抗菌药物使用强度解析课件
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抗菌药物使用强度 ppt课件
PPT课件
11
DDD值的确定标准
• DDD是根据成人用药制定的值，儿童尚无相应系统； • 当推荐的剂量需根据体重计算时，体重设定为70kg； • 确立DDD通常根据药物的维持剂量；
• DDD通常是治疗剂量，但如果主要适应证是为了预防，就
选择预防剂量； • 用药途径不同剂量也不同时，应制定不同的DDD； • 对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制剂，其 DDD是以单位剂量数为基础来确定，如片数、胶囊数或栓 剂枚数
28
正确认识联合用药
• 如果单药治疗有效，应避免不必要的联合用药。这 既符合抗菌药物使用原则，也有利于减少DDD数。 • 在需要联合用药的情况下（如耐药菌株感染，或者 考虑单药治疗不能覆盖可能的病原菌），应该首先 考虑控制感染，而不是DDD数的限制。
PPT课件
29
降低抗菌药物使用强度的本质 即减少抗菌药物的使用
PPT课件
16
复方制剂
口服 DDD 注射 DDD
阿莫西林 氟氯西林
阿莫西林氟氯西林 (1:1)
PPT课件
1.0g 2.0g
1.5g
1.0g 2.0g
5.0g
17
DDDs
• 表示每一药物的消耗量除以该药的DDD值 • 反映用药频度，可以累加 • DDDs大，对该（类）药的选择倾向性大 • DDDs小，对该（类）药的使用较少
PPT课件 12
12
用药途径不同，剂量不同， DDD不同
• 例如：
• 阿奇霉素 口服 DDD 0.3g • 阿奇霉素 注射 DDD 0.5g • 环丙沙星 口服 DDD 1.0g
• 环丙沙星 注射 DDD 0.5g
• 庆大霉素 口服 DDD 0.3g
抗菌药物使用强度解析ppt课件
0.125g*12 粒 660. 0.30
DDDs 840.00 576.60 364.50 338.00 275.00
AUD 20.99 14.41 9.11 8.45 6.87
北院 AUD值 前5名
序号
通用名
规格 单位 数量 DDD值
1 哌拉西林他唑巴坦
2g:0.25g 支 2041. 14.00
AUD值主要分布情况
爱岗敬业 救死扶伤
序号
通用名
1 注射用乳糖酸阿奇霉素
2 阿莫西林钠克拉维酸钾
3 注射用头孢匹胺
4 注射用头孢曲松钠
5 阿奇霉素软胶囊
规格 单位 数量 DDD值
0.25g 支 1680. 0.50
0.6g
支 2883. 3.00
1g
瓶 729. 2.00
1g
支 676. 2.00
. Yan cheng Third people’s Hospital 东南大学医学院附属盐城医院
The Affiliated Yancheng Hospital of
爱岗敬业 救死扶伤
二、南北两院比较
. Yan cheng Third people’s Hospital 东南大学医学院附属盐城医院 The Affiliated Yancheng Hospital of
南北两院比较
爱岗敬业 救死扶伤
2014年第一季度儿科抗菌药物使用强度
. Yan cheng Third people’s Hospital 东南大学医学院附属盐城医院
The Affiliated Yancheng Hospital of
南北两院比较
爱岗敬业 救死扶伤
2014年1-3月份抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度DDD解析和控制培训课件
前言
2011年开始的抗菌药物临床应用专项整治活动对抗感染药物的 临床使用产生了重大影响。卫生部设定了一系列指标，考核医 院的医疗质量。
卫生部对约定每日剂量（DDD）数作出了限制，抗菌药物使用 率和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物 使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%， 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；……
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2012年新增加指处，标请:联系网站或本人删除。
住院患者特殊使用抗菌药物使用率(C/B*100%)出院患者使 用特殊使用抗菌药物总例数（C）/同期出院总人数（B）
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2011年10月14日，卫生部抗菌药物专项整治活动全国视频会议
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卫生部于今年5月份颁布《抗菌药物使用管 理办法》
新政更严格，指标更细化
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2012整治方案要点
二级以上公立医院都应加入省级细菌耐药监测网， 2012年6月1日前正式运行。
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2011年世界卫生日——抵御耐药性.
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THE LANCET 2009 VOL373
中国是世界细菌耐药最严重的国家之一 中国是世界细菌耐药率增长最快的国家
2011年开始的抗菌药物临床应用专项整治活动对抗感染药物的 临床使用产生了重大影响。卫生部设定了一系列指标，考核医 院的医疗质量。
卫生部对约定每日剂量（DDD）数作出了限制，抗菌药物使用 率和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物 使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%， 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；……
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住院患者特殊使用抗菌药物使用率(C/B*100%)出院患者使 用特殊使用抗菌药物总例数（C）/同期出院总人数（B）
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2011年10月14日，卫生部抗菌药物专项整治活动全国视频会议
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卫生部于今年5月份颁布《抗菌药物使用管 理办法》
新政更严格，指标更细化
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2012整治方案要点
二级以上公立医院都应加入省级细菌耐药监测网， 2012年6月1日前正式运行。
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2011年世界卫生日——抵御耐药性.
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THE LANCET 2009 VOL373
中国是世界细菌耐药最严重的国家之一 中国是世界细菌耐药率增长最快的国家
如何控制科室抗菌药物使用强度 PPT
累计DDD数=160.50+49.50+186.00+25.50+2.25=423.75
=423.75×100/1526.28=27.76
如何合理降低AUD
• 抗菌药物使用强度是一个综合性的指标。
• 从科室角度，如何控制AUD或DD来自数？减少无指征使用抗菌药物
减少不必要的联合用药
合理的抗感染疗程
1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）= 所有抗菌药物DDD数的和 2. 3. 某个抗菌药物消耗量=每日消耗量×用药天数×用药人数 4. DDD值：协定日剂量(defined daily doses, DDD)
= 该抗菌药物每日DDD数×用药天数×用药人数
✓ 就某个抗菌药物而言，它的DDD值是固定不变的，但每日 DDD数会因为日剂量不同而变化。
如何控制科室抗菌药物使用强度
53
DDDs/ 百人/天
48
DDDs/ 百人/天
定义
• DDD（Defined Daily Dose）：是指当一种药物用于 它的主要适应症时，假定的成人每天平均维持治疗 剂量。
• AUD抗菌药物使用强度 (Antibiotics Use Density)： 以平均每日每百人所消耗抗菌药物的DDD数表示， 可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。
✓ 计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含量，不包括酶 抑制剂的含量。
不同给药方案对DDD数的影响
* 每日消耗量不包括酶抑制剂的含量
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
心脏呼吸内科常用抗菌药物说明书成人常用量
• 同期收治患者人天数＝收治患者人数×同期平均 住院天数
例题
• 假设心脏呼吸内科7月平均住院日11.06天，出院患者为138人，则收 治患者人天数=11.06×138=1526.28人天。 出院患者使用抗菌药物如下：
=423.75×100/1526.28=27.76
如何合理降低AUD
• 抗菌药物使用强度是一个综合性的指标。
• 从科室角度，如何控制AUD或DD来自数？减少无指征使用抗菌药物
减少不必要的联合用药
合理的抗感染疗程
1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）= 所有抗菌药物DDD数的和 2. 3. 某个抗菌药物消耗量=每日消耗量×用药天数×用药人数 4. DDD值：协定日剂量(defined daily doses, DDD)
= 该抗菌药物每日DDD数×用药天数×用药人数
✓ 就某个抗菌药物而言，它的DDD值是固定不变的，但每日 DDD数会因为日剂量不同而变化。
如何控制科室抗菌药物使用强度
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DDDs/ 百人/天
48
DDDs/ 百人/天
定义
• DDD（Defined Daily Dose）：是指当一种药物用于 它的主要适应症时，假定的成人每天平均维持治疗 剂量。
• AUD抗菌药物使用强度 (Antibiotics Use Density)： 以平均每日每百人所消耗抗菌药物的DDD数表示， 可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。
✓ 计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含量，不包括酶 抑制剂的含量。
不同给药方案对DDD数的影响
* 每日消耗量不包括酶抑制剂的含量
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
心脏呼吸内科常用抗菌药物说明书成人常用量
• 同期收治患者人天数＝收治患者人数×同期平均 住院天数
例题
• 假设心脏呼吸内科7月平均住院日11.06天，出院患者为138人，则收 治患者人天数=11.06×138=1526.28人天。 出院患者使用抗菌药物如下：
抗菌药物使用强度的计算PPT参考幻灯片
不是一种用药剂量，而是一种测量药物利用的单位。 不是抗菌药物特有，其他药物也有。 没有儿童值 体现的是维持剂量而非初始剂量 用纯品计算 结构异构，DDD不同 剂型不同，DDD不同
2020/2/6
7
2020/2/6
8
2020/2/6
9
1
规律 2
3
一二三三四， 4 长效四为2， 口服多为1。 5
2020/2/6
第一二代头孢为3 第三代头孢多为4 长效、四代只为2 口服类DDD小，多为1
特殊情况
唑林、硫脒、呋辛 （替安为4）
噻肟、哌酮、他啶 （甲肟为2）
甲肟、吡肟、曲松
丙烯、克洛、克肟、 阿莫西林（呋辛酯为 0.5、氨苄西林2）
头孢西丁/头孢美唑为 4、哌拉西林为14、青 霉素为3.6、氨曲南为 4
1
Contents
01
抗菌药物使用强度
概念 意义 计算方法
02
影响抗菌药物使用强度的因素
03
怎么合理控制抗菌药物使用强度
2020/2/6
2
2020/2/6
3
延缓抗菌药物耐药细菌的产生
规范的使用抗菌药物 合理的使用抗菌药物
指南 监测网 LOREM IPSUM DOLOR 管理规定 专项整治
......
红霉素乳糖酸盐
金霉素盐酸=盐800mg=0.8g
四环素盐酸盐
2020/2/6
927 苄星青霉素（长效西林） 1000 新霉素
953 卡那霉素 672 多粘菌素B 1000 庆大霉素 100O 巴龙霉素
效价与重量折算标准 （单位/mg）
1082 1670 1598 1009
1211 1000 1000 10000 1000 1000
2020/2/6
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1
规律 2
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一二三三四， 4 长效四为2， 口服多为1。 5
2020/2/6
第一二代头孢为3 第三代头孢多为4 长效、四代只为2 口服类DDD小，多为1
特殊情况
唑林、硫脒、呋辛 （替安为4）
噻肟、哌酮、他啶 （甲肟为2）
甲肟、吡肟、曲松
丙烯、克洛、克肟、 阿莫西林（呋辛酯为 0.5、氨苄西林2）
头孢西丁/头孢美唑为 4、哌拉西林为14、青 霉素为3.6、氨曲南为 4
1
Contents
01
抗菌药物使用强度
概念 意义 计算方法
02
影响抗菌药物使用强度的因素
03
怎么合理控制抗菌药物使用强度
2020/2/6
2
2020/2/6
3
延缓抗菌药物耐药细菌的产生
规范的使用抗菌药物 合理的使用抗菌药物
指南 监测网 LOREM IPSUM DOLOR 管理规定 专项整治
......
红霉素乳糖酸盐
金霉素盐酸=盐800mg=0.8g
四环素盐酸盐
2020/2/6
927 苄星青霉素（长效西林） 1000 新霉素
953 卡那霉素 672 多粘菌素B 1000 庆大霉素 100O 巴龙霉素
效价与重量折算标准 （单位/mg）
1082 1670 1598 1009
1211 1000 1000 10000 1000 1000
降低住院患者抗菌药物使用强度ppt课件
患者满意度提高
医疗机构在降低抗菌药物使用强 度的过程中，注重患者的知情权 和选择权，提高了患者的满意度 。
医疗费用控制
抗菌药物的合理使用有助于降低 患者的医疗费用，减轻患者的经 济负担，同时也有助于控制医疗 费用的过快增长。
06
结论与展望
结论总结
1 2
抗菌药物使用强度得到有效降低
通过实施一系列抗菌药物管理措施，住院患者的 抗菌药物使用强度显著下降，有效减少了抗菌药 物的滥用现象。
提高医务人员抗菌药物知识水平
加强医务人员抗菌药物知识培训，提高其对抗菌药物合理使用的认识 和意识。
推广抗菌药物临床路径
通过制定和实施抗菌药物临床路径，规范医务人员的诊疗行为，促进 抗菌药物的合理使用。
加强患者教育和宣传
向患者普及抗菌药物知识，提高其对抗菌药物的认知水平，减少不合 理用药需求。
THANKS FOR WATCHING
降低住院患者抗菌药 物使强度的概念及计算方法 • 降低住院患者抗菌药物使用强度的必要性 • 降低住院患者抗菌药物使用强度的措施 • 实施降低抗菌药物使用强度计划的效果评
价 • 结论与展望
01
引言
背景介绍
01
抗菌药物是治疗感染性疾病的重 要药物，但随着抗菌药物的广泛 使用，耐药性问题日益严重，给 患者治疗带来困难。
减少抗菌药物的使用强度可以降低耐药菌株的产生，保护抗菌药物的疗效，并提 高感染治疗的成功率。
提高医疗质量和安全
合理使用抗菌药物有助于减少不良反应和药物相关事件的发 生，提高医疗质量和安全。
降低抗菌药物使用强度可以减少不必要的医疗干预，减轻患 者的痛苦和负担，提高患者的满意度。
降低患者的医疗费用
抗菌药物的过度使用会增加患者的医疗费用，包括药品费 用、住院费用和其他治疗费用。
抗菌药物使用强度DDD解析与控制课件ppt
DDD概念及其它
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天）
DDD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量（成人） 每天、每100或1000名住院病人抗菌药物消耗的DDD。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗 情况。 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index 对于未给出明DD数
Fluconazole
0.2
0.4
2
itraconazole
0.2
0.2
1
Voriconazole
0.4
0.4
1
Caspofungin
0.05
0.05
1
amphotericin B
0.04
<1
常用抗菌药物DDD与实际每日剂量（g）
DDD值 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5
“史上最严限抗令”今起 实施，普通感冒抗菌药不 能随便开
三级医院药物使用评价指标
MOH China 2011
医疗机构合 理用药指标
处方指标
1. 每次就诊平均处方药物数 2. 均次就诊费用 3. 每次就诊处方抗菌药物比率 4. 每次就诊处方注射药物比例 抗菌5药. 物处指方标基本药物比例
1. 住院患者抗菌药物使用率 2. 住院患者使用抗菌药物平均个数 3. 住院患者抗菌药物平均费用 4. 抗菌药物占药费比例 5. 抗菌药物使用强度（DDD） 6. 特殊使用抗菌药物比例 7. 微生物送检率
DDD值来源于WH5O.药抗物统菌计方药法合物作中费心提用供的占ATC药Inde费x 总额的百分率
Right Antibiotic Right Patients -内酰胺/ -内酰胺酶抑制剂
抗菌药物使用强度的计算PPT课件
数量统计
DDD数
剂量包装不一样， 每日用量不一致。
比值，不受价格 和剂量的影响
-
12
Part 1 DDD数
Eg.头孢曲松注射剂的DDD值是2.0克，如果一天用2 克，用了3天，共用了6克。 DDD数=6克/2克=3个DDD数
-
13
抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
+ 庆大霉素
疗程合理，避免二重感染
-
33
总结
抗菌药物使用强度管理是宏观控制。 不必要使用的一定不用。 需要使用高剂量的一定高剂量。 需要联合的仍联合。
通过抗菌药物的合理应用，来控制抗菌药物使用强度 感染病人的安全和康复仍是第一位的。
-
34
THANKS
-
35
特殊情况
-
唑林、硫脒、呋辛 （替安为4）
噻肟、哌酮、他啶 （甲肟为2）
甲肟、吡肟、曲松
丙烯、克洛、克肟、 阿莫西林（呋辛酯为 0.5、氨苄西林2）
头孢西丁/头孢美唑为 4、哌拉西林为14、 青霉素为3.6、氨曲南 为4
10
规律
其他
除阿奇霉素、甲硝唑、
1 大部分剂型不同的DDD相同 替硝唑、呋辛
两性霉素0.035、卡
......
-
4
抗菌药物合理使用评价指标
01
门诊患者抗菌药物使用率
≦20%
02
住院患者抗菌药物使用率
≦60%
03 住院患者抗菌药物使用强度
≦40DDD
-
5
DDD
-
6
DEFINED DAILY DOSE -
--------成人平均日剂量
用于治疗目的的成人的每日平均维持剂量。
《抗菌药物使用强度》课件
介绍一些抗菌药物使用相对 较低的国家/地区
抗菌药物使用强度与耐药性关系的研究
相关研究的方法和结果
介绍研究抗菌药物使用强度 与耐药性的研究方法和结果
高强度使用与耐药性的 关系
讨论抗菌药物使用高强度与 耐药性之间的关系
低强度使用与耐药性的 关系
探究抗菌药物使用低强度与 耐药性之间的联系
《抗菌药物使用强度》 PPT课件
背景介绍 - 抗菌药物的重要性 - 抗菌药物使用的挑战
抗菌药物使用强度的定义
强度指标的概念 - 衡量抗菌药物使用强度的方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
全球抗菌药物使用强度状况
国际比较分析
比较不同国家/地区的抗菌药 物使用情况
高强度使用的国家/地区
列举一些抗菌药物使用非常 频繁的国家/地区
低强度使用的国家/地区
抗菌药物使用强度与耐药性关系的研究
相关研究的方法和结果
介绍研究抗菌药物使用强度 与耐药性的研究方法和结果
高强度使用与耐药性的 关系
讨论抗菌药物使用高强度与 耐药性之间的关系
低强度使用与耐药性的 关系
探究抗菌药物使用低强度与 耐药性之间的联系
《抗菌药物使用强度》 PPT课件
背景介绍 - 抗菌药物的重要性 - 抗菌药物使用的挑战
抗菌药物使用强度的定义
强度指标的概念 - 衡量抗菌药物使用强度的方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
全球抗菌药物使用强度状况
国际比较分析
比较不同国家/地区的抗菌药 物使用情况
高强度使用的国家/地区
列举一些抗菌药物使用非常 频繁的国家/地区
低强度使用的国家/地区
《抗菌药物使用强度》课件
建立抗菌药物使用强度的监测与评估机制
01
02
03
监测指标
抗菌药物使用强度、使用 量、使用率等。
监测方法
数据收集、统计分析、定 期评估等。
评估结果
针对问题提出改进措施， 促进抗菌药物的合理使用 。
制定抗菌药物使用强度的限制性政策
限制对象
医疗机构、医生、药师等 。
限制内容
抗菌药物的处方权限、使 用量、使用方式等。
《抗菌药物使用 强度》ppt课件
目录
• 抗菌药物使用强度的定义与重要 性
• 抗菌药物使用强度的影响因素 • 抗菌药物使用强度的评价标准与
指标 • 抗菌药物使用强度的管理策略与
措施
目录
• 抗菌药物使用强度与医院感染的 关系
• 抗菌药物使用强度的未来发展趋 势与挑战
01
抗菌药物使用强度的定义 与重要性
04
加强患者教育和宣传， 提高患者对抗菌药物的 认知和合理来 发展趋势与挑战
抗菌药物使用强度的未来发展趋势
1 2
抗菌药物使用强度将逐渐降低
随着医疗技术的进步和公众对抗生素滥用的认识 提高，抗菌药物使用强度将逐渐降低，以减少耐 药性的产生。
个体化治疗将更受重视
针对不同患者的个体差异，制定个性化的抗菌治 疗方案，以提高治疗效果并减少药物滥用。
政策执行
加强监督检查，对违规行 为进行处罚。
加强抗菌药物临床应用的管理和监督
管理内容
抗菌药物的临床应用、处方审核 、用药监测等。
监督方式
定期检查、随机抽查、患者反馈 等。
改进措施
针对问题提出整改意见，促进抗 菌药物的安全有效使用。
05
抗菌药物使用强度与医院 感染的关系
抗菌药物使用强度及合理使用抗菌药物需要注意的几个问题课件
消耗抗菌药物的D菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）÷同期收治 患者人天数×100;
• 注:累计DDD数是所用抗菌药物DDD数的和.. • 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者人数与同期
患者平均住院天数的乘积。
25
1.如某病区5月1日至5月12的抗菌药物使用情况如下
2
• 虽然耐药性是自然的生物现象，但是抗菌素的不合理使用，却加 速了它的出现。
• 青霉素的剂量变化，药品品种的变化。
3
抗生素耐药危机引起全球强烈关注
• WHO召开两次紧急会议，制定控制耐药策略 • 美国发生了“抗生素耐药危机”的警告 • 欧盟发出呼吁：“微生物耐药是对人类健康的威胁” • 世界各国采取行政手段，限制抗菌药物使用
共用了6克。 • DDD数=6克/2克=3个DDD数
11
• 所有抗菌药物的DDD数=所有抗菌药物累计DDD数。
12
• 二：意义 • 1、 限定日剂量以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物
的消耗量换算为统一标准单位。
13
抗菌药物使用频度统计 （量）
金额统计：单位价格 不一致，变化大
数量统计：剂量包 装不一样，每日用量
17
• (2) DDD值体现的是维持剂量，而不是初始剂量 • （3）根据药物的纯品计算DDD值，不提供不同盐类制剂的DDD
值，如青霉素G钾盐与青霉素G钠盐的DDD值是一样的。
18
• (4)有结构异构体的药物，会在ATC代码上有所体现，因此结构异 构体间的DDD值不尽相同。氧氟沙星注射液的DDD值为0.4克； 左氧氟沙星注射液的DDD值为0.5克。
19
(5)同一药物有不同的给药途径，当不同给药途径的不同剂型药物 的生物利用度差异较小时， DDD值相同。如氟康唑胶囊与注射 液的DDD值均为0.2g;
• 注:累计DDD数是所用抗菌药物DDD数的和.. • 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者人数与同期
患者平均住院天数的乘积。
25
1.如某病区5月1日至5月12的抗菌药物使用情况如下
2
• 虽然耐药性是自然的生物现象，但是抗菌素的不合理使用，却加 速了它的出现。
• 青霉素的剂量变化，药品品种的变化。
3
抗生素耐药危机引起全球强烈关注
• WHO召开两次紧急会议，制定控制耐药策略 • 美国发生了“抗生素耐药危机”的警告 • 欧盟发出呼吁：“微生物耐药是对人类健康的威胁” • 世界各国采取行政手段，限制抗菌药物使用
共用了6克。 • DDD数=6克/2克=3个DDD数
11
• 所有抗菌药物的DDD数=所有抗菌药物累计DDD数。
12
• 二：意义 • 1、 限定日剂量以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物
的消耗量换算为统一标准单位。
13
抗菌药物使用频度统计 （量）
金额统计：单位价格 不一致，变化大
数量统计：剂量包 装不一样，每日用量
17
• (2) DDD值体现的是维持剂量，而不是初始剂量 • （3）根据药物的纯品计算DDD值，不提供不同盐类制剂的DDD
值，如青霉素G钾盐与青霉素G钠盐的DDD值是一样的。
18
• (4)有结构异构体的药物，会在ATC代码上有所体现，因此结构异 构体间的DDD值不尽相同。氧氟沙星注射液的DDD值为0.4克； 左氧氟沙星注射液的DDD值为0.5克。
19
(5)同一药物有不同的给药途径，当不同给药途径的不同剂型药物 的生物利用度差异较小时， DDD值相同。如氟康唑胶囊与注射 液的DDD值均为0.2g;
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DDD概念的理解
如何正确理解和使用抗菌药物使用强度 （DDD·100人天）
使用强度越低越好吗？？？
误 区
抗菌药物使用强度解析
如何合理降低DDD
• 抗菌药物使用强度是一个综合性的指标。 • 从医院全局角度，如何控制DDD数？
1. 减少无指征使用抗菌药物（减少人数） 2. 减少不必要的联合用药 3. 合理的抗感染疗程（减少天数） 4. 避免二重感染 • 值得强调的是DDD只是一个群体样本的统计研究，对于 患者个体，不建议仅仅根据DDD数选择抗菌药物，而应 根据病情和指南来合理使用药物.
抗菌药物使用强度解析 （难点和重点）
抗菌药物使用强度解析
➢2011年开始的抗菌药物临床应用专项整治活动对抗感染药物的临 床使用产生了重大影响。卫生部设定了一系列指标，考核医院的 医疗质量。
➢卫生部对约定每日剂量（DDD）数作出了限制，抗菌药物使用率 和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物使用 率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物 使用强度力争控制在40DDD以下；
抗菌药物使用强度解析
➢抗菌药物消耗量包括两个部分： 出院病历：所有抗菌药物的DDD数之和。
抗菌药物使用强度-例题 运行病历：所有抗菌药物的DDD数之和。
➢同期收治患者人天数，也包括两个部分： 出院病历：100位患者的住院日天数之和。 运行病历：50位患者的住院天数之和。
➢抽查的患者中，通常仅有部分患者使用抗菌药物，对分子有贡献。 ➢被抽查的所有患者都要计算患者人天数，对分母都有贡献。
抗菌药物使用强度解析
DDD概念及其它
DDD Defined Daily Dose :约定每日剂量
Defined Daily Doses
+ + ? 庆大霉素
24万单位
阿莫西林 1克
头孢他啶 4克
=Hale Waihona Puke DDD=0.24g DDD=1g
DDD=4g
+ + 庆大霉素 1 DDD
阿莫西林 1 DDD
头孢他啶 1 DDD
抗菌药物使用强度解析
• 卫生部抽查100份出院病历，50份运行病历。 • 出院病历100份，其中应至少包括10个规定专业（呼吸、
消化、血液、心内、心外、骨科、神外、普外、妇科、 ICU）中5个以上专业不少于60份病历（专科医院按专业
抗数量菌情药况酌物情抽使取）用。 强度-检查办法
• 运行病历50份，以上10个专业中5个以上专业不少于50 份运行病历。外科专业应为手术后病例，住院时间3-21 天。
抗菌药物使用强度解析
DDD概念及其它
DDD Defined Daily Dose :约定每日剂量
是指当一种药物用于它的主要适应症时, 假定的成人每天平 均维持治疗剂量。
DDD 通常不考虑起始剂量和预防剂量，实际上是不同使用剂量的折 中。 同一通用名的药物虽不同剂型，或不同的盐但只有同一的DDD 如果不同的给药途径有不同的生物利用度，或用于不同的适应症 时，有不同的DDD。 不同的异构体有不同的DDD 外用制剂、疫苗、抗肿瘤药、全身和局部麻醉药等没有DDD 儿童没有另外设定DDD,可以独立比较
抗菌药物使用强度解析
常见药物的DDD值
抗菌药物使用强度解析
抗菌药物使用强度解析
抗菌药物使用强度解析
抗菌药物使用强度解析
某个药物的DDD数的计算
= 该抗菌药物每日DDD数×用药天数×用药人数
✓ 就某个抗菌药物而言，它的DDD值是固定不变的，但每 日DDD数会因为日剂量不同而变化。
✓ 计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含量，不包 括酶抑制剂的含量。
抗菌药物使用强度解析
DDD数的计算
1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝ 所有抗菌药物DDD数的和 2. 3. 某个抗菌药物消耗量=每日消耗量×用药天数×用药人数 4. DDD值：协定日剂量(defined daily doses, DDD) 5. 同期收治患者人天数＝收治患者人数×同期平均住院天数
抗菌药物使用强度解析
DDD概念的理解
关于DDD
如何正确理解和使用抗菌药物使用强度 （DDD·100人天）
研 使用强度是群体样本的统计研究 究 和 不是个体样本的研究， 衡 量 是显示群体的在一定计量单位内的消耗量 的 对 它只反映药品消耗情况，不能真实反映治 象
疗质量
抗菌药物使用强度解析
关于DDD
抗菌药物使用强度解析
➢外科I类切口的常规预防性用药。 ➢非细菌感染性疾病，如上呼吸道感染。 ➢非感染患者，或者感染治愈患者的 ➢出院带药。
(1) 减少无指征的抗菌药物
抗菌药物使用强度解析
(2) 正确认识联合用药
• 以胆道感染为例，西班牙的一项随机对照临床研究比较了不同方案治疗胆道 感染的疗效。
• 治疗组：哌拉西林/他唑巴坦 4.5 q8h • 对照组：头孢曲松2.0 qd + 奥硝唑 1g qd。 • 治疗组和对照组的临床治愈率分别为89.3%和88%，没有差异。
= 3DDD
抗菌药物使用强度解析
DDD概念及其它
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天）
DDD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量（成人） 每天、每100或1000名住院病人抗菌药物消耗的DDD。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗 情况。 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index http:/// 对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书
抗菌药物使用强度解析
DDD概念及其它
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天）
1.影响抗菌药物使用强度的因素
单位剂量、联合用药、收治患者人天数、样本数、同
期、随机（分层分类）、统计有误（门诊消耗量、出院
影 响 因 素
带药） 2.同期收治患者人天数＝同期收治患者人数×同期患者 平均住院天数 3.同期住院患者人天数＝同期住院患者人数×同期住院 患者平均住院天数
4.建议在一定的时间段来做调查统计，一般为年度抗菌
药物实际消耗量（累计DDD数）除以同期收治患者人天
数。
抗菌药物使用强度解析
DDD的影响因素
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天） 单位剂量 联合用药
影 响 收治患者人天数 因 素 样本数、同期
随机（分层分类） 统计有误（门诊消耗量、出院带药）