孩童与青少年的忧郁症-52页PPT文档资料

孩童時期的憂鬱症容易被攻擊行為、 鬧脾氣、焦慮、和行為問題等掩飾。
一九七零年代開始注意到孩童的心 理問題。
可由孩童自己本身的報告內在經驗 和父母老師提供外顯行為的觀察。
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憂鬱症在青春期之前盛行率較低
隨而進入青春期比例增加
估計有20%的青少年在十八歲之前有 一次憂鬱症發作
每千分之1.5的孩童和每千分之 17.5(0.4%-8.3%)的青少年符 合臨床診斷的憂鬱症
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Harkness2000認為用發展的觀念去看憂鬱症， 可幫助我們了解憂鬱症是一個累積和動態的歷 程
憂鬱的自我結構建立在早期生命經驗隨時間而 整合
實證研究發現十歲十一歲的憂鬱孩童展現出悲 傷、羞愧、憤怒和厭惡(覺得自己很醜)
educational purpose
underachieve and self-
ment
esteem
失業和學業成就 失去目標和自
低落
尊
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憂鬱症的評估
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教育失敗 心理社會功能受損 自殺行為 共通罹患症狀
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傾向來自高比例的心理病態的家庭 歷經不利的生活事件 這些問題必須辨識和評估其原因 若需要服藥必須做檢查相關實驗室檢驗
利用Children Depression inventory常見自我憎 恨、自責、沒有精力、害怕、悲傷、厭惡
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青少年憂鬱症的表徵
身體抱怨的頻率和憂鬱的嚴重度有直 接相關例如胃痛頭痛
嗜睡
無望感
自殺意圖
體重改變
無精打采 行為問題
造成日常生活學業社交功能的受損
憂鬱症容易復發有40%在兩年內復發
75%在五年內復發
有40-70%憂鬱症的青少年在成人階
段再次出現重鬱症
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認識憂鬱症的重要性
在美國年輕人的憂鬱症是一個重大公共衛生議 題
它逐漸增加，通常會再發和造成廣泛的不利影 響
憂鬱症會干擾和家庭成員和朋友的關係
憂鬱症會造成在學校、人際關係和職能適應、 物質濫用和自殺有關
包括血液、生化檢查、尿液藥物篩檢、 甲狀腺功能 家庭支持能力
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ห้องสมุดไป่ตู้
孩童和青少年 憂鬱症的治療
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近幾年來逐漸注意到以evidence-based 心理社會和藥物治療憂鬱症的青少年
值得強調的是大多數憂鬱症的青少年並 未接受治療
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建立自我價值感
修飾加諸在他們身上的期待和批評
耐心支持同理勝於建議質詢或解釋
協助辨識或修飾其不合理的內射攻擊
瞭解父母的態度，一旦信任感建立病
人把內心秘密說出來取代過去凡事必
須的方式
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教他成功的自我呈現和接納
重要性: 孩子覺得自己被愛和接納
勝任的能力:在工作學業遊戲中覺得 自己重要
憂鬱症的孩童和青少年有較高的自殺比例 和物質濫用、身體疾病、早期懷孕的危險 性
其工作、學業和心理社會的功能受到損壞
不只憂鬱症本身，共通的心理病因如家庭
功能不良、父母本身的心理疾病、 身體疾
病、 低社經地位負面的生活事件都會影響
到憂鬱症的青少年
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TABLE Correlations of levels of damage
Neurobiologic Clinical
神經生物性
臨床上
Socioeconomic Spiritual
社會經濟上
精神上
Frontal cortex deficits
額葉的缺損
motivation,
cognitive impairment 動機和認知的 受損
Unemployment, Loss of
疲累.失去精力
覺得無價值感或不恰當的罪惡感
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至少兩星期廣泛性情緒改變 至少有以下一項症狀：心情憂鬱或減少
興趣(interest)和樂趣(pleasure) 上述症狀至少達五項以上
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憂鬱症的後遺症
未治療的憂鬱症會影響孩童在未來社交、 情緒、認知、人際技巧和親子之間的依附 關係
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重鬱症(Major depression)的診斷
心情憂鬱(在孩童方面煩躁. 不安. 易怒)
對幾乎所有的活動.興趣減少
睡眠障礙，幾乎每天失眠或嗜睡
明顯體重(或者食慾)減輕或增加
每日思考或專注能力減少或變得猶豫不決
反覆想到死亡或嘗試自殺
精神運動性激動或遲滯（持續感到無聊）
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太極 氣功 瑜珈如同vagal nerve stimulation
品德和優點:來自道德和倫理標準的 獲得
權力: 讓孩子覺得自己可以控制自 己,影響別人
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exercise
每週至少三十分鐘 增加大腦提升情緒的
endophins,dopamine serotonin and norepinephrine 有助於減低再發率 增加健康的感覺
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心理治療
孩童的憂鬱症傾向自我痊癒
但有高比例會再發作造成不利的影響。 例如自殺意圖和認知發展
心理治療的介入有助於對抗再發作
治療重點在於教育計劃
父母本身的情緒易使孩童的症狀再度 惡化，所以父母必須參與治療
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青少年的心理治療
建立安全的環境已接受被壓抑的害怕 和渴望
心理治療 或是藥物加上心理治療
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藥物治療
改善生理和神經心理的的症狀
安全性高副作用少
70%到90%有效
使用藥物至少四個星期
在急性期治療之後建議維持抗憂鬱 症藥物治療四到九個月
疾病的發作和回復都是漸進的過程
有許多病人需要持續的追蹤
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自殺是青少年死因的第三位和憂鬱症有很大關 連
如果沒有治療憂鬱症可能會有自殺的危險性
有50%在成人時期會再發作
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因此早期的辨識和治療是重要的
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流行病學的統計
一般人口隨機取樣七至十歲有 百分之二罹患憂鬱症
有人認為憂鬱症是常見疾病， 影響2%的孩童和6%的青少年