用接触式电镜观察任克水肿的声带黏膜＂蓝线＂

（摘 自 ：Ａｂｂｏｔｔ ＳＥ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｏｆ ｐｈｏｎｅｍｅ ａｎｄ ｓｔｒｅｓｓ ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ ｉｎ ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕｔｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｏｆ ｓｉｎｇｉｎｇ．Ｊｏｕｒ—
ｎａ１ ｏｆ Ｖ ｏｉｃｅ，２００９，２３：４６Ｏ～ ４６９．）
用 接触 式 电镜 观 察 任 克 水 肿 的声 带 黏膜 “蓝 线 ’’／陶丹丹 摘译 徐洁洁 审校／
该 研 究 结 果 表 明 ，应 用 接 触 式 电镜 结 合 常 规 病 理 检 查 可 以对 声 带 任 克 水肿 组织 结 构 进 行 更 精 确 的 观 察 。在 接 触 式 电镜 扫 描 下 ，不 伴 炎 症 的 任 克 水 肿 患 者 的声 带 黏 膜 具 有 特 殊 的 “蓝 线 ”（亚 甲蓝 吸 收 线 ）形 态 学 特 征 ，该 结 果 除 了 具 有 临 床 诊 断 价值 外 ，组 织 学 分 析 还 有 助 于 阐 明“蓝 线 ”的 性 质 及 病 理 生 理 学作 用 ，为 进 一 步 研 究 声 带 任 克 水 肿 的机 制 提 供 依 据 。
良好 的 发音 是 指 能 够 清 楚 、正 确 的讲 出 和 唱 出 言 语 ，声 乐 教 师 及 职业 歌 手 已认 识 到 发 音 技 巧 的 重 要 性 ，只 有 掌 握 了 良好 发音 技 巧 的歌 手 在 唱 歌 时 才 能“抓 住 ”他 们 所 听 到 的 音 乐 ，准 确 而 真 实 的再 现 这 些 音 乐 结 构 。然 而 部 分 声 乐 系 的 大 学 生却 不 能 很 好 的 掌 握 发 音 技 巧 ，他 们 通 常 缺 乏 对 非 母 语 语 言 的音 素 的理 解 。本研 究 旨在 探 讨 声 乐 系 大 学 生 用 非 母语 语 言 唱 歌 时 其 发 音 技 巧 与 其 在 ＬＡＣ一 ３（１ｉｄａｍｏｏｄ ａｕｄｉｔｏｒｙ ｃｏｎｃｅｐｔｕａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｅｓｔ，ｔｈｉｒｄ ｅｄｉｔｉｏｎ）测 试 （一 项 反 应 音 素 和重 音 感 知 能 力 的 客 观 测试 ）中的 得 分 之 间 的关 系 。 发 音技 巧 的测 试 由 １Ｏ名 （年 龄 １８～ ２４岁 ，平 均 ２０．５岁 ）接 受 过不 同时 间 （４个 月 ～ ５年 ，平 均 ２．４年 ）声 乐 训 练 的 学 生 和他 们 各 自的语 音 老 师 分 别对 其 完 成 以下 四项 技 能 的 困难 程度 评 定 ，包 括 ：① 听 言 语 声 （元 音 和 辅 音 ）；② 用 言 语 声 发 音 （元音 和辅 音 ）；③ 听 言 语 声 的 重 音 ；④ 用 非 母 语 语 言 的正 确 重 音 形 式 发 音 。受 试者 和其 语 音 老 师 分 别 对 受 试 者 完 成 测 试 的 困难 程 度 在 １００ ｍｍ 长 的视 觉 模 拟 量 表 上 用 竖 线 标 出 ，并用 尺子 量 出竖 线 在 量 表 上 的 数值 ，以此 作 为 受试 者 的 分 数 。受 试 学 生 自 己 对 以 上 四 项 测 试 的 评 分 分 别 用 Ｓ１、 Ｓ２、Ｓ３、Ｓ４表 示 ，而 其 语 音 老 师 的 评 分 则 用 Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４ 表 示 。Ｉ ＡＣ一３测 试 是 一 项 不 需 要 拼 写 知 识 就 能 测 出 语 音 和 音 节 感 知 能 力 的规 范 、可 靠 、有 效 的措 施 。测 试 中用 彩 色 木 块 代 表 音 素 ，彩 色 毡 制 的 方 格 代 表 音 节 ，测 试 用 英 语 给 出 ，受试 者 根 据 测 试 者 发 出 的无 意 义 单 词 选 择 和 安 排 方 块 和 方 格 来 回答 问 题 。ＬＡＣ一３测 试 包 括 ：① 单 个 音 素 ；② 音 素 追 踪 （如 指 出 １～ ５个 音 素 顺 序 的 变 化 ）；③ 音 节 计 数 ；④ 音 节 追 踪 ；⑤ 顺 序 追 踪 ，包 括 音 素 和 音 节 的联 合 变 化 。 各 项 亚 测 试 的 原 始分 算 出后 再 计 算 出三 个 百 分 数 ，包 括 一 个 ＰＡ 得 分 （即亚 测 试 ２的正 确 率 ）、一 个 ＳＰ得 分 （即亚 测 试 ２和 ３ 的 正 确 率 ）和 一 个 联 合 （Ｃ０ＭＢ）得 分 （即 亚 测 试 ５的 正 确 率 ）。为 了便 于 比较 ，利 用 ＬＡＣ一 ３测 试 者 手 册 中 的 转 换 表 ，这 些 分 数 还 被 换 算 成 标 准 分 、百 分 等 级 和 年 级 等 价 值 。 本 研 究 结果 表 明 ，发 音 技 巧 测 试 中 语 音 老 师 对 受 试 者 的 打 分 与 Ｉ ＡＣ一３测 试 中 受 试 者 的 得 分 存 在 显 著 负 相 关 。 另 外 ，ＬＡＣ一３测 试 中 ２Ｏ 的受 试 者 低 于 平 均 成 绩 ，表 明其 音 素感 知 能力 较 差 。ＬＡｃ一３测 试 结 果 表 明 受 试 者 在 音 素 追 踪 、音 节 计 数 和 追踪 、音 素 和 音 节顺 序 变 化 的 追 踪 方 面 存 在 很 大个 体 差 异 。 已有 研 究 表 明 ，未 经 特 别 训 练 的 人 群 中有 ３Ｏ 的人 音 素 感 知 能 力 较 差 ，本 研 究 进 一 步 证 实 了 这 一 结 论 。
南 京 医 科 大 学 附 一 医 院耳 鼻 咽喉 科 （南京 ２１００２９） ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６— ７２９９．２０１０．０６．０２８
任 克 间 隙 是 位 于 声 带 上 皮 下 与 固 有 层 之 间 的潜 在 间 隙 ，在 声 带 振 动 过 程 中 起 重 要 作 用 。声 带 任 克 水 肿 的 组 织 学 和 形 态 学 特 征 还不 十 分 清 楚 ，接 触 式 电 镜 扫 描 可 以通 过 活 体 染 色 清 楚地 观察 任 克 水 肿 的声 带 组 织 上 皮 细 胞 变 化 。 该 项研 究应 用接 触 式 电镜 对 任 克 间 隙 进 行 扫 描 以观 察 声 带 超 微 结 构 的 改 变 ，并 阐 明任 克 水 肿 的 性 质 。研 究 在 Ｚｅｍｕｎ 临 床 医 学 中 心耳 鼻 咽 喉 科 进 行 ，３Ｏ例 任 克 水 肿 患 者 分 为 两 组 ，一 组 伴 有 慢 性 炎症 ，另 一 组 不 伴 慢 性 炎 症 ；对 照 组 为 ｌｏ 例 声 带 息 肉 患者 及 ５例 因其 他 原 因 行 手 术 治 疗 而 声 带 正 常 者 。患 者 全 麻 后 在 显 微 喉 镜 下 应 用 ｐＨ 盐 水 浸 润 过 的 明胶 海绵 擦 拭 声 带 水 肿 黏 膜 ，通 过 吸 引 使 黏 膜 完 整 脱 落 并 用 １ ｍｌ １ 亚 甲蓝 溶 液 染 色 ２０ Ｓ，然 后 行 接 触 式 电 镜 扫 描 观 察 。 扫 描后 组 织 样 本 再 送 常 规 组 织 病 理 学 检 查 ，行 ＨＥ染 色 和 ｖｉｍｅｎｔｉｎ— ＣＤ３４特 异性 抗 体 免 疫 组 化 染 色 。
（摘 自：Ｊｏｖａｎｏｖｉｃ ＭＢ，ｅｔ ａ１．Ｖｏｃａｌ ｆｏｌｄ ｍｕｃｏｓａ”ｂｌｕｅ ｌｉｎｅ”ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｏｎ ｃｏｎｔａｃｔ ｔｅｌｅｓｃｏｐｙ ａｔ ｒｅｉｎｋｅ Ｓ ｅｄｅｍａ．Ｊｏｕｒ—
ｎａｌ ｏｆ Ｖｏｉｃｅ，２００９，２３：３１２～ ５１５．）
６Ｏ６
·国 际 之窗
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｕｄｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｓｐｅｅｃｈ Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ２０１０．Ｖｏｌ 重 音 感 知 能 力 的 预 ０／武斐 摘译 刘吉祥 审校／天津第一中
心 医 院 耳 鼻 咽 喉科 （天 津 ３００１９２） ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６— ７２９９．２０１０．０６．０２７
结 果 ，用 接触 式 电 镜 在 ７Ｏ （２１／３０）任 克水 肿 患 者 （多 为不 伴 慢 性 炎 症 者 ）声 带 黏 膜 标 本 中 观 察 到 依 次 排 列 的几 乎 平 行 或 者 轻 微 弯 曲 的 亚 甲蓝 吸 收 线 ，称 之 为 “蓝 线 ”（ｂｌｕｅ ｌｉｎｅｓ，ＢＬ）。这 些 “蓝 线 ”沿 着 声 带 的 纵 轴 排 列 ，曲率 逐 渐 增 大 ；而声 带息 肉和 正 常 声 带 标 本 中 未 发 现 “蓝 线 ”。 因 此 推 测 “蓝线 ”是 不 伴 炎症 的声 带 任 克 水 肿 组 织 的 特 殊 征 象 。光 学 显 微 镜 下 ，出现 “蓝 线 ”的 标 本 中可 观 察 到 声 带 上 皮 下 线 与 线 之 间 出现 广 泛 的 网状 裂 隙 ，裂 隙 的 上 方 基 底 膜 明 显 增 厚 ，裂 隙 的下 方 可 见 增 粗 的 血 管 及 ＣＤ３４染 色 阳 性 的 内 皮 细 胞 ，裂 隙 的外 壁 附着 一 层 互 不 接 触 的 扁 平 细 胞 。Ｖｉｍｅｎ— ｔｉｎ染 色 阳性 证 实 上 皮 下 裂 隙 的细 胞 来 源 于 间 充 质 细 胞 。