抗菌药物使用强度解析
抗菌药物使用强度DDDs释义
• 避免没必要的联合用药------------尽量少多联用药
• 把握好治疗疗程------------------不盲目延长疗程
• 重视综合治疗 （1）局部处理: 脓肿切开、脓液引流等。 （2）排痰措施。 （3）改善细胞免疫和体液免疫。 体液免疫有助于化脓性细菌感染的控制， 细胞免疫有助于胞内寄生菌、真菌、病毒和原虫等的 感染的控制。 （4）支持疗法: 支持疗法应包括热卡、蛋白质、维生素和微量元素的 补充。
•
（5）物理疗法:
.
体位引流、雾化吸入和局部滴药等物理疗法对部分慢
的测量单位。
某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量除以DDD值（克/DDD值）
抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
同期是指某段段内出院患者总数与同期患者平均
住院天数的乘积。
.
.
降低DDDs的方法
• 禁止无适应症用药----------------降低使用率
什么是DDDs（抗菌药物使用强度）
抗菌药物使用强度：是指每100人一天中消耗抗菌药物的DDD数。
DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily
doses , DDD），同一通用名的药物用于不同的适应症时，DDD值也不同。
不会随着时间、药品消耗、给药频次的变化而变。与药物价格和配方无关
抗菌药物使用强度解析
682g
累计DDDs：
同期收治患者人天数：
抗菌药物使用强度：
DDD 4g 14g 6g 0.5g 749 1000 74.9
DDDs 307 65 36 341
1
目前数据情况
2
DDD与DDDs
3
抗菌药物使用强度
4 如何降低抗菌药物使用强度
4 抗菌药物 使用强度 = (AUD)
抗菌药物消耗量（累计DDD数） 同期收治患者人天数
同期收治患者人天数
①.抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝DDDs(药A)+ DDDs(药B)+
DDDs(药C)+、、、
②.同期收治患者人天数＝收治患者人数×同期平均住院天数
实例学习一
实例.某院6月份抗菌药物消耗量（累计DDD数）
为3366.9，出院总人数1110，平均住院天数9.1 天，抗菌药物使用强度为33.33.
（头孢他啶DDD值4g 阿奇霉素DDD值0.5g ） 单药方案的DDD数明显低于联合方案。
调整用药频次
方案一：头孢他啶 1.2g bid
4支
方案二：头孢他啶 0.8g tid
3支
药品
注射用哌拉西林钠/他唑巴坦 (塔定)0.5g注射用头孢孟多酯钠 (0.5g)注射用氨曲南 (1.0g)注射用头孢他啶 (舒普深针)注射用头孢哌酮舒巴坦钠 注射用青霉素（80万单位=0.48g） 头孢唑林（针剂） 注射用头孢呋辛钠（0.75g） (罗氏芬(1g/支)注射用头孢曲松钠 注射用头孢曲松钠 头孢氨苄片 (元锐)头孢丙烯片 (君尔清粉针)注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 (君尔清)阿莫西林克拉维酸钾分散片 (尤林加)阿莫西林克拉维酸钾分散片 阿莫西林胶囊 克拉霉素缓释片 (奇仙(0.25g/支)注射用乳酸阿奇霉素 （0.25g）阿奇霉素分散片 罗红霉素胶囊
抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度随着医疗技术的飞速发展，抗菌药物的广泛使用已经成为当今医疗系统中非常重要的一环。
然而，过度和不当的抗菌药物使用已经引发了严重的公共卫生问题。
为了保护人类的健康，并有效遏制细菌对抗菌药物的耐药性发展，我们必须关注并控制抗菌药物的使用强度。
本文将探讨抗菌药物使用强度的定义、影响因素以及如何合理管理抗菌药物的使用。
一、抗菌药物使用强度的定义抗菌药物使用强度是指某一地区或机构在特定时间内使用抗菌药物的总量。
通常以药物数量、频次、剂量和持续时间等方面的指标来评估。
抗菌药物使用强度反映了某一地区或机构对抗菌药物的需求程度，也是评估抗菌药物使用合理性和效果的重要指标。
二、抗菌药物使用强度的影响因素1. 医生开具处方：医生对抗菌药物的开具处方是抗菌药物使用强度的主要决定因素。
医生的处方习惯、知识水平和临床判断能力均对抗菌药物使用强度产生影响。
因此，提高医生的抗菌药物使用准确性和合理性是降低抗菌药物使用强度的关键措施之一。
2. 医院管理措施：医院制定的管理措施和政策对抗菌药物使用强度有重要影响。
包括制定抗菌药物使用指南、加强信息管理、规范处方行为、监督抗菌药物监测和评估等方面的工作，能够有效控制抗菌药物使用强度。
3. 患者期望与需求：患者的期望和需求也对抗菌药物使用强度产生影响。
一些患者由于对抗菌药物的误解，过度要求医生开具抗菌药物处方，导致不必要的抗菌药物使用。
因此，增加患者对抗菌药物的正确认识，并鼓励合理的药物治疗，有助于控制抗菌药物使用强度。
三、管理抗菌药物使用的措施1. 增加医生抗菌药物使用的准确性和合理性：通过加强医生的培训和教育，提高其对抗菌药物的认识，优化处方行为，并加强与临床实践的结合，从而降低不必要的抗菌药物使用。
2. 加强医院管理：医院应建立完善的抗菌药物管理制度和指南，加强对抗菌药物使用的监督和评估，规范处方行为，有效控制抗菌药物的使用强度。
3. 提高患者对抗菌药物的认识和理解：通过开展宣传教育活动，提高患者对抗菌药物的正确认识，并鼓励患者在医生的指导下合理使用抗菌药物，减少不必要的使用。
抗菌药物使用强度及计算方法
抗菌药物使用强度及计算方法引言：抗菌药物是对病原微生物的生长和繁殖具有抑制或杀灭作用的药物。
正确使用抗菌药物对于控制和治疗感染疾病至关重要。
而抗菌药物使用强度的衡量和计算是评估抗菌药物使用合理性和效果的重要方法之一一、抗菌药物使用强度的定义和概念抗菌药物使用强度是指其中一地区或单位在特定时间内使用抗菌药物的总量，一般以每百人每日定义(DDD：Daily Defined Dose)。
抗菌药物使用强度反映了该地区或单位抗菌药物的使用水平，对比不同地区或单位的抗菌药物使用强度可以评估抗菌药物的合理使用情况和对耐药性的影响。
二、抗菌药物使用强度的计算方法抗菌药物使用强度的计算主要依靠DDD的概念，DDD是指一种药物在成年人中，一天内单位时间内的推荐剂量。
DDD是一个国际标准，由世界卫生组织制定，旨在提供全球范围内抗菌药物使用的参考数据。
DDD的计算包括两个主要的成分，即单位时间内的标准剂量和临床常规用药途径。
计算公式为：DDD=(总剂量/推荐剂量)x(推荐剂量/人群体积)其中，总剂量是指在一定时间内该药物的总消耗量，推荐剂量是指世界卫生组织推荐的成人每日剂量，人群体积是其中一特定地区或单位的人口数量。
三、抗菌药物使用强度的影响因素抗菌药物使用强度受到多个因素的影响，主要包括医生的处方行为、疾病的严重程度、患者的病情和需求、医疗机构的制度和政策等。
合理抗菌药物使用需要从多方面进行干预和管理，包括医学教育、临床指南、抗菌药物审查、抗菌药物使用监测和预警等。
结论：抗菌药物使用强度是评估抗菌药物使用合理性和效果的重要指标。
通过计算抗菌药物使用强度，可以了解其中一地区或单位的抗菌药物使用水平，及时发现和解决抗菌药物滥用等问题，促进抗菌药物的合理使用，减少耐药性的发生和传播。
同时，通过抗菌药物使用强度的比较，可以评估抗菌药物使用的合理性，并引起相关单位和机构的关注和改进。
抗菌药物使用强度解析及控制
抗菌药物使用强度解析及控制首先，解析抗菌药物使用强度，需要考察三个方面的因素：人群的使用频率、使用剂量和使用时间。
人群的使用频率是指在其中一时间段内使用抗菌药物的人数比例。
使用频率过高会增加抗菌药物的使用压力，导致耐药菌株的产生。
使用剂量是指每次使用抗菌药物的剂量大小。
过高的使用剂量会增加药物对细菌的选择压力，从而导致细菌耐药性的产生。
使用时间是指一个人在特定时间段内使用抗菌药物的时间。
使用时间过长会增加细菌与抗菌药物接触的机会，进而导致耐药性的发展。
其次，控制抗菌药物使用强度的措施可以从以下几个方面入手。
首先，应加强抗菌药物的合理使用宣传教育工作，提高公众对合理使用抗菌药物的认知水平，避免滥用和不当使用抗菌药物。
其次，应加强医师的抗菌药物使用培训，提高其对抗菌药物的合理使用的认识和能力。
医师应根据病原体的类型和患者的病情选择合适的抗菌药物，避免不必要的使用。
此外，还应建立抗菌药物使用监测系统，定期对医院和社区的抗菌药物使用情况进行监测和评估，及时掌握使用强度的变化趋势，并采取相应的措施进行调整。
最后，控制抗菌药物使用强度还需要政府部门的积极参与和制定相关政策。
政府应建立完善的抗菌药物使用管理制度，对抗菌药物的销售和使用进行监管，并加大对违规行为的处罚力度。
此外，政府还应鼓励抗菌药物研发，加大投入力度，推动抗菌药物的研究和开发，寻找新的抗菌药物，以缓解抗菌药物耐药问题。
总之，抗菌药物使用强度的解析及控制是一个复杂且长期的工作。
只有通过合理的教育宣传、医师培训、监测评估和政策制定等多方面的努力，才能有效控制抗菌药物使用强度，降低耐药问题的发生率，保护人类健康。
抗菌药物使用强度解析
抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝ 所有抗菌药物DDD数的和
该抗菌药物消耗量
某个抗菌药物的DDD数
=
标准DDD值（克/DDD值）
标准DDD值：协定日剂量(defined daily doses, DDD)
同期收治患者人天数＝收治患者人数×同期平均住院天数
某个抗菌药物的DDD数
该抗菌药物消耗量 = DDD值（克/DDD值）
是显示群体在一定计量单位内的消耗量
它只反映药品消耗情况，不是医疗质量的 直接指标 需考虑感染的病种、严重程度、诊断水平 、疾病基础情况等因素
泌尿外科7月份使用强度
月份 7月
累计DDD数 1181.48
住院人天数 2098
使用强度 56.31
使用率 71.09
7月抗菌药物DDD数汇总
药品名称 药品数量 DDD数
疗目的的成人的药物平均日剂量。
DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以 进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频 度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。
DDD概念及其它
关于DDD
抗菌药物使用强度【DDD·100人天(住院日）】
抗菌药物使用强度为每天、每100名住院病人抗菌药物消耗的
根据计算公式：
抗菌药物 使用强度 = 抗菌药物消耗量（累计DDD数） 同期收治患者人天数 ×100
抗菌药物消耗量包括：磷霉素钠（DDD数351）、头孢
他啶（DDD数330）、哌拉西林钠他唑巴坦钠（DDD数 127.82）、…….累计DDD值1181.48
同期收治患者人天数：2098天 使用强度=56.31
每日消耗量 3g 0.4g 0.5g 2g 2g 2.4g 1g 2g
抗菌药物使用强度的指标解读
抗菌药物使用强度的指标解读
抗菌药物使用强度是衡量医疗机构内使用抗菌药物情况的重要指标之一，它可以反映出抗菌药物的合理使用程度。
抗菌药物使用强度主要通过以下几个指标进行解读：
1. 抗菌药物使用率：抗菌药物使用率是指在一定时间内，患者使用抗菌药物的比例。
较高的抗菌药物使用率可能意味着医疗机构内抗菌药物使用过度，或者患者存在不必要的抗菌药物使用情况。
2. 抗菌药物消耗量：抗菌药物消耗量是指在一定时间内医疗机构内使用的抗菌药物总量。
较大的抗菌药物消耗量可能意味着医疗机构内抗菌药物使用频繁，需要进一步评估抗菌药物的合理使用性。
3. 抗菌药物种类分布：抗菌药物种类分布可以反映出医疗机构内使用的抗菌药物种类是否合理。
合理的抗菌药物使用应该基于准确的细菌培养和药敏试验结果，有选择地使用适当的抗菌药物，而非滥用广谱抗菌药物。
4. 抗菌药物使用时间：抗菌药物使用时间是指患者在医疗机构内使用抗菌药物的天数。
过长的抗菌药物使用时间可能增加耐药菌株的出现风险，应该及时评估并适当缩短抗菌药物使用时间。
5. 抗菌药物使用原因：抗菌药物使用原因是指患者在使用抗菌药物时的临床诊断情况。
对于合理使用抗菌药物的情况，使用
者应该严格遵守指南和规范，基于适当的临床诊断结果来决定是否使用抗菌药物。
综上所述，抗菌药物使用强度的指标可以从抗菌药物使用率、抗菌药物消耗量、抗菌药物种类分布、抗菌药物使用时间和抗菌药物使用原因等多个方面进行解读，以评估抗菌药物的合理使用情况。
药学“干货”---一文带你看懂抗生素使用强度
药学“干货”---一文带你看懂抗生素使用强度“抗菌药物使用强度”是抗菌药物管控指标之一，也是医疗机构合理用药考核工作的重要内容。
在临床工作中如何理解抗菌药物使用强度？如何将使用强度（≤40DDs）控制在合理范围？今天，药师就带您详细了解相关内容。
1、定义及作用抗菌药物使用强度（Antibiotics Use Density，AUD）定义：是指住院患者每100人每天消耗抗菌药物的DDD数。
（即DDDs/100人/天）表示。
其值可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度（使用的普遍性）、强度（使用剂量的大小）。
2、统计范围●只统计住院期间口服、肌肉注射或静脉给药的抗菌药物●外用制剂（滴眼液、滴耳液、乳膏等不纳入统计）3、抗菌药物使用强度(AUD)相关定义DDD：限定日剂量（Defined Daily Dose），是指一个药品以主要适应症用于成年人的维持日剂量。
DDDs：累计DDD数，表示用药频度。
DDDs=该药年销售总量（g）/该药的DDD值。
DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构，某抗菌药物DDDs大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。
例：某科某月使用头孢呋辛共120支（1.5g/支），DDD值为3g，则头孢呋辛累计DDD=120*1.5g/3g=60DDD。
①DDDs大，表示对该药的使用选择倾向性大；DDDs小，则表示对该（类）药的使用较少。
②DDDs主要反映了药物的使用合理性问题，不会受到药品销售价格、包装剂量的影响。
不同药物的DDD数可以累加，不同部门（科室或医院）的DDDs也可以累加。
AUD：抗菌药物使用强度（Antibiotics Use Density），以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数表示，其值=抗菌药物消耗量（累计DDD 数）×100/同期收治患者人天数，其中，同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患者平均住院天数。
AUD是群体样本的统计研究，可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度和强度，利于临床合理、规范应用抗菌药物，从而减少细菌耐药发生。
抗菌药物使用强度(DDD)解析与控制
04 抗菌药物使用强度(ddd) 的监测与评估
抗菌药物使用强度的监测方法
01
02
03
病历审查
通过定期审查病历，了解 抗菌药物的使用情况，包 括种类、剂量、使用时间 等。
信息系统监测
利用医院信息系统（HIS） 和电子病历系统（EMR） 等，实时监测抗菌药物的 使用数据。
微生物学监测
对微生物样本进行培养和 药敏试验，了解抗菌药物 对病菌的敏感性和耐药性。
加强患者教育和宣传
提高患者对抗菌药物的认知，避免患者自行 要求使用抗菌药物。
开展抗菌药物临床路径管理
通过实施抗菌药物临床路径，规范医生用药 行为，减少不必要的抗菌药物使用。
加强医院感染控制
加强医院感染监测和防控，减少不必要的预 防性使用抗菌药物。
05 抗菌药物合理使用的案例 分析
案例一：某医院抗菌药物使用强度的改进实践
医生的用药习惯和经验也是影响抗 菌药物使用强度的因素之一，合理 的用药习惯有助于降低抗菌药物的 使用强度。
02 抗菌药物使用强度(ddd) 解析
抗菌药物使用强度在不同科室的分布情况
总结词
抗菌药物使用强度在不同科室的分布情况存在差异，其中内科和外科的抗菌药物 使用强度较高。
详细描述
根据相关研究数据，内科和外科的抗菌药物使用强度较高，主要涉及呼吸系统、 消化系统、泌尿系统等感染的治疗。儿科、妇科和皮肤科等科室的抗菌药物使用 强度相对较低。
抗菌药物使用强度与病种的关系
总结词
抗菌药物使用强度与病种之间存在一定的相关性，某些病种 需要更多的抗菌药物来治疗。
详细描述
例如肺炎、尿路感染、皮肤感染等病种，由于病原体的存在 ，通常需要使用抗菌药物来治疗。而一些病毒感染，如普通 感冒，通常不需要使用抗菌药物。
抗菌药物使用强度解析及控制
稳定在正常范围，重要器官功能恢 复正常。
TG18建议在Ⅰ~Ⅱ级急性胆囊 3
炎时，胆囊切除术后抗菌药物 应用不超过24 h；Ⅲ级急性胆 囊炎或急性胆管炎抗菌药物应 用至感染源控制后 5~7 d。
适时停药有助于降低细菌的耐药 率及减少抗菌药物的不良反应。 多项临床研究结果显示，在急性 胆囊炎患者行胆囊切除术后，使
使用强度
2021.2 89.87 71.15
使用率（%）
108.31
80.61
2021.3 108.31 80.61
• 抗菌药物使用强度＝
住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100
同期收治患者人天数
如计算某科室抗菌药物使用强度，累计DDD数为该 科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。 同期收治患者人天数＝同期出院患者人数×同期出院 患者平均住院天数
头孢曲松 头孢他啶 头孢噻肟 奥硝唑 甲硝唑 头孢西丁 头孢美唑
肾排泄（%）胆汁排泄 （%）
脑脊液/血 药浓度比 （%）
50-60
40-50
10-20
80-90
85
较高
10
80 给药途径 0.01-0.1DDD1值0-15
P
2
P
4
Байду номын сангаас
P
4
P
1
P
1.5
P
6
P
4
3g bid？
切口类别
定义
I类切口（清洁手术） II类切口（清洁-污染手 术）
1.Ⅰ级和Ⅱ级急性胆道感染可 给予第二、三代头孢菌素，如 头孢呋辛、头孢曲松等，同时 联合硝基咪唑类药物，或直接 选择头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西 林/他唑巴坦。
抗菌药物使用强度(DDD)解析与控制
0.2
0.2
1
Voriconazole
0.4
0.4
1
Caspofungin
0.05
0.05
1
amphotericin B
0.04
<1
常用抗菌药物DDD与实际每日剂量（g
3.510
）
DDD 日剂量
14
12
3
2.5 8
1.5
26
14
0.5 2
0
0
双氯西林 苯唑西林 头孢地嗪 头孢甲肟 头孢哌酮
红霉素 氟康唑 头孢吡肟 美罗培南 头孢噻肟 头孢唑林 阿奇霉素 克林霉素 头孢氨苄 头孢夫辛 左氧氟沙星 氨曲南 莫西沙星 万古霉素 头孢他啶 亚胺培南 哌拉西林 阿米卡星 头孢曲松
DDD值
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
抗菌药物名称
抗菌药物使用强度
国际合作：各国政府、医疗机 构、制药企业等共同参与
交流平台：国际会议、学术交 流、网络平台等
合作内容：抗菌药物使用强度 监测、研究、培训、推广等
交流成果：分享经验、推广最 佳实践、制定国际标准等
PRT SIX
研发方向：针对耐药菌株开发新型抗菌药物 研发策略：加强基础研究提高药物研发效率 研发目标：提高药物安全性和有效性降低副作用 研发挑战：耐药菌株的变异和传播药物研发成本高
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
抗菌药物滥用现象严重导致耐药性 增加
抗菌药物使用强度与医院等级、地 区等因素有关
医生过度依赖抗菌药物 患者对药物的过度需求 抗菌药物的滥用和误用 缺乏有效的监管和指导
细菌耐药性增加：长期使用抗菌药物会导致细菌产生耐药性影响治疗效果 药物不良反应：抗菌药物使用不当可能导致药物不良反应如过敏反应、肝肾损害等 医疗费用增加：抗菌药物使用强度过高会导致医疗费用增加增加患者负担 公共卫生风险：抗菌药物使用不当可能导致细菌耐药性传播增加公共卫生风险
PRT FIVE
制定抗菌药物使用 指南明确使用原则 和标准
加强抗菌药物使用 监测定期评估使用 强度
建立抗菌药物使用 评价体系对不合理 使用进行干预
加强抗菌药物使用 培训提高医务人员 合理使用意识
培训目标：提高医护人员对抗菌药 物使用强度的认识和重视
培训方式：线上培训、线下培训、 研讨会等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
培训内容：抗菌药物使用强度的定 义、标准、监测方法等
培训效果评估：通过问卷调查、考 试等方式评估培训效果
制定宣传计划：明确宣传目标、内容、方式、时间等 制作宣传材料：包括宣传册、海报、视频等 开展宣传活动：在医院、社区、学校等场所进行宣传 培训医务人员：提高医务人员对抗菌药物使用强度的认识和重视
抗菌药物使用强度名词解释
抗菌药物使用强度名词解释嘿，你知道抗菌药物使用强度吗？这可真是个重要的玩意儿呢！比如说吧，就好像我们每天吃饭要有个适量的度一样，抗菌药物的使用也得有个合适的强度。
抗菌药物使用强度啊，简单来说，就是衡量抗菌药物在某个时间段内，在特定人群中使用的频繁程度和用量的一个指标。
想象一下，一个医院的病房里，医生们在决定用多少抗菌药物来治疗病人，这就是在考虑抗菌药物使用强度啦！如果用得太多，可能会带来一些麻烦，比如耐药性的增加，就好像过度施肥会让土地变得贫瘠一样。
咱再举个例子，假如有个病人只是有点小感染，医生要是一下子就用上很强力的抗菌药物，而且用很多，那可能反而会让病菌变得更强大，以后再遇到类似的情况就不好对付啦！这抗菌药物使用强度可不就得好好把握嘛！
“哎呀，那怎么才能知道抗菌药物使用强度合适不合适呀？”有人可能会这么问。
这就需要医生们根据具体情况来判断啦，要考虑病人的病情严重程度、感染的类型、身体状况等等好多因素呢。
这就跟咱出门穿衣服一样，得看天气、场合来决定穿啥，不能随便乱穿对吧！
在实际医疗中，控制抗菌药物使用强度是非常重要的。
要是不注意，那后果可能很严重哦！耐药菌的出现可就像一场可怕的风暴，会让治
疗变得更加困难。
所以啊，抗菌药物使用强度真的不能小瞧，它就像一个精准的天平，需要我们小心地去平衡，才能让抗菌药物发挥最好的作用，同时又避
免不必要的麻烦。
我觉得呀，我们每个人都应该了解一下这个名词，
这样在面对疾病和治疗的时候，也能更清楚医生的决策呢！。
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关于DDD
DDD概念的理解
如何正确理解和使用抗菌药物使用强度 （DDD·100人天）
研 使用强度是群体样本的统计研究， 究 和 不是个体样本的研究， 衡 量 是显示群体在一定计量单位内的消耗量， 的 对 它只反映药品消耗情况，不能真实反映治 象
疗质量。
我院6月份各科室DDD
五官科 内一科 内二科 妇产科 外一科 外二科 内三科 儿科
• 合理的疗程有利于减少药物不良反应，减少住院天数和医 疗费用。
• 长期使用广谱抗菌药物，患者发生二重感染的机会将增加 。如碳青霉烯类药物可能继发真菌感染，不宜长期使用。
• 反映在抗菌药物使用强度上，过长的疗程直接导致DDD数增 加。此外，为了控制二重感染，患者将额外使用抗感染药 物，也将增加DDD数。
多重耐药菌感染 的预防和控制
抗菌药物管理中的难点问题，多重耐药 菌的治疗和围手术期预防用药是技术含 量最高，也是管理的瓶颈。
多重耐药菌的监测系统 （信息管理）
• 医院层面：除了尽可能参加上述层次的监 测以外，必须开展以下两类监测工作。
1、定期发布医院的病原菌和耐药性情况， 为医院制订对策和临床医生参考提供科学 的数据。
(5) 平衡疗效和安全
• 如阿米卡星，临床常用剂量0.4g/日，DDD值为1，每日 DDD数仅0.4。但是由于其在酸性环境中作用减弱，呼吸道 组织浓度不高，不宜单独用于治疗呼吸道感染。又由于其 耳肾毒性，应避免用于老年及肾脏基础疾病患者。
为什么外科比内科有更多的
多重耐药甚至泛耐药阴性杆菌？
➢普通三代头孢菌素已经成为大多数手术科室 预防用药主要选择； ➢普通三代头孢菌素已经成为多数手术科室感 染患者的重要治疗选择；
P
*
Piperacillin and Tazobactam 哌拉西林钠他唑巴坦 14.0g
P
*
Azithromycin
阿奇霉素
0.5g
P
Moxifloxacin
莫西沙星
0.4g
O
Linezolid
利奈唑胺
1.2g
P/O
Vancomycin
万古霉素
2.0gBiblioteka OFluconazole
氟康唑
0.2g
P/O
Voriconazole
伏立康唑
0.4g
P/O
Cefotaxime
头孢噻肟
4.0g
p
Ceftazidime
头孢他啶
4.0g
P
cefepime
头孢吡肟
2.0g
P
•酶抑制剂复合制剂计算DDD时，只考虑主要药物的含量，而不包括酶抑制剂
DDD的影响因素 关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天）
单位剂量 联合用药 影 响 收治患者人天数 因 素 样本数、同期 随机（分层分类） 统计有误（门诊消耗量、出院带药）
抗菌药物使用原则
最佳治疗
1.所选抗菌药必须能迅速清除病原菌； 2.所选抗菌药不会促进耐药菌的发生; 3.所选抗菌药不会引致或受到其他药物 或食物相互作用的不良影响; 4.所选抗菌药具有良好的性价比。
抗生素轮换方法
抗生素轮换的目的是用新的替代治疗方案降低 前一治疗方案所致的细菌耐药性，使其在未来 的治疗中更为有效，也能降低抗生素的选择性 压力；
用于轮换的治疗方案至少是两种或两种以上， 且交替使用；
研究表明，抗生素轮换可引起区域性耐药菌的 流行病学变化。
233.96 193.97 145.90 140.55 122.24 101.09 79.34 68.88
如何合理降低DDD
• 抗菌药物使用强度是一个综合性的指标。 • 从医院全局角度，如何控制DDD数？
1. 减少无指征使用抗菌药物（减少人数） 2. 减少不必要的联合用药 3. 合理的抗感染疗程（减少天数） 4. 避免二重感染 • 值得强调的是DDD只是一个群体样本的统计研究，对 于患者个体，不建议仅仅根据DDD数选择抗菌药物， 而应根据病情和指南来合理使用药物。
(3) 根据指南和当地病原菌情况选择正确的 经验性治疗药物，保证合理抗菌药物疗程
• 针对感染患者的感染部位、可能致病菌，结合耐药监测结果，选择有 效的抗菌药物。
• 选择正确的经验性治疗，既符合抗菌药物合理使用的基本原则，而且 可避免因经验性治疗失败导致的抗菌药物使用增加，从而减少DDD数
(4) 疗程合理，避免不良反应和二重感染
DDD数的计算
抗菌药物 使用强度
=
抗菌药物消耗量（累计DDD数） ×100
同期收治患者人天数
1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝ 所有抗菌药物DDD数的和
该抗菌药物消耗量 2. 某个抗菌药物的DDD数 =
DDD值（克/DDD值）
3. 某个抗菌药物消耗量=每日消耗量×用药天数×用药人数
4. DDD值：限定每日剂量(defined daily doses, DDD)
(1) 减少无指征的抗菌药物
➢外科I类切口的常规预防性用药。 ➢非细菌感染性疾病，如上呼吸道感染。 ➢非感染患者，或者感染治愈的患者。 ➢出院带药。
(2) 正确认识联合用药
➢ 如果单药治疗有效，应避免不必要的联合用药。这 既符合抗菌药物使用原则，也有利于减少DDD数。
➢ 但在需要联合用药的情况下，应该首先考虑控制感染，而不是DDD 数的限制。
抗菌药物使用强度解析
➢ 根据二级甲等综合医院评审标准，设定了一系列的指标， 其中抗菌药物使用强度是一个比较重要的指标，用来考核 医院的医疗质量。
➢ 卫生部对抗菌药物使用强度作出了限制，力争控制在40DDD 以下；
DDD的概念
DDD Defined Daily Dose :限定每日剂量
Defined Daily Doses
2、开展个体化监测，如感染者的检验、确 诊、隔离、治疗、评估和预后等重点环节。
抗菌药物使用原则
适当治疗
1.根据临床须知指南或用药经验选择药物; 2.病原微生物对所选药物敏感; 3.患者对所选药物不过敏; 4.患者对所选药物以前无严重不良反应。
抗菌药物使用原则
充分治疗
给药剂量必须满足药代学和药效学 原则;
5. 同期收治患者人天数＝收治患者人数×同期平均住院天数
常见药物的DDD值
卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量（DDD）
药物名称（英文）
药物名称（中文）
DDD值
DDD值(C) 给药途径 备注
(WHO-ATC)
Cefoperazone, combinations 头孢哌酮钠舒巴坦
4.0g