抗菌药物使用强度、累计DDD等相关概念与抗菌药物专项整治相关问题释疑
合集下载
抗菌药物使用强度(DDD)解析与控制
关于DDD ATC/DDD系统
ATC/DDD系统提供了药物应用研究的工具，藉 此提高药物应用水平。 维持长期稳定的ATC编码和DDD值，有利于研 究药物消耗的趋势，不至于因系统的频繁改变 而使得类似研究变得复杂化。 ATC/DDD系统提供了稳定的计量单位，使得不 同地区、不同时期、不同人种之间，药物应用 研究具有统一的标准，具有可比性。 ATC/DDD系统本身不适于指导医保、定价和干 预治疗
每日DDD数
0.75
1.0 1.5 2.0 0.86 1.14 0.75 1.0 1.5 2.0
HAP治疗药物推荐剂量的DDDs
DDD 日推荐量 DDD值
14 12 10
8 6 4 2 0
40
抗菌药物使用强度-例题
本例题为计算方便，以一月为例，药物使用也相对简化。
假设某三甲成人医院，床位数2000张，平均住院日10天。则每个月出院 患者为6000人，收治患者人天数为60000人天。
和
抗菌药物使
用强度
=
抗菌药物消耗量（累计DDD数） 同期收治患者人天数
×100
该抗菌药物消耗量
2. 某个抗菌药物的DDD数 =
DDD值（克/DDD值）
3. 某个抗菌药物消耗量=每日消耗量×用药天数×用药人数 4. DDD值：协定日剂量(defined daily doses, DDD)
5. 同期收治患者人天数＝收治患者人数×同期平均住院天数
“史上最严限抗令”今起 实施，普通感冒抗菌药不 能随便开
三级医院药物使用评价指标
MOH China 2011
医疗机构合 理用药指标
处方指标
1. 每次就诊平均处方药物数 2. 均次就诊费用 3. 每次就诊处方抗菌药物比率 4. 每次就诊处方注射药物比例 抗菌5药. 物处指方标基本药物比例
ATC/DDD系统提供了药物应用研究的工具，藉 此提高药物应用水平。 维持长期稳定的ATC编码和DDD值，有利于研 究药物消耗的趋势，不至于因系统的频繁改变 而使得类似研究变得复杂化。 ATC/DDD系统提供了稳定的计量单位，使得不 同地区、不同时期、不同人种之间，药物应用 研究具有统一的标准，具有可比性。 ATC/DDD系统本身不适于指导医保、定价和干 预治疗
每日DDD数
0.75
1.0 1.5 2.0 0.86 1.14 0.75 1.0 1.5 2.0
HAP治疗药物推荐剂量的DDDs
DDD 日推荐量 DDD值
14 12 10
8 6 4 2 0
40
抗菌药物使用强度-例题
本例题为计算方便，以一月为例，药物使用也相对简化。
假设某三甲成人医院，床位数2000张，平均住院日10天。则每个月出院 患者为6000人，收治患者人天数为60000人天。
和
抗菌药物使
用强度
=
抗菌药物消耗量（累计DDD数） 同期收治患者人天数
×100
该抗菌药物消耗量
2. 某个抗菌药物的DDD数 =
DDD值（克/DDD值）
3. 某个抗菌药物消耗量=每日消耗量×用药天数×用药人数 4. DDD值：协定日剂量(defined daily doses, DDD)
5. 同期收治患者人天数＝收治患者人数×同期平均住院天数
“史上最严限抗令”今起 实施，普通感冒抗菌药不 能随便开
三级医院药物使用评价指标
MOH China 2011
医疗机构合 理用药指标
处方指标
1. 每次就诊平均处方药物数 2. 均次就诊费用 3. 每次就诊处方抗菌药物比率 4. 每次就诊处方注射药物比例 抗菌5药. 物处指方标基本药物比例
抗菌药物临床应用专项整治活动
抗菌药物临床应用专项整治活动
重点内容 （一）明确抗菌药物临床应用管理责任制 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查 （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度 （五）加强抗菌药物购用管理 （六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内
（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 （八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 （九）严格医师和药师资质管理 （十）落实抗菌药物处方点评制度 （十一）建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网 十一） （十二）建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 十二） （十三）严肃查处抗菌药物不合理使用情况 十三）
抗菌药物专项整治 相关政策解读及概念释疑
安徽临床应用管理， 为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，提高抗菌 药物临床应用能力和管理水平， 药物临床应用能力和管理水平，促进抗菌药物临床合理应 保障“全国抗菌药物临床应用专项整治活动” 用，保障“全国抗菌药物临床应用专项整治活动”顺利开 卫生部于2011 2011年 25日召开了全国抗菌药物临床应 展。卫生部于2011年4月25日召开了全国抗菌药物临床应 用专项整治视频培训会议。 用专项整治视频培训会议。
分级原则
轻度与局部感染患者， 轻度与局部感染患者，首选非限制类 严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制类药物敏感时， 严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制类药物敏感时，可选用限制类 特殊类的选用应从严控制
非限制使用类
经临床长期应用证明安全、有效， 经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药 性影响较小， 性影响较小，价格相对较低的抗菌药物
药 进 抗菌药物遴选
临床专业科室提交申请报 告，药学部门提出评价意 见，得到70%以上 70%以上 70%以上抗菌药物 管理委员会委员同意后， 并经药事管理与治疗学委 员会审核，须取得2/3以上 2/3以上 2/3 委员同意；
抗菌药物使用强度解析课件
DDD概念的理解
如何正确理解和使用抗菌药物使用强度 （DDD·100人天）
使用强度越低越好吗？？？
误 区
抗菌药物使用强度解析
如何合理降低DDD
• 抗菌药物使用强度是一个综合性的指标。 • 从医院全局角度，如何控制DDD数？
1. 减少无指征使用抗菌药物（减少人数） 2. 减少不必要的联合用药 3. 合理的抗感染疗程（减少天数） 4. 避免二重感染 • 值得强调的是DDD只是一个群体样本的统计研究，对于 患者个体，不建议仅仅根据DDD数选择抗菌药物，而应 根据病情和指南来合理使用药物.
抗菌药物使用强度解析 （难点和重点）
抗菌药物使用强度解析
➢2011年开始的抗菌药物临床应用专项整治活动对抗感染药物的临 床使用产生了重大影响。卫生部设定了一系列指标，考核医院的 医疗质量。
➢卫生部对约定每日剂量（DDD）数作出了限制，抗菌药物使用率 和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物使用 率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物 使用强度力争控制在40DDD以下；
抗菌药物使用强度解析
➢抗菌药物消耗量包括两个部分： 出院病历：所有抗菌药物的DDD数之和。
抗菌药物使用强度-例题 运行病历：所有抗菌药物的DDD数之和。
➢同期收治患者人天数，也包括两个部分： 出院病历：100位患者的住院日天数之和。 运行病历：50位患者的住院天数之和。
➢抽查的患者中，通常仅有部分患者使用抗菌药物，对分子有贡献。 ➢被抽查的所有患者都要计算患者人天数，对分母都有贡献。
抗菌药物使用强度解析
DDD概念及其它
DDD Defined Daily Dose :约定每日剂量
Defined Daily Doses
抗菌药物DDD值及使用强度解释PPT课件
假设该科的平均住院天数为4.8天，该科的抗菌药物的使用率为87%
计算：采用1个标准DDD值的用药，强度为100/4.8*0.87*1=18.1，如
果采用两天的单药预防即为100/4.8*0.87*2=36.2 综合考虑院感发
生率等情况，该科的抗菌药物使用强度设定指标上限不应超过35
.
8
请指正！
.
.
5
降低抗菌药物使用强度的方法
选择合适的剂量、给药频率，预防用药、轻中 度感染不应用大剂量
减少联合用药 用药疗程适当 避免发生院内感染
.
6
临床科室如何设定一个相对合理的使用强度指标？
使用强度与科室床位数无关，设定指标时要考虑：平均住院日、 每天DDD给药量、抗菌药物使用天数、抗菌药物使用率、院感发 生率
9
关于抗菌药物DDD值与使用强度的解释
药学部
.
1
DDD值的解释与意义
限定日剂量（defined daily dose，DDD）：用于主要治疗目的的 成人的药物平均日剂量。（用药频度分析的单位） DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算，同一通 用名的药物剂型不同DDD值也不同。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位，以成人每日 常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位 。可以计算单一病例或所有病例使用药物累积DDD或平均DDD，也 可以计算使用不同种类药物的累积DDD。
抗菌药物使用强度：是指每100人*天中消耗抗菌药物的DDD数。 抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住 院天数的乘积。
.
4
影响抗菌药物使用强度的因素：用药剂量、频 次、是否联合用药、收治患者人天数、用药疗 程、样本数等等
计算：采用1个标准DDD值的用药，强度为100/4.8*0.87*1=18.1，如
果采用两天的单药预防即为100/4.8*0.87*2=36.2 综合考虑院感发
生率等情况，该科的抗菌药物使用强度设定指标上限不应超过35
.
8
请指正！
.
.
5
降低抗菌药物使用强度的方法
选择合适的剂量、给药频率，预防用药、轻中 度感染不应用大剂量
减少联合用药 用药疗程适当 避免发生院内感染
.
6
临床科室如何设定一个相对合理的使用强度指标？
使用强度与科室床位数无关，设定指标时要考虑：平均住院日、 每天DDD给药量、抗菌药物使用天数、抗菌药物使用率、院感发 生率
9
关于抗菌药物DDD值与使用强度的解释
药学部
.
1
DDD值的解释与意义
限定日剂量（defined daily dose，DDD）：用于主要治疗目的的 成人的药物平均日剂量。（用药频度分析的单位） DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算，同一通 用名的药物剂型不同DDD值也不同。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位，以成人每日 常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位 。可以计算单一病例或所有病例使用药物累积DDD或平均DDD，也 可以计算使用不同种类药物的累积DDD。
抗菌药物使用强度：是指每100人*天中消耗抗菌药物的DDD数。 抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住 院天数的乘积。
.
4
影响抗菌药物使用强度的因素：用药剂量、频 次、是否联合用药、收治患者人天数、用药疗 程、样本数等等
抗菌药物专项整治相关问题解析
抗菌药物专项整治相关问题解析
抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数*100。
累计DDD数（DDD S）=总量/DDD值。
某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量/DDD值。
抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积。
定义：
抗菌药物使用强度：是指每100人日中消耗抗菌药物的DDD数。
DDD值（限定日剂量）：按照WHO推荐的药物应用日处方约定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。
例如：
比如用头孢唑肟，它的累积使用量是100克，对应的DDD值是4.0克则它的DDD数就是100/4为25.把所有抗菌药物的DDD数相加得到就是累积DDD数。
抗菌药物整治达标要求：
住院患者抗菌药物使用率不超过60%
门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%
抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下
I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%
住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时
I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时
1。
院发〔2012〕8号(抗菌药物临床应用专项整治督查存在问题整改方案.(上报)oc
院发〔2012〕8号签发人：邓毅书云南省第三人民医院关于卫生部抗菌药物临床应用专项整治督查存在问题、整改措施及最新整改情况报告省卫生厅医政处：为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理应用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，卫生部专家2011年11月11日对我院进行抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查，专家们充分肯定了我院此项工作的突出亮点：药事管理制度健全，药事管理常态化，院长深入一线，抗菌药物专项整治方案紧跟卫生部要求推进，创新性地建立了清洁切口术前临床药师会诊制度，使得门诊抗菌药物使用率降至18%，微生物标本送检率达60%，清洁切口用药时机合格率、药物正确选择率、术后24小时停药率均为省内最高；医院50种抗菌药物种类及品规均符合卫生部要求，一品两规严格执行到位；分级使用医师权限纳入HIS管理，会诊流程合理，特殊使用级抗菌药物门诊药房已不再备药；不合理用药排名前10的医师公示到位，对使用金额排名前10位的药品有干预措施。
但同时检查也暴露了我院在抗菌药物应用专项整治活动检查中存在的问题，医院领导高度重视，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节积极制定整治措施并落实。
一、存在的问题（一）制度执行不到位，距专项整治活动要求达标的几项关键指标（抗菌药物使用强度、住院患者抗菌药物使用率、清洁切口抗菌药物使用率）仍有一定差距。
（二）抗菌药物专项处方点评还不够深入。
（三）培训深度不够，医师、药师应有不同的培训内容，考试也应该分开出题，分卷考试。
二、整改措施（一）纠正错误认识，加大抗菌药物整治力度。
我院已在2011年10月14日卫生部专项整治活动推进电视电话会后，针对错误理解卫生部三年整治活动所设定的管理目标，于2011年10月15日下发了《云南省第三人民医院关于抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的补充规定》，将原来错误设定三年完成的指标，调整为今年年底必须完成，加大抗菌药物整治力度。
抗菌药物使用强度DDD解析与控制
外科预防用药指标
1. 清洁切口预防用药率 2. 清洁切口预防用药疗程 3. 清洁切口预防用药起始时间 4. 特殊手术预防用药起始时间
住院患者抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use)
1.住院患者人均使用抗菌药物品种数 2.住院患者人均使用抗菌药物费用 3.住院患者使用抗菌药物的百分率 4.抗菌药物使用强度 5.抗菌药物费用占药费总额的百分率 6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率 7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率
前言
2011年开始的抗菌药物临床应用专项整治活动对抗感染药物的 临床使用产生了重大影响。卫生部设定了一系列指标，考核医 院的医疗质量。
卫生部对约定每日剂量（DDD）数作出了限制，抗菌药物使用 率和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物 使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%， 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；……
DDD概念及其它
关于DDD ATC/DDD系统
ATC/DDD系统提供了药物应用研究的工具，藉 此提高药物应用水平。 维持长期稳定的ATC编码和DDD值，有利于研 究药物消耗的趋势，不至于因系统的频繁改变 而使得类似研究变得复杂化。 ATC/DDD系统提供了稳定的计量单位，使得不 同地区、不同时期、不同人种之间，药物应用 研究具有统一的标准，具有可比性。 ATC/DDD系统本身不适于指导医保、定价和干 预治疗
0.857 1.5 1.0 1.0 1.0
3000 5250 3500 3500 3500
亚胺培南 左氧氟沙星
0.5g q8h*7天 0.75 0.5g qd *7天 1.0
1050 2100
累计DDD数是所有抗菌药物的DDD数的和： 抗菌药物使用强度为21900/60000*100，
1. 清洁切口预防用药率 2. 清洁切口预防用药疗程 3. 清洁切口预防用药起始时间 4. 特殊手术预防用药起始时间
住院患者抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use)
1.住院患者人均使用抗菌药物品种数 2.住院患者人均使用抗菌药物费用 3.住院患者使用抗菌药物的百分率 4.抗菌药物使用强度 5.抗菌药物费用占药费总额的百分率 6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率 7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率
前言
2011年开始的抗菌药物临床应用专项整治活动对抗感染药物的 临床使用产生了重大影响。卫生部设定了一系列指标，考核医 院的医疗质量。
卫生部对约定每日剂量（DDD）数作出了限制，抗菌药物使用 率和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物 使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%， 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；……
DDD概念及其它
关于DDD ATC/DDD系统
ATC/DDD系统提供了药物应用研究的工具，藉 此提高药物应用水平。 维持长期稳定的ATC编码和DDD值，有利于研 究药物消耗的趋势，不至于因系统的频繁改变 而使得类似研究变得复杂化。 ATC/DDD系统提供了稳定的计量单位，使得不 同地区、不同时期、不同人种之间，药物应用 研究具有统一的标准，具有可比性。 ATC/DDD系统本身不适于指导医保、定价和干 预治疗
0.857 1.5 1.0 1.0 1.0
3000 5250 3500 3500 3500
亚胺培南 左氧氟沙星
0.5g q8h*7天 0.75 0.5g qd *7天 1.0
1050 2100
累计DDD数是所有抗菌药物的DDD数的和： 抗菌药物使用强度为21900/60000*100，
抗菌药物使用强度累计DDD等相关概念与抗菌药物专项整治相关问题释疑
DDD定义
抗菌药物使用强度（Defined Daily Dose，简称DDD）：是指特定抗菌药物每日限 定使用剂量，用于衡量抗菌药物的日处方量。
DDD值是依据药物主要适应症的成人平均每日维持剂量确定的，反映了不同抗菌药 物的日常使用量。
DDD值是国际上通用的药物使用量单位，用于比较不同抗菌药物的用量和用药频度 。
DDD与药物利用指数
药物利用指数（Defined Daily Dose Indicator，简称DDDI）：是指特 定抗菌药物的处方量与实际使用量之间的比例，用于评估抗菌药物的合 理使用情况。
DDDI大于1表示该抗菌药物的处方量大于实际使用量，存在过度使用的 情况；DDDI小于1则表示该抗菌药物存在使用不足的情况。
培训与宣传
加强对医务人员的抗菌药物合理用药培训和宣传，提高医生的合理用 药意识。
抗菌药物使用强度累计ddd在临床实践中的应用
的抗菌药物。
在使用抗菌药物治疗过程中，医生应 密切关注患者的病情变化和不良反应 ，及时调整治疗方案。
抗菌药物使用强度累计ddd的评估方法
评估指标
抗菌药物使用强度、主要手术预防使用抗菌药物的使用率、住院患者抗菌药物使用率等。
评估方法
采用定量和定性相结合的方法，对医疗机构抗菌药物的使用情况进行评估。定量评估主要 依据抗菌药物使用强度、使用率等指标，而定性评估则通过查阅病历等方式，对医疗机构 抗菌药物使用的合理性进行评估。
DDD与用药频度
用药频度（Defined Daily Dose Frequency，简称DDDF）：是指特定抗菌药物 在一定时间内（如一年）的使用频率，通过比较不同时间段内DDD值的变化来评 估抗菌药物使用的趋势和变化。
DDDF有助于监测抗菌药物的处方量和销售量，从而了解临床医生对不同抗菌药 物的偏好和选择。
抗菌药物使用强度ddd定义
抗菌药物使用强度（AMU）的定义引言随着抗生素的广泛应用，抗菌药物使用强度（Antimicrobial Usage Intensity, AMU）的概念变得越来越重要。
AMU是指在一定时间内、在一定人群或动物群体中使用抗菌药物的频率和剂量。
AMU的合理控制对于预防和减少抗菌药物耐药性的发展至关重要。
本文旨在探讨AMU的定义与相关内容。
什么是抗菌药物使用强度（AMU）？抗菌药物使用强度是根据特定群体在单位人口或动物数量下消耗的抗菌药物的量来衡量的。
它是描述抗菌药物使用频率和剂量的指标。
AMU的计算通常使用每日定义剂量（Defined Daily Dose, DDD）或动物单位（Animal Unit, AU）作为单位。
AMU的重要性合理控制抗菌药物使用强度对于减少抗菌药物耐药性的发展至关重要。
当抗菌药物过度使用或滥用时，容易导致细菌对抗菌药物产生耐药性，从而使治疗难度增加。
AMU的监测可以帮助评估抗菌药物使用的合理性，为制定干预措施和政策提供依据。
AMU监测的方法1. 定义抗菌药物首先，需要明确抗菌药物的定义和分类。
常见的抗菌药物包括β-内酰胺类药物、氨基糖苷类药物、大环内酯类药物等。
准确定义抗菌药物对于AMU的监测至关重要。
2. 收集数据AMU的监测需要收集大量的相关数据，包括抗菌药物的销售数据、处方数据和药品流通数据等。
这些数据可以通过医疗保健机构、药店和药品生产企业等渠道获得。
3. 计算AMU指标AMU指标通常使用每日定义剂量（DDD）或动物单位（AU）来计算。
每日定义剂量是指每日每个患者或每个动物消耗的抗菌药物的平均剂量。
动物单位是指每单位体重或数量的动物消耗的抗菌药物。
4. 数据分析与解释通过对收集到的数据进行分析，可以评估抗菌药物使用的强度和趋势。
同时，还可以通过分析不同地区、不同医疗机构或不同动物群体的数据，了解其抗菌药物使用情况的差异。
AMU的影响因素1. 抗生素处方行为医生的处方行为是影响AMU的重要因素之一。
抗菌药物使用强度(DDD)解析与控制
卫生部于今年5月份颁布《抗菌药物使用管 理办法》
不幸消息：抗真菌药物也将计入DDDs
2021/5/8
12
2021/5/8 2012年5月15日，卫生部抗菌药物管理视频会议
13
2021/5/8
14
新政更严格，指标更细化
2021/5/8
15
2012整治方案要点
二级以上公立医院都应加入省级细菌耐药监测网， 2012年6月1日前正式运行。
2021/5/8
16
“史上最严限抗令”今起 实施，普通感冒抗菌药不 能随便开
2021/5/8
17
三级医院药物使用评价指标
MOH China 2011
医疗机构合 理用药指标
2021/5/8
处方指标
1. 每次就诊平均处方药物数
2. 均次就诊费用
3. 每次就诊处方抗菌药物比率
4. 每次就诊处方注射药物比例
2021/5/8
9
卫生部相关政策和行动
《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发〔2010〕111号）
《2011年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发〔2011〕28号 ）
《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知 》
（卫医政发〔2011〕30号）
《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 -2011（56号）
2011-5-16 北京部属医院抗菌药物检查、确定检查细则
2011-8-3 《抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）》
2011-9-6 全国22省市抗菌药物飞行检查
2021/5/8 2011-9至2013年 全国二级以上医院“地毯式”检查
10
2020211/15/8年10月14日，卫生部抗菌药物专项整治活动全国视频会议11
抗菌药物临床应用与专项整治
解读《抗菌药物临床应用管理与专项整治》 抗菌药物临床应用管理与专项整治》
靖边县中医医院
主讲：张丽华 主讲：
1
提
要
1. 抗菌药物批准、生产、应用中存在 抗菌药物批准、生产、 的问题 2. 抗菌药物生产、使用中存在问题的 抗菌药物生产、 思考 3. 抗菌药物应用管理与专项整治主要 内容
2
一. 抗菌药物批准、生产、应用 抗菌药物批准、生产、 中存在的问题
19
应用管理与相关 （5）加强抗菌药物临床应用管理与相关指标 ）加强抗菌药物临床应用管理与相关指标 控制
应首先对现用抗菌药进行全面清理、清退： 应首先对现用抗菌药进行全面清理、清退：有安全 全面清理 隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差、 隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差、违规促 销等品种 限制品种（按通用名）：三级医院原则上不超过50 ）：三级医院原则上不超过 限制品种（按通用名）：三级医院原则上不超过50 二级35 35种 种，二级35种 限制品规数（按通用名） 限制品规数（按通用名） 注射和口服剂型：各遴选＜ 注射和口服剂型：各遴选＜2个品规 四代头孢及其复方制剂：口服＜ 个品规， 三、四代头孢及其复方制剂：口服＜5个品规，注 射＜8个品规 碳青霉烯类：注射＜3个品规 碳青霉烯类：注射＜ 氟喹诺酮类：口服和注射各＜4个品规 氟喹诺酮类：口服和注射各＜ 深部抗真菌： 深部抗真菌：5个品规 儿科用药：品规可按实际需求增长， 儿科用药：品规可按实际需求增长，但应备案核准 20
药品准入门槛过低，低水平重复生产，而产生 药品准入门槛过低，低水平重复生产， 的非常危险的信号 的非常危险的信号 碳青霉烯类、糖肽类、抗深部真菌感染药物等， 碳青霉烯类、糖肽类、抗深部真菌感染药物等， 没有限止的仿制、 由于没有限止的仿制 恶性竞争严重 由于没有限止的仿制、恶性竞争严重 碳青霉烯类：不仅用于危重感染者 危重感染者， 碳青霉烯类：不仅用于危重感染者，有的门诊 也在用、基层也用、轻微感染者用， 也在用、基层也用、轻微感染者用，耐药细菌 迅速上升 对绿脓ห้องสมุดไป่ตู้菌、不动杆菌耐：05年前＜10％；09 对绿脓杆菌、不动杆菌耐： 年前＜ ％ 年前 年上升到＞ ％ 年上升到＞30％ 对大肠杆菌、肺炎杆菌曾是100％敏感，现也 对大肠杆菌、肺炎杆菌曾是 ％敏感， 出现不同程度耐药 出现不同程度耐药
靖边县中医医院
主讲：张丽华 主讲：
1
提
要
1. 抗菌药物批准、生产、应用中存在 抗菌药物批准、生产、 的问题 2. 抗菌药物生产、使用中存在问题的 抗菌药物生产、 思考 3. 抗菌药物应用管理与专项整治主要 内容
2
一. 抗菌药物批准、生产、应用 抗菌药物批准、生产、 中存在的问题
19
应用管理与相关 （5）加强抗菌药物临床应用管理与相关指标 ）加强抗菌药物临床应用管理与相关指标 控制
应首先对现用抗菌药进行全面清理、清退： 应首先对现用抗菌药进行全面清理、清退：有安全 全面清理 隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差、 隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差、违规促 销等品种 限制品种（按通用名）：三级医院原则上不超过50 ）：三级医院原则上不超过 限制品种（按通用名）：三级医院原则上不超过50 二级35 35种 种，二级35种 限制品规数（按通用名） 限制品规数（按通用名） 注射和口服剂型：各遴选＜ 注射和口服剂型：各遴选＜2个品规 四代头孢及其复方制剂：口服＜ 个品规， 三、四代头孢及其复方制剂：口服＜5个品规，注 射＜8个品规 碳青霉烯类：注射＜3个品规 碳青霉烯类：注射＜ 氟喹诺酮类：口服和注射各＜4个品规 氟喹诺酮类：口服和注射各＜ 深部抗真菌： 深部抗真菌：5个品规 儿科用药：品规可按实际需求增长， 儿科用药：品规可按实际需求增长，但应备案核准 20
药品准入门槛过低，低水平重复生产，而产生 药品准入门槛过低，低水平重复生产， 的非常危险的信号 的非常危险的信号 碳青霉烯类、糖肽类、抗深部真菌感染药物等， 碳青霉烯类、糖肽类、抗深部真菌感染药物等， 没有限止的仿制、 由于没有限止的仿制 恶性竞争严重 由于没有限止的仿制、恶性竞争严重 碳青霉烯类：不仅用于危重感染者 危重感染者， 碳青霉烯类：不仅用于危重感染者，有的门诊 也在用、基层也用、轻微感染者用， 也在用、基层也用、轻微感染者用，耐药细菌 迅速上升 对绿脓ห้องสมุดไป่ตู้菌、不动杆菌耐：05年前＜10％；09 对绿脓杆菌、不动杆菌耐： 年前＜ ％ 年前 年上升到＞ ％ 年上升到＞30％ 对大肠杆菌、肺炎杆菌曾是100％敏感，现也 对大肠杆菌、肺炎杆菌曾是 ％敏感， 出现不同程度耐药 出现不同程度耐药
抗菌药物使用强度、累计DDD等相关概念及抗菌药物专项整治相关问题释疑PPT共49页
பைடு நூலகம்
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
抗菌药物使用强度、累 计DDD等相关概念及抗 菌药物专项整治相关问
题释疑
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
抗菌药物使用强度、累 计DDD等相关概念及抗 菌药物专项整治相关问
题释疑
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抗菌药物使用强度、累计DDD 等相关概念及抗菌药物专项整 治相关问题释疑:
------专项整治活动专家组提供 巴山医药论坛（） 独家发布
抗菌药物临床应用专项整治活动
重点内容
（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查 （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度
Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物人均用药天数
Ⅰ类切口手 术预防用抗 菌药物人均 = 用药天数
Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物总用药天数
同期Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物总例数
Ⅰ类切口手术前0.5-2.0小时内给药百分率
Ⅰ类切口手术 前0.5-2.0小时= Ⅰ类切口手术前0.5-2.0小时内给药例数 ×100% 内给药百分率 同期Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物总例数
使用量排名前10位的抗菌药物品种（按通用名和累计DDD数统计）
药品名称 1 2 3 用量（DDD数） 排序
10
抗菌药物临床应用专项整治活动
（五）加强抗菌药物购用管理
医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的 品种、剂型和规格）要向核发其《医疗机构执业许 可证》的卫生行政部门备案。 超过上述规定，经备案的卫生行政部门审核同意后， 向省级卫生行政部门提出申请，并详细说明理由。 由省级卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种、 规格的数量和种类。
药代动力学（吸收、分布、代谢、排泄）
综合患者病情、病原菌种类和药物特点制订治疗方案
制订个体化给药方案
品种选择
给药剂量
给药途径
给药次数
疗程：一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，败血
症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、 溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的
抗菌药物临床应用专项整治活动
（十）落实抗菌药物处方点评制度
对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医 嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱
对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对 不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进 行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要 依据。
使用强度 =
抗菌药物消耗量（累计DDD数）
同期收治患者人天数
×100
⊙ 抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数
收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同 期患者平均住院天数的乘积
⊙
抗菌药物使用强度
抗菌药物
使用强度 =
抗菌药物消耗量（累计DDD数）
同期收治患者人天数
×100
DDD值
daily doses , DDD）
为药物主要适应症以成人每日常用剂量作为标准剂量， 将不同药物的消耗量换算为统一标准单位，提供了一种与 药物价格和配方无关的测量单位。
Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例
Ⅰ类切口手术 Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物例数 预防使用抗菌 = ×100% 同期Ⅰ类切口手术总例数 药物比例
细菌耐药率 ＞30% ＞ 40% ＞ 50% ＞ 75%
抗菌药物临床应用专项整治活动
（九）严格医师和药师资质管理
医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知 识和规范化管理培训；经过培训并考核合格后，授予 相应的抗菌药物处方权或调剂资格。
用不用 ？ 用什么？ 何时用 ？ 怎么用 ？ 用多久 ？
（五）加强抗菌药物购用管理
抗菌药物临床应用专项整治活动
重点内容
（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内
（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估
（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测
（九）严格医师和药师资质管理 （十）落实抗菌药物处方点评制度
抗菌药物临床应用专项整治活动
重点内容
（十一）建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药
临时采购程序
由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、 剂型、规格、数量、使用对象和使用理由
经本机构药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理 工作组讨论通过后，由药学部门临时一次性购入使用。
抗菌药物临床应用专项整治活动
（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范 围内 • 住院患者抗菌药物使用率不超过60% • 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% • 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下
Ⅰ类切口手术 Ⅰ类切口手术前0.5-2.0小时内给药例数 前0.5-2.0小时 = 同期Ⅰ类切口手术总例数 内给药百分率
×100%
抗菌药物临床应用专项整治活动
（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估
定期开展抗菌药物临床应用监测，分析抗菌药物使用情 况，评估抗菌药物使用适宜性
出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且 频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生 药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。
用不用
38号文规定
Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时， 要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。
清洁手术
手术前为无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及人体与 外界相通的器官。手术后无污染，通常不需预防用药。
以下情况可以考虑用药：
（1）手术范围大、时间长、污染机会增加
（2）手术涉及重要脏器，如头颅、心脏、眼等 （3）异物植入手术
对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行 排序
（十三）严肃查处抗菌药物不合理使用情况
《抗菌药物临床应用指导原则》
抗菌药物临床应用的基本原则（必须遵循） 抗菌药物临床应用的管理（必须遵循） 各类抗菌药物的适应证和注意事项（供参考） 各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗（供参考）
一、抗菌药物临床应用的基本原则
（4）高龄或免疫缺陷等高危人群
用什么？
药物选用及治疗方案
根据手术种类的常见病原菌、切口类别、病人有无易感染因素综 合考虑 原则上应选广谱、有效（杀菌剂而非抑菌剂)、能覆盖手术部位 感染大多数病原菌的抗菌药物，同时兼顾安全、价廉。
38号文规定：
加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过 度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。对具有预防 使用抗菌药物指征的，参照《常见手术预防用抗菌 药物表》（见附件）选用抗菌药物。也可以根据临 床实际需要，合理使用其他抗菌药物。 应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防 用药
= 同期总出院人数 ×100%
• 住院患者使用抗菌药物的百分率 此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无 论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为 1例使用抗菌药物例数。
门诊患者抗菌药物处方比例
门诊患者抗菌
药物处方比例
使用抗菌药物处方数
= 同期处方总数
×100%
抗菌药物使用强度
抗菌药物
抗菌药物临床应用专项整治活动
（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合 理范围内
•பைடு நூலகம்
•
•
I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术 前30分钟至2小时 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小 时
住院患者抗菌药物使用率
住院患者抗菌
药物使用率
出院患者使用抗菌药物总例数
4. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结 核病、深部真菌病。
5. 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减 少
（二）抗菌药物预防性应用的原则
1、内科及儿科预防用药 2、外科手术预防用药
1、内科及儿科预防用药
用于预防一种或两种特定病原菌侵入体内引起的感染 预防一段时间内发生的感染 患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效
抗菌药物临床应用专项整治活动
（五）加强抗菌药物购用管理
因特殊感染患者治疗需求，启动临时采购程序
同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超 过5次。
超过5次，要讨论是否列入本机构抗菌药物采购目录。 调整后的采购目录抗菌药物总品种数不得增加
抗菌药物临床应用专项整治活动
（五）加强抗菌药物购用管理
⊙ 抗菌药物消耗量（累计DDD数）：
⊙ DDD值：按照WHO推荐的药物限定日剂量计算（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也 不同 ⊙ 某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量（克）/DDD值 ⊙ 抗菌药物累计DDD数＝所有抗菌药物DDD数的加和
限定日剂量 （defined
通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、
麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、 应用肾上腺皮质激素等患者
2、外科手术预防用药
目的：预防手术后切口感染 预防手术部位感染 预防术后可能发生的全身性感染 区分三个概念：创口感染 手术部位感染 手术后感染 窄 ↓ 宽
外科手术预防用抗菌药物的要点
掌握好适应证
选择适当药物
适宜给药时机
坚持短程给药
抗菌药物临床应用专项整治活动
（八） 加强临床微生物标本检测和细菌 耐药监测
•
•
根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物， 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 不低于30% 定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制
细菌耐药预警机制
针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施 预警通报。 慎重经验用药。 参照药敏试验结果用药。 暂停临床应用。
监测网
（十二）建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉
谈话制度 （十三）严肃查处抗菌药物不合理使用情况
------专项整治活动专家组提供 巴山医药论坛（） 独家发布
抗菌药物临床应用专项整治活动
重点内容
（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查 （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度
Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物人均用药天数
Ⅰ类切口手 术预防用抗 菌药物人均 = 用药天数
Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物总用药天数
同期Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物总例数
Ⅰ类切口手术前0.5-2.0小时内给药百分率
Ⅰ类切口手术 前0.5-2.0小时= Ⅰ类切口手术前0.5-2.0小时内给药例数 ×100% 内给药百分率 同期Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物总例数
使用量排名前10位的抗菌药物品种（按通用名和累计DDD数统计）
药品名称 1 2 3 用量（DDD数） 排序
10
抗菌药物临床应用专项整治活动
（五）加强抗菌药物购用管理
医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的 品种、剂型和规格）要向核发其《医疗机构执业许 可证》的卫生行政部门备案。 超过上述规定，经备案的卫生行政部门审核同意后， 向省级卫生行政部门提出申请，并详细说明理由。 由省级卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种、 规格的数量和种类。
药代动力学（吸收、分布、代谢、排泄）
综合患者病情、病原菌种类和药物特点制订治疗方案
制订个体化给药方案
品种选择
给药剂量
给药途径
给药次数
疗程：一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，败血
症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、 溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的
抗菌药物临床应用专项整治活动
（十）落实抗菌药物处方点评制度
对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医 嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱
对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对 不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进 行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要 依据。
使用强度 =
抗菌药物消耗量（累计DDD数）
同期收治患者人天数
×100
⊙ 抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数
收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同 期患者平均住院天数的乘积
⊙
抗菌药物使用强度
抗菌药物
使用强度 =
抗菌药物消耗量（累计DDD数）
同期收治患者人天数
×100
DDD值
daily doses , DDD）
为药物主要适应症以成人每日常用剂量作为标准剂量， 将不同药物的消耗量换算为统一标准单位，提供了一种与 药物价格和配方无关的测量单位。
Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例
Ⅰ类切口手术 Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物例数 预防使用抗菌 = ×100% 同期Ⅰ类切口手术总例数 药物比例
细菌耐药率 ＞30% ＞ 40% ＞ 50% ＞ 75%
抗菌药物临床应用专项整治活动
（九）严格医师和药师资质管理
医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知 识和规范化管理培训；经过培训并考核合格后，授予 相应的抗菌药物处方权或调剂资格。
用不用 ？ 用什么？ 何时用 ？ 怎么用 ？ 用多久 ？
（五）加强抗菌药物购用管理
抗菌药物临床应用专项整治活动
重点内容
（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内
（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估
（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测
（九）严格医师和药师资质管理 （十）落实抗菌药物处方点评制度
抗菌药物临床应用专项整治活动
重点内容
（十一）建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药
临时采购程序
由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、 剂型、规格、数量、使用对象和使用理由
经本机构药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理 工作组讨论通过后，由药学部门临时一次性购入使用。
抗菌药物临床应用专项整治活动
（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范 围内 • 住院患者抗菌药物使用率不超过60% • 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% • 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下
Ⅰ类切口手术 Ⅰ类切口手术前0.5-2.0小时内给药例数 前0.5-2.0小时 = 同期Ⅰ类切口手术总例数 内给药百分率
×100%
抗菌药物临床应用专项整治活动
（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估
定期开展抗菌药物临床应用监测，分析抗菌药物使用情 况，评估抗菌药物使用适宜性
出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且 频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生 药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。
用不用
38号文规定
Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时， 要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。
清洁手术
手术前为无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及人体与 外界相通的器官。手术后无污染，通常不需预防用药。
以下情况可以考虑用药：
（1）手术范围大、时间长、污染机会增加
（2）手术涉及重要脏器，如头颅、心脏、眼等 （3）异物植入手术
对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行 排序
（十三）严肃查处抗菌药物不合理使用情况
《抗菌药物临床应用指导原则》
抗菌药物临床应用的基本原则（必须遵循） 抗菌药物临床应用的管理（必须遵循） 各类抗菌药物的适应证和注意事项（供参考） 各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗（供参考）
一、抗菌药物临床应用的基本原则
（4）高龄或免疫缺陷等高危人群
用什么？
药物选用及治疗方案
根据手术种类的常见病原菌、切口类别、病人有无易感染因素综 合考虑 原则上应选广谱、有效（杀菌剂而非抑菌剂)、能覆盖手术部位 感染大多数病原菌的抗菌药物，同时兼顾安全、价廉。
38号文规定：
加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过 度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。对具有预防 使用抗菌药物指征的，参照《常见手术预防用抗菌 药物表》（见附件）选用抗菌药物。也可以根据临 床实际需要，合理使用其他抗菌药物。 应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防 用药
= 同期总出院人数 ×100%
• 住院患者使用抗菌药物的百分率 此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无 论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为 1例使用抗菌药物例数。
门诊患者抗菌药物处方比例
门诊患者抗菌
药物处方比例
使用抗菌药物处方数
= 同期处方总数
×100%
抗菌药物使用强度
抗菌药物
抗菌药物临床应用专项整治活动
（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合 理范围内
•பைடு நூலகம்
•
•
I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术 前30分钟至2小时 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小 时
住院患者抗菌药物使用率
住院患者抗菌
药物使用率
出院患者使用抗菌药物总例数
4. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结 核病、深部真菌病。
5. 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减 少
（二）抗菌药物预防性应用的原则
1、内科及儿科预防用药 2、外科手术预防用药
1、内科及儿科预防用药
用于预防一种或两种特定病原菌侵入体内引起的感染 预防一段时间内发生的感染 患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效
抗菌药物临床应用专项整治活动
（五）加强抗菌药物购用管理
因特殊感染患者治疗需求，启动临时采购程序
同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超 过5次。
超过5次，要讨论是否列入本机构抗菌药物采购目录。 调整后的采购目录抗菌药物总品种数不得增加
抗菌药物临床应用专项整治活动
（五）加强抗菌药物购用管理
⊙ 抗菌药物消耗量（累计DDD数）：
⊙ DDD值：按照WHO推荐的药物限定日剂量计算（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也 不同 ⊙ 某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量（克）/DDD值 ⊙ 抗菌药物累计DDD数＝所有抗菌药物DDD数的加和
限定日剂量 （defined
通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、
麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、 应用肾上腺皮质激素等患者
2、外科手术预防用药
目的：预防手术后切口感染 预防手术部位感染 预防术后可能发生的全身性感染 区分三个概念：创口感染 手术部位感染 手术后感染 窄 ↓ 宽
外科手术预防用抗菌药物的要点
掌握好适应证
选择适当药物
适宜给药时机
坚持短程给药
抗菌药物临床应用专项整治活动
（八） 加强临床微生物标本检测和细菌 耐药监测
•
•
根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物， 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 不低于30% 定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制
细菌耐药预警机制
针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施 预警通报。 慎重经验用药。 参照药敏试验结果用药。 暂停临床应用。
监测网
（十二）建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉
谈话制度 （十三）严肃查处抗菌药物不合理使用情况