胎盘早剥的高危因素及围产儿结局

胎盘早剥的高危因素及围产儿结局【摘要】目的探讨胎盘早剥的诱因、围产儿结局及早期诊治与预防。方法本院1995年1月—2010年12月共收治孕妇分娩17726例，其中发生胎盘早剥125例，探讨各型胎盘早剥对围产儿的影响。结果妊娠期高血压疾病是导致胎盘早剥的主要诱因，占33.6%，与其他诱因比较，差异有显著性(P<0.05)。Ⅲ度胎盘早剥患者发生新生儿窒息25例，死胎6例，新生儿死亡3例，围产儿病死率占25%，与Ⅰ度及Ⅱ度胎盘早剥患者比较，差异有显著性(P<0.05)。结论胎盘早剥的主要诱因是妊娠期高血压疾病，它对母婴危害极大，特别是重度胎盘早剥，应尽早诊断，尽快处理，以降低孕产妇的并发症及围产儿病死率。

【关键词】胎盘早剥;新生儿窒息;新生儿死亡

[Abstract]ObjectiveTo explore the etiology and clinical characteristic of abruptio placentae and its impact on mother and infant and the key points of early diagnosis.MethodsReviewed the 17726 delivery cases from January 1995 to December 2010, 125 of which are cases of abruptio placentae,and analyzed abruptio placentae of various kinds and its impact on infants.ResultsHypertensive disorder complicating pregnancy was the main cause of abruptio placentae,

accounting for 33.6%, with a significant difference compared with other causes (P<0.05).There were 25 cases of neonatal asphyxia in third degree abruptio placentae, 6 still births, 3 neonatal deaths, perinatal mortality rate accounting for 25%; with a significant difference compared with first and second degree abruptio placentae (P<0.05).ConclusionThe main cause of abruptio placentae is hypertensive disorder complicating pregnancy. Abruptio placentae, particularly in the severe cases, has extremely negative impact on mother and infant. The active and timely treatment and management of abruption placentae can decrease the perinatal fatality and maternal complications.

[Key words]abruptio placentae;neonatal asphyxia;neonatal death

胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，具有起病急、发展快的特点，若处理不及时可威胁母儿生命，胎盘早剥的并发症及围生儿病死率随着病情加重而明显增加。

1资料与方法

1.1一般资料自1995年1月—2010年12月，共收治孕妇分

娩17726例，其中发生胎盘早剥125例，发生率0.7%，初产妇91例，经产妇34例;孕妇年龄20~43岁;孕28周~36+6周40例，孕37周~42周85例。

1.2诊断及分类标准胎盘早剥的诊断及分类标准[1]：产前依据发病诱因、临床表现和超声诊断结果确诊，产后依据母体面发现血凝块及压迹等确诊。Ⅰ度：多见于分娩期,胎盘早剥面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。Ⅱ度：胎盘剥离面为胎盘面积的1/3左右，持续性腹痛、腰酸或腰背痛，无阴道流血或流血量不多。Ⅲ度：胎盘剥离面积超过胎盘面积1/2左右，患者出现恶心、面色苍白、呕吐、脉搏细数、四肢湿冷和血压下降等临床症状。若患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。

1.3统计学处理采用SPSS10.0统计学软件，计数资料用卡方检验，以P<0.05为差异有显著性。

2结果

2.1胎盘早剥与诱因见表1。由表1 中可以看出，妊娠期高血压疾病是胎盘早剥发生的主要原因，占3

3.6%，与其他诱因比较，差异有显著性(P<0.05)。其次是各种引产，创伤占第三位。