小切口修剪皮瓣法腋臭根治术围手术期的护理
小切口微创手术治疗腋臭的围术期护理体会
在ｌ ５岁 到 ２ ９岁之 间；对照 组患者 男性 ３ ８例 ，女 性患 者２ ７ 例 ，年 龄 在 ｌ ７岁 到 ３ １岁之 间 。两 组 患 者 在 年 龄 、性 别 、临床表 现 等一般 资料 对 比上均 无 显著性 差
刮 除腋 毛，并清洗 腋下 ，一般 应于术前 １ ｄ 进 行彻底清
洁 ，并 在术前 ｌ ｈ内进 行腋 毛剃 除 ，注意保证 剃除过程 不 对 患者腋 窝处 皮肤造 成损 伤 ：第二 ，术 后护 理 。手 术 后护理 人 员必须 高度重 视伤 口的包扎 操作 ，绷 带包 扎时 间不低于 ７ ２小时 ，患者禁止 自行解 除绷带；第三 ， 引流 胶片 护理 。护理 人 员必 须 引导患 者 明确 弓 Ｉ 流 胶片 至少 要在 伤 口位 置置 放 ２ ４小 时，如 果 ２ ４小 时后伤 口 仍有血 液渗 出，可 以在手术 后 ４ ８小时拔 除。第 四 ，术
２ ０ １ ４年 １ １月于我 院就诊 的腋臭 患者共 １ ３ ０例 ，作为本 次 研 究的对 象 ，其 中观 察组 患者 在接 受小切 口微 创手 术 治疗 和 围术期 综合护 理措 施之 后 ，取得 非常满 意 的
治疗 效果，其具体报 告如 下。
患 者消 除紧 张、不 安 以及 焦躁等 不 良情 绪，要 求患者
中国医疗美容 ２ ０ １ ５ 第２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｓ ｍ ｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ Ｙ ２ Ｏ Ｎ ０ ：
・
ｌ ７ ３
医疗 美 容护 理 ・
小切 口微创手 术治疗腋 臭 的围术 期护理 体会
郭 玲 双鸭 山煤炭 总医院，黑龙江 双鸭 山 １ ５ ５ １ ０ ０
小切口皮瓣剥离、大汗腺剪除术根治腋臭的护理程序探讨
腋 臭 ， 称 狐 臭 ，医 学 上 称 局 部 臭 汗 症 。 由 于 腋 窝 部 适 俗 宜 的环 境 ， 得 以葡 萄 球 菌 为 主 的 各 种 细 菌 和 微 生 物 异 常 生 使
长 繁 殖 ，并 分 解 代 谢 该 部 位 大 汗 腺 分 泌 物 中 所 含 的 有 机 物
症 是 确保 治疗 成 功 ， 避 免 医 疗 纠 纷 的 重 要 环 节 。 并
一
般 认 为本 病 的 手 术 适 应 症 主 要 包 括 ： ） 满 １ １年 ２岁 以
上 ， 性 已 来 月 经 ，汗 腺 发 育 基 本 稳 定 者 ； ） 区 皮 肤 无 Байду номын сангаас 女 ２腋
质 ， 生 不 饱 和 脂 肪 酸 而 发 出刺 鼻 难 闻 的 特 殊 异 味 －］ 研 究 产 。， 表 明局 部 臭 汗 症 具 有 遗 传 性 ， 往 与 多 汗 症 同 时存 在 ， 我 国 往 在 的发 病 率 约 ６ ４ Ｅ ， 其 以 青 春 期 男 女 性 多 见 ， 数 患 者 ．１ ４ 尤 ５ 多
血压病患者 ； ③女 性 孕 期 或 月经 期 者 ； 其 它 外科 手术 禁 忌 症 ④
者。
般 容 易 复 发 ， 以达 到 根 治 的 目的 ｌ 。 目前 ， 难 ２ ］ 一般 采 用 微 创
疗 效 标 准 ［“ ： 据 临 床 表 现 和 患 者 自我 感 觉 来 判 断 。 ２ 根 ’ 痊愈 ： 后 ２ 术 ～６个 月 后 复查 腋 部 臭 味 完 全 消 失 ； 效 ： 动 出 显 活 汗 后 ， 汗 明显 减 少 ， 露 腋 部 对 面 检 查 ， 距 ３ ｍ 时 ， 能 腋 裸 相 ０ｃ 仅 嗅到轻微臭味 ； 效 ： 疗前后无变化 。 无 治
小切口微创祛腋臭术的围手术期护理
小切口微创祛腋臭术的围手术期护理【摘要】总结128例小切口微创祛腋臭患者的围手术期护理经验，包括术前做好心理护理和宣教，术中配合医师并做好病情观察，术后做好伤口换药护理。
认为高质量的护理配合能提高手术效率，减少术后并发症的发生，减轻病人的心理障碍，是手术成功的重要保证之一。
【关键词】腋臭；小切口；围手术期护理腋臭症是多汗症和臭汗症的统称，主要表现为腋部异味，为整形外科的常见病。
一般认为约80%的病人有家族遗传倾向，常见于青壮年，男女比例相当，症状轻重不一，常影响患者日常生活和工作，对患者造成心理负担。
目前临床上治疗腋臭症的方法很多，手术方法祛除部分腋部皮肤组织仍是公认的根治腋臭症的最佳方法[1]。
传统皮肤梭形手术造成切口较大，容易导致上肢活动障碍[2]。
我科自2009年1月至2011年5月对128例腋臭患者实施改良小切口微创手术，通过合理有效的围手术期护理，降低手术并发症的发生，取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料128例患者中女性75例，男性53例，年龄16～42岁，平均26.8±3.8岁。
排除精神病、月经期等手术禁忌，常规进行术前检查，符合手术指征。
术后随访6～18 个月。
1.2 手术方法患者取仰卧位，双上肢抱头外展。
常规备皮，消毒铺巾。
使用0.9%生理盐水180ml、2%利多卡因20ml及肾上腺素0.5mg，配成0.2%浓度的局部麻醉液，行局部肿胀浸润麻醉。
在腋窝皱襞处作1～1.5cm切口，12.5cm钝头组织剪分离皮肤和皮下组织，盲视下紧贴真皮剪除皮下组织、毛囊和大汗腺腺体，将皮瓣修剪成全厚皮，再以刮匙掻刮皮下数次，将皮下少量残留腺体刮出，缝合切口后，皮瓣中央以刀尖打2～3个小孔以利于渗出液引流，以凡士林纱布卷做成皮钉，将真皮瓣与皮下组织固定，术区外用弹力自粘绷带加压包扎。
1.3 护理措施1.3.1术前护理（1）心理护理：大多数患者认为身体异味影响社会交往，往往感觉自卑、害羞。
小切口腋臭切除术的围手术期护理
症从 根本上 不影响健 康 ， 却 十分有 碍人们之 间的交 往 ， 因而 求治者 不少 。我科 自２ ０ ０ ９ 年起在传统腋臭术式的基础上进行 了创新 ， 采用 微小 切 口清 除腋 臭 的微 创手术 ， 手术简 单 ， 恢 复快 、 并 发症少 、 合愈
后无 明显疤痕 ， 效果 良好 。
引起高度重 视。通 过对该患者的治疗提示 ， 年 轻女性 的胸部疼 痛不 容忽视 ， 应警惕此类 患新加压包扎 ， 嘱患者术侧肢体要保持制动 。分
析 血 的原 因可能与患者过早下地 以及服用抗血 小板药 ，术 中 、 术 后使用肝素和低分子肝素药物有关 。
近几年来 ， 女性心血管疾病引起了医学界的广泛关注 ， 冠心病的
年龄 、 性别在 发生变化 ， 大量研究 表 明心 血管病最重 要的病理 学基
础一 动 脉粥样硬化病变 ， 往 往在人 ３ ０岁左 有就已经开始。该患者 ３ ７
岁， 因无任何冠心病危险因素 ， 从首次症状发作 到最后 确诊 历时近 ８ 个月 ， 根据发 作症状及辅助检查 ， 确诊冠心病 是无疑的 ， 只不 过没有
５讨 论
３ ． １ 生命体征 的监测 。连续心 电血压监护 ２ ４ ｈ ， 严 密观察有无心律失 常、 心肌缺血 、 心肌梗死 等并发症 ， 询问 患者有 无心绞痛 以及其他不 适症状 ， 做好 护理记 录。
３ ． ２ 血的观察与护理。为防止术 中血栓 、 术后急性或亚急性血栓 的 形成 ， 术前常规服用氯 吡格 雷和阿司匹林 ， 护士每 １ ５ ～ ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 观察穿 刺处有无 出血 ， 术后 １ ８ ｈ患者执 意要入厕排便 ， 由于排便用 力 ， 致使 股动 脉穿刺处发 生 血 ， 护 士立 即予 以指压止血 １ ５ — ２ ０ ｍｉ ｎ ， 无 血
小切口手术治疗腋臭围手术期护理
施， 术前分别 给予调整饮 食 、 心理指导 ， 术后 给予生命体征 的护理 、 饮食护理 以及并发症 的护理等。结果 ：２ 患者疗效 良好 ， １６例 均 无复发 。结论 ： 通过 对小 切 口手术治疗腋臭患者 的护理 ， 可使患者 以最佳身 心状 态面对手术 ， 术前充分准备 及手术后合 理护理 手
是手术成功 的重要保证之一 。
［ 关键词 ］ 腋臭 ； 切 口； 小 护理
腋 臭是发生于青 春期 的常见疾 病 ， 严重影 响患 者身心 健
的， 因此护士通 过温和 的语言 、 轻柔 的操作 ， 使患 者感受 到护 理人员的关 心和支 持 ， 可舒缓 患者 的紧 张情绪 。当患者对 疼
痛的反映特别 敏感 时 ， 护理 人员应 通过各 种 办法转 移患者 的
１３ 结 果 ：２ ． １２例患 者术 后 １ 愈 ， 患 者 出现 单 侧 继 发 ０ｄ痊 ３例
由于腋臭手术需要特殊的体位 ， 侧上肢上举 ， 两 由于手术时 间
过长或者患者体质等原 因， 患者可 能感觉上肢 不适或疼痛 ， 甚
致 患 者 可 能 无 法 忍 受 。 护 理 人 员 应 向患 者 解 释 不 适 原 因 ， 缓
时会 产生一定 的疼痛 ， 但能 患者 出现头晕 、 面色苍 白、 出冷 汗、 心悸 等前驱症状 ， 应立 即 停止操 作 ， 置患者 于平卧位 ， 呼吸 ， 深 待其恢 复正常后 再继续 治疗 。一旦发生晕厥 ， 即将患者取头 足抬 高 １ 。 立 ５ 体位 ， 吸氧 ， 加盖棉被保暖 ， 静脉滴注 葡萄糖注射液 。④ 体位疲劳 和疼 痛 ：
康、 求学 、 参军 、 就业 和交 际 ， 目前治疗 腋臭 方法很 多 ， 各有 优
缺点 。 自临床应用 小切 口手术 以来 ， 由于其 创伤小 、 痕小且 瘢 隐蔽 、 可根治等优点在 临床得到 了广泛 的开展 ， 已成为治 疗 现 腋臭 主要 方法之一 。现将腋 臭围手术期 护理体 会报告 如下。
小切口皮瓣剥离大汗腺剪除治疗腋臭的围手术期护理
生 联 系 ， 知 患者 与 医 生 联 系 的 方 式 。 告
２ ３ ２ 切 口护 理 ．．
术 后 及 时 换 药 ， 换 湿 敷 料 ， 持 切 口干 更 保
燥 ， 者 休 息 应 防 止 出 汗 和 切 口渗 出 增 加 ， 利 于 切 口愈 合 ， 患 不 夏 天 用 空 调 或 电 风 扇 降 温 ， 少 出 汗 。术 后 患 者 应 穿 宽 松 柔 减 软 的 开襟 内衣 ， 止 穿 紧身 的套 头 衫 ， 禁 以减 少 对 切 口的摩 擦 和 刺 激 ， 利 于 切 口愈 合 。 有 ２３３ 换药 的护理 ．． 术 后 第 ３天 换 药 ， 主要 是 拔 除 引 流 条 ，
对侧 ， 毕在皮瓣上压上 纱布堆 ， 力绷带 “” 形加压 包扎 。 术 弹 ８字
术 后应 用 抗 生 素 ３天 ， 后 第 ３天 换 药 ， 术 ７天拆 线 。
１ ３ 结果 ．
２ ７例 患 者 （ ９ ９ ５４侧 ） 其 中 双 侧 切 口 均 一 期 愈 合 ，
多 卡 因 ５ 加 ０ ９ 氯 化 钠 溶 液 ５ 加 ０ １ 肾 上 腺 素 １ ０ ｍｌ ． ０ｍｌ ． ０ 滴， 每侧 手 术 区 注 射 ３ ～ ５ ， 腋 顶 部 沿 皮 肤 褶 皱 线 切 开 ０ ０ｍｌ在 ２ ｍ 长 切 口 ， 及 深 筋 膜 浅 层 与 脂 肪 层 之 间 ， 组 织 剪 插 ～３ｃ 深 将
观 察 切 口情 况 ， 换 被 渗 出 液 浸 湿 的 敷 料 ， 防切 口感 染 。换 更 预 药 时 应 仔 细观 察切 口有 无 感 染 、 下 血 肿 、 肤 褶 皱 等并 发 症 皮 皮 发 生 ， 瓣 的 血 运 情 况 亦 应 加 以 注 意 ， 旦 出现 上 述 并 发 症 应 皮 一 及 时 给 予 处 治 。切 口无 异 常 ， 后 用 ２ ５ 碘 酒 、５ 酒 精 依 先 ． ７
腋窝横纹小切口皮下修剪术治疗腋臭护理体会
铺 巾 ， 沿 腋 窝 皱 襞 横 纹 划 切 口线 ， 长约 ２ｍ ２ 利 多 卡 闪 ｃ。 ％
ｌｍ ， ．％ Ｏ ｌ０ ９ 牛 盐 水 ２ ０ ｌ０ １ 肾 上 腺 素 ０４ ｌ配 成 肿 胀 ０ ｍ ，．％ ．ｍ 液， 每侧 ８ ～ ｌＯ １ 麻 。 Ｏ Ｏｍ 局 切开 皮肤 ， 深度 达 到 真 皮 下 ２ ， ｍｌ 沿
治 ， 过 多年 的 经验 和 实践 ， 小切 ｕ清 除 人 汗 腺 治 疗腋 臭 ， 绎 经
避 免 了很 多弊 端 ， 后 效果 良好 。 科 十 ２ ０ 术 我 ０ ９年 ６川 ￣２ １ ００ ６月 ，应 用 腋 窝横 纹 小 切 口皮 修 剪 术 治疗 腋 臭 患者 １３ ０
例， 术后 效 果 良好 。现将 护 理 体 会 报道 如 下 。
２ 治疗 方 法
清 除 并 重 新 加压 包 扎 止 血 或 缝 合 结 扎 止血 ；② 血 运 障 碍 ： 术 中皮 肤修 剪过 薄 或 过 度 牵 扯 引起 的 皮肤 青 紫 ，表 皮 溃 疡 ， 可
外涂 红霉素软膏 以及配合半 导体激光或 微波治疗 ，每天 １
常 规备 皮 ， 毛 边缘 外 １Ｏ ｍ标 记 于 术 范 围 。常 规 消 毒 腋 ．ｃ
紧， 以免 影 响腋 部 血 液 循环 。 后 第 １天换 药 ， 术 观察 伤 口有无 渗 血 ， 尤 血 肿 ， 有应 及 时 处 理 。 后 疼 痛 明显 耆 可 给 予止 有 若 术 痛药 ， 给 抗 生 素 口服 ５ ７ ， 防 感染 。术 后 ２ ￣ ４ｈ拔 ～ 天 预 ４ ８
出引 流 ， 天 拆 除 包 扎 的绷 带 。 ５ 如切 口愈 合 良好 ，Ｏ天 拆 除缝 １
痒 药 物 口服 ， 部 外 擦 炉 甘 石 收敛 止痒 。水 疱 过 人 者 应 无 菌 局
腋纹小切口中厚皮瓣法腋臭根治术的护理
（） １ 心理护 理 ： 长期 的 自卑心理 以及 对术 后疗
［］ ３ 周诗 锐 ， 吴诗 芬． 部麻 醉下治疗 ４ 局 ８例腋 臭的护理 ［ ］ 实用 Ｊ．
护理学杂志 ，０ ０２ （ ０ ：３— ４ ２ １ ，０ １ ）３ ３ ．
效的不确定 ， 使患者存 在焦 虑情 绪 ， 护理人员应多关心 患者 ， 操作 及交流 中不表 现 出厌恶情 绪 ， 心讲 解手 术方法 及术 后 注意 事 耐 项， 介绍成功病例 ， 树立患者治疗 的信 心。（ ） 般护理 ： ２一 协助 患 者完善术前检查 ， 做好皮肤 准备 ， 检查有无 局部 皮肤感 染 、 破损 。 备皮时不能过于干净 ， 能隐约看见毛根为宜 ， 以利标 记腋 毛范 围 ，
腋臭根治方法很多 ， 传统切 除法是 比较彻 底的 方法 ， 形或 梭
“” ｓ 形切 除腋 臭皮 肤 ， 留的瘢痕过 大 ， 响美观 ， 遗 影 并且瘢 痕挛缩
后， 影响肢体活动 ， 临床 已较 少采用 。过去 较为流行 的皮下 现
搔 刮术创伤小 ， 恢复快 ， 以避免瘢痕挛缩 ， 可 但在盲视 下钝性搔 刮
１ ４３ — １ ４７．
血肿， 行血肿清除术后延迟愈合 ， 有一宽约 ｎ３ｏ ｍ瘢痕 。
３ 护 理
［］ ２ 蒋晓丽 ， 童庭辉 ， 郭力． 臭根 治手术方 法探 讨［ ］ 中华 医学 腋 Ｊ．
美学 美容杂志 ，０ ５ １ （ ） １４—１５ ２０ ，１ ３ ：８ ８．
３ １ 术前护理 ．
练肩关节 内收夹 紧穿衣法 ， 免上臂上举 和外展 的方法 。 避 ３２ 术后护理 ． （） １ 心理护理 ： 术后 肩关节需 制动 ２周 ， 做好 要
发病率 为 ６ ４ ， ． ％ 体臭 明显 ， 有遗 传性 ， 重影 响患 者 的工作 、 严 学 习和生活 ， 给患者造成了很 大的精神压力 与心理负 担 。患者要
小切口腋臭根治术的手术配合和护理
参 考 文 献
体 的肿胀ｌ 指导患者输液肢体活动时动作要轻柔 ， １ ＿ 。 不可大力按
揉 留置套管针周围皮肤。留置针输 液肢体尽量不要受压 ， 可 视体位适度抬高。
２ ． 每 次 输 液 结 束 时 用 １５Ｕｍ ．２ ５ ２ ／ Ｌ生 理 盐 水 肝 素 液 进 行
正压封管 ， 持密 闭腔 内压力大于静脉压 ， 保 防止针头阻塞 ， 并记
法来 减轻患者的焦虑 、 恐惧 、 担忧 ， 真倾听患者 的主诉 ， 认 了解 患者的需 求 ， 有针对性地进行心理 疏导 ， 帮助患者树立对手术
与 实 践 ，０６，９ ３ ：４ — ４ ． ２０ １ （ ）３ ８ ３ ９
［ 岳立萍 ， ４ ］ 周立 ， 席淑华＿ 夕 周浅静脉输液技术 的应用 进展ｆ． Ｊ中国实 ］ 用护理杂志，０ ７ ２ （ ０ ：３ ７ ． ２ ０ ，３ １ ）７ — ４ （ 收稿 日期 ：０９ ０ — ９ ２０ — ８ ０ ）
［ 陈叶玲 ． １ ］ 留置针输液时 活动关 节对输 液肢体血液循环的影响叨． 中
国实 用 护 理 杂 志 ，０ ７ ２ （ ）３ ． ２ ０ ，３ １ ：５
【Ｊ 成 红． ２ 静脉 留置针 常见并 发症 的预防和护理 ｆ．实用医技杂志 ， Ｊ ］
２ ０ ，（ ）１０ ． ０ ６ ３ ６ ：０ ０
察穿刺静脉走向 ， 皮肤颜 色 、 温度和感觉是否异常。 如有异常及 时拔 出针头 ， 对局部进行处理 ， 可予 ５ ％硫酸镁湿敷。 ０ ２５ 拔针的护理。如果拔针不 当可引起血管周围瘀 血 ， ．． ４ 导致局部疼痛 ，因此拔管时按压应 取无菌棉签放 于穿刺点前
［］ 叶凤仙．Ｄ静脉 留置针应用中常见并发症的护理观察ｌ１ ３ Ｂ Ｊ． 医学理论
腋臭常用术式与围手术期护理
腋臭常用术式与围手术期护理腋臭，是因为大汗腺分泌旺盛及微生物异常生长繁殖，分解代谢产生的异味。
该病具有遗传倾向，与多汗症常同时存在。
青年女性尤为多见。
腋臭在我国的发病率约6.41%[1]，是门诊的常见病。
自Skoog和Thyresson于1962年提出用手术方法治疗腋窝多汗症以来，手术已成为治疗腋臭的首选疗法。
目前用于治疗腋臭的手术方式很多，各有其优缺点。
在治疗时仍需因人而异，选择合适的治疗方法，也可多种方法结合使用[2]。
同时，腋臭患者的术前术后护理至关重要，直接影响到手术的治疗效果。
1手术方式1.1 梭形切除加皮下组织修剪法：患者取仰卧位，双臂上举，手枕于头下，腋区充分暴露。
常规消毒铺巾，0.5% 利多卡因溶液(含l∶20万肾上腺素)行局部浸润麻醉，在腋毛区中央做梭形切口(长轴与腋窝皱褶垂直)，长达腋毛区的上下两端，宽度不超过3.0cm；切开皮肤、皮下组织，将此区域内的皮肤和浅表皮下脂肪切除。
切口侧缘在脂肪组织浅面行锐性分离(分离范围超出腋毛线外0.5cm)，然后翻转侧缘皮瓣剪除皮下脂肪球、大汗腺及毛囊。
伤口直接缝合，勿留死腔。
伤口包扎，行“8”字绷带固定，使其上臂轻度外展。
术后3天更换敷料、撤除绷带固定，术后8～10天拆线[3]。
1.2 腋后线切口刮术法：备皮，将患者两臂上举外展屈肘向上，置于枕后，使腋窝区充分暴露。
常规碘酊消毒，用含1/10万肾上腺素的0.5%利多卡因行局部浸润麻醉。
腋后线正中切开，长约2cm，用中长弯止血钳及柳叶刀在脂肪浅层分离。
范围超过腋毛区外缘约0.5cm，刮匙刮皮肤的真皮面，以紫红色变薄为标准，用生理盐水清洗刮掉的脂肪等破碎组织，放置引流条，缝合切口，加压包扎，24h后去除引流条，1周后拆线[4]。
1.3 “W”型切口修剪皮瓣法：患者仰卧、双手置于枕后，以腋中线为长轴、腋毛菱形分布区为标志线画线，常规消毒铺巾、局部浸润麻醉后，作与画线长轴相一致的长约3～4cm的“W”型切口，深达皮下，用柳叶刀于切口缘皮下脂肪浅层进行分离，范围超出标志线外0.5～1.0cm，翻转皮瓣，剪去真皮侧脂肪、毛囊及腺体等组织，用刮匙刮除长轴两端和难以修剪到的边缘部位的上述组织，形成宽蒂超薄皮瓣。
注重手术技巧减少小切口超薄皮瓣修剪法腋臭根治术后并发症
后期组 的术后 并发症较前期组 明显降低 。各 并发症 情况分别为 ： 下血肿 ３ 皮 ８例 （５ ５ 与 ｌ ３ ． ％） ９例 （４ ７ ， １． ％） 局部
【 关键词 】 手术技 巧 ； 臭； 腋 并发症
腋臭是门诊 常见病 ， 虽不影 响人体 健康 ， 但会影 响 工作生活及 社会交往 ， 对人的心理产 生一定 的负面影 响， 因此Ｉ 临床上要求 根治腋 臭 的患者较 多。近 十余年 来， 腋皱襞小 切 口超 薄皮瓣修 剪法腋 臭根治术 凭借疗 效可靠、 并发 症少 、 后 切 口隐蔽 、 痕 不 明显 等 特 术 瘢 点 ， 已成 为治疗 腋臭 的主要 手术方 法 ， 但术 后 血肿 、 感染 、 皮瓣坏死 、 异味残 留等并发症常有发生 。我科 自
广东医学
２１ ０ ０年 ６月 第 ３ １卷 第 １ 期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒａ Ｊ ｎ ０ ０ ｏ．３ ， ｏ １ １ ａ ｇ ｏ ｇＭｅｉａ ｕ ｎ ｌ ｕｅ２ １ ，Ｖ １ １ Ｎ ．１ Ｊ
注重 手 术 技 巧 减 少 小 切 口超 薄 皮 瓣 修 剪 法 腋 臭 根治 术 后 并 发 症
２ 结 果
２６ ， ３ 例 并不断总 结经验 ， 注重手 术技 巧 ， 使并 发症 逐 步减少 ， 现对其作简单总结分析如下 。 来自１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
我科 ２ ０ ０ ６年 ２月至 ２ ０ ０ ９年 １ ０月采
用小切 口超 薄皮瓣修剪法腋 臭根治术治疗 腋臭共 ２ ６ ３ 例 ， １ １例 ， １５例 ， 为双 侧。年龄 １ ４ 女 ３ 男 ０ 均 ９～ ５岁 。 其 中经激光及药 物治疗无 效者 ２ ６例 。２ ０ ０ ６年 ２月至 ２０ ０ ７年 １ ２月 １７例为前 期组 ，０ ８年 １月至 ２ ０ ０ ２０ ０ ９年 １ ０月 １９例为后期组 。 ２ １２ 术前 准备 ２ ６例 患者 术前 均作 血 常规 和凝 血 ． ３ 功能检查 ， 结果无异 常 。患者 取平 卧位 ， 上臂上 举 两 外展， 曲肘两手掌 心 向上 置于枕 后 ， 使腋 区充分暴露 ， 剃 除腋毛。用记号笔沿腋毛边缘外 ０５ｃ ． ｍ标记画线 ， 为 皮下剥离范围。在中央取平行腋横皱襞切 口， 长度略短 于腋毛宽度约 ｌｍ左右 ， ｅ 将标 画的剥离范围二等分。 Ｉ３ 手术方法 均在 中央手术室局麻手术 。 ． １３ １ 前期组 用 １ ．． ％碘 伏消毒术 区 ， 铺无 菌 巾。用 肿胀液 （０ Ｌ生理盐水 ＋ ％盐酸利多卡因 １ Ｌ＋ ５０ｍ ２ ０ｍ ０ ７ ％布 比卡 因 ５ ｍ ．５ Ｌ＋盐 酸 肾上 腺 素 ０ ５ ｍ ：． ． Ｌ ０ ５ ｍ） ｇ 作局部 浸润 麻醉 ，每侧 用量 约 １０— ２ Ｌ ２ ２ ０ｍ 。麻 醉成功后 ， 沿设 计线切 开皮肤 ， 用组 织剪在 深筋膜 浅 面锐性 ＋钝性分 离 ， 用拇 指 和食 指 翻转皮瓣 ， 直视 下 用精细组织 剪剪 除皮下脂 肪 、 腺体 及汗腺 导管 。切 口 远端难 以翻转 的区域 予 以刮匙 搔刮法处 理 ， 未严格 按 拔毛法检 验大汗腺是 否彻底 清除 ， 手术完 毕时仍有 少 量腋毛根 。双极 电凝彻底止血 ， 较大的血管可予结 扎 。
小切口皮瓣修剪搔刮术治疗腋臭症的护理
小切口皮瓣修剪搔刮术治疗腋臭症的护理腋臭，俗称狐臭，是皮肤美容外科常见的疾病，是大汗腺分泌旺盛及腋窝微生物分解代谢而产生的赤鼻难闻的臭味。
此症具有遗传倾向，多见于青年男女，尤其是青年女性多见。
由于其特殊性，严重影响着患者的身心健康及生活社交活动。
我科自2005年6月至2009年3月收治采用小切口皮瓣修剪搔刮术治疗腋臭症患者386例，全部取得满意的疗效，是目前比较理想的治疗方法。
现将手术护理及影响手术伤口愈合的因素介绍如下。
1临床治疗本组手术患者386例，男性129例，女性257例，年龄15～42岁，均为双侧中、重度腋臭，其中52例曾经行微创搔刮、激光、电灼、药物注射等治疗后复发或无效者。
均为双侧一次性手术。
364例切口I期愈合，22例发生单侧局部小血肿。
2护理2.1心里护理该类患者因体臭明显而难以进行正常的社交活动，往往有自卑、消沉的心里。
医务人员应该热情地接待患者，耐心解答患者地疑问，向患者解释腋臭是可以治愈的，以及手术的必要性和手术的大致经过，使之消除悲观失望的心里，树立配合治疗的信心。
解除患者对手术的恐惧和疑虑心里。
2.2术中护理①剃除腋毛，清洁术区皮肤。
②患者取仰卧位，肩背部稍垫高，双上肢外展上举，双手置于枕部。
常规消毒铺无菌手术巾。
③用2％利多卡因针20ml＋生理盐水120ml＋肾上腺素0.3mg，配制成低浓度局部麻醉药，应用局部肿胀技术作局部浸润麻醉。
④在腋下皱襞皮纹方向做长约3～4cm的切口。
在皮下脂肪层内分离上下皮瓣至腋毛区外约0.5cm。
并翻转皮瓣，直视下用整形解剖剪彻底剪除附着于皮瓣上的脂肪组织、腋毛毛囊及大汗腺腺体组织，保留皮瓣真皮血管网。
再以刮匙彻底刮除残留于皮瓣上的汗腺及毛囊组织。
切口皮肤以“5～0”无损伤线原位缝合。
2.4术后护理皮瓣用凡士林纱布覆盖之后，用直径约为8cm的棉球包（术前事先用纱布包裹的棉球包）压迫腋窝皮瓣处，外用带有弹性的宽胶带及弹力绷带包扎固定。
告知患者限制双上肢上举和外展活动，勿提重物。
小切口治疗腋臭围手术期护理体会
种细菌分解 大汗 腺分泌物 中有 机物质产 生的不饱和脂肪 酸 有关。治疗腋臭的方法很 多， 均不 能彻底根治， 但 经过多年的 经验和实践，经小切 口切 除汗腺毛囊及浅筋膜治疗腋臭 ， 避 免 了很多弊端 ， 术后效果 良好。现将护理体会报道如下 。
１ 临 床 资 料
边缘外 ０５ ． ｃ ． ～１ ０ｍ画线 ， 标记手术范 围。 沿腋窝皱襞用美蓝 画 ２条长 ２ ． ｃ ～２ ５ｍ的平行手术切 口， 使术区分成 ３ 部分。
大 盐 水 冲 洗 ， 分 止 血 ， 据 情 况 于 术 后 ２ ￣ ４ ｈ拔 除 橡 皮 充 根 ４ ８ 本 组 共 ５ 患 者 ， 其 中 男性 １ ３例 ３例 ，女 性 ４ ０例 ，年 龄 １￣ ４ 岁 。 后 伤 口 Ｉ 愈 合 ， 痕 不 明 显 ， 患者 因张 力 ６ ５ 术 期 瘢 １例 性 血 肿 ， 术后 １ ￣４ ｈ内行 血 肿 清 除 术 ， 底 止 血 ， 效 加 在 ２ ８ 彻 有 压 包 扎 ， １ 天 后 伤 口愈 合 ； 例 出现 血运 障碍 ， 换 药 后 康 约 Ｏ １ 经
体 的疾 病 ， 完 善 了患 者对 心 理 、 理 的需 要 ， 良好 的心 态 更 生 以 重 新 面 对 生 活 ， 应社 会 。 加 强 围手 术 期 的护 理 可 以提 高 手 适 术 效 率 ， 效 避 免 术后 并发 症 的 发生 ， 此 ， 好 患 者 围手 术 有 因 做 期 护 理 不 容 忽视 。
中 国美 容 医 学 ２ １ ０ ０年 ３月第 １ 第 ３期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆ ｅｔｅｉ ＭｅｉｉｅＭａ．００Ｖ １ ９Ｎ ． ９卷 ｈｎ ｓ ｏｒａ ｏ ｓｈｔ ｄｃｎ ． ２ １ ．ｏ． ．０３ Ａ ｃ ｒ １
除 部分 缝 线 或 针 刺放 血 等 方 法 缓 解 。
少数民族地区应用小切口皮下修剪术治疗腋臭围手术期护理
少数民族地区应用小切口皮下修剪术治疗腋臭围手术期的护理腋臭：俗称狐臭，由于腋下大汗腺产生的分泌在大量的葡萄球菌等微生物的分解作用下，产生挥发性短链脂肪酸等物质，从而发出刺鼻难闻的恶臭味，夏季较为突出，多见于青年男女，我省属于少数名族地区，发病率较高，它严重影响了患者的社会交往和生活，造成严重的心理负担，目前，治疗腋臭的方法较多，但治疗均达不到满意的效果，我科从2010年开始，应用小切口修剪法清除大汗腺治疗腋臭，术后效果良好，围手术期的精心护理，可以有效的提高手术效果，减少并发症的发生，现报如下：1、临床资料和方法1.1一般资料：本组70例，年龄16—40岁，其中男性25例、女性45列、藏族27例、回族29例、汉族14例，其中非手术治疗后复发5例，术后由于自己绷带有出血情况，后经换药后自愈。
1.2术前准备：女性患者避开月经期，皮下大汗腺修剪术，术前清洗腋窝、剪短毛发、患者仰卧、双上肢外展、屈肘、双手置头部两侧、用甲紫据腋毛边缘标识好手术区、在标识内做好横纹切口标识，长约1.5—2.0cm，用碘伏消毒皮肤，铺巾。
1.3手术方法：用2%的利多卡因稀释80ml加0.1ml的肾上腺素行局部肿胀麻醉，于标识的皮纹切开皮肤，深达到真皮下2cm，沿此层进行剥离，直到腋毛范围标记处，形成含皮下脂肪颗粒的全层皮瓣、外翻皮瓣手指顶住皮瓣，直视下用眼科剪将皮下组织及大汗腺剪除，至全厚皮状及中厚皮电凝止血，庆大霉素加生理盐水冲洗术腔，留置引流条，切口缝合，腋窝用棉垫及绷带“8”字加压包扎，术后口服抗生素3—5天，术后第一天换药，去除引流条，术后5天去除“8”字加压包扎，7—10天拆线。
2、护理2.1.1心理护理：腋臭病人的心理护理常见为3个方面：（1）自身问题：遗传因素，少数民族接受教育较少，特别是女性，文化程度低、宗教意识较浓厚，对腋臭手术的认知严重不足，因此产生恐惧、焦虑的情绪，为此护理人员在术前要与患者进行耐心、细致的有效沟通，认真回答患者提出的问题，根据患者的年龄、受教育的程度、民族的不同，采取不同的方式进行通俗易懂的语言交流，说明与手术相关的注意事项，在介绍手术方案及手术的效果时，要根据少数民族的风俗习惯、宗教信仰进行手术安排，以减轻患者的心理负担，消除思想顾虑，更好的配合手术。
小切口腋臭手术围手术期的常见问题及处理
故不宜手术 ； ③严重 糖尿 病患 者 ， 因伤 口 愈合能力较差 ， 通 常不推 荐手 术 ； ④ 腋下 汗腺抽吸刮 除术施 行后 ６ Ｏ天 内 ， 在 运动
后或者天热 时 ， 仍有 少许 异味 ； ⑤女 性 月
经期 ， 手术 出血增 多 ， 易于形成血肿 ； ⑥ 曾
经接收过激光或者冷冻治疗的病例 ， 应在 上 １次治疗 ３— ６个月后再接受手术 。（ ２ ） 术前生活及心理指导 ： 为减少皮肤牵拉促
况， 血肿产 生 或纱 布 渗 湿请 及 时 回 院处 理； 术后第 ２ 、 ４天换 药 、 第 ｌ ０～１ ４天 拆 线， 未经医师许可 ， 不得私 自到外 院拆 线 ， 拆线后 避免 摩 擦 （ 即抓 痒 ） 减 少 瘢 痕 增 生； 常规应用 口服抗 菌素 ２～３天 ； 术后 １ ３天切 口疼痛可适 当 口服 止痛药 ， 若疼
摘
要 目的 ： 优 化 围手 术 期 过 程 。 减少
多汗症患者 ， 具有肺部疾病病史者或者 曾 做过胸腔手术 者 ， 施行 内窥镜胸腔 内交感
染神经切除术 的难 度较高 ， 风 险也较 大 ，
高抬 、 高举 、 用力和大 幅度活动 ， 以免上臂 抬举而牵拉皮肤导致皮肤坏死 ， 注意伤 口 避免水渍 、 汗渍 污染 ， 一旦 污染请 及 时 回 院换药 ； 观 察 伤 口渗 血 、 血肿 、 渗液 等 情
ｔ ｈｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｍ ｏ ｎ ｐ ｏｂ ｒ — ｌ ｅ ｍｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ： Ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｌ ｙ
及家属协助穿脱开襟衣 ， 以不抬举上臂 为 原则 ， 并要求 术后 ２周 内穿开 襟上 衣 ， 不 穿套头上衣 ， 不 自行梳理 头发 ， 以免上 臂
小切口皮下修剪中厚皮瓣法治疗腋臭
小切 口皮 下 修 剪 中 厚 皮瓣 法 治 疗 腋 臭
甘海燕 无鹄市滨 湖区水 秀医院 医疗 董容科 ． 苏 无锝 ２ ， ７ 江 １０ ｌ １
关键 词 ： 皇 小切 口ｚ中厚 皮擗 腋 中 固分 类号 ： ７ ８ Ｒ ５ 立 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ０ ８ ９ （ ｏ ￣ ０ 封二 １０） １４２ ｏ ）２ １ ； ０
血・ 理察 无活 动性 出 血后 庆 太 霉索 一生 理 盐 水 反复 冲 洗 ．
３ 体台 ：１严 格把 握 手术 适 应症 是 保证 术 后取 得 蹒 ） ｃ）
盛 切疗教 的重 要环 节 （） 确 ２ 由于 切 口 皱襞 虚纹 内 ． 台 在 缝
皮 肤埘 台精 确 ， 术后手 术撤 瘟 隐蔽不 明显 且避 免 了大 切口 ｉ ｆ ｑ 导致 的 癞瘊 挛缩 ｔ 不影 响肩 关 节括 动 ．（ ） 朋直 皮 基底 放 ３采 下 紧贴 皮 彻底 剥离 修剪 皮下 组ｊ ， 辕盈 毛囊 ． ； 汗 ｛ 加之 剥离 和 修剪 范圈 超过 腋 毛 ０ｓｃ 使 腋 窝 部位 走 汗腺 彻 底 清 ｍ． 除・ 疔效 确 切 （ ） ４ 本蛆 采用 局部 肿胀 麻砰 ． 不仅 麻 醉效 果 满 意 ・ 少 丁水 中 血Ｈ 便于 剥 离 ．术 中止 血彻 底 ． 业 引 也 椽 淀条 放 置适 当、 后 加 压 包扎 可 有 艘 地 防 止 血肿 的 发生 。 术 （） ５ 木前 谈话 时对 活疗 艘 果需 有 比较 全 面的 升析 和 交 代． 避 免不 必 耍的 医疗 纠纷
性 活血 聿 岛 并 发症 步 复 快 ． 者前 意 的 良盯 疗 效 ． 恢 患 现搬
告 如下
Ｉ 临床 资料
乖 蛆共 ］２例 ， ３ ０ 男 ３俐 ． ６ 女 ９例 ． 年龄 Ｉ ～４ ． ５ ５ 均为
小切口清除大汗腺根治腋臭的围手术期护理
２ ． ２ ． １ 一般护 理 ：术后嘱 患者休 息 ，术 后二周 之 内双 臂不
可抬高于肩 膀之上 ，严 格避免手臂外展 的动作 ，避 免剧烈 活 动 ，过量 排汗 ，以免发 生伤 口血肿及 部分皮肤坏 死 ，伤 口愈 合不 良的并发症 。术后 多食高热量 、高蛋 白的食 物 ，避免 食 用辛辣刺激性食物 。
更 好 的 开 展 各 项 工 作 。 另 外 ，在 进 行 麻 醉 之 前 ， 应 调 查 清 楚 患 者 是 否 存 在 过 敏 的情 况 ，在 此 基 础 上 确 定 麻 醉 方 案 。
身心健康 、求 学、就业 和交 际，一般 认为 约８ ０ ％ 的病 人有 家
族 遗传 。 目前 治疗腋 臭 的方法较 多 ，各有优缺 点。手术行 小 切 口方法清 除皮 下大汗腺 的方 法， 由于其创伤 小、瘢痕 小且 隐蔽、可根 治等 优点在临床 上得到 了广泛使 用 ，现 已成 为治
月 后痊 愈 。所 有手 术患 者效 果满 意 ，腋 下均 无异 味 ，随访
６ ～１ ８ 个月无一例复发。
２ 护 理
以尝试 以一 次 性拆 除 的方 式去进 行 。还 需 要注 意 的是 ，尽
量保 证伤 口处 于情 节状态 ，不得 出现感 染的情况 ，绷 带应该
［ 摘
４ ０ ０ 口清 除大汗腺治疗腋臭 的护 理措 施。方法：对１ ０ １ 例小切 口治疗腋臭 的患者采取综合护理
措施 ，术前分 别给予调整饮食 、心理指导 ，术后 给予饮食 护理及并发症 的护理及防 治措 施等 。结果 ：１ ０ １ 例 患者手术顺 利 ，术
浅谈门诊小切口腋臭根治术的护理
护 理 研 究
浅谈 门诊小切 口腋臭根治术 的护理
冯秀梅 佟文 霞 ¨ 刘美娇 赵婷婷
１ ．吉林大 学中 日联谊医 院门诊部 １ ３ ０ ０ ３ １ ； ２ ．长春 阳光妇科医院 １ ３ ０ ０ ０ ０
【 摘
要 】目 的：为患者提供准确、完整、系统性护理知识， 使患者心理得到安慰，掌握一定的方法，处理解决具体问题 ，
２ ． ２ ． １ 手术 前后 患者的护 理 本组 患者施行手 术前后 常规 换药 １ 次以预 防感 染 ，ｌ Ｏ ｄ 拆线 ；指导 患者 进行肢 体功能 训练 。
等 多种快捷 的联系 方式 ，为患者提 供优质护 理服务 。 ２ ． ２ ． ３护 理沟通 时间
加 远程信 息和 社区相 结合 的护理 。术后静 脉输 入抗 生素 ７ ｄ ，隔 日 中，它们 具有 临床 卫生保 健 、健康 教育 、公共 卫生 、健康 管 理， ２ ． ２ ． ２ 护理沟通 方式 采用 电话 、Ｑ Ｑ 、微信 、短信和 传真机 到 高质量 的护 理 ， 既减 轻 了患者经济 负担 ， 又 减少 了住 院陪护 问题 ，
及气 味；Ｉ Ｉ Ｉ 级 为距腋 部 ｌ ｍ以外可 闻及 气味 。本组 中 Ｉ 级为 ７ 例， 任 感和依 赖感 。 Ｉ Ｉ 级为 ４ ２ 例 ，Ｉ Ｉ Ｉ 为２ ７ 例。
２ 方 法
３ 结果
腋臭常用术式与围手术期护理
腋臭常用术式与围手术期护理作者：常金环赵桂华来源：《中国美容医学》2009年第02期腋臭，是因为大汗腺分泌旺盛及微生物异常生长繁殖，分解代谢产生的异味。
该病具有遗传倾向，与多汗症常同时存在。
青年女性尤为多见。
腋臭在我国的发病率约6.41%[1]，是门诊的常见病。
自Skoog和Thyresson于1962年提出用手术方法治疗腋窝多汗症以来，手术已成为治疗腋臭的首选疗法。
目前用于治疗腋臭的手术方式很多，各有其优缺点。
在治疗时仍需因人而异，选择合适的治疗方法，也可多种方法结合使用[2]。
同时，腋臭患者的术前术后护理至关重要，直接影响到手术的治疗效果。
1手术方式1.1 梭形切除加皮下组织修剪法：患者取仰卧位，双臂上举，手枕于头下，腋区充分暴露。
常规消毒铺巾，0.5% 利多卡因溶液(含l∶20万肾上腺素)行局部浸润麻醉，在腋毛区中央做梭形切口(长轴与腋窝皱褶垂直)，长达腋毛区的上下两端，宽度不超过3.0cm；切开皮肤、皮下组织，将此区域内的皮肤和浅表皮下脂肪切除。
切口侧缘在脂肪组织浅面行锐性分离(分离范围超出腋毛线外0.5cm)，然后翻转侧缘皮瓣剪除皮下脂肪球、大汗腺及毛囊。
伤口直接缝合，勿留死腔。
伤口包扎，行“8”字绷带固定，使其上臂轻度外展。
术后3天更换敷料、撤除绷带固定，术后8～10天拆线[3]。
1.2 腋后线切口刮术法：备皮，将患者两臂上举外展屈肘向上，置于枕后，使腋窝区充分暴露。
常规碘酊消毒，用含1/10万肾上腺素的0.5%利多卡因行局部浸润麻醉。
腋后线正中切开，长约2cm，用中长弯止血钳及柳叶刀在脂肪浅层分离。
范围超过腋毛区外缘约0.5cm，刮匙刮皮肤的真皮面，以紫红色变薄为标准，用生理盐水清洗刮掉的脂肪等破碎组织，放置引流条，缝合切口，加压包扎，24h后去除引流条，1周后拆线[4]。
1.3 “W”型切口修剪皮瓣法：患者仰卧、双手置于枕后，以腋中线为长轴、腋毛菱形分布区为标志线画线，常规消毒铺巾、局部浸润麻醉后，作与画线长轴相一致的长约3～4cm的“W”型切口，深达皮下，用柳叶刀于切口缘皮下脂肪浅层进行分离，范围超出标志线外0.5～1.0cm，翻转皮瓣，剪去真皮侧脂肪、毛囊及腺体等组织，用刮匙刮除长轴两端和难以修剪到的边缘部位的上述组织，形成宽蒂超薄皮瓣。
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在 胸 腔 积 液 的治 疗 过 程 中 ， 效 的护 理 配 合 也 显 得 相 当 有 的必 要 。 由 于治 疗 时 间长 ， 且 是 间歇 式治 疗 ， 疗 期 间容 易 而 治 产 生 各 种 心 理 和生 理 问题 ， 常规 的护 理 就显 得相 对 不 足 ， 了 为 提 高 护 理 效 果 ， 们 引 入 循 证 护 理 理 念 。循 证 护 理 （ Ｂ 是 我 Ｅ Ｎ） 受循 证 医 学 的 影 响 而 产 生 的 护 理 观 念 ， 以 病 人 为 中 心 的 整 是 体 护 理 。 其 核心 思 想 是 审 慎 地 、 明确 地 、 明智 地 应 用 当代 最 佳 证 据 ， 个 体 患 者 医疗 做 出 决 策 。用 批 判 性 思 维 寻求 最 佳 护 对 理行为 ， 实施 全 面 护 理 质 量 改进 程 序 、 以最 低 的成 本 提 供 最 优 质 的服 务 等 Ｊ ９ １年 由 加 拿 大 学 者 Ｇ ｙｔ最 先 提 出 ，９２ 。ｉ９ ｕａ ｔ １９
因此我们认为 ， 循证护理应用于胸腔积液患者 的康复 ， 能显 著
减 提 胸 液 中的 蛋 白质 主要 经 由淋 巴 管进 入 胸 导 管 。 正 常人 胸 膜 腔 改 善 患 者术 后 生 活 质 量 ， 少 并 发 症 的发 生 ， 高 治 疗 效 果 ， 内有 ３～ ５ｍ 液 体 ， 呼 吸运 动 时 起 润 滑 作 用 ， ２ １ ｌ 在 每 ４ ｈ约 有 值 得 在 临 床上 应 用 和 推 广 。 ５０～１ ０ ｌ ０ ０ｍ 的液 体 形 成 与 吸 收 。 胸 膜 腔 内液 体 自毛 细 血 ０
循证 护理 已成为现代护 理发展 的方向 ， 步用于护理 实 逐
压 。胸 液 的积 聚 与 消 散 亦 与 胸 膜 毛 细 血 管 中渗 透 压 、 水 压 践 中 ， 静 效果 较满 意 。从 临 床统 计 来 看 ， 实验 组 和 对照 组 在 并 痊 在 有 密 切 关 系 。壁 层 胸 膜 由 体循 环 供 血 ， 细 血 管 静 水 压 高 ； 毛 脏 发 症 、 愈 时 间 和 护理 满 意 度 等 方 面 均具 有 统 计 学 差 异 ， 治 层 胸 膜 则 由肺 循 环 供 血 ， 脉 压 低 。 体 循 环 与 肺 循 环 血 膜 以 静 相 等 速 度 被 吸 收 。人 体 每 天胸 膜 腔 可有 ０ ５～１Ｌ液 体 通 过 。 ． 疗方案相同的前提 下 ， 验组 临床 效果要 显著 优于对 照组 。 实
小 切 口修剪 皮 瓣法腋 臭 根治 术 围手 术期 的护 理
刘希 华
摘
袁 雪蕊
赵 海英
要 目的 ： 探讨 实Ｎｄ ｝ 口修剪皮瓣法腋臭根治术围手术期的护理方法。方 法： ８ ，Ｊ Ｊ 对 ５例腋臭患者行小切 口修剪皮瓣术 ， 用组织剪在紧贴真
皮的皮下脂肪层进行剥离 、 修剪 ， 彻底剪除大汗腺及毛囊。对患者术前加强心理护理 ， 中给予护理支持 ， 术 术后重视切 口管理及 生活指 导、 健康
态平衡 ， 管壁通透性增 高 ， 多蛋 白质进 入胸膜 腔， 较 使胸 液渗
透 压 增 高 ， 使 胸 膜 腔 内液 体 形 成 过 快 或 吸 收过 缓 ， 产 生 胸 致 则
腔积液。
［ ］ 周蒙丽． ２ 中心静脉导管在肺癌伴胸腔 积液 引流中的应 用及 护理
［ ］ 检验 医学 与 临床 ，０ ７ ４ １ ４ ４ ． Ｊ． ２ ０ ， （ ）： ４— ７ ［］ 李西贵 ， ３ 陈文 靖 ， 高 甜． 导 管 胸 腔 闭 式 引 流 加局 部 化 疗 治 疗 小
恶性胸腔积液疗 效观 察 ［ ］ 齐鲁 护理 杂志 ，０ ５ １ （２ ： Ｊ． ２０ ， １ １ Ｂ）
１ ７ 一 ｌ７ ８３ ８ ４．
［］ 胡 ４
雁， 杨英华． 关于“ 以实 证为基础 的护 理” 理论 与实践［ ］ Ｊ．
中华 护 理 杂 志 ，０ １３ ４ ：４ ． ２０ ，６（ ） ２５
参 考 文 献
管的静脉端再吸收， 其余 的液体 由淋巴系统 回收 至血 液 ， 滤过
与 吸 收 处 于 动态 平 衡 。若 由于 全身 或 局 部病 变破 坏 了 此 种 动
［ ］ 崔跃明 ， １ 刘行芝 ， 刘
静． 循证护理在恶性胸水 治疗 中的应 用体
会 ［］ 中 国临 床肺 科 杂 志 ，０ ０ １ （ ）５ ０ Ｊ． ２ １ ，５ ４ ：８ ．
宜教等护理措施 ， 所有患者术后 １ 年随访。结果 ： 术后 １ 年舣侧痊愈 ８ 例， ｏ 双侧有效 ３ 一侧痊愈 、 例， 另一侧有效 ２ ， 例 一次性双侧治愈率为 ９ ・ ％。 ４１ ２
［ ］ 牛 淑香 ， ５ 孙爱 琴 ， 郭
娜 ， ． 型 颅 脑 损 伤 高 热 患 者 的 循 证 护 等 重
理 ［ ］ 齐鲁 护 理 杂 志 ，０ ４，０ ８ ５０— ９ ． Ｊ． ２ ０ １ （ ）：９ ５ １
（ 收稿 日期 ：００— ９—１ ） ２１ ０ ７
（ 文编辑 本
陈景 景 ）
症 等 多 方 面加 强 对 患 者 的护理 干 预 和 指 导 ， 且 严 密 监 测 患 并
者各项生理指标 ， 让患者感受到更高的舒适度 ， 而提 高配合 从
３ 讨 论
意 识 ， 治 疗 和 护理 工 作 赢 得 主 动 。 为
健康人的胸膜腔为负压 ， 胸液中含蛋 白质 ， 具有胶 体渗透
・
２ ・ ６
护 理 实 践 与研 究 ２ １ 第 ７卷第 ２ ０ ０年 ４期 （ 半 月 版 下
表 １ 两组 相 关 指 标统 计
年加拿大 Ｌａｋ ｔ加以整理和完善 ， ｓｃｅ ｔ 并迅速在临床推广开来。 我们从患者的实际情况 出发 ， 提出治疗期 间最可能 出现 的普遍问题 ， 并照顾到患者的个体差异性 ， 通过数据库 寻找文 献支持 ， 并在实践过 程 中灵 活调整 。从饮食 、 心理 、 防并 发 预