肠梗阻完整版分析
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80例肠梗阻的诊治分析
80例肠梗阻的诊治分析目的：寻求肠梗阻的有效诊治措施。
方法：对80例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：56例患者治疗初期行保守治疗（8例转手术治疗），最终32例患者行手术治疗。
79例患者治愈，1例死亡。
结论：及早诊断、明确病因，进而采取合理的治疗措施是提高治愈率，降低病死率的重要保证。
标签：肠梗阻；诊断；治疗肠梗阻是外科常见急腹症，临床表现是腹痛、呕吐、腹胀、及停止自肛门排气排便[1]。
由于肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，导致肠道梗阻，称为肠梗阻，文献报道，绞窄性肠梗阻的病死率可高达10%～30%[2]，严重危害患者的健康、甚至危及生命。
我科于2013年2月～2014年6月共收治80例肠梗阻患者，具体分析报告如下。
1一般资料及方法1.1 一般资料本组80例患者，男47例、女33例；年龄24～85岁，平均年龄60.3岁；病程3小时-5天；临床表现为腹痛、腹胀、呕吐，停止自肛门排气、排便，部分患者有腹部包块、血便现象；病因：机械性肠梗阻45例，动力性肠梗阻21例（3.9%），血运性肠梗阻4例。
1.2诊断根据⑴临床表现：有腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便、便血等症状；⑵腹部体征：有腹膨隆、胃肠蠕动波、肠鸣音亢进或肠鸣音减弱消失，腹部压痛、反跳痛阳性；⑶辅助检查：腹部立卧位片见多数大小不等气液平面或巨大胀气肠袢，彩超、CT、电子结肠镜等有助于明确诊断。
1.3治疗⑴保守治疗：不完全性肠梗阻患者给予胃肠减压、禁食水，采取抗感染、肛管减压、香油或蓖麻油自胃管内注入、温皂水清洁灌肠、治疗原发病、营养支持治疗等方法；⑵手术治疗：对于肠粘连患者行肠粘连松解术、肠扭转复位，若肠管坏死行切除吻合术；腹内疝患者行腹内疝松解闭合肠管复位术；嵌顿疝行疝修补术、若嵌顿肠管坏死行坏死肠管切除吻合术；右半结肠癌一期切除吻合术、左半结肠癌作一期切除造瘘及二期吻合术，直肠癌一期切除、二期切除，或仅做造瘘；成人肠套叠行病变肠管切除吻合术；血运性肠梗阻行放射介入治疗或手术治疗，依据患者具体情况行肠坏死切除吻合、动脉血管切开取栓术；2结果56例患者治疗初期行保守治疗（8例转手术治疗），最终32例患者行手术治疗。
肠梗阻病例分析
全身
• 体液丧失 • 感染和中毒 • 休克 • 呼吸循环功能障碍
临床表现
• 阵发性绞痛 “气块”窜动 • 持续性腹痛有阵发性加剧 • 警惕绞窄性肠梗阻 • 持续性胀痛 麻痹性肠梗阻
痛
吐
• 初期为反射性呕吐，以后为肠内容逆流 入胃呕吐。 • 部位越高呕吐越早且频繁 • 回盲瓣有阻止结肠内容物逆流入小肠的 功能，因此结肠梗阻时呕吐较轻或无呕吐。
抗生素相关性腹泻（AAD）
应用抗生素后导致肠道菌群失调而引起的最
常见的医源性腹泻。
由于大量使用头孢菌素导致肠道菌群失调，
临床表现：
头孢菌素抑易制引了肠起道A中A的D革的兰抗氏生阴性素杆：菌，
12..急大性便腹性泻状≥改3变次（/24水小样时便、血便、粘而孢液肠菌脓球素菌天属然林（耐可屎药肠，霉球所素菌以、导粪致肠肠球球菌菌）无对限头制
L/O/G/O
一例肠梗阻病例分析
带教药师：邓娇 汇报人：阎雪
Contents
1
疾病简介
2
病例分析
3
小结
小结
疾病简介
Байду номын сангаас部分或全部的肠内容物不能 正常流动并顺利通过肠道。
是常见的急腹症之一 90%发生于小肠 严重的绞窄性肠梗阻
死亡率10%
分类
按发生的基本原因
机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻
入院第11天
• 患者今日下午自觉腹胀，无腹痛，无恶心、呕吐， 无畏寒、发热，急查立位腹平片提示：肠梗阻
• 给予禁食水、胃肠减压、生理盐水灌肠等对症治 疗。
• 患者腹胀稍缓解。
入院第16天
• 患者进全流食，进食后有腹胀，排气后可缓解，无腹痛， 无恶心、呕吐，无腹痛，不胃无良肠畏反道应：寒：腹、泻发/稀热便、。口查干体、消：化营不养良差和 。
肠梗阻ppt课件
总结词
保守治疗、生活调理
详细描述
慢性肠梗阻通常采用保守治疗，如药物治疗、灌肠等，同时需要调整饮食和生活 习惯，以缓解症状、控制病情。对于严重病例，可能需要进行手术治疗。
病例三：肠梗阻并发症的处理
总结词
及时处理、预防为主
详细描述
肠梗阻并发症包括感染、水电解质紊乱等，需要及时处理，以免加重病情。预防并发症的关键在于早期诊断和治 疗，同时要注意患者的营养状况和基础疾病的治疗。
纠正水电解质紊乱
通过输液等方式纠正水电解质紊乱，保持酸 碱平衡，预防并发症。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧张、焦虑情绪 ，增强治疗信心。
康复指导
饮食指导
定期复查
根据病情恢复情况逐步恢复饮食，从 流质、半流质到软食、普食逐渐过渡 ，避免过硬、过冷、过热食物。
如有不适症状应及时就医复查，以便 及时发现并处理异常情况。
通过禁食和胃肠减压，减少肠 道内压力，缓解梗阻症状。
纠正水电解质紊乱
通过输液、补充电解质等措施 ，纠正预防肠道感染。
促进肠道蠕动
使用药物如多潘立酮、莫沙必 利等促进肠道蠕动，缓解梗阻
症状。
手术治疗
解除梗阻
通过手术解除肠道梗阻，恢复 肠道通畅。
切除坏死肠段
腹胀
停止排气排便
由于肠道内的内容物积聚，患者会出现腹 胀的症状。腹胀的程度和部位也因梗阻的 部位和程度而异。
当肠道完全梗阻时，肠道内的气体和粪便 无法排出，患者会出现停止排气排便的症 状。
02
肠梗阻的诊断
诊断方法
01
02
03
X线腹部平片
观察肠梗阻的部位和程度 ，可见扩张的肠道和气液 平面。
CT扫描
保守治疗、生活调理
详细描述
慢性肠梗阻通常采用保守治疗，如药物治疗、灌肠等，同时需要调整饮食和生活 习惯，以缓解症状、控制病情。对于严重病例，可能需要进行手术治疗。
病例三：肠梗阻并发症的处理
总结词
及时处理、预防为主
详细描述
肠梗阻并发症包括感染、水电解质紊乱等，需要及时处理，以免加重病情。预防并发症的关键在于早期诊断和治 疗，同时要注意患者的营养状况和基础疾病的治疗。
纠正水电解质紊乱
通过输液等方式纠正水电解质紊乱，保持酸 碱平衡，预防并发症。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧张、焦虑情绪 ，增强治疗信心。
康复指导
饮食指导
定期复查
根据病情恢复情况逐步恢复饮食，从 流质、半流质到软食、普食逐渐过渡 ，避免过硬、过冷、过热食物。
如有不适症状应及时就医复查，以便 及时发现并处理异常情况。
通过禁食和胃肠减压，减少肠 道内压力，缓解梗阻症状。
纠正水电解质紊乱
通过输液、补充电解质等措施 ，纠正预防肠道感染。
促进肠道蠕动
使用药物如多潘立酮、莫沙必 利等促进肠道蠕动，缓解梗阻
症状。
手术治疗
解除梗阻
通过手术解除肠道梗阻，恢复 肠道通畅。
切除坏死肠段
腹胀
停止排气排便
由于肠道内的内容物积聚，患者会出现腹 胀的症状。腹胀的程度和部位也因梗阻的 部位和程度而异。
当肠道完全梗阻时，肠道内的气体和粪便 无法排出，患者会出现停止排气排便的症 状。
02
肠梗阻的诊断
诊断方法
01
02
03
X线腹部平片
观察肠梗阻的部位和程度 ，可见扩张的肠道和气液 平面。
CT扫描
一例肠梗阻病例分析
一例肠梗阻病例分析肠梗阻是一种常见的急性腹痛病症，临床上常见于腹痛、呕吐、便秘等症状。
本文将分析一例肠梗阻病例，以帮助读者更好地了解该病及其相关症状、诊断和治疗。
患者，女性，66岁，自述两天前开始出现腹痛、呕吐及便秘症状。
腹痛为持续性，性质为绞痛，主要集中在左腹部，伴有恶心感。
呕吐物为食物残渣和胆汁样物质。
患者最近大便有便秘症状，大约三天没有排便。
患者没有发热、腹泻以及其他明显不适感。
体格检查发现，患者腹部略凸，有轻度压痛感，肠鸣音减弱。
其他体格检查未发现明显异常。
根据患者的病史、症状和体格检查，初步怀疑患者可能患有其中一种肠梗阻。
肠梗阻是指肠道内内容物无法正常通过肠腔的情况，可分为机械性肠梗阻和非机械性肠梗阻两类。
机械性肠梗阻是由于肠腔或肠壁的机械性阻塞导致的，可能是肠狭窄、肠漏、肠套叠等。
非机械性肠梗阻则是由于肠蠕动功能障碍导致肠道内容物积聚，如麻痹性肠梗阻、肠假性梗阻等。
在该患者例中，由于患者有持续性腹痛、呕吐以及便秘症状，结合腹部体格检查发现的轻度压痛和肠鸣音减弱，初步怀疑该患者可能患有机械性肠梗阻。
机械性肠梗阻常见的原因包括肠道肿瘤、肠梗阻、肠套叠以及粘连等。
进一步的检查包括血常规、电解质、肾功能、肝功能等血液化验，以排除其他病因。
腹部X线透视和CT扫描可评估肠道积气和肠道阻塞部位。
患者的相关检查结果显示白细胞计数正常，电解质和肝肾功能也在正常范围内。
腹部X线透视显示肠腔积气，CT扫描显示小肠水平有停滞的积液，并提示可能为机械性肠梗阻。
根据患者的病史、症状和相关检查结果，确诊患者为机械性肠梗阻。
针对机械性肠梗阻，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括禁食、胃肠减压、补液和电解质平衡。
手术治疗主要用于肠梗阻的解除，包括切除梗阻部分和肠道重建等。
在该患者例中，考虑到患者的病情以及可能的并发症，建议进行手术治疗。
手术类型根据患者的具体情况而定，可选择开放手术或腹腔镜手术。
肠梗阻PBL精品医学
该病例总结了肠梗阻的预防措施和方法。
VS
详细描述
预防肠梗阻的发生对于维护身体健康具有 重要意义。该病例从多个方面提出了预防 肠梗阻的建议，包括饮食调整、生活方式 的改变和疾病治疗等方面的内容。同时， 还强调了及时诊断和治疗原发性疾病的重 要性，以预防肠梗阻的发生和复发。
感谢您的观看
THANKS
肠梗阻的症状
腹痛
肠梗阻患者通常会出现腹痛症状， 表现为阵发性绞痛或持续性疼痛。
呕吐
由于肠道内气体和液体积聚，肠梗 阻患者会出现呕吐症状，可伴有或 不伴有排便排气停止。
腹胀
由于肠道内气体和液体无法正常排 出，肠梗阻患者会出现腹胀症状， 可伴有或不伴有腹痛。
排便排气停止
部分肠梗阻患者会出现排便排气停 止的症状，这是由于肠道蠕动减慢 或停止所致。
《肠梗阻pbl精品医学》
2023-10-30
目 录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻的诊断与治疗 • 肠梗阻的预防与护理 • 肠梗阻病例分享与讨论
01
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠道内的气体、液体或食物无法正常通过，从而引起的一系列症 状。
分类
肠梗阻可以根据病因、发病急缓、病情严重程度等方面进行分类，如机械性 、动力性、血运性肠梗阻等。
学会合理饮食和生 活习惯，保持身体 健康。
04
肠梗阻病例分享与讨论
病例一：肠梗阻的诊断与治疗
总结词
该病例展示了肠梗阻的早期诊断和治疗方法。
详细描述
肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，其症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排便等。该病例讨论了肠 梗阻的病因、病理生理、诊断方法和治疗手段，特别是针对不同类型的肠梗阻有不同的治疗方法。治疗方法包 括非手术治疗和手术治疗，取决于梗阻的病因和患者的身体状况。
VS
详细描述
预防肠梗阻的发生对于维护身体健康具有 重要意义。该病例从多个方面提出了预防 肠梗阻的建议，包括饮食调整、生活方式 的改变和疾病治疗等方面的内容。同时， 还强调了及时诊断和治疗原发性疾病的重 要性，以预防肠梗阻的发生和复发。
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肠梗阻的症状
腹痛
肠梗阻患者通常会出现腹痛症状， 表现为阵发性绞痛或持续性疼痛。
呕吐
由于肠道内气体和液体积聚，肠梗 阻患者会出现呕吐症状，可伴有或 不伴有排便排气停止。
腹胀
由于肠道内气体和液体无法正常排 出，肠梗阻患者会出现腹胀症状， 可伴有或不伴有腹痛。
排便排气停止
部分肠梗阻患者会出现排便排气停 止的症状，这是由于肠道蠕动减慢 或停止所致。
《肠梗阻pbl精品医学》
2023-10-30
目 录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻的诊断与治疗 • 肠梗阻的预防与护理 • 肠梗阻病例分享与讨论
01
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠道内的气体、液体或食物无法正常通过，从而引起的一系列症 状。
分类
肠梗阻可以根据病因、发病急缓、病情严重程度等方面进行分类，如机械性 、动力性、血运性肠梗阻等。
学会合理饮食和生 活习惯，保持身体 健康。
04
肠梗阻病例分享与讨论
病例一：肠梗阻的诊断与治疗
总结词
该病例展示了肠梗阻的早期诊断和治疗方法。
详细描述
肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，其症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排便等。该病例讨论了肠 梗阻的病因、病理生理、诊断方法和治疗手段，特别是针对不同类型的肠梗阻有不同的治疗方法。治疗方法包 括非手术治疗和手术治疗，取决于梗阻的病因和患者的身体状况。
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肠造口或肠外置术
肠梗阻部位的病变复杂或患者情况很差时， 可在梗阻近端肠管作肠造口术以减压，解除 因肠管高度膨胀而带来的生理紊乱。
常用手术方式及技巧
手术技巧
术前充分准备，包括纠正水、电解质和酸碱平衡 紊乱，胃肠减压等。 根据梗阻部位和病因选择合适的切口和术式。
常用手术方式及技巧
01
操作轻柔，尽量减少对肠管的刺激 和损伤。
02
健康宣教
向患者及家属讲解肠梗阻相关知识， 提高患者对疾病的认知和自我保健
能力。
04
建立健康生活方式
鼓励患者养成良好生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适当运动等，
以预防肠梗阻再次发生。
THANKS。
腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。
治疗
非手术治疗包括胃肠减压、纠正水、电解质 及酸碱平衡失调等；手术治疗包括粘连松解 术、肠切除吻合术等。
06
肠梗阻预防与康复
预防措施及建议
保持良好生活习惯
合理饮食，避免暴饮暴食，减少高脂肪、高蛋白 食物摄入，增加蔬菜、水果等纤维素食物。
腹部手术后护理
腹部手术患者术后应尽早下床活动，促进肠道蠕 动恢复，预防肠粘连。
超声造影
通过静脉注射造影剂，可实时观察肠壁及肠系膜的血流灌注情况，有助于评估肠梗阻的严重程度和预后。
03
肠梗阻非手术治疗
禁食、胃肠减压
禁食
减少胃肠道内食物和液体的积聚，降低肠 腔内压力，有助于改善肠壁血液循环。
VS
胃肠减压
通过胃管或肠管引流，将胃肠道内的气体 和液体排出，进一步降低肠腔内压力，改 善肠壁血液循环。
呼吸锻炼
深呼吸和有效咳嗽有助于预防 肺部感染，促进肠道功能恢复。
合理饮食
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腹膜炎、腹膜后血肿
肠鸣音
减弱或消失
全腹肠管积气
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X线
单纯性、绞窄性鉴别诊断
单纯性肠梗阻
症状：痛 吐 胀 闭 全身情况 体征：望 触 叩 听 化验 Ｘ线 阵发性 食物 胃液 粪样 有（与部位有关） 有（与程度有关） 轻 肠型 蠕动波 轻压痛 鼓音 肠鸣音亢进 Hgb RBC压积增高 肠腔积气 阶梯状液平
如何护理？
（1）饮食
（2）胃肠减压
（3）血压平稳可取半卧位 （4）解痉、止痛 （5）缓解腹胀 （6）严格记录出入量
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（7）纠正水、水电解质紊乱和酸碱平衡 失调 （8）防治感染和中毒 （9）病情观察病情变化
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肠梗阻
肠内容物不能正常运行或通过 肠道而发生障碍，称肠梗阻。
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是不是肠梗阻？
病因和分类
原因：机械性 血运：单纯性 部位：高位 程度：完全 快慢：急性 动力性 绞窄性 低位 不完全 慢性 血运性
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病理生理变化
1、肠管局部病理生理变化： （1）肠蠕动增强 （2）肠腔积气积液、扩张 （3）肠壁充血水肿、血运障碍
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2、全身性病理生理变化 （1）体液丢失和电解质、酸酸碱平衡失调 （2）全身性感染和毒血症 （3）呼吸和循环功能障碍
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急性肠梗阻140例临床分析
３ １ 病 因分析 肠 粘 连 为 引 起 Ａ ． Ｏ的另 一 主要 因素 ， 组 占 ３ ．％ ， 部 外 科 术 后 约 ９ ％形 成 本 ８６ 腹 ０ 粘 连 ，０ ４ ％以上 会 引 起 粘 连 性 肠 梗 阻 。分 析 本 组手
女５ ９例 ， 年龄 ３ 月 ～７ 岁 ， 个 ５ 平均 年龄 ４ 。发 ７岁 病 至 手术 时间 ２ ２ｈ平 均 ６５ｈ —７ ， ． 。发病 原 因 ： 手 术后 肠 粘连 ３ ． ％（４例 ） 结肠 肿 瘤 ３ ．％ （４ ８６ ５ ， １４ ４ 例 ）妇 科肿 瘤转 移复 发浸 润 ２９ （ ）腹 股沟 ， ．％ ４例 ， 疝 １ ．％ （８ ）肠套 叠 ５７ （ 例 ） 乙状结 肠 ２９ １ 例 ， ．％ ８ ， 非手术 治疗 ６ ９例 ，ｌ 行 手术 治 疗 ， ７例 围手 术 期术 后死亡 ６例 ， 死 率 为 ４ ３ ， 因恶 性 肿 病 ．％ ２例
择合 适 的手术 时机 是 降低 并发症 和病 死率 的关键 。 关 键词 ：急性肠 梗 阻 ； 肠 粘连 ； 肠 肿瘤
中图分 类 号 ：５４２ Ｒ ７ ．
文 献标识 码 ： Ａ
文章 编号 ：６２— ４４２０ ）４—０４ １７ ７４ （０８０ ５４—０ ２ 术 方式 ： 肿瘤 患 者 中有 ｌ 行根 治性 切 除术 ，０ ９例 ３ 例 行姑 息性手 术 治疗 （ 括 姑息 性肿瘤 切 除 、 包 单纯 肠 造 瘘术 及 肠道 短 路 手术 等 ）粘 连松 解 术 ４例 ， ， 肠套 叠 复位术 ３例 ， 扭 转复位 术 ５ ， 肠 例 小肠 部分
２ 结
果
扭转 ３６ ５ ， ．％（ 例）肠坏死 ２８ ４ ， ．％（ 例）肠系膜血 管 栓塞 １４ （ 例 ）肠 管发 育畸形 ０７ （ 例 ） ．％ ２ ， ．％ １ 。 １２ 临床 表 现 及 诊 断 １０例 均 出现 不 同程 度 ． ４
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肠梗阻
肠内容物不能正常运行ikedaxuediyifushuyiyuan
是不是肠梗阻？
病因和分类
原因：机械性 血运：单纯性 部位：高位 程度：完全 快慢：急性
动力性 绞窄性 低位 不完全 慢性
血运性
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辅助检查
心肌酶 正常 血淀粉酶 正常 白细胞 正常 血红蛋白 正常 红细胞压积 正常 X线结果 ：双侧隔下未见游离气体，中腹部可见明 显充气扩张肠管。双肾区未见阳性结石影
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什么是肠梗阻？
持续性疼痛阵发加剧 血性（早 重 频繁） 明显 黏液血便 重.休克早重，发展快 不对称性腹部膨胀 固定压痛，腹膜刺激症 移动性浊音 肠鸣音减弱 WBC.N增高，隐血+ 孤立宽大液平，突出胀大 的肠袢
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肠梗阻与阑尾炎的鉴别
阑尾炎:转移性右下腹疼痛，可以出现发热， 查体右下腹马氏点压痛、反跳痛； 肠梗阻:腹痛腹胀为主诉，可伴有恶心、呕吐， 停止排便排气，腹部X光可见液气平，阑尾炎 没有这些表现。
减弱或消失 全腹肠管积气
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单纯性、绞窄性鉴别诊断
单纯性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
症状：痛 吐 胀 闭
全身情况 体征：望
触 叩 听 化验 Ｘ线
阵发性 食物 胃液 粪样 有（与部位有关） 有（与程度有关） 轻 肠型 蠕动波 轻压痛 鼓音 肠鸣音亢进 Hgb RBC压积增高 肠腔积气 阶梯状液平
肠梗阻156例临床分析
ｅｉｌｇ ａ ｄ ｔｅｔ ｎ ｏ ｉｔｓ ｎ ｌ ｂ ｔ ｃｉｎ ｒｍ Ｊ １ ９ ｔ Ｄｅ ２ ０ ． Ｍ ｅ ｈ ｓ ｈ ｃｉｉａ ａａ ｏ １ ６ ａｅ ｆ ｉｔｓｉａ ｔ ｏｙ ｎ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｎｅｔ ａ ｏ ｓｒ ｔ ｆ ｏ ｉ ｕ ｏ ｏ ｎ ａ ９４ ｏ ｃ ０５ ｔ ｏｄ Ｔ ｅ ｌ ｃｌ ｄ ｔ ｆ ｃ ｓｓ ｏ ｎｅｔ ｌ ｎ ５ ｎ ｏ ｓ ｕ ｔ ｎ ｅｅ ｎ ａｙｅ ｆ ｍ Ｊ １ ９ ｏ ｂ ｔ ｃｉ ｗ ｒ ａ ｌｚｄ ｒ ｒ ｏ ｏ ｎ ａ ９ ４ ｔ Ｄｅ ２ ０ ｉ Ｙａ ａ Ｐ ｏ ｌ’ Ｈｏｐｔｌ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｃ ｕ ｅ ｒ ｃｅ ｒ ｉ １ ８ ａｅ ｃ ０６ ｎ ｏ ｎ ｅｐｅ Ｓ ｓｉ 。 ａ ｓ ｌ ｓ Ｔ ｅ ａ ｓ ｓ ｗｅｅ ｌａ ｎ ２ ｃ ｓｓ
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粘连性肠梗阻 中 ８ ％为手术所致 ， ５ 肿瘤性 肠梗 阻临床表现有一定特点。肠梗阻 的手术指征应根据临床表现 、 辅助检查 资料
综合 判定 ； 而早期诊 断 、 积极合理 的综合治疗能够降低病死率 。 ［ 关键词】 肠梗 阻；病 因；诊断 ；综合疗法
【 中图分类号】Ｒ ７ ． ５ ４２ ［ 文献标 识码】Ａ 【பைடு நூலகம்文章编号】１７ — ７ １２ ０ ）４ ４ — ２ ６ ３ ９ ０ （ ０ ８ １— ７ ０
【 ｓｒ ｃ 】 Ｏ ｊ ｃｉｅ Ｔ ｓｍｍ ｒ ｅ ｕ ｘｅ ｅｃ ｉ ｈ ｉ ｎｓ ａｄ ｒａ ｎ ｏ ｉｔ ｔ ａ ｂｔ ｃｉ ｎ ｉ ｅｔ ａ ｈ Ａｂ ｔａ ｔ ｂ ｅ ｔｖ ｏ ｕ ａ ｚ ｏｒ ｅｐ ｒ ｎｅ ｎ ｔｅ ｄａ ｏｉ ｎ ｔ ｔ ｔ ｆ ｎ ｓｎｌ ｓ ｕｔ ｎ ａ ｄ ｎ ｓｇｔ ｔｅ ｉ ｉ ｇ ｓ ｅ ｍｅ ｅ ｉ ｏ ｒ ｏ ｖ ｉ ｅ
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粘连性肠梗阻 中 ８ ％为手术所致 ， ５ 肿瘤性 肠梗 阻临床表现有一定特点。肠梗阻 的手术指征应根据临床表现 、 辅助检查 资料
综合 判定 ； 而早期诊 断 、 积极合理 的综合治疗能够降低病死率 。 ［ 关键词】 肠梗 阻；病 因；诊断 ；综合疗法
【 中图分类号】Ｒ ７ ． ５ ４２ ［ 文献标 识码】Ａ 【பைடு நூலகம்文章编号】１７ — ７ １２ ０ ）４ ４ — ２ ６ ３ ９ ０ （ ０ ８ １— ７ ０
【 ｓｒ ｃ 】 Ｏ ｊ ｃｉｅ Ｔ ｓｍｍ ｒ ｅ ｕ ｘｅ ｅｃ ｉ ｈ ｉ ｎｓ ａｄ ｒａ ｎ ｏ ｉｔ ｔ ａ ｂｔ ｃｉ ｎ ｉ ｅｔ ａ ｈ Ａｂ ｔａ ｔ ｂ ｅ ｔｖ ｏ ｕ ａ ｚ ｏｒ ｅｐ ｒ ｎｅ ｎ ｔｅ ｄａ ｏｉ ｎ ｔ ｔ ｔ ｆ ｎ ｓｎｌ ｓ ｕｔ ｎ ａ ｄ ｎ ｓｇｔ ｔｅ ｉ ｉ ｇ ｓ ｅ ｍｅ ｅ ｉ ｏ ｒ ｏ ｖ ｉ ｅ
复杂性肠梗阻49例分析
要 远 离 已受 累 肠 管 。
共有 ５例接受此手术 。（ ） ３ 其他术式 ： 对于腹腔 多发部位受 累 的病例 ， 如肝 、 、 、 胆 胰 胃疾患合并肠梗阻者 ， 同时进行 了 ２个 以上部位的手术治疗 。本组共有 １ 例接受此手术。 １
般 在 术 后 ２ 左 右 拔 除 ， 管 前 常 规 行 消化 道 造 影 。 （ ） ０ｄ 拔 ２ 结
长时间处于损 害或衰竭状态 ． 是造成 营养状态较差 的主要原 因。肠 内营养具 有重要的临床治疗意义 ， 如维护肠道黏膜屏 障， 减少肠道细菌移位及肠源性感染 的发 生等［ ３ １ 。 ２３ 免疫功能 低下 多数患者 围手术期大都 表现为免疫功 ．
无 效 而 接受 了急 症 手 术 。
１ ． 手术治疗 ．２ ２
（） 肠 内固定 排列术 ： １小 由于本组患 者原
发病较复杂 ，３ ３ 例接受 了此手术 。在术 中尽可能解剖 出粘连 的小肠 ， 在空 肠近段 约 １ ｍ处 造瘘或经 胃造瘘 ， ５ｃ 放入 气囊 导管贯穿全部小 肠 ， 然后引 出体 外 ， 必要时 行小肠部分 切除 或小肠结肠侧侧吻合术 ， 术后 １ ２ｄ酌情关 闭肠 内引流管 ， 一
能 低下 ， 出现 并 发 症 者 更 为 明显 。 此类 患 者 的 免 疫 功 能 已有
肠癌姑息性 切除术 ： 主要包括 回盲部切 除术 、 右半结肠 切除
或 左 半 结 肠 切 除 术 ， 症 手 术 者 均接 受术 中肠 道 减 压 。本 组 急
严 重损 害 ， 且与预后有关［ 因此 ， ４ １ 。 提高机体免疫功能 ， 强机 增 体抗感 染的能力 ， 将有利于改善预后 。 ２ ． 肠瘘 的预 防 ４ 肠瘘 发 生除 与全 身 营养状 态 不 良有关 外， 也与局部条件不 良有关 。有 时从 外观上形状正 常的肠管 实际 已有 明显病理损害 ， 以手术操作 应力求 简单 。 所 吻合 口
共有 ５例接受此手术 。（ ） ３ 其他术式 ： 对于腹腔 多发部位受 累 的病例 ， 如肝 、 、 、 胆 胰 胃疾患合并肠梗阻者 ， 同时进行 了 ２个 以上部位的手术治疗 。本组共有 １ 例接受此手术。 １
般 在 术 后 ２ 左 右 拔 除 ， 管 前 常 规 行 消化 道 造 影 。 （ ） ０ｄ 拔 ２ 结
长时间处于损 害或衰竭状态 ． 是造成 营养状态较差 的主要原 因。肠 内营养具 有重要的临床治疗意义 ， 如维护肠道黏膜屏 障， 减少肠道细菌移位及肠源性感染 的发 生等［ ３ １ 。 ２３ 免疫功能 低下 多数患者 围手术期大都 表现为免疫功 ．
无 效 而 接受 了急 症 手 术 。
１ ． 手术治疗 ．２ ２
（） 肠 内固定 排列术 ： １小 由于本组患 者原
发病较复杂 ，３ ３ 例接受 了此手术 。在术 中尽可能解剖 出粘连 的小肠 ， 在空 肠近段 约 １ ｍ处 造瘘或经 胃造瘘 ， ５ｃ 放入 气囊 导管贯穿全部小 肠 ， 然后引 出体 外 ， 必要时 行小肠部分 切除 或小肠结肠侧侧吻合术 ， 术后 １ ２ｄ酌情关 闭肠 内引流管 ， 一
能 低下 ， 出现 并 发 症 者 更 为 明显 。 此类 患 者 的 免 疫 功 能 已有
肠癌姑息性 切除术 ： 主要包括 回盲部切 除术 、 右半结肠 切除
或 左 半 结 肠 切 除 术 ， 症 手 术 者 均接 受术 中肠 道 减 压 。本 组 急
严 重损 害 ， 且与预后有关［ 因此 ， ４ １ 。 提高机体免疫功能 ， 强机 增 体抗感 染的能力 ， 将有利于改善预后 。 ２ ． 肠瘘 的预 防 ４ 肠瘘 发 生除 与全 身 营养状 态 不 良有关 外， 也与局部条件不 良有关 。有 时从 外观上形状正 常的肠管 实际 已有 明显病理损害 ， 以手术操作 应力求 简单 。 所 吻合 口
《肠梗阻》课件
《肠梗阻精品》PPT课件
本课件详细介绍了肠梗阻的各个方面，从定义到治疗、预防和复发率都有详 细说明，让你全面了解肠梗阻的症状、分类、病因等。
什么是肠梗阻？
肠梗阻是指肠道内容物因各种因素而无法正常通过肠腔，引起肠腔阻塞的病症。它可以发生在小肠或结肠。
肠梗阻的症状和表现
1 腹痛
持续进行性的腹痛，可能伴有恶心、呕吐和腹胀感。
肠梗阻患者的饮食保健
肠梗阻患者需要注意合理的饮食安排和饮食习惯，避免加重症状。
肠梗阻的预后和复发率
对于及时得到治疗的肠梗阻患者，预后一般较好。然而，复发率仍然存在， 需要注意复发的风险。
肠梗阻的患者护理
肠梗阻患者需要适当的护理和照顾，包括合理的饮食安排、定期复查等。
肠梗阻相关药物的作用和副作用
Байду номын сангаас
止痛药
用于缓解肠梗阻引起的疼痛。
抗生素
预防和治疗感染。
镇静剂
通过减轻焦虑与紧张情绪， 帮助患者放松。
肠梗阻的诊断方法
体格检查
• 腹部触诊 • 听诊
影像学检查
• 腹部X线 • CT扫描
实验室检查
• 血液检查 • 尿液检查
肠梗阻的治疗方法
手术治疗
肠梗阻严重时，可能需要开展手术治疗，如肠切除 术。
药物治疗
轻度和早期的肠梗阻可通过药物治疗缓解症状。
非手术治疗
对于一些特殊情况的患者，可以采用非手术治疗方法，如放置胃管、腹腔灌 洗等，以缓解肠梗阻症状。
术后恢复
肠梗阻手术后需要进行术后恢复措施，包括严密观察、液体饮食、康复训练 等。
肠梗阻的合并症和预防措施
1
合并症
肠穿孔、肠坏死等并发症可能发生。
本课件详细介绍了肠梗阻的各个方面，从定义到治疗、预防和复发率都有详 细说明，让你全面了解肠梗阻的症状、分类、病因等。
什么是肠梗阻？
肠梗阻是指肠道内容物因各种因素而无法正常通过肠腔，引起肠腔阻塞的病症。它可以发生在小肠或结肠。
肠梗阻的症状和表现
1 腹痛
持续进行性的腹痛，可能伴有恶心、呕吐和腹胀感。
肠梗阻患者的饮食保健
肠梗阻患者需要注意合理的饮食安排和饮食习惯，避免加重症状。
肠梗阻的预后和复发率
对于及时得到治疗的肠梗阻患者，预后一般较好。然而，复发率仍然存在， 需要注意复发的风险。
肠梗阻的患者护理
肠梗阻患者需要适当的护理和照顾，包括合理的饮食安排、定期复查等。
肠梗阻相关药物的作用和副作用
Байду номын сангаас
止痛药
用于缓解肠梗阻引起的疼痛。
抗生素
预防和治疗感染。
镇静剂
通过减轻焦虑与紧张情绪， 帮助患者放松。
肠梗阻的诊断方法
体格检查
• 腹部触诊 • 听诊
影像学检查
• 腹部X线 • CT扫描
实验室检查
• 血液检查 • 尿液检查
肠梗阻的治疗方法
手术治疗
肠梗阻严重时，可能需要开展手术治疗，如肠切除 术。
药物治疗
轻度和早期的肠梗阻可通过药物治疗缓解症状。
非手术治疗
对于一些特殊情况的患者，可以采用非手术治疗方法，如放置胃管、腹腔灌 洗等，以缓解肠梗阻症状。
术后恢复
肠梗阻手术后需要进行术后恢复措施，包括严密观察、液体饮食、康复训练 等。
肠梗阻的合并症和预防措施
1
合并症
肠穿孔、肠坏死等并发症可能发生。
肠梗阻课件：病因、症状、诊断与处理
连或恢复血液供应。
3
康复与后续护理
手术后，患者需要适当的康复和后续护 理，以促进愈合和恢复消化功能。
预防肠梗阻的措施
• 遵循饮食原则，减少高纤维食物及难以消化的食物的摄入。 • 保持水分摄入充足，预防脱水和便秘。 • 定期进行身体运动，促进肠道蠕动和肠道健康。 • 避免过度使用止痛药和缓泻药物。
结束语
CT扫描、X光和MRI等技术可用 于肠道成像，确认肠梗阻的位 置和性质。
实验室检查
血液和尿液检查，包括白细胞 计数和电解质水平，可提供进 一步的诊断线索。
肠梗阻的处理
1
非手术治疗
首先尝试非手术方法，如拔除肠道气体、
手术治疗
2
安全的鼻饲、静脉补液和管道引流。
如果非手术治疗无效，可能需要进行手
术来解除肠梗阻，如切除肿瘤、消除粘
感谢您参加我们的肠梗阻课件！我们希望通过这个课件，您对肠梗阻的病因、 症状、诊断和处理有更深入的了解。
肠梗阻课件：病因、症状、 诊断与处理
欢迎来到我们的肠梗阻课件！今天我们将深入探讨肠梗阻的病因、症状、诊 断与处理的重要信息。让我们开 窄、肿瘤或粘连引起。
功能性肠梗阻
由肠道肌肉的异常收缩引起， 如肠道麻痹或肠粘膜过敏。
血管性肠梗阻
由于血液供应不足，肠道组 织受损，如肠系膜血管栓塞。
肠梗阻的症状
1 腹痛
剧烈、难以忍受的腹痛会逐渐加重。
2 呕吐
频繁的呕吐，可能伴有胃液和胆汁的排出。
3 肠道动静脉气体
4 便秘
腹胀、胃肠胀气、听诊时可闻及腹部肠鸣音。
排便困难，甚至完全没有便便排出。
肠梗阻的诊断
体格检查
医生会进行腹部触诊和听诊， 寻找疼痛、肿物、胃蠕动减弱 和肠鸣音异常等体征。
【正式版】肠梗阻病例分析PPT资料
粘连、扭转、 套叠、嵌顿疝
Hgb RBC压积增高
单纯性、绞窄性鉴别诊断
（2）全身性感染和毒血症
单纯性肠梗阻 肠内容物不能正常运行或通过肠道而发生障碍，称肠梗阻。
是什么性质和类型的肠梗阻？
机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻
可按肠壁有无血运障碍
①单纯性肠梗阻 ②绞窄性肠梗阻
如何抢救治疗？
基础治疗： • 禁食禁饮 • 胃肠减压 • 改善全身情况 • 矫正水电解质紊乱和酸碱平衡 • 应用抗生素防治感染和中毒 •解除梗阻：手术
（7）纠正水、水电解质紊乱和酸碱平衡 失调 （8）防治感染和中毒
（9）病情观察病情变化
解痉剂的应用：观察病情
粘连、扭转、 套叠、嵌顿疝
原因：机械肠性 鸣动力性音血运性高 声亢，呈气过水
X线 梗阻以上肠管积
气积液
动力性 腹痛，无阵发性 均匀对称，全腹胀 腹膜炎、腹膜后血肿
减弱或消失 全腹肠管积气
单纯性、绞窄性鉴别诊断
单纯性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
症状：痛 吐 胀 闭
全身情况 体征：望
触 叩 听 化验 Ｘ线
肠梗阻与阑尾炎的鉴别
阑尾炎:转移性右下腹疼痛，可以出现发热，
主诉：腹痛腹胀1天，有排气排便,伴呕吐数次.
查体右下腹马氏点压痛、反跳痛； 5、腹部平片中显示明显扩张肠管及液面。
2、全身性病理生理变化
血红蛋白 正常
体位：半卧位，呕吐时头偏向一侧。
肠梗阻:腹痛腹胀为主诉，可伴有恶心、呕吐， 单纯性、绞窄性鉴别诊断
非手术
本病人治疗：
非手术
•禁食禁饮 •持续胃肠减压 •纠正水、水电解质紊乱和酸碱平衡失调 •抗生素的应用 •解痉剂的应用：观察病情 •体位：半卧位，呕吐时头偏向一侧。 •严密观察病情
肠梗阻病例分析PPT课件
非手术
第15页/共21页
本病人治疗： 非手术 •禁食禁饮 •持续胃肠减压 •纠正水、水电解质紊乱和酸碱平衡失调 •抗生素的应用 •解痉剂的应用：观察病情 •体位：半卧位，呕吐时头偏向一侧。 •严密观察病情
第16页/共21页
如何护理？
（1）饮食 （2）胃肠减压 （3）血压平稳可取半卧位 （4）解痉、止痛 （5）缓解腹胀 （6）严格记录出入量
第5页/共21页
2、全身性病理生理变化 （1）体液丢失和电解质、酸酸碱平衡失调 （2）全身性感染和毒血症 （3）呼吸和循环功能障碍
第6页/共21页
腹痛
临
腹胀
床
恶心、呕吐
表
肛门停止排便、排气
现
腹部体征
第7页/共21页
机械性、动力性肠梗阻的鉴别
机械性
动力性
பைடு நூலகம்
腹痛 阵发性绞痛
腹痛，无阵发性
腹胀 不对称
一、病例介绍
患者 ： 女 49岁 主诉：腹痛腹胀1天，有排气排便,伴呕吐数次. 查体：神志清醒，度，BP120/85mmHg,HR114次/分， R20次/分。腹部软，脐下压痛（+），无反跳痛、 腹肌紧张，肝脾肋下未触及。 既往史：阑尾炎
第1页/共21页
辅助检查
心肌酶 正常 血淀粉酶 正常 白细胞 正常 血红蛋白 正常 红细胞压积 正常 X线结果 ：双侧隔下未见游离气体，中腹部可见明 显充气扩张肠管。双肾区未见阳性结石影
第10页/共21页
诊断依据
1、阵发性腹绞痛 2、呕吐 3、腹胀伴肠型、蠕动波、肠鸣音亢进和气过 水声。 4、停止肛门排气，排便 5、腹部平片中显示明显扩张肠管及液面。
第11页/共21页
本病人确诊依据
第15页/共21页
本病人治疗： 非手术 •禁食禁饮 •持续胃肠减压 •纠正水、水电解质紊乱和酸碱平衡失调 •抗生素的应用 •解痉剂的应用：观察病情 •体位：半卧位，呕吐时头偏向一侧。 •严密观察病情
第16页/共21页
如何护理？
（1）饮食 （2）胃肠减压 （3）血压平稳可取半卧位 （4）解痉、止痛 （5）缓解腹胀 （6）严格记录出入量
第5页/共21页
2、全身性病理生理变化 （1）体液丢失和电解质、酸酸碱平衡失调 （2）全身性感染和毒血症 （3）呼吸和循环功能障碍
第6页/共21页
腹痛
临
腹胀
床
恶心、呕吐
表
肛门停止排便、排气
现
腹部体征
第7页/共21页
机械性、动力性肠梗阻的鉴别
机械性
动力性
பைடு நூலகம்
腹痛 阵发性绞痛
腹痛，无阵发性
腹胀 不对称
一、病例介绍
患者 ： 女 49岁 主诉：腹痛腹胀1天，有排气排便,伴呕吐数次. 查体：神志清醒，度，BP120/85mmHg,HR114次/分， R20次/分。腹部软，脐下压痛（+），无反跳痛、 腹肌紧张，肝脾肋下未触及。 既往史：阑尾炎
第1页/共21页
辅助检查
心肌酶 正常 血淀粉酶 正常 白细胞 正常 血红蛋白 正常 红细胞压积 正常 X线结果 ：双侧隔下未见游离气体，中腹部可见明 显充气扩张肠管。双肾区未见阳性结石影
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诊断依据
1、阵发性腹绞痛 2、呕吐 3、腹胀伴肠型、蠕动波、肠鸣音亢进和气过 水声。 4、停止肛门排气，排便 5、腹部平片中显示明显扩张肠管及液面。
第11页/共21页
本病人确诊依据
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