基础护理学课件：第六章 舒适与安全-卧位

2、张某，男，65岁，因患胃溃疡，于上午 在硬外麻醉下行胃大部切除术，术后生命 体征稳定时应安置什么卧位？为什么?
三、常 用 卧 位
• 仰卧位 • 侧卧位 • 半坐卧位 • 端坐位 • 俯卧位
• 头低足高位 • 头高足低位 • 膝胸卧位 • 截石位
（一）仰 卧 位
1、去枕仰卧位：
去枕仰卧,头偏向一侧,枕横床头
D 休克卧位
E 侧卧位
3.预防脑水肿，降低颅内压应采取的卧位是
A.去枕仰卧位 B.头低足高位 C.头高足低位
D.半坐卧位
E平卧位
4.某孕妇产前检查胎儿臀位，为轿正胎位应选的卧位是
A.截石位
B.头低脚高位 C.膝胸卧位
D.侧卧位
E 头高足低位
5.需要去枕仰卧位的患者有
A.昏迷者 B.全麻未清醒者 C.腹部检查
一、保护具的种类
1.床档 2.约束带 3.支被架
也称床栏 保护病人安 全，预防坠 床。
保护躁动病
人、精神科病人， 防止盖被
约束失控的肢体 、治疗需要
压迫肢体
二、保护具的应用
（一）适用范围
1 儿科病人 2 易发生坠床的病人 3 精神病病人 4 长期卧床、极度消瘦、虚弱及压疮易发生者
（二）使用方法
D.脊髓腔穿刺后，脊髓麻醉后患者 E 心力衰竭
病例分析
1、梁某，女，18岁，因患急性扁桃腺炎就 诊，在注射青霉素过程中，突发过敏性休 克，应为病人安置什么卧位？为什么?
2、张某，男，65岁，因患胃溃疡，于上午 在硬外麻醉下行胃大部切除术，术后生命 体征稳定时应安置什么卧位？为什么?
第三节 保护具的应用技术
适用范围
➢ 1.全麻未清醒者或昏迷病人 作用：防呕吐物流入气管 2.椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人 作用：防脑压降低引起的头痛
2、中凹卧位（休克卧位）
20°-30°
10°-20°
适用范围——休克病人
1、抬高头胸部，保持气道通畅，有 利于通气，改善缺氧症状；
2、抬高下肢，有利于静脉血回流， 增加回心血量。
（四）端 坐 位
用床头支架或靠 背架将床头抬高 70°～80°。病人 身体稍向前倾，床 上放一跨床小桌， 桌上放一软枕
适 用 范 围：
心衰、心包积液、支气管哮喘 发作的病人， 被迫日夜端坐。
（五）俯 卧 位
病人俯卧， 两臂屈曲放于头 的两侧，两腿伸 直，胸下、髋部 及踝部各放一软 枕，头偏向一侧。
护士资格模拟题
1.肺脓肿病人的分泌物引流所采取的体位
A.头高足低位 B.头低足高位 C.侧卧位
D.俯卧位
E.膝胸卧位
2.某患者食道静脉曲张出血，呕血后，感到胸闷、心慌、
呼吸急促、出冷汗、烦躁不安，经检查发现脉细速，血压
9.0/6.5kpa,护士应立即为其安置:
A 头低脚高位 B 头高脚低位
C 平卧位
1、床 档
多功能床档
半自动床档
木杆 床档
半自动床档 木杆床档

约束带
2、约束带
宽绷带约束法
双套结
肩部约束带 肩部约束带固定法
膝部约束带
膝部约束带固定法
尼龙搭扣约束带
3. 支被架
主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、 烧伤病人的暴露疗法
（三）保护具应用注意事项
1
2
3
4
严格掌握保 护具应用的 适应证，维 护病人的自 尊。使用前 做好解释工 作。
• 被迫卧位：指患者为了减轻疾病所致的 痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。
患者
卧位名称 能否自主 是否需要他人 是否为减轻痛 改变卧位 帮助改变卧位 苦或治疗需要
主动卧位 能
不需要
不是
被动卧位 不能
需要
不是
被迫卧位 能
不需要
是
病例导入
1、梁某，女，18岁，因患急性扁桃腺炎就 诊，在注射青霉素过程中，突发过敏性休 克，应为病人安置什么卧位？为什么?
适 用 范 围：
– 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时 – 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不
能平卧或侧卧的患者 – 胃肠胀气导致腹痛时
（六）头 低 足 高 位
病人病人仰仰卧卧，，枕枕头头横横立立于床于头床。头， 床尾床尾脚脚用用支支托托物物垫垫高高15-1350-cm30cm
适用范围
• 肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 • 十二指肠引流，有利于胆汁引流。 • 妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。 • 跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重
3、屈 膝 仰 卧 位
病适人用仰范卧，围头下垫枕，两臂放于身体两侧，
两膝屈起，并稍向外分开。
（二）侧 卧 位
下腿直、上腿曲、软枕支持
• 适 用 范 围：
– 灌肠、肛门检查及配合胃镜、 肠镜检查等
– 预防压疮 – 臀部肌内注射
（三）半 坐 卧 位
床头抬高30-50°，膝下15-30°
适 用 范 围：
• 某些面颈部术后减少出血 • 心肺疾患引起的呼吸困难 • 腹腔、盆腔术后或有炎症的病人 • 疾病恢复期体质虚弱的病人
？ 心肺疾病引起的呼吸困难
• 横膈下降→ 胸腔容积增加→增加肺活量 • 重力使血液滞留于下肢和盆腔器官中→
静脉回流减少→肺部淤血即心脏负担减少
腹部手术后为什么采取半坐卧位？
• 可减轻缝合处的张力，减轻疼痛 • 腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限; • 减少炎症扩散，防止形成膈下脓肿;
第一节 各种卧位
教 学 目 标：
掌握 卧位的性质，常用卧位的适用范 围和卧姿。
了解 患者卧位和安全的意义。
一 舒适卧位
符合力学要求 更换体位 适当活动 保护隐私
二 卧位的性质
• 主动卧位：指患者身体活动自如，体位 可随意改变，自己采取的卧位。
• 被动卧位：指患者自身无力改变卧位， 卧于他人安置的卧位。
保护具只能短 期使用，约束 带要定时松解， 每1-2h放松一 次，并协助病 人翻身，保证 病人安全、舒
力作为反牵引力。
（七）头 高 足 底 位
病人仰卧，床头脚用支托物垫高15～30cm
适 用 范 围：
– 颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，用 作反牵引力。
– 减轻颅内压，预防脑水肿。 – 颅脑手术后的病人。
（八）膝 胸 卧 位
病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开；大腿 和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起， 头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。
适 用 范 围：
– 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗 – 矫正胎位不正或子宫后倾 – 促进产后子宫复原
（九）截 石 位
病人仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架 上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。
适用范围
– 会阴、肛门部位的检查、治疗或手 术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道 灌洗等
– 产妇分娩