急性脑卒中抢救流程2308
急性脑卒中急救流程
急性脑卒中急救流程急性脑卒中是一种常见的神经系统急症，及时的急救措施对于患者的康复和生存至关重要。
下面是急性脑卒中急救流程的详细步骤：1. 快速判断症状：当遇到疑似脑卒中的患者时，首先需要快速判断症状，包括蓦地浮现的面部、手臂或者腿部无力、言语不清或者难点、蓦地浮现的严重头痛等。
2. 拨打急救电话：即将拨打当地的急救电话，告知医务人员病情，并提供准确的地址和联系方式。
3. 维持呼吸道通畅：在等待急救人员到达之前，确保患者的呼吸道通畅，将患者放置在侧卧位，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
4. 确定病因：在急救人员到达之后，提供患者的病史和症状信息，匡助医务人员确定脑卒中的病因，例如是否为出血性脑卒中或者缺血性脑卒中。
5. 监测生命体征：急救人员会监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，以便评估患者的病情和制定相应的治疗方案。
6. 快速输液：对于缺血性脑卒中的患者，急救人员可能会迅速赋予静脉输液，以维持患者的血容量和血流动力学稳定。
7. 快速转运：急救人员会尽快将患者转运到最近的脑卒中中心或者医院，以便进行进一步的诊断和治疗。
在转运的过程中，急救人员会继续监测患者的生命体征，并提供必要的急救措施。
8. 脑卒中中心治疗：一旦到达脑卒中中心或者医院，患者会接受进一步的诊断和治疗。
治疗方案可能包括溶栓治疗、手术治疗或者其他药物治疗等，具体根据患者的病情和医生的建议而定。
9. 康复和预防：脑卒中后的康复是一个长期的过程，患者需要接受物理治疗、语言治疗和康复训练等，以恢复功能和提高生活质量。
此外，患者还需要采取预防措施，包括控制高血压、戒烟、控制血脂和血糖水平等，以减少再次发作的风险。
10. 家庭支持：脑卒中患者的家人和亲友在康复过程中起着重要的支持作用。
他们可以提供情感支持、匡助患者进行日常活动和监督药物的使用，以及与医生和康复团队保持良好的沟通。
以上是急性脑卒中急救流程的详细步骤，及时的急救措施和专业的治疗对于患者的康复和生存至关重要。
急性脑卒中抢救流程
急性脑卒中抢救流程1.现场处理：-将患者置于水平位置，保持呼吸道通畅；-松开衣领和腰带，保持通风；-注意保暖，及时排空膀胱，避免患者摔倒。
2.呼叫急救车：-提供准确的位置信息和患者病情。
3.现场救治：-如患者出现呼吸骤停，应及时开始心肺复苏（CPR）；-确认是否有脉搏，如有无脉搏，则进行胸外心脏按压；-检查气道是否通畅，并行人工呼吸。
4.医院抢救：-快速评估患者：-判断脑卒中类型：缺血性还是出血性；-判断脑卒中的严重程度。
-快速通知脑卒中团队：-包括神经内科医生、放射科医生、内科医生、神经外科医生等；-快速判断患者是否符合血管内溶栓治疗条件。
-实施补救措施：-确保气道的通畅；-维持血压稳定；-纠正低血糖、低血钠等电解质紊乱；-防治脑水肿、颅内高压等并发症。
5.辅助检查：-快速评估患者的脑功能和临床状态；-进行脑血管影像学检查，如头颅CT、MRI或超声检查等；-血液检查：包括凝血功能、血糖、血脂、电解质等。
6.血管内溶栓治疗：-血管内溶栓治疗是急性缺血性脑卒中的重要抢救手段；-适应症包括：符合时间窗、无禁忌证、颅内出血排除等条件；-通常使用组织型纤溶酶原激活物（tPA）进行溶栓治疗。
7.神经外科手术治疗：-针对一些特定类型的脑卒中，可能需要神经外科手术干预；-如颅内血肿、脑水肿引起的颅内高压等。
8.重症监护和综合治疗：-确保患者的呼吸道通畅，维持氧供应；-维持血压稳定；-管理颅内压，包括脱水治疗、利尿剂等；-对于伴有意识障碍、神经功能缺损的患者，进行积极的康复治疗。
在急性脑卒中抢救流程中，时间非常重要，早期对于患者的治疗和抢救效果有着重要影响。
因此，公众应当加强对脑卒中的认识，提高对急性脑卒中的识别和早期抢救的能力。
急性脑卒中急救流程
急性脑卒中急救流程第一步：初步判断当发现一个人可能患有急性脑卒中时，第一步是判断症状是否属于脑卒中范畴。
脑卒中的主要症状包括突然出现的面瘫、手脚无力、语言障碍或失语、突然出现的头痛、突然出现的眩晕等。
如果有以上症状之一，应该立即考虑进行急救。
第二步：确认症状在确认患者可能患有急性脑卒中之后，需要进一步确认症状。
建议采用“FAST”法来确认：-面部：观察患者的脸是否有一侧出现突然下垂。
-胳膊：要求患者尝试同时举起双臂，观察是否有一侧手臂下垂或举不起来。
-言语：要求患者重复一句简单的句子，观察是否出现言语障碍或失语。
第四步：保持患者安静在等待急救人员到达之前，要尽量保持患者安静。
可以协助患者坐下，并确保他们的舒适。
如果患者能正常吞咽，可以给他们适量的水喝，并保持体位平卧，头稍微抬高。
第五步：急救人员到达急救人员到达后，要立即向他们提供病史信息。
包括疾病史、药物使用情况、当时是否有其他症状或异常情况。
第六步：紧急抢救措施急救人员会继续对患者进行评估，包括血压、心率、体温等的监测。
根据患者的具体情况，可能会采取一些紧急抢救措施，如氧气给予、静脉溶栓治疗等。
第七步：到达医院第八步：医院急诊处理一旦患者到达医院，医院急诊室将立即对其进行处理。
医生会进行更详细和全面的评估，包括神经系统、心血管系统等的检查。
根据评估结果，可能会进一步采取适当的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
第九步：康复和治疗及时的急救和治疗可以大大提高患者的生存率和康复率。
在治疗过程中，患者需要密切监测和康复护理。
康复护理包括物理治疗、语言治疗和心理支持等，旨在帮助患者尽快恢复。
急性脑卒中急救流程
急性脑卒中急救流程急性脑卒中是一种常见的急性神经系统疾病，是由于脑血管蓦地发生栓塞或者出血导致脑部供血不足而引起的。
及时的急救措施对于患者的康复至关重要。
以下是急性脑卒中的急救流程：1. 发现症状：急性脑卒中的常见症状包括蓦地浮现的面部、手臂或者腿部无力、麻木或者偏瘫，蓦地浮现的言语难点或者理解难点，蓦地浮现的丧失平衡或者协调能力，蓦地浮现的剧烈头痛等。
一旦发现患者浮现这些症状，应即将采取急救措施。
2. 呼叫急救电话：在发现症状后，第一时间拨打急救电话，告知对方患者浮现了急性脑卒中症状，并提供详细的位置信息。
3. 赋予急救治疗：在等待急救人员到达的过程中，可以采取以下急救措施：- 让患者保持肃静，卧床歇息，不要让患者过度劳苦。
- 如果患者有呕吐的倾向，将其头部转向一侧，以防止呕吐物阻塞气道。
- 松开患者的衣领和腰带，保持呼吸道通畅。
- 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和血压等。
4. 到达医院急诊科：急救人员到达后，他们会进行初步的评估和处理，并将患者迅速转运到最近的医院急诊科。
5. 医院急诊科的急救措施：医院急诊科会进一步评估患者的病情，并采取以下急救措施：- 确定脑卒中的类型：通过临床症状、体征和影像学检查等，确定脑卒中是由栓塞还是出血引起的。
- 快速启动治疗：根据脑卒中的类型，医生会迅速启动相应的治疗措施。
如果是栓塞性脑卒中，可能会考虑溶栓治疗或者机械取栓手术；如果是出血性脑卒中，可能会采取止血措施。
- 监测生命体征：医生会密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和血氧饱和度等。
- 赋予支持治疗：医生会根据患者的具体情况赋予相应的支持治疗，包括维持水电解质平衡、控制血压、预防并发症等。
6. 转入神经内科或者神经外科：根据患者的病情和需要，医生会将患者转入神经内科或者神经外科进行进一步的治疗和康复。
7. 康复治疗：在急性期治疗结束后，患者需要进行康复治疗，以恢复受损的功能。
康复治疗包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等，旨在匡助患者恢复日常生活能力。
急诊脑卒中急诊抢救服务流程
急诊脑卒中急诊抢救服务流程1.急诊部接诊和初步评估患者到达急诊部后，医务人员首先进行接诊，询问患者的病史、症状和发病时间等。
同时，进行初步的快速评估，包括检查患者的意识水平、生命体征、神经系统症状等。
2.心电监护及静脉通道建立针对急诊脑卒中患者，需要及时进行心电监护，以监测心电图情况。
同时，建立静脉通道，以便后续进行输液和给药。
3.快速神经影像学检查采用快速神经影像学检查来确定患者是否为脑卒中，所常采用的方法是CT或者MRI检查。
CT检查可在很短时间内提供脑部图像，大大减少了等待时间，对于急诊脑卒中的抢救十分重要。
4.溶栓治疗如果影像学检查显示患者为脱水性缺血性脑卒中或者其他可溶栓的类型，可以立即开展溶栓治疗。
溶栓治疗是通过静脉给药溶解形成的血栓，以恢复脑组织的供血来减轻脑卒中后的神经功能缺失。
5.神经内外科会诊患者到达后，对于需要进行介入治疗或者颅内手术的患者，需要及时进行神经内外科会诊。
该会诊旨在确定最佳的治疗方案，并尽快安排手术。
6.监护和护理对于脑卒中患者，在抢救的同时，还需要进行全面的监护和护理，确保患者的生命体征稳定和基本生活需求。
包括定期测量血压、心率、呼吸等生命体征，维持通气道的通畅，保证营养摄入和水平衡，并预防并发症的出现。
7.对症治疗除了上述治疗措施外，还需要对症治疗。
根据不同情况，可能需要应用抗凝剂、抗血小板药物、降脂药物、抗高血压药物等，以减少进一步的脑卒中事件。
8.康复治疗和转院安排当患者生命体征稳定后，需要安排相应的康复治疗，以帮助患者提高日常生活能力和神经功能恢复。
康复治疗包括物理治疗、语言治疗和心理支持等。
同时，根据患者的康复需求和医院的能力，安排转院或出院。
总之，急诊脑卒中的抢救服务流程是紧凑而迅速的。
当患者到达急诊部后，医务人员需要迅速评估患者的病情，进行必要的检查和治疗，并提供全面的监护和护理。
及早的溶栓治疗、会诊和对症治疗等措施能够提高患者的治疗效果，帮助患者迅速康复。
急性脑卒中救治流程
急性脑卒中救治流程1.快速诊断：当患者出现潜在的急性脑卒中症状时，如突然的剧烈头痛、面部、手臂、腿部的麻木和无力，言语困难、突然失明等，医务人员应及时进行快速评估和诊断，以确定病情的严重程度。
3.急救措施：在等待急救人员到达的过程中，医务人员可以提供一些简单的急救措施，如让患者平躺并保持头部与身体位于同一水平，以便减轻脑组织的压力。
4.头颅CT扫描：当急救人员到达时，他们会尽快将患者送到医院，并安排进行头颅CT扫描。
这一步骤的目的是诊断出血性脑卒中和缺血性脑卒中的类型，并帮助医院决定进一步的治疗方案。
5.血管内溶栓治疗：对于一些特定类型的急性缺血性脑卒中患者，血管内溶栓治疗可能是一个有效的选择。
根据头颅CT扫描结果来确定是否适合进行这种治疗。
血管内溶栓治疗是通过导管将溶栓药物送入到脑卒中引起的血栓附近直接进行治疗，以期恢复局部脑血流。
6.临时性血流阻断治疗：对于一些程度严重的大脑血管阻塞的脑卒中患者，临时性血流阻断治疗可能是一个选择。
这种治疗通过在颈动脉或颅内动脉插入导管，暂时堵塞大脑中的血管，减轻患者的症状。
7.范围性治疗：针对急性脑卒中引起的其他病因，在症状缓解的情况下可以进行范围性治疗，如手术或介入治疗等。
8.支持性治疗：除了上述治疗措施，急性脑卒中患者还需要进行支持性治疗。
这包括监测生命体征，维持适当的血压和血糖水平，确保气道通畅，避免并发症等。
对于部分患者，还可能需要进行物理和康复治疗，以恢复功能和提高生活质量。
急性脑卒中救治流程是一个复杂的过程，涉及到多个专业和医院之间的合作。
一个高效的救治流程能够减轻患者的痛苦，降低并发症的发生率，并提高患者的生存率和生活质量。
因此，相关医务人员和机构应密切合作，制定适合本地区的急性脑卒中救治流程，并进行不断的改进。
同时，大众应该加强对急性脑卒中的认识，并时刻保持警惕，及时就医。
急性脑卒中急救流程
急性脑卒中急救流程急性脑卒中是一种严重的疾病，需要及时的急救措施来挽救患者的生命和减少后遗症。
以下是急性脑卒中急救的标准流程：1. 识别脑卒中症状：脑卒中的常见症状包括突然出现的面部或四肢无力、语言困难、突然丧失平衡能力或协调能力、突然出现的剧烈头痛等。
如果患者出现这些症状，就需要立即进行急救。
2. 拨打急救电话：一旦发现脑卒中症状，立即拨打当地的急救电话，例如911。
告诉接线员患者的症状和所在位置，以便医护人员能够尽快赶到现场。
3. 给予急救治疗：在等待急救人员到达之前，可以进行一些急救措施来帮助患者。
首先，确保患者处于安全的位置，避免进一步的伤害。
其次，让患者保持平卧位，头部稍微抬高，有助于减轻脑水肿。
同时，松开患者的衣领和腰带，保持呼吸道通畅。
如果患者呕吐，将其头部转向一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
4. 判断脑卒中类型：在急救人员到达之后，他们会进行进一步的评估和诊断，以确定脑卒中的类型。
急性脑卒中可以分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种类型。
出血性脑卒中是由于脑血管破裂而造成的出血，而缺血性脑卒中是由于脑血管阻塞导致的血液供应不足。
5. 快速转诊：一旦诊断出脑卒中，患者需要尽快转移到专门的脑卒中中心或医院进行进一步的治疗。
这些中心通常配备有专业的医疗团队和先进的设备，能够提供针对脑卒中的最佳治疗。
6. 脑卒中治疗：在脑卒中中心或医院，医护人员会根据患者的具体情况制定治疗方案。
对于出血性脑卒中，可能需要进行手术来止血或减轻脑压力。
对于缺血性脑卒中，可能需要进行溶栓治疗或介入手术来恢复血液供应。
7. 康复和预防：脑卒中后的康复过程非常重要。
患者需要接受物理治疗、语言治疗和职业治疗等，以恢复功能和提高生活质量。
此外，控制危险因素也是预防脑卒中的关键，包括控制高血压、糖尿病和高血脂等慢性疾病，戒烟和限制饮酒，保持健康的生活方式。
以上是急性脑卒中急救的标准流程。
及时的识别和急救可以显著提高患者的生存率和康复率。
急性脑卒中急救流程
急性脑卒中急救流程急性脑卒中是一种常见且紧急的疾病，及时的急救措施对于患者的康复至关重要。
以下是急性脑卒中急救的标准流程：1. 识别症状和求助：急性脑卒中的症状包括突然出现的面部歪斜、言语不清、肢体无力或麻木、视力模糊等。
如果你或他人出现这些症状，应立即意识到可能是脑卒中，迅速寻求帮助。
2. 拨打急救电话：在发现症状后，立即拨打当地的急救电话号码，如911。
告诉接线员病情并提供准确的地址，以便救护车快速到达。
3. 确认急性脑卒中：急救人员到达后，他们会进行初步的评估和检查，以确认是否为急性脑卒中。
他们可能会询问病史、测量血压和体温，并进行神经系统检查。
4. 快速转运至医院：一旦确认为急性脑卒中，急救人员将立即将患者转运至最近的医院。
在转运过程中，急救人员会继续监测患者的生命体征，并提供必要的支持。
5. 医院急诊处理：患者到达医院后，急诊医生会立即进行进一步的评估和处理。
这包括进行脑部影像学检查（如CT扫描）以确定脑卒中的类型和程度。
6. 快速治疗：一旦确诊为脑卒中，医生会立即启动急性脑卒中的治疗。
这可能包括溶栓治疗，即通过静脉注射药物来溶解血栓，恢复脑血流。
此外，还可能使用抗凝血药物、抗血小板药物等来预防血栓再形成。
7. 监护和护理：在急性期治疗后，患者会被转移到神经科或重症监护室进行进一步的监护和护理。
医护人员会密切监测患者的生命体征、神经状况和并发症的发生。
8. 康复和康复治疗：一旦患者的病情稳定，医生会制定个性化的康复计划。
康复治疗可能包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等，旨在帮助患者恢复日常生活功能和提高生活质量。
9. 家庭支持和教育：急性脑卒中不仅对患者本人造成影响，也对其家人和护理者带来了挑战。
医生和护士会提供家庭支持和教育，帮助家人了解脑卒中的风险因素、预防措施和康复需求。
10. 长期管理和预防：脑卒中是一种慢性疾病，患者需要长期管理和预防。
这包括定期复诊、服用药物、控制危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病等）、改善生活方式（如戒烟、健康饮食、适度运动等）等。
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广东省中医院急诊科 罗 翌
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院前急救 监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、 监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测血糖 保持呼吸道畅通 昏迷患者应侧卧位 尽快通知急诊科， 尽快通知急诊科，做好准备及时抢救 注意车速平稳， 注意车速平稳，保护患者头部免受振动
血压 脉搏 皮肤颜色 皮肤温度 末梢循环
神清 嗜睡 昏睡 昏迷
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可疑脑卒中者（符合早期识别标准） 可疑脑卒中者（符合早期识别标准）
院前急救 监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测血糖 监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、 保持呼吸道畅通 昏迷患者应侧卧位 尽快通知急诊科， 尽快通知急诊科，做好准备及时抢救 注意车速平稳， 注意车速平稳，保护患者头部免受振动
一般治疗 调控血压 止血药物 处理并发症 外科手术
一般治疗 止血 抗脑血管痉挛 必要时镇静 调控血压 血管内介入 外科手术
确定脑卒中
急性缺血性脑卒中
脑出血
蛛网膜下腔出血
可疑脑卒中者（符合早期识别标准） 可疑脑卒中者（符合早期识别标准）
院前急救 监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测血糖 监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、 生命体征 保持呼吸道畅通 保持呼吸道畅通 昏迷患者应侧卧位 昏迷患者应侧卧位 尽快通知急诊科，做好准备及时抢救 尽快通知急诊科，做好准备及时抢救 注意车速平稳 保护患者头部免受振动 平稳， 注意车速平稳，保护患者头部免受振动
生命体征不平稳者进行 抢救， 抢救，必要时心肺复苏
稳定后
生命体征 平稳
院内救治 静脉通路、 静脉通路、吸氧 完善血液及生化检查 头颅CT检查，必要时头颅MR CT检查 MR检查 头颅CT检查，必要时头颅MR检查
神经科会诊
确定脑卒中
现场评估要点
气道
呼吸
循环
意识
有无呼吸 确保 呼吸道 通畅 节律 频率 深度 血氧饱和度
转运至院内， 转运至院内 ， 评估生命体征
生命体征不平稳者进行 抢救， 抢救，必要时心肺复苏
神经科会诊
确定脑卒中
四、急性脑卒中处理原则抢救流程
监测、 监测、维持生命体征 保持呼吸道畅通 监测心脏功能 维持血压稳定 防治并发症
处理原则
15
急性脑卒中处理原则抢救流程
（一）颅内压增高
注意事项
卧床， 卧床，避免头颈部扭曲 选：甘露醇、速尿、甘油果糖、白蛋白等； 甘露醇、速尿、甘油果糖、白蛋白等； 注意对心、肾功能、 注意对心、肾功能、水、电解质的影响
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可疑脑卒中者（符合早期识别标准） 可疑脑卒中者（符合早期识别标准）
院前急救 监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测血糖 监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、 保持呼吸道畅通 昏迷患者应侧卧位 尽快通知急诊科， 尽快通知急诊科，做好准备及时抢救 注意车速平稳， 注意车速平稳，保护患者头部免受振动
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可疑脑卒中者（符合早期识别标准） 可疑脑卒中者（符合早期识别标准）
转运至院内， 转运至院内 ， 评估生命体征
生命体征不平稳者进行 抢救， 抢救，必要时心肺复苏
稳定后
生命体征 平稳
院内救治 静脉通路、 静脉通路、吸氧 完善血液及生化检查 头颅CT检查，必要时头颅MR CT检查 MR检查 头颅CT检查，必要时头颅MR检查
转运至院内， 转运至院内 ， 评估生命体征
生命体征不平稳者进行 抢救， 抢救，必要时心肺复苏
稳定后
生命体征 平稳
院内救治 静脉通路、 静脉通路、吸氧 完善血液及生化检查 头颅CT检查，必要时头颅MR检查 头颅CT检查，必要时头颅MR检查 CT检查 MR
神经科会诊
确定脑卒中
一、定
急性脑卒中（ 急性脑卒中（Stroke） ）
神经科会诊
确定脑卒中急性脑卒Fra bibliotek评估要点现场评估要点
气道
呼吸
循环
意识
有无呼吸 确保 呼吸道 通畅 节律 频率 深度 血氧饱和度
血压 脉搏 皮肤颜色 皮肤温度 末梢循环
神清 嗜睡 昏睡 昏迷
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三、急性脑卒中 院前急救
转送和交接要点
院前
1.避免扭曲头颈部和情绪刺激 避免扭曲头颈部和情绪刺激 避免
医院
2.通畅呼吸道，重视口咽管应用，必要时建立人工气道 通畅呼吸道 通畅呼吸道，重视口咽管应用， 3.建立静脉通路，留取血液标本。需溶栓者，注意时间窗 建立静脉通路，留取血液标本。需溶栓者， 建立静脉通路 4.观察生命体征、瞳孔、神志情况 观察生命体征、瞳孔、 观察生命体征 联系医院做好准备 5.联系医院做好准备 联系
义
是一组由不同病因、 是一组由不同病因、危险因素和病理改变 引起的脑血管血液循环障碍的突发事件。 引起的脑血管血液循环障碍的突发事件。
二 、 评 估 要 点
早 期 识 别
生命体征 平稳 院 ， 生命体征
院前急救 监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、 监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测血糖 保持呼吸道畅通 昏迷患者应侧卧位 尽快通知急诊科， 尽快通知急诊科，做好准备及时抢救 注意车速平稳， 注意车速平稳，保护患者头部免受振动
转运至院内， 转运至院内 ， 评估生命体征 评估生命体征
生命体征不平稳者进行 抢救， 抢救，必要时心肺复苏
稳定后
生命体征 平稳
院内救治 静脉通路、 静脉通路、吸氧 完善血液及生化检查 头颅CT检查，必要时头颅MR检查 CT检查 头颅MR 头颅CT检查，必要时头颅MR检查
神经科会诊
确定脑卒中
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确定脑卒中
生命体征 平稳者 抢救， 抢救， 时心
稳
院 救 静脉通 、吸氧 血 及生 检 头 检 ， 时头
科 检
诊
6
急性脑卒中评估要点
（1）症状突然发生 ）
早期识别
（2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、 笨拙、沉重或麻木 ）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、 笨拙、 （3）一侧面部麻木或口角歪斜 ） （4）说话不清或理解语言困难 ） （5）双眼向一侧凝视 ） （6）一侧或双眼视力丧失或模糊 ） （7）视物旋转或平衡障碍 ） （8）既往少见的严重头痛、呕吐 ）既往少见的严重头痛、 （9）上述症状伴意识障碍或抽搐 ） 动一动、笑一笑、 动一动、笑一笑、 讲一讲、看一看、 讲一讲、看一看、 转一转、 转一转、痛、呕、昏、抽
急性缺血性脑卒中
脑出血
蛛网膜下腔出血
一般治疗 符合溶栓指征应溶栓 抗血小板聚集 必要时抗凝 神经保护剂 调控血压 活血化瘀中药 处理并发症 血管内介入 外科手术
一般治疗 调控血压 止血药物 处理并发症 外科手术
一般治疗 止血 抗脑血管痉挛 必要时镇静 调控血压 血管内介入 外科手术
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头颅CT检查可鉴别脑梗死、脑出血、 头颅 检查可鉴别脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血 检查可鉴别脑梗死
蛛网膜下腔出血
脑出血
脑梗死
可疑脑卒中者（符合早期识别标准） 可疑脑卒中者（符合早期识别标准）
院前急救 监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测血糖 监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、 保持呼吸道畅通 昏迷患者应侧卧位 尽快通知急诊科， 尽快通知急诊科，做好准备及时抢救 注意车速平稳， 注意车速平稳，保护患者头部免受振动
转运至院内， 转运至院内 ， 评估生命体征
稳定后
生命体征 平稳
院内救治 静脉通路、 静脉通路、吸氧 完善血液及生化检查 头颅CT检查，必要时头颅MR CT检查 MR检查 头颅CT检查，必要时头颅MR检查
神经科会诊
确定脑卒中
可疑脑卒中者（符合早期识别标准） 可疑脑卒中者（符合早期识别标准）
院前急救 监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测血糖 监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、 保持呼吸道畅通 昏迷患者应侧卧位 尽快通知急诊科， 尽快通知急诊科，做好准备及时抢救 注意车速平稳， 注意车速平稳，保护患者头部免受振动
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注意事项 （三）控制血糖 当患者血糖增高超过11.1 mmol/L，给予 当患者血糖增高超过 ， 胰岛素治疗，如出现低血糖，对症处理。 胰岛素治疗，如出现低血糖，对症处理。
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五、急性脑卒中诊断依据
1 临床病史：典型，突然发病， 临床病史：典型，突然发病，迅速进展的脑部受损的征象 如意识障碍、 如意识障碍、局灶体征 2 神经系统检查：重点是发现脑部受损征象,排除其他疾病 神经系统检查：重点是发现脑部受损征象 排除其他疾病 确定是否卒中：注意排除以下情况引起的脑部病变 确定是否卒中：注意排除以下情况引起的脑部病变 3 脑 外 伤 脑部炎症 癫痫后状态 高血压脑病 中 毒 糖尿病昏迷 低血糖昏迷
转运至院内， 转运至院内 ， 评估生命体征
生命体征不平稳者进行 抢救， 抢救，必要时心肺复苏
稳定后
生命体征 平稳
院内救治 静脉通路、 静脉通路、吸氧 完善血液及生化检查 头颅CT检查，必要时头颅MR CT检查 MR检查 头颅CT检查，必要时头颅MR检查
神经科会诊
确定脑卒中
一般治疗 符合溶栓指征应溶栓 抗血小板聚集 必要时抗凝 神经保护剂 调控血压 活血化瘀中药 处理并发症 血管内介入 外科手术
躯体重要脏器功能严重障碍
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急性脑卒中诊断依据
头部影像学检查确定卒中类型： 头部影像学检查确定卒中类型： 4 出血性、缺血性卒中？ 出血性、缺血性卒中？ 除非不允许搬动， 除非不允许搬动，所有可疑卒中都尽快头部影像学 （CT/MR） ） 缺血性卒中者是否有溶栓治疗指征： 缺血性卒中者是否有溶栓治疗指征： 5 脑梗死溶栓前，必须相应影像学（ 脑梗死溶栓前，必须相应影像学（CT/MRI）检查，排除 ）检查， 脑出血、 脑出血、蛛网膜下腔出血