居家腹膜透析所致腹膜隧道炎的个案护理

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腹膜透析皮下隧道出口处感染护理论文

腹膜透析皮下隧道出口处感染1例护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0142-01【关键词】腹膜透析；隧道出口；感染；护理腹膜透析（下称腹透）是治疗终末期肾病的有效手段，腹膜炎是腹透的主要并发症，腹透导管出口处感染和隧道炎是引起腹膜炎的主要原因，也是腹透病人拔除导管的常见原因1。

隧道感染主要表现为腹透管出口处红肿、触痛、渗液或流脓，管的皮下隧道行程有压痛，有时伴全身炎症反应。

出口感染主要表现为管出口处红肿渗液，时有肉芽生长，压痛限于出口附近。

出口感染经积极治疗后大多能治愈，但隧道感染往往需拔管处理。

我科于2012年5月收治1例腹透隧道出口严重感染的患者，在医护人员的积极治疗与精心护理下康复出院。

现报道如下。

1 临床资料患者男，45岁。

主诉腹透2年，因导管出口、隧道处红肿3天伴有压痛于2012年5月13日来院就诊。

体格检查：体温37.6℃，心率94次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmhg，神志清，精神一般，贫血貌。

腹平，腹部见一腹透管，腹透导管出口处红肿，挤压后有黄白色分泌物，皮下隧道处见8*3cm大小硬块，有压痛，全腹无反跳痛。

询问病史，患者腹透短管1年未更换，有复用碘伏帽及使用不消毒纱布覆盖出口现象。

入院诊断：腹透相关出口处感染、隧道感染。

入院后即予以腹透导管出口处分泌物及鼻腔分泌物培养，腹透液常规生化、腹透液细菌涂片+抗酸杆菌染色，腹透液培养等。

予腹透导管出口处隧道处换药每日2次，高渗盐水外敷隧道处，静脉滴注头孢唑啉抗炎等经验治疗。

5月14日实验室腹透液检查及鼻腔分泌物培养报告均正常。

5月16日腹透导管出口处分泌物培养：金黄色葡萄球菌，腹透管出口处培养支持感染诊断，根据药敏停用头孢唑啉，改用万古霉素0.5静滴隔日1次使用，并加强腹部换药（每日3次），5月27日万古霉素改为每周2次。

5月28日患者出口处红肿有好转，隧道处皮肤无发红、硬结变小、压痛减轻，腹透液进出通畅、色清亮，改出口处换药及隧道处外敷高渗盐水每日1次。

腹膜透析并发腹腔感染家庭中的护理

２０１３年第２５期
人有无口腔黏膜和牙龈出血、呕血、黑便或便血等消化道出血征象，有无注射部位渗血或血肿，避免不必要的肌肉注射和反复静脉穿刺，必须注射时应适当延长压迫时间，以免增加出血机会。溶栓和抗凝后要密切观察有无出血的发生，最易出血的部位是口腔黏膜、齿龈、鼻黏膜、注射部位皮下、消化道、膀胱及颅内出血［。避免易于引起出血的各种因素。２．５健康教育：做好患者及家属的健康教育，引导患者和家属从思想上重视，充分发挥主观能动性，积极配合医务工作者的治疗，使其掌握肺栓塞相关治疗方法。对于存在深静脉栓塞的病人，要指导其避免可能增加静脉血流瘀滞的行为，鼓励卧床休息的病人进行肢体活动锻炼，不能自主活动的病人需要被动活动时，协助病人早期下地进行功能锻炼，不能下地的，将腿抬高至心脏水平之上，适当的穿弹力袜、抗栓袜，促进下肢血液活动循环。适当增加液体的摄人，防止血液浓缩，有高血脂、糖尿病的等导致高血液凝固性病史的病人应积极治疗原发病，血栓形成危险性明显的病人，患者需按医嘱使用抗凝制剂防止血栓伴ＤＶＴ者和孕产妇对归其范围。护士要高度警惕肺栓塞的可能，严密观察患者的生命体征，评估病人有无呼吸困难、气急、胸痛等症状，监测指氧饱和度，特别注意有无下肢肿胀和疼痛。以便及时与医生联系，争取早期诊断和治疗。向有危险因素的病人及家属讲解有关知识，鼓励病人养成良好的生活方式，有针对性地劝其戒烟，避免高脂、高胆固醇饮食，多饮水，保持大便通畅。卧床病人，鼓励并督促其在床上主动伸屈下肢，作足的跖屈和背屈运动；不能活动者，由护士或家属被动按摩下肢腿部肌肉，给予被动运动，防止下肢深静脉血栓形成。３３做好肺栓塞患者的出院指导：为防止血栓再形成和复发，大部分患者须坚持抗凝治疗半年，而部分患者则需终生抗凝，故应教会患者能识别出血倾向的标志，指导患者学会看血液抗凝指标的化验结果，严格掌握用药剂量；告诉病人在服用华法令期间避免食用含维生素Ｋ较高的食物如动物肝、甘蓝、生菜和菠菜等；如需服用抗生素及解热镇痛药，要在医生指导下应用，以免影响华法林的作用；病情有变化及时就医，建立医护和患者之间的信息卡片，以便随时取得联系。对于有下肢静脉血栓者，平时注意下肢运动，避免再形成静脉血栓。有下肢静脉曲张的病人要穿弹力袜，以防止血液滞留，血栓复发。参考文献【ｌ】徐玉斓，陈平平．袁红娣肺血栓栓塞症的危险时分析及护理干预策略【Ｊ］．护士进修杂志，２００４，１９（１０）：９１８．『２１王洪丹，王月会．肺栓塞的临床护理探讨［Ｊ］．中华综合医学杂

1例腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会

1例腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会腹膜透析是一种治疗终末期肾脏疾病的替代性治疗方法。

然而，腹膜透析患者不可避免地会面临并发症，其中最常见的一种就是腹膜炎。

作为一名护士，我曾经在工作中遇到过一例腹膜透析患者并发腹膜炎，下面是我在进行护理过程中的体会和经验。

首先，我意识到对腹膜透析患者进行细致的观察和评估是非常重要的。

由于腹膜透析患者透析液常常暴露在体外，如果不注意个人卫生和操作技巧的规范，就很容易引发感染。

因此，我们需要及时观察患者是否有腹痛、腹部胀气、发热、恶心呕吐等症状，并进行必要的检查，如血常规、腹水培养等，以便早期发现并发腹膜炎的征兆。

其次，我发现在护理腹膜透析患者并发腹膜炎时，卫生措施的重要性不可忽视。

我们需要注意手卫生，定期更换透析管路，保持透析设备的清洁和消毒，以防止细菌和污染物的侵入。

另外，在插入透析导管时，必须要保持严格的无菌操作，注意导管与皮肤的紧贴性，以防止污染物进入导管造成感染。

第三，我了解到抗生素的合理应用对腹膜透析患者并发腹膜炎的治疗至关重要。

当患者确诊为腹膜炎时，应及时选择敏感的抗生素进行治疗，同时要根据患者的体重、肾功能和药物代谢情况来调整剂量和给药频率。

护理人员应密切观察患者的临床症状和实验室检查指标的变化，如体温、白细胞计数、C-反应蛋白等，以便调整抗生素的治疗方案。

第四，我认识到应该加强教育和宣传，提高患者和家属对腹膜透析并发症的认识和预防意识。

我们应该向患者和家属详细介绍腹膜透析的操作步骤、护理要点和可能的并发症，并强调个人卫生的重要性。

同时，我们也要鼓励他们定期复诊，遵医嘱用药，定期做相关检查以及密切观察和报告任何异常症状。

最后，我认为在护理腹膜透析患者并发腹膜炎过程中，与多学科团队的合作是关键。

腹膜透析患者并发腹膜炎需要综合治疗和护理，除了抗生素的应用，还需要营养支持、液体管理、疼痛控制等方面的协同作用。

护理人员应与医生、营养师、药剂师等紧密合作，互相沟通、协调工作，制定个性化的治疗方案和护理计划，以提高治疗效果和患者的生活质量。

1例腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会

【腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会】一、简介腹膜透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法，通过腹膜腔进行透析，帮助肾脏完成排泄废物的功能。

然而，腹膜透析患者并发腹膜炎是一种较常见的并发症，给患者的生活和治疗带来了诸多困扰。

作为护理人员，对于腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会，有着重要的意义。

二、对腹膜透析患者并发腹膜炎的深度评估1. 腹膜透析患者的生活状况- 腹膜透析对患者的生活有着重大影响，需要进行长期的治疗和护理。

- 并发腹膜炎会加重患者的身体负担，对生活造成不便和痛苦。

2. 腹膜透析患者并发腹膜炎的原因- 感染是腹膜炎的主要原因之一，腹腔内导管和透析液均有可能成为感染源。

- 患者免疫功能下降、个人卫生不佳等因素也容易引发腹膜炎。

3. 腹膜透析患者并发腹膜炎的护理要点- 定期监测患者的腹膜透析情况，密切关注患者的身体状况变化。

- 加强患者的营养和个人卫生护理，预防感染的发生。

三、文章撰写在对腹膜透析患者并发腹膜炎的深度评估中，我们可以看到这一主题的重要性和复杂性。

腹膜透析患者因为疾病的原因，已经承受了很大的身体和心理压力，而腹膜炎的发生对他们来说无疑是雪上加霜。

在护理过程中，我们需要更加细心地关注患者的身体状况和生活细节，以提供更好的护理服务。

从简到繁，我们可以先了解腹膜透析的基本原理和患者的生活状况，然后深入到腹膜炎的发病原因和护理要点。

在文章中，重复提及“腹膜透析”和“腹膜炎”这两个主题关键词，能够帮助读者更加深入地了解这一主题。

总结回顾的部分，可以共享一些个人观点和理解。

我认为，护理腹膜透析患者并发腹膜炎是一项非常重要和有挑战性的工作。

我们需要不断学习和提高自身的护理水平，为患者提供更好的护理服务。

四、结尾在这篇文章中，我们深入探讨了腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会。

通过对主题的全面评估和撰写，希望能对读者有所帮助，也能为护理工作提供一些新的思路和方法。

希望大家能够关注并重视这一重要的医疗护理主题，为患者提供更好的医疗护理。

腹膜透析相关性腹膜炎的护理

腹膜透析相关性腹膜炎的护理腹膜透析是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过腹膜透析管将透析液注入腹腔，利用腹膜上的半透膜进行过滤和排除体内废物、水分和电解质的方法。

腹膜透析是一项重要的治疗手段，但与之相关的腹膜炎也是一个常见的并发症。

本文将重点介绍腹膜透析相关性腹膜炎的护理措施。

一、护理措施：1.术前护理：在进行腹膜透析手术前，需要对患者进行详细的评估和准备。

首先，要了解患者的基本情况，包括病史、过敏史、饮食习惯等。

其次，要进行全面的生命体征监测，包括血压、心率、呼吸等。

最后，要确保患者的穿刺点干净、无污染。

2.术后护理：（1）观察患者腹部的伤口情况，包括红肿、渗液等症状，及时发现和处理腹腔渗漏。

（2）保持透析管的通畅：定期检查透析管的通畅情况，注意观察透析液的流量和颜色，如有异常及时更换透析管。

（3）保持腹腔清洁：定期更换敷料，观察是否有渗液和感染迹象。

保持腹腔干燥。

（4）定期观察患者的体温和白细胞计数，发现发热和白细胞增高可疑感染时及时处理。

（5）按照医嘱给予抗生素治疗，定期检查血生化指标，如检查血清白蛋白水平，及时追踪病情。

（6）合理饮食：根据患者的肾功能情况和腹膜透析液的成分，制定合理的饮食方案。

避免摄入高糖、高盐和高脂肪的食物，合理调整蛋白质的摄入量。

（7）心理疏导：腹膜透析后患者需要长期依赖透析治疗，容易产生焦虑和抑郁情绪。

护理人员要及时关心患者的心理变化，给予积极的心理疏导和支持。

3.家庭护理：（1）定期帮助患者更换透析管：透析管每隔2-4周需要更换一次，家属要学会正确的操作方法，避免交叉感染。

（2）定期观察患者的体温和伤口情况，发现异常及时就医。

（3）指导患者饮食和生活习惯：指导患者遵循医嘱，合理的控制饮食，避免摄入过多的盐分、脂肪和糖分。

同时指导患者定期运动，促进体内废物的排出。

（4）定期回访：定期与患者和家属沟通，了解患者的情况，及时发现和处理问题。

二、注意事项：1.避免交叉感染：对患者进行严格的手卫生和穿刺点消毒，减少感染的风险。

腹膜透析相关性腹膜炎的临床护理

腹膜透析相关性腹膜炎的临床护理发表时间：2014-07-16T11:16:37.857Z 来源：《中外健康文摘》2014年第13期供稿作者：闫文虹[导读] 腹膜透析(Peritonealdialysis，PD)是慢性肾功能衰竭肾脏替代治疗方法之一，目前全球PD患者超过12万[1]。

闫文虹(常江山西省中医院 030012)【摘要】对9例腹膜透析相关性腹膜炎进行分析，认为居家腹膜透析患者操作不规范是引起腹膜炎的原因之一，腹腔内脏器感染、导管出口处或隧道感染、血源性感染也可诱发腹膜炎，不规范使用抗生素可使感染反复发作。

加强对患者的教育及饮食管理，做好导管出口处护理，早期正规治疗，是预防及治疗腹膜炎的关键。

【关键词】腹膜透析腹膜炎护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）13-0243-02腹膜透析(Peritonealdialysis，PD)是慢性肾功能衰竭肾脏替代治疗方法之一，目前全球PD患者超过12万[1]。

PD相关性腹膜炎是透析的主要并发症之一，也是导致透析失败和影响透析开展的重要原因。

笔者对9例PD并发腹膜炎患者的资料进行原因分析并提出护理对策，以减少腹膜炎的发生和提高护理水平。

1 临床资料1.1一般资料2012年12月至2013年12月，本院行腹膜透析置管进行PD治疗60例，发生腹膜炎9例，其中男5例、女4例;年龄17～68岁，平均年龄(49.0±13.65)岁;透析时间1～48月，平均(30.27±32.38)月;文化程度:文盲2例，初小5例，高中1例，大专及以上1例;原发病:慢性肾小球肾炎4例，IgA肾病1例，高血压肾病2例，糖尿病肾病2例。

1例为住院期间进食不洁食物引起急性胃肠炎并发腹膜炎，1例因上呼吸道感染而并发腹膜炎，其余7例在居家透析治疗时发生腹膜炎，均符合PD性腹膜炎的诊断标准[2]，引流液培养找到致病菌;2例以恶心、呕吐、腹泻为首发症状，随后出现腹痛、发热及透析液浑浊，7例透析液引流不畅、透析液中含有较多纤维蛋白凝块及絮状物。

腹膜透析护理个案范文

腹膜透析护理个案范文英文回答：Peritoneal dialysis is a type of renal replacement therapy that involves the use of the peritoneum as a semipermeable membrane to remove waste products and excess fluid from the body. As a nurse, my role in caring for a patient undergoing peritoneal dialysis includes various aspects.Firstly, I would ensure that the patient's peritoneal dialysis catheter is properly cared for. This involves regular assessment of the catheter site for signs of infection or leakage. I would also educate the patient on proper hygiene and care of the catheter site to prevent complications.Secondly, I would monitor the patient's vital signs and fluid balance closely. I would assess the patient's weight, blood pressure, and urine output regularly to ensure thatthe dialysis is effectively removing waste products and excess fluid. If any abnormalities are noted, I would notify the healthcare team for further intervention.Thirdly, I would administer medications as prescribed by the healthcare team. This may include medications to control blood pressure, manage electrolyte imbalances, or prevent infection. It is important to ensure that the patient understands the purpose and side effects of these medications.Furthermore, I would provide emotional support and education to the patient and their family. Coping with a chronic illness and undergoing dialysis can be physically and emotionally challenging. I would be there to listen to their concerns, answer their questions, and provide reassurance. I would also educate them on dietary restrictions, lifestyle modifications, and the importance of adhering to the dialysis schedule.In addition, I would collaborate with the healthcare team to ensure that the patient's dialysis prescriptionsare appropriate and adjusted as needed. This may involve monitoring laboratory results, such as blood urea nitrogen and creatinine levels, and communicating any changes to the healthcare team.Overall, my goal as a nurse in caring for a patient undergoing peritoneal dialysis is to optimize theirdialysis treatment, prevent complications, and promotetheir overall well-being. By providing comprehensive care, education, and support, I aim to empower the patient to actively participate in their own care and improve their quality of life.中文回答：腹膜透析是一种肾脏替代疗法，利用腹膜作为半透膜，从体内去除废物和过多的液体。

腹膜透析患者发生腹膜炎的原因及护理

腹膜透析患者发生腹膜炎的原因及护理1 原因分析：6 例腹膜透析并发腹膜炎患者中，3 例由于操作过程不够规范造成的，2 例由于肠炎引起， 1 例由于便秘引起。

2 相关因素：针对本研究中并发腹膜炎的实际情况，认为与以下几个因素有关：首先，尿毒症患者由于自身营养状况相对较差，其免疫能力低下，很容易并发感染；其次，对患者的指导、培训时间和程度都没有达到理想状态，对伤口的处理没有做到足够的重视；再次，对于透析时间相对较长的患者，从心理上放松了对无菌操作，以及定期回访的概念，导致出现问题不能尽早发现，不能尽早解决，致使细菌通过管路系统，进入体内，最终导致感染。

3. 腹膜感染诊断标准：按照1987 年全国血液净化会议提出的腹膜透析并发感染性腹膜炎的诊断标准进行诊断：①有发热、腹痛、恶心、腹膜刺激征等；②透出液混浊，透出液检查白细胞大于或等于100X 106/L，其中，中性粒细胞大于或等于50%③腹透引流液涂片或培养阳性，真菌性腹膜炎必须找到真菌[2] ，符合上述 3 项中 2 项可确诊，具有一项可疑诊。

4 护理要点：4.1建立和完善腹膜透析治疗的各项规章制度，建立腹膜炎患者的个人档案，根据患者的实际情况，开展相关腹膜透析的专业性技能培训和指导。

家庭透析病人，最主要的原因是操作不规范而污染管道接口所引起的腹腔感染，因此，操作前要洗手，戴口罩，检查透析液的的质量。

在接管、封管、更换透析液及引流装置时，严格执行无菌操作。

透析液在灌洗前要加温到30C （夏天可不加温）温度太低可引起腹膜血管收缩，降低透析效率，并可引起寒战、肠痉挛、疼痛。

温度过高可造成腹腔脏器损伤，引起腹膜充血，蛋白漏出增加。

4.2腹膜透析室的环境要光线充足，空气流通，清洁整齐，温湿度适宜，于透析前进行紫外线空气消毒，并定期作空气培养。

4.3加强饮食指导。

病人发生腹膜炎时，蛋白质的丢失比平时腹膜透析时更多，在常规腹膜透析时每天丢失蛋白质10g 左右，如有感染或蛋白渗出过多时，每天丢失蛋白质可达20g 左右，因此，易引起低蛋白血症，营养不良，因此，腹膜透析病人的营养和饮食具有特殊性。

1例居家腹膜透析患儿并发腹膜炎的护理体会

1例居家腹膜透析患儿并发腹膜炎的护理体会摘要：腹膜透析相关性腹膜炎是慢性肾衰竭腹膜透析患者行腹膜透析时较为常见的并发症，也是腹膜透析技术失败的主要原因，严重时可导致患者死亡，危害极大[1-2]。

结合我科收治的一例居家腹膜透析反复发生腹膜炎的患儿，经过我们精心的治疗、护理以及出院指导，取得满意的效果，目前居家腹膜透析顺利，未再发生腹膜炎，生存质量较前明显提高。

关键词：慢性肾衰竭；腹膜透析；腹膜炎；护理终末期肾脏病（ESRD）是慢性肾脏病（CKD）的最后阶段，近年来，腹膜透析（PD）成为我国ESRD患者适宜的替代治疗方式之一[3]，尽管PD技术的进步很大，但腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）仍然是其最常见的并发症，腹膜炎的发生与操作不规范、营养状况差、免疫力低下、感染等多种因素相关，会改变患者腹膜结构，损害腹膜、肾脏功能，已成为延长腹膜透析患者住院时间，致使腹膜透析失败，降低患者生活质量及造成患者死亡的主要原因[4]。

因此，在腹膜透析过程中，一定要严格无菌操作，遵医嘱服药，注意饮食卫生，避免发生腹膜炎，一旦并发腹膜炎的患者，则应及时治疗及护理，提高透析质量。

腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）的临床表现有多种，具备以下 3 项中的 2 项即可诊断 PDAP：（1）腹痛、腹透液浑浊，伴或不伴有发热；（2）腹透流出液中白细胞计数>100×106 /L ，中性粒细胞比率> 50％；（3）透出液培养出病原微生物[5]。

我科曾收治一例居家腹膜透析反复发生腹膜炎的患儿，经过仔细分析发现其反复发生腹膜炎的原因有居家腹膜透析房间消毒不严格、操作不规范、不戴口罩、不按时服药，饮食不洁导致反复胃肠炎，以及既往腹膜炎治疗时时依从性差，抗生素使用疗程不足所致。

本次其在住院期间我们对其加强沟通宣教、联合多种药物治疗、饮食指导、导管护理、操作培训，以及出院后的延续护理，利用微信平台为患儿及家属提供咨询及指导，定期电话随访掌握患儿的腹透情况，复诊时并对操作者进行操作考核，及时发现和纠正不规范操作，目前取得了满意的效果，现患儿居家腹膜透析顺利，未再发生腹膜炎，生存质量较前明显较高。

居家腹膜透析患者腹膜炎发生的原因及护理干预

居家腹膜透析患者腹膜炎发生的原因及护理干预腹膜透析是一种有效治疗尿毒症的方法，感染性腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症，也是导致透析失败，使病人退出治疗的主要原因，通过归纳引起居家患者感染性腹膜炎的相关因素及其护理干预与措施，旨在预防和减少腹膜炎的发生，提高病人的透析疗效及生存质量。

1 临床资料及原因分析1.1一般资料我科2008—2009年12月收治居家腹膜透析发生腹膜炎而住院治疗病人10例，男性1例，年龄38岁，初中文化，女性9例，年龄在35—68岁，文化程度：初中以上7例，小学文化2例，糖尿病病人5例。

所有患者均使用美国百特公司双联腹膜透析系统和腹膜透析液。

1.2原因针对10例患者的资料收集分析发生腹膜炎的原因、结果：（1）随着透析时间的延长，透析过程中的无菌操作观念逐渐淡薄，致操作不当等外源性感染，是发生腹膜炎的主要原因。

（2）医务人员忽视了患者依从性的问题，没有定期随访和检测透析操作执行情况，从而使腹膜透析相关性腹膜炎的人为因素增加。

（3）糖尿病患者占较大比例。

（4）感染因素：便秘腹泻时肠道内毒素直接进入腹腔，诱发腹膜炎的发生。

（5）营养不良，腹膜透析患者食欲差，加上腹透后及大量蛋白质和水溶性维生素丢失，出现低蛋白血症，重度贫血，营养不良，使机体免疫力低下，对感染的易感性增加。

（6）患者应用高浓度腹膜透析液频次过多。

（7）腹透液在腹腔内留置时间过长。

（8）患者夜间空腹时间过长。

2 护理2.1心理干预腹透护士及时讲解腹膜透析治疗的优势，使患者获知腹膜透析较好的疗法，会使生活质量明显提高，从而增强信心。

以安慰、鼓励、支持的态度对待患者，取得家属的支持配合，使患者保持最佳状态，提高透析质量。

2.2饮食指导根据患者的具体情况制订具体的食谱，合理安排，保证每天足够的热量和蛋白质摄入，让患者根据食物成分配备饮食。

尽量保证患者的正常食欲及消化功能。

指导患者每月回医院检测血清白蛋白、血红蛋白，测量干体重，控制饮水，预防容量负荷过重。

1例腹膜透析出口联合隧道感染患者的护理

1例腹膜透析出口联合隧道感染患者的护理摘要】目的通过探讨腹膜透析出口联合隧道感染患者的发生原因，治疗方法及护理对策等，来减少此并发症的发生及避免其导致的严重后果。

方法收治腹膜透析导管出口联合隧道感染患者1例，通过严格消毒隔离、根据药敏结果合理使用抗生素、加强局部换药及局部理疗、加强相关知识再培训等措施有效控制该并发症。

结果该患者通过有效护理于34天后并发症有效控制后出院。

结论腹膜透析导管出口及隧道感染是腹膜透析相关并发症中常见感染性并发症之一，也是拔除导管的常见原因，当患者已发生出口及隧道感染时，可通过加强换药、局部理疗、适当应用抗生素及再教育等措施，有效避免进一步发展为腹膜炎及拔管风险。

【关键词】腹膜透析；出口及隧道感染；护理[中图分类号] R488 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-247-01 腹膜透析是终末期肾衰竭患者肾功能替代治疗的主要方法之一。

隧道感染是发生于腹膜透析导管皮下隧道周围软组织的感染性炎症，其临床表现隐匿，可出现红斑、水肿或皮下隧道触痛等[1]。

出口感染和隧道感染是腹膜透析相关感染的常见并发症之一，也是导致腹膜炎甚至腹透失败的常见原因之一[2]。

2013年10月11日收治一例腹膜透析出口联合隧道感染后局部应用抗生素加理疗治疗隧道感染患者，现将护理报告如下。

病例介绍患者女，46岁，本科，辽宁省人，因“发现尿检异常12年，血肌酐升高11年，腹膜透析2年，腹膜透析隧道口有包块伴脓性分泌物2个月入院”。

主要诊断：1.慢性肾功能不全（CKD5期）；肾性贫血；肾性高血压。

2.导管出口联合隧道感染。

患者自诉因活动后牵拉腹透导管，继之出现出口处皮肤发红伴少量血性分泌物及痒感，未予重视，予碘伏消毒、莫匹罗星软膏涂抹后无菌敷料保护，之后未加强换药，因瘙痒经常徒手搔抓出口周围皮肤，直至隧道口有脓性分泌物伴有压痛，方联系我中心住院治疗。

治疗方法与转归：入院后患者腹膜透析导管隧道口处有一2.5x2.5cm包块，质软，可见少量渗液，未见渗血，出口及隧道口红肿、压痛，腹部平软，无压痛及反跳痛，体温正常，透析液清亮，隧道超声提示有6.6x1.3cm低回声区，留取脓性分泌物涂片可见革兰氏阳性球菌大量，革兰氏阴性杆菌少量，分泌物查需氧菌体液培养为革兰氏阳性杆菌，诊断出口联合隧道感染，排除腹膜炎，给予1.5%腹膜透析液4次/日，纠正贫血、降压、头孢哌酮钠舒巴坦钠及头孢呋辛钠静滴，局部予碘伏消毒、生理盐水清洗、庆大霉素砂条填塞及莫匹罗星软膏涂抹，同时结合局部微波及超短波理疗控制炎症。

腹膜透析相关性腹膜炎的护理

腹膜透析相关性腹膜炎的护理摘要】目的：探讨腹膜透析相关性腹膜炎的护理方法：对在2014年10到2015年3月进本院入治的10例腹膜透析相关性腹膜炎病的患者的资料进行回顾性分析。

结果：通过分析可知居家腹膜透析的患者操作不恰当是引起腹膜炎的原因之一，腹腔内脏器感染、导管出口处或者隧道感染、血源性感染也可能诱发腹膜炎，而不规范使用抗生素可能会导致感染反复发作。

结论：通过规范性的腹膜透析操作、反复多次的腹膜透析的培训考核，扎实的腹膜透析的护理水平及适时的进行家访的服务等可以有效的降低腹膜炎的发生。

肾科医生或者腹膜透析的护士及早的介入、改进标本的培养技术、针对性的病原菌治疗等能有效的提高患者的腹膜炎的治愈率。

【关键词】腹膜透析；腹膜炎；护理所谓腹膜透析就是指终末期肾病患者的肾脏替代治疗的主要治疗方法之一，其具有很多优点，如血流动力学的稳定、残余肾功能的保护比较好、不会受到透析设备的限制等。

而感染性的腹膜炎是腹膜透析的最主要的并发症，其会严重对腹膜超滤与透析效能产生影响，对腹膜透析长期有效的进行产生影响，因而其已经成为了腹膜透析患者技术失败的最为主要的原因。

1 资料与方法1.1 一般资料对在2014年10月到2015年3月进本院入治的10例腹膜透析相关性腹膜炎病的患者的资料进行回顾性分析，其中患者之中的男性患者有6例，女性患者有4例；患者的年龄在30到72岁之间，患者的平均年龄是(49．00±13.65)岁；患者的透析时间在3到96月之间，平均的透析时间是(30.27±32．38)月；患者的文化程度：其中是文盲的患者有1例，初中文化水平的患者有6例，高中文化水平的患者有2例，大专及以上文化水平的有1例；原发病的患者：患有慢性肾小球肾炎的患者有8例，患有高血压肾病的患者有1例，患有糖尿病肾病的患者有1例。

其中有1例患者是住院期间进食宿食而引起的肠道炎症并发腹膜炎，其余的9例患者是在居家透析治疗的时候发生的腹膜炎，10例患者均都符合PD性腹膜炎的诊断标准，引流液进行培养找到致病菌；2例患者有恶心、呕吐、腹泻的症状，作为首发症状，随后出现了腹痛、发热以及透析液浑浊的西横装，8例患者有透析液引流不顺畅、透析液之中含有较多的纤维蛋白凝块以及絮状物。

腹膜透析相关性腹膜炎的观察和护理

腹膜透析相关性腹膜炎的观察和护理摘要：目的了解腹膜透析相关性腹膜炎的护理措施。

方法对本院2015年1月收治的1例家庭腹膜透析相关性腹膜炎患者的住院原因进行了回顾性分析。

结果家庭腹膜透析患者的生活及治疗情况与有效护理干预手段有关。

结论对持续非卧床腹膜透析患者应进行追踪管理，加强健康教育，提高患者依从性，减轻患者的痛苦，以减少并发症发生率，提高腹膜透析患者提生活质量，延长患者的生命。

关键词：腹膜透析；腹膜炎；护理腹膜透析是将腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，通过借助腹膜腔内的透析液浓度和腹膜两侧的毛细血管血浆来清除机体内的潴留水分[1]。

腹膜透析（PD）特别是持续性非卧床腹膜透析是有效治疗尿毒症的方法之一。

而腹膜炎是PD 最常见的并发症，也是患者退出PD 治疗，导致透析失败的主要原因，对腹膜透析的患者采取相应的护理措施，可有效预防和控制腹膜炎等并发症的发生［2］。

可减轻患者的痛苦，减少其经济负担，提高患者的透析效果，改善生活质量，并延长患者的存活期.1 临床资料患者男性、41岁、因发现肌酐升高1年余，腹痛2天入院。

患者自诉2015年1月因“颜面、四肢浮肿”至当地医院就诊，查血肌酐1300umol/L，诊断“尿毒症”，予口服药物治疗后颜面、四肢浮肿较前稍减轻，但逐渐开始出现胸闷、气促，活动后明显，夜间不能平卧休息等不适，于2015-05-03因出现恶心、呕吐胃内容物、腹泻，解黄色烂便，10余次/日，伴腹胀、纳差，尿量较前减少至我科住院治疗，查血肌酐2157.3umol/L，血红蛋白41g/L，钾5.92mmol/L，诊断：1.慢性肾功能不全尿毒症期（CKD5期）2.高血压3级很高危组3.尿毒症性心肌病心功能Ⅲ级。

予临时血透置管、血液透析治疗，并于2016-05-22予腹膜透析置管术行腹膜透析治疗，腹透液2000ml/次，每天4次，并于降压、补钙、补充造血原料等对症支持治疗，症状缓解后出院。

出院后居家规律腹膜透析治疗，每天4次，腹透液2000ml/次，未记录腹透超滤量，超滤情况不详，时有胸闷、气喘、夜间阵发性呼吸困难，2天前无明显诱因下出现腹痛，呈全腹持续性隐痛不适，并出现腹透液混浊，自觉发热，但未测量体温，有恶心、欲吐、乏力不适，解水样便10余次每天，不能平卧，夜间阵发性呼吸困难，未予特殊处理，症状无缓解，为求进一步诊疗，今日至我院门诊就诊，门诊拟“尿毒症、2.腹膜透析相关腹膜炎”收住我科。

25例居家腹膜透析患者并发腹膜炎的原因分析及护理对策

25例居家腹膜透析患者并发腹膜炎的原因分析及护理对策摘要分析25例居家腹膜透析患者并发腹膜炎的原因，采取相应的护理对策，早期采取防治措施，进行积极有效的健康指导，对减少腹膜炎的发生，提高患者生存、生活质量具有重要意义。

关键词腹膜透析腹膜炎护理腹膜透析（以下简称腹透）是治疗尿毒症的主要方法之一。

腹膜炎是腹透最常见的并发症。

自1976年Fried等[1]首次开展腹透以来，随着透析管路和腹透液的改进，腹透技术的日臻成熟，腹透相关感染性腹膜炎发病率也明显下降，但仍是引起患者退出腹透及死亡的主要原因[2]，直接影响了患者透析疗效[3]，也影响透析治疗的广泛开展。

1.临床资料我科从2011年1月至2012年12月共收治在居家腹透过程中并发腹膜炎患者25例，其中男14例，女11例，年龄30∽81岁，平均62.3岁。

2.结果通过表格分析，在操作过程中因接触性污染而导致感染的比例最大，其次是出口隧道感染。

经治疗后其中19例治愈后继续行腹膜透析治疗，5例改行血液透析治疗，1例经治疗后病情不能缓解最终导致死亡。

3.腹膜炎的原因分析3.1 接触性污染：透析管连接部位感染，腹透导管置入后，在正常情况下细菌难以侵入，但行持续性腹透治疗的患者每天更换许多次腹透液，随着透析时间延长，透析过程中无菌操作观念可能逐渐淡忘，操作过程中无意碰到了无菌装置，细菌就会侵入腹腔。

3.2 出口及隧道感染：有文献研究表明，导管出口处及隧道感染可使腹膜炎的发生危险性增高两倍[4―6 ]。

国外有研究表明腹膜炎中有13.0%—13.4%与皮肤隧道口及隧道感染有关[7]。

3.3 肠源性因素：如果腹透病人有便秘或腹泻，细菌可能从肠道进入腹腔，引起腹膜炎。

北京大学第一医院肾内科腹膜透析中心对2006年度病人发生腹膜炎原因进行分析，结果显示，由腹泻、便秘导致的腹膜炎占13.9%[8]。

3.4 全身性血源性：如果身体其他部位的感染引起败血症的话，腹腔也可能感染。

居家腹膜透析相关性腹膜炎的原因分析及护理措施

居家腹膜透析相关性腹膜炎的原因分析及护理措施摘要：目的：本次实验重点围绕居家腹膜透析的患者展开深入探究，在实验过程中主要分析病人发生相关性腹膜炎的原因以及相应的护理对策，希望能够对提升病人疗效有所帮助。

方法：为了获得较为可靠的实验结果，我们需要在众多真实病例中抽选部分来参与实验。

在找到合适的实验对象后，需要对其展开对比探究，将100位患者总共分成两个小组，两个组别的区别在于护理方案的不同。

其中一组患者采取常规护理对策，称该组为对照组；其余一组采取针对性护理对策，称该组为实验组。

经过相应的护理探析后，对比两组患者的多方面表现。

结果：通过比较两组患者发生相关性腹膜炎的概率，从数值比较中可以看出，实验组出现这一疾病的概率比较小，两组对比差异较大，比较具有较高的参考价值。

除此之外，横向对比护理满意度指标水平，同样显示实验组的情况更为理想（P＜0.05）。

结论：在为有关患者展开治疗的过程中，应用针对性护理措施可以取得较为不错的效果，不仅可以有效控制相关性腹膜炎的发生情况，同时对于提高患者对护理的满意度也有不小的作用。

关键词：居家腹膜透析；相关性腹膜炎；原因分析；护理应用腹膜透析对于治疗环境没有较为严格的要求，患者不必非要在医院完成治疗，可以达到居家独立治疗的目的。

这种治疗方式有利于保护病人的残余肾功能，从操作性方面分析，具有比较简单的特点。

腹膜炎是腹膜透析过程中比较容易爆发的一种并发症，该症状的出现可能会导致病人的肾功能出现严重损伤，同时也会给腹膜功能造成不良影响，最终会导致腹膜透析治疗无法正常进展。

1资料与方法1.1一般资料此次实验的重点为分析居家腹膜透析患者出现相关性腹膜炎的原因，并探究相关护理措施实施的意义价值。

为此，从我院2019年7月至2020年7月之间接收的居家腹膜透析的患者中进行实验对象的筛选，共计找出100位符合要求的研究参与者。

在确定实验对象后，需要对其进行分组，然后展开对比探究。

对两组患者的基础信息进行相应的探析，实验组中男性患者共有29位，女性患者共有21位；病人的年龄均分布在26周岁至64周岁之间，汇总该组50位患者的年龄数据并计算平均值可得（46.1±6.2）周岁；统计病人透析时间，其中最短为3个月，最长为8年半。

居家腹膜透析相关腹膜炎原因调查及护理指导

居家腹膜透析相关腹膜炎原因调查及护理指导摘要】目的：探讨居家腹膜透析相关腹膜炎的原因，提供规范的护理指导。

方法：对2009年4月至2015年1月行腹透治疗发生相关性腹膜炎的48例患者进行调查，分析原因，对其进行规范教育培训，改善肠道功能及全身营养状况，操作环境指导，消毒规范化门诊随访。

结论：对居家腹膜透析患者存在的各种问题给予及时发现、指出并纠正，指导操作者进行规范的自我护理，可以有效预防、大幅度地降低腹膜炎的发生。

【关键词】居家腹膜透析；腹膜炎；护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0316-02腹膜炎是持续不卧床腹膜透析（CAPD）的主要并发症，是导致腹膜透析不能维持的最常见原因，最终可导致患者退出腹透治疗[3]，同时还严重的影响着病人的生活质量。

我们对2009年4月至2015年1月在我科行腹透治疗发生相关性腹膜炎的48例患者进行原因分析并给予统一规范的护理指导，取得较好的效果，现报告如下：1.一般资料本组48例，男8例，女40例，年龄17～76岁，原发病：糖尿病肾病24例，慢性肾小球肾炎40例，狼疮性肾炎4例。

透析2-60（17）月。

所有患者均在我科行腹透管植入术，采用美国百特公司的双联系统及腹透液行居家CAPD治疗,除1例难治性腹膜炎拔管改血透外,其余均经抗感染治疗治愈，恢复正常腹膜透析。

2.方法对所有腹膜炎患者建立随访档案，进行问卷及面对面问答，由腹透护士进行详细评估，和患者一起找出腹膜炎发生的诱因，并记录在病人的个人档案中。

3.结果见下表：表1腹膜炎的诱因情况项目操作不规范隧道口炎腹泻腹透管污染其他例数 24 8 4 4 8百分率 50 16．7 8．3 8.3 16.7不规范换液操作为主要原因，占24例（50%），其中操作前未洗手、未戴口罩16例，重复使用碘伏帽、长期不封管8例；隧道口炎8例；腹泻4例；钛接头分离不及时处理4例；其他8例。