抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度的定义及计算举例
15.0
10
5.6 g
8.6 g
4424
4439.0
14
13
？
24
如何降低医院抗菌药物使用强度
举例1：
• 某院10月份累计DDDs • 全院10月份出院人数 • 全院10月份平均住院日 28846.3 DDDs 6913 人 10.36 天
全院10月份抗菌药物使用强度 （AUD） 全院10月累计DDDs 100 10月出院人数10月平均住院日 28846 .3 40.28DDD 691310.36
抗菌药物使用强度：指平均每日每百张床位（即每100人天）累 计消耗抗菌药物的DDDs。
如何降低医院抗菌药物使用强度 DDDs（用药频度）
该药物消耗总量（ g) DDDs 该药物的DDD值
DDD（限定日剂量）值固定不变; DDDs数会因为日剂量、给药频次不同而变化; 若某（类）药物DDDs大，说明用药频度高，对该 （类）药的选择倾向性大
举例2：比如指定某年一月一日共出院甲乙丙三人：
病人甲使用注射用头孢米诺一次2g，一天两次，总共用了6天， 替硝唑注射液一次0.4g，一天两次，总共用了6天；住院天数6天； 病人乙使用注射用头孢呋辛钠一次1.0g，一天两次，总共用了2 天；住院天数11天； 病人丙住院5天，未使用抗生素。 计算：查表，分别找出每种指定药物的DDD值。 头孢米诺DDD数=2g*2*6/2.0g 替硝唑DDD数=0.4g*2*6/1.5 头孢呋辛DDD数=1.0g*2*2/3.0g 抗菌药物累计DDD数=头孢米诺DDD数+替硝唑DDD数+头孢呋 辛DDD数=24g/2.0g+4.80g/1.5g+4.0g/3.0g=16.53 总住院天数=6+11+5=22天 抗菌药物使用强度=16.53/22*100=75.14DDD
抗菌药物使用强度(AUD)的计算方法
抗菌药物使用强度（AUD）的计算方法，来自于卫生部医院管理研究所颜青教授于2011年4月25日卫生部医政司全国抗菌药物临床应用管理视频培训会议上所做的讲解。
释义：抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人每天中消耗抗菌药物的DDD数。
抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。
同期全院出院患者（人次）×同期全院平均住院天数计算的结果的单位为：DDD/100人/天1.抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
2.某种抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物某一时段消耗量除以DDD值。
（defined daily doses , 3.DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：DDD），以《中国药典》（2010年版）规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定，同一通用名的药物,剂型不同DDD值也不同，具体DDD值见附件。
在实际的统计工作中要计算AUD值，拿到一份病历，需要查阅的是这份病历中全部医嘱中的抗菌药物的消耗量，以及患者的住院天数。
然后查阅涉及的抗菌药物的DDD值。
例一：比如指定某年一月一日共出院甲乙丙三人：病人甲使用注射用头孢米诺一次2g,一天两次，总共用了6天，替硝唑注射液一次0.4g,一天两次，总共用了6天；住院天数6天;病人乙使用注射用头孢呋辛钠一次1.0g,一天两次，总共用了2天;住院天数11天；病人丙住院5天，未使用抗生素。
计算：查表，分别找出每种指定药物的DDD值。
头孢米诺DDD数=2g×2×6/2.0g替硝唑DDD数=0.4g×2×6/1.5g头孢呋辛DDD数=1.0g×2×2/3.0g抗菌药物累计DDD数=头孢米诺DDD数＋替硝唑DDD数＋头孢呋辛DDD数＝24g/2.0g+4.80g/1.5g+4.0g/3.0g=16.53；总住院天数=6+11+5=22天抗菌药物使用强度=16.53/22 ×100=75.14DDD例二：简化全院只有A、B两个科室，并且只有罗氏芬和头孢硫脒两种抗生素，科室A在1月份共消耗罗氏芬100g，头孢硫脒60g，出院100人，每人平均住院5天；科室B在1月份共消耗罗氏芬50g，头孢硫脒180g，出院200人，每人平均住院10天。
抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度随着医疗技术的飞速发展，抗菌药物的广泛使用已经成为当今医疗系统中非常重要的一环。
然而，过度和不当的抗菌药物使用已经引发了严重的公共卫生问题。
为了保护人类的健康，并有效遏制细菌对抗菌药物的耐药性发展，我们必须关注并控制抗菌药物的使用强度。
本文将探讨抗菌药物使用强度的定义、影响因素以及如何合理管理抗菌药物的使用。
一、抗菌药物使用强度的定义抗菌药物使用强度是指某一地区或机构在特定时间内使用抗菌药物的总量。
通常以药物数量、频次、剂量和持续时间等方面的指标来评估。
抗菌药物使用强度反映了某一地区或机构对抗菌药物的需求程度，也是评估抗菌药物使用合理性和效果的重要指标。
二、抗菌药物使用强度的影响因素1. 医生开具处方：医生对抗菌药物的开具处方是抗菌药物使用强度的主要决定因素。
医生的处方习惯、知识水平和临床判断能力均对抗菌药物使用强度产生影响。
因此，提高医生的抗菌药物使用准确性和合理性是降低抗菌药物使用强度的关键措施之一。
2. 医院管理措施：医院制定的管理措施和政策对抗菌药物使用强度有重要影响。
包括制定抗菌药物使用指南、加强信息管理、规范处方行为、监督抗菌药物监测和评估等方面的工作，能够有效控制抗菌药物使用强度。
3. 患者期望与需求：患者的期望和需求也对抗菌药物使用强度产生影响。
一些患者由于对抗菌药物的误解，过度要求医生开具抗菌药物处方，导致不必要的抗菌药物使用。
因此，增加患者对抗菌药物的正确认识，并鼓励合理的药物治疗，有助于控制抗菌药物使用强度。
三、管理抗菌药物使用的措施1. 增加医生抗菌药物使用的准确性和合理性：通过加强医生的培训和教育，提高其对抗菌药物的认识，优化处方行为，并加强与临床实践的结合，从而降低不必要的抗菌药物使用。
2. 加强医院管理：医院应建立完善的抗菌药物管理制度和指南，加强对抗菌药物使用的监督和评估，规范处方行为，有效控制抗菌药物的使用强度。
3. 提高患者对抗菌药物的认识和理解：通过开展宣传教育活动，提高患者对抗菌药物的正确认识，并鼓励患者在医生的指导下合理使用抗菌药物，减少不必要的使用。
解答抗菌药物使用强度
解答抗菌药物使用强度（DDD）认识盲点认识医疗机构抗菌药物使用强度是什么？DDD(Daily Defined Dose）称为“限定日剂量”，定义：一个药品以主要适应证用于成年人的维持平均日剂量。
DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位，不能够等同处方日剂量（PDD , Prescribed Daily Dose）。
抗菌药物专项整治活动方案要求三级综合医院抗菌药物使用强度争取达到40DDDs/100（人.天）以下。
抗菌药物使用强度是指：某病房或某医疗机构100床.日（人.天）数患者共使用了多少个DDD的抗菌药物。
在计算抗菌药物使用强度时分母是同期收治患者（人.天）数还是同期出院患者（人.天）数？例如要计算某病房1月份抗菌药物使用强度，可采用以下步骤：(l)统计出1月份某病房每个品种抗菌药物的消耗量，将每个品种的消耗量除以此品种的DDD值，计算出此品种用了多少个DDD，即DDD数（DDDs）。
然后将所有品种的DDDs相加，得出1月份某病房抗菌药物累计DDDs。
(2)累计1月份的床.日数。
(3)抗菌药物使用强度因此抗菌药物使用强度计算公式中的分母，指同期收治患者床.日（人.天）数。
WHO将ATC/DDD体系（药物分类系统和药物利用的技术性测量单位）作为国际药物利用研究的标准体系，有些在WHO ATC分类索引中无法查到DDD值的抗菌药物其药品说明书中不同情况每日用量有一定差异，其DDD值如何确定？1969年挪威研究者成立“药物研究工作组”建立了ATC/DDD系统，1996年，WHO使用此系统，标志其成为药物研究的国际性标准工具。
一个药品要进入ATC/DDD目录可以由厂家、政府机构或者研究机构向WHO办公室提出申请。
而已经在很多国家上市的药品，则无需申请即被收入ATC/DDD目录。
目前我国使用的大部分抗菌药物都可在ATC/DDD目录中找到。
对于尚未列人ATC/DDD目录的药品，卫生部抗菌药物临床应用监测网的专家根据WHO-ATC制定DDD的原则，参考《中国药典临床用药须知》、《新编药物学》、《国家处方集》，以及3～4份不同厂家药品说明书，由专家讨论制定该药品的DDD，供抗菌药物临床应用监测网范围内统计使用。
抗菌药物使用强度的计算
抗菌药物使用强度的计算1. Defined Daily Dose (DDD)：DDD是衡量抗菌药物使用量的一种国际标准，定义为研究表明一名成年人在一天内使用的平均剂量。
DDD通常以每日使用的药物数量和剂量的总和来计算。
2. DDD per 1000 People-Per-Day (DID)：这是一种常用于抗菌药物使用强度计算的指标。
它是在一定时间周期内，每1000人每天使用的DDD总量。
DID可以根据不同人群（如医院病房、门诊等）和不同抗菌药物进行计算。
3. Defined Daily Dose per 100 Bed-Days (DBD)：DBD是通常用于评估医院内抗菌药物使用率的指标。
它是指在每100床日内使用的DDD总量。
床日是指在一天内占用一张床位的时间。
4. Percentage of Antibiotic Prescriptions (PAP)：这是指在其中一特定时间范围内使用抗菌药物的处方数占总处方数的比例。
这个指标可以帮助了解抗菌药物的处方模式和使用情况。
除了以上指标外，还可以考虑以下因素来评估抗菌药物使用强度：1.不同类型抗菌药物的使用情况：考虑到不同抗菌药物在不同疾病治疗中的使用差异，可以根据其药物分类（如广谱抗生素、窄谱抗生素）计算各类抗菌药物的使用情况。
2.平均疗程长度：根据疾病的治疗方案和指南，计算出抗菌药物使用的平均疗程长度。
这有助于评估抗菌药物的使用时长，以及是否存在滥用情况。
3.临床指南的依从性：评估医生是否在抗菌药物处方中遵循临床指南，以及是否有合理的使用抗菌药物的选择、剂量和疗程指导。
综上所述，抗菌药物使用强度的计算可以通过定义相关指标，包括DDD、DID、DBD和PAP。
根据不同人群和不同抗菌药物进行计算可更准确地评估抗菌药物的使用情况。
此外，还可以考虑不同抗菌药物类型的使用情况、平均疗程长度和临床指南的依从性等因素来全面评估抗菌药物的使用强度，为抗菌药物的合理使用提供依据。
抗菌药物使用强度
抗菌同药期物收消治耗患量者（人累天计D数DD数）100
释义 测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度
抗菌药物使用强度：指每100人天中累计消耗抗菌药物 的DDDs
累计DDDs（累计抗菌药物消耗量）＝所有抗菌药物
DDDs的和 = n1DDDs+n2DDDs+……+nnDDDs 某 抗 菌 药 物 的 DDDs(n1DDDs) ＝ 该 抗 菌 药 物 消 耗 量
12
DDD值的确定标准
DDD是根据成人用药制定的值，儿童尚无相应系统； 当推荐的剂量需根据体重计算时，体重设定为70kg； 确立DDD通常根据药物的维持剂量； DDD通常是治疗剂量，但如果主要适应证是为了预防，
就选择预防剂量； 用药途径不同剂量也不同时，应制定不同的DDD； 对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制剂，其
150mg×10片(分 散)
数量
2.00 盒
实际消 金额 耗量 （元）
3g
15.0
0.5g(粉针)/瓶 28.00 瓶 14 g
4032.0
？
17 g
4047.0
DDDs
10 7 17
15
南京医科大学第一附属医院
主要内容
DDD与DDDs 抗菌药物强度 如何计算抗菌药物强度
抗菌药物 使用强度
WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系 统（anatomical therapeutic chemical，ATC），确定 了将DDD作为用药频度分析的单位。
DDD定义为：用于主要适应症、成人每日常用剂量。 DDD本身不是一种用药剂量，而是一种技术性测量单 位，不能反映推荐日剂量或处方日剂量，也不能反映不同 药物治疗上的等效剂量。
抗菌药物DDD值及使用强度解释
请指正！
1
2
3
DDD值的解释与意义
阿莫西林 1克
头孢他啶 4克
+
+
= ?(无法计算）
庆大霉素 1 DDD
阿莫西林1DDD
头孢他啶 1DDD
+
+
= 3DDD
庆大霉素 24万单位
Defined Daily Doses
通过换算后，就可用DDD值来统计
抗菌药物使用强度：是指每100人*天中消耗抗菌药物的DDD数。关于来自菌药物DDD值与使用强度的解释
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药学部
限定日剂量（defined daily dose，DDD）：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。（用药频度分析的单位）
DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算，同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。
DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位，以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位。可以计算单一病例或所有病例使用药物累积DDD或平均DDD，也可以计算使用不同种类药物的累积DDD。
临床科室如何设定一个相对合理的使用强度指标？
一个以清洁-污染手术为主的科室，抗菌药物使用多以手术预防为主，多不需联合用药，给药量不超过1个DDD，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求：“清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时”。 假设该科的平均住院天数为4.8天，该科的抗菌药物的使用率为87% 计算：采用1个标准DDD值的用药，强度为100/4.8*0.87*1=18.1，如果采用两天的单药预防即为100/4.8*0.87*2=36.2 综合考虑院感发生率等情况，该科的抗菌药物使用强度设定指标上限不应超过35
二级医院住院患者抗菌药物使用强度
二级医院住院患者抗菌药物使用强度在二级医院住院患者中，抗菌药物的使用是一个备受关注的问题。
抗菌药物用于治疗感染疾病，其合理使用是关乎患者健康和公共卫生的重要问题。
然而，过度或不合理使用抗菌药物可能导致耐药性问题以及不良反应，这对患者的治疗和康复都会带来负面影响。
什么是抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度指的是在一定时间内，医院内用于治疗感染患者的抗菌药物的总使用量。
这一指标可以反映出医院内抗菌药物的使用情况，包括使用频率、种类以及用药剂量等信息。
通过监测抗菌药物使用强度，可以评估抗菌药物在医院内的合理使用程度，及时发现并纠正不当使用抗菌药物的行为。
影响二级医院住院患者抗菌药物使用强度的因素1.医生处方行为：医生的处方习惯和水平直接影响抗菌药物使用强度。
合理的抗菌药物处方需要结合患者的具体情况，包括感染部位、病原体类型和耐药情况等因素，尽量选择有效的、低毒性的抗菌药物进行治疗。
2.患者的病情严重程度：病情轻微的患者可能并不需要抗菌药物治疗，而对于病情较重或伴有严重感染症状的患者，则需要使用抗菌药物进行治疗。
因此，患者的病情严重程度也会影响抗菌药物使用强度。
3.医院感染控制策略：医院内的感染控制策略会直接影响抗菌药物的使用情况。
通过加强感染控制、严格手卫生、合理使用抗生素预防感染等措施，可以有效降低抗菌药物的使用强度。
合理使用抗菌药物的重要性合理使用抗菌药物对于减少耐药性、降低患者药物不良反应以及节约医疗成本都具有重要意义。
抗菌药物一旦被滥用或过度使用，容易导致病原体产生耐药性，甚至出现多重耐药现象，最终影响抗菌药物的治疗效果。
因此，在二级医院中，应该采取措施促进抗菌药物的合理使用，例如制定临床指南，加强医务人员的培训，以及加强监测和反馈机制等。
结语综上所述，二级医院住院患者抗菌药物使用强度是一个需要重视的指标，它直接关系到患者的治疗效果和医院的感染控制水平。
通过加强医务人员培训、建立合理的抗菌药物使用指南和加强监测机制，可以有效地降低抗菌药物使用强度，提高患者治疗效果，减少医院感染风险。
抗菌药物使用率和使用强度等指指标算方法说明
抗菌药物使用率和使用强度等指指标算方法说明：
抗菌药物使用率和使用强度等指标算方法说明
1、引言
本文档旨在提供关于抗菌药物使用率和使用强度等指标的算法说明，以及相关的法律名词和注释。
抗菌药物使用率和使用强度等指标是评估抗菌药物使用情况和合理用药的重要指标，对于预防和控制抗菌药物耐药性具有重要意义。
2、抗菌药物使用率的计算方法
抗菌药物使用率是指在特定时间内，某地区或机构使用抗菌药物的频率。
计算方法如下：
- 统计特定时间内，某地区或机构使用的总抗菌药物剂量。
- 将总抗菌药物剂量除以相应时间段内的人口数或患者数。
- 最终得到抗菌药物使用率。
3、使用强度的计算方法
使用强度是指特定时间内使用抗菌药物的平均剂量。
计算方法如下：
- 统计特定时间内，某地区或机构使用的总抗菌药物剂量。
- 将总抗菌药物剂量除以相应时间段内的人口数或患者数。
- 最终得到抗菌药物使用强度。
4、附件
本文档涉及以下附件：
- 表格1：抗菌药物使用率统计数据
- 表格2：使用强度统计数据
5、法律名词及注释
- 抗菌药物：指具有抗菌作用的药物，可以抑制或杀灭细菌的
生长和繁殖。
- 耐药性：指细菌对抗菌药物产生的耐受性或抗药性。
- 合理用药：指根据临床实际情况、临床试验和指南建议等，
合理选择、使用抗菌药物的行为。
6、结束语
本文详细介绍了抗菌药物使用率和使用强度等指标的算法说明，以及相关的法律名词和注释。
通过准确计算和评估这些指标，能够
更好地了解和控制抗菌药物的使用情况，进而预防和控制抗菌药物
耐药性的发展。
《抗菌药物使用强度》课件
通过对比不同医院或科室的抗菌 药物使用强度数据，可以评估各 医院或科室之间的抗菌药物使用
差异和管理水平。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
抗菌药物使用强度的影 响因素
患者因素
患者需求
患者对抗菌药物的期望和要求可能影响医生对药物的选用，尤其是当患者要求 快速见效时。
对抗菌药物使用强度的基本认识
抗菌药物使用强度是一个相对客观的指标，可以用于不同医疗机构之间的比较和评 估。
抗菌药物使用强度受到多种因素的影响，如医院规模、患者构成、感染疾病谱等。
在评估抗菌药物使用强度时，需要综合考虑临床实际情况，避免简单化或一刀切的 判断。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
抗菌药物使用强度的单位
03
万日剂量（万 DDDs）。
重要性
抗菌药物使用强度是评估医疗机构抗 菌药物使用情况的重要指标，可以反 映医疗机构对抗菌药物的依赖程度和 使用情况。
抗菌药物使用强度是医院感染控制和 抗菌药物管理工作的重要考核指标， 有助于提高医疗质量和安全水平。
通过监测抗菌药物使用强度，可以及 时发现和纠正不合理的抗菌药物使用 ，降低耐药菌株的产生和传播风险。
患者认知
患者对抗菌药物的认知不足可能导致不合理用药，如无指征使用抗菌药物。
医生因素
专业知识
医生对抗菌药物的熟悉程度和专业知识水平直接影响其用药 决策。
临床经验
医生的临床经验在处理复杂病例时起到关键作用，经验丰富 的医生可能更准确地判断是否需要使用抗菌药物。
医院管理因素
政策制度
医院制定的抗菌药物使用政策和制度对医生的行为具有约束和引导作用。
抗菌药物使用强度
焦耀锋
1. 确定抗菌药物的限定日剂量 (DDD)
限定日剂量(Defined Daily Dose， DDD)：为药物主要适应证的平均每日 维持剂量（成人）。来源：
(1) WHO“药物统计方法合作中心”制定的限 定日剂量值（a.用量与国内不完全一致 b. 涉及抗菌药物品种比国内少很多）
4.抗菌药物使用强度表达100/（同期收治患者人天数） 注：同期收治患者人天数=同期出院患者人 数×同期患者平均住院天数
注：不计入累计DDDs的部分： (1) 外用抗菌药物：如氧氟沙星滴耳剂、妥 布霉素滴眼液、硝酸咪康唑乳膏等外用制 剂；
查表找出每种指定药物的DDD值。
▪ 头孢米诺DDD数=2g×2×6/2.0g=12 抗菌药物累计DDD数 =24g/2.0g+4.80g/1.5g+4.0g/3.0g=16.53； 住院天数=6+11+5=22天 抗菌药物使用强度=16.53/22*100=75.14DDD
谢谢!
(2) 其中未收载的药品可按《中国药典临床用 药须知》、《新编药物学》或药品说明书 取该药品的平均剂量作为限定日剂量。 如：某药品，1日3次，每次0.1～0.3g，取 平均剂量0.2g×3次，则DDD为0.6g
3.计算某医院抗菌药物消耗量（累计 DDD数）
▪ 该医院住院患者消耗的所有抗菌药物 DDDs相加；计算某科室抗菌药物使用强 度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数） 为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。
(2) 抗病毒药物不计入累计DDDs，不计算在 抗菌药物使用强度内。
举例计算，
比如指定某年一月一日共出院甲乙丙三人， 病人甲使用注射用头孢米诺一次2g,一天两 次，总共用了6天，替硝唑注射液一次0.4g, 一天两次，总共用了6天；住院天数6天; 病人乙使用注射用头孢呋辛钠一次1.0g,一 天两次，总共用了2天;住院天数11天； 病人丙住院5天，未使用抗生素。
抗菌药物使用强度及计算方法
抗菌药物使用强度及计算方法医疗机构住院患者抗菌药物使用强度应力争控制在40DDD以下。
住院患者抗菌药物使用强度是以某一时段住院患者所使用的所有抗菌药物的用药频度的总数（∑DDDs），除以这一时段的住院人天数得出。
(计算方法见附件)影响抗菌药物强度的因素包括联合用药的品种数、超剂量或低剂量用药、给药间隔时间不合理、疗程过长或不足。
医疗机构应严格控制抗菌药物的联合用药、超剂量及疗程过长用药。
除结核治疗外，凡需要三联及以上抗菌药物联合用药的，应当由抗感染专家会诊后方可实施。
住院患者抗菌药物的使用强度计算方法住院患者抗菌药物的使用强度可以下列公式计算：抗菌药物使用强度=抗菌药物总消耗量（∑DDDs）×100/（同期收治患者人天数）（公式一）注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数。
某抗菌药物的消耗量（DDDs，也称使用频度）＝(该药口服剂型的总药量／该药口服剂型的限定日剂量（DDD）)+ (该药注射剂型的总药量／该药注射剂型的限定日剂量（DDD）)（公式二）。
如果该药的口服和注射剂型的DDD值是一样的，上述公式可简化为：某抗菌药物的消耗量（DDDs，也称;用药频度）＝(该药口服、注射剂型的总药量／该药的限定日剂量（DDD）)。
（公式三）每个药的限定日剂量（defined daily dose，DDD）参考“卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值”。
计算住院患者抗菌药物使用强度时，不应包括出院带药使用的抗菌药物。
医疗机构应当充分利用本机构信息系统，统计住院患者的抗菌药物用药信息，准确的计算抗菌药物的使用强度。
个别医院信息系统暂时无法统计和计算的，可按下列公式先计算住院药房（不含出院带药）每个抗菌药物的用药频度：药物（口服或注射剂型）的用药频度=住院药房该药的实际发药数（克）/该药的DDD （公式四）住院药房该药的实际发药数（克）=（上月结存（克）+本月领药（克）-（本月退库（克）+本月结存（克））再按照公式一算出住院患者抗菌药物使用强度。
抗菌药物使用强度解析
DDD=4g
+ + 庆大霉素
氟康唑
头孢他啶 = 3DDD
1 DDD
1 DDD
1 DDD
8
不同给药方案DDD数的计算
抗菌药物名称
给药方案
头孢哌酮/舒巴坦
1:1 2g q8h
哌拉西林/他唑巴坦
1:1 2g q6h 2:1 3g q8h 2:1 3g q6h 4.5g q8h 4.5g q6h
亚胺培南/西司他丁 0.5g q8h
物实际消耗量（累计DDD数）除以同期收治患者人天数。
14
DDD的影响因素
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天）
用药剂量
影 联合用药
响 因
（病情轻重、诊断的问题、用药水平的问题）
素 平均住院日
抽样误差--随机（分层分类）
统计有误（门诊消耗量、出院带药）
15
三、怎么合理控制抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度解析
杨勇 四川省人民医院药剂科临床药学室
；Email：
2020/11/3
1
主要内容
一、抗菌药物使用强度 概念 意义 计算方法
二、影响抗菌药物使用强度的因素
三、怎么合理控制抗菌药物使用强度
2020/11/3
2
一、抗菌药物使用强度 概念 意义 计算方法
2020/11/3
3
抗菌药物使用强度（DDD）
DDD为每天、每100名住院病人抗菌药物消耗的DDD数。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗情况。 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index 对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书
抗菌药物使用强度计算公式
抗菌药物使用强度计算公式
抗菌药物使用强度计算公式，是用来确定在特定的疾病和特定的
病原体下，一种抗菌药物的抗菌能力所具有多少强度的一个公式。
通
过该公式可以更准确、更客观地确定病原体对抗菌药物的敏感程度。
该公式可以有助于改善抗菌药物的使用效果，避免抗菌过度，以
节省不必要的药物消耗，减少抗菌耐药现象的产生。
公式：药物强度=药效/MIC，其中MIC位参考最小抑制菌素，即药
物最低有效浓度。
计算公式：药物强度为最小抑菌浓度的倒数，计算方法如下：
a. 确定给药剂量(DL)：根据药品药效及抗菌菌种，确定采用 DL
= E/M 法确定剂量(即用有效剂量E除以抗菌菌种的最小抑制浓度MIC, 得到给药剂量DL)；
b. 计算药物强度：取最小抑制浓度(MIC) 的倒数，即计算公式
=E/MIC，即抗菌药物的使用强度。
c. 确定药物使用强度诊断标准：测定抗菌药物的使用强度满足1-2 位就表明对特定菌种有良好的效果，8 位以上的反应正好相反，耐药现象可能发生。
应用：抗菌药物使用强度计算公式可以让医生更准确地确定抗菌药物给药剂量，有助于确定有效治疗菌种，有助于提高抗菌药物的使用效率，有助于降低有害微生物病原体对抗菌药物的耐药性，从而减少医疗费用，保护患者健康。
医疗机构住院患者抗菌药物使用强度
医疗机构住院患者抗菌药物使用强度在医疗机构，患者住院期间使用抗菌药物是常见的治疗手段。
然而，过度或不当使用抗菌药物可能导致耐药性的发展，增加患者风险，并对公共卫生产生负面影响。
因此，监测和评估医疗机构住院患者抗菌药物使用强度至关重要。
抗菌药物使用强度的定义医疗机构住院患者抗菌药物使用强度是指在一定时间范围内，该机构内使用抗菌药物的频率和数量。
通常以抗菌药物使用率和DDD/1000住院患者天数为评估指标。
抗菌药物使用率是指单位时间内使用抗菌药物的患者比例，DDD/1000住院患者天数是指每1000住院患者在一天内使用抗菌药物的平均剂量。
影响抗菌药物使用强度的因素1.疾病类型和严重程度：某些感染性疾病需要高强度抗菌药物治疗，而轻微感染可能不需要抗菌药物。
2.医疗机构指南和政策：不同医疗机构的抗菌药物使用指南和政策不同，会影响医生的处方行为。
3.医生知识水平：医生对抗菌药物的了解程度和经验会影响其开具抗菌药物处方的决策。
4.患者病情的变化：患者病情的进展和抗菌药物治疗效果会影响抗菌药物使用的频率和剂量。
监测和评估抗菌药物使用强度的重要性1.预防耐药性的发展：过度或不当使用抗菌药物容易导致病原体对药物产生耐药性，监测抗菌药物使用强度能够帮助医疗机构及时发现并处理潜在的耐药性问题。
2.提高治疗效果：合理使用抗菌药物可以提高患者的治疗效果，减少并发症的发生。
3.降低医疗费用：通过监测和评估抗菌药物使用强度，医疗机构可以合理控制抗菌药物的使用量和频率，节约医疗费用。
如何有效监测和评估抗菌药物使用强度1.建立规范的抗菌药物使用评估机制：医疗机构应建立完善的抗菌药物使用监测系统，定期评估并汇总抗菌药物使用情况。
2.开展医护人员的培训：定期组织医生和护士的培训，提高其对抗菌药物使用的认识，减少不当使用的可能性。
3.加强患者教育：积极开展患者用药知识宣传，提高患者对抗菌药物的正确使用意识。
结语医疗机构住院患者抗菌药物使用强度对患者治疗效果、医疗质量和公共卫生具有重要意义。
抗菌药物使用强度
国际合作：各国政府、医疗机 构、制药企业等共同参与
交流平台：国际会议、学术交 流、网络平台等
合作内容：抗菌药物使用强度 监测、研究、培训、推广等
交流成果：分享经验、推广最 佳实践、制定国际标准等
PRT SIX
研发方向：针对耐药菌株开发新型抗菌药物 研发策略：加强基础研究提高药物研发效率 研发目标：提高药物安全性和有效性降低副作用 研发挑战：耐药菌株的变异和传播药物研发成本高
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抗菌药物滥用现象严重导致耐药性 增加
抗菌药物使用强度与医院等级、地 区等因素有关
医生过度依赖抗菌药物 患者对药物的过度需求 抗菌药物的滥用和误用 缺乏有效的监管和指导
细菌耐药性增加：长期使用抗菌药物会导致细菌产生耐药性影响治疗效果 药物不良反应：抗菌药物使用不当可能导致药物不良反应如过敏反应、肝肾损害等 医疗费用增加：抗菌药物使用强度过高会导致医疗费用增加增加患者负担 公共卫生风险：抗菌药物使用不当可能导致细菌耐药性传播增加公共卫生风险
PRT FIVE
制定抗菌药物使用 指南明确使用原则 和标准
加强抗菌药物使用 监测定期评估使用 强度
建立抗菌药物使用 评价体系对不合理 使用进行干预
加强抗菌药物使用 培训提高医务人员 合理使用意识
培训目标：提高医护人员对抗菌药 物使用强度的认识和重视
培训方式：线上培训、线下培训、 研讨会等
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培训内容：抗菌药物使用强度的定 义、标准、监测方法等
培训效果评估：通过问卷调查、考 试等方式评估培训效果
制定宣传计划：明确宣传目标、内容、方式、时间等 制作宣传材料：包括宣传册、海报、视频等 开展宣传活动：在医院、社区、学校等场所进行宣传 培训医务人员：提高医务人员对抗菌药物使用强度的认识和重视
抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度的影响抗菌药物是现代医学重要的利器，能够有效地对抗细菌感染，挽救和保护人类生命。
然而，随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物使用强度的问题也越来越受到关注。
本文将从不同角度探讨抗菌药物使用强度对人类健康的影响。
首先，抗菌药物使用强度过高可能导致抗药性问题的加剧。
抗药性是指细菌对抗菌药物逐渐产生耐药性，使得原本有效的药物无法发挥作用。
而抗菌药物使用强度过高会增加细菌产生耐药性的风险。
细菌具有很强的适应能力，频繁地接触抗菌药物会让一部分细菌逃脱被杀死，进而演化出耐药性，对药物产生抵抗力。
一旦出现多药耐药细菌的传播，将严重危及人类的生命健康。
其次，抗菌药物使用强度过高也可能引发不良反应。
抗菌药物的使用虽然能够有效地杀灭病菌，但同样会对人体的正常菌群产生影响。
人体内存在着大量的有益细菌，它们对维持人体健康起着重要作用，如参与免疫调节、有助于消化等。
抗菌药物过度的使用可能会破坏这些有益细菌，导致肠道菌群失衡，甚至引发其他疾病，如肠道感染和腹泻等。
因此，在使用抗菌药物时需慎重考虑其对人体健康的潜在影响。
另外，过度使用抗菌药物还存在资源浪费的问题。
抗菌药物的制造和使用需要投入大量的人力、物力和财力。
过度使用抗菌药物不仅可能导致药物的滥用和浪费，而且还可能加剧药物短缺的问题。
特别是在一些医疗资源不足的地区，抗菌药物使用的过度浪费会导致药物紧缺，无法满足真正有需要的患者。
因此，科学合理地使用抗菌药物是保障医疗资源利用的必要条件。
针对抗菌药物使用强度的问题，我们可以采取一系列的措施来解决：首先，医生在开具抗菌药物处方时应更加谨慎，避免滥用抗菌药物。
他们应对患者进行正确的诊断，判断是否需要使用抗菌药物。
推广和培训医生正确使用抗菌药物的知识，提高他们在抗菌药物使用方面的专业水平，也非常重要。
其次，公众要增强对抗菌药物合理使用的认识。
这需要在教育中加强对抗菌药物的宣传和普及，提高公众对抗菌药物的正确认识和使用常识。
抗菌药物使用强度考核标准值
抗菌药物使用强度考核标准值抗菌药物使用强度考核标准值一、背景介绍抗菌药物使用强度考核标准值是指评估医疗单位抗菌药物使用情况的重要指标，是衡量抗菌药物合理使用的重要标准之一。
随着抗菌药物滥用和过度使用问题的日益凸显，各国纷纷出台相关政策和标准，以期控制抗菌药物的不当使用，减少抗菌药物耐药性的发展。
二、抗菌药物使用强度考核标准值的意义1. 评估抗菌药物使用情况抗菌药物使用强度考核标准值可以帮助医疗单位全面、客观地评估抗菌药物的使用情况。
通过对标准值的考核，医疗单位可以了解抗菌药物的使用频率、使用范围和使用量，从而有针对性地制定合理的用药方案。
2. 控制抗菌药物的不当使用不当使用抗菌药物是导致抗菌耐药性的主要原因之一。
抗菌药物使用强度考核标准值的设定可以提示医疗单位注意抗菌药物的合理使用，避免滥用和过度使用，减少耐药菌株的产生。
3. 促进临床合理用药合理使用抗菌药物是保障临床治疗效果和患者安全的关键。
通过设定抗菌药物使用强度考核标准值，可以引导临床医师在用药时慎重选择抗菌药物，避免不必要的使用，提高临床用药的合理性。
三、抗菌药物使用强度考核标准值的制定制定抗菌药物使用强度考核标准值需要考虑以下因素：1. 统计学数据支持制定抗菌药物使用强度考核标准值需要充分依据大量的医疗数据和统计学分析结果，以期获得客观、科学的标准值。
2. 国际经验借鉴吸取国际上抗菌药物使用管理的经验和教训，结合我国的国情和临床实践，寻求符合本地实际的抗菌药物使用强度考核标准值。
3. 专家共识制定抗菌药物使用强度考核标准值需要征求多方意见，听取专家的建议和意见，并形成共识，以确保标准值的科学性和实用性。
四、抗菌药物使用强度考核标准值的应用1. 监测与评估医疗单位可以通过抗菌药物使用强度考核标准值对自身的抗菌药物使用情况进行监测与评估，及时发现问题并采取相应措施。
2. 管理与干预医疗单位可以根据抗菌药物使用强度考核标准值制定相应的管理政策和干预措施，引导临床医师合理使用抗菌药物，降低耐药性的风险。
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抗菌药物使用强度：是指每100人日中消耗抗菌药物的DDD数。
DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方约定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。
某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量除以DDD值（克/DDD值）。
抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积。
由于不同抗菌药物的使用剂量有差异，因此必须建立一个可用于不同药品间比较的指标。
DDD数（DDDs）即是这样的指标。
DDD（Defined Daily Dose，约定日剂量）是指为达到主要的用于成人的药物平均日剂量。
DDD数有两种计算方法(1)
1、DDDs=（年消耗某药品量×1000）/（DDD值×365天×居民数）
含义：以约定日计量为单位的每1000居民每天某药品的消耗量。
适用于对某一地区居民的用药的总体评价。
2、DDDs=年消耗某药品量/DDD值
含义：以约定日剂量为单位的某药品的消耗量。
适用于一家或几家医院的不同年度的动态比较和用药结构的分析。
DDD数作为不同药品间可比较的指标，是因为DDD数是一个比值，与日剂量无关的数值，并不会因为各种药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较。
DDD数大，反映对该药的选择倾向性大，反之，渐少用该药。
DDD以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位。
世界卫生组织推荐DDD为研究药物使用合理性的指标，并颁布了用来规范此类研究的每一种抗生素的标准DDD值。
可以计算单一病例或所有病例使用药物累积DDD或平均DDD，也可以计算使用不同种类药物的累积DDD。