 社，１ ９ ９ ９ ． １ ２ ９ ９ ［ ５ 】 Ｍａ ｈ ａ ｊ ａ ｎ Ｄ Ｌ ｏ ｎ ｄ ｏ ｎ Ｓ Ｎ ． Ｍｉ ｆ ｅ ｐ ｒ ｉ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ （ Ｒ Ｕ ４ ８ ６ ） ： ａ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ． Ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ
针灸并用预防血液透析相关性低血压的疗效观察
５６个 随机数字 ，对应相 应编号 ，单数 人治疗组 ，双数人对 照组 。 对 照 组 ，两 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５），说 明针 刺 和
贫血 （血红蛋 白 ＜６０ ｇ／Ｌ）、急 性心肌梗死 、急性脑血 管意外 者 ； （２）血 液透 析诱 导期 患者 ；（３）血液 滤过 、血 液透 析滤过 、血 液
２ 两 组 提 前 终 止 透 析 情 况 治 疗 组 因低 血 压 无 法 纠 正 而 停 止 透 析 的 次数 明 显低 于 对 照组 。 见 表 ２。
床上一种替代疗法 ，现 已广泛应 用于 终末期 肾病 患者 ，但 与此 量 ２５０～３００ ｍｌ／ｍｉｎ，普 通 透 析 模 式 ，每 周 ３次 ，每 次 ４ ｈ＿３ｊ。
同时各种并发症也随之而来 ，其 中 以透 析过程 中低 血压 （ｉｎｔｒａ— （２）西 医低 血 压 防 治 方 法 ：完 全 参 照 中华 人 民共 和 国卫 生 部 颁
资 料 与 方 法
贫 血 、降压 、降 糖 、补 钙 等 药 物 均 为 我 院 常规 应 用 国药 准 字 药 物 。
５．３ 具体操 作方 法 两 组均 给予上 述西 医基础 治疗 ，试 验组在此基础 上给予透析 开始前 半小 时针 刺 内关 、足三里 、血 海 、三阴交等穴 。平补平泻 ，留针 ３０ ｍｉｎ，１０ ｍｉｎ行针 一次 。同 时于透析 开始前半 小 时艾 条灸 百会 、关 元穴 ，距 离穴 位皮 肤 １ 公分左右 ，以患者 有 持续 温 热感 ，无 灼 痛感 ，局 部皮 肤 潮红 为
ｄｉａｌｙｄｉｃ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ，ＩＤＨ）最 为 常 见。ＩＤＨ 发 生 率 为 ２０％ ～ 布的《血液净化标准操作规程 （２０１０）》 。（３）其他抗凝 、纠正
艾灸联合左卡尼汀用于血液透析中低血压的护理研究
CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第16期 -119-艾灸联合左卡尼汀用于血液透析中低血压的护理研究A study on nursing hypotension during hemodialysis bymoxibustion with Levocarnitine陈桂梅蔡宝琴陈聪愉邝湖何奕初（阳春市中医院，广东阳春，529600）中图分类号：R443+.5文献标识码：A文章编号：1674-（2018）16-0119-02【摘要】目的：探讨艾灸联合左卡尼汀用于血液透析中低血压的治疗效果。
方法：选择维持性血液透析合并透析中低血压的患者60例，随机分为实验组和对照组各30例。
两组患者均采用血液透析常规治疗及护理，实验组透析开始时予百会、关元、足三里、内关穴位艾灸，透析结束前静脉注射左卡尼汀注射液，每周治疗2～3次；对照组在透析中出现低血压时予减少超滤量、减慢血流量、回输生理盐水或高渗葡萄糖等处理，共治疗2个月，观察两组治疗前后平均动脉压变化、低血压发生率。
结果：实验组及对照组平均动脉压治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组平均动脉压比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后，发生低血压情况比较，实验组6例（20.00%），对照组14例（46.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：艾灸联合左卡尼汀有利于减少血液透析中低血压的发生，提高患者的生存质量。
【关键词】艾灸；左卡尼汀；血液透析；低血压【Abstract】Objective: To explore the effects of moxibustion with Levocarnitine on hypotension during hemodialysis. Methods: 60 patients were randomly divided into the experimental group and the control group, 30 cases in each group. Two groups were treated by hemodialysis routine treatment and nursing. The experimental group were given acupuncture on Baihui (百会), Guanyuan (关元), Zusanli (足三里), Neiguana (内关) the start of dialysis, and given Levocarnitine injection before the end of the dialysis treatment, 2 to 3 times a week. The control group was reduced the ultrafiltration volume, slowed down blood flow, infusion of saline or hypertonic glucose in the dialysis hypotension, for 2 months. Results: The difference of mean arterial pressure between before and after treatment in two groups was statistically significant (P<0.05). And that between two groups showed statistically significant difference (P<0.05). 6 cases (20.00%) suffered from hypotension in the experimental group, and 14 cases (46.67%) in the control group, with statistically significant difference (P<0.05). Conclusion: Moxibustion with Levocarnitine can reduce the incidence of hypotension in hemodialysis patients, and improve the quality of life.【Keywords】Moxibustion; Evocarnitine; Hemodialysis; Hypotensiondoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.16.056血液透析中低血压指平均动脉压比透前下降30mmHg以上，或收缩压降至90mmHg以下[1]，是维持性血液透析患者血透时最常见的紧急并发症，发生率高达20%～30%[2]，由于血流动力学的改变，甚至可能引起心肌缺血、心律失常、脑梗塞，增加了患者住院率，严重影响其生存质量。
药灸结合对维持性血液透析低血压患者的效果观察
药灸结合对维持性血液透析低血压患者的效果观察目的探讨药灸结合对维持性血液透析低血压患者的效果观察。
方法对本院36例维持性血液透析低血压患者随机分为治疗组（18 例）和对照组（18 例），两组均采用西医常规治疗方法；治疗组在此基础上加用灸药结合防治方法，对照组加用西药防治方法；灸药结合防治方法为采用纸管贴穴无烟灸疗器，于每次透析治疗开始时，选取足三里（双侧）、三阴交（双侧）、关元施灸，使局部有温热感而无灼痛，至皮肤稍红晕为度，并口服参麦颗粒。
比较两组透析相关低血压发生率、症状性低血压发生情况，进行效果观察。
结果治疗组接受西医治疗及药灸结合干预后低血压发生率下降，与干预前比较有显著差异（P＜0.05）。
结论药灸结合可有效预防维持性血液透析患者低血压发生，改善血液透析中低血压患者的临床症状，提高透析质量。
标签：灸疗；参麦颗粒；血液透析；低血压维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）是晚期肾脏病患者主要治疗手段。
但血液透析是一个非生理过程，常伴随各种并发症，其中透析中低血压就是常见的并发症之一，低血压的发生速度快，常导致透析血流量不足，使透析不能顺利进行，影响透析效率与质量，严重时若处理不及时可引起休克，直接威胁患者的生命，如何预防血液透析相关性低血压对维持血液透析治疗的顺利进行、提高血液透析质量具有重要意义。
参麦颗粒具有益气养阴、回阳固脱等效。
灸法是中国传统的医疗保健方法，有研究表明艾灸治疗低血压具有肯定的疗效，中远期效果好，从根本上调整患者阴阳，使之”阴平阳秘”。
本文研究采用无烟灸疗对环境无污染，符合血液净化中心的环境要求。
对本院2015年1月～2016年3月62例维持性血液透析低血压患者进行药灸结合干预，临床效果满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取持续发生透析性低血压的维持性血透患者行36例（排外超滤过度因素）随机分为两组。
治疗组18例，其中男性8例，女性10例；年龄27～66岁，平均年龄（43.2±10.2）岁；行血液透析治疗时间9个月～7年，平均时间4.22年。
血液透析过程中低血压的循证护理
血液透析过程中低血压的循证护理什么是血液透析？血液透析是一种人工血液净化技术，用于治疗肾衰竭患者。
肾脏是身体的过滤器，肾衰竭意味着肾脏无法有效清除体内废物和多余水分。
血液透析通过一种特殊的机器，将患者的血液引出体外，经过一系列特殊处理，最后排出体外。
这一过程可以有效地清除体内多余的废物和水分，并为患者恢复一些肾脏功能。
低血压是血液透析过程中的一种常见并发症然而，在血液透析过程中，一些并发症可能会发生，其中最常见的是低血压。
低血压是指血压降到比正常水平更低的情况。
在血液透析过程中，低血压是非常常见的，约有20%到50%的血液透析患者会发生一次或多次低血压。
低血压可能会导致患者头晕，恶心，呕吐甚至昏迷等严重并发症。
低血压的原因及危害低血压的原因有很多种，其中一些可能与血液透析本身的过程有关，比如抽取过多的体液或让透析液过多地流入患者的血管中。
另外，患者的药物、贫血、心衰、中风等也可能是低血压的原因。
低血压可能导致的危害也非常严重。
如果患者在血液透析过程中出现低血压且不能及时得到有效的护理，他们可能会进入昏迷甚至死亡的状态。
如何循证护理低血压病人为了减少低血压的风险，患者需要接受循证的护理。
以下是一些可能有用的措施：在透析前进行评估医护人员需要在每次血液透析之前对患者进行评估。
这包括了解患者的体重、体液状态、就诊前的生命体征、药物治疗情况等。
这些信息可以帮助医护人员确定一个安全的治疗方案，包括调整血透时间和速度。
控制超滤速度超滤是一种通过机器来排出患者体内多余水分的过程。
如果这个过程速度过快，可能会导致血压骤降。
因此，医护人员需要不断地监测超滤速度并进行及时的调整。
对于老年患者以及体重较轻的患者，这一点尤其重要。
血透过程中加强监测在血透过程中，医护人员需要密切监测患者的血压、心率、体液状态等生命体征。
如果发现有低血压的风险，医护人员应该及时采取措施调整治疗方案。
另外，在透析过程中，患者可能会出现头晕、恶心等症状，医护人员需要及时帮助患者缓解症状。
血液透析中低血压的临床观察及防治措施
血液透析中低血压的临床观察及防治措施作者：许可来源：《中国实用医药》2008年第32期【摘要】目的探讨透析中低血压发生的原因、机制和预防措施。
方法选择经常发生低血压、抽搐者7例，其中男2例，女5例，年龄29～60岁，均按低温、可调钠的方式进行透析，每周2次，每次5 h，透析液温度35℃～36℃，可调钠在透析中采用阶梯式的钠模型。
每小时测1次血压，必要时15～30 min测血压一次。
对于症状性低血压立即给予高渗溶液（50%葡萄糖溶液或1%～3%氯化钠溶液100～200 ml）泵前输入。
结果低血压的发生以透析后1.5～2 h发生率高，给予高渗溶液输入后症状迅速缓解，在血液透析开始时调整透析液钠浓度及温度效果更佳。
结论密切观察患者生命体征变化是及时发现低血压的关键，低温、可调钠透析可有效预防透析低血压的发生，而不增加患者的钠负荷。
【关键词】透析低血压；可调钠透析；防治措施透析低血压是血液透析的主要并发症，发生率达25%～50%，现将笔者对透析过程中出现的低血压发生原因及防治措施报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院2007年3月至2008年5月对维持性血液透析经常性低血压、抽搐7例的患者，男2例，女5例，使用费森2008A及NIPRO透析机，透析器使用6LR（面积1.4m2）,碳酸氢盐透析液，透析时间为5 h/次，血流量为220 ml/min～250 ml/min(2次/周)，共进行695次透析，有369例次发生低血压。
低血压诊断标准：与透析前血压相比平均动脉压下降30mmHg或收缩压降至90 mm Hg以下，伴或不伴有低血压的临床表现，如：心慌、胸闷、出汗、头晕，甚至意识障碍等。
1.2 方法1.2.1 低血压观察方法每小时测血压1次，必要时每15 min或30 min测血压1次，观察患者是否出现头晕、出冷汗、打哈欠、肌肉痉挛、腹痛、嗜睡等症状。
1.2.2 低血压处理措施透析过程中发生急性低血压时，须立即停止或减少超滤、减慢血流速度，患者置于平卧头低足高位，可输注高渗溶液，与泵前输入［1］，若低血压持续时，给予升压药，如多巴胺、间羟胺等药物，必要时立即结束透析。
血液透析患者发生低血压的临床观察
血液透析患者发生低血压的临床观察发表时间：2014-05-23T15:16:03.810Z 来源：《中外健康文摘》2013年第48期供稿作者：周爽[导读] 随着经济水平的不断提高，由于环境污染、社会发展生活压力增大等不利原因周爽（辽宁省本溪市金山医院急诊科 110700）【摘要】目的研究血液透析患者发生低血压原因及防治措施。
方法将我院135例进行血液透析治疗的患者分为试验组和对照组，分析统计低血压发生的原因，试验组针对低血压发生的常见原因采取针对性的防治措施。
结果试验组针对低血压发生的常见原因采取针对性的防治措施，低血压发生率明显降低。
结论血液透析低血压发生的常见原因为有效血容量不足，自主神经功能紊乱，透析前服用降压药物等。
【关键词】血液透析低血压【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0196-01维持性血液透析（MHD）是终末期肾脏病患者替代治疗最常用的方法之一，而血液透析中低血压是维持性血液透析患者最常见的并发症之一，其发生率为20%-30%［1］。
血液透析中低血压的诊断标准：患者平均动脉压比透析前下降30mmHg 以上或收缩压降至90mmHg 以下［2］。
血液透析中低血压的发生常使透析中断或提前结束，致使透析不充分，严重者可引起动静脉内瘘闭，脑乏氧，心律失常、心绞痛，麻痹性肠梗阻甚至肠管坏死等。
因此，积极预防透析中低血压意义重大。
为此笔者总结了既往血液透析患者低血压发生的原因，针对低血压发生的原因采用了针对性的措施取得了较为满意的效果，报告如下：资料与方法1.1 病例资料将2011年4月-2013年4月在我院进行MHD治疗的135例患根据均衡性原则，根据年龄分层，将患者随机成两组，且考虑到病人的实际情况，试验组75人，对照组60人。
1.2 方法对照组仅在低血压发生时采取相应的对症处理措施，并进行详细的统计记录，并分析透析低血压发生的原因，试验组在总结分析对照组低血压发生原因的基础上采用针对性的防治措施。
血液透析过程中低血压的临床观察与护理
血液透析过程中低血压的临床观察与护理
张雪梅
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2008(008)003
【摘要】症状性低血压是血液透析(HD)过程中常见的并发症之,回顾性总结血透中113人次低血压的临床观察与护理经验.密切观察血透病人的病情变化、严格控制脱水量及酌情超滤、加强营养,治疗贫血等护理治疗措施,及早发现和处理低血压的先兆症状,可减少症状性低血压的发生或减轻低血压的症状,使透析顺利进行,提高透析疗效.
【总页数】2页(P80-81)
【作者】张雪梅
【作者单位】广东药学院第一附属医院,广东广州,510080
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.血液透析相关性低血压的临床观察与护理 [J], 白福香;周冰宣;袁波
2.血液透析患者并发低血压的临床观察与护理分析 [J], 孟书陶
3.血液透析患者低血压的临床观察与护理学研究 [J], 刘丹
4.372例次血液透析中低血压的临床观察与护理 [J], 姚丹
5.血液透析患者并发低血压的临床观察与护理分析 [J], 孟书陶
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血液透析相关性低血压的临床观察及护理
1212018.06临床经验血液透析相关性低血压的临床观察及护理朱屹戈昆山市第一人民医院血透室 江苏省昆山市 215300【摘 要】目的：探索和分析血液透析相关性低血压的护理方法以及效果。
方法：抽取2015年2月至2017年11月57例在我院接受血液透析治疗的患者并分为探讨组（n=31）和对比组（n=26）2组，2组患者均应用常规护理干预，在此护理基础上探讨组患者应用综合护理干预，比较2组患者低血压发生情况。
结果：探讨组患者低血压发生率为6.21%，对比组患者低血压发生率为17.70%，2组低血压发生率差异有统计学意义（X 2=23.8926，P=0.0183）。
结论：血液透析患者应用综合护理干预能够使低血压发生率得到有效抑制，可使透析质量以及患者生存质量获得明显提高，临床应用价值较高。
【关键词】血液透析；相关性低血压；临床观察；护理血液透析法为慢性肾衰竭患者的临床常用治疗手段，能够使患者体内毒物以及废物等得到清除，可使机体内部酸碱失衡、电解质失衡等获得纠正，能够使患者生命获得维持和延长，但是该治疗方式容易引发低血压症状并造成透析不完全现象的发生，对透析效果会产生一定的影响[1]。
此次研究旨在分析2015年2月至2017年11月我院收治的血液透析患者接受护理干预对血液透析相关性低血压的预防效果，研究情况报告如下：表评判睡眠障碍，根据治疗前后匹兹堡睡眠质量指数的变化计算疗效百分数，疗效百分数=[（治疗前睡眠指数一治疗后睡眠指数）／治疗前睡眠指数]×100%。
①显效：积分减少50%以上；②有效：积分减少30%～50%；③无效：积分减少不足30%。
同时参照《中药新药临床指导原则》中症状积分标准观察治疗前后中医证候分级量化积分的变化。
3.2 临床疗效治疗组显效13例，有效9例，无效2例，总有效率为91.67%；对照组显效7例，有效11例，无效6例，总有效率为75%。
两组总有效率比较有显著性差异（P<0.05），见表1。
艾灸改善维持性血液透析患者低血压的临床研究
艾灸改善维持性血液透析患者低血压的临床研究刘丰睿;魏曼;王婉卿;张俊霞;高卉;魏晓娜【期刊名称】《天津中医药》【年(卷),期】2024(41)6【摘要】[目的]评价艾灸对维持性血液透析(MHD)患者收缩压、透析相关性低血压(IDH)发生率、透析中断率、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)及中医证候积分的影响。
[方法]将60例MHD患者按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组,每组各30例,对照组行基础治疗联合规律血液透析,治疗组在对照组基础上,每次透析30 min且生命体征趋于平稳后于双侧足三里、双侧三阴交、双侧血海、关元施温和灸,两组均治疗12周,随访12周,共24周,比较两组治疗前后的透析前收缩压、Hb、ALB、中医证候积分、IDH发生率及透析中断率。
[结果]治疗后治疗组透析前收缩压高于对照组,治疗后Hb及ALB水平升高,且高于对照组,治疗期及随访期治疗组IDH发生率、因IDH导致透析中断率均低于对照组(P<0.05)。
[结论]艾灸可改善MHD患者收缩压、降低IDH的发生率及透析中断率,同时有效改善患者Hb 及ALB水平,降低患者中医证候积分,提高患者生存质量。
【总页数】5页(P744-748)【作者】刘丰睿;魏曼;王婉卿;张俊霞;高卉;魏晓娜【作者单位】河北中医药大学研究生学院;河北中医药大学第一附属医院;河北省脾肾病证中医治疗技术创新中心【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.维持性血液透析患者低血压的临床研究2.生脉注射液治疗老年维持性血液透析患者低血压的临床研究3.血容量监测联合米多君治疗维持性血液透析低血压患者的临床研究4.维持性血液透析患者透析中低血压及相关危险因素的临床研究5.黄芪注射液穴位注射对维持性血液透析患者低血压及蛋白质-能量营养不良的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
浅谈低血压患者维持血液透析的护理
浅谈低血压患者维持血液透析的护理摘要：目的探讨椎-基底动脉供血不足性眩晕的中医护理干预疗效和机制。
方法采用针炙、健康生活方式指导及中医辨证施护。
结果增强了患者体质，加速康复、预防和减少再次发作起到了良好效果。
结论中医护理干预重在治病求本，辨证施护，提高了治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效。
前言效循环容量不足：血液透析开始时，由于引血致体外，使体外循环血流量增加，造成血管内有效循环血容量不足，回心血量减少，心输出量降低，从而导致血压下降；在透析中后期，由于超滤总量过多，超滤速度过快，当超滤率大于毛细血管再充盈率，超滤总量超过体重6%-7%[3]时，易引起有效循环血量不足，导致低血压；另外，在透析的过程中，随着尿素、肌酐等溶质的清除，血浆渗透压迅速下降，并低于血管外液时，血管内的水分向组织间隙和细胞内移动，致使有效血容量减少，导致低血压；此外，透析中进餐，可引起迷走神经兴奋，胃肠道血管扩张，血液分布于消化系统，使有效循环血量减少，从而诱发低血压。
1 资料与方法1.1 一般资料2015年1月至2017年5月我科收治64例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者。
其中治疗组40例，男 26例，女14例，年龄60-85岁，平均年龄74岁。
对照组38例，男25例，女13例，年龄60-83岁，平均年龄72.5岁。
两组患者在年龄、性别、合并症及既往史经统计学处理差异无显着性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组采取一般性护理，观察组除一般性护理外分别给予有针对性的中医护理干预。
1疗程后观察效果。
1.2.1 中医护理干预1.2.1.1 针炙头晕较重者可针炙百会、风池、曲池、合谷等突，每日1次，连续10天为1疗程。
眩晕而昏仆不省人事者，急按人中，强刺激，并立即报告医生配合抢救；眩晕伴恶心、呕吐者，加针内关、合谷、中脘等穴。
1.2.1.2 健康生活方式指导①保持一个良好的心态。
②眩晕剧烈者应多卧床休息，缓解后起床或起身动作要慢，避免急剧转动头部。
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世界中医药
２ ０ １ ３年 １ ０月第 ８卷第 １ Ｏ 期
・ １ ２ ３ ３・
灸 法 治 疗 血 液 透 析 中低 血 压 的 临 床 观 察
李葆 青 邱模 炎 李 楠 王绍 华 栾 洁
（ 中 国 中 医科 学 院望 京 医 院 血 液 净 化 中 心 ， 北京 ， １ ０ ０ １ ０ ２ ）
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组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 该 差 异持 续 至 随 访 期 第 ２个 月 ； 治 疗 期 和 随访 期 治 疗 组 症 状 性 低 血 压 发 生 率 均 低 于 对 照 组 ， 差 异 具 有 统 计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 灸 疗 可 以预 防 血 液 透 析 中低 血 压 的 发 生 ， 起效缓慢 ， 但作用持久 ， 同 时 可 以增 强 患 者 在 血 液透 析 过 程 中 的
ｐ ａ ｐ ｅ ｒ — ｔ ｕ ｂ ｅ — ｍｏ ｘ ｉ ｂ ｕ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｑ ｕ ｉ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ．Ｔ ｈ ｅ ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｎ ｔ ｔ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ，ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ，ａ ｎ ｄ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｅ ｖ ｌｕ ａ ａ ｔ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ｏｎ ｔ ｈ ｅ ３ ｒ ｄ ｐ ｅ ｉ ｒ ｏ ｄ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ，ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ
摘要 目的： 观察灸法对血液透析 中低血压的 治疗作 用。方 法： 将７ １例维持性血液透析患者随机 分为治疗组（ ３ ７例 ） 和对照组 （ ３ ４例 ） ， 两组均采 用西医常规 治疗方法； 治疗组采 用纸 管贴 穴灸疗器艾 灸足三 里、 三 阴交 （ 两穴左 右交替选 用） 及 关元。比较 两组透析相 关低血压发 生率、 症状性低血压发 生情况 ， 进行 疗效评 价。结果 ： 治疗期第 ３个疗程 ， 治疗组低血压发生率低 于对照