DLSS治疗选择
MIS-TLIF治疗腰椎管狭窄
腰椎管狭窄症
• 退行性腰椎管狭窄（DLSS）是老年人常见 疾病，椎间盘突出、黄韧带褶皱肥厚、小 关节增生肥大等多种因素导致椎管、侧隐 窝以及神经根孔狭窄，压迫马尾神经和神 经根，引起一系列临床症状。
腰椎管狭窄症的治疗
• 保守治疗 • 手术治疗：
椎弓根螺钉内固定技术的问题
• 1、椎旁肌肉损伤 • 2、关节囊的破坏 • 3、脊神经后枝损伤导致腰背肌肉萎缩 • 4、慢性腰痛 • 5、术区死腔形成
椎旁肌肉损伤
内固定残腔
MIS-TLIF技术
• 通道减压 • 经皮椎弓根螺钉
• X-tube • Pipeline • Quadrant • Matrix
பைடு நூலகம்
通道
X-tube
透视确定通道位置
通道技术治疗LDH
经皮椎弓根螺钉内固定
一般资料
• 2013年1月-2015年6月共采用X-tube辅助显微镜下 MIS-TLIF技术治疗腰椎管狭窄合并腰椎失稳患者33 例，男性19例，女性14例，年龄49-78岁，平均 65.56岁。
• 1个节段腰椎管狭窄30例，2各节段3例，腰4-5节段 狭窄33例，腰3-4节段狭窄3例。
腰椎JOA VAS ODI
术前
术后
16.76±3.19 20.73±3.17*
4.35±1.37 1.59±1.33*
37.70±16.02 15.94±7.15*
• 椎弓根螺钉位置均良好 • 术后12个月坚固融合21例（63.4%），可能
融合12例（36.4%）。
并发症
• 融合器移位1例，经翻修手术后治愈 • 急性期感染1例，经清创后治愈
UBE技术治疗退行性腰椎狭窄症的效果分析
UBE技术治疗退行性腰椎狭窄症的效果分析摘要：在逐渐老去过程中，人类各项身体机能也会渐次衰退，患病率也会随之提升，因此推行性疾病在老年群体中非常常见，尤其是退行性腰椎狭窄症在老年群体中的发病率逐年提高，由于采取保守治疗措施无法取得相对理想的老年退行性腰椎狭窄症治疗效果，所以在退行性腰椎狭窄症临床治疗中，通常会实施手术治疗措施，基于此，本书首先进行UBE技术退行性腰椎狭窄症治疗措施分析，继而通过实际病例观察，探讨应用该项技术治疗退行性腰椎狭窄症的具体效果。
关键词：UBE技术；治疗退行性腰椎狭窄症；效果分析引言疾病一直是降低民众生活和生存质量，给民众带来经济负担和机体疼痛的罪魁祸首，尤其是对于身体机能走下坡路的老年人来说，一定疾病缠身，更是苦不堪言，据了解，近年来退行性腰椎狭窄症老年患者越来越多，退行性腰椎狭窄症会给患者造成病痛折磨、行动不便等诸多困扰，因此深入切广泛的探寻退行性腰椎狭窄症治疗效果优化途径是很有必要的，鉴于保守治疗无法产生疾病改善效果，合理探讨UBE技术治疗退行性腰椎狭窄症的有效性，可以为退行性腰椎狭窄症临床治疗提供有效参考。
1UBE技术治疗退行性腰椎狭窄症方案1.1手术治疗首先对患者进行全麻处理，当全麻发挥效果后将患者放置成后俯卧位进行手术，采用U型软垫来构建医生操作的通道，方便使用内镜进行观察。
本次进行手术的医生使用右手操作，病变观察通道和操作通道是相反的，病变观察通道左侧位于近端，右侧位于远端，操作通道则相反，在手术过程中可根据实际需求进行二者的替换。
本次手术患者为左侧发生腰椎病变。
两通道在C臂机X线前后位上位于椎弓根连线的内缘，并做好标记，标记要处于椎间间隙水平位置，椎弓根内缘连线交点近端作为内镜通道，远端设置为操作通道，两个通道都为15mm，通过透视进行辅助，构建好操作通道，首先划开皮肤及筋膜，并在其中放置好扩张导管，对切口附近的软组织和肌肉进行扩张和剥离，完成后进行套管的拔除，并将UBF剥离器放入，清理存在于腰椎间隙周围的软组织，然后再进行观察通道的构建，插入镜鞘，并在其中放置4mmUBE内镜，采用重力灌注方式进行冲洗，冲洗的盐水沿着内镜镜鞘流入，顺着操作通道流出。
《退变性腰椎管狭窄症临床诊疗指南》手术治疗简介
《退变性腰椎管狭窄症临床诊疗指南》手术治疗简介
白一冰;徐岭;赵文亮;隰建成;穆小静;王力文
【期刊名称】《国际骨科学杂志》
【年(卷),期】2012(33)3
【摘要】北美脊柱外科学会（NASS）发布2011年版《退变性腰椎管狭窄症诊疗指南》（以下简称《指南》），旨在对退变性腰椎管狭窄症（DLSS）诊疗关键问题提出循证医学研究建议。
它反映了迄今为止最高质量临床研究文献中有症状DLSS的治疗方法，希望该疾病患者籍此能获得理想的治疗和功能恢复。
【总页数】2页(P213-214)
【作者】白一冰;徐岭;赵文亮;隰建成;穆小静;王力文
【作者单位】100091北京,解放军第309医院骨科;100091北京,解放军第309医院骨科;100091北京,解放军第309医院骨科;100091北京,解放军第309医院骨科;100091北京,解放军第309医院骨科;100091北京,解放军第309医院骨科【正文语种】中文
【相关文献】
1.通督健步汤结合手术治疗混合型退变性腰椎管狭窄症所致腰腿痛临床观察 [J], 宋建华;武政;常宝生
2.老年退变性腰椎管狭窄症的个体化手术治疗及临床疗效观察 [J], 巴根;贾长青;梁峰;付勤
3.侧方脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出合并退变性椎管狭窄症的临床疗效 [J], 李智斐;钟远鸣;张家立;黄保华;唐福波;周劲衍;莫怡
4.手术治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症62例临床分析 [J], 陈志强;林健泽
5.退变性腰椎管狭窄症手术治疗的临床研究 [J], 窦强
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显卡超分辨率技术了解DLSS和SuperResolution的优势
显卡超分辨率技术了解DLSS和SuperResolution的优势显卡超分辨率技术：了解DLSS和SuperResolution的优势超分辨率技术是在计算机图形学领域中广泛使用的一项技术，通过对低分辨率图像进行处理，实现对图像细节的提取和增强，从而达到提高图像质量的目的。
在显卡领域，DLSS（Deep Learning Super Sampling）和SuperResolution是两种主要的超分辨率技术，它们具有各自的优势和特点。
本文将详细介绍DLSS和SuperResolution的优势，并分析它们在图形渲染中的应用。
一、DLSS（Deep Learning Super Sampling）DLSS是由NVIDIA公司开发的一种基于深度学习的超分辨率技术。
它利用机器学习算法训练得到超高分辨率图像的模型，并将其应用于低分辨率图像上，从而实现高质量的图像放大效果。
DLSS的优势主要体现在以下几个方面：1.图像质量提升：DLSS通过深度学习模型的训练和优化，能够更好地还原图像细节，减少锯齿和模糊现象，使得图像质量得到明显提升。
2.性能优化：DLSS可以在提高图像质量的同时减少计算资源的消耗，提升渲染速度。
通过神经网络模型的智能学习和计算的合理分配，DLSS可以在保证画面效果的同时，提高显卡的性能表现。
3.跨平台支持：DLSS不仅支持PC平台，还可以应用于游戏主机等其他平台。
这使得DLSS成为目前广泛应用于各种游戏和图形应用领域的超分辨率技术之一。
二、SuperResolutionSuperResolution是一种经典的超分辨率技术，主要通过插值和图像处理算法实现图像的放大和增强。
相较于DLSS，SuperResolution在一些方面具有自己的独特优势：1.实时应用：SuperResolution技术相对较简单，处理速度较快，适用于实时应用场景。
在游戏领域，对于需要实时处理的画面，SuperResolution可以较好地满足需求。
NVIDIADLSS技术评测为何它如此重要
NVIDIADLSS技术评测为何它如此重要NVIDIA DLSS 技术评测：为何它如此重要？近年来，随着电子游戏行业的蓬勃发展，对图形渲染质量的需求也变得越来越高。
然而，提升图形质量会带来更高的计算需求，给游戏开发者和玩家带来了很大的挑战。
在这种情况下，NVIDIA DLSS （Deep Learning Super Sampling）技术的出现成为了一种突破性的解决方案。
1. NVIDIA DLSS 技术简介NVIDIA DLSS 是一种利用深度学习进行实时图像重建的技术。
通过预先训练的人工智能模型，DLSS 可以将低分辨率的图像重建为高分辨率的图像，从而提升游戏画面的质量。
2. 解决游戏图形渲染挑战在过去，提升游戏画面质量往往意味着增加游戏的分辨率或者使用更高的抗锯齿技术。
然而，这种做法对图形卡的计算性能要求非常高。
而 NVIDIA DLSS 技术的出现，为了同时满足高质量图形和高帧率的需求，提供了有效的解决方案。
3. 图像质量的提升DLSS 通过深度学习模型，对游戏图像进行分析和重建，使得画面的细节更加清晰、真实，同时减少马赛克和锯齿状的边缘。
这种通过AI 模型提升画面质量的方式，远超传统的图像处理技术，使得游戏画面更加逼真，给玩家带来更出色的沉浸感。
4. 计算资源的节约DLSS 技术在重建图像时，采用了神经网络模型，这意味着只需要输入低分辨率图像和一些训练参数，就可以输出高分辨率的图像。
相比传统的渲染方式，使用 DLSS 技术可以节省大量的计算资源，提升游戏的性能，达到更高的帧率。
5. 支持更高的游戏设置由于 DLSS 可以极大地减少计算负载，游戏开发者可以在保持高帧率的情况下，提供更丰富的游戏设置选项。
玩家可以在享受顺畅游戏体验的同时，根据自己的电脑性能和偏好，选择更高的图形质量设置。
6. 未来的发展潜力随着人工智能技术的不断发展和硬件性能的持续提升，NVIDIA DLSS 技术有着广阔的发展潜力。
养血壮骨胶囊配合手法治疗退行性腰椎管狭窄症176例
养血壮骨胶囊配合手法治疗退行性腰椎管狭窄症176例退行性腰椎管狭窄症(Degenerative Lumbar Spinal Stenosis ，以下简称DLSS)是导致腰腿痛的常见病之一。
腰椎管狭窄症属中医学腰腿痛或痹证范畴，我院2005-2009年运用养血壮骨胶囊配合手法治疗腰椎管狭窄症共治疗176例，取得了很好的疗效现总结如下：1临床资料1.1一般情况本组176例中，男102例、女74例；年龄43-73岁，平均48.5岁。
1.2症状病程多隐袭，发展缓慢，多数患者有长期下腰、背、臀部及大腿后部酸痛史。
肌肉易疲劳，休息或转移体位可以好转，以后逐渐加重发展到间歇性跛行，单侧多见。
疼痛部位可逐渐下移到小腿前外侧及足部，常伴有麻木，有的患者有鞍区麻木胀热感，少数患者有性功能改变。
有的患者因为搬重物或过劳后，可以骤然症状加重，出现急性马尾压迫症状。
腰椎管狭窄症其腰、腿痛表现可随体位而改变，如站立、行走或腰部过伸时疼痛加重，卧床休息、弯腰行走或下蹲位休息时，可以使疼痛减轻或消失。
这种现象临床称为“间歇性跛行”，是本病的典型症状。
1.3体征腰椎管狭窄症的症状与体征多不一致，一般症状重、体征轻，主诉重、体征少为本病的特点，狭窄程度轻的病例，卧床检查时可能缺乏应有的体征。
站立位腰部过伸时可诱发本病症状为重要的阳性体征；腰椎过伸时，在狭窄平面施加压力，腰痛加重并有下肢放射痛，受压神经在其所支配的区域皮肤感觉减弱或消失，肌力也有改变，如踝部背伸肌力、足趾背伸肌力减弱或消失，小腿肌肉萎缩变细。
狭窄程度严重者，可以出现鞍区感觉改变和括约肌障碍症状，如二便自控困难等。
1.4 影象学改变1.4.1 X线平片多为一些间接征象，如腰椎普遍退行性改变，侧凸或后凸，腰椎失稳或滑脱，椎间隙变窄，椎体缘骨质增生，关节突增生肥大，椎板内聚，关节突关节半脱位。
腰椎管矢径、横径和侧隐窝矢径的测量，国内外学者普遍认为X线测量若腰椎管横径<20mm，矢径<15mm，侧隐窝矢径<2～3mm，应考虑椎管狭窄。
_开窗技术_治疗老年退变性腰椎管狭窄症的安全性及疗效
２．４
并发症情况没有发生住院期间或出院后１年内死亡病
例。３２例（４０％）患者发生过至少一种围术期并发症。５例 （６．３％）主要并发症经再次手术后好转，其中３例减压失败（指 初次手术后患者症状不缓解．甚至加重，需要再次手术治疗），２ 例螺钉位置不良。２７例（３３．８％）次要并发症，经对症及内科 联合处理后恢复，对腰椎术后康复无明显影响，其中ｌ例硬脊 膜撕裂患者出现脑脊液漏，未发生感染，经过保守治疗后痊愈。 次要并发症包括：尿潴留２０例、不完全性肠梗阻７例、休克早 期２例、伤口感染ｌ例、尿路感染１例、深静脉血栓形成１例、压 力性溃疡１例、上呼吸道感染ｌ例、急性肠炎ｌ例、硬脊膜撕裂 ｌ例及意识错乱１例。不同ＡＳＡ分级患者的并发症发生率 （Ｘ２＝０．５５１，Ｐ＝０．９３４）元显著性差异。 ３讨论 ＤＬｓＳ是老年人的常见病之一，随着老年人口的增加，手术 治疗的病例也会越来越多¨】。老年ＤＬＳＳ患者常常合并有其他 基础病，心脑血管和肺部方面疾病最常见，糖尿病也不少见。 本组８０例患者中，前两位的基础病是高血压及心脏方面疾病， 与文献报告一致¨ｔ４Ｊ。 Ｋａｔｚ等ｂ＾’先后报道了有严重基础病和功能残缺的腰椎管 狭窄症患者，其长期手术效果差，满意率也低。“等‘¨分析全 美１９９３至２００２年间住院的４７１ ２１５例非融合手术治疗腰椎管 狭窄症的病例，发现并发症发生率和住院死亡率随年龄和基础
１９７６），２１１０３；２８（４）：３４１１－５３．
ｉ腻＇ｒｉｏｒ ｌｕｍｂａｒ
Ｊｏｉｎｔ
ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ａＩｌｄ ａｎｈｒｏｄｅｓｉｓ
ｉｎ
ｏｌｄｅｒ
Ｍｕｌｔｓ…．Ｊ
ｉｎ
Ｂ０ｌｌｅ
Ｓｔｔｒｇ（Ａｍ），２１１１１３；８５（１１）：２１）８９－９２．
Ｓｔａｌｅｓ
单侧入路双侧减压术治疗退行性腰椎椎管狭窄症相关并发症的研究进展
单侧入路双侧减压术治疗退行性腰椎椎管狭窄症相关并发症的研究进展许锦超，鲍剑航，高文硕，潘浩（浙江中医药大学附属广兴医院，浙江 杭州 ３１０００７）摘 要 退行性腰椎椎管狭窄症（ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ，ＤＬＳＳ）是临床常见腰椎退行性疾病。
近年来，单侧入路双侧减压术（ｕｎｉｌａｔｅｒａｌｌａｍｉｎｏｔｏｍｙｆｏｒｂｉｌａｔｅｒａｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＵＬＢＤ）逐渐成为治疗ＤＬＳＳ的主要方式。
随着脊柱外科微创技术的发展，目前在显微镜、单通道内镜及双通道内镜下均可行ＵＬＢＤ治疗ＤＬＳＳ。
该术式减压充分、临床疗效显著，但仍存在发生硬脊膜撕裂、硬脊膜外血肿、脊柱不稳、头痛等并发症的风险。
为了提高临床医师对ＵＬＢＤ治疗ＤＬＳＳ的相关并发症的认识，本文对其研究进展进行了综述。
关键词 腰椎；椎管狭窄；单侧入路双侧减压术；手术中并发症；手术后并发症；综述 退行性腰椎椎管狭窄症（ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｌｕｍｂａｒｓｐｉ ｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ，ＤＬＳＳ）是临床常见腰椎退行性疾病。
经后路全椎板或半椎板切除是治疗ＤＬＳＳ的常用术式，但该术式需广泛剥离椎旁肌并切除后方韧带复合体，易导致脊柱不稳。
单侧入路双侧减压术（ｕｎｉｌａｔｅｒａｌｌａｍｉｎｏｔｏｍｙｆｏｒｂｉｌａｔｅｒａｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＵＬＢＤ）仅剥离单侧椎旁肌，能够最大限度地保留后方韧带复合体和对侧的椎旁肌、韧带，术后脊柱稳定性好［１］。
随着脊柱外科微创技术的发展，目前在显微镜、单通道内镜及双通道内镜下均可行ＵＬＢＤ。
该方法治疗ＤＬＳＳ，减压充分、临床疗效显著，但仍存在一些相关并发症。
为了提高临床医师对ＵＬＢＤ治疗ＤＬＳＳ的相关并发症的认识，本文对其研究进展进行了综述。
１ ＵＬＢＤ概述ＵＬＢＤ于１９８８年由Ｙｏｕｎｇ等［２］首次提出，早期行ＵＬＢＤ常采用开放手术。
随着微创理念的深入发展，显微镜下行ＵＬＢＤ逐渐成为主流。
开窗减压术与全椎板切除减压术治疗中老年退行性腰椎管狭窄症的疗效比较开题报告
可行性分析
☼ （1）查阅相关文献，提供了理论依据。
☼ （2）内蒙古医科大学附属医院骨科开展治疗 DLSS的术式多年，技术已趋于成熟，至今已有一 定数量的病例可供随访研究，今后 一年里 将有 更 多的病例被收集，保证本研究的顺利完成。
☼ （3）导师杨勇教授及其团队从事脊柱外科多年， 具有一定的临床经验和研究基础。
☼手术适应证:是一旦确诊DLSS的患者且有要 求缓解症状并经过正规保守治疗3个月以上 不能缓解症状即为手术指征。
DLSS的手术治疗
☼ 通过手术治疗DLSS，最核心的目的是责任节段的彻底减压，同时应该尽最大 可能兼顾减少组织损伤，包括骨性结构及软组织，以符合解剖结构破坏的有 限化原则，维持脊柱的稳定性。
☼ 2.影像学评定于术后2天3个月6个月摄腰椎正侧位片术后36个月查腰椎三维ＣＴ重建了解内固定物有无松动断裂融 合器是否移位椎间隙高度是否丢失等等观察腰椎间植骨融 合情况。
统计学方法
统计学处理：
采用SPSS11.5软件进行分析，计量资料均以均数 ±标准差表示,两组手术时间及术中出血量的比较 以及组间ＪＯＡ及ＶＡＳ的比较采用独立样本ｔ 检验,组内ＪＯＡ及ＶＡＳ的比较采用重复测量资 料的方差分析,检验标准值取双侧0.05.P＜0.05为 差异有统计学意义。
本研究为病例回顾性分析研究。选择2010 年1月—2016年6月在内蒙古医科大学附属 医院手术治疗的中老年退行性腰椎管狭窄 症患者60例。
入选和排除标准
研究方法
☼采用回顾性研究方法，收集我科2010年1月 到2016年6月住院手术治疗的DLSS患者60 例，分别行全椎板切除术和开窗减压术各 30例，分为全椎板切除组和开窗减压组。 对比分析两组病例术前、术后的一般情况， 临床表现，影像学变化，术中出血量，手术 时间，住院时间、JOA、VAS评分等，并进 行统计学分析对比。
双侧开窗减压加地塞米松明胶海绵治疗腰椎管狭窄症的疗效观察
双侧开窗减压加地塞米松明胶海绵治疗腰椎管狭窄症的疗效观察目的探讨双侧开窗减压治疗腰椎管狭窄症同时加用地塞米松明胶海海绵复合物防止神经根粘连的疗效。
方法2007年8月～2010年1月共收治腰椎管狭窄症不合并腰椎不稳的患者共56例，其中男35例，女21例，年龄55～70岁，病史5个月～18个月。
均采用双侧开窗减压加地塞米松明胶海绵复合物治疗。
结果手术后双下肢疼痛、麻木及间歇性跛行症状完全消失或明显改善，未出现术后神经根粘连症状，且不同程度恢复劳动能力。
以Nakai 疗效标准评定，优良率达94. 6%。
结论双侧开窗减压加地塞米松明胶海绵治疗腰椎管狭窄症的疗效确切，可保持腰椎稳定性，同时防止了术后神经根粘连。
标签：双侧开窗减压；地塞米松明胶海海绵复合物；腰椎管狭窄症1 资料与方法1.1 一般资料本组56例，其中男35例，女21例，年龄55～70岁，病史5个月～18个月。
腰4、5 40例，腰5骶116例。
全部病例均有下腰痛及单侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木，排便、打喷嚏、咳嗽、行走时症状明显加重，有明显间歇性跛行。
1.2 方法1.2.1 术前处理入院后常规检查，血、尿常规，凝血功能，感染性疾病筛查，拍腰椎正侧位片及腰椎过伸过屈位片，腰椎MRI，CT。
1.2.2 手术方法全麻后，患者俯卧于腰椎手术架上，X线透视下精确定位，切开皮肤皮下组织，切开并剥离双侧骶棘肌附丽，显露椎板及椎板间黄韧带，以尖刀切开黄韧带后，用黄韧带咬骨钳及椎板咬骨钳扩大开窗，并以不同的咬骨钳潜行咬除椎板的内板及内侧壁，在能暴露术野的情况下尽量多的保留椎板外板。
牵开神经根及硬膜囊，显露突出的椎间盘，环行切开纤维环后，以髓核钳将突出的髓核取出，并配合不同型号的刮匙将残留于椎间隙的髓核组织彻底清除。
保护好神经根及硬膜囊，将侧隐窝及神经根管减压。
保留棘上棘间韧带及棘突，同法作对侧减压。
检查神经根完全松解，彻底止血后，大量生理盐水冲洗。
以地塞米松10mg滴于明胶海绵上覆盖于硬膜囊及神经根。
独活寄生汤联合温通针法治疗退行性腰椎管狭窄症患者的临床疗效
基金项目：陕西省自然科学基金资助项目（Ｙ２００２Ｃ３５）；陕西省科技厅项目（２０１３ＪＭ４０５８）；宝鸡市卫计局项目（２０１７ １６）作者简介：雷小平（１９８３ １１—），男，硕士研究生，主治医师，研究方向：脊柱和创伤研究，Ｅ ｍａｉｌ：ａｎｎａｌｉｆｅｃｃ＠１２６ ｃｏｍ独活寄生汤联合温通针法治疗退行性腰椎管狭窄症患者的临床疗效雷小平 杨永辉 尚荣安 刘东钱（陕西省宝鸡市中医医院，宝鸡，７２１０００）摘要 目的：探讨独活寄生汤联合温通针法治疗退行性腰椎管狭窄症（ＤＬＳＳ）的临床效果。
方法：选取２０１７年５月至２０１８年７月陕西省宝鸡市中医医院收治的ＤＬＳＳ患者６８例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组３４例。
观察组给予独活寄生汤联合温通针法治疗，对照组采取常规西药治疗，连续治疗１个月后评价２组疗效及安全性。
结果：观察组治疗有效率为９７ ０６％（３３／３４），与对照组的７６ ４７％（２６／３４）比较显著升高，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
与治疗前比较，２组治疗后腰腿痛视觉模拟评分法（ＶＡＳ）和腰椎日本骨科协会（ＪＯＡ）评分均显著改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），全血黏度高切、中切和低切及血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容均显著降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），血清白细胞介素（ＩＬ） ６、肿瘤坏死因子 α（ＴＮＦ α）水平均显著下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），血清ＩＬ ４、ＩＬ １０水平均显著升高，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；且观察组比对照组对上述指标的改善更显著，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
２组均无严重不良反应发生。
结论：独活寄生汤联合温通针法治疗ＤＬＳＳ能有效缓解腰腿痛症状、调控炎性因子表达及改善血液高凝状态。
关键词 独活寄生汤；温通针法；退行性腰椎管狭窄症；血液高凝状态；炎性反应递质；抗炎因子；腰椎功能；安全性ＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｉｃａｃｙｏｆＤｕｈｕｏＪｉｓｈｅｎｇＤｅｃｏｃｔｉｏｎＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＷｅｎｔｏｎｇＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅＴｈｅｒａｐｙｏｎＤｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅＬｕｍｂａｒＳｐｉｎａｌＳｔｅｎｏｓｉｓＬＥＩＸｉａｏｐｉｎｇ，ＹＡＮＧＹｏｎｇｈｕｉ，ＳＨＡＮＧＲｏｎｇａｎ，ＬＩＵＤｏｎｇｑｉａｎ（ＢａｏｊｉＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｂａｏｊｉ７２１０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＤｕｈｕｏＪｉｓｈｅｎｇＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＷｅｎＴｏｎｇａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｈｅｒａｐｙｏｎｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ（ＤＬＳＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ６８ＤＬＳＳｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＢａｏｊｉＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉ ｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅｆｒｏｍＭａｙ２０１７ｔｏＪｕｌｙ２０１８，ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓａｎｄｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ３４ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｅｄｗｉｔｈＤｕｈｕｏＪｉｓｈｅｎｇＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＷｅｎＴｏｎｇａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｈｅｒａｐｙ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ａｆｔｅｒ１ｍｏｎｔｈｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９７ ０６％（３３／３４），ｍｕｃｈｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ７６ ４７％（２６／３４）ｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ａｎｄｔｈｅＪａｐａｎｅｓｅＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ（ＪＯＡ）ｓｃｏｒｅｓｉｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０ ０５）．Ｈｉｇｈ ｖｉｓｃｏｓｉｔｙ，ｍｉｄ ｃｕｔａｎｄｌｏｗ ｃｕｔ，ｐｌａｓｍａｖｉｓｃｏｓｉｔｙ，ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ，ｈｅｍａｔｏｃｒｉｔｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｄ（Ｐ＜０ ０５），ｓｅｒｕｍｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ（ＩＬ） ６，ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ α（ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ α），ｔｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆＴＮＦ αａｎｄＴＮＦ αｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄ（Ｐ＜０ ０５），ａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒｕｍＩＬ ４ａｎｄＩＬ １０ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄ（Ｐ＜０ ０５）；ｔｈｅａｂｏｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｉｍｐｒｏｖｅｄｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｈａｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）．Ｎｏｓｅｒｉｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＤｕｈｕｏｊｉｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＷｅｎｔｏｎｇａｃｕ ｐｕｎｃｔｕｒｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＤＬＳＳｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｌｉｅｖｅｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｐａｉｎｉｎｗａｉｓｔａｎｄｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓ，ｒｅｇｕｌａｔｅｔｈｅｅｘｐｒｅｓ ｓｉｏｎｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｔａｔｅｏｆｂｌｏｏｄｈｙｐｅｒｃｏａｇｕｌａｂｉｌｉｔｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ＤｕｈｕｏＪｉｓｈｅｎｇＤｅｃｏｃｔｉｏｎ；ＷｅｎＴｏｎｇａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｈｅｒａｐｙ；Ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ；Ｈｙｐｅｒｃｏａｇｕｌａｂｌｅｓｔａｔｅ；Ｐｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒ；Ａｎｔｉ Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒ；Ｌｕｍｂａｒｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｓａｆｅｔｙ中图分类号：Ｒ２８９ ５；Ｒ２４５文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２０．２１．０２１ 退行性腰椎管狭窄症（ＤｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅＬｕｍｂａｒＳｐｉ ｎａｌＳｔｅｎｏｓｉｓ，ＤＬＳＳ）是腰椎管由于骨性或纤维性增生及移位所致一个或多个平面管腔狭窄，导致马尾神经或神经根受到压迫进而引发的一种临床常见·３１３３·世界中医药 ２０２０年１１月第１５卷第２１期病［１ ２］。
211100896_单纯椎板减压术治疗DLSS的效果
单纯椎板减压术治疗DLSS的效果高明杰① 刘海桐① 刘涛① 袁即山① 【摘要】 目的：研究单纯椎板减压术（simple vertebral canal decompression，SVCD）治疗退行性腰椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis，DLSS）的效果。
方法：根据随机数字表法将2021年6月-2022年5月于江苏大学附属人民医院接受治疗的98例DLSS患者分为对照组与研究组，各49例。
对照组采用腰椎后路减压内固定融合术（posterior lumbar intervertebral fusion，PLIF）治疗，研究组采用SVCD治疗。
对比两组手术情况，治疗效果，手术前后的脊柱矢状面平衡参数、脊髓功能、疼痛情况及腰椎功能。
结果：两组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组手术时间、术中出血量与术后卧床时间均明显优于对照组（P<0.05）；两组术后6个月腰椎前凸角、腰椎后凸角、L4腰椎倾斜率均较术前明显改善，且研究组较对照组改善更明显（P<0.05）；两组术后6个月腓浅神经、腓深神经的传导速度明显高于术前，且研究组明显高于对照组，腓浅神经、腓深神经的潜伏期水平明显低于术前，且研究组明显低于对照组（P<0.05）；两组术后6个月的视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分、日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association score，JOA）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）均优于术前，但两组VAS、ODI、JOA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：SVCD治疗DLSS可明显改善患者手术情况，恢复脊椎矢状面平衡，减少脊髓功能损伤，并减轻疼痛，促进腰椎功能恢复，具有较好的治疗效果。
dlss质量和性能区别详细介绍
dlss质量和性能区别详细介绍
有些玩家在开启dlss的时候，发现dlss有平衡、质量和性能三种模式，但是不知道dlss质量和性能区别是什么，其实他们主要就是渲染程度的区别，下面就让小编给大家来详细介绍其中的区别所在吧。
dlss质量和性能区别：1、帧数提升方面，性能的帧数提升比质量更高。
2、具体帧数上，从质量提升到性能，大约能够提升20fps的帧数。
3、画面表现方面，质量模式的分辨率要比性能模式更高，因此画面更清晰。
（左边是质量右边是性能）
4、由于dlss的原理是使用低分辨率经过渲染达到高分辨率。
5、因此质量对于显卡的负载较低，而性能模式的负载相对较高。
6、不过一般来说如果我们的电脑支持dlss的话，其实放心开启性能模式也不可能出现危害。
dlss对分辨率的要求
dlss对分辨率的要求随着游戏技术的不断创新，新的技术也不断出现。
在这些新的技术中，我们可以看到DLSS技术的出现，这是一个非常重要的技术，可以帮助玩家们在游戏中获得更好的画质与更流畅的游戏体验。
但是，在使用DLSS技术时，我们也需要了解DLSS对分辨率的要求。
DLSS技术是一种AI技术，它可以通过对游戏画面进行分析，将游戏的分辨率下降，同时通过机器学习的方式，将画质进行升级，从而得到更加清晰与流畅的游戏画质。
因此，使用DLSS技术可以在提升画质的同时，也能够帮助玩家获得更高的游戏帧率。
但是，在使用DLSS技术时，我们也需要了解到它对分辨率的要求。
DLSS技术在处理画质时，需要依赖游戏的分辨率信息。
因此，我们需要在游戏中设置适合的分辨率，来帮助DLSS技术更好的进行处理。
具体而言，我们需要将游戏分辨率设置为DLSS技术支持的分辨率。
在当前的DLSS技术中，DLSS支持的分辨率包括720p，1080p，1440p以及4K等。
因此，在使用DLSS技术时，我们需要将游戏的分辨率设置为这些支持的分辨率中的一种。
另外，我们也需要了解到，DLSS技术的效果与游戏分辨率有很大的关系。
在游戏分辨率越高的情况下，我们可以使用更高的DLSS设置，从而达到更好的升级效果。
但是，在游戏分辨率越低的情况下，则需要考虑到使用更低的DLSS设置，以避免出现过度的画面失真。
综上所述，DLSS技术是一种非常重要的技术，在使用时我们也需要了解到它对分辨率的要求。
通过了解这些要求，我们可以更好的帮助DLSS技术进行处理，从而获得更好的游戏画质。
dlss雷氏对比法-概述说明以及解释
dlss雷氏对比法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容：DLSS (Deep Learning Super Sampling) 是一种由英伟达公司开发的图像处理技术，旨在通过人工智能算法提高游戏画面的细节和清晰度。
雷氏对比法是一种评估图像质量的标准，用于比较不同图像处理技术之间的优劣并判断其效果是否逼真。
随着游戏界的不断进步和玩家对更高质量画面的要求，传统的抗锯齿技术已不能满足用户的需求。
DLSS技术利用深度学习方法提供了一种全新的解决方案，通过对图像进行重构和增强，使画面更加细腻、真实，并显著提高了帧率。
DLSS技术基于AI的训练模型，使用了大量的样本图像进行训练与优化。
在运行时，游戏引擎将原始低分辨率图像输入DLSS算法，算法将其转化为高分辨率图像，然后再经过特殊的卷积操作进行优化，最终输出高质量图像。
相比传统的图像处理技术，DLSS不仅能够提供更清晰的图像，还能在提高视觉效果的同时节约计算资源。
雷氏对比法则是将DLSS技术与其他图像处理技术进行对比评估的方法之一。
该方法采用了一系列专门设计的测试图像，通过对比不同处理技术处理后的图像质量，来评估它们在各个方面的表现，如细节还原能力、颜色准确度、对比度、锐化效果等。
通过使用雷氏对比法，我们可以客观地评估DLSS技术在图像处理领域的优势和劣势。
在此基础上，开发者可以针对不同的应用场景和需求，进一步优化DLSS的性能，提供更出色的图像增强效果。
总之，DLSS雷氏对比法为评估和比较不同图像处理技术提供了一种科学而客观的方法。
通过深入研究和开发，DLSS技术有望成为未来游戏图像处理的重要突破，为玩家提供更加逼真、细腻的视觉体验。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构部分旨在介绍本文的组织架构，说明各个章节的内容和顺序，以帮助读者更好地理解整篇文章的逻辑思路和思考方式。
本文按照以下结构来展开讨论：1. 引言部分：在引言部分，我们将对本文的主题进行简要概述，介绍DLSS（Deep Learning Super Sampling，即深度学习超级采样）雷氏对比法的背景和基本概念。
dlss3.0原理
dlss3.0原理
DLSS3.0的原理是基于深度学习的超采样技术。
具体来说，DLSS3.0技术利用训练好的深度学习模型，将低分辨率的图像输入进去，通过卷积神经网络等一系列的算法，输出高质量的超采样图像。
在这个过程中，深度学习模型会不断地学习识别和还原图像的细节信息，将其转化为更为真实和细腻的图像。
除了深度学习模型，DLSS3.0还采用了自适应分辨率技术和动态超采样技术。
自适应分辨率技术可以根据当前游戏的负荷情况，自动调整分辨率来保证流畅的游戏体验。
而动态超采样技术则可以根据游戏场景的变化，动态调整超采样的参数，以实现更好的图像质量和性能。
总的来说，DLSS3.0技术通过深度学习和计算，用低分辨率的输入来准确预测更高分辨率输出的过程，从而实现了将1080P60帧的游戏画面超采样+插帧至4K120帧，帧率和分辨率都能获得成倍提升，同时突破CPU渲染上限的效果。
杜仲腰痛丸联合椎管减压术治疗督脉瘀阻型退行性腰椎管狭窄症
杜仲腰痛丸联合椎管减压术治疗督脉瘀阻型退行性腰椎管狭窄症杨镇源;彭冉东;邓强;张彦军;李中锋;李军杰;徐浩军【摘要】目的:对比研究杜仲腰痛丸联合椎管减压术与单纯手术治疗督脉瘀阻型退行性腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:将2016年6月—2017年3月甘肃省中医院脊柱骨二科收治的72例退行性腰椎管狭窄症患者按随机数字表法分为两组,对照组行椎管减压术,治疗组在对照组基础上术后给予杜仲腰痛丸口服,8丸/次,2次/日,疗程为1个月.对比分析两组治疗后临床疗效,记录两组术前、术后1个月、末次随访时中医证候积分、腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)和腰椎功能障碍指数(ODI).结果:所有手术均顺利完成,术后平均随访7.12个月,两组共失访3例,未按疗程服药而剔除2例,最终共67例纳入统计分析.治疗组临床总有效率为96.97％,对照组总有效率为79.41％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术前两组中医证候积分、VAS评分、ODI指数对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月两组中医证候积分、VAS评分、ODI指数较术前均有不同程度下降,治疗组下降较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访两组中医证候积分、VAS评分、ODI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:通过椎管减压术治疗退行性腰椎管狭窄症,可解除脊髓的压迫与瘀阻,从解剖形态上疏通督脉,术后给予杜仲腰痛丸口服补益肝肾、化瘀通络,可改善微循环,预防血肿形成和抑制炎症反应,进一步疏通督脉,提高手术疗效.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2018(046)006【总页数】5页(P70-74)【关键词】杜仲腰痛丸;督脉瘀阻型;退行性腰椎管狭窄症;椎管减压术【作者】杨镇源;彭冉东;邓强;张彦军;李中锋;李军杰;徐浩军【作者单位】甘肃省中医院脊柱骨二科,甘肃兰州 730050;甘肃中医药大学,甘肃兰州 730000;甘肃省中医院脊柱骨二科,甘肃兰州 730050;甘肃省中医院脊柱骨二科,甘肃兰州 730050;甘肃省中医院脊柱骨二科,甘肃兰州 730050;甘肃中医药大学,甘肃兰州 730000;甘肃中医药大学,甘肃兰州 730000【正文语种】中文【中图分类】R274.968.15退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis，DLSS)是临床常见的,好发于中老年人的退变性疾病,随着我国社会人口老龄化加剧，该病的发病率也呈上升趋势。
李金学诊治退行性腰椎管狭窄症的临床经验浅析
李金学诊治退行性腰椎管狭窄症的临床经验浅析
杨屾;李金学;肖慧
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2024(40)5
【摘要】退行性腰椎管狭窄症(DLSS)是骨科临床常见疾病,李金学教授作为我国著名的骨伤专家,认为该病的发生以肾虚为本,并与督脉、膀胱经、胆经等经络密切相关。
特殊的解剖结构、神经根炎症的存在、持续性压迫以及椎管内充血都是各种症状出现的内在病因。
临床对于DLSS以保守治疗为主,李金学教授通过自拟方腰痹汤软坚散结、养阴柔筋、活血通络,取得良好的临床疗效。
【总页数】3页(P71-73)
【作者】杨屾;李金学;肖慧
【作者单位】北京市昌平区中西医结合医院;海南省中医院骨伤临床医学中心【正文语种】中文
【中图分类】R24
【相关文献】
1.短节段减压融合固定治疗合并退行性腰椎侧凸的腰椎管狭窄症的临床经验
2.基于网络药理学探究转腰汤治疗退行性腰椎管狭窄症的作用机制
3.手法配合补肾壮腰方治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效及对患者ODI、JOA评分的影响
4.腰三针结合温针灸治疗退行性腰椎管狭窄症患者的临床疗效
5.转腰汤颗粒治疗退行性腰椎管狭窄症临床研究
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1.经正规系统非手术治疗无效，症状持 续加重，明显影响工作和生活； 2.压迫产生明显的神经根痛，伴/不伴腰 背痛； 3.影响功能的腿痛，行走距离明显缩短； 4.进行性神经功能缺失； 5.出现马尾神经损害相应的症状和体征
单节段轻中度患者采用微创技术 治疗效果良好，但多节段重度患 者效果欠佳。目前建议的微创技 术适应症是单节段退行性腰椎管 狭窄症。
结构
自然病史 治疗方法选择和疗效 手术指征 手术方式的选择 融合方式的选择 微创技术 脊柱非融合技术
随访发现内固定融合相关的 并发症有Osteoporosis、
2 治疗方法选择和疗效
按摩对症状缓解作用的证据不足
2 治疗方法选择和疗效
在影像学辅助下硬膜外注射激素 或者神经营养药物可以获得短期 疗效，如果进行多次注射可以对 下肢症状患者产生长期疗效
2 治疗方法选择和疗效
腰骶部支具治疗通过支撑腰部、 增加局部的稳定性可以改善症状， 但没有证据表明去除支具以后效 果会继续维持
退行性腰椎管狭窄症
Degenerative Lumbar Spinal Stenosis
的治疗选择
结构
自然病史 治疗方法选择和疗效 手术指征 手术方式的选择 融合方式的选择 微创技术 脊柱非融合技术
前言
随着影像学技术、内固定技术的 发展，DLSS治疗已取得了明显 的进步，但是在诊断治疗方面还 存在一些误区和争议。以循证医 学evidence-based medicine为依据重视其诊断和 治疗是获得良好疗效的关键。
2 治疗方法选择和疗效
没有证据表明牵引对缓解症状有 作用。
2 治疗方法选择和疗效
在各种非手术治疗方法中，在影 像学辅助下的多次硬膜外药物注 射对DLSS具有长期疗效。
2 治疗方法选择和疗效
对于轻度患者，非手术治疗可以 获得60-80%的有效率；对于中 度的患者，手术治疗较非手术治 疗更有效。
结构
腰椎融合的节段以有限的腰椎固 定和融合为主。DLSS大多发生 于老年，脊柱的骨和软组织的代 偿能力差，长节段固定会严重影 响脊柱的活动，因此要严格控制 内固定的节段。
中年患者内固定融合后虽暂时无 明显腰背部活动受限，但远期效 果会受影响；老年人长节段内固 定术后原本残留的少量腰椎活动 丧失，这少量的腰椎活动对老年 患者日常生活是非常重要的，很 多学者提出有限的固定，即对责 任椎进行处理。
Internal fixation of fracture 、 sagittal imbalance 、 pseudarthrosis 、graftrelated complications 、 adjacent segment degeneration
随着非融合技术的发展完善，在 某些DLSS手术减压后可以非融合 的方式进行相应的固定，临床常 用的非融合技术有后路棘突间动 态内固定系统和后路经椎弓根动 态固定。
结构
自然病史 治疗方法选择和疗效 手术指征 手术方式的选择 融合方式的选择 微创技术 脊柱非融合技术
文献报道微创方法对各种类型的 椎管狭窄都有效，特别是神经根 管型腰椎管狭窄症，通过微创内 镜技术可以同时对手术侧和对侧 神经组织减压。
是否微创内镜下进行融合关键 在以下2个方面： 1、术前患者脊柱是否存在不稳。 2、术后患者自身脊柱稳定性及 手术减压带来的问题。
结构
自然病史 治疗方法选择和疗效 手术指征 手术方式的选择 融合方式的选择 微创技术 脊柱非融合技术
目前常用的融合方式有后路腰椎间融合术 （posterior lumbar interbody fusion，PLIF）、经椎间孔腰椎椎体融合 术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）、腰椎后外 侧融合术（posterolateral lumbar fusion，PLF）和极外侧侧方椎间融合 （extreme lateral interbody fusion， XLIF）。
减压+非融合性内置物可有效治 疗DLSS，手术操作简单，出血 少、时间短，适合老年轻中度患 者，暂时不推荐重度患者使用， 同时也不建议伴有滑脱的患者使 用。
由于缺乏长期的随访结果，使用 人工腰椎间盘置换和髓核置换术 治疗DLSS症需要非常谨慎。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
总之
退行性腰椎管狭窄症的治疗总的原 则：术前全面仔细的检查评估，确 定导致症状的根源；手术尽可能采 取创伤小的方法，以获得充分减压 和脊柱稳定为目标；尽可能保留正 常运动节段。
2007年，北美脊柱外科学会 （North America Spine Society，NASS）组织20多名专 家学者回顾分析近10年发表的SCI 文献，发布了 «退行性腰椎管狭窄 症循证医学指南»（EvidenceBased Clinical Guidelines for GLSS）对该病的诊断和治疗 提出了一些指导性的建议，值得我 们认真借鉴。
以上症状须同时合并神经组织受挤压的 影像学证据(包括CT、MRI、椎管造 影等)。MRI是最适当的非侵入性影像 学检查手段，如果患者不适合MRI检 查或MRI检查结果与临床不符合，椎 管造影CT扫描有诊断作用，单纯的CT 扫描诊断方法相比意义不大，通常在 合并神经本身异常的情况下电生理诊 断才有一定意义；体感诱发电位没有 诊断意义。
棘突间置入物作用机制：撑开 棘突间隙以扩张皱褶的黄韧带， 消减椎间盘载荷以保护椎间盘， 扩大神经根孔以解除神经根压 迫，保留节段活动度以重建脊 柱动态平衡。
非融合适应症为：中央型椎管狭 窄，黄韧带肥厚合并椎间盘膨出， 椎间盘膨出合并椎间孔狭窄，小 关节退变造成的疼痛。
国外2年的随访结果表明，对中度 的患者，后路棘突间稳定术如： Coflex、X-stop和Wallis等可 以获得较非手术治疗更好的疗效。
结构
自然病史 治疗方法选择和疗效 手术指征 手术方式的选择 融合方式的选择 微创技术 脊柱非融合技术
1 自然病史(Natural History)
通过长达10多年的随访发现 1/3-2/3的轻中度患者即使不治 疗也可获得较好的生活质量，轻 中度患者的症状一般不会迅速发 展，而重度患者由于大多进行了 手术治疗，故目前其自然发展过 程不明。
2 治疗方法选择和疗效
药物治疗方面，目前很少有证据 表明药物治疗可以提供长期的疗 效，包括常用的降钙素，甲钴胺 等
2 治疗方法选择和疗效
物理治疗方面，没有充足的证据 表明单独采用物理治疗和锻炼可 以获得疗效，其仅对某些患者有 一定的症状缓解作用，例如有些 患者在一段时间规律的倒行锻炼 后症状有所缓解
结构
自然病史 治疗方法选择和疗效 手术指征 手术方式的选择 融合方式的选择 微创技术 脊柱非融合技术
2 治疗方法选择和疗效
传统非手术治疗方法包括: drugs 、physical therapy 、 massage 、epidural steroid injections,ESI 、 lumbosacral brace 、 traction
结构
自然病史 治疗方法选择和疗效 手术指征 手术方式的选择 融合方式的选择 微创技术 脊柱非融合技术
对于单纯DLSS，单纯精确的减 压就可以获得良好的临床疗效， 是否需要融合根据患者手术前腰 椎的稳定情况和手术中可能造成 的骨关节结构的破坏程度确定。
手术融合的指征：术前伴有腰椎 滑脱，明显腰椎不稳，手术减压 造成脊柱稳定性破坏，明显后凸、 侧凸畸形等。