胎盘早剥的高危因素及围产儿结局
探讨胎盘早剥的临床诊断及处理
探讨胎盘早剥的临床诊断及处理胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，起病急，进展快，直接威胁母儿生命。
因此，对该病进行早期诊断，正确处理是降低母婴并发症及死亡率的关键。
本文回顾性分析2007年至2010年间我院收治的61例胎盘早剥的临床资料，以提高早期诊断及处理水平，改善母婴围产结局。
1临床资料与方法1.1一般资料我院2000年至2005年的5年间分娩总数5326例，胎盘早剥数61例，胎盘早剥发生率1.1%。
其中初产妇38例（62.3%），经产妇23例（27.7%）。
年龄19~40岁，平均27岁。
发病孕周：小于28周3例(4.9%)，28~36周23例(37.7%)，37~41周31例(50.8%)，大于41周4例(6.6%)。
1.2胎盘早剥的分型诊断标准按乐杰主编第6版《妇产科学》[1]分型：ⅰ度：胎盘剥离面积小，患者常不腹痛或腹痛较微，贫血体征不明显，腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。
产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。
本组18例（29.5%）。
ⅱ度：胎盘剥离面积1/3左右，主要症状为突然发生的持续性腹痛，腰酸或腰背病，疼痛的程度与胎盘后积血成正比，无阴道流血后流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。
腹部检查见子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。
胎盘附着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显），宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。
本组29例（47.5%）。
ⅲ度：胎盘剥离面积超过胎盘面积1/2，临床表现ⅱ度加重。
患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状。
腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。
本组14例（23.0%）。
胎盘娩出前根据临床表现和（或）化验、b超检查，即能做出诊断者为产前确诊，产前未确诊者视为产前漏诊。
本组产前确诊率ⅰ度0%（0/18），ⅱ度62.1%（18/29），ⅲ度85.7%（12/14）。
1.3 发病诱因妊娠高血压综合征28例（45.9%），机械因素15例（24.6%），胎膜早破10例（16.4%），羊水过多2例（3.3%），原因不明6例（9.8%）。
60例胎盘早剥病例围生结局分析
（０ ０ ） Ｉ 度 胎 盘 早 剥 １ ４ ．％ ， Ｉ ６例 （６ ７ ） Ｉ 度 胎 盘 早 剥 ２ ２ ． ％ ，Ｉ Ｉ ０例
胎盘早剥是指妊娠 ２ ０周 以后 或 分 娩 期 ， 常 位 置 的 胎 盘 在 正
胎儿娩 出前部分或全部 从子 宫壁剥 离… ， 是妊娠 期 出血 的重要 原 因之一 。其发病 隐匿 、 发病 快 、 展迅 速 ， 进 如诊断 和处 理不及 时， 可危 及 母 亲 和胎 儿 生命 。胎盘 早 剥 文 献报 道 ＿ 发 生 率 为 ２ ０ ４ ％ ～ ．０ ， ．６ ２ １ ％ 围生儿 病死 率为 ２ ０ ｏ ５ ％ 。为探 讨胎 盘 ０ ％ ～３ ０ ０
Байду номын сангаас
健， 尽早诊断 ， 积极处理 ， 是降低母婴并发症及病死率 的关键 。
【 关键词 】 胎 盘早剥 ； 分娩方式 ； 母婴结局
【 中图分类号 】 Ｒ １．６ ７４５
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 １０ — ９１２ １）６ ０５ — ２ ０７ ８９ （０２ ０ — ００ ０
手术分析［ ］ 中华泌尿外科杂志 ，９ ４ １ （ ） １１—１３ Ｊ． １９ ，５ ３ ：７ ７． （ 收稿 ２１ ０ ２—０ ２ ） ２— ６
６ ０例 胎 盘 早 剥 病 例 围 生 结 局 分 析
蒋 秀
河 南 焦作 市 妇 幼保 健 院 产科 焦 作 ４ ４０ ５００
【 摘要 】 目的 探讨胎盘早剥 的发病诱 因 、 母婴结局和临床处 理。方法
（ ３３ ） ３ ．％ 。行剖宫产术 ４ ３例 ， 中术 中见子宫 胎盘卒 中 １ 其 ８例 ， 有 ２ 因合并 Ｄ Ｃ行子宫次全切除术 。阴道分娩 １ ， 中顺产 例 Ｉ ７例 其 １ ， ２例 胎头 吸引 ５例。产 妇 出血量 ＜５０ｍ ０ Ｌ为 ４ ２例 （０ ０ ， ７ ． ％） ５０～１ ０ ０ ０ｍＬ为 １ （００ ， ０ ｍＬ为 ６例 （００ 。 ０ ２例 ２ ．％） ＞１ ０ ０ １ ．％）
胎盘早剥的相关因素及其早期诊断对母儿预后影响研究
胎盘早剥的相关因素及其早期诊断对母儿预后影响研究【摘要】目的：分析胎盘早剥的相关因素，并探讨早期诊断对母儿预后的影响，以供临床参考。
方法：以2008年6月-2012年5月在笔者所在医院收治的胎盘早剥患者27例为研究对象，回顾性分析其临床资料。
分析胎盘早剥的相关因素，并根据是否进行规范的产前检查分为两组。
a组未进行规范的产前检查，b组进行规范的产前检查，观察早期诊断对母儿预后的影响。
结果：胎盘早剥与妊娠期高血压、机械因素、胎膜早破等有关。
与a组相比较，b组孕产妇子宫切除、大出血、子宫卒中发生率均明显降低，围产儿宫内窘迫、窒息、低体重儿发生率和死亡率均明显降低，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 统计学方法将所有数据均录入到spss 17.0软件进行统计学处理，计数资料采用字2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 相关因素分析所有胎盘早剥患者中妊娠期高血压疾病19例，占70.37%；机械因素2例，占7.41%，其中脐带绕颈1例、腹部外伤1例；胎膜早破3例，占11.11%，仰卧位静脉压增高3例，占11.11%。
其中妊娠期高血压较为常见。
具体数据详见表1。
2.2 孕产妇结局比较与a组相比较，b组孕产妇子宫切除、大出血、子宫卒中发生率均明显较低，差异有统计学意义（p<0.05）。
两组孕产妇均未发生死亡。
具体数据详见表2。
2.3 围产儿结局比较与a组相比较，b组围产儿宫内窘迫、窒息、低体重儿发生率和死亡率均明显较低，差异有统计学意义（p<0.05）。
具体数据详见表3。
3 讨论胎盘早剥是妊娠期特有的疾病之一，严重威胁母儿健康和生命安全。
其确切病因尚不完全清楚，有研究认为其与妊娠期高血压密切相关。
妊娠期高血压患者常发生全身小动脉痉挛，如子宫螺旋动脉、蜕膜血管等发生严重痉挛狭窄，出现子宫螺旋动脉栓塞、蜕膜坏死、胎盘后出血等病理改变，可造成胎盘早剥。
脐带绕颈、脐带过短或腹部外伤等使胎盘在直接或间接外力的作用下发生胎盘早剥。
101例胎盘早剥母儿结局临床分析
度
度
度
组 别
腹 痛
阴道 流 血
血 性 羊 水
死 胎
胎 动 不 良
Ｂ超 诊 断
合 计
Ｚ Ｐ
１ ０ １
５ ２
３． １５ ８ ６
１ ９
４ ．６ ６１１ ０ ．０９ ７
２ ８
１ ４ ．７ ５１ ４ ０ ．０ ０１
２ ７
１６ ．９ ０ ５４ ０． ００ ０
２ ． ２ ３种 不 同 程 度 胎 盘 早 剥 临 床 资 料 及 妊 娠 结 局 的
比较 ， 见表 ３ — ５ 。
表 ３ ３种 不 同 程 度 胎 盘 早 剥 孕 产 妇 诊 断 时 间及 妊 娠 结 局 比较
组 别 剖 宫 产 产 后 出 血量 （ ｍ１ ） ＤＩ Ｃ 子 宫 卒 中 子宫 切 除
Ｏ ｌ ３ ３ ７ １ ８
４
２ ８
３ ． ３ ４ ６ ８ １ ６ ． １ ２ ４ ３ ０ ． １ ８ ８ ０ ． ０ ００
＊通 讯作 者
中国 实 验 诊 断 学
２ ０ １ ４年 １月 第 １ ８卷
第 １期
１ ２ １
Ｉ
Ⅱ
Ⅲ
表 ４ ３种 不 同 程 度 胎 盘 早 剥 的 临 床 表 现
制 尚未 完 全 明确 ， 发 病 主要 诱 因为 妊 娠期 高血 压 疾 ３ ． １ ． ３ 胎 盘早 剥 的诊 断 诊 断 胎 盘 早 剥 需 要 依 靠
体征 及辅 助检 查等 。 当体征 不 明显 时 ， 确 诊 有 病及 血 管病 变 、 胎 膜早 破 、 外伤 、 脐带异常、 机械 因素 症 状 、
研究 组 与对 照组 在孕产 妇及 围生 儿 总的妊 娠结 局 比较 ， 除子 宫 切 除外 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５均 有 统计 学 意 义 。 围生儿 结局 比较 除新 生儿 死 亡 外 ， Ｐ％ ０ ． ０ ５均 有 统
41例胎盘早剥的高危因素及对母婴影响的临床分析
显著性 （ｐ ＜ ００ ） Ｊ值 ． ；在产后 出血 、子宫卒 中方 ５ 面 ，差异有极 显著 （ 尸值＜ ００ ） ．１ ；轻型胎盘早剥 围产儿死亡 为 ０ ，重型 胎盘早剥 围产 儿死亡 ２ ， 例
采用 ： 验 进 行统 计 学 处 期高血 压疾 病是胎 盘早 剥的 主要原 因ｌ。但近年 检 ２ １ 理 ，尸值 ＜ ００ ．５为差异 有统计 学意 义。 来胎 膜 早破 已逐渐 成为 胎 盘早 剥 的主要 原 因ｌ。 ３ ＿
２ 结 果
１３ 统 计 学方 法 ．
本文也显 示胎膜 早破 的发病率 高 ，为 ３ ．％。文 １７
１ 资 料 与方 法
１ｉ 临床资料 ．
２０ 年 ６ 至 ２０ 年 ６ ０８ 月 ０９ 月在我 院 ２２ 轻 型组 及 重型组 胎 盘早 剥对母 婴 结局 影 响 ． 产科 分娩共 ５ ３ 人 ，发生胎 盘早 剥 ４ 例 。４ 例 的 比较 两组在早 产 、新生 儿窒息方 面 ，差异有 ７６ ｌ １ 患者年龄 １ ～ １ ，平均年龄 ２ ．岁 ；分娩孕周 ８ ４岁 ７８ ２ ～３ ＋ 周 １ 例 ，３ ～４ ＋ 周 ２ 例 ，平均孕 周 ８ ６ ６ ７ ７ １６ ４ 约 ３ ． 周 ；其 中初产妇 ２ 例 ，经产妇 ｌ ；轻 ６０ ８ ２例
作 者单 位 ：５ ８ ０ 佛 山市 妇 幼保 健 院产 房 ００ ２
盘早 剥 时 胎盘 边 缘 血 的外 渗 导致 胎 膜 与 蜕膜 分
１５ ９
国际医药卫生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ０ 期 ００ ６ ２
Ｉ Ｇ ，Ｊ ｎ ａｙ２ １ ，Ｖ １ ６ Ｎ ．２ ＭＨ Ｎ ａ ｕ ｒ ０ ０ ｏ Ｉ ｏ ． ０
17例胎盘早剥误漏诊及妊娠结局分析
痛 等不典型症状 不够重视 ， 体查不 够细致 ， 了胎盘早剥患者大部分 忽略 存在局 部压 痛病 灶等特 点 ， 资 料有 ３ 出现 腹胀 、 不适 入院 ， 本 例 腰部 入
院后 未引起足够 的重视 ， 体征 明显 时方考虑胎盘 早剥 ， 而对无原 因的早
的１ 例 ， ７ 漏诊 率 为３ ．５ 其 中年龄 １ ～３ 岁 ， 均２ 岁 ； 产妇 １ ０ ３％， ９ ６ 平 ８ 初 １
产， 未引起 足够的重视 ， 制宫缩 无效时 ， 有轻微 胎心音和 胎心监 当抑 或
护 改变时 ， 别是基 线变异差时 ， 特 未考 虑胎盘早 剥可能『 本 资料有 １ ３ 】 ， 例 入院 拟诊先 兆早产 予保胎治 疗 ， 腹痛 不缓解 ， 出现子 宫张力增 高 ， 胎心
音消 失 ，超 提示胎盘早 剥急行 剖宫产 ， 胎儿宫 内死亡 及子 宫胎盘 Ｂ 发生
对我院收治的１ 例胎盘早剥误漏诊病例进行 回顾性 ７
胎 盘早 剥的误 漏率 为３ ．５ 轻 型１ 例 ， 型５ ，例腹 痛但体 症不 明显 ，例胎 儿窘迫 ，例 引产 中 出现血 性 羊水 。例 产 ０３％， ２ 重 例 ８ ３ ２ ４
后检 查 胎 盘确诊 。 轻型 与重 型胎 盘早 剥在分 娩 方式 、 后 出血 、 产 围产 儿死 亡数 方 面有 显著 差 异 。 结论 对 不典 型 胎盘 早 剥缺乏 足 够的
本组 死胎２ ， 例 新生儿轻 度窒息４ ， 儿重度窒息４ ， 生儿死 例 新生 例 新
亡２ ， 例 围产 儿死亡率 ２ ．％。 型胎盘 早剥对 围产 儿的预 后见表 ２ ３５ 各 。 ３ 讨 论 ３ １ 胎盘 早 剥误 漏诊原 因分 析 ．
（） １临床症 状不且
盘声像图未 见异常 ，例 已进入产程 而未行 Ｂ ５ 超检查 。例提示胎 盘局部 ２ 增厚 ， 回声呈 不均质增 强 回声或低 回声紊乱 区。例胎盘 与子宫壁 间 出 ２ 现 形态 不规 则的液 性暗 区或 低 回声 区 ， 见光斑 和光 点 。 内 ２ 结果
重型胎盘早剥胎死宫内25例分析
为时已晚 ，这说明胎盘早剥的漏诊 、 误 诊不仅与胎盘早剥临床 治疗 ， 就可以确保儿童和青少年的健康成长 。
参考文献
１ 王立红 ，刘金玲 ，付广双 ． 流行性腮 腺炎 １ ０ ０例分析 ［ Ｊ ］．中国
误诊学杂志， ２ ０ １ １ ，１ １（ ２ ５ ） ： ６ ２ ０ ６ － ６ ２ ０ ８ ．
０ ． ６ ４ ％ ，与文献报道一致 。 ３ ． Ｉ 胎盘早 剥的病 因防治 虽现在对胎 盘早剥 的发 病机制 尚
１ ． １ 一般 资料 我 院 ２ ０ ０ ９年 １月＿２ ０ １ ３年 ２月 分娩 总 数 １ ２ ７ ８ ２例 ，发生胎盘早剥 ８ ２例 。其 中重 型胎 盘早剥 胎死宫 内 ２ ５例 ，产前 Ｂ超 诊 断 １ ８例 。患 者 年龄 １ ８—３ ８岁 ，平 均 ２ ８
探 讨重型胎盘早剥的高危 因素、诊断、处理方法及对母婴的影响和预 防。结果 ２ ５例 中妊娠期 高血压 疾病 为主要诱
因，腹痛、阴道流血为常见临床表现 ， Ｄ Ｉ Ｃ １ ５ 例 ，产前 Ｂ 超诊 断 ｌ ８ 例 ，经阴道分娩 ４ 例 ，剖宫取胎 ２ １ 例 ，处理前后 积极纠正 Ｄ Ｉ Ｅ并扩溶，无孕产妇死亡。结论 重型胎盘早剥与妊高症有 密切联 系，发生可疑胎盘早剥应及 时依靠 Ｂ 超 结合临床表现尽可能做 出 诊断 ，防止发展 为重型胎盘早剥 ，是减少休 克、Ｄ Ｉ Ｅ 、子宫胎盘卒 中 及母婴并发症的关键 。
催产素 、脐带 过短及外伤等机械性因素也可导致胎盘早剥 。 ２ ． ２ ２ ５例重型胎盘早剥分娩 方式 ，其 中 ２ ２例为 剖官取 胎终 止妊娠 占 ８ ８ ％ ，２例 出诊途 中车上分 娩 ，１例孕 ２ ５周死 胎、
胎盘早剥82例的临床分析
限性 ，若 处 理 不 及 时常 常 危 及母 儿 生命 。本文 通 过 对 胎盘 早 剥 病 例 的 分析 ， 旨在 探 讨 胎盘 早 剥 的病 因 ，孕 产 妇 及 围 产 儿结 局 。
２ ． ３ 围产 儿 结 局 轻 型胎 盘早剥 孕产妇 ３ ５例 中 ，发生 胎儿窘迫 ７例 （ ８ ． ５ ４ ％） 、 新 生 儿 窒 息 ６例 （ ７ － ３ ２ ％） 、 围生儿 死 亡 ０例 ，重 型 患者 ４ ７ 例 中分别 为胎儿窘 迫 ３ ６例 （ ４ ３ ． ９ ０％ ） 、新 生 儿 窒 息 ２ ７例 ｆ ３ ２ ． ９ ３ ％） 、围生儿 死 亡 １ ６例 （ １ ９ ． ５ １ ％） ，两组 比较均 有统
Ｏ 引 言
胎盘 早剥 是 指妊 娠 ２ ０周 以后或 分 娩期 正 常位 置 的胎 盘 在胎 儿娩 出前 ，部 分或 全部从 子宫 壁剥离 …。是妊娠 晚期严 重并 发 症 ，由于 发 病 急 ，进 展快 ，以及 现 有 检查 手 段 的局
ＤＩ Ｃ ６例 （ ７ ． ３ １ ％） 、子宫 切除 ３例 （ ３ ． ６ ５ ％） 。重型患 者产后 出血 、Ｄ Ｉ Ｃ发 生率均 明显 高于轻 型患者 ＜ Ｏ ． １ ） 。
ｌ 资料与方法
１ ． １ 一般情况
１ ９ ９ ９ 年１ 月 １日至 ２ ０ １ ３ 年１ 月 １日我 院共分 娩 １ ６ ０ ７ ８ 例， 其 中 ，胎 盘早剥 ８ ２例 ，发病率 为 ０ ． ５ １ ％。年龄 ２ ０～ ４ ｌ 岁， 平均 ２ ８ 岁， 其 中初产 妇 ６ ６例 （ ８ ０ ． ５ ％） ， 经 产妇 ｌ ６ 例（ １ ９ ． ５ ％） 。 发 病 时孕周 ４ ２ ８周 ９例 （ １ ０ ． ９ ％） ， ２ ８～３ ４周 ｌ ６例 （ １ ９ ． ５ ％） ， ３ ４ ３ ７周 ２ ４例 （ ２ ９ ． ３ ％） ，≥３ ７周 ３ ３例 （ ４ ０ ． ３ ％） 。胎 盘 早 剥 分 型 及 子宫 胎 盘卒 中的 诊 断标 准 ，依 照 曹 泽毅 主 编 的 《中华妇 产科 学 》（ 第 ２版 ） ］ 。其 中轻 型 ３ ５例 （ ４ ２ ． ６ ８ ％） ， 重型 ４ ７例 （ ５ ７ － ３ ２ ％） ；围产 儿死 亡 １ ６例 （ １ ９ ． ５ １ ％） ；产 后 出 血３ ３ 例（ ４ Ｏ ． ２ ４ ％） ；弥散性 血管 内凝血 （ Ｄ Ｉ Ｃ ） ６ 例（ ７ ． ３ １ ％） ； 孕产妇 无一例 死亡 。
胎盘早剥指南
胎盘早剥的临床诊断与处理规范（第1版）作者：中华医学会妇产科学分会产科学组单位：来源：2014-12-12 阅读 3834 当前评论：0条我要评论收藏旨在规范和指导妇产科医师对胎盘早剥的诊疗作出合理的临床决策，在针对具体患者时，临床医师可在参考本规范的基础上，全面评估患者的病情，制定出针对不同患者合理的个体化诊治方案。
随着相关研究结果和循证医学证据的完善，本规范将不断进行更新与完善。
胎盘早剥是病情危急的妊娠晚期出血原因之一，病情严重时可危及母儿生命。
因此，早期诊断和正确处理胎盘早剥具有重要的临床意义。
目前，国内外对胎盘早剥的诊治措施存在一些差别，我国对胎盘早剥的诊断与处理缺乏完善的循证医学证据，与国际上的诊疗方案有一定差异。
为此，根据国外胎盘早剥的诊疗指南，以及最新的循证医学证据，结合国内临床工作的实际，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了“胎盘早剥的临床诊断与处理规范（第1版）”，旨在规范和指导妇产科医师对胎盘早剥的诊疗作出合理的临床决策，在针对具体患者时，临床医师可在参考本规范的基础上，全面评估患者的病情，制定出针对不同患者合理的个体化诊治方案。
随着相关研究结果和循证医学证据的完善，本规范将不断进行更新与完善。
一、胎盘早剥的定义与分级正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从宫壁剥离，称为胎盘早剥。
胎盘早剥的病理为胎盘后出血，进而出现临床症状，随着剥离面增大，病情逐级加重，危及胎儿及孕妇生命。
在临床上推荐使用胎盘早剥分级标准作为对病情的判断与评估。
见表1。
二、诊断1．高危因素：胎盘早剥的高危因素包括产妇有血管病变、机械因素、子宫静脉压升高、高龄多产、外伤及接受辅助生育技术助孕等。
2．早期表现：常常是胎心率首先发生变化，宫缩后子宫弛缓欠佳。
触诊时子宫张力增大，宫底增高，严重时子宫呈板状，压痛明显，胎位触及不清；胎心率改变或消失，胎盘早剥Ⅲ级患者病情凶险，可迅速发生休克、凝血功能障碍甚至多器官功能损害。
胎盘早剥对母婴不良预后的相关因素分析
第 １ ９卷
第 ２期
盘 早剥 对母 婴不 良预后 的相 关 因素分析
范革 莉
（ 湖南省邵 阳市 中心 医院 ， 中国湖南
［ 关键词】 胎盘早 剥 ； 预后 ［ 中图分类号】 Ｒ １ ４ ［ ７４ ６ 文献标识码】 Ｂ ［ 文章编 号］ １ １ ９２ （０２０ —０４ ～ ２ ０ — ４１２０ ） ０ ２ １０ ０
００ ８ ； ．４ ） 与死胎死产显著相关的因素有 ： 妊高征（ｒ Ｏ＝
［ 作者简 介 ］ 范革 莉 （９ ８一） 士 ， １６ ． 湖南长 沙人 ． 浩 医 主
师、 主要从 事妇产科 临床 工作。
０ ２ ４ Ｐ ＝０ ０ ５ ， ．４ ， ３ ） 年龄 ≥ ３ ０岁 （ ｒ １ ８ Ｏ ＝０ ７ ，Ｐ ＝
尸 ・０ ０ ９ ， 膜早 破 （ｒ ４ ， ＝０ ０ ４ ， 龄 ２ ）胎 ｏ ＝０ ２ ３ Ｐ ．２ ） 年
采 用 回顾 性 研究 方法 。 别 收 ≥３ 分 ０岁 （ｒ ７ ，Ｐ ：０ ０７ ； ｏ＝０ １２ ．４ ）分别 对 围 产 儿 预 后 集每例胎盘早剥病人的临床特征 ， 并发疾病 、 孕妇并发 的相 关 因素进行 ｌ ｉ ｉ ｏ ｓ ｃ回归 分 析 的结果 为 ： 新 生儿 ｇｔ 与 症（ 如胎 儿窘 迫 、 后 出血 、 Ｃ、 褥 感染 、 褥 病 率 、 窒 息显 著相 关的 因素 主要有 ：Ｉ Ｒ或 小于 孕龄 ） （ｒ 产 ＤＩ 产 产 ＵＧ Ｌ ｏ 肾衰 ） 和围 产 儿 预 后 ［ 围产 儿 存 活 率 、 生 儿窒 息 、 新 肺 ＝０ ２ ２ ４ ，Ｐ ＝０ ０ ４ 。 膜 早 破 （ ｒ １ ３ ．２ ） 胎 Ｏ ＝０ ９ ，Ｐ ：
Ｏ． ４ 。 ０ ２）
［ 收稿 Ｅ期 ］ ２０ｌ ２ ２ ｌ ０ 一０ ～Ｏ
胎盘早剥53例临床分析
临床医学C l i ni cal M edi ei ne胎盘早剥53例临床分析金素珍贾肖霞(浙江省天台人民医院317200)【摘要】目的探讨胎盘早剥的临床症状，诱因及诊治方法。
方法对53例胎盘早剥病例进行回顾性分析。
结果发病诱因以妊娠期高血压疾病为最多，发病症状以腹痛、阴道出血多见，产前漏诊31例(58．49％)，围产儿死亡9例，无孕产妇死亡。
结论加强孕期保健，减少并发症的高危因素，只有对胎盘早剥早期诊断，及时处理，才能减少孕产妇死亡和降低围产几病死率．’【关键词】胎盘早剥；早期诊断；临床分析胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急，进展快，若处理不及时可危及母婴的生命。
预防和早期诊断胎盘早剥是降低围产期母婴死亡率的关键。
现对本院2000年1月至2006年12月收治的53例胎盘早剥病例进行回顾性分析如下：1临床资料1．1一般资料2000年1月～2006年12月本院分娩总数为16325例，发生胎盘早剥53例，发生率为0．32％。
其中l度胎盘早剥22例，I I度胎盘早剥2l例，I I I度胎盘早剥10例。
年龄2l～42岁，初产妇36例，经产妇17例，孕30一36+6周19例，孕37～40+周34例。
1．2临床症状腹痛2l例(39．62％)，阴道流血19例(35．85％)，腹痛伴阴道出血10例(18．87％)，血性羊水9例(16．98％)，胎动消失4例(7．54％)，胎儿宫内窘迫4例(7．54％)，休克3例(5．66％)，每l例胎盘早剥的症状可以单一出现，也可以多项同时出现。
1．3诊断标准参照乐杰丰编Ⅸ妇产科学》第6版Ⅲ，根据产后检查胎盘剥离大小程度分为3度：I度，胎盘剥离面积小，患者无腹痛或腹痛轻微；I I度剥离面积l／3左右；II I度剥离面积超过1／2。
2结果2．1发病诱因53例胎盘早剥患者中合并妊娠期高血压疾病2l例(39．62％)，胎膜早破9例(16．98％)，脐带因素8例(15．09％)，滥用催产素4例(7．54％)，羊水组治疗前血H C G低，包块小，病变轻，但治疗后腹腔镜组H CG下降快，H SG通畅率高，再妊娠时官内妊娠率提高。
胎盘早剥的高危因素及临床分析
胎盘 早剥 的病理 变化 是底 蜕 膜 出 血 ，形 成血 肿 ，使 胎 盘从 附着处分 离 。 目前认 为其 病 因可 能与下列 因 素 有关 ：① 孕妇 血 管 病 变 ：孕妇 合 并 有重 度 子 痫 前 期 ， 慢性 高血 压 ，慢性 肾脏疾病 或全 身 血管 病 变时 ，其 子宫 底蜕 膜螺 旋小 动 脉痉 挛 或 硬 化 ，可 引 起 远端 毛 细血 管 变性 坏死 甚至 破裂 出血 ，血 液 流 至 底 蜕 膜层 与 胎 盘 之 间 ，形成 血 肿 ，从 而 引 起 胎 盘早 剥 。本 组 患者 中 ，妊 娠 期 高血压疾 病共 ４９例 （３８．３％ ），为诱 发胎 盘早 剥 的 主 要原 因 。② 胎 膜 早 破 会 引 起 破 膜 后 宫 腔 压 力 突 然 下 降 ，或宫 腔感染 、蜕 膜 的凝 血 功 能 障 碍 ，众 多 临 床研 究 认 为造成 胎膜 早破 的原 因 ，其 机 制 可 能 为胎 膜 破 后 羊 水 的流 出导致 胎 盘 与子 宫 壁 的分 离 ，引 起底 蜕 膜 附着 处 的胎盘 剥离 ，本 组胎 膜早 破 共 ３８例 （２９．７％ ）。③ 机 械 因素 ：任何机 械损 伤如脐 带过 短 、牵 拉胎 盘 、外 伤 、性 交 、纠正 胎位 时 ，使 腹部 受 到直 接 或 间接 的外力作用 ，均 可发生胎盘早剥 。本组患者 中，发生 ２１例（１６．４％ ）。
胎盘早剥60例诊治论文
胎盘早剥60例诊治分析【摘要】目的探讨胎盘早剥的产前诊断和处理中终止时间、方法和愈后的关系。
方法回顾性分析2005年1月至2009年12月房山区良乡医院收治的胎盘早剥患者60例。
结果胎盘早剥发生率为0.54％。
妊高征、妊娠期蛋白尿、外伤、双胎、不明原因、胎膜早破为其重要诱因。
主要临床表现为阴道出血、持续性下腹痛、阵发性腹痛、血性羊水、胎心率异常或消失。
产前诊断率为46.66％，b 超检出率为50％。
围产儿死亡率为6.67％，孕产妇死亡率为0。
患者易并发产后出血(46.67％)、dic(8.3％)、子宫胎盘卒中(6.67％)。
结论胎盘早剥的产前诊断需结合诱因、临床表现以及b 超等辅助检查全面考虑，确诊后应采取积极措施改善母婴围产结局。
【关键词】胎盘早剥产前诊断围产结局中图分类号：r714.46文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-128-01妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥，是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快的特点，若处理不及时可危及母儿生命。
为了探讨胎盘早剥的产前诊断及处理方式与愈后的关系，以期改善母婴围产结局，对本院2005年1月至2009年12月收治的60例胎盘早剥作回顾性分析，总结如下：1 临床资料1.1 一般资料我院2005年1月至2009年12月住院分娩数21148例，发生胎盘早剥60例，发生率为0.54％。
初产妇49例，经产妇11例。
平均年龄27岁（18～41岁）,其中孕30～36周21例，孕37～41周39例。
单胎57例，双胎3例（其中2例试管婴儿）。
1.2 分类参考《妇产科学》第6版 [1] 。
根据胎盘剥离面积将胎盘早剥分为轻、重两型。
胎盘剥离面积≤1/3为轻型，＞1/3为重型。
本组资料轻型41例(68.33％)，重型19例(31.66％)。
2 结果2.1 发病诱因妊娠期高血压19例，妊娠期蛋白尿11例，机械性因素8例，胎膜早破8例，其它不明原因14例。
胎盘早剥的临床诊断与处理规范(完整版)
胎盘早剥的临床诊断与处理规范（完整版）胎盘早剥是病情危急的妊娠晚期出血原因之一，病情严重时可危及母儿生命。
因此，早期诊断和正确处理胎盘早剥具有重要的临床意义。
目前，国内外对胎盘早剥的诊治措施存在一些差别，我国对胎盘早剥的诊断与处理缺乏完善的循证医学证据，与国际上的诊疗方案有一定差异。
为此，根据国外胎盘早剥的诊疗指南，以及最新的循证医学证据，结合国内临床工作的实际，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了“胎盘早剥的临床诊断与处理规范（第1版）”，旨在规范和指导妇产科医师对胎盘早剥的诊疗作出合理的临床决策，在针对具体患者时，临床医师可在参考本规范的基础上，全面评估患者的病情，制定出针对不同患者合理的个体化诊治方案。
随着相关研究结果和循证医学证据的完善，本规范将不断进行更新与完善。
一、胎盘早剥的定义与分级正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从宫壁剥离，称为胎盘早剥。
胎盘早剥的病理为胎盘后出血，进而出现临床症状，随着剥离面增大，病情逐级加重，危及胎儿及孕妇生命。
在临床上推荐使用胎盘早剥分级标准作为对病情的判断与评估。
见表1。
表1 胎盘早剥的分级分级临床特征0级胎盘后有小凝血块，但无临床症状Ⅰ级阴道出血；可有子宫压痛和子宫强直性收缩；产妇无休克发生，无胎儿窘迫发生Ⅱ级可能有阴道出血；产妇无休克；有胎儿窘迫发生Ⅲ级可能有外出血；子宫直性收缩明显；触诊呈板状；持续性腹痛，产妇发生失血性休克，胎儿死亡；30%的产妇有凝血功能指标异常二、诊断1．高危因素：胎盘早剥的高危因素包括产妇有血管病变、机械因素、子宫静脉压升高、高龄多产、外伤及接受辅助生育技术助孕等。
2．早期表现：常常是胎心率首先发生变化，宫缩后子宫弛缓欠佳。
触诊时子宫张力增大，宫底增高，严重时子宫呈板状，压痛明显，胎位触及不清；胎心率改变或消失，胎盘早剥Ⅲ级患者病情凶险，可迅速发生休克、凝血功能障碍甚至多器官功能损害。
3．临床表现：胎盘早剥的典型症状是阴道出血、腹痛、子宫收缩和子宫压痛。
胎盘早剥40例的临床分析
母婴结局。结果 ： 妊娠期高血压疾病 １ ０例 ， 胎膜早破 ７例 ， 机械性 因素 ３例 ， 米索及缩 宫素引产 ２例 ， 不明原 因 ｌ ８例。临床表现
有 阴道 出血 、 持续下腹痛、 阵发性下腹痛 、 血性 羊水 、 胎心异 常或消 失。产前 诊断率 ７ ５ ％， Ｂ超 检 出率 ４ ７ ． ５ ％， 围产儿 轻 度窒息
１ ． ４ 临床表现 ： 阵发性腹痛 ５例 ， 持续性腹 痛 ９例 ， 阴道 出血
１ ３例 ， 胎心消失 ６例 ， 胎动减少 １ 例， 血性羊水 ２例 ， 失血性休
克 ２例 ， 不规律腹痛 ８例 。部分病 例有多项 临床表现。 １ ． ５ 产前诊断 ： 本组病例均 经 Ｂ超 检查 ， Ｂ超诊断胎 盘早剥 １ ９例 ， 其中 Ｉ 度 ７例 ， Ⅱ度 、 Ⅲ度 １ ２例 ， 诊 断率 ４ ７ ． ５ ％ 。产前 诊断 ２ ９例 ， 产前诊断率 ７ ２ ． ５ ％。２例诊断临产 ， ４例诊断早产 临产 ， ５例诊断临产先兆 。 １ ． ６ 分娩方式及母儿 结局 ： 本组 病例行 剖宫 产终止妊 娠 ２ ８
结局 。
２ ． １ 胎盘早剥确切病 因及发病机制 ： 现在 尚不清楚 。多数学 者认为妊娠期高血压疾 病是导致胎盘早剥 的首要原 因 ］ 。师
特点 ， 若处理不及时可危及 母儿 生命 … 。为了探讨胎 盘早剥
的高危 因素、 临床 表现 ， 以期 改善母儿结局 ， 对本 院收治的胎 盘早剥做 回顾性分析 ， 现总结报告如下。
・
５ ２１ ８・
吉林 医 学 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ３ ４卷 第 ２ ５期
胎盘早剥 ４ ０例 的 临床 分 析
吴春秀 （ 天津市宝坻 区妇幼保健院 ， 天津 ３ ０ １ ８ ０ ０ ） ［ 摘 要］ 目的 ： 探讨胎盘早剥的高危 因素 、 临床表现 、 母婴的结局 。方法 ： 回顾分析 ４ ０例 胎盘早剥的发病情况 、 临床表现 、
胎盘早剥的诊断与治疗
胎盘早剥的诊断与治疗妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出之前，全部或部分从子宫壁剥离称为胎盘早剥。
它是妊娠晚期的严重并发症之一。
因起病急、发展快，处理不及时可严重危及母儿生命。
(二)发病率国内报道的发病率：0.46％～2.1％。
国外报道平均约200例分娩中有1例。
发病率的高低与产后是否仔细检查胎盘有关，有些轻型胎盘早剥患者症状不明显，容易被忽略。
(三)围生儿死亡率随着多产妇的减少以及围生保健的加强，由于胎盘早剥导致的胎儿死亡率逐年降低，在美国由1／830(1974～1989年)下降到1／1600(1996～2003年)。
但由于其他原因导致的胎儿死亡率也明显下降，因此胎盘早剥导致的胎儿死亡仍然很突出，国外报道占胎儿死亡的10％以上。
胎盘早剥相关的围生儿死亡率国内报道为20％～35％，国外报道为15％，这主要是由于早产率高造成的，但即使是足月产，胎盘早剥胎儿的围生儿死亡率也比正常高25倍。
(四)病因主要病因还不清楚，但有几个相关因素：1.孕妇血管病变是最常见的相关因素，包括子痫前期、子痫、慢性高血压或慢性肾脏疾病。
Ananth等1999年报道胎盘早剥发生率在慢性高血压患者中是正常人的3倍，在严重的子痫前期患者中是正常人的4倍。
这类疾病引起全身血管痉挛及硬化，子宫蜕膜螺旋小动脉也发生痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死而破裂出血，形成血肿，使胎盘从子宫壁剥离。
2.机械因素如腹部外伤、性交或外倒转术等都可诱发胎盘早剥。
羊水过多时突然破膜，双胎分娩时第一胎娩出过快或脐带过短都可导致胎盘早剥。
在一个包括54项研究的荟萃分析中，Ananth等发现足月前胎膜早破发生胎盘早剥的危险是正常人群的3倍。
Kramer等1997年的报道发现在所有胎膜早破超过24小时的妇女中，胎盘早剥的发生率为3.1％。
3.高龄孕妇随着母亲年龄的增高，胎盘早剥的发生率也增加。
4.产次经产妇易发生胎盘早剥。
5.人种和种族因素在Parkland医院l69000多例妊娠中，在美国黑人妇女和高加索妇女(1：200)中比亚裔(1：300)和拉丁美洲妇女(1：450)更常见到胎盘早剥。
胎盘早剥的三大并发症是什么
胎盘早剥的三大并发症是什么
*导读：胎盘早剥是很常见也是危害性非常大的一种妊娠疾病，患者在发病的时候情况是很危及的，需要及时入院手术，否则就……
胎盘早剥是很常见也是危害性非常大的一种妊娠疾病，患者在发病的时候情况是很危及的，需要及时入院手术，否则就会危及到母子的生命安全，而且胎盘早剥在发病的同时还会并发其他的疾病，那常见的并发症都有哪些呢?
胎盘早剥的三大并发症之一、产后出血
胎盘早剥对子宫肌层的影响及发生dic而致的凝血功能障碍，发生产后出血的可能性大且严重。
必须提高警惕。
胎盘早剥的三大并发症之二、dic与凝血功能障碍
重型胎盘早剥，特别是胎死宫内的患者可能发生dic与凝血功能障碍。
临床表现为皮下、粘膜或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有较软的凝血块，有时尚可发生尿血、咯血及呕血等现象。
对胎盘早剥患者从入院到产后均应密切观察，结合化验结果，注意dic的发生及凝血功能障碍的出现，并给予积极防治。
胎盘早剥的三大并发症之三、急性肾功能衰竭
重型胎盘早剥大多伴有妊高征，在此基础上加上失血过多、休克时间长及dic等因素，均严重影响肾的血流量，造成双侧肾皮质或肾小管缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。
以上三点就是胎盘早剥的并发症了，你现在应该对胎盘早
剥有个更详细的了解了吧，准妈妈们为了自己的健康和暂未出生的宝宝的健康，在怀孕期间尤其是在生产前期更要注意保护自己，一旦出现任何不适都要及时治疗。
胎盘早剥的诱发因素与科学预防
胎盘早剥的诱发因素与科学预防胎盘早剥是一种产科非常严重的并发症，是胎盘在妊娠20周后，胎儿娩出前，胎盘部分或全部的从子宫壁发生剥离。
当胎盘剥离后，会对胎儿及母体造成严重的损害，严重的胎盘早剥可能会造成胎儿死亡。
所以一旦发现胎盘早剥，要根据情况及早的进行处理。
下面就胎盘早剥的诱发因素及相关知识进行科普介绍。
一、胎盘早剥的危害1、早产：由于胎盘早剥发生在胎儿未足月时，可导致胎儿提前出生。
源于胎盘早剥面积持续性增大，导致孕妇出现大出血。
孕妇大出血情况若没有得到改善，可造成孕妇死亡。
为了保证孕妇生命安全，需要第一时间采取剖腹产等措施。
鉴于胎儿出生不足月，可以定义为早产。
2、胎儿缺氧缺血：鉴于胎盘为胎儿提供氧气和血液，有利于促进胎儿生长发育。
但胎盘早剥会阻断胎儿吸收氧气和营养，从而引发胎儿宫内急性缺血缺氧问题。
进一步导致胎停、流产等并发症，对孕妇身体伤害也较大。
就算胎儿幸运活下来，但也会出现脑瘫、神经系统性疾病等后遗症。
3、凝血功能障碍：胎盘早剥可导致孕妇提前分娩，会出现子宫大出血等并发症。
孕妇一旦失血量过多，体内红细胞大量流失，诱发凝血功能障碍。
凝血功能障碍若没有改善，对孕妇性命有威胁。
4、肾功能不全：胎盘早剥不仅会导致孕妇大出血，同时会破坏肾脏功能。
肾小球受到破坏，从而导致身体新陈代谢受限。
严重时可发展为肾脏衰竭，危及孕妇性命。
二、胎盘早剥的诱发因素1、血管病变妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，主要由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿，致使胎盘与子宫壁分离。
妊娠晚期或临产后，孕妇长时间仰卧位，妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，子宫静脉淤血，静脉压突然升高，蜕膜静脉床淤血或破裂，形成胎盘后血肿，导致部分或全部胎盘剥离。
2、机械性因素外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等)、行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。
胎盘早剥及并发症的观察与护理
胎盘早剥及并发症的观察与护理胎盘早剥，即指在分娩过程中，胎盘提早剥离子宫壁。
胎盘早剥是一种常见的产科急危重症，能够危及孕妇的生命和胎儿的健康，同时也是一个产科医护人员需要高度警惕的情况。
下面将详细介绍胎盘早剥及其并发症的观察和护理方法。
胎盘早剥的原因胎盘早剥的发生原因比较复杂。
常见的原因包括：1.孕妇高血压或羊水过多；2.妊娠期糖尿病；3.孕周超过42周；4.在分娩过程中使用过度的力量或产钳；5.急性胎盘过度增生；6.妊娠期抽烟、喝酒等恶习；7.孕妇年龄过大；8.多胎妊娠；9.子宫上颈部、下段瘢痕或炎症等。
胎盘早剥的分类胎盘早剥可分为完全性、不完全性和早期胎盘剥离。
早期胎盘剥离是胎盘剥离初期（24小时内）的范畴，其症状极其轻微，易被忽视。
完全性胎盘剥离指胎盘与子宫完全分离，有时胎盘甚至被防止在阴道口之外。
完全性早期胎盘剥离危险较大，可能导致胎儿窒息、流产、死亡等问题。
不完全性胎盘剥离指胎盘只是部分分离，通常是胎盘的边缘分离，此时母体和胎儿都仍然具有生命迹象。
不完全性胎盘早剥可以转化为完全性胎盘早剥，所以孕妇需要及时就医进行处理。
胎盘早剥的症状胎盘早剥的症状多种多样，主要表现为产妇腹痛加剧伴随阴道出血或阴道流水、胎动减弱、甚至停止、母体和胎儿心跳异常等。
因此，妊娠期孕妇应该定期进行产前检查，如出现任何不正常的体征，应立即寻求医生的帮助。
胎盘早剥的治疗因为胎盘早剥危害孕母和胎儿的健康，所以有必要进行紧急治疗。
治疗主要应该针对孕妇和胎儿的具体情况而定，包括掌握出血量和出血情况，保持胎儿的心率，掌握孕妇的血压、休息、卧床等方面的护理。
紧急治疗包括如下的技术：1.先根据情况紧急剖腹产；2.输注适当的液体；3.血管加压素（pitressin）；4.严密的胎儿监护；5.对于胎儿的早产等发生支持治疗。
胎盘早剥的护理1.妊娠期孕妇应定期进行产钳产检，如发现异常需及时就医；2.避免胎过重等胎难产的情况；3.安全的生活方式：避免吸烟、饮酒和使用毒品；4.要定期检查贫血和出血等情况，如有必要，应常规服用铁剂、补钙药物等；5.在分娩过程中，要保持适当的休息、避免用力过度；6.对于胎盘早剥患者，应进行严密的医学观察，及时进行处理；7.早产婴儿的护理应注意保暖、饮食、出生缺陷的预防等方面，避免发生其他合并症等。
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胎盘早剥的高危因素及围产儿结局【摘要】目的探讨胎盘早剥的诱因、围产儿结局及早期诊治与预防。
方法本院1995年1月—2010年12月共收治孕妇分娩17726例，其中发生胎盘早剥125例，探讨各型胎盘早剥对围产儿的影响。
结果妊娠期高血压疾病是导致胎盘早剥的主要诱因，占33.6%，与其他诱因比较，差异有显著性(P<0.05)。
Ⅲ度胎盘早剥患者发生新生儿窒息25例，死胎6例，新生儿死亡3例，围产儿病死率占25%，与Ⅰ度及Ⅱ度胎盘早剥患者比较，差异有显著性(P<0.05)。
结论胎盘早剥的主要诱因是妊娠期高血压疾病，它对母婴危害极大，特别是重度胎盘早剥，应尽早诊断，尽快处理，以降低孕产妇的并发症及围产儿病死率。
【关键词】胎盘早剥;新生儿窒息;新生儿死亡
[Abstract]ObjectiveTo explore the etiology and clinical characteristic of abruptio placentae and its impact on mother and infant and the key points of early diagnosis.MethodsReviewed the 17726 delivery cases from January 1995 to December 2010, 125 of which are cases of abruptio placentae,and analyzed abruptio placentae of various kinds and its impact on infants.ResultsHypertensive disorder complicating pregnancy was the main cause of abruptio placentae,
accounting for 33.6%, with a significant difference compared with other causes (P<0.05).There were 25 cases of neonatal asphyxia in third degree abruptio placentae, 6 still births, 3 neonatal deaths, perinatal mortality rate accounting for 25%; with a significant difference compared with first and second degree abruptio placentae (P<0.05).ConclusionThe main cause of abruptio placentae is hypertensive disorder complicating pregnancy. Abruptio placentae, particularly in the severe cases, has extremely negative impact on mother and infant. The active and timely treatment and management of abruption placentae can decrease the perinatal fatality and maternal complications.
[Key words]abruptio placentae;neonatal asphyxia;neonatal death
胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，具有起病急、发展快的特点，若处理不及时可威胁母儿生命，胎盘早剥的并发症及围生儿病死率随着病情加重而明显增加。
1资料与方法
1.1一般资料自1995年1月—2010年12月，共收治孕妇分
娩17726例，其中发生胎盘早剥125例，发生率0.7%，初产妇91例，经产妇34例;孕妇年龄20~43岁;孕28周~36+6周40例，孕37周~42周85例。
1.2诊断及分类标准胎盘早剥的诊断及分类标准[1]：产前依据发病诱因、临床表现和超声诊断结果确诊，产后依据母体面发现血凝块及压迹等确诊。
Ⅰ度：多见于分娩期,胎盘早剥面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。
Ⅱ度：胎盘剥离面为胎盘面积的1/3左右，持续性腹痛、腰酸或腰背痛，无阴道流血或流血量不多。
Ⅲ度：胎盘剥离面积超过胎盘面积1/2左右，患者出现恶心、面色苍白、呕吐、脉搏细数、四肢湿冷和血压下降等临床症状。
若患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。
1.3统计学处理采用SPSS10.0统计学软件，计数资料用卡方检验，以P<0.05为差异有显著性。
2结果
2.1胎盘早剥与诱因见表1。
由表1 中可以看出，妊娠期高血压疾病是胎盘早剥发生的主要原因，占3
3.6%，与其他诱因比较，差异有显著性(P<0.05)。
其次是各种引产，创伤占第三位。