舒芬太尼罗哌卡因用于分娩镇痛的对照研究
低浓度罗哌卡因、舒芬太尼分娩镇痛的临床研究
低 浓度 罗哌卡 因、 舒芬太 尼分娩 镇痛 的临床研 究
胡 兢 夏 淑 芳 柳 春 玲
两 组 产妇 年 龄 、 高 、 重 、 周 等均 无 显 著性 身 体 孕 差异。
２１ 镇 痛 效 果 ． 第 一 产 程 活 跃 期 和 第 二 产 程 Ｓ组 Ｖ Ｓ评 分 分 别 为 （ ．２ ．） （．± ．）Ｆ组 分 别 为 Ａ １ ０６ 和 ３１ １ ， ３ ５ （ ． ０ ） （ ． ２３ 。 １ ￣ ． 和 ４２ ．） Ｓ组镇 痛效 果优 于 Ｆ组 ， ９ ４ ￣ 两组 有 统计 学差 异 （ ＜ ． ） 两组 产妇 第一 产程 活 跃期 Ｐ ０ ５ ０ 均 明显 缩 短 ． 问无 统计 学 意 义 （ ＞ 。 ）第 二 产程 组 Ｐ ００ ， ５ 两 组 皆有 稍延 长 的事 件发生 。但 最终 对胎 儿及 分娩 方 式 没 有影 响 ． 组 问对 比无 差 异 （ ＞ ．５ 。见 表 两 Ｐ０ ） ０
Байду номын сангаас
［ 要】 目的 比 较低 浓 度 罗哌 卡 因伍 用 舒 芬 太 尼 和 芬 太 尼 用 于分 娩 镇 痛 效 果 。方 法 选 择 Ａ ＡＩ Ⅱ级 ， 月 单 胎 初 产 妇 ． 摘 Ｓ 足
宫 缩 正 常 ， 致 难产 因 素 及 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 ， 无 自愿 接 受 分 娩 镇 痛 的 产 妇 １ ０例 ， 机 分 为 舒 芬 太 尼 组 （ ０ 随 Ｓ组 ） 芬 太 尼 组 （ 和 Ｆ组 ） ． 均施 行硬 膜 外 自控 镇 痛 。 镇痛 用 药 ： Ｓ组用 ０ １ ％罗 哌 卡 因＋ ． 咖 Ｉ 芬 太 尼 混 合 液 ； 用 ０ １ ％罗 哌 卡 ｉ ２ ｇ ｌ 太尼 混 ．５ ０５ 舒 Ｆ组 ． ５ Ｎ＋ ￣ ／ 芬 ｍ
CSEA联合PCEA下使用罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于分娩镇痛的效果比较
CSEA联合PCEA下使用罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于分娩镇痛的效果比较汤镇江;黄霓;舒家骏【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)019【摘要】目的探讨腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)联合硬膜外自控镇痛(PCEA)下使用罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于分娩镇痛效果.方法 62例实施分娩镇痛的足月产妇作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各31例.观察组给予CSEA联合PCEA下使用罗哌卡因联合舒芬太尼,对照组给予CSEA联合PCEA下使用罗哌卡因复合芬太尼,比较各时间段的视觉模拟评分法(VAS)评分、运动阻滞情况、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应.结果观察组宫口开3、6、10 cm的VAS评分分别为(2.01±0.33)、(2.55±0.76)、(3.45±1.26)分,均低于对照组的(3.12±0.78)、(3.15±0.79)、(4.55±1.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05).两组运动阻滞情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组产程时间、分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿Apgar评分及不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CSEA联合PCEA下使用罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛效果好,对产妇和胎儿安全.【总页数】3页(P124-126)【作者】汤镇江;黄霓;舒家骏【作者单位】521000 潮州市人民医院;521000 潮州市人民医院;521000 潮州市人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.舒芬太尼和芬太尼复合低浓度罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛临床效果比较 [J], 翟晓莉2.罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的比较 [J], 郑磊;吴利君3.不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉用于分娩镇痛效果比较 [J], 邹晨明4.罗哌卡因和布比卡因伍用芬太尼PCEA联合CSEA用于分娩镇痛的临床应用 [J], 瞿健5.甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于PCEA分娩镇痛的临床观察 [J], 李慎占;李成晖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
舒芬太尼与罗哌卡因及其复合液用于分娩镇痛的临床观察
舒芬太尼是人工合成的阿片类药物，是芬太尼的衍生物，有起效快、镇痛作用强、持续时间长的特点[1]。
本研究对舒芬太尼与罗哌卡因及舒芬太尼复合罗哌卡因用于腰硬联合阻滞分娩镇痛进行对照比较，观察3组的临床应用效果。
1对象与方法1.1分组选择22~30岁、身高155~175cm、体重55~ 80kg、ASAI~II级，足月头位单胎，无椎管内麻醉禁忌症，无明显产科病理因素，拟行阴道分娩的初产妇60例。
分娩镇痛前签署知情同意书。
随机分3组，每组20例，分别为3ug舒芬太尼组(S3组)、3mg罗哌卡因组(R3组)、3ug舒芬太尼复合3mg罗哌卡因组(S3R3组)。
1.2方法各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE+PCA)，在产妇宫口开2~ 3cm时行L2~3硬腰联合穿刺，成功后给各组镇痛剂量药物(各组药物均用0.9％氯化钠注射液稀释至1ml)，然后向头端置入硬膜外导管3.5cm，取平卧位，硬膜外接光达生命卫士323镇痛泵。
当产妇VAS≥3分时开始硬膜外腔给药，各组的硬膜外腔用药均为0.1％罗哌卡因+0.2ug/mL的舒芬太尼，负荷量5ml，维持量5~7ml／h，PCA3~4ml，锁定时间30min。
宫口开大约9cm时停药。
蛛网膜下腔注射药物舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司生产，批号051101)，罗哌卡因(AstraZeneca生产，批号GL1181)。
镇痛开始常规开放静脉静滴复方氯化钠注射液500ml／h，并鼻导管吸氧2l／min。
1.3观察记录指标及标准①连续监测产妇血压、心率、呼吸、血氧饱和度和宫腔压力、胎儿心率；②疼痛评分采用视觉模拟评分(VAS评分，0分为无痛，10分为剧痛)；③观察镇痛起效时间；④观察蛛网膜下腔给药后10、15、30、60、90、120、180min时的VAS 评分、镇痛作用维持时间(从蛛网膜下腔给药后至产妇VAS≥3分需追加硬膜外给药的时间)、镇痛满意度(VAS评分：0~3分为满意，4~5分为基本满意，6~ 10分为不满意)、改良Bromage评分(0分为双下肢活动自如；1分为双下肢活动自如，但有麻木感，2分为只能曲膝和双脚，3分为只能活动双脚，4分为双下肢不能活动)；⑤观察各组产程时间(活跃期、第二产程、第三产程)、出血量、新生儿评分、缩宫素使用情况、分娩方式；⑥观察副作用(瘙痒、胎心异常改变、恶心呕吐、低血压、呼吸抑制等)。
序贯法罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的最低有效浓度探讨
Ｄｅ ｅ ｍ ｉ ｔｏ ｆ ｔ ｅ Ｍ ｉ ｍ ｕ ｃ ｌＡｎ ｌ ｅ ｉ ｔ ｒ ｎａ ｉ ｎ ｏ ｈ ｎｉ ｍ Ｌｏ ａ ａ ｇ ｓｃ Ｃｏ ｃ ｎ ｒ ｔｏ ｆ Ｒｏ ｖ ｃ ｉ ｍ ｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｎ ｅ ｔ ａ ｉ ｎ ｏ ｐｉ ａ ａ ｎｅ Ｃｏ ｉｅ ｔ Ｄｉ ｆ ｒ ｎ ｏ ｅ Ｓ ｆ ｎｔ ｎｉ ｆ ｒ Ｌａ ｏ ａ ｇ ｓａ ｆ ｅ ｅ ｔ ｄ ｓ ｕ ｅ ａ ｌ ｏ ｂ ｒ Ａｎ ｌ ｅ ｉ
ｗｉ ｏ ｉａ ａｎ ｏ ｎ ｌｅ ｉｉｎ ｔ ｅｆｒ ｔ ｔｇ ｆ ａ ｏ ． ｔ ｏ ｓ Ｎｉ ｅｙ ｔ ｒ ｅＡＳ Ｉ～ Ⅱ ｎ ｌ ｔ ｒ ｐｖ ｃ ｉ ｅｆ ｒａ ａｇ ｓａ ｈ ｉｓ ａ ｅｏ ｂ ｒ Ｍｅｈ ｄ ： ｎ ｔ —ｈ ｅ Ａ ｈ ｉ ｓ ｌ ｕ—
卡 因 ＋０ ４ ／ ． ｍｇ Ｌ舒 芬 太 尼 ； Ｂ组 ： 罗哌 卡 因 ＋ ０ ６ｍｇ Ｌ芬 太 尼 ； 组 ： 纯 使 用 罗 哌 卡 因 作 为 对 照 组 。宫 口开 至 ． ／ Ｃ 单 ３ ４ ｍ 时 于 Ｌ～ 间 隙 行硬 膜 外 穿刺 置 管 ， 别 注 入 １ ～ ｃ ｚ。 分 ５ ｍＬ罗 哌 卡 因 与 不 同 浓度 的舒 芬 太 尼 混 合 液 。根据 双盲 、 序 贯 的方 法 ， 上 一例 产 妇 的镇 痛 效 果 ， 定 下 一 例 产 妇 所 用 的 罗 哌 卡 因 药 液 浓 度 ， 组 初 始 的 罗 哌 卡 因 浓 度 均 为 以 确 各 ０ １ 。视 觉模 拟镇 痛评 分 （ Ｓ ≤ ３分 为 有 效 。结 果 ： 选 的 ９ ．２ ＶＡ ） 入 ３例 产 妇 中 ， ３例 因 镇 痛 效 果 可 疑 而 退 出 研 究 。 各 组 罗 哌卡 因分 娩 镇 痛 的 Ｅ ５值 分 别 为 ： 组 （ 一２ ）． ５ （ ５ Ｃ ． ４ ～０ ０ ６ ） Ｂ组 （ 一３ ） ． ４ Ｃ。 Ａ ” ９ ０ ０ ６ ９ １ ０ ８ ０ ． ６ ； ” ０００２ （５ Ｃ ． ３ ～０ ０ ２ ）Ｃ 组 （ ： ３ ）． １ （５ Ｃ ． １ ～ ０ １ ８ ） 各 组 间 差 异 均 有 极 显 著 性 （ ＜ ９ １ ０ ４ ０ ． ５ ； ” １ ０ １５ ９ １ １２ ０ ． ２ ， Ｐ ０Ｏ） ． １ 。结 论 ： 膜 外 复 合 使 用 舒 芬 太 尼 能 相 关 地 降 低 罗 哌 卡 因 分 娩 镇 痛 的 最 低 有 效 浓 度 。使 用 ０ ４ｍｇ Ｌ 硬 ． ／ 和 ０ ６ｍｇ Ｌ 太 尼 得 到 的罗 哌 卡 因 的 最 低 有效 浓度 分 别 为 ０ ０ ６ 和 ０ ０ ２ ， ． ／ 芬 ． ５ ． ４ 两组 均可 达 到 满 意 的 镇 痛 效 果 。 关 键 词 ：罗 哌卡 因 ； 芬太 尼 ；分 娩 镇 痛 ； 膜 外 ； 物剂 量 效 应 关 系 ８
不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察
分 娩镇 痛效 果 ， 以 ３ ｇ舒 芬 太 尼 复 合 ２ ３ ｇ罗 哌 卡 因效 果 更 佳 。 尤 ｕ — ｍ
关 键词 舒芬 太 尼 ； 哌 卡 因 ： 娩 镇 痛 ： 网膜 下腔 ： 膜 外 腔 罗 分 蛛 硬
中图 分 类 号 ： ９ １ Ｒ ７．
文献 标 识 码 ： Ａ
舒 芬 太 尼 复 合 罗 哌 卡 因在 国外 已 广 组 （ ３ ） Ｒ 组 。 泛 应 用 于 腰 硬 联 合 阻 滞 分 娩 镇 痛 ．国 内 １ 方法 ． ２
（ 西南 宁市妇 幼保 健 院 ， 西 南宁 广 广
摘 要 目的
５ ３０ ） ３００
观察 鞘 内不 同 剂 量 舒 芬 太 尼 复 合 罗 哌 卡 因 在 腰 硬 联 合 阻 滞 分 娩 镇 痛 的 效 果 ． 筛 选 出 国 人 分 拟
选择 初产妇 ４ ８例 ， 随机 分 六组 ， 纯 药 物 组 （３和 Ｒ 单 Ｓ ３组 ） 复 合 药 物 组 （２ ２ ￥ Ｒ３ 和 ￥Ｒ ２ 、
维普资讯
＜ 南 医学）０ ７年第 １ 海 ２０ ８卷第 ３ 期
文章编号： ｏ—６ ０２ｏ） —０９ ２ １ ３ ３ （ ７０ ９—０ ０ ５ ０ ３
临 床 研 究
不 同剂量舒芬太尼复合罗哌卡 因用于分娩镇痛 的临床观 察
周朝 明 ， 克华 ， 云峰 ， 于 朱 农木 本 ， 彭 丽 ， 慧娟 ， 雪娟 ， 劳 邱 刘 珍 ， 李俏 芳
组 小 于 单 纯 药 物 组 （ ＜ ．５ ； 合 药 物 组 在 各 时 间 点 的镇 痛 效 果 和 镇 痛 满 意 度 均 优 于 单 纯 药 物 组 ． 镇 痛 维 持 Ｐ ００ ） 复 且 时间明显长于单纯药物组 （＜ ． ） 结论 Ｐ ００ 。 ５ ２ ３ ｇ舒 芬 太 尼 复 合 ２ ３ ｇ罗 哌卡 因 鞘 内 给 药 可 提 供 安 全 、 效 的 －ｕ －ｍ 有
罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察
罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察作者：俞虹来源：《维吾尔医药》2013年第02期摘要：目的观察罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的效果。
方法随机抽取60例分娩镇痛的初产妇为镇痛组，采用0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太用于镇痛；60例自然分娩初产妇为对照组，不给镇痛药物。
记录两组产妇疼痛情况、产程、生命体征、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分。
结果镇痛组第一产程明显缩短，两组第二产程、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果好，对母婴无不良影响。
关键词：分娩镇痛罗哌卡因舒芬太尼在确保母婴平安的基础上，进行分娩镇痛以减轻产妇分娩时的痛苦，是产科医师和麻醉科医师共同关注的课题。
采用低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛，其效果如下。
l资料与方法1.1一般资料：选择要求分娩镇痛的单胎头位初产妇60例，ASA I～Ⅱ级，年龄22～35岁，体重56～82 kg，身高154～175 cm，孕38～40周，将其作为镇痛组，采用甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼行硬膜外自控镇痛；另随机抽取同期条件相当未实施分娩镇痛的自然分娩初产妇60例作为对照组。
两组产妇年龄、体重、身高、孕周比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2药物的配制：将舒芬太尼和0.894%甲磺酸罗哌卡因用生理盐水稀释为含0.1%罗哌卡因和0.4μg/ml舒芬太尼的混合液。
1.3镇痛方法：分娩镇痛前开放上肢静脉通道输入乳酸钠林格氏液，监测血压、心率、血氧饱和度。
观察5 min无蛛网膜下隙阻滞和局部麻醉药中毒征象后，给予配制好的药液10 ml，酒精涂擦法测试感觉阻滞平面，待产妇感觉阻滞平面到T10，VAS评分≤1分时接镇痛泵，未给予任何镇痛药物处理。
1.4观察项目：①观察并记录两组产妇的生命体征。
②观察并记录两组产妇的产程。
舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Feb32(4)553・舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果李庆丰(南阳市第二人民医院，河南南阳473000)摘要：目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果。
方法选取2019年1~12月期间在本院行分娩镇痛产妇300例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各150例。
对照组产妇采取单一应用罗哌卡因的硬外膜麻醉,观察组产妇采取舒芬太尼复合罗哌卡因的硬膜外麻醉。
观察两组产妇的镇痛生效时间、镇痛持续时间、完全阻滞时间及新生儿岀生后lmin、5min的身体状况和产妇发生并发症情况。
结果观察组镇痛生效时间、完全阻滞时间与对照组比较偏短，镇痛持续时间及lmin、5min的Apgar评分与对照组比较偏高，差异有统计学意义(P<0.05);观察组恶心呕吐、低血压、心动过缓的并发症发生率为14.00%,较对照组的46.00%明显偏低，差异有统计学意义(P<0.05)遥结论舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛的产妇中应用效果较好,镇痛起效快,持续时间长，可有效降低相关并发症，安全性高。
关键词:分娩;镇痛;舒芬太尼;罗哌卡因中图分类号:R714.3文献标识码:B文章编号：1011-8174(2021)04-0553-02分娩镇痛亦称无痛分娩,其是指通过各种方式缓解、降低产妇分娩时的疼痛,提高产妇对分娩的耐受力咱1］。
而随着医疗手段的发展与提高，我国每年选择分娩镇痛的产妇人数也在逐年增长，故探寻镇痛效果良好、保证产妇术后正常的活动能力且对母婴无害的方式，是临床医疗人员一直以来关注和追求的目标。
针对在生产活跃期的产妇常采用罗哌卡因行硬膜外麻醉来进行分娩镇痛袁虽然镇痛效果良好袁但是部分产妇使用罗哌卡因后会出现低血压、心动过缓、恶心呕吐等不良反应，对胎儿的分娩及术后身体恢复有一定影响叫基于此，本研究选取我院2019年1~12月期间在我院实施分娩镇痛产妇进行对比研究，探讨分娩镇痛产妇实施舒芬太尼复合罗哌卡因行硬膜外麻醉的应用效果。
罗哌卡因配伍舒芬太尼用于分娩镇痛的临床研究
１ 一 般 资 料 选 择 足 月 正 常 妊 娠 、 胎 、 单 头位 初 产
对 照 组 治 疗 前 比较 ，Ｐ＞ ０ ０ ， 异 无 显 著 性 Ｉ 对 照组 治 疗 前 后 比较 差 异 ．５差 △
亦 元 显 著 性 ，Ｐ＞ ０ ０ ．５
高 压 有 一 定 作 用 ， 且 Ｂ 超 复 查 脾 脏 厚 度 、 静 脉 、 静 而 脾 门
脉 都 有 一 定 程 度 的缩 小 。因 此 ， 水 解 肽 和 复 方 丹 参 的 联 肝 合 应 用 对 于 慢 性 乙肝 的 治疗 有 较 好 的 疗 效 。
量 、 轻 免 疫 损 伤 ， 而 中 止免 疫 因素 诱 发 肝 纤 维 化 的启 减 从
动 环 节 。 有 报 道 指 出 ， 参 可 抑 制 体 外 培 养 的 成 纤 维 细 丹 胞 ， 可 激 活 胶 原 酶 ， 进 胶 原 蛋 白 酶 降 解 ， 方 丹 参 能 并 促 复 降 低 血 液 粘 程 度 ， 加 毛 细 血 管 网 的开 放 ， 善 肝 内血 流 增 改 及 微 循 环 功 能 ， 正 肝 细 胞 的缺 血 、 氧 状 态 ， 进 肝 细 纠 缺 促
肝 水 解 肽 是 从 动 物 新 鲜 肝 脏 中提 取 的具 有 生 物 活 性 多 肽 类 物质 ， 有 多 种 游 离 氨 基 酸 、 酸 、 维 元 素 ， 刺 含 核 纤 能 激 肝 细 胞 Ｄ Ａ 合 成 ， 高 体 内 Ｎａ Ｋ 一 ＴＰ酶 活性 ， Ｎ 提 一 Ａ 促 进 肝 细胞 再 生和 抗 肝 纤 维化 。对 肝 细胞 炎 症 ， 伤 有 良好 损 的 修 复 和 抗 纤 维 化 作 用 。表 明 肝 水 解 肽 疗 法 是 以 病 理 组
罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察
尼 用 于硬 膜 外 分 娩 镇 痛 的 Ｉ 床 效 果 。 方 】 盏 法： 择 ＡＡ 选 Ｓ Ｉ ～ Ⅱ级 可 以 自然 分 娩 的
足 月产 妇 ５ ０例 ， 为 单 胎 头位 ， 产 科 并 均 无
药 中毒现象 后将 产妇 自控镇 痛泵 （ ｃ ） Ｐ Ａ 接于硬膜外导管 ， 物配制 为 １ 药 ％罗 哌卡 因 ＋０５ ／ 舒芬 太尼 混合 液 １０ ｌ维 ． ｇｍｌ ０ｍ ， 持量 ５ ｌｓ 时 ， Ｃ ｍ／ｂ Ｐ Ａ剂量 ２ ］锁定 时 间 ｍ， １ ５分钟 ， 当宫 口开 至近全 时停用 Ｐ Ａ泵 。 Ｃ
效 降低 剖 宫 产 率 。
滞优于对运动神经阻滞 ， 低浓底 时产 生感 觉神经与运动神经的分离阻滞 ， 即此 时罗
哌 卡 因 主 要 是 阻 滞 感 觉 神 经 产 生 有 效 的 镇 痛 作 用 而 对 运 动 神 经 阻滞 的 影 响 极 小 或 无 ， 心 血 管 系统 和 中枢 神 经 系统 毒 性 对 低 ， 子 宫胎 盘 血 流 无 明 显 影 响 ， 不 影 对 且 响 产 程 进 展 和 新 生 儿 呼 吸 ， 其 适 用 于 无 尤 痛 分 娩 和 产 科 镇 痛 Ｊ 。本 资 料 显 示 ，Ｉ
讨 论
观察指标 ： ①镇 痛效 果 ： 采用 视觉 模 拟评 分 法 （ Ａ ） 疼 痛 程度 分 为 ０～１ ＶＳ ， ０ 分， ０分表示无 痛 ，Ｏ分 表示 难 以忍受 的 １ 疼痛 。分别在镇 痛前 即刻 、 痛后 １ 镇 ５分 钟 、Ｏ分钟 、 小 时 、 口开全各 时点进行 ３ １ 宫
关 键 词 罗哌卡 因 舒 芬 太尼
罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用
罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用目的探究分析罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中具有的临床作用，为临床用药提供理论依据。
方法选取自2012年5月~2013年5月选择在我院实施分娩的60例产妇，按照患者入院的先后顺序随机将他们分为研究组以及参照组，每组30例产妇。
其中，医师对研究组孕妇选择使用罗哌卡因复合舒芬太尼进行自控硬膜外麻醉，实施分娩镇痛，而参照组孕妇没有采取任何镇痛措施。
最后对两组孕妇的镇痛情况进行比较。
结果不论是在第1产程，还是在第2产程中，研究组产妇的的临床疼痛效果都没有参照组高。
结论在分娩过程中对产妇实施罗哌卡因复合舒芬太尼对分娩镇痛的疗效十分显著，可以有效降低剖宫产率、产后的出血量以及减少产程时间等效果。
标签：罗哌卡因；舒芬太尼；分娩镇痛；产程镇痛分娩（Anodyne Labor）是临床产科医学中的学术词汇[1]，通常称为“无痛分娩”。
一般来说，“无痛”只是一种理想化的状态。
罗哌卡因是单一对映结构体局部麻药，其作用机制是通过抑制神经细胞钠离子通道，从而阻断神经兴奋与传导[2]。
为探究罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用效果，笔者选取了自2012年5月~2013年5月选择在我院实施分娩的60例产妇，医师通过对其中的30例产妇行罗哌卡因复合舒芬太尼进行自控硬膜外麻醉，实施分娩镇痛；取得了较为可观的镇痛效果，相关资料现报到如下：1资料与方法1.1一般资料选取自2012年5月~2013年5月选择在我院进行住院分娩的60例产妇，按照患者入院的先后顺序随机将他们分为研究组以及参照组，每组30例产妇。
参照组患者的一般资料包括：年龄21~34岁，平均年龄为（27.1±1.2）岁。
其中，有23例是初产妇，7例为经产妇；其体重在56~78kg，孕周为38~40w，平均为（39±2.1）w。
研究组患者的一般资料包括：年龄22~37岁，平均年龄为（28.3±1.6）岁。
其中，有27例是初产妇，3例为经产妇；体重在56~78kg间，孕周为38~40w，平均（39.3±2.4）w。
罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛150例临床观察
・
临床 研 究 ・
罗 哌卡 因联 合舒 芬 太 尼 用 于分 娩 镇 痛 １０例 ５ 临 床 观 察
张 娟
（ 南省新密市妇幼保健院产科 河 河南新 密 ４２ ７ ） ５ ３０
摘 要 ：目的 ： 讨 罗哌 卡 因联 合 舒 芬 太 尼 用 于 分 娩 对 母 婴 的 影 响 。 方 法 ：随机 选 择 １０例 可 以 阴 道 分 娩 而 探 ５ 无 硬 膜 外 麻 醉 禁忌 症 的产 妇 ， 罗 哌 卡 因 配伍 舒 芬 太 尼 施 行 硬 膜 外 阻 滞 麻 醉 镇 痛 为 观察 组 。 并 随 机 选 择 同 用 期、 同条 件 的未 采 取 镇 痛 措 施 的 １０例 产 妇 为 对 照 组 。 观 察 两 组 产 妇 的 产 程 、 娩 方 式 、 后 出血 量 、 生 ５ 分 产 新 儿 阿 氏评 分 等 。 结 果 ：两 组 产 妇 产 程 比较 ， 察 组 第 一 产 程 活 跃期 明显 缩 短 （ ０ ０ ） 两 组 第 二 、 产 程 、 观 Ｐ＜ ． １ ，
ｏ ｓｒａｉｎ ｇｏ ｐ ｗ ｓｂ ｔ ｒ ｔａ ｈ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ ｈ ｉｅｅ ｃ ｓ ｈｇ ｌ ｉｎｆ ａ ｔ（ ＜ ｂ ｅｖ ｔ ｒｕ ａ ｅｔ ｈ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎｒ ｒｕ ．ｔｅ ｄｆ ｒｎ ｅ ｉ ｉｈｙ ｓｇ ｉｃ ｎ Ｐ ｏ ｅ ｏ ｆ ｉ
０ ０ ） ｗ ａ ｒａ ｓ ｇ ｆａ ｏ ｃｍ ａ ｄｔ ｏ ｓｒｅｔｅ ｒ ｒｕ ｆ ｃ ｖ ｈｓ ａ ｉ ｉ— ． ．Ｔ ｏｍ ｔ ｎ ｌ ｔ ｅｏ ｌ ｒ ｏ ｐ ｒ ｂｅｖ ｓ ｇｏｐｏ ａｔ ｅｐ ａｅｗ ｓ ｇ ｆ １ ｅ ａ ｂ ｅ ｏ ｈｆ ｔ ｉ ｉ ｓｎｉ
ＺＨＡＮＧ ｕ ｎ Ｊａ
（ ｂｔ ｒ ａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｉｍｉ ｉ ｔ ｎ ｌ ｎ ｈｌ Ｈ ａｔ ｏ ｔｌＸ ｎ ｉ ５ ３ ０ Ｃ ｉａ Ｏ ｓ ｔ ｃ ｌ ｅ ａｔ ｔ ，Ｘ ｎ ｔ Ｍａｅ ａ ａ ｄ Ｃ ｉ ｅ ｌ Ｈ ￣ｉ ， ｉｍ ２ ７ ， ｈｎ ） ｅｉ ｍｅ Ｃｙ ｒ ｄ ｈ ａ ４
罗哌卡因与布比卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛的比较
步深入研 究分娩镇痛 ， 研 究联合药物 罗哌卡 因复合舒芬 太
尼 与布 比卡因复合舒芬太尼 分娩镇痛 的临床效果 比较 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资料
选择 Ａ Ｓ Ａ １ － ２级 自愿要求 分娩镇痛 为原则 ，
ｇ ／ ｍ ｌ …， Ｂ组 ０ ． １ ２ ５ ％布 比卡 因 ６ ０ Ｉ ｌ ｌ ｌ ＋ 舒 芬太 尼 ０ ． １ ５ ６ ｍ ｌ 泵速 ６ ｍｌ ／ ｈ ， 自控给 药剂 量 ２ ｇ ／ ， 次， 锁定 时 间 １ Ｏ～１ ５ ｍ ｉ ｎ ， 直至宫 口开全 。产妇侧 卧 ， 给予 吸氧、 监护， 观察 产妇 血 压、 脉搏 、 呼吸、 宫缩和胎心等情况 。 １ ． ３ 疗 效观 察指 标 ① 运 动阻 滞评 分 ： 采 用改 良 Ｂ ｒ ｏ ｍ ａ ｇ ｏ 评级 ， ０级无运动神经 阻滞 ， １ 级 不能做直腿 抬起但能 运动膝 关节和踝关节 ， ２级不能 曲膝但 能做运动踝关 节 ， ３级 不能屈 踝 关节 。②疼痛评分 ： 采用 Ｖ Ａ Ｓ 评分法 ， 进行 评分 ， 无 痛记 ０
０ ． １ ５ ％罗哌卡因 １ ． ０ ｍｌ ， Ｂ组 注入 ０ ． １ ５ ％ 布 比卡 因 １ ． ０ ｍ ｌ ， 硬膜外 腔 向头 端置 管 ３ ｃ ｍ 固定 ， 平 卧后测试 镇痛平 面不 超
过Ｔ １ ０水平 。３ ０ ｍ ｉ ｎ 后 接 自控硬 膜外镇痛泵 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ， Ｐ Ｃ Ｅ Ａ泵 内麻药配方 ： Ｐ组 ０ ． １ ２ ５ ％罗 哌卡 因 ６ ０ ｍ ｌ ＋舒芬太 尼 ０ ． １ ５ ６
反流性食 管炎主要与患者 胃酸分 泌有关 ， 因此所 使用 的 奥美拉唑 与法 莫替丁都 是 降低 胃酸分 泌功 能的质 子泵 抑制 剂 。以往单独使 用奥 美拉 唑 ， 是 因为其抑 酸效 果较 好 ， 能够
罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛的应用
罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛的应用目的：研究罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉（CSEA）在无痛分娩中的镇痛效果和对母婴的安全性。
方法：回顾性随机选择ASAⅠ～Ⅱ级初产妇100 例，分为镇痛组和常规组，每组50例。
镇痛组实施腰硬联合麻醉，腰麻后注入5 μg舒芬太尼，拔出腰穿针，向头端置入硬膜外导管3 cm，退出硬外针贴上簿膜固定导管，45 μg舒芬太尼加0.75%罗哌卡因10 ml配成78 ml注入泵中，设置首剂量为5～6 ml，每小时用量5～6 ml，连接自控镇痛泵，常规组实施心理安慰，比较两组V AS评分、分娩方式、产程、不良反应（呕吐、尿储留）及新生儿窒息发生率。
结果：两组分娩阵痛前V AS评分比较差异无统计学意义（P>05）；镇痛组在分娩镇痛后V AS评分明显下降，与同组分娩镇痛前及常规组比较差异有统计学意义（P＜0.01），镇痛组顺产率高、总产程短，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），镇痛组恶心、呕吐发生率低于常规组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组尿储留及新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：罗哌卡因复合舒芬太尼用于无痛分娩，安全有效，提高顺产率，未增加不良反应，值得提倡。
标签：罗哌卡因；舒芬太尼；分娩镇痛1847年Simpson把三氯甲烷用于镇痛分娩，标志着分娩镇痛的开端，美国西北大学芬堡医院于2006年开始策划并推广“无痛分娩中国行”，旨在推行安全有效的椎管内分娩镇痛，改变中国高剖宫产率的现状。
笔者所在科室在2012年开始实行椎管内镇痛分娩并在2015年开始大规模开展，取得不错的效果，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性随机选取2015 年1 -12月于笔者所在医院实行分娩镇痛的无并发症初产妇50例作为镇痛组，实行心理安慰的无并发症初产妇50例作为常规组，签署知情同意书。
两组年龄、ASA评分、孕周比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
罗哌卡因和舒芬太尼腰硬联合麻醉对分娩产妇的镇痛效果
分娩过程中剧烈的疼痛是女性最主要的感受，往往会引 起产妇恐惧、紧张的情绪，使得产妇更加敏感，容易对分娩结 局产生不利影响。因此，在分娩时采取一定的镇痛措施对于产 妇以及妊娠结局均具有重要意义。目前，临床上常用的生产疼痛 缓解方式主要有导乐分娩、水中分娩、拉美兹分娩镇痛法等， 可以不同程度地减轻产妇疼痛，但镇痛效果并不理想[1]。有研 究报道，腰硬联合麻醉应用于产妇分娩具有较好的镇痛效果[2]， 该麻醉方式是一种结合了腰麻与硬膜外麻醉特点与优势的椎 管内麻醉，具有起效快，麻醉与肌松效果可靠的特点。罗哌卡 因和舒芬太尼是临床上常用的麻醉镇痛药物，具有副作用少、 作用持续时间长的优点。本研究以我院无痛分娩的产妇为研 究对象，旨在分析、验证罗哌卡因和舒芬太尼采用腰硬联合麻 醉应用于分娩镇痛时的效果，现报道如下。
2019 年 10 月
临床医学
罗哌卡因和舒芬太尼腰硬联合麻醉对分娩产妇的
镇痛效果
王 慧 娴 1，张 冲 2* （1.西安安琪儿妇产医院，陕西 西安，710000；2.曲江妇产医院，陕西 西安，710000）
摘要：目的 研究罗哌卡因和舒芬太尼腰硬联合麻醉对分娩产妇的镇痛效果。方法 选取 2018 年 3 月至 2019 年 3 月在我院进
WA NG Hui-xian 1, ZHA NG Chong 2 * (1. Xi'an Angel Women's and Children's Hospital, Xi'an 710000; 2. Qujiang Women's and Children's Hospital,
Xi'an 710000, China)
ABSTRACT: Objective To study the analgesic effect of combined spinal -epidural anesthesia with ropivacaine and sufentanil on parturients. Methods A total of 80 parturients with birth painlessly in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected and randomly divided into control group (40 cases, routine analgesia) and observation group (40 cases, combined spinal-epidural anesthesia with ropivacaine and sufentanil). The duration of labor, analgesic effect and neonatal status were compared between the two groups. Results The duration of the first and second stages of labor in the observation group were significantly shorter than those in the control group (P<0.05). The total effective rate of analgesia in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). There were no significant difference in Apgar score between the two groups at 1 and 5 min of birth (P跃0.05). Conclusion Combined spinal-epidural anesthesia with ropivacaine and sufentanil can effectively alleviate pain in parturients, which can shorten the duration of labor and has less influence on mother and infant. KEYWORDS: ropivacaine; sufentanil; combined spinal-epidural anesthesia; labor analgesia
罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的国外研究进展
罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的国外研究进展分娩疼痛是妇女分娩过程中所产生的一种复杂的生理心理活动，既有自身的生化基础，又有强烈的感情色彩[1]。
据有关资料显示，硬膜外分娩镇痛被认为是在分娩中缓解疼痛和促进自然分娩的有效方法 [2]。
理想的分娩镇痛是：对母婴影响小；易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛的要求；避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动；产妇清醒，可参与生产过程；必要时可满足手术需要。
罗哌卡因的应用有效弥补了布比卡因的缺陷，其具有较少的心血管毒性，毒性反应较易治疗逆转，感觉与运动阻滞分离更趋明显，以及对子宫胎盘血流无明显影响等优点，因此近年来认为罗哌卡因特别适用于硬膜外腔分娩镇痛[3]，尤其是允许临产妇离床活动。
舒芬太尼为人工合成的阿片类药物,其特点为脂溶性高,其亲脂性为芬太尼的2倍,与阿片受体的亲和力也较芬太尼强,因而起效更快、镇痛作用更强,持续时间也更长。
舒芬太尼与芬太尼效价比是6：1，舒芬太尼比芬太尼联合布比卡因更有优势应用于无痛分娩[4]。
国外研究显示硬膜外麻醉首次剂量在合用0.2%罗哌卡因的情况下（总容量12ml），分别加入0、5、10、15μg的舒芬太尼，发现超过5μg以上剂量并不增加镇痛效果和作用时间，但镇痛作用均要优于不加舒芬太尼组[5]。
Palm[6]等证明舒芬太尼对罗哌卡因的MLAC具有节俭效应。
硬膜外加入舒芬太尼0.75 μg.ml-1后，罗哌卡因的MLAC降低31%。
罗哌卡因的MLAC 0.13％，当罗哌卡因复合舒芬太尼后其MLAC降至0.09%。
通过探讨最低分娩镇痛浓度硬膜外舒芬太尼的效果，进一步证实舒芬太尼可增强罗哌卡因镇痛的效力[7]。
Boulier V观察了最小局部镇痛浓度罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/ ml用于分娩镇痛的效果[8]。
参考文献[1].Department of Anesthesiology, University of Colorado Denver School of Medicine.Epidural analgesia for labor and delivery. N Engl J Med. 2010 Apr 22;362(16):1503-10.[2].Indraccolo U, Di Filippo D, Di Iorio R, et al. Effect of epidural analgesia on operative vaginal birth rate. Clin Exp Obstet Gynecol. 2011;38(3):221-4.[3].Beilin Y, Halpern S Focused review: ropivacaine versus bupivacaine for epidural labor analgesia. Anesth Analg. 2010 Aug;111(2):482-7. Epub 2010 Jun 7.[4].Lilker S, Rofaeel A, Balki M, et al. Comparison of fentanyl and sufentanil as adjuncts to bupivacaine for labor epidural analgesia [J]. Clin Anesth. 2009 Mar;21(2):108-12.[5]. Debon R，Allaouchiche B，Duflo F，et al.The analgesic effect of sufentanil combined with ropivacaine 0.2% for labor analgesia：a comparison of three sufentanil doses[J].Anesth Analg，2001，92(1)：180-183.[6].Palmer CM, et al. Bupivacaine augments intrathecal fentanyl for labor analgesia. Anesthesiology 1999,91:84.[7].Buyse I, Stockman W, Columb M, et al. Effect of sufentanil on minimum local analgesic concentrations of epidural bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine in nullipara in early labour. Int J Obstet Anesth. 2007 Jan;16(1):22-8.[8].Boulier V, Gomis P, Lautner C, et al. Minimum local analgesic concentrations of ropivacaine and levobupivacaine with sufentanil for epidural analgesia in labour. Int J Obstet Anesth. 2009Jul;18(3):226-30. Epub 2009 May 22.。
罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛的研究
罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛的研究王书安;左铭【摘要】目的探究产妇分娩镇痛采用不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼的临床效果.方法选取我院2017年1月—2018年1月接收的单胎产妇120例作为研究对象.采用数字随机表法,将其分为A组、B组、C组,每组各40例.A组给予0.1％的罗哌卡因、B组给予0.125％的罗哌卡因、C组给予0.15％的罗哌卡因,三组均复合2μg/mL舒芬太尼,对比三组产妇的疼痛程度、有效镇痛率.结果 A组产妇的镇痛有效率为80.00％,B组为92.50％,C组为85.00％,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组、B组与C组、A组与C组镇痛前VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),镇痛后30分钟,A组与C组、B组与C组、A组与B组VAS评分对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对于产妇分娩镇痛,0.125％罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛临床效果显著,能够有效缓解患者疼痛情况,临床有效镇痛率较高.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)014【总页数】3页(P91-93)【关键词】分娩镇痛;产妇;舒芬太尼;临床效果;罗哌卡因;疼痛程度【作者】王书安;左铭【作者单位】湖北省荆州市妇幼保健院麻醉科,湖北荆州 434020;湖北省荆州市妇幼保健院妇产科,湖北荆州 434020【正文语种】中文【中图分类】R614产妇分娩过程中的疼痛主要源自宫缩，其痛感对产妇身体及心理的影响较大，对此，临床中一直对产妇镇痛方式及药物应用多进行研究。
近年来无痛分娩在临床中应用范围十分广泛，分娩镇痛对于药物剂量、浓度及药物类型的要求较高，一方面，药物需要对分娩过程中的疼痛感予以降低，提升产妇舒适度；另一方面，药物同时需要避免对产妇运动神经的组织，确保产妇在产程中意识清醒。
临床中一直在不断的研究分娩镇痛措施，主要目的就是为了在分娩过程当中最大程度的缓解产妇的分娩疼痛情况[1]。
罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩镇痛的调查分析
罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩镇痛的调查分析闫杰作【摘要】目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩镇痛的调查分析.方法调查2012年9月~2015年12月我院150例行分娩镇痛产妇的临床资料,所有患者均采用持续硬脊膜外腔阻滞麻醉,药物为0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼,依据舒芬太尼浓度分为低量组(0.2μg/ml)、中量组(0.4μg/ml)和高量组(0.6μg/ml),采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,统计分析所有患者麻醉前(T0)、麻醉10min后(T1)、分娩时(T2)、娩出后的(T3)的疼痛和不良反应发生情况.结果本次调查中,低量组产妇46例,中量组57例,高量组47例,三组T1、T2、T3的VAS得分均明显低于T0时,有显著性差异(P<0.05),在T1、T2、T3的VAS得分方面,中量组和高量组明显低于低量组,有显著性差异(P<0.05),但中量组和高量组基本相同,比较无显著差异(P>0.05);在不良反应发生率方面,高量组明显高于低量组和中量组,有显著性差异(P<0.05),但低量组和中量组基本相同,比较无显著差异(P>0.05).结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩镇痛的镇痛效果良好,其中0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼可在确保镇痛效果下,减少不良反应的发生,值得临床作进一步推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)008【总页数】3页(P1377-1379)【关键词】罗哌卡因;舒芬太尼;产妇分娩;镇痛【作者】闫杰作【作者单位】鹤山市妇幼保健计划生育服务中心,广东鹤山 529700【正文语种】中文【中图分类】R614分娩镇痛是妇产科常用的一种镇痛方法，通过麻醉药物可有效减少分娩所带来的痛苦，有利于减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，从而积攒体力而有足够力量完成分娩。
目前，持续硬脊膜外腔阻滞麻醉是分娩镇痛较为常用的方法之一，可通过注射麻醉药物(如罗哌卡因、舒芬太尼等)阻滞中枢神经而起镇痛的作用，但目前关于麻醉药物的用量尚无统一标准［1］。
舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉用于分娩镇痛的效果分析
舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉用于分娩镇痛的效果分析【摘要】目的：本文主要探析针对分娩镇痛使用舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉的临床效果。
方法：挑选在2021年2月—2022年2月期间，在我院妇产科生产的80例产妇作为实验对象，并将产妇分为两组，并采取两种不同的镇痛措施进行干预，后对比两组产妇的分娩镇痛效果。
结果：研究组产妇分娩各项指标优于参照组，在分娩镇痛各个时段的疼痛值均低于参照组。
结论：在分娩时通过给予产妇舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉，可大幅降低产妇在生产中的疼痛感，且有效缩短生产时间，降低产妇体内炎性反应，具有较高的安全性，对此值得广泛应用。
【关键词】舒芬太尼；罗哌卡因；椎管内麻醉；分娩镇痛产妇在生产的过程中会出现剧烈的疼痛，并且剧烈的疼痛极易使产妇发生难产。
而现今针对临床镇痛使用的麻醉方式在分娩或手术中应用广泛，对于无痛分娩的应用也逐渐增多。
无痛分娩意义上为无痛，但并不是疼痛全无，只能是极大程度的减少产妇的疼痛，使将产妇的痛感降到最低为目的。
因此在镇痛药物的选择上应注意麻醉镇痛药物的性质，减少产妇发生不良反应等。
1 资料与方法1.1一般资料挑选在2021年2月—2022年2月期间，在我院妇产科生产的80例产妇作为本次实验工作的研究主体，并将产妇分为两组，组间数据统计(p>0.05)，具有可比性。
表 1 两组产妇具体资料（x±s）1.2 方法首先对两组产妇均进行产前身体各项检查，为产妇建立静脉通道。
同时对产妇进行心理指导，由于产妇多数为首次生产，并担心害怕在生产过程中发生意外或难产，还有一部分产妇对疼痛较为敏感，因此在生产前情绪不稳定，护理人员应及时安抚产妇情绪，鼓励产妇，避免在生产时出现异常情况。
对研究组产妇使用舒芬太尼联合罗哌卡因镇痛，期间操作要轻缓，同时观察产妇状态，是否有剧烈疼痛，为产妇进行腰硬联合麻醉注射，在确认穿刺针进入硬膜外腔后，采用针内针技术给予蛛网膜下腔舒芬太尼联合罗哌卡因阵痛，然后向头端置管 4cm，并取4毫升的浓度为1%的利多卡因作为实验剂量，推入其中，并待5分钟左右，查看产妇有无不适感或不良反应等症状。
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舒芬太尼罗哌卡因用于分娩镇痛的对照研究
【摘要】目的：观察舒芬太尼复合罗哌卡因和单用罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床应用效果。
方法：选择初产妇50例，随机分为A、B两组各25例。
在两组的蛛网膜下腔分别注射3 μg舒芬太尼复合2 mg罗哌卡因和单用3 mg 罗哌卡因，待产妇V AS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛。
分别对两组的不同时间点进行V AS评分，并记录镇痛维持时间、不良反应及运动阻滞情况等指标。
结果：A组在镇痛起效时间、镇痛效果、镇痛维持时间均明显优于B组（P0.05），具有可比性。
1.2 方法：对A组和B组分别注射3 μg舒芬太尼复合2 mg罗哌卡因和单纯3 mg罗哌卡因，两组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外留管产妇自控镇痛（CSE+PCA），在产妇宫口开2～3 cm时行L2~3腰硬联合穿刺，成功后给各组镇痛剂量药物（各组的药物均用0.9％氯化钠注射液稀释至1 ml），然后向头端置入硬膜外导管3.5 cm，取平卧位，硬膜外接光达生命卫士323镇痛泵，待产妇V AS≥3分时开始硬膜外腔给药，各组用药均为0.1%罗哌卡因（AstraZeneca公司生产，批号GL1181）+0.2 μg/ml的舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，批号051101），负荷量5 ml，维持量5~7 ml/h，PCA量3~4 ml，锁定时间30分钟。
宫口开大9~10 cm时停药。
镇痛开始前常规开放静脉滴注复方氯化钠注射液500 ml，并鼻导管吸氧2 L/min。
1.3 观察指标及标准：（1）产妇血压、心率、呼吸及SpO2；（2）疼痛评分采用视觉模拟评分（V AS），0为无痛，10为剧痛，观察鞘内给药10、15、30、60、90、120分钟后V AS评分。
镇痛效果：0～3分为满意，4～5分为基本满意，6～10分为不满意。
首次加药时间（鞘内给药后至病人V AS≥3分需要追加硬膜外药的时间）；（3）各产程时间（活跃期，第二产程，第三产程），分娩方式，缩宫素使用情况；（4）新生儿娩出后1分钟和5分钟Apgar评分；（5）不良反应：瘙痒、恶心呕吐、低血压（收缩压
1.4 统计学分析：运用SPSS13.0统计学软件包进行数据处理，计量资料用x±s 表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。
以P0.05）。
2.2 两组镇痛起效时间、各时间点V AS评分及镇痛维持时间比较差异显著，A组镇痛起效时间短于B组（P0.05），见表2。
2.4 两组不良反应、运动阻滞、剖宫产及缩宫素使用情况：A组不良反应中出现瘙痒症状的13例，B组出现瘙痒症状的5例，两组瘙痒发生率比较差异有显著性（P0.05），见表3。
3 讨论
舒芬太尼因其脂溶性高，与阿片受体的亲和力强，因而起效更快、镇痛作用更强、持续时间也更长[2]，国外已广泛应用于腰硬联合阻滞分娩镇痛。
罗哌卡因是一种新型长效的酰胺类局麻药，对心血管系统和中枢神经系统毒性低，低浓度时感觉—运动神经分离程度高。
低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛不会引起产妇行走困难[3]。
将首次剂量镇痛药注入蛛网膜下腔，利用阿片类、局麻药的协同作用，采用PCEA模式控制剂量是目前实现可行走分娩镇痛最理想的方法。
其可能的优点包括：有利于产力的发挥和恢复，可缩短产程，减少麻醉药及缩宫素用量，减轻下腔静脉压迫，胎心音异常的发生率低，改善新生儿Apgar评分，减少尿潴留，防止产后背痛等并发症，自然分娩率高[4]。
本研究采用3 μg舒芬太尼复合2 mg罗哌卡因作为A组，3 mg罗哌卡因为B 组，硬膜外维持用0.1%罗哌卡因+0.2 μg/ml舒芬太尼，观察舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的应用效果。
结果显示，蛛网膜下腔给3 μg舒芬太尼复合2 mg罗哌卡因5分钟内即可出现明显的镇痛效果，而且多数产妇在给药约90分钟V AS≥3分，有8例产妇镇痛作用维持时间超过120分钟。
3 μg舒芬太尼复合2 mg罗哌卡因组在镇痛起效时间、镇痛效果、镇痛维持时间等方面均明显优于3 mg罗哌卡因组，统计学差异有显著性（P<0.05）。
因此，3 μg舒芬太尼复合2 mg罗哌卡因作为腰硬联合阻滞的蛛网膜下腔给药，能满足分娩镇痛要求。
A组和B组均未观察到下肢运动阻滞加重的情况，但B组出现双下肢有麻木感觉的产妇比A组稍多。
在不良反应方面，各组均未出现低血压、呼吸抑制
等，提示3 ug舒芬太尼复合2 mg罗哌卡因应用于腰硬联合阻滞分娩镇痛是安全的，但皮肤瘙痒的不良反应，B组比A组的发生率明显降低（P<0.05）。
另外，两组催产素的使用率较高，可能与镇痛抑制Fergusion的反射有关。
参考文献：
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