病理学基础第六章 常见疾病节 ppt课件

巨细胞和包含体
间质性肺炎
间质性肺炎：肺泡间隔增宽，大量炎细胞浸润
肺 脓 肿 （
一 ）
肺肉质变
肺脓肿
脓胸
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4、结局及并发症
1) 结局：多能治愈。 2) 并发症
1) 呼吸衰竭; 2) 心力衰竭； 3) 肺脓肿和脓胸 4) 支气管扩张
大叶性肺炎
小叶性肺炎
病 原 肺炎双球菌(Ⅰ,Ⅱ)
疾病性质
原发
金葡菌、链球菌 多为继发
年龄 青壮年(20~40岁) 幼儿,老年,体弱者
发病原理 与机体过敏有关
病原直接感染
病变性质 纤维素性炎
病理与临床联系
干咳、发热、呼吸困难、发绀和缺氧。 无实变体征。 白细胞计数多正常 X线：肺部有斑点、片状阴影。
大叶性肺炎（灰色肝样变期）
大 叶 性 肺 炎 四 期
大叶性肺炎红肝期
大叶性肺炎灰肝期
融合性小叶性肺炎
小叶性肺炎(镜)
病毒包涵体:增大的细胞核内圆形、红染的核内病毒包涵体
管显著充血，肺泡腔充满大量纤 维蛋白和红细胞，肺组织实变、 色暗红如肝。
病人开始咳铁锈色痰，常伴胸 痛、呼吸困难等。有肺实变征。 Ｘ线见大片均匀致密阴影。
2、病变及病理临床联系：
III. 灰色肝变期（实变晚 期）：第４~５天。肺泡壁血
管受压迫，肺泡腔内充满大量纤 维蛋白网，中性白细胞。肺叶灰 白，实变如肝。病人仍有肺实变 体征。
于其它疾病。
2、病理变化
肉眼： 病变为多数散在化脓性实变病灶， 以两肺下叶及背侧尤为常见，可互相融合。
镜下：为以支气管、细支气管为中心，波及 周围肺泡的化脓性病灶，病灶间肺组织常呈 代偿性肺气肿。
3、病理与临床联系
发热、咳嗽、咳痰，粘液脓痰。 实变体征不明显。 呼吸困难、紫绀。 听诊：散在湿性罗音。 X线：散在灶状阴影
Mycoplamal Pneumonia
(二)、病毒性肺炎
病毒感染引起的肺间质的炎症。
病原：流感病毒, 腺病毒， 巨细胞包涵体病毒
病变：肺间质渗出性炎 临床：儿童多见，散发或流行;
咳嗽，气喘，呼吸困难;
病理变化
小叶间隔和肺泡壁增宽 间质充血水肿 淋巴细胞、单核细胞浸润 肺泡一般不累及 重者有肺泡的浆液纤维素性炎 巨细胞包涵体形成(诊断依据)
第六章 常见疾病
威宁县中等职业学校医学部 戎朝国（全科执业医师）
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主要内容
1. 第一节 动脉样硬化P57 2. 第二节高血压病P60 3. 第三节风湿病P62 4. 第四节肺炎P63 5. 第五节慢性胃炎P67 6. 第六节消化性溃疡P68 7. 第七节肝硬化P69 8. 第八节肾小球肾炎p71 9. 第九节女性生殖系统疾病p74 10. 第十节糖尿病P78 11. 第十一节弥漫性毒性甲状腺肿p80
(一)、支原体肺炎
肺炎支原体引起的急性间质性肺炎。 病原：肺炎支原体 病变：肺间质渗出性炎 临床：儿童及青年,起病急,多有发热。剧烈咳嗽。
秋冬季多见。
病理变化
引起肺间质渗出、增生性改变。 肺泡壁增宽，淋巴、单核细胞浸 润，肺泡腔缩小。
临床特点
散发于秋冬季 儿童和青年发病高 起病急，剧烈咳嗽 闻及干湿罗音 预后良好
化脓性炎
病
⒈病变从肺泡开始,以 ⒈以细支气管或支
理 后波及肺的一个或一 气管为中心炎症;
变 个以上大叶;
⒉病变分散呈小片
化
⒉呈弥散大片状实变 状或点状;
⒊有阶段性
⒊一般无阶段性;
大叶性肺炎
小叶性肺炎
临 床 特 点
五大症状： ⒈骤升高热； ⒉咳嗽； ⒊咳铁锈色痰； ⒋气急；⒌胸痛； （实变体征） X线：大片致密均
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第四节 肺炎
P63

指肺组织的急性渗出性
炎症，以细菌引起的最为常
见，亦可由支原体、病毒、
霉菌或其他因子引起。也可
依病变范围分类
分类：
按病变部位分 类：
大叶性肺炎； 小叶性肺炎； 间质性肺炎；
(一)、大叶性肺炎：

主要由肺炎双球菌引起的肺实质的急
性纤维蛋白性炎症。病变发展迅速，可波及
咳嗽比较没有特
征性，呼吸困难 严重; (无实变体征) X线：点状或片 紊状阴影
匀阴影
合 并 症
肺肉质变；脓胸； 肺脓疡
心力衰竭(肝大, 紫绀,烦躁);毒血 症;败血症
三、间质性肺炎：
指发生于肺泡壁、支气管及小血管周围
及小叶间隔等部位的炎症。多由肺炎支原体 和病毒引起。病灶区肺间质中充血水肿、单 核、淋巴细胞浸润，肺泡腔渗出不明显。
2、病变及病理临床联系：
IV. 溶解消散期：第６~７
天．中性白细胞崩解，放出 蛋白酶，溶解纤维蛋白；巨 噬细胞增多，吞噬活跃，渗 出物逐渐吸收，肺组织复原。
3、结局及并发症：
I. 痊愈：98% II. 并发症：
① 感染性休克： ② 肺脓肿及脓胸： ③ 败血症： ④ 肺肉质变：
(二)、小叶性肺炎：
肺段或整个大叶，甚至整个大叶。临床常表
现为突发寒战高热、咳嗽、咳铁锈痰、胸痛、
呼吸困难等，常伴血中白细胞增多。
2、病变及病理临床联系：
I. 充血水肿期：发病
第１~２天。肺泡壁血 管充血，肺泡腔浆液渗 出。临床可出现湿性罗 音，Ｘ线呈浅薄均匀的 阴影。
2、病变及病理临床联系：
II. 红色肝变期（实变早 期）：第２~４天。肺泡壁血

是以细支气管为中心的肺急性化脓性炎，故又称
支气管肺炎。多见于儿童、老年人和体质衰弱的人。

主要表现有发热、咳嗽、咳痰及呼吸困难，肺部
散在湿性罗音。Ｘ线见两肺散在大小不一的片状阴影。

本病可由多种细菌引起。常继发于急性传染病、
长期卧床或昏迷的病人。
1、病因及发病机理
病因：条件致病菌，多为混合感染。 诱因：急性传染病、长期卧床、昏迷或全麻。 发病机理：全身或呼吸道抵抗力降低；多继发