普通儿科病房护理评估单

儿科护理入院评估单

床号姓名性别年龄住院号

1、一般资料

入院方式：□120转入□急诊□门诊□步行□抱入□平车□其他

教育：□未入学□幼儿园□小学□初中

日常照顾：□父母□（外）祖父母□亲戚□保姆□其他

过敏史：□无□有（过敏源：□食物种类□药物：□其他）入院诊断：_______________________入科时间____年____月____日_____时_____分

2、护理查体

生命体征：T ℃P 次/分R 次/分BP mmHg（5岁以下监测体温）意识状态：□清楚□意识模糊□谵妄□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷

精神状态：□良好□一般□萎靡□焦虑□烦躁□躁动□其他

呼吸运动：□规则□急促□不规则□鼻翼扇动□三凹征□消失其他______

呼吸道症状：□无□鼻阻□流涕□咳嗽□咳痰（性质：颜色：量）口腔黏膜：□正常□溃疡□疱疹□出血点□鹅口疮□其他

语言能力：□正常□沟通障碍□失语□其他

腹部情况：□正常□凹陷□膨隆□肠型□其他___________

肌张力：正常□亢进□降低部位____________

抽搐：□没有□有部位_____________水肿：□没有□有部位_____________

皮肤：颜色：□红润□苍白□紫绀□黄染□其他________部位__________ 完整性：□完整□破损□脱屑□瘀斑□皮疹□脓疱□其他________部位__________ 其他症状及体征：_____________________________________________

3、生活状况

睡眠：□正常□失眠□易醒□抱睡□其他________

饮食：□普食□软食□流质□半流质□禁食□特殊饮食________________□母乳喂养□人工喂养□混合喂养

排泄情况：呕吐：□无□有（颜色：性质：次数：总量）小便：□正常□失禁□尿频□血尿□尿潴留□保留尿管□其他

大便：□正常□失禁□腹泻□便秘□便血□肠造瘘□其他

3、社会心理

家庭心理反应：□正常□开朗□焦虑□紧张□恐惧□其他__________

家属对患儿疾病了解程度：□不理解□部分了解□完全了解

经济情况：□自费□医保□有困难□能支付

评估时间：年月日时分护士签名：