(P149-176)双语教学种植外科二2
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安氏二类二分类与正常(牙合)志愿者髁突运动描记的比较
安氏二类二分类与正常(牙合)志愿者髁突运动描记的比较方建强;陈杰【期刊名称】《实用口腔医学杂志》【年(卷),期】2011(27)3【摘要】15 cases with Angle Ⅱ 2 malocclusion without TMD ( Ⅱ 2 group) and 30 volunteers with normal occlusion ( normal group) were enrolled.Condyle movement was recorded during mandibular movement with computer aided diagnosis axiograph (CADIAX).During open/ close movement, The condyle movement was significantly smaller in Ⅱ 2 group than that in normal( P ＜ 0.05 ).During mediotrusion/right movement, the right sagital distances were smaller in Ⅱ 2 group than in normal.These findings suggest that the tracings of condyle movement in the subjects with Angle Ⅱ 2 malocclusion have classical characteristics, especially the sagittal distance of movement is smaller during open/ close movement.%为研究Ang leⅡ2错(牙合)髁突运动规律,选择45例志愿者随机分成2组,用髁突描记仪记录每位志愿者的髁突运动.AngleⅡ2错(牙合)开闭口运动时双侧髁突的前后向最大移动量和最大空间位移量均小于正常(牙合);向右侧方运动时,右侧髁突的前后向最大移动量大于正常(牙合),差别有统计学意义.AngleⅡ2志愿者髁突运动轨迹较典型,以开闭口轨迹矢状位移小为主要特点.【总页数】3页(P424-426)【作者】方建强;陈杰【作者单位】310006,杭州口腔医院正畸科;青岛大学医学院附属医院口腔正畸科【正文语种】中文【相关文献】1.髁突运动轨迹描记在(牙合)垫治疗错(牙合)中的应用 [J], 张龙丹;俞律峰;李烨侃2.安氏Ⅱ类1分类深覆(牙合)患者髁突运动轨迹特征的研究 [J], 李宁;刘月华;高益鸣3.安氏Ⅱ~2错(牙合)髁突运动轨迹特征的研究 [J], 肖遥;杜跃华;秦朴4.安氏Ⅱ类1分类与正常殆志愿者髁突运动描记的比较观察 [J], 方建强;陈杰5.安氏Ⅱ类二分类错牙合畸形的矫治 [J], 段银钟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
(理工)清华大学出版社2016年教材书目
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高等院校土建类创新规划教材 基础课系列
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全国高等院校土木与建筑专业十二五创新规划教材全国高等院校土木与建筑专业十二五创新规划教材全国高等院校土木与建筑专业十二五创新规划教材全国高等院校土木与建筑专业十二五创新规划教材全国高等院校土木与建筑专业十二五创新规划教材全国高等院校土木与建筑专业十二五创新规划教材全国高等院校土木与建筑专业十二五创新规划教材。
种植牙手术二期操作流程精品PPT课件
潜入式种植的缺点: 1.需要II期手术，延长了治疗周期。 2.II期手术将软组织再次切开并从骨面剥离，造成软组织的二
次创伤。
种植II期手术时机
根据一期手术和愈合后的骨结合情况，II期手 术可在I期术后3 ~ 6个月进行。通常上颌种植 后的愈合期应比下颌长，骨移植术（GBR） 后需等待6个月以上
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
潜入式种植体优缺点
潜入式种植的优点： 1.种植体愈合的内环境与口腔外环境隔离，基本上消除了细
菌等微生物的侵袭，降低了潜在的感染危险。 2.种植体愈合不受咬合力的影响，可以保证愈合的初期稳定，
避免微动可能导致的骨结合失败和纤维骨性固位。 3.避免了上皮细胞向骨——种植体界面生长导致的上皮化生
现象。
种植手术的软组织切口设计种植体II期 暴露术
潜入式种植和非潜入式种植
在愈合期，种植体被埋置在软组织内还是暴露于口腔 内是潜入式种植(submerged implant)和非潜入式种植 (non-submerged implant)的根本区别。
潜入式种植和非潜入式种植的另一个重要区别是种植 体的植入深度不同。潜入式种植，种植体顶部低于或 平齐于牙槽峭平面；而非潜入式种植，种植体顶部和 领口往往位于骨平面之上。
切口的选择
一字形、弧形切口 环形切口 H形、T形切口 微创切口
一字形切口
环形切口
H、T形切口
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success in good habits
次创伤。
种植II期手术时机
根据一期手术和愈合后的骨结合情况，II期手 术可在I期术后3 ~ 6个月进行。通常上颌种植 后的愈合期应比下颌长，骨移植术（GBR） 后需等待6个月以上
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
潜入式种植体优缺点
潜入式种植的优点： 1.种植体愈合的内环境与口腔外环境隔离，基本上消除了细
菌等微生物的侵袭，降低了潜在的感染危险。 2.种植体愈合不受咬合力的影响，可以保证愈合的初期稳定，
避免微动可能导致的骨结合失败和纤维骨性固位。 3.避免了上皮细胞向骨——种植体界面生长导致的上皮化生
现象。
种植手术的软组织切口设计种植体II期 暴露术
潜入式种植和非潜入式种植
在愈合期，种植体被埋置在软组织内还是暴露于口腔 内是潜入式种植(submerged implant)和非潜入式种植 (non-submerged implant)的根本区别。
潜入式种植和非潜入式种植的另一个重要区别是种植 体的植入深度不同。潜入式种植，种植体顶部低于或 平齐于牙槽峭平面；而非潜入式种植，种植体顶部和 领口往往位于骨平面之上。
切口的选择
一字形、弧形切口 环形切口 H形、T形切口 微创切口
一字形切口
环形切口
H、T形切口
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success in good habits
种植手术 过程 操作步骤 图解 一期手术 二期手术 修复PPT39页
1
0
、
倚
南
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以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
种植手术 过程 操作步骤 图解 一期手 术 二期手术 修复
6
、
露
凝
无
游
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。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
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嗟
身
后
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，
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我
陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
第五章 口腔种植外科
第五章口腔种植外科提要种植外科为口腔种植学中涉及外科的内容。
通过本章学习，要求掌握口腔种植适应证、手术的原则、步骤。
熟悉骨量不足处理方法、种植手术的并发症及种植义齿成功；的标准。
了解颌骨缺损种植功能重建的适应证、手术要点。
复习颌面部解剖特点，将口腔种植学与基本外科学知识相结合，有助于熟悉和掌握种植外科的基本理论和知识。
第一节概论一、口腔种植学的发展简史口腔种植学（oral implantology）是20世纪30年代发展起来的一门独立的新兴分支学科，主要包括种植外科、种植义齿修复、种植材料、种植力学及种植生物学等内容。
其中起支持、固位作用的植入物称为口腔种植体（oral implant），通常亦称牙种植体（dental implant）。
口腔种植学涉及多个学科，包括口腔颌面外科、口腔修复科、牙周病学科、口腔影像学科以及口腔材料学科等等，涉及外科的内容则被称为种植外科（implant surgery）。
牙种植体的出现最早可追溯到古埃及，人们在出土的人类颌骨化石中发现镶有宝石或黄金雕成牙体形状的植人物，具体的应用目的尚无从考证，但它却成了牙种植体的原始雏形，真正牙种植体的历史应从20世纪30年代开始。
早期代表性的学者是Formiggini，由于他对牙种植体早期发展的贡献和所取得的成就，被誉为现代口腔种植学的奠基入。
由于当时的临床应用明显超前于基础研究的发展速度，致临床上出现了大量的问题，使尚处于十分幼稚的牙种植术转入低谷；瑞典Branemark 20世纪60年代中期经过10年的基础及临床研究，1965年首次提出“骨结合”（osseointegration）理论。
1982年在多伦多“临床牙医学骨结合”（osseointegration in clinic dentistry）国际会议上得到公认。
王大章教授参加了此次会议并最早在国内杂志和学术会议上介绍了会议的精神。
在骨结合理论的指导下，口腔种植学得到了突飞猛进的发展，牙种植体系统层出不穷，形成了独立的种植外科体系及其理论，并随着学科的发展被不断完善。
MiniQuest教学在泌尿外科护理教学中的应用
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三讨!论 急诊科实习护生以往带教模式主要为*示范法+ *讲 授法+ 等"在护生实习 带 教 期 间 教 师 难 以 准 确 判 断 其 接 受 程度"导致护生实习效果欠佳% 因此"寻找高效护理带教 模式对急诊科实习护生能力提升意义重大% 本研究中"试验组 理 论&操 作 成 绩 及 核 心 能 力 评 分 高 于对照组"表明相比传统带教"YIZ结合 CY9D教学更能 提升急诊科实习护生实习效果"改善其核心能力% 分析原 因"CY9D兼具微课&多媒体教学等优势"与 YIZ教学结合 后"能让护生随时随 地 学 习"自 己 查 阅 资 料 解 决 教 师 遗 留 问题"增强学生自主学习能力"提升其学习效率.该教学模 式为小规模教育"教师在实体教学中通过引导式提问等加 深护生自学效果"强 化 其 对 急 诊 护 理 认 知"充 分 调 动 其 学 习积极性"进而提高教学质量.此外"护生通过组内讨论解 答教师所提问题"有 助 于 提 升 护 生 团 队 协 作 能 力"进 而 增
基于网络平台的改良量化版Mini-CEX在眼科住院医师规范化培训中的应用
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SNAPPS床旁带教法在骨科教学中的应用
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理论 /.3;- O.3,7 D,3D? OA3B-
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二两组学生病史采集时间和诊断正确率 试验组学生在病史采集时间*诊断正确率方面明显 优于对照组-见表 ..%差异有统计学意义-!E-3-,.$ 三两组学生调查问卷情况 共发放学生问卷 7- 份%收回有效问卷 7- 份%有效问
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自主学习能力
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临床思维能力
参考文献
",# 潘慧文%丁国文%李!爽%等3床旁教学在规范化培训中的运 用和反思" G# 3教育教学论坛%.-.--A/. !7.B>7.;3
".# C&)(%`4Nd%84U%SS8"%N%*=XIR"%4S$&3\4$6+%*)%* IK(`Kcc%64 "_#3N+%&$54&T+%$! S+4C#4`%6$* 6K&&4)4KcT+I=%6%$*=N`4==%
!!医学教学需要课堂理论教学和临床实践教学相结合% 将理论知识联系临床实际%其方法种类繁多%但目前临床 主要还是采用 RQR的灌输性教学方法%以教师为中心%学 生受益有限%很 难 培 养 其 良 好 的 临 床 思 维 及 主 动 学 习 能 力",# $ MFCNNM 法由美国的凯斯西储大学率先提出".# %是 以学生为中心的基于临床典型病例的教学方法%可促使学 生根据某个真实病例实施讨论式学习%提高自主学习能 力*医患沟通能力*临床推理能力*病例书写能力以及对常 见病的诊断能力%从而达到提升临床教学质量的目的$ 本 文研究 MFCNNM 临床带教法在骨科教学中的应用%并对其 进行有效性评价$
口外2终结科目之完结篇
牙种植体：是指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌骨内植人工材料设计的装置，按外形不同分叶状、柱状、筒状、螺旋型及根形等。
至今临床主要应用的是骨内种植体，外形多为柱状或螺纹柱状及根形锥状，表面均进行了粗化处理。
LefortII型骨折：又称上颌骨中位骨折或锥形骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁，眶底和颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突，有时可波及筛窦达颅前窝，出现脑脊液鼻漏。
坚强内固定（RIF）：通过接骨板和螺钉将骨折的骨断端之间进行足够力量的稳定的固定，促使骨折直接愈合。
骨折愈合过程中需要稳定的环境，固定物要能抵消影响愈合的各种不良应力，并能维持骨折在正确的位置上直到愈合，被称为坚强内固定。
智牙冠周炎：指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，临床上以下颌智牙冠周炎多见，上颌第三磨牙冠周炎发生率低，且症状轻，并发症少，易治疗。
拔牙创的愈合：①拔牙创出血和血凝块形成。
②血块机化、肉芽组织形成。
③结缔组织和上皮组织替代肉芽组织。
④原始的纤维样骨替代结缔组织。
⑤成熟的骨组织替代不成熟骨质，牙槽突功能性改建。
口腔颌面部损伤特点：⑪牙在损伤时的利与弊（简答）：①颌面部损伤时常伴有牙损伤。
尤其是火器伤时，被击碎的牙碎片还可向邻近组织内飞溅，造成“二次弹片伤”，并可将牙附着的结石和细菌等带入深部组织，引起创口的感染. ②颌骨骨折线上的龋坏牙有时可导致骨断端感染，影响骨折愈合③牙列的移位或咬合关系错乱是诊断颌骨骨折的最重要体征之一，而恢复正常的咬合关系又是治疗颌骨骨折的重要指标。
在治疗牙及牙槽骨或颌骨骨折，常需利用牙或牙列作结扎固定的基牙，是颌间牵引固定的重要基础。
⑫口腔颌面部血循环丰富在损伤时的利与弊：①由于血循环丰富，伤后出血较多，易形成血肿；组织水肿反应快而重②由于血运丰富，组织抗感染与再生修复能力强，创口易愈合。
⑬易并发颅脑损伤：临床特征是伤后有昏迷史⑭有时伴有颈部损伤⑮易发生窒息⑯影响进食和口腔卫生⑰易发生感染⑱可伴有其他解剖结构的损伤⑲面部畸形。
种植牙手术二期操作流程ppt课件
种植手术的软组织切口设计种植 体II期暴露术
种植牙手术二期操作流程
潜入式种植和非潜入式种植
• 在愈合期，种植体被埋置在软组织内还是暴露于口腔 内是潜入式种植(submerged implant)和非潜入式种植 (non-submerged implant)的根本区别。
• 潜入式种植和非潜入式种植的另一个重要区别是种植 体的植入深度不同。潜入式种植，种植体顶部低于或 平齐于牙槽峭平面；而非潜入式种植，种植体顶部和 领口往往位于骨平面之上。
种植牙手术二期操作流程
潜入式种植
• 潜入式种植，种植体在愈合期完全埋置于软组 织内，与口腔环境相隔离，需要两次手术来完 成种植体的植入和安装愈合基台。I期手术将种 植体和覆盖螺丝植入牙槽骨内，严密关闭软组 织创口。种植体愈合后再进行II期手术，安装 愈合基台以替代覆盖螺丝，术后愈合基台暴露 于口腔内。2-4周后进行种植修复体的制作。
象。
• 潜入式种植的缺点: 1.需要II期手术，延长了治疗周期。 2.II期手术将软组织再次切开并从骨面剥离，造成软组织的二
次创伤。
种植牙手术二期操作流程
种植II期手术时机
• 根据一期手术和愈合后的骨结合情况，II期手 术可在I期术后3 ~ 6个月进行。通常上颌种植 后的愈合期应比下颌长，骨移植术（GBR）后 需等待6个月以上
种植牙手术二期操作流程
种植II期手术术前准备
1. 根据需要拍摄X线片（根尖片、曲面断层片或CT片） 评价骨结合程度。如I期手术进行了骨移植，还可以观 察骨密度，了解骨再生情况，种植体颈部骨嵴水平以 及钛钉的位置等。
2. II期手术前准备适合患者的愈合基台，配套的拆卸螺丝 工具，以及三件宝，手术刀片、刀柄等
愈合基台的选择
种植牙手术二期操作流程
潜入式种植和非潜入式种植
• 在愈合期，种植体被埋置在软组织内还是暴露于口腔 内是潜入式种植(submerged implant)和非潜入式种植 (non-submerged implant)的根本区别。
• 潜入式种植和非潜入式种植的另一个重要区别是种植 体的植入深度不同。潜入式种植，种植体顶部低于或 平齐于牙槽峭平面；而非潜入式种植，种植体顶部和 领口往往位于骨平面之上。
种植牙手术二期操作流程
潜入式种植
• 潜入式种植，种植体在愈合期完全埋置于软组 织内，与口腔环境相隔离，需要两次手术来完 成种植体的植入和安装愈合基台。I期手术将种 植体和覆盖螺丝植入牙槽骨内，严密关闭软组 织创口。种植体愈合后再进行II期手术，安装 愈合基台以替代覆盖螺丝，术后愈合基台暴露 于口腔内。2-4周后进行种植修复体的制作。
象。
• 潜入式种植的缺点: 1.需要II期手术，延长了治疗周期。 2.II期手术将软组织再次切开并从骨面剥离，造成软组织的二
次创伤。
种植牙手术二期操作流程
种植II期手术时机
• 根据一期手术和愈合后的骨结合情况，II期手 术可在I期术后3 ~ 6个月进行。通常上颌种植 后的愈合期应比下颌长，骨移植术（GBR）后 需等待6个月以上
种植牙手术二期操作流程
种植II期手术术前准备
1. 根据需要拍摄X线片（根尖片、曲面断层片或CT片） 评价骨结合程度。如I期手术进行了骨移植，还可以观 察骨密度，了解骨再生情况，种植体颈部骨嵴水平以 及钛钉的位置等。
2. II期手术前准备适合患者的愈合基台，配套的拆卸螺丝 工具，以及三件宝，手术刀片、刀柄等
愈合基台的选择
种植手术外科操作规范ppt
02
种植手术外科操作流程
术前准备
03
患者评估
制定手术计划
术前准备
对患者进行全面的口腔检查，了解患者的 口腔健康状况、牙槽骨状况以及全身健康 状况，评估是否适合进行种植手术。
根据患者具体情况，制定详细的种植手术 计划，包括种植体的选择、植入位置、数 量以及手术时间等。
告知患者注意事项，如术前保持口腔卫生 、停止服用某些药物等；为患者准备手术 所需器械和材料，确保手术顺利进行。
分离
用手术剪或手术钳 分离组织，以暴露 需要种植的部位。
缝合
用手术线缝合切口 ，并包扎好手术部 位。
手术安全防范措施
严格遵守无菌操作规程
在手术过程中，医护人员应严格遵守 无菌操作规程，避免交叉感染。
防止感染
监测并发症
手术后应密切监测患者的生命体征和 手术部位的情况，及时发现和处理并 发症。
手术后应定期对手术部位进行消毒和 换药，以防止感染。
，如义齿松动、脱落等。
种植手术外科的历史与发展
历史
种植手术外科的发展始于20世纪60年代，经过几十年的不断改进和完善，已经 成为口腔修复领域的成熟技术。
发展
随着材料科学、生物工程和医学技术的不断进步，种植手术外科也在不断发展 和创新，如即刻种植、微创种植等技术的应用，使得种植手术更加安全、快速 和简便。
或重新手术。
疼痛问题
总结词
疼痛是种植手术后的常见症状，通常出现在术后1-2周内，但持续时间和严重程 度因人而异。
详细描述
疼痛的原因可能包括手术创伤、炎症反应等。疼痛的缓解方法包括口服止痛药、 冰敷等。同时，患者应避免过度刺激手术区域，保持良好的口腔卫生，定期回诊 复查，以便医生根据情况调整治疗方案。
种植牙手术二期操作流程
安装愈合基台
选择合适基台
调整与固定
根据种植体的型号和患者的口腔情况 ，选择合适的愈合基台。
对愈合基台进行适当调整和固定，以 确保其适应牙龈组织和口腔环境。
安装操作
将愈合基台与种植体紧密连接，确保 基台稳定且位置正确。
03
术后处理与注意事 项
缝合伤口及止血处理
缝合伤口
在种植牙手术二期中，医生会使用可 吸收或不可吸收的缝合线对手术伤口 进行缝合。缝合有助于加速伤口愈合 ，减少感染风险。
消毒与准备
在手术区域进行充分消毒，准备 好手术器械和切开工具。
切开操作
根据种植体的位置和牙龈情况， 选择合适的切口位置和形状，切 开牙龈组织，暴露种植体上部结 构。
暴露种植体
去除覆盖螺丝
使用专用工具将种植体上的覆盖螺丝去除，充分暴露种植体 。
清理种植体
使用生理盐水或消毒液对种植体进行清洗，去除表面杂质和 炎症组织。
术后护理
定期更换敷料，保持口腔清洁，使用抗生素预防 感染。
出血及血肿处理
术中止血
采用电凝、压迫等止血方法，确保手术区域无明显出血。
术后观察
密切观察患者术区情况，发现出血或血肿及时进行处理。
药物治疗
给予止血药物和抗炎药物，促进伤口愈合，减少出血和感染风险。
其他并发症应对策略
1 2
神经损伤
术中避免过度牵拉或压迫神经，发现神经损伤及 时进行处理，如给予营养神经药物等。
沟通手术方案
与患者详细沟通手术方案，包括手 术过程、预期效果、可能的风险及 并发症等，确保患者充分理解并同 意手术。
手术器械及材料准备
01
02
03
手术器械
准备种植机、手术刀、剥 离器、持针器、缝合针等 手术所需器械，确保器械 齐全、消毒合格。
口腔种植门牙二期手术
式进行调整，以提高色彩匹配度。
形态自然度分析
1 2
分析种植牙与邻牙的形态差异
通过形态学测量和分析，比较种植牙与相邻天然 牙的形态差异，包括牙冠长度、宽度、高度等。
评估种植牙与面部形态的协调性
观察种植牙与面部轮廓、唇齿关系等是否协调， 以确保整体美学效果。
3
调整种植牙形态以提高自然度
若种植牙形态与邻牙或面部形态不协调，可通过 牙冠修复、牙龈塑形等方式进行调整，以提高自 然度。
经验教训分享
术前评估重要性
在手术前对患者进行全面的口腔检查和评估，有助于确保手术的 安全性和可行性。
严格无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌操作原则，可以有效降低术后感染的风 险。
团队合作与沟通
团队成员术发展趋势预测
数字化技术应用
随着数字化技术的发展，口腔种植手术将更加精准、高效和舒适 。
03 并发症预防与处理策略
感染风险防控措施
严格无菌操作
在手术过程中，医生需严格遵守无菌操作原则，确保手术器械和 手术区域的无菌状态。
术前术后抗生素应用
根据患者病情和医生建议，在手术前和手术后合理使用抗生素， 以降低感染风险。
口腔卫生指导
指导患者保持良好的口腔卫生习惯，减少口腔内细菌滋生，从而 降低感染风险。
蛋白质、维生素的食物。
忌烟酒
术后康复期间，应忌烟酒，以 免影响伤口愈合。
定期复查安排
术后初期复查
术后一周内，应按照医生安排进行复查，以检查 伤口愈合情况。
定期口腔检查
术后应定期进行口腔检查，以及时发现并处理潜 在问题。
影像学检查
必要时，医生可能会安排影像学检查，以评估种 植体周围骨组织的情况。
(医学)种植牙二期修复-2022年学习资料
Placing the impression coping-Injecting impression ma erial-Finished the impression-around the impression c ping
种植体水平闭口式取模
5Healing abutment-Separating the Healing abutment-Aft r the separation of the Healing-using a driver-软蜡or湿棉 封螺丝刀口
激光-A-B(医学课件)种植牙二期修复PPT幻灯片
愈合基台的选择-取出覆盖螺丝后，根据粘膜的厚度选择相应高-度的愈合基台，将愈合基台旋入，保证其与种植体-完 密合。就位后的基台表面应高出软组织边缘-1.0-2.0mm。
种植模型制备-常规取模-基台水平转移-开窗式-种植体转移-闭口式
基台水平转移取模-1
1.局麻药的用量-一字切口，-弧形切口-2.切口的选择-环形切口-3.愈合帽（愈合基台的选择
×阿替卡因/甲哌卡因注射液一般1ml/牙，-牙槽嵴项位置进针。-×注射时间控制在30-60s,不超过0.5 l/15s-，缓慢注射可减轻患者疼痛。
一字切口(医学课件)种植牙二期修复PPT幻灯片
环形勿口-环切刀(医学课件)种植牙二期修复PPT幻灯片
种植牙二期修复(医学课件)种植牙二期修复PPT幻灯片
x1.二期手术-×2.模型制备-×3.戴牙-7
二期手术-手术时机和术前准备-根据I期手术和愈合后的骨结合情况，Ⅱ期手-术可在1期术后3~6个月进行。通常 颜种植手术-后的愈合期应比下颌长，骨移植术后需等待半年以-上。-1,根据需要拍摄X线片（根尖片、曲面体层片 或直线体层片，评价骨结合程度。如1期手术进行-了骨移植，还可以观察骨密度，了解骨再生情况.种-植体颈部骨嵴 平以及钛钉的位置等。-2,Ⅱ期手术前准备愈合基台和配叁的装卸扳-3,于种植体覆盖螺丝所在的牙槽嵴顶粘膜处行 粘膜下浸润麻醉。
(P149-176)双语教学种植外科三
Vocational Certificate D.D.S & D.D.S.D
D.D.S.D - Doctor Degree Surgeon & Dentist
Schedule of Implant Surgery
It is not the same as Schedule of Implant Restoration
Implant Bed Examination Items
Observation Palpation Modeling Peri-apical & Panoramic X-ray Photogram Maxillofacial Cone Beam CT (CBCT) Probe or Needle Exploration
Video Implant Surgery
Key points of implant handling during 1st stage operation
Dot mark of implant植入位点 Direction 植入方向 Depth 植入深度 Primary stability 植入稳定度——初期稳定性 Quality managment植入过程质量控制 Tissue closure软组织封闭 Esthetic procedure软组织美学处理
Part III Implant Operation
李晓东 M.D. D.D.S. Dental Implant Clinic, Stomatological College,
CQUMS
Contents
Clinical Process
Examination Diagnosis Pre-implant Treatment Preparation Stage I Operation (Implant Operation) Postoperative Nursing & Treatment Stage II Operation (Prosthodontic Evaluation And Treatment)
种植二期和取模ppt课件
种植二期和取模
1.哪种取模方法更精确
开窗式取模>闭窗式取模=基台水平取模? 开窗式取模=闭窗式取模>基台水平取模?
开窗式对于倾斜的种植体有优势
2.使用哪种材料取模更精确
VPS PE VPES
种植二期和取模
•[3] Kurtulmus-Yilmaz S, Ozan O, Ozcelik T B, et al. Digital evaluation of the accuracy of impression techniques and
丰培勋，刘瑶，王炎，等. 碧兰麻用于口腔种植的麻醉效果观察[J]. 中国美容医
学,2013,22(23):2315~2316.
种植二期和取模
一字切口
种植二期和取模
环形切口
种植二期和取模
种植二期和取模
T/H切口
种植二期和取模
软组织增量技术
• L/T型瓣 • 角化龈移植 • 结缔组织移植 • 唇侧复位瓣 • 滑行腭侧瓣
种植二期和取模
L型瓣
种植二期和取模
T型瓣
种植二期和取模
角化龈移植
种植二期和取模
结缔组织移植
种植二期和取模
唇侧复位瓣
种植二期和取模
滑行腭侧瓣
种植二期和取模
愈合基台的选择
引用自现代口腔种植学
种植二期和取模
Dentium implant
Bicon no-shoulder abutment
种植二期和取模
Osstem SS种植体 种植体水平开窗取模
种植二期和取模
种植二期和取模
种植二期和取模
小结
• 螺丝刀的保护 • 愈合帽的冲洗 • 转移帽就位与否 • 转移帽湿棉球or软蜡封口 • 转移帽能用长的就用长的
1.哪种取模方法更精确
开窗式取模>闭窗式取模=基台水平取模? 开窗式取模=闭窗式取模>基台水平取模?
开窗式对于倾斜的种植体有优势
2.使用哪种材料取模更精确
VPS PE VPES
种植二期和取模
•[3] Kurtulmus-Yilmaz S, Ozan O, Ozcelik T B, et al. Digital evaluation of the accuracy of impression techniques and
丰培勋，刘瑶，王炎，等. 碧兰麻用于口腔种植的麻醉效果观察[J]. 中国美容医
学,2013,22(23):2315~2316.
种植二期和取模
一字切口
种植二期和取模
环形切口
种植二期和取模
种植二期和取模
T/H切口
种植二期和取模
软组织增量技术
• L/T型瓣 • 角化龈移植 • 结缔组织移植 • 唇侧复位瓣 • 滑行腭侧瓣
种植二期和取模
L型瓣
种植二期和取模
T型瓣
种植二期和取模
角化龈移植
种植二期和取模
结缔组织移植
种植二期和取模
唇侧复位瓣
种植二期和取模
滑行腭侧瓣
种植二期和取模
愈合基台的选择
引用自现代口腔种植学
种植二期和取模
Dentium implant
Bicon no-shoulder abutment
种植二期和取模
Osstem SS种植体 种植体水平开窗取模
种植二期和取模
种植二期和取模
种植二期和取模
小结
• 螺丝刀的保护 • 愈合帽的冲洗 • 转移帽就位与否 • 转移帽湿棉球or软蜡封口 • 转移帽能用长的就用长的
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3.0 mm
4.5 mm
Case 20
Edentulous mandible Insertion of two solid screw implants
to support a ball anchor-retained overdenture in the mandible Implant insertion showing implant bed preparation and impression technique
Solid screw implant Ø 4.1 mm
Tap Ø 4.8 mm short / long Adapter - Tap
For ESTHETIC PLUS implants Profile drill Ø 4.2 mm short / long
„Wide Implant“ „Wide Neck“ + solid screw implant Ø 4.8 mm
Depth Gauges
Depth Ruler 2.2 mm / 2.8 mm
Transgingiva Profile of Implant
Profile Drills
2.8 mm
3.5 mm
4.2 mm
Taps
Adapter Taps
Drilling Sequence
• High-quality material • Excellent cutting properties • High-quality manufacturing
•Cost-effective •Less waste • ★Max. use in up to 10
surgica牙槽脊，考虑切 削可能性计算长度
神经损伤
口腔 CT
正确的解剖学构造观 察
- 神经, 病理学
种植体长度的测定 骨量的评价
上前牙美学区域的影像学检查
§2 植入手术 Surgical Procedure
Basic Information
Distance Indicator
J. Dosualdo, S.Jose do Rio Preto
J. Dosualdo, S.Jose do Rio Preto
J. Dosualdo, S.Jose do Rio Preto
J. Dosualdo, S.Jose do Rio Preto
3.1 mm
Pilot Drills and Twist Drills
2.2 mm
2.8 mm
3.5 mm
4.2 mm
CRONIDUR
Special Stainless Steel
Vickers Hardness 580-680 HV1
Vertical markings 6 - 16 mm
Aligment pin Ø 2.2 mm
Depth gauge Ø 2.2 / 2.8 mm
Depth gauge Ø 3.5 mm
Depth gauge Ø 4.2 mm
Tap Ø 3.3 mm short / long Adapter - Tap
Tap Ø 4.2 mm short / long Adapter - Tap
種植外科技術的原則-Principle
具備種植體配套的種植外科工具
種植外科技術的原則
嚴格的無菌操作
種植外科技術的原則
對軟硬組織的操 作遵守精細無創 傷的操作原則
骨組織在 42℃以上時 即受到損傷，形成 纖維界面
種植外科技術的原則
合理的位置與角度
種植外科技術的原則 逐級预备/ Stepped drilling
§3、口腔种植外科手术
Plan, preparation and operation
治疗计划—手术准备——植入手术
Li XiaoDong 李晓东
M.D.&D.D.S.
& Director of Dental Implant Department
Chongqing Dental Hospital
CQ University of Medical Science
种植治疗成功因素三角
外科医师:
•临床评估 •治疗方案：负重方案， •外科技巧
患者
•保持
技师:
•外科导板 •临时修复体 •最终修复体
修复医师:
•临床评估 •治疗方案：修复方案 •修复精度
口腔种植术前准备
患者的全身状态 临床检查及放射线检查 研究模型(蜡型与手术导板) 治疗计划 患者手术同意书 手术
Case
Four months after GBR procedure in canine and premolar area. Initial soft tissue healing
Solid screw implant insertion procedure
Clinical aspect of ceramometal restorations
6.5 mm 3.5 mm 4.8 mm 4.8 mm
Diagnostic T
5.0 mm 4.0 mm 3.0 mm
6.0 mm 7.0 mm
9.0 mm 7.0 mm 5.0 mm
33.0 mm
Dr. João Antonio Dosualdo
Round Burs
1.4 mm
2.3 mm
Round burs Ø 1.4 mm Ø 2.3 mm Ø 3.1 mm
Pilot Drill Ø 2.2 mm short / long
Pilot Drill Ø 2.8 mm short / long
Twist Drill Ø 3.5 mm short / long
Twist Drill Ø 4.2 mm short / long
Diameter & Length Identification on Ampoule Mark
Ø 3.3
SP 10
NN
Ø 4.1
S 10
RN
Ø 4.1
SP 10
RN
Ø 4.8
S 10
RN
Ø 4.8
S 10
WN
Ø 4.1
TE 10
RN
Handling with Ratchet Driver
Holding Key(Driver)
主導鑽 球形鑽
D2.0
D3.0 D3.4 D3.8
D4.5
D5.5
D6.5
外科操作要點
軟組織瓣處理 操作輕柔，避免不必要的損傷
保證視野情況下剝離盡可能小 充分鬆弛無張力下關閉縫合 附著齦不要有明顯移位
外科操作要點
骨組織的處理 骨面修整
製備種植體窩：逐級擴大，充分冷卻 各種骨移植技術
選擇種植體
對於足夠骨量的種 植區，選擇直徑 大﹑長度長的種植 體，以增大種植體 與骨的接觸面積。
影响骨结合的关键因素
-Albrektsson 1986
生物相容性 种植体设计 种植体表面处理 宿主状态 手术技巧 负重方案
影响种植体长期成功的因素
E
A 成功
D
B
C
A: 理想的解剖条件（牙槽骨，黏膜) B:良好的外科技术 C: 良好合作的 患者（口腔卫生) D:适合的上部结构（修复体） E:种植体的良好生物 机械设计，材料和表面处理
患者的全身状态
心脏疾患 –心肌梗塞，冠心病, 服用抗凝剂患者(阿司匹林, 肝素) 糖尿病 –调控与否 高血压 –血压的调节 (150/90mmHg 以下) 肝脏疾患 –活动型肝炎, 肝硬化(止血问题) 肾脏疾患 –肾透析 精神疾患 骨质疏松症
糖尿病病人的种植治疗
糖尿病经治疗，症状基本消失，病情已达一般控制 以上，即为理想控制、好转控制或一般控制。
施术区软硬组织情况 全口牙周状况,邻牙牙周状况 根尖周情况 咬合曲线的变化,咬合距离的情况 垂直距离的变化情况 颞下颌关节的检查
种植术前的影像学检查
曲面断层
1) 骨的垂直向评价 2) 颌骨的病理状态及整体评价 3) 影像的扩大率 : 水平向 50-70%
垂直向 10-32%
长度的测定 :下颌
J. Dosualdo, S.Jose do Rio Preto
J. Dosualdo, S.Jose do Rio Preto
J. Dosualdo, S.Jose do Rio Preto
J. Dosualdo, S.Jose do Rio Preto
J. Dosualdo, S.Jose do Rio Preto
Source Info
Finer crystalline structure
= higher ductility = increased toughness = higher corrosion resistance
Cutting Properties
Advantages of multi-use drills:
For ESTHETIC PLUS implants Profile drill Ø 2.8 mm short / long
For ESTHETIC PLUS implants Profile drill Ø 3.5 mm short / long
„Narrow Neck“ implant + solid screw implant Ø 3.3 mm
控制化验指标如下:
理想控制: 空腹血糖<6.lmmol/L(11Om:%、. 餐后 2h血糖<7.2mmol/L(130mg%)，24h尿 糖<5g，血脂浓度恢复正常。
好转控制:空腹血糖<7.2mmol/L(130mg%)， 餐后2h血糖<8.3mmol/L(150mg%)，24h尿 糖<10g，血脂浓度明显下降。