原发性支气管肺癌肺癌中医辨证
肺癌患者中西医诊疗要点
肺癌患者中西医诊疗要点原发性支气管肺癌简称肺癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，绝大多数起源于支气管黏膜或腺体，常有淋巴结和血行转移，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状。
肺癌是目前世界上最常见的男性易患恶性肿瘤。
中医学原无肺癌病名，现亦称“肺癌”，也可从“肺积”等进行辨证。
由于正气虚损，阴阳失调，邪毒乘虚入肺，邪滞于肺，导致肺脏功能失调，肺气宣降失司，气机不利，血行受阻，津液失于输布，津聚为痰，痰凝气滞，瘀阻络脉,于是瘀毒胶结，日久形成肺部肿块。
(一)西医【诊断要点】1.病史40岁以上，长期吸烟史、致癌职业接触史、电离辐射、肿瘤家族史。
另外，或有结核史、病毒感染史、慢性肺部疾病史等可能与肺癌的发生有一定关系。
2.症状(1)原发肿瘤引起的症状：咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、呼吸困难、气急、喘鸣、胸痛、发热、体重减轻。
(2)肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛，呼吸困难，胸闷，声音嘶哑，吞咽困难，膈肌麻痹，心包及胸腔积液，上腔静脉压迫综合征、HOrner综合征，臂丛神经压迫征等。
(3)肿瘤远处转移引起的症状：锁骨上、颈部等淋巴结肿大。
中枢神经系统症状，如偏瘫、癫痛发作，往往是颅内转移的表现。
肩背痛、下肢无力、膀胱或肠道功能失调，应高度怀疑脊髓束受压迫。
肝转移时有肝大、肝区疼痛、黄疸及腹水。
(4)肺癌的肺外表现：少数肺癌病例，由于肺癌产生内分泌物质，使用于人体其他系统引起的肺外表现，又称副癌综合征。
这些症状体征表现于胸部以外脏器，不是肿瘤直接作用或转移引起的，它可以出现于肺癌发现前后。
常见的有：①肥大性肺性骨关节病。
多见于非小细胞肺癌，也见于胸膜间皮瘤和肺转移瘤，表现为杵状指及肥大性骨关节病变,受累关节肿胀、压痛，长骨远端骨干的X线显示骨膜增厚，新骨形成。
肿瘤切除后，症状可减轻或消失，肿瘤复发又可出现。
②神经肌肉综合征。
可发生于各型肺癌，但多见于小细胞癌。
为非转移性神经肌肉病变，可发生于肺癌出现前数月甚至数年，发生原因不清。
肺癌的中医辨证分型及治疗方法
肺癌的中医辨证分型及治疗方法--摘自<吉林中医药>2017年9月刊支气管肺癌是肿瘤科常见病，早期治疗首选手术切除。
但由于种种原因，就医时大部分患者已至中晚期，丧失了手术治疗机会。
近年来，中医药治疗肺癌已获得值得关注的疗效，在缓解症状，延长生存期方面发挥了特色。
根据肺癌的病理机转，按照中医的辨证分型特点，大体把肺癌分为肺郁痰热、气虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚4个常见的临床证型。
1 肺郁痰热型症见咳嗽不畅，痰中带血，胸胁痛或胸闷气促，唇燥口干，大便秘结，舌质红或暗红、苔黄，脉弦或弦细。
本证为肺气贲郁，血瘀痰壅。
治宜宣肺理气，化瘀除痰。
2 气虚痰湿型症见咳嗽痰多，胸闷短气，少气懒言，纳呆消瘦，腹胀便溏。
舌质淡黯或淡红、边有齿印、苔白腻，脉濡或滑。
证属肺气虚弱，子病及母，脾失健运，痰湿内阻。
治宜补气健脾，除痰散结。
3 阴虚痰热型症见咳嗽少痰，或干咳，咽干不适，或咯痰带血丝，胸满气急，潮热盗汗，头晕耳鸣，心烦口干，小便黄，大便干结。
舌质红绛、苔光剥或舌光无苔，脉弦数无力。
本证为肺肾阴虚、痰热互结，治宜滋肾清肺，除痰清热。
4 气阴两虚型症见干咳痰少，咳声低微，或痰少带血，消瘦神倦，口干短气，目瞑失寐，烦躁心悸，纳差体乏，舌红干或嫩红、苔白干或无苔，脉沉细。
证属肺脾两虚，肾阴枯竭。
治宜益气养阴，扶正除积。
望面色和舌脉诊法在肺癌的辨证中，具有独特的意义。
患肺癌后神色变化不甚者，一般预后较好;如面色暗晦、面黧黑如蒙尘，为正气虚衰;若颜面无华，汗出如油，神色惨淡者，肺气将绝，预后尤差。
颜面浮肿，甚则一侧上肢浮肿，颈部静脉曲张、胸前皮下见蟹爪纹，则为水湿停聚于肺。
而颧部蟹爪纹的程度常随临床分期和症状的剧化而加重。
舌脉的变化反映了体内病变。
舌苔厚腻为痰浊，舌苔厚腻黄干，则为腑实，需泻大肠而通肺气。
舌暗，舌绛或青紫，舌脉粗张，为瘀血，可能与患者心肺功能差，循环障碍有关。
肺癌诊脉中，滑主痰湿，弦主气滞血瘀，细主虚，数主热。
【新提醒】支气管肺癌（简称肺癌）的中医治疗
【新提醒】支气管肺癌（简称肺癌）的中医治疗作者/潘才豪一、概述原发性支气管肺癌（Primary brancho pulmonary carcinoma）又称肺癌（Pulmonary carci-noma），是世界范围内的最常见的恶性肿瘤之一。
严重威胁着人类的健康和生命，半个世纪以来，肺癌发病率其死亡率以惊人的速度急剧上升，工业发达国家发病率增加更为显著。
发病率和死亡率分列在各种肿瘤的第一位和第二位，发病高峰期在35～65岁之间，男性多于女性，吸烟者发病率高于不吸烟者20倍左右。
近年来，中医对肺癌的研究防治工作有较大的发展。
对改善症状，延长寿命，预防并发症等方面确有一定优势。
肺癌属中医肺壅、肺积、咳嗽、咳血、胸痛、痞癖、痰饮、息贲等范畴，二、病因病机中医认为：本病的病因病机主要是由于先天禀赋不足，正气虚损，脏腑功能发生障碍，使机体卫外无力，外受邪毒，吸入有害的粉尘烟雾，灼伤肺阴，故气机升降失常，血行受阻，而成积块。
或因外邪内伤，毒气入体，可引起阴阳亏损，脾虚不运，肾气不足等脏腑阴阳失调，而致肺气失调，气机不舒，血行不畅，滞而成瘤。
或因肺失宣肃，通调失词，脾失运化，湿浊内停，痰湿互结，壅塞于肺，久则痰湿凝聚而形成肿块。
或因邪毒（如六淫）侵袭，肺气壅塞，宣降失司，肺络不畅，气滞血瘀，结为癌瘤。
综上论述，认为本病的病因病机主要是由于正气虚损，阴阳失调，脏腑功能发生障碍，使机体抵抗力降低，邪气乘虚袭肺，久羁不祛，宣降失司，脾失健运，肺气郁则气机不利，络脉受阻，血行凝滞，脾虚湿蕴则聚精为痰，气滞，血瘀，痰凝，热毒胶结于肺，日久形成积块而为肺部肿瘤。
可见肺癌是一个因虚而得病，因虚而致实，全身属虚，局部属实的疾病。
其病在肺，与脾、肾两脏关系密切。
若失治、误治，则致脏腑气血功能虚衰，则痰、毒之邪可乘虚流窜并滞留于骨、脏腑、脑髓、缺盆等处；则不治也。
现代医学认为肺癌与吸烟，大气污染，与工业化工，职业，有害粉尘，慢性肺脏疾病有密切关系。
原发性支气管肺癌中医病名探析
甘肃医药2020年39卷第7期Gansu Medical Journal ，2020，Vol.39，No.7原发性支气管肺癌是起源于支气管黏膜的肺部原发性恶性肿瘤。
据报道，其发病率呈逐年上升趋势，病死率在恶性肿瘤引起的死亡中亦居首位［1］，预计至2025年，我国每年将有100万新发肺癌患者，90万人死于肺癌，中国将成为世界第一肺癌大国［2］。
原发性支气管肺癌早期症状隐匿、不典型，到中、晚期才出现相应症状，常表现为咳嗽、咯血、胸闷、气短、发热、消瘦和恶病质等。
现代医学对于早期原发性支气管肺癌首选外科手术，中晚期患者多根据肿瘤细胞学、病理学类型和临床分期等，多采用手术、化疗、放疗和靶向治疗等综合治疗模式，以期根治或最大程度控制肿瘤、延长生存期，但其总体缓解率仍较低。
近年来，中医药在减轻原发性支气管肺癌患者症状、改善肺功能、提高生活质量、延缓病情进展等方面，具有一定的疗效，并取得一些可喜的成果。
然而，由于原发性支气管肺癌是现代医学名词，我国古代各医家虽有“肺积”“息积”“息贲”“肺胀”“痰饮”“咳嗽”“咯血”等不同认识［3］，但截至目前仍无达成共识的与之相对应的中医学病名。
鉴于此，笔者通过挖掘整理相关文献，结合临证综合比较，对原发性支气管肺癌中医病名探析如下。
1溯源流，当以“肺癌”命名在浩如烟海的中医古籍中，并无“原发性支气管肺癌”这一病名，但与其相似的记载，散见于“肺积”“息贲”“肺花疮”“肺胀”“咳嗽”“咯血”“积聚”“肺痈”“肺痿”“胸痛”等病症中，尤与“肺积”“息贲”“息积”中描述的症状相似；且多见于“肺花疮”“咳嗽”“咯血”“肺胀”等文献中。
1.1原发性支气管肺癌与肺积、息贲、息积战国秦越人《难经·五十四难》云：“肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。
”首载“肺积”病名；《素问·奇病论》云：“帝曰：病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰：病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。
原发性支气管肺癌的中西医诊治
TNM分期（UICC 2009版）
淋巴结转移（N）分期
Nx 淋巴结转移情况无法判断 N0 无区域淋巴结转移 N1 同侧支气管或肺门淋巴结转移 N2 同侧纵隔和/隆突下淋巴结转移 N3 对侧纵隔和/或对侧肺门，和/或同侧或对侧前斜角肌或锁骨上区淋 巴结转移
TNM分期（UICC 2009版）
远处转移（M）分期
原发性支气管肺癌的中西医诊治
原发性支气管肺 癌是指原发于支 气管粘膜和肺泡 的癌肿
概念
临床表现
• 肺癌的临床表现包括肺部和肺外两方面的症状和体征
• 早期肺癌(II b)多无症状，出现症状多为中晚期 • 近期发生的呛咳，顽固性干咳持续数周不愈，或反复咯血或 不明原因顽固性胸痛、气急、发热、或伴消瘦、疲乏 • 常见的症状依次是消瘦(46%)、咳嗽(45%)、气短(37%)、乏 力(34%)、咯血(27%)及胸痛等
病理
病理
组织学类型 根据肺癌的分化程度、形态特征和生物学特点，
分为两大类 • 小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC） • 非小细胞肺癌（non- small cell lung cancer， NSCLC），包括鳞癌、腺癌、大细胞癌及鳞腺癌
影像学检查 • 胸部X线检查
• 锁骨上淋巴结肿大 • 喉返神经麻痹和声音嘶哑 • 上腔静脉压迫综合征 • 颈支神经和臂丛神经受侵 • 纵隔淋巴受侵和压迫
临床表现
• 胸膜转移 • 骨转移 • 肝转移 • 脑转移 • 肺癌并发症
临床表现
大体分型
• 中央型肺癌：起源于主 支气管，肺叶支气管的肺 癌，称为中央型肺癌。
• 周围型肺癌：起源于肺 段以下的肺癌，称为周围 型肺癌。
治疗
三千五百年前殷商甲骨文中 就有“瘤”字出现 《内经》 《难经》 《五十二病方》先秦 《三国志·华佗传》 《千金方》唐 《医碥》明清 《景岳全书》明清 《外科正宗》明清
肺癌的中医辨证和治疗
肺癌的中医辨证和治疗肺癌【定义】肺癌是正气内虚，痰浊瘀毒胶结于肺所致的肺部原发性恶性肿瘤，以呛咳，痰血或咯血，胸痛，发热，声音嘶哑，消瘦等为主要临床表现。
【范围】西医学中原发性支气管肺癌等可参照本篇辨证论治。
【病因病机】一、病因1．正气虚损脏腑阴阳失调，正气虚损是患病的主要内在原因。
平素体虚，肺脾肾等脏虚弱均可导致肺气不足；邪毒入内，嗜烟日久，热伤阴液，房事不节而肾亏，均可导致肺阴不足。
肺之气阴两虚，外邪得以乘虚而入，客邪留滞不去，气机不畅，血行瘀滞，久而成为肺部积块。
2．饮食、劳倦所伤饮食不节，劳倦过度而致脾失健运，不能生化输布水谷精微，从而聚湿生痰，痰贮于肺，肺气宣降失司，痰凝毒聚，积块逐渐形成。
3．邪毒外袭六淫邪毒，侵淫肺脏，肺失宣肃，气机膹郁，血行受阻，气滞血瘀，形成积块。
4．情志所伤长期精神抑郁或遭受剧烈的精神刺激，气机郁滞，血行不畅。
瘀结于肺，日久结块而为本病。
二、病机1．发病肺癌的发病主要是由于脏腑阴阳气血的失调，肺脏虚弱，在此基础上，痰浊、水湿、气滞、瘀血等搏结日久，积滞而成。
故肺癌一般发病较缓慢，但可逐渐发展加重。
2．病位本病主脏属肺，但与脾肾密切相关。
肺主气，司宣发和肃降，为气机升降出入之主要脏器；肺朝百脉，宗气聚于胸中，贯心脉以行呼吸，如是则气以升降出入，血以环周不休，从而营运全身。
在脏腑功能失调情况下，肺脏虚弱，或感受外邪，或痰浊毒邪侵淫犯肺，气机膹郁，血行瘀滞，日久形成积块，发为本病。
虽然本病的病位主要在肺，但由于肺与脾肾关系密切，脾为生气之源，肺为主气之枢，肾为元气之根，故肺癌日久，必然可累及脾肾。
3．病性本病病性是本虚标实，肺、脾、肾虚为本，气滞、血瘀、痰凝、毒聚为标。
本病多发于中年以后，年迈体衰，因慢性肺系疾病，肺气耗损而不足；或长年吸烟，灼伤津液，阴液亏耗而肺阴不足；或房劳伤肾，饮食劳倦伤脾，以致肺、脾、肾俱伤，肺气、肺阴俱损，是本病的发病基础，所谓“邪之所凑，其气必虚”。
原发性支气管肺癌中医证型分布特点的研究
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中医辨证治疗支气管肺癌
中医辨证治疗支气管肺癌肺癌分为阴虚内热型、气阴两虚型、脾虚痰湿型、气滞血瘀型。
制法用养阴清肺，解毒散结；益气养阴，清热解毒；益气健脾，解毒消肿；温肾养阴，消肿散结；理气化瘀，消肿解毒。
疗效较好。
【治疗方法】辨证施治阴虚内热型：咳嗽，无痰或少痰，或泡沫黏痰，或痰黄难咯、痰中带血，气急，胸痛，心烦，失眠，口干，便秘，发热，脉细或数，舌质红，苔薄。
治以养阴清肺，解毒散结。
基本方药：南沙参，北沙参，天冬，麦冬，百部，鱼腥草，山海螺，葶苈子，生苡仁，八月扎，瓜蒌皮，赤芍，苦参，干蟾皮，夏枯草，生牡蛎，白花蛇舌草，芙蓉叶，白毛藤。
气阴两虚型：咳嗽少痰，咳声低弱，痰中带血，气短，神疲乏力，面色白光白，恶风，自汗或盗汗，纳少，口干不多饮，脉细弱，苔薄，质淡红。
治以益气养阴，清热解毒。
基本方药：黄芪，党参，白术，北沙参，天冬，生南星，百部，瓜蒌皮，五味子，陈皮，白花蛇舌草，石打穿，半枝莲，龙葵草。
脾虚痰湿型：咳嗽痰多，懒言气短，胸闷纳呆，神疲乏力，面色白光白，或有浮肿，大便溏薄，舌质淡胖，苔白腻，脉濡缓或濡滑。
治以益气健脾，解毒消肿。
基本方药：党参，白术，茯苓，陈皮，半夏，山海螺，鱼腥草，白花蛇舌草，石打穿，龙葵草，生苡仁扁豆，半枝莲，紫菀，款冬，焦山楂，焦六曲，补骨脂。
阴阳两虚型：咳嗽，气急，动则喘促，胸闷，面色白光白，腰膝痠软，神疲乏力，畏寒肢冷，脉沉细，舌质淡红，苔薄白。
治以温肾养阴，消肿散结。
基本方药：仙茅，仙灵脾，肉苁蓉，锁阳，黄精，天冬，北沙参，山豆根，赤芍，王不留行，三棱，莪术，夏枯草，牡蛎，石上柏，石见穿，铁树叶，芙蓉叶。
气滞血瘀型：咳嗽不畅，痰中带血，气急，胸胁胀痛，或大便干结，失眠(包括上腔静脉压迫综合征)，唇舌黯或舌有瘀点。
治以理气化瘀，消肿解毒。
基本方药：夏枯草，海藻，昆布，桃仁，王不留行，蜂房，丹参，三棱，莪术，八月扎，生鳖甲，皂角刺，全瓜蒌，石见穿，白花蛇舌草，铁树叶，山豆根，生牡蛎。
肺癌中医辨证
肺癌中医辨证肺癌又称原发性支气管肺癌，是由于正气内虚、邪毒外侵引起的，以痰浊内聚，气滞血瘀，蕴结于肺，以致肺失宣发与肃降为基本病机，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现的一种恶性疾病。
ksR老中医在线肺癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率居全部肿瘤的第1或第2位，且有逐年增高的趋势，发病年龄多在40岁以上，男女之比约为5：1。
ksR老中医在线早期肺癌采用手术治疗是获得治愈和远期疗效的可靠手段，但疗效仍不够满意。
放疗和化疗对部分患者近期有效，但毒副反应大，复发转移率高，多数仅有姑息效果。
中西医结合治疗，可以互相取长补短，充分发挥各种治疗方法在疾病各阶段中的作用。
做到在提高机体免疫力的前提下，最大限度抑制或消灭癌细胞。
中西医结合治疗可起到提高疗效或减毒增效的作用，以改善症状，提高生存质量，延长生存期。
ksR老中医在线本病类属于中医学的“肺积”、“痞癖”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。
如《素问·奇病论》说：“病胁下满气上逆，……病名曰息积，此不妨于食。
”《灵枢·邪气脏腑病形》说：“肺脉……微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸。
”《素问·玉机真藏论》说：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破胭。
”《难经·论五脏积病》说：“肺之积曰息贲。
……久不已，令人洒浙寒热，喘热，发肺壅。
”以上这些描述与肺癌的主要临床表现有类似之处。
宋代一些方书载有治疗咳嗽见血，胸闷胸痛，面黄体瘦等肺癌常见证候的方药。
金元·李东垣治疗肺积的息贲丸，所治之证颇似肺癌症状。
明·张景岳《景岳全书·虚损》说：“劳嗽，声哑，声不能出或喘息气促者，此肺脏败也，必死。
”这同晚期肺癌的临床表现相同，并明确指出预后不良。
《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》所提到的“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”，则说明了肺中积块的产生与正虚邪侵，气机不通，痰血搏结有关，对于后世研究肺癌的发病和治疗，均具有重要的启迪意义。
支气管肺癌-中医难病诊治范文
支气管肺癌-中医难病诊治支气管肺癌（简称肺癌），系原发于支气管粘膜和肺泡的恶性肿瘤。
传统医学文献中虽无肺癌的名称，但类似肺癌证候的记载不少，2000多年前医学典籍《黄帝内经》中就有记载，后世许多医学论著对其描述更为具体。
传统医学对肺癌的治疗积有一定的临床经验，除药物疗法外，还有针灸、气功等在改善临床症状、延长生存期方面具有一定的作用。
肺癌在传统医学中称谓不一，在中国传统医学中，属“息贲”“肺痈”“肺瘘”“虚损”等范畴。
肺癌是当前世界各国常见的恶性肿瘤之一。
近数十年来世界各囝肺癌的发病率和死亡率都在急剧上升，工业发达国家上升更为显著，英固男性肺癌发病率增加了40倍，美国增加了28倍，已居男性癌症死亡的首位。
中圉最大的工业城市上海，近15年中增长了近5倍，占常见恶性肿瘤的第二位，北京市男性恶性肿瘤，肺癌是第一位。
肺癌发病率随着年龄的增长而增加，多发于40岁以上成人，50～60岁上升特别显著，男性高于女性，但近年来男女两性发病比例有缩小趋势。
本病预后很差，约80%病人在诊断后一年内死亡，中位生存期一般在6个月左右。
吸烟是肺癌的主要原因之一，80%的肺癌由吸烟引起。
为此，世界卫生组织决定，今后每年举行一次世界无烟日活动日期定为每年的5月31日。
一、病因病机1.中国中医学中医学认为，肺癌不是局限于肺部的疾病，而是全身性疾病的局部表现。
古代医家根据肺癌的临床表现，把它归属于“息贲”“肺痈”“肺瘘”、“咳嗽”“咯血”等范畴，在古代医籍中对相当于肺癌的晚期症状，肺癌淋巴结转移和纵隔转移所产生的症状及对肺癌的预后均作了详细描述。
综合诸医家的论述，认为本病的病因病机主要是由于正气虚损，阴阳失调，脏腑功能发生障碍，使机体抵抗力降低，邪气乘虚袭肺，积于胸中，宣降失司，脾失健运，肺气郁则气机不利，络脉受阻，血行凝滞，脾虚湿蕴则聚精为痰，气滞，血瘀，痰凝，热毒胶结于肺，日久形成积块而为肺部肿瘤。
可见肺癌是一个因虚而得病，因虚而致实，全身属虚，局部属实的疾病。
中医药如何辨证治疗原发性肺癌
医诊通肿瘤原发性支气管肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发生率和致死率呈逐年升高趋势。
如何充分利用中医药治疗优势，提升对肺癌的防治效果，已经成为当前迫切需要解决的医学问题。
当代对肺癌病因病机的认识传统中医对支气管肺癌没有明确的定义，但在现代中医学理论基础上进行辨证分析后得出，该病属于“肺积”“息贲”“咯血”“胸痛”等领域。
在肺癌的病机探究中，正虚邪实、外感病邪侵袭是致病的主要因素。
比如：先天身体条件差、肾阳虚，易导致水分蒸发，湿气生成痰，上侵肺腑，痰瘀黏稠，阻塞肺腑，久而久之，化热为毒，灼烧经络，久日不去易造成肺积。
肺癌的发病，根本原因在于人体内的气血和阴阳失衡，再加上多种病因的综合作用，彼此之间存在着一定的联系，随着时间的推移，最后造成内脏和经脉的机能紊乱。
如肺失宣降、气血不畅、瘀血和痰浊等聚集在肺脏，从而加剧肺癌疾病的发生和发展。
饮食失节、七情内伤、劳逸失调等都是肺癌的主要病因，又因为抽烟、特殊工作环境等都会对肺部产生一定的消极作用。
日积月累之下，肺部的机能下降，加重病情。
在肺癌的病因中，根本是正气亏虚，肺气亏损，津液不足，邪气阻塞气道，从而致使气血运行代谢失常，脏腑功能失调，进而形成肺癌。
另外，肺癌发病以正虚为本，主要表现在气、血、阴、阳亏虚等几个方面，表现为痰瘀阻肺。
总而言之，肺癌的病因与虚、痰、瘀、毒等具有十分重要的关联。
辨证施治根据原发性肺癌的具体病因，在其治疗上也应当采取辨证施治。
肺癌患者的疾病主要分为4种类型。
中医药如何辨证治疗原发性肺癌姻蔡永强（北京普祥中医肿瘤医院）70RRJK肺脾气虚型在治疗该类型癌症的时候，应当注重健脾益肺。
可以采用六君子汤加减。
其中主要药方为党参、白术、茯苓、黄芪、清半夏、陈皮、薏苡仁、蒲公英、草河车等。
肺阴虚型在治疗肺癌时应当以滋阴润肺为主，采用沙参麦冬汤加减。
药方有沙参、麦冬、生地、山茱萸、百合、知母、鳖甲、贝母、白花蛇舌草、仙鹤草等。
气阴两虚型治宜益气养阴抗癌，生脉散加味。
支气管肺癌围化疗期的中医辨证施治
治则：补肾养血、填精益髓。 主方：生血三胶汤加减。（阿胶、龟板胶、鹿角胶）为“血肉有情之品”，具有较好得补
血生血效果，用药时应注意不可滋腻碍胃，可酌加陈皮、佛手使中焦气机流畅，尤以鸡血藤 等补血兼行血之品，使血得补而又不留邪。同时补气养血不忘补益“先天之本”，可适当加
入仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子等；另外可加用适量清热解毒药如水牛角、生地黄等，注
浮海石等
２、脾胃虚弱：面色萎黄，疲乏无力，纳呆腹胀，少气懒言，大便稀溏，舌有齿痕，苔
薄白或腻，脉缓弱。
治以：培土生金。主方：参苓白术散加减。
人参、白茯苓、白术、莲子肉、薏苡仁、 砂仁、
桔梗、
白扁豆、炙甘草、山
药、神曲、浙贝、益智仁等。
（二）化疗期的调理：
化疗的毒副作用临床较为复杂，多以脾胃伤为主，继则耗气伤血，两者相互影响。临证多
拳、郭林气功、李少波真气运行法等，对于康复有一定的帮助。 八、小结
１．经过多代中医专家的努力证实，中医药在肺癌的综合治疗中是一个有效的康复手段，
而且是多元化的。 ２．对肺癌围化疗期间，中医药可以发挥很好的作用。 ３．在可以查阅的文献中都有较好的数据说明，不再赘述。 不当之处请方家赐教！谢谢大家！
或见剥苔，脉细弱。
治则以养阴清热，化痰散结，健脾和胃 主方：百合固金汤、沙参麦冬汤、金水六君煎等为主。
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第三届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十二届全国中西医结合肿瘤学术大会
４、肺卫失圃：经过化疗后，患者容易出现以汗出恶风，面色恍白，舌淡苔薄白，脉浮 虚等为主要临床表现，或反复外感，咳嗽加重。 治则：益气固表 主方：玉屏风散加减 ５、疗效评估：
以健脾和胃，益气①脾胃虚弱：恶心呕吐，食欲下降，闻食嗅气则欲吐，恶闻油腻醒味，舌苔白腻，脉
肺癌中医临床辩证论治
肺癌中医临床辩证论治一、概述肺癌或称支气管肺癌，是生长在支气管粘膜或肺泡组织上的恶性肿瘤，是呼吸系统最常见而多发的癌肿。
是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一。
肺癌病人的发病年龄多在40岁以上，尤以50—70岁为高危年龄，但是近年来有渐趋年轻化的倾向，男性要比女性高3—6倍，男女之比约为4：1，近年来女性发病率也有逐渐增高的趋势。
在我国肺癌的发病率呈明显上升趋势，在许多大城市已占各种恶性肿瘤的首位。
肺癌的致病原因甚为复杂，其中环境污染，特别是生活和生产（工作）环境的大气污染是重要的因素。
如在生活空间里的厨房燃煤、油烟中一氧化碳、氮氧化物以及强制癌物苯并（α）芘等污染住宅空气，职业环境中的石棉、无极砷、矿石粉尘、煤焦油等的长期污染毒害作用。
一般认为吸烟与肺癌的关系也十分密切，有资料证明，85%以上的肺癌是由吸烟引起，即吸烟的时间越长，每日的吸烟量越大，吸烟深度越深，开始吸烟年龄越小，则其患肺癌的危险性越大。
从开始吸烟到出现肺癌的时间大约15～20年。
40岁以上的吸烟者有十分之一会发生肺癌。
如果每天吸烟20支，吸烟20年，其患肺癌的可能性要比不吸烟者高20倍。
此外，慢性支气管炎、陈旧性肺结核瘢痕，在一定条件下也存在着潜在性癌变的危险。
有研究认为我国肺癌的发病主要与精神因素、吸烟、室内环境污染、呼吸系统疾病史及家族史、蔬菜及水果摄入量等因素有关。
肺癌病变除了侵害肺部以外，如同其他恶性肿瘤一样，也会通过淋巴道、血液道向远处脏器转移、扩散，常见的有颅脑、骨骼、肾上腺以及肝脏等部位受累，在这些脏器形成新的转移性癌瘤，危害极大，预后甚差。
二、症状根据临床资料统计，肺癌的常见症状依次有咳嗽；咯血；胸痛；发热；形体消瘦；杵状指趾或关节肿痛；呼吸气促；声音嘶哑。
而前面四组症状，常是提示肺癌的早期信号。
1.咳嗽：约有2/3以上的肺癌病人都会出现，而有1/3以上的病人早期即见。
这种咳嗽常呈刺激性呛咳或阵发性剧咳，往往伴有气短感或窒息感，无规律性，持续长时，顽固不愈。
肺癌的中医辨证和治疗
肺癌的中医辨证和治疗肺癌的中医辨证和治疗肺癌的症状和表现因癌肿的位置、大小、种类、发展阶段以及是否转移或并发症而有所不同。
早期可能没有症状或症状轻微。
中央型肺癌的症状出现得比较早，而周围型肺癌则较晚。
通常认为，咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急等症状多见于肺癌的各种证候。
下面分述其证候特征：1.咳嗽是最为常见的早期症状，患者常常是阵发性的呛咳，或呈高音调的阻塞性咳嗽，痰液很少或没有。
如果痰液排出不畅或痰郁化热，则咳嗽加剧，痰液黄色稠厚，舌红苔黄脉数。
久而肺阴与肺气俱伤，肺阴伤可见干咳、咯血、低热、盗汗、舌质红等症状；肺气伤可见咳声低弱、气短、自汗、乏力、舌淡红等症状。
病情晚期则出现咳声低怯、端坐喘息、声音嘶哑、唇绀、面浮肢肿等气血阴阳俱衰的症状。
2.咯血早期近气道者可首先咯血，时作时止，量可多可少，颜色或鲜红或深暗多兼泡沫，或痰中带血互不相混，伴腐肉而出。
大血管或癌巢破溃形成空洞可致出血不止，或阻塞气道窒息，或气随血脱均可卒死。
虚证咯血多不能自止，痰血相混，久而不止。
但多为先实后虚，虚实夹杂。
3.胸痛患者多有程度不同的胸痛。
肺癌早期胸痛不明显，胸闷满胀，疼痛而不固定，多以气滞为主；晚期邪毒浸渍，瘀血不行则疼痛夜甚，固定不移如锥如刺，甚至终日不休，痛不可耐，甚则破骨坏肉，痛不可按，不得转侧。
4.气急初期正气未大衰，息高声粗，胸憋气急，多见实证。
晚期邪毒盘踞日甚，肺之气阴俱损，则气短喘息而声息低怯，胸闷而不甚急，因少气不足以息故动则尤甚，静而喜卧不耐劳作，气息低微，此为邪实而正虚。
5.发热是常见的肺癌症状，一般多属于阴虚内热，午后或夜间发热，或手足心热，伴有心烦、盗汗、口干、咽燥等症状，发热也可能由痰瘀内阻、毒热内蕴引起，热势壮盛，久稽不退。
肺癌晚期，癌肿邪毒可导致消瘦和虚损征候。
不同部位的远处转移常可引起相应症状的发生。
病因病机】迄今为止，肺癌的病因尚未完全明了。
但根据患者的起病经过及临床表现，可知本病的发生与正气虚损和邪毒入侵有比较密切的关系。
复习指导：中医辨证肺癌
「证候特征」 肺癌的征候复杂，常因癌肿发⽣的部位、⼤⼩、种类、发展阶段及有⽆转移或并发症⽽有所不同。
早期可⽆症状，或症状轻微。
中⼼型肺癌出现症状较早，周围型肺癌较晚。
通常认为，咳嗽、咯⾎、胸痛、发热、⽓急等，多见于肺癌的各种证候。
其证候特征分述如下： 1.咳嗽是最为常见的早期症状，患者常是阵发性呛咳，或呈⾼⾳调的阻塞性咳嗽，⽆痰或仅有少量⽩⾊粘液痰。
如咯痰不利，或痰郁化热时，则咳嗽增剧，且见痰黄稠⽽粘，⾆红苔黄脉数，久则肺阴与肺⽓俱伤。
肺阴伤则可见⼲咳、咯⾎、低热、盗汗、⾆质红等症；肺⽓伤则可见咳声低弱、短⽓、⾃汗、乏⼒、⾆淡红等症。
病⾄晚期则见咳声低怯、端坐喘息、声⾳嘶哑、唇绀、⾯浮肢肿等⽓⾎阴阳俱衰的见证。
2.咯⾎早期近⽓道者可⾸先咯⾎，时作时⽌，量可多可少，⾊或鲜红，或深暗多兼泡沫，或痰中带⾎互不相混，伴腐⾁⽽出；⼤络破损或癌巢破溃空洞形成可致出⾎不⽌，或阻塞⽓道窒息，或⽓随⾎脱均可卒死。
虚证咯⾎，多不能⾃⽌，痰⾎相混，久⽽不⽌。
但多为先实⽽后虚，虚实夹杂。
3.胸痛患者多有程度不同的胸痛。
肺癌早期胸痛不著，胸闷满胀，疼痛⽽不固定，多以⽓滞为主；晚期邪毒浸渍，瘀⾎不⾏则疼痛夜甚，固定不移如锥如刺，甚⾄终⽇不休，痛不可耐，甚则破⾻坏⾁，痛不可按，不得转侧。
4.⽓急初期正⽓未⼤衰，息⾼声粗，胸憋⽓急，多见实证。
晚期邪毒盘踞⽇甚，肺之⽓阴俱损，则⽓短喘息⽽声息低怯，胸闷⽽不甚急，因少⽓不⾜以息故动则尤甚，静⽽喜卧不耐劳作，⽓息低微，此为邪实⽽正虚。
5.发热为肺癌常见之证，⼀般多属阴虚内热，故见午后或夜间发热，或⼿⾜⼼热，伴有⼼烦、盗汗、⼝⼲、咽燥等症，发热亦可由痰瘀内阻、毒热内蕴引起，热势壮盛，久稽不退。
肺癌晚期，癌肿邪毒可导致消瘦和虚损征候。
不同部位的远处转移常可引起相应症状的发⽣。
「病因病机」 迄今为⽌，肺癌的病因尚未完全明了。
但根据患者的起病经过及临床表现，可知本病的发⽣与正⽓虚损和邪毒⼊侵有⽐较密切的关系。