(P149-176)双语教学种植外科二2

3.1 mm
Pilot Drills and Twist Drills
2.2 mm
2.8 mm
3.5 mm
4.2 mm
CRONIDUR
Special Stainless Steel
Vickers Hardness 580-680 HV1
Vertical markings 6 - 16 mm
• High-quality material • Excellent cutting properties • High-quality manufacturing
•Cost-effective •Less waste • ★Max. use in up to 10
surgical procedures
Solid screw implant Ø 4.1 mm
Tap Ø 4.8 mm short / long Adapter - Tap
For ESTHETIC PLUS implants Profile drill Ø 4.2 mm short / long
„Wide Implant“ „Wide Neck“ + solid screw implant Ø 4.8 mm
6.5 mm 3.5 mm 4.8 mm 4.8 mm
Diagnostic T
5.0 mm 4.0 mm 3.0 mm
6.0 mm 7.0 mm
9.0 mm 7.0 mm 5.0 mm
33.0 mm
Dr. João Antonio Dosualdo
Round Burs
1.4 mm
2.3 mm
患者的全身状态
心脏疾患 –心肌梗塞，冠心病, 服用抗凝剂患者(阿司匹林, 肝素) 糖尿病 –调控与否 高血压 –血压的调节 (150/90mmHg 以下) 肝脏疾患 –活动型肝炎, 肝硬化(止血问题) 肾脏疾患 –肾透析 精神疾患 骨质疏松症
糖尿病病人的种植治疗
糖尿病经治疗，症状基本消失，病情已达一般控制 以上，即为理想控制、好转控制或一般控制。
選擇種植體
對於足夠骨量的種 植區，選擇直徑 大﹑長度長的種植 體，以增大種植體 與骨的接觸面積。
影响骨结合的关键因素
-Albrektsson 1986
生物相容性 种植体设计 种植体表面处理 宿主状态 手术技巧 负重方案
影响种植体长期成功的因素
E
A 成功
D
B
C
A: 理想的解剖条件（牙槽骨，黏膜) B:良好的外科技术 C: 良好合作的 患者（口腔卫生) D:适合的上部结构（修复体） E:种植体的良好生物 机械设计，材料和表面处理
主導鑽 球形鑽
D2.0
D3.0 D3.4 D3.8
D4.5
D5.5
D6.5
外科操作要點
軟組織瓣處理 操作輕柔，避免不必要的損傷
保證視野情況下剝離盡可能小 充分鬆弛無張力下關閉縫合 附著齦不要有明顯移位
外科操作要點
骨組織的處理 骨面修整
製備種植體窩：逐級擴大，充分冷卻 各種骨移植技術
一般控制:空腹血糖<8.3mmol/L(150mg%)， 餐后2h血糖<l0mmol/L(l50mg%)，24h尿糖 <15g，血脂浓度中度下降。
糖尿病患者种植成功的控制因素
1掌握严格的适应证 2糖尿病患者血糖得到控制、病情稳定; 3患者不吸烟 4手术前后给予抗生素预防感染 5有效控制牙周炎
口腔术前检查
Round burs Ø 1.4 mm Ø 2.3 mm Ø 3.1 mm
Pilot Drill Ø 2.2 mm short / long
Pilot Drill Ø 2.8 mm short / long
Twist Drill Ø 3.5 mm short / long
Twist Drill Ø 4.2 mm short / long
J. Dosualdo, S.Jose do Rio Preto
J. Dosualdo, S.Jose do Rio Preto
J. Dosualdo, S.Jose do Rio Preto
J. Dosualdo, S.Jose do Rio Preto
J. Dosualdo, S.Jose do Rio Preto
J. Dosualdo, S.Jose do Rio Preto
J. Dosualdo, S.Jose do Rio Preto
J. Dosualdo, S.Jose do Rio Preto
J. Dosualdo, S.Jose do Rio Preto
Handling with Handpiece
Confident Scew Close of Dental Implant
RN Cover Screws / Healing Caps
1.5 mm
2.0 mm
3.0 mm
4.5 mm
WN Cover Screw / Healing Caps
2.0 mm
種植外科技術的原則-Principle
具備種植體配套的種植外科工具
種植外科技術的原則
嚴格的無菌操作
種植外科技術的原則
對軟硬組織的操 作遵守精細無創 傷的操作原則
骨組織在 42℃以上時 即受到損傷，形成 纖維界面
種植外科技術的原則
合理的位置與角度
種植外科技術的原則 逐級预备/ Stepped drilling
§3、口腔种植外科手术
Plan, preparation and operation
治疗计划—手术准备——植入手术
Li XiaoDong 李晓东
M.D.&D.D.S.
& Director of Dental Implant Department
Chongqing Dental Hospital
CQ University of Medical Science
Case
Four months after GBR procedure in canine and premolar area. Initial soft tissue healing
Solid screw implant insertion procedure
Clinical aspect of ceramometal restorations
种植治疗成功因素三角
外科医师:
•临床评估 •治疗方案：负重方案， •外科技巧
患者
•保持
技师:
•外科导板 •临时修复体 •最终修复体
修复医师:
•临床评估 •治疗方案：修复方案 •修复精度
口腔种植术前准备
患者的全身状态 临床检查及放射线检查 研究模型(蜡型与手术导板) 治疗计划 患者手术同意书 手术
Source Info
Finer crystalline structure
= higher ductility = increased toughness = higher corrosion resistance
Cutting Properties
Advantages of multi-use drills:
Depth Gauges
Depth Ruler 2.2 mm / 2.8 mm
Transgingiva Profile of Implant
Profile Drills
2.8 mm
3.5 mm
4.2 mm
Taps
Adapter Taps
Drilling Sequence
暴露粗糙表面
尖锐牙槽脊，考虑切 削可能性计算长度
神经损伤
口腔 CT
正确的解剖学构造观 察
- 神经, 病理学
种植体长度的测定 骨量的评价
上前牙美学区域的影像学检查
§2 植入手术 Surgical Procedure
Basic Information
Distance Indicator
3.0 mm
4.5 mm
Case 20
Edentulous mandible Insertion of two solid screw implants
to support a ball anchor-retained overdenture in the mandible Implant insertion showing implant bed preparation and impression technique
施术区软硬组织情况 全口牙周状况,邻牙牙周状况 根尖周情况 咬合曲线的变化,咬合距离的情况 垂直距离的变化情况 颞下颌关节的检查
种植术前的影像学检查
曲面断层
1) 骨的垂直向评价 2) 颌骨的病理状态及整体评价 3) 影像的扩大率 : 水平向 50-70%
垂直向 10-32%
长度的测定 :下颌
Diameter & Length Identification on Ampoule Mark
Ø 3.3
SP 10
NN
Ø 4.1
S 10
RN
Ø 4.1
SP 10
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱRN
Ø 4.8
S 10
RN
Ø 4.8
S 10
WN
Ø 4.1
TE 10
RN
Handling with Ratchet Driver
Holding Key(Driver)
控制化验指标如下:
理想控制: 空腹血糖<6.lmmol/L(11Om:%、. 餐后 2h血糖<7.2mmol/L(130mg%)，24h尿 糖<5g，血脂浓度恢复正常。
好转控制:空腹血糖<7.2mmol/L(130mg%)， 餐后2h血糖<8.3mmol/L(150mg%)，24h尿 糖<10g，血脂浓度明显下降。
For ESTHETIC PLUS implants Profile drill Ø 2.8 mm short / long
For ESTHETIC PLUS implants Profile drill Ø 3.5 mm short / long
„Narrow Neck“ implant + solid screw implant Ø 3.3 mm
Aligment pin Ø 2.2 mm
Depth gauge Ø 2.2 / 2.8 mm
Depth gauge Ø 3.5 mm
Depth gauge Ø 4.2 mm
Tap Ø 3.3 mm short / long Adapter - Tap
Tap Ø 4.2 mm short / long Adapter - Tap