术前服用非那雄胺对经尿道前列腺电切除术术中出血影响的临床观察
经尿道前列腺等离子体电切术围手术期出血的防治
经尿 道 电切 治 疗 的 禁 忌 证 。但 是 ， 中及 术 后 出血 术
仍是 必须重 视 的主要并 发症 。本 文总 结我 科从 ２ ０ ０６ 年 ３ 至 ２０ 月 ０ ７年 ６月 ８ ０例经 尿 道等 离子 电切术 的 治疗经 验 ， 现报 告如 下 。
腺穿 刺活检 ， 以排 除前 列腺 癌 。
Ｐ ｅｅ ｔ ｎａ ｄＴｒａｍｅ ｔｔ ｌｅ ｉ ｇｉ ｒ。ｐ ｒ ｔ ｎ ｏ ｌｓ Ｔ ｒ ｖｎｉ ｎ ｅ ｔ ｎ ｏ Ｂ ｅｄｎ ｎ Ｐｅｉ ｅａｉ ｆＰ ａｍ ＵＲＰ ｂ ｅｈ ａ ａ ｄ Ｐｒｓａｅ Ｙｅ Ｇｕ ｎ ｉｎ，Ｌｕ Ｊａａｕ ， Ｌ ｕ ｏ ｏ ｏ ｙ Ｕｒｔ ｒ ｎ ｏ ｔｔ ａ ｑａ ｉｉ ｎ ｊ ｉ
关键 词 ： 列腺 增 生 症 ； 尿 道 前 列 腺 等 离子 体 电切 术 ； 那 雄 胺 前 经 非 中 图分 类 号 ： ９ ． ２ 文 献标 识码 ： Ｒ６ ７ ３ Ａ 文 章 编 号 ：０ ５ ５ ０ １ ０ ８ ０ — ７ ９０ １ ０ — ５ ９ ２ ０ ） ６０ ４ — ２ ｛
浙 江 中 医药 大 学 学 报 ２ ０ ０ ８年 １ １月 第 ３ ２卷第 ６期
非那雄胺预防前列腺增生手术患者术中及术后出血的临床效果
非那雄胺预防前列腺增生手术患者术中及术后出血的临床效果许文炼（抚州市第一人民医院泌尿外科，江西抚州344000）摘要：目的研究非那雄胺预防前列腺增生手术患者术中及术后出血的临床效果。
方法选取2018年11月至2019年10月本院收治的60例前列腺增生手术患者为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。
对照组未服用非那雄胺，观察组服用非那雄胺，观察比较两组患者术中及术后出血情况。
结果观察组前列腺体积、术中出血量、操作时间、术中灌洗液量、术后冲洗时间、术后冲洗液量改善效果明显优于对照组（P＜0.05）。
观察组满意度为83.3%，明显高于对照组的53.3%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组并发症发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论为前列腺增生手术患者服用非那雄胺药物进行预防，可以对患者术中及术后临床效果进行改善。
关键词：非那雄胺；前列腺增生手术；止血效果前列腺增生症属于前列腺肥大，是老年男性中比较常见的一种泌尿系统疾病[1]。
该病发病的主要原因为患者体内的雌雄激素失去平衡，导致人体的前列腺逐渐增大，前列腺增大后对尿道及膀胱出口造成一定压迫，临床上最常见的症状是尿频、尿急等症状[2]。
虽然前列腺增生属于一类良性疾病，但是会严重影响患者的生活质量。
近年来，随社会的进步和发展，人们的生活节奏逐渐加快，前列腺增生疾病也逐渐呈现出年轻化的趋势，男性出现性功能障碍以及不孕不育的发病率逐渐增高[3]。
研究显示，需对前列腺患者展开积极的治疗，临床主要采用手术治疗前列腺增生[4]。
目前，针对比较严重的前列腺增生患者进行治疗时仍以手术为主[5]。
但是这种治疗中人们面临的主要难题是出现继发性血尿及过量出血问题，为对这种状况进行控制，本院尝试为部分患者服用非那雄胺，观察两组患者的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2018年11月至2019年10月本院收治的60例前列腺增生手术患者作为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。
术前口服非那雄胺在经尿道前列腺汽化电切术中的疗效观察
全科医生技能发展术前口服非那雄胺在经尿道前列腺汽化电切术中的疗效观察晏斌 作者单位65四川省成都市新都区人民医院外二科 【摘要】 目的 评价术前口服非那雄胺(保列治)在经尿道前列腺汽化电切术中的疗效。
方法 将前列腺增生症患者随机分为两组,A 组术前除完善的常规准备外,术前3～5d 口服保列治5mg,1次/晚;B 组仅行常规术前准备。
比较两组患者切除组织质量、手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置尿管时间、平均住院时间及拔管后排尿情况。
结果 两组患者术中出血量、术后冲洗时间间差别有统计学意义(P <0105),余指标间差别无统计学意义(P >0105)。
结论 术前3～5d 常规应用保列治能明显减少术中、术后出血,且对患者的手术情况和术后恢复无影响。
【关键词】 前列腺增生;经尿道前列腺切除术;出血 【中图分类号】R 697132 【文献标识码】B 【文章编号】1007-9572(2008)10-1874-02表1 两组患者手术情况比较Ta ble 1 The op ration st ati on in t wo gr oups组别例数手术时间(m in)切除组织质量(g)术中出血量(m l)术后冲洗时间(d)留置尿管时间(d)住院时间(d)A 组3075±184813±813202±74210±110510±11010±2B 组3079±184912±817260±79310±114511±11011±2t 值018401412194514711540119P 值014101680105010001130185 2005年3月—2007年5月,我科采用经尿道前列腺电切术(T URP)治疗前列腺增生症(BPH )患者共60例,发现术前常规应用非那雄胺(保列治)能明显减少术中、术后出血量。
非那雄胺片在减少前列腺手术术中出血的疗效观察
壁 葡萄糖 的摄取 能力 和胆 固醇 的生物合成 过程产 生一 定 的抑 制作用 ，使 患者体 内的三 酰 甘油水平 显著 降低 。质 子泵 抑 制 剂类药 物给药后 ，可 以使 药物 吸 收入 血 的速度 加快 ，进 而转 运 到患者的胃黏膜壁 细胞 内 ，最终 到达分 泌管 的 内部 ，且 在 胃酸地催化下 ，能够 迅速转 化为具 有一定 生物活 性 的次磺 酰 胺 等物 质。可以对 Ｈ 一Ｋ 的转 运过 程产生 抑制 ，发 挥较好 抑酸作 用。给药后可 以使 糖尿病 患者 恶心 、呕吐等 症状 表现
较长 Ｊ 。 参考文献
１ 明志红 ，肖伟 ，黄雁玲 ．二 甲双 胍联 合用药 治疗 ２型糖尿病 的疗
糖尿病是 临床 常见 的一 种严重慢 性代谢 类疾病 ，目前 已 经成为 临床上仅 次于肿 瘤 、心脑 血管疾病 的第 三大病 死率 较 高的疾病 。在病情发 展 的晚期 阶段发生 血管损 害是导 致患 者 死 亡的一个 主要原 因 ，在我 国糖 尿病实 际临床病 发病 率可 以
量 ，疗效显著 ，值得临床推广。 【 关键词 】 前列腺切 除术 ；出血 ；非那雄胺片
【 中图分类号】Ｒ ６ ９ ７ ． ３ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ４ ）０ ２ Ｃ一 ０ ０ ６ ８ — ０ ２
前列腺手术是泌 尿外科 最常见 手术之 一。术 中出血 以及 术后 出血量较大为前 列腺手 术的特 点之一 ，也是影 响手术 效 果 的重要 因素 。出血量 较 多 ，不仅 延长 了患者 的住 院时 间 ， 增加 了患者 的经济 负担 ，还增 加 了患 者 的痛 苦¨ Ｊ 。如何减 少 前列腺手术术 中以及术后 出血量 一直是 泌尿外 科 医生探索 的
非那雄胺对经尿道前列腺电切除术围术期出血的影响
垦麴盘查
生 旦 ３ 蔓 ７卷第４ 期 Ｓ ａ ｉ ｄ ．ｐｉ２０ ，ｏ．７Ｎ ， ｈｎ Ａ ｒ ８Ｖ １ ， ｏ４ ｘ Ｍｅ Ｊ ｌ０ ３ 提供一种新 的手段 ６。 参 考 文 献
・
３９ ・ ４
了脑损伤患者病情 的严重程度及预后 【 。
目前 ， 颅脑损伤 和脑 血管性 疾病 的诊断 主要 依靠影 像
学 和 ＭＲＩ 查 ， 这 些 现 代 的影 像 学 技 术 尚不 适 用 于 检 但
某些生命体征不稳 定或 正在使 用呼 吸机 的危重患 者 ， 在某
些 特 殊 情 况 下 往 往 无 法 及 时 进 行 上 述 检 查 。 因 此 ， 测 检
ｃｔｓｂａ ａ ｇ ，Ａ ｔ Ｎｅｒｅｉ（ ｉ） １９ ， １ ：０ ．１ ． ａｅ ｒｉ ｄｍａｅ ｃａ ｕｏｈｒＷｅｎ ，９ ２ １ ５ １６ １１ ｎ
２ 王淑贞 ， 曹丽丽 ． 年脑卒 中患 者血清 神经元 特异性 烯醇 化酶 老
的测定及意义 ． 中国老年学杂志 ，０ ６，（６ ：１ ， ２０ ３２ ）４ ０
是一个逐步 加重 的过 程 ， 肿造 成脑 组织 进 一 步缺 血 、 水 缺 氧， 水肿一般在 ２ ～４ｄ达高峰 ， 能是本试 验中 ＮＳ 可 Ｅ值在
第 ３天 时 达 到 顶 峰 的 原 因 。
ｔｒｃｎｒｎｄ ｃｒ ｌｉ ａｔｉ ｕｙ ｉ ｔｅｒｔＮｅｒｔ ｍ， ０ １ ８ ｅ ｏ ｔ ｅ ｏｉ ｍｐｃ ｎ ｒ ｎ ｈ ａ． ｕｏｒ ｏ ａ ｊ ｕ ２０ ， （ ） ５９５ ３ ５ ：６ ，７ ，
本研究测定 ３ ４例 脑 外伤 患 者 和 ２ ５名 正 常人 血 清 中
Ｎ Ｅ的浓度 ， 现颅 脑外伤患者伤后血浆 Ｎ Ｅ含量明显增 Ｓ 发 Ｓ 高， 而且 损 伤 程 度 越重 血浆 Ｎ Ｅ含 量 越 高 ； 究 还 发 现 Ｓ 研 Ｎ Ｅ的峰值位于伤后第 ３天左右 ， Ｓ 此后逐渐减低 。其可能 机制 是 ： ①大量神经元坏 死 ， Ｓ Ｎ Ｅ释 放并进 入体循 环 ； 血肿
术前服用非那雄胺减少前列腺电切术中出血的效果及其机制
２８ ・
Ｍｏ ｅ Ｐａｔ ａＭｅ ｉｉｅ Ｊｎ ｒ ０ ９ Ｖ １２ ， ｏ １ ｄｍ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ， ａ ｕｙ２ ０ ， ｏ．１ Ｎ ． ｃ
术前服用 非那雄胺减 少前列 腺 电切术 中出血 的 效 果及 其 机 制
叶 光前 ， 陆建 军， 马海芬， 刘伟 华， 亮， 周 周军
【 要 】 目的 摘 探 讨术 前 服 用 非那 雄 胺 来 减 少 前 列 腺 电切 术 中 出血 的效 果 及 机 制 。 方 法 观察 ４ ０例 服 用 非
那雄胺 的（ 药组） ４ 例未服药 的（ 服 和 ０ 对照 组 ） 列 腺 增 生 患 者 行 前 列 腺 电 切术 中 的 出血 情 况 ， 免 疫 组化 ＳＰ 前 用 －法 对 患者 前 列 腺 切 除组 织 中 Ｃ ４ ｂ ｌ 、 殖 细 胞 核抗 原 （ Ｃ Ａ） 血 管 内皮 生 长 因 子 （ Ｅ Ｆ 的表 达 进 行 分 析 。 Ｄ３ 、ｃ ２ 增 一 Ｐ Ｎ 和 Ｖ Ｇ） 结果 服 药 组 前列 ＿ 电切 术 中 出血 量 、 Ｉ Ｊ ５ ｛ 每分 钟 出血 量 和 每 克组 织 出血 量均 较 对 照组 低 ， 异 有显 著 性 （ Ｏ０ ） 差 ．１ ，
Ｖ ＥＧＦ ｎｔ ｅ ｅ ｔｄ ｔｓ ｕ ｓｉ ｔ ｒ ｐｓ Ｒ ｅ ｕｌｓ Ｔｈ ｏ ａ ｍ ｏｕ ｔ ｌ ｅ ｉ ｇｐｅ ｉ ｔ ｎ ｂ ｅ ｄ ｎ ｒｇ ａ ｉ ｒ ｓ ｃｅ ｉｓ ｅ ｎｂｏ ｈｇ ｏｕ ． ｈｅ ｓ ｔ ｅｔ ｔ ｌ ａ ｎ ｂ ｅ ｄ ｎ ｒ ｎｕｅａ ｄ ｌ ｅ ｉ ｇｐｅ ｒ ｍ ｏｆ ｍ
ｏ ｅｔｓｕ ｓｗｅ ｅｌ ｗｅ ｈ ｎ ｔ ｏ ｅｉ ｅｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ． ｅ ｅ ｗａ ｉ ｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ （ Ｏ ０ ）Ｔｈ ｕ ｅ ｆ ｆ ｈ ｓ ｅ ｒ ｏ ｒ ａ ｓ ｎ ｔ ｏ ｔ ｏ ｐＴｈ ｒ ｓａ ｓｎ ｎ ｆ ａ ｔ ｆ ｒ ｎ ｅ Ｐ＜ ． ． ｅ ｎ ｍｂ ｒ ｔ ｉ ｔ ｈ ｈ ｏ ｇ ｉ ｄ ｆ １ ｏ
非那雄胺与舍尼通用于经尿道前列腺电切术降低手术风险的临床研究
非那 雄 胺 与 舍 尼通 用 于 经 尿道 前 列腺 电切 术பைடு நூலகம்降低 手 术 风 险 的 临床 研 究
吴 才 明
【 摘 要 】 目的 探讨 术前应用非那雄胺 与舍尼通对降低经尿道前列腺 电切术 （ Ｕ Ｐ 手术风险的作用 。方法 ＴＲ ）
６ ｏ例 良性前列腺增生患者 随机分成 Ａ、 、 ， ２ 。行 Ｔ Ｒ Ｂ Ｃ３组 各 ０例 Ｕ Ｐ前 ， Ｂ组分别 口服非那雄胺 、 Ａ、 舍尼通 ４周 ， 然 后按常规进行术前准备 ， Ｃ组按 常规进行术前准备。比较 ３组的平均手术时 间、 平均 出血量及手 术并 发症发生率。结 果 Ａ组平均手术时间较 Ｂ组 和 Ｃ组 均缩 短 Ａ组平均 出血量较 Ｂ组 和 Ｃ组 均显著减少 ， 差异均有统计学意义 （ Ｐ＜
经尿道前列腺 电切 术 （ Ｕ Ｐ 是 目前针 对 良性 前列腺 增 ＴＲ） 生 （ Ｐ 治疗的金标 准术 式 ， Ｂ Ｈ） 但此 手术存在着 一定的风险 ， 因 此术前必须 做好充分准备 ， 使手术的风险降低到最低程度 。本 研究 旨在探讨术前应用非 那雄胺 与舍 尼通对 降低 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ手术 风险的作用 。现报道如下 。
尼 通 可 以缩 短 手术 时 间 ， 少 出血 及 手 术并 发 症 的发 生 ， 而 降 低 Ｔ Ｒ 减 从 Ｕ Ｐ的 手术 风 险 ， 非 那 雄 胺 要 优 于 舍 尼 通 。 且
【 关键词】 非那雄胺 ； 舍尼通 ； 前列腺增生 ， 性 ； 良 经尿道前列腺 电切术 ； 手术风险 【 中图分类号 】 Ｒ６７３ 【 ９． 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ３９ （００ ２ — ０８ ０ ６４— ２６２ １）１ ０４ — ２
ｌ 资 料 与方 法 ・
尼通 片（ 南京美瑞制药有 限公 司生产 ） 每次 １ ， 片 每天 ２次 ， 连 用 ４周 ； 术毕 时抽血检测血 电解质浓度 ， 判断有无低钠血症。
术前不同疗程非那雄胺对中重度前列腺增生手术出血临床观察论文
术前不同疗程非那雄胺对中重度前列腺增生手术出血的临床观察【中图分类号】r699 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0066－01【摘要】目的：探讨术前不同疗程非那雄胺对中重度前列腺增生手术出血的临床观察。
方法：选择2008年2月～2011年8月我院收治的中重度前列腺增生的患者180例，平均年龄64岁，所有患者均有尿频、排尿困难等症状，经直肠b超和肛检检查确诊，所有患者排除严重心、脑、肝、肾等重要器官器质性病变以及严重基础性疾病，术中因非手术原因造成手术暂停或终止的患者，术后病理诊断为前列腺癌者。
将所有患者分为a、b、c三组，三组患者在年龄、病情、身体情况等方面无显著性差异，具有可比性。
a组给予非那雄胺至少三个月，每日一次，每次5mg；b组给予非那雄胺7日，每日一次，每次5mg；c组于6个月内未服用任何抗雄激素药物，使用德国wolf生产的f26电切镜进行手术。
结果：长程组患者在灌洗液量、手术时间时间、术后冲洗时间以及冲洗液量与对照组比较具有显著性差异；短程组在术后冲洗时间以及冲洗液量与对照组比较具有显著性差异。
长程组在视野评价满意者中与对照组比较具有显著性差异，在输血、电切综合征以及继发性出血等方面比较无显著性差异；短程组在各项与对照组比较无显著性差异。
结论：术前3个月口服非那雄胺治疗能明显改善手术效果，减少术后出血，提高患者愈后及生活质量，应在临床广泛推广。
【关键词】前列腺增生症；非那雄胺；经尿道前列腺切除术前列腺增生症(bph)是老年男性常见的一种疾病，随着社会生活的提高，我国老年人口的不断增多，前列腺增生的患者不断增加，有资料表明60岁男性前列腺增生患病率为50％，80岁则达到88％。
随着现在医药学的发展，大部分轻度和中度前列腺增生的患者可以不用手术治疗，但是对于部分中重度前列腺增生症的患者已经药物治疗效果不明显的患者主要以手术治疗为主，最好的治疗方式为经尿道前列腺切除术(turp)［1］，但最常见的并发症是出血，极大影响了手术操作和愈后。
术前服用依立雄胺对TURP治疗BPH术中出血影响的临床观察
术前服用依立雄胺对TURP治疗BPH术中出血影响的临床观察【摘要】目的：评价术前服用依立雄胺对经尿道前列腺电切除术（turp）术中出血的影响。
方法：86例良性前列腺增生患者随机分为试验组和对照组，每组各43例。
试验组术前服用5 mg依立雄胺（早晚各一次）1周，对照组术前未服用依立雄胺，比较两组turp 术中失血量。
结果：86例患者turp术均成功。
与对照组比较，试验组年龄、前列腺体积、ipss、切除前列腺重量的差异均无统计学意义（p>0.05），而术中冲洗液量、术中失血量、平均切除1 g前列腺组织失血量则显著降低，差异有统计学意义（p0.05），而术中冲洗液量、术中失血量、平均切除1 g前列腺组织失血量均显著降低。
3讨论近年来在前列腺增生症的手术治疗领域，随着前列腺电切设备的不断完善和手术水平的提高，经尿道前列腺电切除术（turp）的治疗地位已经得到公认。
但是，术中出血仍是困扰广大泌尿外科医生的难题。
对于术中出血的原因，一般认为可能与前列腺增生组织黏膜下血管脆性增加、炎症、水肿等因素有关，术中出血量则与前列腺体积及前列腺微血管密度（mvd）正相关。
有研究发现，良性bph合并复发性血尿患者其尿道黏膜上皮下的mvd较单独良性bph 患者明显增高。
因此，mvd作为血管生长的组织学和临床上的一种指标，应经被用于描述良性bph患者中前列腺新生血管的变化。
而进一步通过对患者尿中促血管生成因子的测定，发现其血管内皮细胞生长因子（vegf）显著提高，推测vegf是良性bph患者前列腺微血管密度增加的重要因素之一。
依立雄胺为目前临床治疗良性前列腺增生的一线药物，其药物机制在于依立雄胺为5α-还原酶抑制剂，能阻止睾酮转变成二氢睾酮，减少前列腺组织中二氢睾酮的含量，使增生的前列腺缩小，从而改善尿流及前列腺增生有关的症状。
此外，国外研究还发现，术前服用依立雄胺有减少turp术中出血的效果，并认为其可能的机制为依那雄胺降低前列腺组织vegf的表达，从而明显降低前列腺组织的mvd。
术前应用非那雄胺对经尿道前列腺电切术手术效果的影响
术 前 应 用 非 那 雄 胺 对 经 尿 道前 列 腺 电切 术 手术 效 果 的影 响
刘 字 ， 侯铁 汉 。 姜 华茂。 ， 冯艳 红 。 张 莉。
（ １葫芦岛市中心 医院， 辽宁葫芦岛 １ ２ ５ ０ ０ １ ； ２辽 宁医学院附属第一 医院； ３葫芦岛市医疗保险管理 中心）
术前服用非那雄胺能够 防止和减少 Ｔ Ｕ Ｒ Ｓ的发生 。
关键词 ： 经尿道前 列腺切除术 ； 经尿道 电切综合征 ； 低钠血症 ； 非那雄胺 中图分类号 ： Ｒ ６ ９ ７ 文献标志码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ２ ６ － ０ ０ ２ ２ － ０ ３
血管 内皮生长 因子 （ Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ） 表 达情 况 。结果 治 疗组 术 中失 血量 、 前列 腺组 织 中 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ计 数低 于 对照 组 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） ， 术 中血钠值 高于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ２ ６ ． ０ ０ ７
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｆ ｎ ａ ｓ ｔ ｅ ｉ ｒ ｄ ｅ ｂ ｅ ￣ｒ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ （ Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ）ｏ ｎ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｉ ｎ ｇ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ（ Ｔ Ｕ Ｒ Ｓ ）ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ＇ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｌ ｓｉ ａ ａ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
非那雄胺在经尿道前列腺电切术中临床应用的研究
列腺癌 、尿道 狭 窄、尿路 感染 的病例 ， 前 １ 内未应用 雌激 术 年
经尿 道 前 列 腺 电切 术 于２ 世 纪二 、三 十年 代 在 美 国开 ０ 开 素制 剂， 凝血 功 能障 碍， 无 随机 分 为术 前应 用４ 非那 雄胺 观 始得 到 发 展 。我 国 于上 世 纪 八 十 年 代 初 引入 ， 始 发 展 较 周 慢， 在一 些大 的 医院 开展 ， 仅 到近 十年 来， 由于 电切镜 的连 续 察组 ５ 例和 对 照 组５ 例 。观 察 组年 龄４ ￣８ （６ ８ １ ７ ５ ５ ５ ２ ５ ． ±１ ． ） 经 岁， 急性尿 潴 留者 ２ 例 ， 伴 ７ 反流 性 。 肾积水 ｌ 例， ２ 留置 导尿管 ｌ 灌注 及 电视监 视 系统 的 发明 ， 尿道 前 列腺 电切 术在 我 国也 ８
例 ： 照 组 年 龄４ ～ ８ （ ６ ５ ． ） ， 急 性尿 潴 留者 ２ 得到 了迅速 发展 及 广泛 的应 用 。 目前 经尿 道前 列 腺 电切 术 对 ６ １ ５ ． ±９ ４ 岁 伴 ６ 例， 反流性 肾积水 ｌ 例 ， ３ 留置导尿 管 １ 例 。 ９
１ ２ 治 疗 方 法 ．
术后疼痛是机体对疾病本身手术造成的组织损伤 的一 机 分 为 Ａ Ｂ 组， 组 为 对 照 组 ， 用 ０ １５ 的 罗 哌 卡 因， 与 两 Ａ 使 ．２％ Ｂ 种 复杂 的生理 反应 ， 于术 后病 人疼 痛 的处理 ， 对 减少 不必要 的 组 为 观 察组 ， 用 ０ １５ 的罗 哌 卡 因 （ 苏恒 瑞 医 药股 份 有 使 ． ２％ 江 术 后疼 痛 和损 伤 反应 ， 利 于促 进 病 人术 后 早 日恢 复 …。 罗 有 限公 司 ， 号 ：８ ７ ２ ２ ＋ ． ％ 曲马 多 （ 国格 兰 泰 有 限 批 ０００ ３）０ ３ 的 德 批 ２ ０ １０ ） 见表 １ 。 ） 哌 卡 因复 合 曲马 多 目前广 泛 应用 于 子 宫切 除 术 的术 后镇 痛 ， 。 司 ， 号 ： ０ ８ １ ７ 。其 一般 资料 （ 公 作用佳， 良反应少 。本研究通过 比较罗哌卡因和罗哌卡 因 不 复合 曲马多用于术后硬膜外镇痛效果及产生的副作用， 以探 讨较理想的用药组合和更易为患者接受的术后镇痛方法。 １资料与方法 １ １一般 资料 ．
非那雄胺对提高等离子电切前列腺手术安全性的临床分析
前列 腺增 生 （ Ｐ Ｂ Ｈ）是 泌尿 科 常 见 、多发 病 ， 随着我 国人 口老 龄 化 的来 临 ，泌 尿科 前 列 腺 增 生
情况 。
术中失血量 的计算 ：术前在 冲洗液 收集 桶中 加入 ５ｕ单位肝素液 ，以防止血凝块形成 ，术后
雄胺。
１ ２方 法 ．
冲洗液量和手术持续 时间的影 响，现分析报告如
下。
ｌＩ 资料 临床
１ １一般资料 ．
本 组 患者 均 为本 院住 院 患者 ，所 有 患 者 均 行 经腹部 前列 腺 Ｂ型 超 声 检查 、血清 前 列 腺 特 异 性
所有 患者 人 院后 均完 善 常规 检查 ，明 确诊 断 ，
凝 血功 能 异 常 、肾 功 能异 常 、术 前 长 期 服用 治 疗 Ｂ Ｈ药 物 和前列 腺癌患 者被排 除 。将 ８ Ｐ ６例患 者 随
的发病率也逐渐增多，年龄增 长和有功能睾丸 的 存在是前列腺增生发病 的主要 因素…。手术是 目
前 中度及 以上 良性 前 列 腺 增 生 的 常 用 治 疗 方 法 。 但术 中出血 、 冲洗 液 量 大 和 手术 时 间长 仍 是 影 响 手术 效果 甚 至威 胁 患 者 生 命 的主 要 因素 之 一 。有
行 ＴＰＶ Ｕ Ｋ Ｐ术治疗 。患者 在腰 麻或持续 硬膜外麻 醉下 ，取截石位 ，采用英 国佳乐 等离子双极 电切 系统 ，切割功率 ２０ ０ Ｗ，电凝功率 １０ ０ Ｗ，冲洗液
为生 理 盐水 ，水 压为 ５ ７ ｃ ｇ Ｏ一 ０ｍＨ 。在 直视 下 将 切 除镜 送 人 膀 胱 。检 查 膀 胱 ：注 意 有 无 憩 室 、肿 瘤
非那雄胺对经尿道前列腺切除术出血的治疗作用
中出血量计算公式为 ， 失血量 （ ｍ １ ） ＝冲洗液 中血红蛋 白浓度 （ ｇ ／ Ｌ ） Ｘ
冲洗液的量 （ Ｌ １ ， 术前血红蛋白浓度 ×１ ０ ０ ０ 口 ］ 。 １ ． ４ 统计学方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件对 临床 资料进行分析和处理 ，计量 资料 比较采用 ｔ 检验 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
１ ． ２ 治疗 方 法
．
于老年 男性 的泌 尿系统疾病 ，随着我 国平均人 口寿命 的逐 渐延 长 ，Ｂ Ｐ Ｈ 的发病 率 也呈 明显 升高 的趋 势 。 目前 临床 治疗 Ｂ Ｐ Ｈ 仍缺 乏行之有效 的药物 ，对 于前 列腺增生较 严重或药物 无法改 善症 状 的患者 ，采取手术外科 治疗是效果 最佳 的方法 ，而经尿
表现者 。按 数字随机法将 上述患者分 为治疗组 和对照组 ，每组
对照组 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ，而前列腺体积 和切除前列腺重量 比较差异无统
计学意义 ＞ ０ ． Ｏ ５ ） ，见 表 １ 。
３ ６例 ，两组临床资料 比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
表１ 两组临床指标比较
【 关键词 】 前列腺增生症 ； 经尿道前列腺切除术 ； 非那雄胺
中图分类号 Ｒ ６ ９ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ７ — ０１ ３ ４ — ０ ２
前 列腺增生 ｆ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ， Ｂ Ｐ Ｈ ） 是一 种常见
１ ． ３ 观察指标 详细观察 和记录各组 患者年龄 、前列腺体 积 、切除前列 腺 重量 、手术操作 时间 、术 中灌洗 液量和术 中出血量等 资料 ，术
术前非那雄胺治疗减少前列腺增生电气化术中出血的效果观察
【 中图分类号】 Ｒ ９ ．２ Ｒ ７ ． ６７ ： ７５ ３ ２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １７ －８ ０２ ０ ）３０ ２ —２ ６ １ ０ （０ ９０ —２９０ ０
非那 雄 胺 能抑 制 前列 腺 纰 纵 中微 血 药 组 （ ）Ｂ纰 ２ 例 ， 龄 ５ — ８岁 ， 显 著 性 。 Ｃ组 ， ５ 年 ８７
现代 甚 医堂
２ 笙 ３目 箍 ２ 鲞 筮 ３期 Ｑ １
・２ ９ ・ ２
术前非那雄 胺 治疗 减 少前 列腺增 生 电气化术 中出血 的效果观察
程 旭
【 摘要 】 目的
探 讨术前非那雄胺 治疗对 前列腺 增生电气化术 ｍｍ量的影响 。 方法
将８ ３例 列腺
增 生 忠 者 分 为术
雄 胺 治疗 ３个 月 以上 组 （ 、２例 ） 术 前 那 雄 胺 治疗 １ 纰 （ 、５例 ） 术 前 Ａ ３ 、 ｌ 卜 周 Ｂ组 ２ 和
未服非 雄胺ｆ （ ｌ ｃ纰、６例） 三 均行尿道 电气化手术 ， ｉ ２ 。 对各纽的术 前列腺切除重量 ， 术 ｆＪ １血垃及每 ｛
克 切 除 组 纵 …血 精 进 仃 察和 比较 。 结 果 Ｃ组 与 Ａ 纰 及 Ｂ纰 比较 ， 手术 切 除 前 列 腺 重量 差 异 均 无 显 著
增 生 忠 者 的 临床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。 ｌ 方 法 ＿ ２
报告如下。 １ 资 料 与方 法
非那 雄 胺 （ ｉ 名 为 “ 列 １ ～ ．ｍＬ， 均 ２４ １ 。Ｂ纽 手 术 ｉ品 ｌ 保 ． ３９ ０ 平 ． ．ｍＬ ± ２
治 ” 囤药 准 字 Ｊ０ ２ １５ 购 自杭 州 默 切 除 ｉ￣ ｌ重 量 ２ － ７ ， ， ２０００ ） ｉ ｉＩ ３ ４ 平均 ３＿ ．ｇ ｇ ２ ５９ ； ＋ 沙 东 制 药 有 限 公 司 ， ／ ５ ） ｍｇ ￣。三 组 用 药 术 中 出 血 量 ８ — ２ ， 平 均 ８ ＿ ． ０ １８ｍＬ ４４ ＋９ 情况如下： Ａ组 ， 入 院手 术 前 已在 门 诊 ｍＬ； 克切 除 纰织 出血量 １ ～ ．ＨＬ， 每 ． ４ ｌ 平 ３ ０
经尿道前列腺等离子体切除术前口服非那雄胺对术后出血的影响
经尿道前列腺等离子体切除术前口服非那雄胺对术后出血的影响目的为了减少经尿道前列腺等离子体切除术后出血量，分析和探讨在术前给予非那雄胺口服的价值和意义。
方法按照随机数字表的方法选取96例于2015年1月～2016年1月来我院就诊的前列腺增生症并拟行经尿道前列腺等离子体切除术患者作为研究对象并通过抛硬币的方法将其分为试验组和对照组，其中对照组的患者在术前不给予非那雄胺口服治疗，而试验组的患者则于术前给予非那雄胺口服治疗。
结果经过研究发现，对照组和试验组患者均取得了一定的治疗效果，但是试验组患者术中出血量、手术用时以及术中灌洗量更低，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论前列腺增生症患者在行经尿道前列腺等离子电切术治疗前口服非那雄胺，能够明显减轻术中出血量，降低手术风险率。
标签：经尿道前列腺等离子电切术；前列腺增生症；非那雄胺；疗效前列腺增生症（BPH）属于我国老年男性中发生率较高的疾病之一，目前尚无有效治疗药物。
经尿道前列腺等离子体切除术属于近几年临床应用比较广泛的手术方案之一，其具有切割定位准确、低温操作、出血量少、对周围组织损伤少、不损伤勃起神经等优点，因此能够被医务人员和患者所接受[1]。
但是术中以及术后出血仍是不可避免的问题之一。
1 资料与方法1.1一般资料按照随机数字表的方法选取96例于2015年1月～2016年1月来我院就诊的前列腺增生症并拟行经尿道前列腺等离子体切除术患者作为研究对象并通过抛硬币的方法将其分为试验组和对照组各48例，试验组患者年龄55～80岁，平均年龄（65.5±7.5）岁；患病时间5～10年，平均（7.5±1.5）年；前列腺体积（彩超粗测）36～90ml，平均（64.2±9.5）ml；国际前列腺症状评分（IPSS）20～30分，平均（24.5±4.5）分。
对照组患者年龄50～85岁，平均年龄（64.5±7.8）岁；患病时间5～11年，平均（7.6±1.5）年；前列腺体积（彩超粗测）35～90ml，平均（64.5±9.5）ml；国际前列腺症状评分（IPSS）20～29分，平均（24.4±4.5）分。
龙血竭联合非那雄胺减少TURP术中出血的临床研究
取 标本 ， 直接 滴于 Ｎ ｕａｅ 氏计 数盘 上 ， 算 四角及正 中 ５ ｅｂｕｒ 计 个
方 格 内的红细胞数 。根 据引流液 的红细胞 五格计数计 算 ， 中 术
纱布 压迫 ， 并可 促进 宫颈创 面愈 合。在 我们 的观察 中 ， 龙血 竭
组切除 ｌ Ｐ ｇ Ｈ失血量 （ Ｐ ） Ｂ ｍＬ ｇ 显著低于对照组 。
ｉ ｔａ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｂ ｅ ｄ ｎ ｆ ＵＲＰ ｉ ｆ ｃ ｉ ｅａ ｄ ｗｉ ｏ ｔ ｎ ｉ ｅ ｅｆ ｃ ． ｎ ｒ － ｐ ｒ ｔ ｌ ｅ ｉ ｇｏ ｖ Ｔ ｓｅ ｆ ｔ ｎ ｔ ｕ ｙ ｓｄ ｆ ｔ ｅ ｖ ｈ ａ ｅ
【 ｙ ｗｏ ｄ 】Ｆｎ ｓｅｉｅ Ｌ ｎ ｘ ｅｉ； ｒｎｕｅｈａ ｒｓｃｉｎｏ ｏｔ ｅ Ｂｅｄｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｉａｔｒ ； ｏ ｇｕ ｊ Ｔａ ｓｒｔｒｌｅｅ ｔ ｆ ｒｓ ｔ ； ｌｅ ｉｇ ｄ ｅ ｏ ｐ ａ
１２ 方 法 ．
大剂量非那雄胺对减少前列腺增生术中出血量的效果观察
球菌等 ，杀菌效果理想 １。现 代药理学表 明 ，牡丹皮具有活血化 参 考 文献
瘀作用 ，能对纤维蛋 白形产科 学【Ｍ】．第 ８版 ，人 民卫 生 出版社 ，２０１３：
增 生的纤维组织软化 ，以缓 解粘连 １ 此外 ，还有研究发现 ， 棱 、 ６５—６６．
１ 资 料 与 方 法
前 列腺组织重量等方 面对 比均无 较大差异性 （Ｐ＞Ｏ．０５）；但观察
１．１一般资料 ：选 取我 院收治的前列 腺增生患者 １ １０例进行研 组 术 中 出血 量 明 显 低 于对 照组 （Ｐ＜０．０５），见 表 １。
究 ，就诊 时间均为 ２０１５年 １月～２０１７年 ６月 ；按照 随机数表法
收 ，进一步松解粘连ＩＳ１。以上药物联合应用 ，共奏通络止痛 、活血 ［３］罗德凤 ，张芳 向，王芬，等．正交试 验法优 选红藤 汤 中空栓的制
化 瘀 、清 热解 毒 之 功 效 。
备工艺【Ｊ］．中国药师 ，２０１６，１９（５）：１００６—１００８．
西 医认为 ，输卯管 阻塞性不 孕症诱发 因素较多 ，包括盆腔炎 ［４］耿 帅，赵 育林 ，曾凯，等．丹皮酚的研 究进展 ｌＪｌ＿中国新 药与 临床
１．２治疗方法 ：两组均 行经尿道 前列腺 电切术治疗 ，观察组术前
５～７ｄ行 口服非那雄 胺 （海南 赛立克 药业 有限公 司 ，国药准字
Ｈ２００５１ １９６）治疗 ，１次／ｄ，ｌ０ｍＳ／次 ；然后 行前列腺 增生术 治疗 。
对照组术前则未服用 任何药物 。治疗后 比较两组手 术情况 ，包 ２．２两组术后血尿发生率 比较 ：术后 ３个 月及 ６个月 ，观察组 血
莪术等活血化瘀类药物能促使血管扩张 ，对血小板凝集进 行控 【２】王 晔，刘艳巧 ，卢清秀 ，等．化瘀 通管汤结肠灌肠对输 卵管 阻塞
不同剂量的非那雄胺在TUVP术中的疗效观察
不同剂量的非那雄胺在TUVP术中的疗效观察摘要目的:评价术前口服不同剂量的非那雄胺(保列治)在经尿道前列腺汽化电切术中的疗效。
方法:将前列腺增生症患者随机分为3组,A组术前除完善的常规准备外,术前1周口服非那雄胺5mg,1次/晚;B组和C组术前1周除给予常规术前检查及积极处理原发病外,分别给予非那雄胺10mg、15mg口服,1次/晚。
比较3组患者手术时间、切除组织量、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置尿管时间、平均住院时间。
结果:A组患者术中出血量与B组及C组比较P＜0.05,差别有统计学意义,而B组及C组比较P>0.05,差别无统计学意义。
而3组手术时间、切除组织量、术后冲洗时间、留置尿管时间和住院时间间差别均无统计学意义。
结论:术前1周常规应用非那雄胺能明显减少术中、术后出血,剂量以10mg,口服,1次/晚最佳。
关键词前列腺增生非那雄胺经尿道前列腺切除术出血2006年6月～2009年12月我科采用经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)128例,发现术前应用非那雄胺能明显减少术中及术后出血量,非那雄胺剂量不同,疗效也有差异。
现将治疗体会总结如下。
资料与方法2006年6月～2009年12月我科采用经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)患者128例,均有典型的排尿困难及其他下尿路症状(LUTs)。
128例患者,年龄62～87岁,平均71.0±3.0岁。
因BPH导致排尿困难及其他尿路症状的病史0.5～12年,平均4.8±0.4年。
以急性尿潴留入院的有24例。
伴随疾病:高血压35例,冠心病27例,糖尿病19例,BUN>7.1mmol/L(连续3次)23例,慢性支气管炎并肺气肿11例。
直肠指诊:前列腺Ⅰ度增生29例,Ⅱ度增生66例,Ⅲ度增生55例。
经腹部B超测得体积[按公式:前列腺体积=0.52×(前列腺横径×上下径×前后径)[1]],然后乘以1.05,得出前列腺的重量24.0～169.0g,平均57.5±2.7g。
益肾通胶囊联合非那雄胺对TUPKP术中出血的影响
益肾通胶囊联合非那雄胺对TUPKP术中出血的影响王锋锋;魏星;肖扬;王志刚;孟磊;邱云桥【期刊名称】《临床医学工程》【年(卷),期】2015(022)007【摘要】目的评估术前服用益肾通胶囊和非那雄胺对经尿道前列腺等离子气化电切术(TUPKP)术中出血的影响.方法 62例肾虚瘀阻型良性前列腺增生(BPH)患者随机分为两组各31例,治疗组于术前服用非那雄胺和益肾通胶囊,对照组术前仅服用非那雄胺.两组均施行TUPKP并收集术中冲洗液,比较两组的手术相关指标.结果两组术中切除前列腺组织重量无显著差异(P ＞0.05),治疗组的手术时间、术中冲洗量、术中出血量、出血指数、手术效率等显著优于对照组(P＜0.05),两组术后冲洗量和术后冲洗时间无显著差异(P ＞0.05).结论益肾通胶囊联合非那雄胺能进一步减少术中出血,提高手术疗效.【总页数】2页(P915-916)【作者】王锋锋;魏星;肖扬;王志刚;孟磊;邱云桥【作者单位】广州中医药大学第一附属医院,广东广州510405;广州祈福医院,广东广州510000;广州中医药大学,广东广州510405;广州中医药大学第一附属医院,广东广州510405;广州中医药大学第一附属医院,广东广州510405;广州中医药大学第一附属医院,广东广州510405【正文语种】中文【中图分类】R289;R697+.3【相关文献】1.三七胶囊联合非那雄胺减少TURP术中出血的临床研究 [J], 梁宏;孙科;杨俊福;金志波;杨锦建;贾占奎;顾朝辉;姚文成2.云南白药胶囊联合非那雄胺减少经尿道前列腺电切患者术中出血 [J], 徐庆春;张永海;李湖3.非那雄胺联合TUPKP对前列腺增生患者前列腺功能及血清EGF表达的影响 [J], 吴妙锋;周锡环;陈康;赖异彩4.非那雄胺联合TUPKP对前列腺增生患者血清VEGF及HSP水平的影响 [J], 栗丹丹5.非那雄胺联合TUPKP对前列腺增生患者血清VEGF及HSP水平的影响 [J], 栗丹丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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术前服用非那雄胺对经尿道前列腺电切除术术中出血影响的临床观察
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的评价术前服用非那雄胺对经尿道前列腺电切除术(TURP)术中出血的影响。
方法140例良性前列腺增生患者随机分为试验组和对照组，每组各70例。
试验组术前服用5 mg非那雄胺1周，对照组术前未服用非那雄胺，比较两组TURP术中失血量。
结果140例患者TURP术均成功。
与对照组比较，试验组年龄、前列腺体积、IPSS、切除前列腺重量的差异均无统计学意义(P0.05)，而术中冲洗液量、术中失血量、平均切除1 g前列腺组织失血量则显著降低，差异有统计学意义(P0.05)。
结论术前服用非那雄胺能够减少TURP术中出血。
【关键词】经尿道前列腺电切除术;非那雄胺;术中出血
良性前列腺增生症(BPH) 为老年男性的常见病和多发病，中度及以上的增生常需要手术治疗。
经尿道前列腺电切除术(TURP)因为其创伤小、术后恢复快、并发症少而被公认为治疗良性前列腺增生症的“金标准”[1]，但术中出血仍是影响手术效果甚至威胁患者生命的主要
因素之一。
国内外泌尿外科医师均高度重视这一问题，并不断探索可能减少术中出血的方法。
有研究发现，术前服用非那雄胺可以减少术中出血[2]。
本研究从2006年2月至2009年2月对BPH患者TURP 术前1周应用非那雄胺，观察其对TURP术术中出血的影响，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料2006年2月至2009年2月，依据美国泌尿外科学会诊断标准(AUA诊断标准)[3]，所有患者均行经直肠指检、经腹部前列腺超声检查、血清前列腺特异性抗原(PSA)测定、尿流动力学检查、国际前列腺症状评分(IPSS)，确诊良性前列腺增生(BPH)患者140例，而有出凝血功能异常、肾功能不全、术前服用治疗BPH药物和前列腺癌患者被排除。
将140例患者随机分为试验组和对照组，每组各70例。
试验组患者平均年龄(66.5±5.7)岁，前列腺体积(63.8±11.5)ml,IPSS评分(25.2±4.0)分，术前口服非那雄胺5 mg qd，连续服用7天：对照组平均年龄(63.5±6.2)岁，前列腺体积(61.4±1
2.1)ml,IPSS评分(26.4±
3.5)分，术前不服用非那雄胺。
1.2 方法所有患者均行TURP术治疗。
两组患者均采用德国WOLF经尿道电切系统，电切功率120 W，电凝功率80 W。
以5%葡萄糖液做术中灌洗，术中电凝止血，术后予生理盐水连续冲洗膀胱至冲洗液转清。
收集切除前列腺组织术后天平称重。
记录每例患者切除前列腺重量、术中冲洗液量、术中出血量、切除1 g前列腺组织失血量。
术中失血量的计算：收集TURP术中含血冲洗液，测量其总体积。
混匀并抽取5 ml，采用迈瑞BC-5500全自动血细胞分析仪，测定血红蛋白浓度。
公式计算TURP术中失血量。
失血量(ml)=冲洗液中血红蛋白浓度(g/L)×冲洗液的量(L)/术前血红蛋白浓度×1 000[4]。
根据每例患者切除前列腺重量，计算TURP术中切除每克前列腺失血量。
1.3 统计学方法采用Excel建立数据库，用SPSS 10.0统计分析软件进行统计分析，所得数据均以均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验，P0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
本组140例手术均获成功，无TURP综合征及死亡病例。
与对照组比较，试验组的年龄、IPSS、切除前列腺重量差异无统计学意义(P0.05)，而术中冲洗液量、术中失血量、平均切除1 g前列腺组织失血量均显著降低，差异有统计学意义(P0.05)结果见表1。
表1 两组患者治疗结果比较
3 讨论
近年来在前列腺增生症的手术治疗领域，随着前列腺电切设备的不断完善和手术水平的提高，经尿道前列腺电切除术(TURP)的治疗地位已经得到公认。
但是，术中出血仍是困扰广大泌尿外科医生的难题。
对于术中出血的原因，一般认为可能与前列腺增生组织黏膜下血管脆性增加、炎症、水肿等因素有关，术中出血量则与前列腺体积及前列腺微血管密度(MVD)[5]正相关。
有研究发现，良性BPH合并
复发性血尿患者其尿道黏膜上皮下的MVD较单独良性BPH患者明显增高。
因此，MVD作为血管生长的组织学和临床上的一种指标，应经被用于描述良性BPH患者中前列腺新生血管的变化。
而进一步通过对患者尿中促血管生成因子的测定，发现其血管内皮细胞生长因子(VEGF)[6]显著提高,推测VEGF是良性BPH患者前列腺微血管密度增加的重要因素之一。
非那雄胺为目前临床治疗良性前列腺增生的一线药物，其药物机制在于非那雄胺为5α-还原酶抑制剂，能阻止睾酮转变成二氢睾酮，减少前列腺组织中二氢睾酮的含量，使增生的前列腺缩小，从而改善尿流及前列腺增生有关的症状。
此外，国外研究还发现，术前服用非那雄胺有减少TURP术中出血的效果，并认为其可能的机制为非那雄胺降低前列腺组织VEGF的表达，从而明显降低前列腺组织的MVD。
本研究观察了良性BPH患者TURP术中的失血量，结果表明，试验组(术前服用非那雄胺组)的术中冲洗液量、术中失血量、平均切除1 g前列腺组织失血量均低于对照组(术前未服用非那雄胺组)，且这种差异具有统计学意义，这说明术前应用非那雄胺能够减少TURP术中失血量，与国内外同类研究结果一致。
而关于术前服用非那雄胺的时间和剂量，Hagerty等[7]和Pareek等[8]研究发现，小剂量使用非那雄胺可减少TURP术中出血量，使用时间需要6周至2～4个月;Donohue等[9]和国内研究者施朝龄等[10]则研究发现术前服用非那雄胺2周甚至1周就能减少TURP术中出血量，但是服用剂量较大。
而本研究的结果显示，术前1周服用5 mg的非那雄
胺即可以观察到非那雄胺降低TURP术中失血量的效果。
因此，非那雄胺用多长时间、多大剂量最为合适尚不明确。
应根据临床实际情况，进一步观察并计算非那雄胺对术中出血量的影响，并探讨其机制，以明确TURP术前应用非那雄胺的最佳疗程和剂量。
【参考文献】
1 吴阶平.吴阶平泌尿外科学.济南:山东科学技术出版社，2004，1187-1197.
2 Foley CL,Kirby RS.5-alpha reductase inhibitors:what’s new?Curr Opin Urol,2003,13:31-37.
3 Veneulen PB,Gasparini G,Fox SB,et al.Quatification of angiogenesis in solid human tumors:an international consensus on the methodology and criteria of evaluation.Eur J Cancer,1996，32A:2474-2484.
4 王建业，邵鸿勋.TURP术中出血量的测定.中华泌尿外科杂志，1990,11：146-147.
5 Bailey DM,Foley SJ.Mircovascuial anatomy in patients with recurrent hemoturia related to prostatic hypertrophy.J Urol,1999,161:225-227.
6 Lekas E,Johonsson M,Widmark BA,et al.Decrement of blood flow preceeds the involution of the ventral prostate in the rat after castration.Urol Res,1997,25:309-314.
7 Hagerty JA，Ginsberg PC，Harmon JD，et al.Pretreatment with finasteride decrease perioperative bleeding associated with transuerthral resection of the prostate.Urology，2000，55(5)：684.
8 Pareek G，Shevchukm M，Armenakasna A，et al.The effect of finasteride on the expression of vascular endothelial growth factor and microvessel density：a possible mechanism for decreased pID-static bleeding in treated patients.J Urol，2003，169(1):20-23.
9 Donohue JF，Sharma H，Abraham R，et al.Transurethra1 prostateresection and bleeding：a randomized，placebo controlled trial of role of finasteride for decreasing operative blood loss.J Urol，2002，168(5)：2024.
10 施朝龄，常喜华，王金国,等.短期大剂量应用非那雄胺
对经尿道前列腺切除术术中出血量的影响.中国老年学杂志,2007，27：2001-2003.。