儿科入院评估单

压疮评估压疮风险初筛：

□无压疮风险可能

□有压疮风险可能（□意识不清□瘫痪□大小便失禁□长期卧床□限制活动□消瘦

□大手术后□呼吸机辅助治疗□使用外固定器□其他）

“有压疮风险可能”患者启用以下Braden-Q评分。

Braden-Q评分：

移动能力：□1分完全不能移动□2分严重受限□3分轻度受限□4分不受限

活动能力：□1分卧床不起□2分局限于椅□3分偶尔行走□4分经常行走

感觉：□1分完全受限□2分严重受限□3分轻度受限□4分没有受损

潮湿：□1分持久潮湿□2分非常潮湿□3分偶尔潮湿□4分很少潮湿

营养：□1分营养很差□2分营养不足□3分营养充足□4分营养良好

组织灌注氧合：□1分严重受损□2分受损□3分充足□4分良好

摩擦和剪切力：□1分存在严重问题□2分存在问题□3分有潜在问题□4分无明显问题

总评分：分

Braden-Q评

分风险评价：

□低危：17-21

分（启动压疮

预防措施）

□高危：≤16

分

（启动压疮

预防措施并

经信压疮高

危预报）

营养评估STRONG kids 评估表

1.高风险疾病：□有2分□无0分

2.主观判断患儿有无营养不良的临床表现：□有1分□无0分

3.在近一月内是否存在体重减轻或1岁内儿童存在体重增长过缓：□有1分□无0分

4.有以下情况1分：□有1分□无0分

□最近3天大便≥5次/天或呕吐3次/天□入院前3天主动摄食减少

□入院前已有进行营养干预的建议□因为疼痛缺乏足够的摄入总评分分

风险评估：

□低危：0分

□中危：1-3分

（科内处置）

□高危：4-5分

（联合处置）

高风险疾病包括23种：支气管肺发育不良（≤2岁）、烧伤、神经性厌食、乳糜泻、囊性纤维化、慢性肝脏疾病、慢性肾脏疾病、慢性腹泻（≥2m）、未成熟儿或早产儿（纠正胎龄≤6m）、慢性心脏疾病、AIDS、炎症性肠病、肿痛、心理障碍/精神发育落后、择期大手术（重要脏器）、吞咽困难、胰腺炎、肠综合症、肌肉疾病、代谢性疾病、外伤（不包括皮肤损伤）、多种食物过敏/不耐受、消化道畸形

疼痛评估

脸谱疼痛评分

无痛有点痛疼痛轻微疼痛明显疼痛严重疼痛剧烈

FLACC评分

疼痛评分：分

□脸谱评分□FLACC评分

疼痛程度：

□无痛（0分）

□轻度（1-3分）（物理方法）

□中度（4-6分）（药物治疗）

□重度（7-10分）（药物治疗）

部位：

性质：□钝痛□酸痛□胀痛

□绞痛□刺痛□灼痛□其他□不

能描述

频率：□周期性□间歇性□持续性

伴随症状：□无□有

□恶心□呕吐□便秘□焦虑□抽搐

□瘙痒□视力模糊□幻觉□口干

□其他

0分1分2分

面部表情微笑

偶尔皱眉、面部扭

歪

常下颌颤抖或紧咬

腿部活动放松体位紧张、不安静腿踢动

躯体活动静卧或活动自如来回动

身体屈曲、僵直或急

扭

哭闹无呻吟、呜咽、偶诉持续哭、哭声大

可否安慰无需安慰轻拍可安慰很难抚慰

注：1、未成年人法定监护人顺序：（1）父母（2）祖父母和外祖父母（3）兄姐、关系密切的亲属或朋友（4）父母单位或未成年人住所地的居委会或者村委会（5）民政部门担任监护人

2、青春期：男孩13-20岁，女孩11-18岁