中医-朱良春治疗椎间盘突出增生性脊柱炎特色选析
名老中医朱良春经验集
名老中医朱良春经验集朱氏擅长治疗痹证，５０多年来积累了丰富的临床经验，自成体系，尤其对痹证中久治难愈的顽痹的治疗独具匠心，兹就辨证思路和用药特色约述于下。
（一）阐发病机，标本兼治痹证包括了现代医学中多种疾病，如风湿热、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、肩周炎、骨质增生性疾病、痛风性关节炎等，其他如硬皮病、多发性肌炎、系统性红斑狼疮、结节性红斑、结节性脉管炎、血栓闭塞性脉管炎等亦有涉及。
朱氏认为痹证的发生除有风、寒、湿、热诸邪之外因外，往往有阳气先虚，卫外功能降低之内因。
卫外失固，病邪方能乘虚而入，袭踞经隧，气血为邪所阻则肿痛以作。
所以尽管其病邪有风、寒、湿、热之别，病位有肌表、皮内、经络之异，而正虚邪入的病机则一。
如失治、误治，或复感于外邪，则往往病情反复发作，缠绵日久，正虚邪恋，五脏气血衰少，气血周流不畅，经脉凝滞不通。
此时病邪除风、寒、湿、热外，还兼病理产物痰和瘀，如继续发展，病邪深入骨骱，胶着不去，痰瘀交阻，凝涩不通，邪正混淆，如油入面，关节肿痛反复发作，以至关节变形，骨节蹉跎，不能活动。
朱氏称此为“顽痹”（如类风湿、强直性脊柱炎等）。
具有久病多虚、久病多瘀、久病及肾之特点。
病变部位在骨，骨又为肾所主，脊柱为督脉循行之径，能督一身之脉，肾督能统一身之阳，故肾督亏虚为顽痹正虚的一面，风、寒、湿、热、痰浊、瘀血痹阻经隧、骨骱为邪实的一面。
朱氏把握这一基本病机，倡导“益肾壮督”治其本，“蠲痹通络”治其标的治疗大法。
此法不仅适用于顽痹的稳定期、恢复期的治疗，即使在起病期、发展期也可采用，贵在灵活变通。
“益肾蠲痹丸”即是益肾壮督治其本，蠲痹通络治其标的代表方。
处方：生熟地、当归、仙灵脾、鹿衔草、肉苁蓉、鸡血藤、徐长卿、老鹳草、寻骨风、炙全蝎、炙乌梢蛇、炙地鳖、炙僵蚕、虎杖、甘草等。
此方以补益肝肾精血、温壮肾督阳气与祛邪散寒、除湿通络、涤痰化瘀、虫蚁搜剔诸法使用，扶正祛邪，标本兼顾，冶于一炉。
国医大师朱良春：70年临床经验总结 颈椎病三型论治
治则：益肾壮督、蠲痹通络。
方药：蠲痹汤加葛根 20 克，补骨脂 30 克，骨碎补 30 克，生黄芪 30 克，川桂枝 10 克，葛根 30 克，熟地黄 20 克，鹿角片 15 克，川续断 20 克，怀牛膝 15 克。
随症加减：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，合左归丸加减；面色苍 白，心悸气短，倦怠乏力，合归脾丸加减；二便失控者加益智仁、杜仲、制附片； 腰膝无力，步履蹒跚者，加鹿角胶、肉苁蓉、生白术、蕲蛇粉。
国医大师朱良春：70 年临床经验总结 颈椎病的三型论治
口口国医大师朱良春总结 70 年临床经验，将颈椎病分为三大常见证型，即肾督 亏虚型、瘀血阻滞型和风寒湿阻型，予益肾蠲痹法为该病的治疗大法，“益肾壮 督治其本，蠲痹通络治其标”，标本兼治，相得益彰。所创制的益肾蠲痹丸，配 合辨证方剂，临床疗效显著。
三 型论治 风寒湿痹阻证
治则：祛寒化湿、温经通络。
方药：蠲痹汤合乌头汤加减。蠲痹汤加葛根 30 克，补骨脂 30 克，骨碎补 30 克， 生黄芪 30 克，灵磁石 30 克，五味子 8 克，桂枝 10 克，制川乌 10 克，凤凰衣 7 克，莪术 7 克。
随症加减：关节疼痛游走，加钻地风 20 克，海风藤 30 克；痛剧加片姜黄 15 克， 制南星 20～30 克，怯冷明显加制附片 10 克；头昏重肢体麻木，或酸重者，可加 羌活 10 克，豨莶草 30 克。
典型医案 肾虚血瘀证
口口刘某，女，58 岁，农民。初诊：2014 年 3 月 14 日。
口口颈背疼痛 2 个月，伴右上肢麻木，上举欠利，颈项转侧不利，纳可，二便自 调，寐差，舌质衬紫，苔薄淡黄，脉弦。x 线片示颈椎增生退变，cT 示颈椎间盘 突出，此为肾虚血瘀型骨痹，治宜益肾壮督、活血化瘀。
名医名方国医大师朱良春治疗腰椎退行性病变
名医名方国医大师朱良春治疗腰椎退行性病变我国首次评国医大师30位入选者均从业55年以上_____ 由人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局共同组织的首届“国医大师”评审工作日前结束，经过严格遴选和评委会专家组认真审核，方和谦等30位名老中医（民族医）入选“国医大师”。
名单为：方和谦、王玉川、王绵之、邓铁涛、任继学、朱良春、何任、吴咸中、张灿玾、张学文、张琪、张镜人、李玉奇、李济仁、李振华、李辅仁、苏荣扎布（蒙医）、陆广莘、周仲瑛、贺普仁、唐由之、徐景藩、班秀文、郭子光、程莘农、裘沛然、强巴赤列（藏医）、路志正、颜正华、颜德馨。
国医大师,观其处方之灵活奥妙，确已深得化裁之精髓，或澎湃汹涌，或优柔细腻，盖已臻上乘之境矣！足以令人拍案惊呼，荡气回肠。
若非勤学古方，体念蕴韵，何能至此？思今者，渐弃原典，粗看二手三手资料，虽曰开卷有益，然弃三千年代代菁华，不亦舍本逐末乎！乃披露当今大师秘方公诸同道，以共勉之。
朱良春，男，汉族，1917年8月出生，南通市中医院主任医师、教授，1939年1月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。
他使上海淋巴癌患者拳头大的肿瘤逐渐消失，使几近残疾的骨病患者重获新生；他动员浪迹江湖的蛇花子将祖传治蛇毒绝技献给国家，挖掘不识字的民间散医成专家；他90岁高龄还四处看病讲学，使中医薪火相传。
他常说，世上只有“不知”之症，没有“不治”之症。
2015年12月14日凌晨0点06分，因突发肺栓医治无效在南通中医院去世，享年98岁。
腰椎病：腰椎间盘突出症；治疗腰椎管狭窄。
1腰椎间盘突出症诊断要点临床出现腰腿痛、下肢麻木无力，间歇性跛型的典型表现。
加影像学的支持即可诊断。
①X线正侧位片，椎体边缘不规则或呈楔形。
其后缘轻度凹陷，椎间隙明显狭窄。
关节突关节增大且向椎管中线偏移，下关节突间距变小，椎板间隙狭窄。
②椎管造影：正位表现出椎间阶段性两侧对成型压迫，边缘不整齐或完全梗阻；侧位表现出前后缘呈波浪形改变。
朱良春治疗椎间盘突出增生性脊柱炎特色选析——著名老中医学家朱良春教授临床经验系列之二十二
朱良春治疗椎间盘突出增生性脊柱炎特色选析——著名老中医学家朱良春教授临床经验系列之二十二邱志济;朱建平;马璇卿【期刊名称】《辽宁中医杂志》【年(卷),期】2001(28)10【摘要】椎间盘突出与增生性脊柱炎均属中医”顽痹”范畴 ,据历年报道及临床经验 ,如用一般祛风、散寒、逐湿、通络之药 ,均不易奏效 ,更多报道的是中西医结合 ,采用牵引、推拿、针灸、理疗、药物注射。
虽远胜于国外的休息止痛及手术治疗 ,但毕竟不如单纯中药的简、便、廉、验 ,且牵引和手术有意外引起的截瘫 ,临床并不鲜见。
朱良春先生提倡单纯中药治疗 ,可减轻患者多方负担 ,且疗效显著。
【总页数】2页(P594-595)【关键词】椎间盘突出;增生性脊柱炎;单纯中药;朱良春;中医药治疗【作者】邱志济;朱建平;马璇卿【作者单位】浙江省瑞安市广益中医疑难病诊所;江苏省南通市良春中医药临床研究所;安徽省芜湖市中医学校【正文语种】中文【中图分类】R274.915;R249.7【相关文献】1.朱良春治疗颈椎病经验和特色选析——著名老中医学家朱良春教授临床经验(42) [J], 邱志济;朱建平;马璇卿2.朱良春治疗弥漫性硬皮病用药特色选析——著名老中医学家朱良春教授临床经验系列之二十一 [J], 邱志济;朱建平;马璇卿3.朱良春用仲景方治疗遗滑强中特色选析——著名老中医学家朱良春教授临床经验(49) [J], 邱志济;朱建平;马璇卿4.朱良春治疗口眼干燥关节炎综合征特色选析——著名老中医学家朱良春教授临床经验系列之二十四 [J], 邱志济;朱建平;马璇卿5.朱良春治疗强直性脊柱炎用药特色选析——著名老中医学家朱良春教授临床经验系列之二十三 [J], 邱志济;朱建平;马璇卿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
国医大师朱良春经验方 朱良春验方
1、乌发丸：生首乌150克 黑芝麻l5克 霜桑叶30克 桑椹30克 旱莲草30克女贞子15克生地30克金银花30克菟丝子30克杜仲30克金樱子15克 豨莶草30克侧柏叶30克 黄精30克 怀牛膝15克桃仁15克红花15克西洋参30克代赭石30克做蜜丸每丸9克重 每日三次 每次1丸 三个月一疗程。
【验证病案】：2007年8月，山西省太原薛女，35岁，来西安专程治疗脱发。
在某脱发治疗研究所治疗几月无效，并被告之，毛囊已破坏无法再生。
后经西安亲戚介绍来我处治疗，刻诊，全头毛发脱落已尽，仅脖子一周有稀疏几根余发，戴一假发，心情焦急，望大夫给予精心治疗以后将重谢云云。
把脉弦细数，舌尖边红苔白腻。
余告之，短期恐难长发需常期服药，患者说只要能治好，服多长时间都可以。
我看其信心较大，许其给予治疗。
将乌发丸改汤服用三个月，再诊，全头已长出黄色绒毛发，其间因头皮痒甚略为调整了几味药，大体未变。
随后改汤为丸又服用四个多月，头发已长全而且乌黑茂密，后专程赴西安感谢。
此例是我治脱发最严重一例，而且时间长达七个月之久，耗时可谓长也，如不是患者能坚持又怎能大功告成。
吾自临证以来用此丸治疗脱发(包括斑秃白发)无数，一般三个月，几乎未有不效者。
后学者不可小视此方。
2、主治阴囊潮湿：生牡蛎30克 枯矾60克黄丹30克 研粉外用。
将阴囊温水洗净，擦干用粉，擦揉2-3遍。
【验证病案】：2008年3月8日西电公司一退休高工白某找到我拿出一张药方，说吃了十几付了，治疗阴囊潮湿效果一点不明显，没啥作用，阴囊还是水渍渍，很是懊恼不爽，并说此是省上某名老中医的方子，问我有什么办法。
我看了方子说这是二妙散加减，方子用得不错。
但是临床效果并不理想，我有一方保你药到病除，隨后写下上方并帮其加工好，交待清楚便用方法。
该工看如此简单之方而且价格不到2元，很不在意。
曰：这能治病？我说试试看嘛！又不费事，常言：单方气死名医。
一句戏言，三天后该工找到我，一进门就冲我一说你真神了！你那药真管用，两次后阴囊潮湿就干了。
【张志远：朱氏益肾蠲痹汤-强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、类风湿性关节炎】
【张志远：朱氏益肾蠲痹汤-强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、类风湿性关节炎】朱氏益肾蠲痹汤原创医林小郎中小郎中谈医说药 2022-04-03 07:47国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（277）好友朱良春医家，为章次公入室弟子，功底深厚，临床多年，积有丰富经验，创制的益肾蠲痹汤对强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、类风湿性关节炎，缓解疼痛、减轻症状，都有很佳作用，是一首良方，由当归9g、熟地黄9g、骨碎补9g、鹿衔草9g、肉苁蓉9g、仙灵脾9g、露蜂房9g、乌梢蛇9g、䗪虫9g、僵蚕9g、蜣螂虫5g、甘草5g、全蝎2g冲、蜈蚣2g冲。
风湿重加羌活9g、独活9g、虎杖9g、豨莶草15g、老鹳草9g，寒湿盛加苍耳子9g、川乌6g、苍术9g、桂枝9g，能舒筋活络、搜风祛湿、专治顽痹。
老朽曾加减应用，功效可观。
每日1剂，水煎分3次服。
小郎中按：张老和朱良春先生属于同一时代的医家，两人成为好友，相信在中医学术的问题上应该有探讨。
张老在本文中分享了一首朱良春先生治疗痹证（中医病名）的好方，此方朱良春先生及其后人写过很多文章阐述了其组方思路和临床应用，是一首治疗类风湿关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、强直性脊柱炎、痛风伴痛风结石、骨关节炎的有效方剂。
朱良春先生认为风湿病久治不愈者，既有正虚的一面，又有邪实的一面；且病变在骨，骨为肾所主，又督脉统督一身之脉，故确立益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标的治则。
朱良春先生应用益肾蠲痹法喜用大队虫类药与草木药相伍，协同增效。
朱良春先生积多年潜心钻研之功，总结出虫类药具有攻坚破积、活血祛瘀、息风定惊、宣风泄热、搜风解毒、行气和血、益肾壮阳、消痈散结、收敛生肌、补益培本、清热解毒、开窍慧脑、利水通淋、化痰定喘等十四大功用。
朱良春应用虫类药得心应手，认为虫类药既能极大提高疗效，又具有其他药物不能替代的作用。
此外，各类风湿病患者，饮食忌口、功能锻炼、坚持治疗三者缺一不可，能做到这三点的多能达到临床治愈的满意效果。
国医大师名医医案系列(一)---朱良春
来源： 张洋的日志
朱良春 生于1917年，江苏镇江人。早年拜孟河御医世家马惠卿为师，继学于苏州国医专科学校，并于1938年毕业于上海中国医学院，师事章次公。历任南通市中医院首任院长，中国中医药学会理事暨江苏省分会副会长，南通市中医院首席技术顾问、主任医师。1987年被国务院批准为“杰出高级专家”，同年被卫生部授予全国卫生文明建设先进工作者称号，1990年 被国家确认为首批全国继承老中医药专家学术经验导师，享受国务院政府特殊津贴。朱良春教授是全国著名中医内科学家，治学严谨，医术精湛，对内科杂病的诊治 具有丰富的经验，先后研制了“益肾蠲痹丸”、“复肝丸”、“痛风冲剂”等中药新药。主要学术著作有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《现代中医临床新 选》等10余部，发表学术论文160余篇。曾先后应邀赴日本、新加坡、法国、马来西亚等国作学术演讲。
[处方]
夏先生，45岁，素嗜杜康，形体丰腴，三年前左足拇趾内侧经常肿痛，因工作繁忙未曾介意。嗣后每于饮酒或劳累受寒，即在夜间突然发作，肿痛剧烈难以忍受，服药可以缓解，迄未根治。血尿酸高，苔黄腻，脉弦数。此浊之瘀阻络之痛风也。治宜泄化浊瘀，蠲痹通络，并应戒酒慎食为是。
土茯苓60克，萆薢20克，泽兰、泽泻各20克，生苡仁40克，虎杖20克，地鳖虫10克，威灵仙30克，葎草20克，广地龙15克，三妙丸10克，包入煎，七帖，每日一帖煎服。
朱良春治疗阳痿的丸散汤方特色选析
朱良春治疗阳痿的丸散汤方特色选析 --------------著名老中医学家朱良春教授临床经验(45) 阳痿，是阴茎欲举而不能之谓，阳痿因于阳虚者少，因于阴虚者多，朱丹溪从“阳常有余、阴常不足”之实悟出“真阳伤者固有，而真阴伤者实多”。世医何得阳痿尽是真火衰乎?朱 丹溪曾无情地抨击时弊谓：“一遇阳痿，不问虚实内外，概与温补燥热，若系阳虚，幸而偶中。遂自以为切病；凡遇阴虚及他因者，皆施此法，每有阴茎反见强硬， 流精不止，而为强中者，且有坐受温热之酷烈精枯液涸而死者”。朱师博及医源，约取各家之长，谨遵仲景阴阳配伍的制方规律，组方用药处处注重相反相成的用药 法则，所创之丸散汤方治疗阳痿均本阴中求阳，阳中求阴之旨，疗效颇著。朱师赞同“壮者滋阴为主，怯者扶阳为本”。确属经验之谈，今选析朱师所创丸散汤方治 疗各型阳痿，结合笔者临床验证，以窥朱师治疗阳痿特色之一斑。 1 虚证阳瘘蜘蜂散（丸) 随证变治诸虚寒 朱 师治疗阳痿亦主张执简驭繁，首分虚实两端，虚证有劳倦伤神、思虑过度、精血暗耗、下元亏损致阳痿不举；有房劳太过或长期手淫，精气虚寒，肾阳亏损致阳瘘不 举；更有色欲太过，早泄滑精，或由惊恐不解等致肝肾阴虚阳痿不举。此外临床见证还有心脾阴虚等，均能导致阳痿。实践证明，虚证阳痿因于阳虚者少，因于阴虚 者多，朱师一扫时医将“阳痿”和“阳虚”混为一谈之偏见，集温肝、暖脾、滋阴、补肾、壮阳、多法于一炉，于70年代自拟“蜘蜂丸”，由花蜘蛛30只(微焙)，炙蜂房60g，熟地黄90g，紫河车、淫羊藿、淡苁蓉各60g组成，制成蜜丸，每服6～9g，日2次，早晚饭前温开水送服，此方有返本还原之功，疗效卓著，更适合广大农村基层中医仿用，要知结网于树枝间蜘蛛多大，且较屋角、檐下者干净，故山林，果树处多可找到花蜘蛛，用沸水烫死后烘干即可用，<金匮要略〉蜘蛛散治阴狐疝气，实取其破结通利、温肝散寒。蜘蛛性阴而历，其功在壳，专散沉阴结气，温肝之功颇著，温肾壮阳之力借露蜂房为助相得益彰。且蜂房则不特温肾，对全身机能有强壮调整作用。早在<新修本草>中载露蜂房“主治阴痿”并“遗尿失禁”。<岣嵝神书>中载用蜂房二钱烧研吞服治阳痿不兴，日人矢效道明亦用单味蜂房治阳痿，朱师对蜂房的研究使用更有创新。笔者仿朱师之法，使用蜂房亦有体会，露蜂房要用当年新采未变质的才有效，现市售蜂房陈年变质的多。医者要识药，才能有疗效，亦可消除效法古今名医的感叹!方 中用熟地、紫河车、淫羊藿、苁蓉意在补养肝肾且大补气血以复虚损。此方配伍之妙在于温肝、暖脾、补肾三法合力，药简效宏，灵活变通寓于其中。治疗虚证阳痿 用药，应开中有合、合中有开、升中有降、降中有升，此乃阴阳相须之道也。要知温热者多开多升，寒凉者多合多降，味辛甘淡者多开多升，味酸苦咸者多合多降。 阳痿虚证的病机复杂，临床用药不可补者纯补、泻者纯泻、寒者皆寒、热者皆热、升者均升、降者均降，有阴无阳，有阳无阴，必处处注意阴阳相互为用的内在条 件；平衡开合升降的相互协调约制。要审其以往，以治其现在；治其现在，须顾其将来，观此方不偏不倚，防范在先，不过用寒凉、不过用温热、不过用滋润、不过 用燥烈。朱师擅用蛛、露蜂房、蜈蚣、海马等虫类药温肝、暖脾、补肾壮阳治阳痿均有配伍的妙意。“蜘蜂丸(散)”治阳痿，笔者历年仿用疗效颇佳，除仿朱师“蜘蜂丸”，原方六味常用药外。还选用吴茱萸、肉桂、干姜、鹿角胶、川石斛、黄鱼鳔、萸肉、人参等，随证加用，但不超过8味药，保持药简量足力专效宏。盖丸散日服量有限，药味多则影响疗效，此乃取效之决窍。“蜘蜂丸”温肝为主乃因<灵枢>云： “足厥阴之脉‘过阴器’，足厥阴之别‘结于茎’。足厥阴之筋‘结于阴器”’。又云：“阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入”。盖阴器是肝经所过之处， 肝经受寒，不论内伤外袭，同为阳气受伤，均致阳痿。但临床见证肝肾虚寒者多脾阳虚，故“蜘蜂丸”集温肝、暖脾、补肾、壮阳于一炉。笔者曾治石姓男，年而 立。因寒冬行房时突闻意外惊叫未穿衣而开窗观看中寒，此后即感阴茎短缩，阳痿不举，阴部发凉，多方求治，服多种男性壮阳成药和100多剂补肾壮阳中药半年未效，现证：少腹发凉，时有隐痛。展起面部眼睑浮肿，四末不温，腰腿酸软，心情忧郁。舌淡苔白薄，脉沉细带弦，证属外寒伤及肝肾阳气，且寒凝肝经。投“蜘蜂丸”原方去熟地加吴茱萸30g。干姜40g。改丸为散一料分20天服，每日用蜂蜜调成膏状，早晚各1次。嘱服药期间夫妻分床，服完一料后，阳痿即愈，追访1年无复发。又治赵男，年届天命，素体虚弱，又因经商劳累，房事不节，阴液暗耗，肝肾亏损，3年来，从早泄致阳痿不举，多方求治无效。又遍服性病专卖店之各种成药，亦无效，证见头晕耳鸣，健忘心悸，腰酸腿软，少腹觉凉，舌淡苔白薄，脉细软尺弱，证属肝肾虚寒。下元亏损。投“蜘蜂丸”原方剂量如上，加上等肉桂40g，蜜丸每服lOg，早晚各1次， 服一料即阳痿消除，翌年，因他病来诊，谓无复发。上两案均属虚寒，一为寒从外袭，二为寒从内生，用温肝、暖脾、补肾之“蜘蜂丸”加减均收佳效。足证肝寒所 致阳痿的共性是肝、脾、肾同虚，故“蜘蜂丸”原方六味药是针对共性而拟，原方加减是针对证状的个性，这种个性和共性的辨证施治，医者如能运用自遂，即是灵 活使用古今医家所创丸散膏丹的奥妙。 2 实证阳痿实热因 阳明肝胆证须分 中 医治病尤应尊重客观实际，注重疾病个性，切忌主观片面。经验主义，用共性去套用个性。否则就会药证相悖，贻误病情，治疗阳痿，既不能见虚寒即用温阳益肾之 药，又不能见实热即投“龙胆泻肝汤”之法。实热阳痿属实证，临床亦要分辨脾胃实热和肝经湿热的证状，当细审、详辨、多思、追根穷源，再拟选妙方，笔者仿朱 师之法曾治杨男，而立之年，婚后即患阳痿，多方求治2年未愈，审前医处方多按虚证论治，投补肾壮阳之药，但中间亦有一医者投“龙胆泻肝汤”15剂， 而未见效，审患者形体丰腴，嗜酒烟，现证头晕目眩，梦多，呕恶常作，身热心烦，面红，渴喜饮冷，口臭、小便黄赤，大便燥结，舌红、苔黄、脉弦数有力。展视 精液常规检查正常。证属阳明热结，津液耗伤，宗筋失养，不能作强，治以清热安中，益气和胃，方用仲景“竹皮大丸”加味，药用：竹茹、白薇、生甘草各20g，生石膏60g，桂枝、生大黄各5g，大枣5枚，日1剂，水煎服，嘱戒烟酒，药服5剂，诸证大减，嘱守服30剂，阳事已觉有些正常。减生石膏剂量为15g，加川石斛20g，麦冬15g，再服15剂，阳痿即愈，2月 后，喜告其妻怀孕。“竹皮大丸”以甘草为君，用量独重，又以枣肉和丸，仲师旨在益气安中。气中求精。生石膏清解阳明之热；竹茹降逆止呕；白薇既清实热，又 退虚热；用小量桂枝反佐，从阴引阳，亦助竹茹降逆；桂枝合甘草又有“桂枝甘草汤”之意，能振心阳。此方仲师本治产后虚热烦呕，今改汤移治实热阳痿，而重用 生甘草、生石膏，乃妙取钱仲阳“泻黄散”之意。证属脾胃实热，热则宜清，实则宜攻，常法也。“竹皮大丸”方原本丸剂，并无泻实攻下之品，改汤移治阳痿，虽 重用生石膏，少佐生大黄，亦不算攻下泻实之意，乃因阳痿实证要防实中夹虚，故勿轻议攻，勿轻议下，亦勿过投苦寒，仅重用生石膏以疗阳明，气血两燔之热，重 用生甘草以益气安中泻火生津，妙在加一味少量大黄，少量黄意在健脾调中，且经长期实践，笔者证实，大黄少用微用能解甘味之壅滞，尤其使用大剂量甘草时少佐3～5g生大黄，即能解除大剂甘草滞湿、助痰、壅中之弊。颇能发挥甘草的升降沉浮之能，并可��
朱良春治疗强直性脊柱炎用药特色选析
朱良春治疗强直性脊柱炎用药特色选析广益中医疑难病诊所著名老中医学家朱良春教授临床经验系列之23(1)邱志济 (2)朱建平 (3)马旋卿内容提要：强直性脊柱炎，属中医之肾痹，骨痹范畴，其病变部位以脊柱、腰骶为主，是致残率很高之疾病，目前西医尚无有效治疗方法，吾师朱良春先生以辩证为主，又以辨病和辨证相结合，分前期“肾痹型”和久病肾督虚损瘀滞“骨痹型”两类论治，疗效卓著，颇有中医廉验之特色。
著名老中医学家邓铁涛先生指出“中医的现代化，必须按中医的自身发展规律，沿着验、便、廉的方向发展，千万不能走西方的复杂化，和高消费道路。
”为国家为人民减轻医疗费用过高，就要以廉验的中医药去取代日益昴贵的抗生素。
以事实论证，乃是“经验系列”公之于世之的。
关健词：强脊炎、肾痹型、骨痹型、单纯中药、老名医、朱良春强直性脊柱炎属血清阳性脊柱关节病，与类风湿关节炎是两个完全不同的疾病，本病之临床见证，主要病位是累及患者的骶髂关节和脊柱，前期型患者多有腰髋部酸痛，僵硬。
久病肾督虚损骨痹型见脊柱强直，畸形，X线摄片脊柱呈竹节样改变，髋关节破坏，强直。
西医至今多用消炎痛，保泰松等西药缓解症状，或配合固定的中药方治疗，虽有近效，但停药后易复发，且长期使用止痛药易损伤胃肠道，引起胃出血，长期服止痛药还会成瘾，危害极大。
现就吾师治疗经验选析如下：1、强脊炎前期首分湿热痹阻，肾督亏损“前期肾痹型”笔者以病情轻重，试分肾痹、骨痹论述。
肾痹为前期型，又分湿热郁阻和肾督亏损两型，湿热郁阻型证见低热持续不退，舌苔黄腻，舌体瘦，脉细数，腰脊酸痛，或髋痛，膝肿痛，踝肿痛等阴虚湿热症状，因阴虚湿热兼夹，至低热缠绵，痰瘀痹阻奇经，导致膝踝，尤其是骶髂关节疼痛，且在短时间内骶髂关节发生质的变化，其特点为湿热痰瘀痹阻奇经督脉之道路。
这类患者骶髂关节X线摄片多以模糊为主。
病例⑴朱师曾治蔡某，女，21岁，1997年3月初诊主诉：5个月前腰脊酸痛，尤以骶髂部僵痛明显，伴低热，两膝肿痛，此前常咽痛感冒，在当地医院X线摄片诊为骶髂关节炎，多方治疗均未见效，低热持续缠绵，舌体瘦，脉细小数，舌苔薄黄腻，大便不爽，无家族性病史，朱师诊为督脉亏损，湿热痰瘀阻络，缠绵难解，虚实夹杂，治以清湿热、补肾督、通奇经。
朱良春益肾蠲痹丸治疗腰椎骨质增生案
朱良春益肾蠲痹丸治疗腰椎骨质增生案【病案介绍】王某,女,47岁。
患者1971年4月开始腰痛,逐步增剧,脊柱渐趋弯曲,头向前倾,不能直立,呈严重驼背状,而且掣及两腿疼痛,行走不利,反复用中西药、针灸、理疗治疗未效,于1972年8月30日至南通某医院诊治,经X线片示腰4~5椎轻度增生,腰s椎下缘许氏结节,诊断为增生性脊柱炎。
曾多方求医年余,并常服止痛片减轻其痛苦,不能劳动,殊为苦闷,因行走不便,难以继续外出求诊,1973年3月15日由朋友携X线片及病历来江苏南通市中医院求诊于朱氏。
朱氏诊其为“顽痹”,以其病情较重,邪已深入经隧骨骱,骨节蹉跎,非虫蚁搜剔不能奏效。
腰为肾之府,腰椎乃督脉循行之处,风寒湿或痰瘀诸邪滞留足太阳膀胱经,久之则邪气溢于督脉,以致督脉经气不利,因肾与膀胱为表里,亦可谓外邪由表入里。
因久病正虚,不耐大剂攻伐,加之经济困难,拟“益肾蠲痹丸”守服之。
处方:熟地黄150克,全当归150克,淫羊藿150克,仙茅150克,炙露蜂房150克,炙乌梢蛇150克,炙白僵蚕150克,鹿衔草150克,骨碎补150克,炙全蝎40克,炙蜈蚣40克,炙蜣螂虫100克,炙廑虫100克,生甘草50克。
上药共粉碎为细末,用稀莶草200克、鸡血藤200克、寻骨风200克煎汁泛丸如绿豆大,每早、晚各服8克。
75日后复诊,患者腰痛大减,寐安,行走较前灵活,腰椎弯驼亦稍好转,査舌质淡,舌苔薄,脉细弦。
效不更方,原方续服1剂,腰痛消失,能直立行走,能从事一般轻活,唯觉口燥而干,查舌质红,脉细弦,有伤阴之征,上方去仙茅,加生地黄150克、生白芍150克、川石斛150克,如法制丸守服,以巩固疗效。
[邱志济,朱建平,马璇卿.朱良春治疗椎间盘突岀增生性脊柱炎特色选析.辽宁中医杂志,2001(10):594]【分析点评】增生性脊柱炎至严重驼背,当是外邪深入经隧骨骱,属中医“顽痹”之范畴,如以经络辨证,其腰痛部位均和足太阳膀胱经无关,盖督脉的功能是总督诸阳,沟通阴阳,统摄诸经,督脉失约,则阴阳失去平衡,诸经统摄失灵,病邪深入经隧、骨骱,如油入面,非虫蚁之品殊难获效。
国医大师朱良春治类风湿药方和病例
国医大师朱良春治类风湿药方与病例朱老经过几十年得临床探索,从创制舒络合剂开始,发展为蠲痹通络丸,最后成熟于益肾蠲痹丸,就就是通过益肾壮督,提高机体抗病能力,使正胜邪祛;另一方面,蠲痹通络之剂,使药力加强,药效得以延长,从而发挥了最佳得治疗作用。
1、风寒湿痹证症见全身关节或肌肉疼痛,游走不定,得温痛减,关节肿胀,但局部不红不热。
苔薄白或薄白腻,脉沉细或细弦,或濡细。
治以祛风散寒,除湿通络药用:制川乌10g(先煎),桂枝10g(后下),仙灵脾15g,鹿衔草30g,当归10g,熟地15g,炙乌蛇10g,甘草6g。
2、郁久化热证症见四肢关节肿痛,局部灼热,初得凉颇舒,稍稍仍以温为适,口干而苦。
舌质红,苔薄黄或黄腻,脉细弦或微数。
治以辛通痹闭,清化瘀热。
药用:制川乌8g(先煎),桂枝8g(后下),当归10g,生地15g,白芍20g,知母10g,忍冬藤30g,广地龙12g,炙僵蚕12g,乌梢蛇10g,甘草6g。
加减:痛剧者加蜈蚣3g,研末吞服,或六轴子2g:关节见红肿热痛者加黄柏10g,晚蚕砂10g(包煎);有环形红斑及皮下结节者加水牛角30g,丹皮10g。
3、肾督亏虚证症见身体赢瘦,汗出怯冷,腰膝酸软,关节疼痛反复发作,经久不愈,筋挛骨松,关节变形,甚至尻以代踵,脊以代头,苔薄质淡,脉沉细软弱。
治以益肾壮督,蠲痹通络。
药用益肾蠲痹丸。
组方:生熟地各150g,全当归100g,鸡血藤200g,仙灵脾100g,鹿衔草100g,淡苁蓉100g,炙乌蛇100g,炙全蝎20g,炙蜈蚣20g,炙蜂房100g,炙僵蚕100g,蜣螂虫80g,广地龙100g,土鳖虫100g,其研细末。
另以老鹳草120g,徐长卿120g,苍耳子120g,寻骨风120g,虎杖120g,甘草30g,煎浓汁泛丸,如绿豆大,每服6～8g,每日服2次,食后服妇女经期或妊娠期忌服。
阴虚咽干口燥者,另加生地10g,麦冬10g,石斛10g,泡茶饮服。
分型施治最忌生搬硬套,刻舟求剑。
朱良春老师治疗顽痹使用“对药”临床经验
朱良春老师治疗顽痹使用“对药”临床经验邱志济(浙江省瑞安市广益中医疑难病诊所325200)朱建平(南通市良春中医药临床研究所226001)马璇卿(安徽芜湖市中医学校发表于《辽宁中医杂志》2000年第6期(邱志济)前贤施今墨先生谓“对药”作用即辨证法中相互依赖，相互制约的实践。
朱师在长期的临床实践中，独创辨证和辨病相结合的“对药”临床经验，疗效独特，法度严谨而神化无迹。
临床使用，信手拈来，左右逢源。
晚辈们侍诊体察，有相互协助增强药力者；有相互制约消其副作用而扬其长者；有两味合用变化另一功效者，有“对药”相互作用产生特殊效果者。
“对药”的临床经验能有效地指导临证处方用药，故甚为珍贵，现浅析如下，以飧同道。
1、巧伍妙用，精细入微，益肾壮督，首重温阳用对药朱师治疗顽痹首重益肾壮督，而益肾壮督首重温阳，常谓“阳衰一分，则病进一分，阳复一分，则邪却一分”。
为此朱师在温阳为主时赏用的“对药”是桂枝、附子为对，川乌、桂枝为对，附子、北细辛为对，附子、苍术为对，附子、苡米为对，颇有随所伍而异其用之妙。
桂枝、配附子乃取《伤寒论》“桂枝附子汤”之意，有温经散寒祛风除湿之功，桂枝散表寒以通阳化湿，附子温经络以逐寒祛湿。
乌头配桂枝，取金匮“乌头桂枝汤”之意，桂枝温里温外，其力虽弱，得乌头则力大，乌头得桂枝，不但温里之功强，且除寒，开痹，散表之功宏。
附子配细辛一为温肾助阳，一为温经散寒，且解表宣通力大，乃有扶阳之中促助解表，解表之中顾护阳气之妙。
湿盛则阳衰，水盛则火衰，故朱师常祛湿温阳并举，用附子、苍术为对，附子、苡米配对。
朱师治湿痹还有常用大剂量苡米配对，温阳利湿以除痹。
益肾壮督亦重益气填精补髓，故常用鹿角片、苁蓉为对，黄芪、当归为对，附子、地黄为对，乃取“班龙丸”之意，益肾壮督，温而不烈。
鹿角，气血俱充，不宁温阳益气，而且益阴而填精补髓。
与苁蓉、与地黄配对，则滋培润育之力更大。
此外还常用补骨脂、杜仲为对，仙灵脾、骨碎补为对，鹿含草、菟丝子为对，川断、狗脊为对，以填精固肾，秘摄真元。
【名医验方】国医大师朱良春临床经验方集粹
【名医验方】国医大师朱良春临床经验方集粹朱良春，男，汉族，1917年8月出生，南通市中医院主任医师、教授，1939年1月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。
他使上海淋巴癌患者拳头大的肿瘤逐渐消失，使几近残疾的骨病患者重获新生；他动员浪迹江湖的蛇花子将祖传治蛇毒绝技献给国家，挖掘不识字的民间散医成专家；他90岁高龄还四处看病讲学，使中医薪火相传。
他常说，世上只有“不知”之症，没有“不治”之症。
1.带状疱疹：朱氏创立蕲冰散:以蕲蛇30g，冰片3g ，研细末，用麻油或菜油调糊状，涂敷患处，日3 次，一般2 日～4日可愈将蛇退研细末，用橄榄油调成40%油膏，以小毛笔或棉签蘸油膏涂布患处，一日2 次～3 次，或以纱布包扎。
常以全蝎粉1g～3g(视病情而定) 一日两次早晚分服，服用3日～5 日，毒解络通，痛止病愈。
2.荨麻疹方：朱氏二效方:僵蚕60g ，蛇退30g ，生黄120g ，广姜黄45g。
研细末，每服6g，以白糖水送下，服后得微汗即愈。
取蕲蛇为主药(或用乌梢蛇15g～20g)，加僵蚕宣散风热，解毒镇痉;取蝉衣轻浮达表，凉散风热;加炒荆芥、赤芍祛风凉营;佐以白藓皮、地肤子、徐长卿清热利湿，祛风止痒，加乌梅抗过敏。
诸药相配，共奏祛风清热、凉营止痒之功，临床屡用效佳。
加减法:患者胃肠湿热或热象重者，加入生大黄以清泄之，可以缩短疗程;风寒型当参麻黄、桂枝、浮萍以温散之;妇女月经不调加当归、川芎、仙灵脾以调冲任;气血虚加益气养血之品，如地黄、芍药、丹参、黄芪等。
若久发营虚，风热相搏，郁结不散，则痒疹此起彼伏，令人奇痒难忍，甚或心烦不寐。
此时当宗“久病虚”、“久病多瘀”之旨，以营虚为本，以瘀热不散、风气不去为标，采用养营、活血、清风之品方可奏效。
朱师恒以四物汤为主方(重用生地至30g)，伍入益母草、紫草、红花、白藓皮、白蒺藜、徐长卿等。
朱师外洗方:徐长卿30g ，白藓皮30g ，苍耳子30g，蛇床子30g。
『风湿处方』朱良春治疗椎间盘突出症
『风湿处⽅』朱良春治疗椎间盘突出症朱良春治疗椎间盘突出增⽣性脊柱炎特⾊选析 ------------名⽼中医学家朱良春教授临床经验系列之22 1 治椎间盘突出症证病合辨⽅药议经藏兼治⽤⾍蚁朱师治疗椎间盘突出提倡辨证和辨病相结合，认为本病内因多肾虚、局部⽓⾎不畅⽽致椎体纤维环退变，破裂，或椎管内部增⽣，导致椎管狭窄，髓核突出后压迫神经根。
加之久坐，弯腰⼯作，更增其病变程度。
虽有⼈认为椎间盘突出症的根本病变在脊柱，⽽督脉⼜循⾏于脊柱之中，但临床所见椎间盘突出患者继发的腰腿痛、酸、胀、⿇、冷等病变部位，⼤多发⽣在⾜太阳膀胱经上，只有少数病⼈病变部位在督脉循⾏部位上。
本病的外因多为风寒湿邪侵⼊太阳经脉，使局部⽓⾎阻滞、不得流通，络脉瘀阻，或⾻质增⽣对周围组织压迫，⼜加重了络脉瘀阻之病理改变，⼆者相互作⽤，使纤维环这原本供⾎就少的组织更加代谢减慢，退化加速，弹性⽇渐减退，故⼀旦遇负重、弯腰、蹦跳、或极少的扭⾝等诱因均可使纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根或脊髓⽽诸症蜂起。
张景岳云：“腰为肾之府，肾与膀胱为表⾥，故在经属太阳，在藏属肾⽓。
“张⽒把腰部疾病(包括本病痛、酸、胀、⿇、冷诸症)分为“在藏”与“在经”两类。
在藏者乃因肾亏患者脏腑阴阳⽓⾎失去平衡、此即“在藏属肾⽓”之意。
有医者凡遇腰痛、即诊为肾虚，⽤⽅总不外左归、右归、六味之属，殊不知有许多腰腿痛并⾮单纯肾虚引起．尤其是风寒湿等外邪侵⼊⾜太阳膀胱经、致经⽓不利、经脉不通。
盖“不通则痛”，故此类腰痛其病位在经络，尚未涉及脏腑，椎间盘突出所继发的腰腿痛，临床体会⼤多部位滞留在太阳经脉上，朱师临床⽤药选⽤⿇黄、桂枝、川草乌、羌活、北细⾟、制附⽚等温通太阳经脉之品，往效出意外。
此乃遵张景岳“在经属太阳之旨，从⾜太阳膀胱经论治。
”笔者仿朱师之法．历年来⽤仲景“⿇黄附⼦细⾟汤”、“桂枝芍药知母汤”合⾃拟之“补⾻脂益损散”加减化裁，或配合朱师创制之“益肾蠲痹丸”通络搜剔，益肾壮督，“经、藏”同治颇有佳效。
『风湿处方』朱良春痹症用药经验
『风湿处方』朱良春痹症用药经验朱良春提出关节疼痛、肿胀、拘挛僵直三大主症人手用药。
1 疼痛可分为风痛、寒痛、湿痛、热痛、瘀痛等。
1.1 风痛其疼痛呈游走性，走注无定所。
即“行痹”。
对此，祛风通络以治其痛，是为正治。
常选用独活、海风藤及蕲蛇等药。
其经验是轻者用独活20～30g或海风藤30～45g；重者用蕲蛇，散剂(效佳)2g，入煎剂则8～10g。
因为独活功能“治诸风，百节痛风，无问新久者”(《名医别录》)，“为风痹痿软诸大证不可少之药”(《本草正义》)。
现代药理研究证明，本品确有镇痛、抗炎、镇静、催眠的作用。
但阴虚血燥者应慎用，或配伍以养阴生津之品，如生地、石斛等，以缓其燥。
蕲蛇透骨搜风之力最强，乃“截风要药”，不仅能“通关透节，泄湿驱风”(《玉楸药解》)，而且“内走脏腑，外彻皮肤，无处不到也”(《本草纲目》)。
现代医药理研究证明，其不仅具有祛风镇痛、促进营养神经的磷脂产生的功能，对拘挛、抽搐、麻木等症有缓解和改善作用；还能增强机体抵抗力，使抗原、抗体关系发生改变，防止组织细胞进一步受损，促使病情稳定，提高疗效。
1.2 寒痛指因寒邪内阻而致之疼痛，有受寒加剧，得温则舒的特点。
治宜温经散寒而止痛。
川乌、草乌、附子、细辛等药大辛大热，善于温经散寒，通痹解凝，为常用之品，但因川乌、草乌、附子均含乌头碱，有大毒，故一般炮制后用，生者应酌减其量，并先煎1小时以上，以减其毒。
朱老常以川、草乌配以桂枝、细辛、独活等温燥之品应用，认为川乌温经定痛作用强，草乌治疗痹痛的功效著，故凡寒邪较轻而体质弱者用制川乌，较重者用生川乌，重症川、草乌并用。
其用量则根据病人对乌头碱的耐受反应程度，逐步增加。
一般成人每日量由3～5g开始，逐步加至10～15g。
对于急性类风湿关节炎痛甚者，朱老常用许叔微《本事方》中的麝香丸治疗，常获迅速止痛之效。
该方由草乌、地龙、黑豆、麝香等药物组成，研末泛丸如绿豆大，每次7～14粒，每日1～2次，黄酒送服，多在3～5日内痛止肿消。
国医大师朱良春教授祖传几代的特效秘方
国医大师朱良春教授祖传几代的特效秘方祖传药酒方，屡试屡效龟板30克，当归40克，熟地20克，五味子15克，枸杞15克，羌活15克，肉桂10克，生地15克，党参15克，黄芪30克，陈皮15克，川芎15克，麦冬12克，茯神15克，白术15克，山萸肉15克，防风15克共一包，泡酒5斤，用玻璃或瓷器泡7天，每顿一盅，按酒量应用，一天3次。
对椎间盘突出，腰椎增生，类风湿关节炎疗效显著。
临床治愈很多人。
药品方便，价格不贵，但要坚持服用，半个月见效。
祖传治肩周炎秘方把祖传几代的治肩周炎的方子拿出来与大家分享。
这是祖上几代的方子治好病人无数。
当归30g，川芎30g，白芍40g，熟地20g，姜黄15g，申筋草12g，清风藤20g，土鳖虫12g，徐长卿15g，细辛15g，地龙12g.路路通10g通草3g甘草3g.绝对没保留！水煎服两天一剂虎茄狗骨酒治疗风湿性关节《基层医刊》1982年第02期'风温性关节炎是常见病、多发病,且常常迁延不愈反复发作,以致关节变形使患者丧失劳动能力,甚者丧失生活自理能力。
几年来我们在实践中,曾自制虎茄狗骨酒,治疗各种类型的风湿性关节炎,获得比较满意的效果, 药物组成:深受病者欢迎。
虎杖根l,000克,现介绍如下:白茄根5000克,狗骨500克,60。
白酒5公斤,红花计适量。
制法:虎杖根和白茄根均须洗净切片,狗骨洗净后置文火上烘烤至黄趁热打碎拌入红花汁适量。
微信搜索行之健康公众号关注更多秘验方将上各药投入白酒内,密封缸口浸泡15天后启用。
为了服用方便和提高疗效,可以较大量的浸制,分装500毫升一瓶,密封备用。
用法:成人每次服25一30毫升,分早晚服用,亦可在进餐时服,儿童酌减。
适应症:风湿性关节炎、类风湿性关节炎。
疗效观察:治疗观察44例(风湿性关节炎38例、类风湿性关节炎6例),疗程二个月以上。
肩周炎发作两年余中药治愈方李某，女，40岁，自诉右侧肩臂痛反复发作两年余。
活动受限，自觉局部皮肤发凉，天冷时加重。
国医大师朱良春
国医⼤师朱良春朱良春⽤⾍类药治疗消化系统疾病⽅朱良春先⽣从医70多年，其⽤药独特，对⾍类药悉⼼研究数⼗年，对极其难治顽缠的顽痹（如类风湿关节炎晚期、强直性脊柱炎等）有独到的见解且疗效显著。
先⽣提出辨证论治与辨病论治相结合的观点，对临床有重要的指导意义。
1.慢性肝炎、早期肝硬化根据“久病多瘀、久病多虚”及肝郁⽓滞，⾎瘀癖积的机理，拟订“复肝丸”治疗慢性肝炎及早期肝硬化，因其寓攻于补，攻不伤正，补不壅中，可使虚弱、胁痛、肝脾肿⼤、肝功异常逐渐减轻或消失。
并能升⾼⾎浆蛋⽩总量，改善⽩球蛋⽩的倒置。
处⽅：地鳖⾍、太⼦参（或红参须）各30 g，紫河车24g，⼴姜黄、炮⼭甲、⼴郁⾦、参三七、鸡内⾦各18 g。
共研极细末，另⽤糯稻根、⽯见穿、虎杖、蒲公英各120 g，煎取浓汁泛丸如绿⾖⼤，每服3 g，每⽇3次。
、2.肝硬化腹⽔治宜疏肝解郁，化瘀软坚，渗湿利⽔。
久病体虚者，还应兼顾培补脾肾。
陈⼠铎《⽯室秘录》所载之“消胀除湿汤”（蜣螂⾍、⽊⽠、通草、延胡索、佛⼿、郁⾦、丝⽠络各8 g，红花、茜草、远志各4 g，路路通10枚，⽣苡仁24 g，⾹橼⽪半个）有活⾎散瘀、疏肝理⽓、消胀除湿之功，对肝腹⽔效佳。
或⽤菴闾⼦18 g，⽔蛭6 g，⽣牡蛎、⽩茅根、车前⼦各30 g，海藻、茯苓各15 g，⾁桂1.5g，沉⾹末、琥珀末各2 g，分吞亦佳。
3.肝炎胁痛慢性肝炎之胁痛，多由肝郁⾎滞⽽引起，较为顽固，患者精神压⼒较⼤。
如仅以胁痛为主者，可予“宁痛丸”（九⾹⾍150 g，参三七200 g，炙全蝎100 g，共研极细末，⽔泛为丸如绿⾖⼤），每服1.5g，早晚各服1次，⼀般1~2⽇后疼痛即见减轻。
痛减后可改为每晨服1次，痛定即可停服。
如症情复杂者，以九⾹⾍4 g加于辨证论治处⽅中，亦有较好疗效。
4.胆结⽯在三⾦汤（⾦钱草、鸡内⾦、⼴郁⾦）中加⽤善于疏肝郁、散滞⽓、促使排⽯的九⾹⾍6 g，长于溶⽯的芒硝4 g（分2次冲），每收佳效。
朱良春南通市中医院主任医师、教授
朱良春南通市中医院主任医师、教授朱良春，男，汉族，1917年8月出生，南通市中医院主任医师、教授，1939年1月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。
朱良春在门诊中●他使上海淋巴癌患者拳头大的肿瘤逐渐消失，使几近残疾的骨病患者重获新生；●他动员浪迹江湖的蛇花子将祖传治蛇毒绝技献给国家，挖掘不识字的民间散医成专家；●他90高龄还四处看病讲学，使中医薪火相传。
他常说，世上只有“不知”之症，没有“不治”之症偏于一隅而名闻天下者，朱良春也。
“朱良春现象”是中医界称道的话题。
他老师章次公送他一方印章“神仙手眼，菩萨心肠”，是朱良春一生的真实写照。
中医界治风湿病素称“南朱北焦”，即指南通朱良春和北京焦树德。
而朱良春经验方“益肾蠲痹丸”是目前唯一能修复骨膜破坏的中药制剂，很多癌症患者在朱良春这里绝处逢生。
92岁的朱良春有着骄人的精力和体力，气度儒雅，虽然一脸平和与安然，但其纵贯古今之学识、浩荡之胸怀、仁善之心肠，总让人生出无限敬意。
朱良春虽久居南通，却成为一代名医，不以位高职显，而是真正以德服人，以术服人。
用虫药如神善除肿瘤、骨病顽疾日本西尾市寺部正雄会长的夫人患有乳腺癌，她喝朱良春开的汤药1个月，手术时，肿瘤只剩一小块，癌细胞萎缩死亡。
上海14岁的小男孩，髓母细胞瘤术后复发，头痛耳胀，泛泛欲呕，左侧乳突窦积液，朱良春精心调治，复查多次未显异常，已能正常上学。
南通市三位慢性肾功能衰竭、尿毒症病危患者，朱良春用中医药使他们转危为安，现正安度幸福晚年。
朱良春善治疑难病这在中医界是公认的，近年来广为传诵的是他治好了上海施先生的淋巴癌，这只是其中的个案。
日本西尾市寺部正雄会长的夫人患有乳腺癌，她瞒着日本医生天天喝朱良春开的汤药，1个月后手术时，原来的癌肿只剩了一小块，癌细胞也萎缩死亡了，日本医生惊呆了。
上海14岁男孩小张，2004年4月在沪诊断为髓母细胞瘤，术后两月余，头痛如重压、耳胀，泛泛欲呕，时轻时重。
杏林名人堂丨朱良春颈椎疼痛医案
杏林名人堂丨朱良春颈椎疼痛医案《内经》理论临床医案朱良春用运肝之腧在颈项理论医案：姚姓妇，年届不惑，时值孟春．颈项胀痛1月．活动不利，起于情志不遂，经医院x 光摄片检查，有轻度颈椎骨关节退变增生，血压正常，经中西药治疗1月少效。
#名家医案练习#初诊自述，除颈项胀痛，转侧不利外，伴有头部冷感，烦躁失眠，口干苦，便秘等症，审舌红，苔薄黄，脉细数，诊为肝阴不足，肝风上扰证投“稀莶芍草汤”加桑椹15g。
水煎服，日1剂，5剂后复诊，诸症基本消失，再进5剂告愈，属以六味地黄丸善后，2年后因他病来诊谓无复发。
平肝通络治颈痹稀莶芍草汤方理颈椎病证见肝阴不足致肝风上扰，而发于春令或恼怒之后，颈项胀痛，转侧不利，头痛眩晕，或头部冷感，呕恶胸闷，心烦易怒，口苦咽干，失眠便秘、舌红苔黄、脉细数者，多属新痹。
<河间六书>云：“头目眩晕者。
由风木旺..... 而木复生火，风火皆阳，两阳相搏，则为之旋转”。
盖肝阴亏损，颈部经络失荣，虚不恋阳，肝风肝火上扰，故眩晕，头痛脑胀；水火不能既济，故失眠便秘；肝血虚不能上荣于脑，故头部冷感；肝阴不足。
津亏液少。
筋脉失养则筋挛颈强，转侧不利；肝火亢扰，则心烦易怒，口苦咽干；肝气肝火上逆致胃失和降，则胸闷呕恶，经云：“东风生于春，病在肝，俞在颈项”。
故春气通于肝，若颈项痹痛发于春令或恼怒之后，当责之于肝，治宜柔肝、平肝、通络。
朱师治疗此证型，主平肝通络之法，方拟“稀莶芍草汤”，药用：稀莶草、赤白芍、制首乌、葛根、牛蒡子、钩藤、刺蒺藜各15g，僵蚕、甘草、蝉衣各6g。
笔者历年仿用，每收佳效。
方中稀莶草、赤芍平肝化痰，通其脉络，清泻肝火、导其湿热。
此症当属新疾，不同久病，取“芍药甘草汤”加味敛阴和阳，各极其妙。
盖阴将竭未竭，无事大滋，阳将亡未亡，无事大温。
大滋则逼其阳亡，大温则促其阴竭。
“芍药甘草汤”乃伤寒误治，救其阴虚，证非寒实热实，亦非真正亡阳亡阴，用此方斡旋，恰如分际。
朱师取此方加味，治新病颈痹，亦当轻重适应，方中伍以牛蒡子、僵蚕意取牛蒡子、俺蚕二药均化高处络中之风痰，通十二经脉，牛蒡子能升能降，主治上部风痰，颈项痰核，味辛能散结，味苦能泄热，且性冷滑，开上启下；蝉衣质轻性浮，达表驱风，气清凉散；又选钩藤、刺蒺藜手足厥阴之药，盖足厥阴主风，手厥阴主火，钩藤、刺蒺藜通心包于肝木，盖风静火熄，则诸证自除，钩藤不仅疏泄外风，亦能平熄内风。
大偻辨治——精选推荐
⼤偻辨治 ·朱良春治⼤偻（强直性脊柱炎）⽤药独到之处：⼀是细⾟，他认为该品功能温散内在寒⽔之⽓，为仲景治外寒内饮之主药，盖由于味⾟⾛窜、善于通阳散结之故。
⽆论风寒湿痹、风热湿痹均可⽤之，只是寒证⽤量需加⼤⽽已。
·⼆是⽩芥⼦，内⽽逐寒痰⽔饮，宽利胸膈，外⽽⾛经络、消痰结、⽌痹痛、除⿇⽊。
他认为，久痹疼痛，未有不因停痰留瘀阻于经遂者，故常在痹证⽅中加⽤⽩芥⼦。
·三是葛根，⼀为引经，⼀为疏筋解肌。
他常以葛根善解肌舒筋之⽤⽽常⽤于痹证之颈项不适者，认为本品有较强的缓解肌⾁痉挛作⽤。
□朱婉华江苏省南通良春中医医院院长病因治则阳虚为本、寒湿为因的病因观朱良春认为，⼤偻（强直性脊柱炎）以阳⽓虚弱为本，与 阳虚为本、寒湿为因的病因观外邪侵袭、筋⾻失养相关。
督脉所过乃脊柱所在，肾督空虚复感外邪，病⽓留恋，病或缓或急，但总不离此病本。
《素问·⽣⽓通天论》⽈：“阳⽓者，精则养神，柔则养筋。
开阖不得，寒⽓从之，乃⽣⼤偻。
”⾔明其病因与阳虚感受外邪相关。
⼤偻（强直性脊柱炎）发病与肾督两者相关。
肾督正⽓不⾜，风、寒、湿三邪(尤其是寒 ⼤偻（强直性脊柱炎）湿偏重者)深侵肾督，督脉督⼀⾝之阳，受邪则阳⽓不得开阉失于布化；肾受邪，则⾻失淖泽，且不能养肝，肝失养则⾎海不⾜，冲任失调，筋⾻失养；肾督两虚，脊背腰胯之阳失布化、失营荣，寒则凝涩⽽致腰胯疼痛，精⾎不荣渐致筋脉僵急，督阳失布，⽓⾎不化⽽致脊柱僵曲，形成⼤偻之疾。
益肾壮督、蠲痹通络治则观《素问·痹论》云：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。
”⽐ 益肾壮督、蠲痹通络治则观较形象地描述了强直性脊柱炎的脊柱、髋关节的畸形改变。
该病病位在督脉，病机核⼼为肾虚督寒。
强直性脊柱炎的发⽣是由于先天肾阳亏虚，后天感受风寒湿等邪⽓，病邪趁机体正虚之时侵袭⼈体督脉，⽓⾎不通，壅滞经脉，邪⽓深⼊脊柱、⾻骼、督脉之中，胶着不去，痰瘀阻滞经络，导致脊柱关节僵硬疼痛。
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1治椎间盘突出症证病合辨方药议经藏兼治用虫蚁朱师治疗椎间盘突出提倡辨证和辨病相结合，认为本病内因多肾虚、局部气血不畅而致椎体纤维环退变，破裂，或椎管内部增生，导致椎管狭窄，髓核突出后压迫神经根。
加之久坐，弯腰工作，更增其病变程度。
虽有人认为椎间盘突出症的根本病变在脊柱，而督脉又循行于脊柱之中，但临床所见椎间盘突出患者继发的腰腿痛、酸、胀、麻、冷等病变部位，大多发生在足太阳膀胱经上，只有少数病人病变部位在督脉循行部位上。
本病的外因多为风寒湿邪侵入太阳经脉，使局部气血阻滞、不得流通，络脉瘀阻，或骨质增生对周围组织压迫，又加重了络脉瘀阻之病理改变，二者相互作用，使纤维环这原本供血就少的组织更加代谢减慢，退化加速，弹性日渐减退，故一旦遇负重、弯腰、蹦跳、或极少的扭身等诱因均可使纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根或脊髓而诸症蜂起。
张景岳云：“腰为肾之府，肾与膀胱为表里，故在经属太阳，在藏属肾气。
“张氏把腰部疾病(包括本病痛、酸、胀、麻、冷诸症)分为“在藏”与“在经”两类。
在藏者乃因肾亏患者脏腑阴阳气血失去平衡、此即“在藏属肾气”之意。
有医者凡遇腰痛、即诊为肾虚，用方总不外左归、右归、六味之属，殊不知有许多腰腿痛并非单纯肾虚引起．尤其是风寒湿等外邪侵入足太阳膀胱经、致经气不利、经脉不通。
盖“不通则痛”，故此类腰痛其病位在经络，尚未涉及脏腑，椎间盘突出所继发的腰腿痛，临床体会大多部位滞留在太阳经脉上，朱师临床用药选用麻黄、桂枝、川草乌、羌活、北细辛、制附片等温通太阳经脉之品，往效出意外。
此乃遵张景岳“在经属太阳之旨，从足太阳膀胱经论治。
”笔者仿朱师之法．历年来用仲景“麻黄附子细辛汤”、“桂枝芍药知母汤”合自拟之“补骨脂益损散”加减化裁，或配合朱师创制之“益肾蠲痹丸”通络搜剔，益肾壮督，“经、藏”同治颇有佳效。
每单纯的中药治愈众多的椎同盘突出患者。
事实证明，急慢性椎同盘突出并发之各种腰腿痛、酸、胀、麻、冷大多可用单纯的中药治愈。
只要辨清在经在藏、或“经藏”兼夹，对症用药，均收满意疗效。
椎间盘突出继发的腰痛、压痛、又放射下肢过膝，其腰痛部位多在脊柱两侧的骶脊肌正中或外缘，而很少在后正中线上，下肢反射痛则多沿坐骨神经的分布区放射，从臀部坐骨大孔到帼窝．再循小腿外侧。
《灵枢经脉》云：“膀胱足太阳之脉，其支者从腰中下挟脊、贯臀、入帼中，挟脊内过髀枢，循髀外后，下合帼中，以下内出外踝之后，循京骨至小指外侧。
”此述足太阳膀胱经的循行部位，正好和椎间盘突出继发的疼痛、压痛、放射痛部位相合。
盖足太阳膀胱经主表，风寒束表，则经脉阻滞，亦有外伤闪挫致瘀血阻于经脉，更有因腰部劳损日久．气血津液化生痰瘀、阻滞经络，导致经气不通。
故椎间盘突出继发的腰腿痛、酸、胀、麻、冷太多病位在足太阳膀胱经。
督脉为奇经，受十二正经之余气，亦受十二正经之邪气，风寒湿或痰瘀诸邪如滞留足太阳膀胱经，久之则邪气溢于督脉，以至督脉经气不利，即出现下肢瘫痪，二便失禁等症。
临床多见于“正中央型”椎间盘突出症，亦可见长期误治之他型椎间盘突出症后期。
朱师指出：“椎间盘突出症的治疗关键是首先辨明病因、病机，更要辨清病位”。
朱师曾治周某，男，68岁，双侧腰腿痛、酸、胀、麻，不能行走两个月，曾经前医牵引、推拿、针灸、理疗、药物注射封闭无效．CT示：①L4／5椎间盘退变膨隆；②L3／4、L5～S1椎间盘突出；③L2～s1椎管轻度狭窄；④椎体及小关节增生退变。
刻见：口干便秘、舌质红、苔薄黄、脉弦，朱师诊为经藏同病，法拟益肾壮督通络，药用：露蜂房、地鳖虫、赤芍、白芍、全当归、补骨脂、骨碎补、乌梢蛇各10g，生地、熟地各15g，延胡索、金瓜萎、鸡血藤、稀莶草各30g．另处“益肾蠲痹丸”4g×30包，每次1包，每日3次，药服l0剂，痛、酸、胀、麻大减，能自行上楼梯，口干、便秘均除，脉转细弦，上方加桑寄生、川断各15g续服两周，痛、酸、胀、麻全除，活动自如，惟足趾麻，夜间下肢痉挛，仍见舌红、苔黄腻，此乃气血不畅，经络欠利，营阴亏损。
继以调气血和脉络、养阴液，转投生白芍、赫莶草、鸡血藤、全瓜萎、伸筋草各30g，生黄芪、生熟薏苡仁各20g，宣木瓜、葛根各15g，桃仁、全当归各10g，再服2周，诸症均除，苔转自薄，嘱以“益肾蠲痹丸”善后巩固，随访2年无复发。
辨证辨病相结合，治经治藏相结合，此即朱师治疗椎间盘突出的特色。
更值得提出的是朱师的“益肾蠲痹丸”，其虫蚁通络，搜剔络中之痰瘀．对治疗椎间盘突出重症必不可少。
因虫类药均含有动物异体蛋白质，对机体的补养调整有特殊作用，特别是蛇类药，还能促进垂体前叶，促使肾上腺皮质激素的合成与释放，使血中激素浓度升高，从而达到抗炎、消肿、止痛的效果，据现代药理研究证明，此丸含有人体需要的多种氨基酸及微量元素。
2 治增生性脊柱炎同是顽痹治各异胸有变法是良医
“中药不传之秘在于用量上”，近代名医岳美中谓：医者辨证择药思路即使准确．不一定疗效就好，而疗效的关键是中药用量的增减和变化．这是“诀窍。
笔者在上述椎闻盘突出症中应用麻黄附子细辛汤等方加减化裁中．夏月亦用麻黄、桂枝、苍术各15-30g，祛表里之湿，且用制附子30g以上，北细辛10g以上，助麻桂共入足太阳膀胱经．通其经络．诸症速愈。
有人减其麻、桂、附、辛量仿用之，则疗效茫然。
朱师用药当重者重用之，但提倡少而精，少而不漏，专而轻灵的处方．具有以步胜多、轻可去疚、事半功倍的特色．其早年刨制的“益肾蠲痹丸”即是重药轻投，能治疗多种疑难杂病、且可随证化裁。
可谓一茎草可化丈六金身。
今选朱师治疗增生性脊柱炎验案一例，曾治王某，女，47岁．患者主诉，1971年4月开始腰痛，逐步增剧，脊柱渐趋弯曲，头向前倾，不能直立，呈严重驼背状．而且掣及两腿疼痛，行走不利．叠经中西药、针灸、理疗治疗未效．于1972年8月30日至南通某医院诊治，经x线腰椎正侧摄片：腰椎4～5椎轻度增生、腰椎5椎下缘许氏结节．诊为增生性脊柱炎。
曾多方求医年余．并以常服止痛片聊减其苦，不能劳动，殊为苦闷。
困行走不便．难以继续外出求诊，1973年3月l5日由其朋友携x 线摄片及病历来南通中医院求诊于朱师，朱师分析证情后，诊为“顽痹”．以其病情较重、邪已深入经隧骨骱、骨节磋跎，非虫蚁搜剔，不能奏效。
腰为肾之府、腰椎乃督脉循行之处．正如上题所说．风寒湿或痰瘀诸邪滞
留足太阳膀胱经，久之则邪气溢于督脉，以至督脉经气不利．因肾与膀胱为表里，亦可谓外邪由表入里。
因久病正虚、不耐大荆攻伐，加之经济困难，拟“益肾蠲痹丸”守服之，处方：熟地黄、全当归、淫羊藿、仙茅、炙蜂房、炙乌梢蛇、炙僵蚕、鹿衔草、骨碎补各150g．炙全蝎、炙蜈蚣各40g，炙蜣螂虫、炙地鳖虫各100g，生甘草50g．上药共粉碎为细末，用辅莶草、鸡血藤、寻骨风各200g 煎汁泛丸如绿豆大，每早晚各服缸(注：此句不明）75天后复诊告之腰痛大减、寐安，行走较前灵活．腰椎弯驼亦稍好转．舌苔薄、质淡红，脉细弦，效不更方，原方续服一料．腰痛消失。
并能直立行走，能从事一般轻活，惟觉口燥而干、舌质红、脉细弦、有伤阴之征，上方去仙茅，加生地黄、生白芍、川石斛各150g，如法制丸守服，以巩固疗效。
按增生性脊柱炎至严重驼背，当是外邪深人经隧骨骱、中医“顽痹”范畴，如以经络辨证，其腰痛部位均和足太阳膀胱经无关．盖督脉的功能是总督诸阳，沟通阴阳，筑摄诸经，督脉失约，则阴阳失去平衡．诸经统摄失灵，病邪深入经隧、骨骱．如油人面、非虫蚁之品殊难获效。
(内经)早就提出“肾主骨”。
明代王肯堂在(证治准绳)中明确言及痹证之痛固．有湿、有寒、有热、有挫阿、有癍血、有滞气、有痰积．皆标也；肾虚，其本也”，因此朱师治顽痹之“益肾蠲痹丸”着重蠲痹通蝽与益肾壮督并进，标本同治．收效较速。
但风药多燥，易于伤津耗液，如本例在三诊发现口燥咽干，舌质转红，苔糙，脉弦细之征，即须随证加用滋养扶阴之品．调整处方．目证制宜，随证用药，才恰到好处。
笔者深刘体会．为医者．胸有变法，方称盘医。
似此欠病长期中西药误治之正虚邪恋，患者颇有厌恶汤药之嫌．如用常量或大剂量药物反不能提高疗效，用丸散缓图，确属上策。