脓毒血症的护理措施
脓毒血症的护理查房
脓毒血症的护理查房脓毒血症这个病啊，听起来就让人心里一紧。
今天咱们就来好好聊聊脓毒血症的护理查房那些事儿。
我记得之前在医院实习的时候，遇到过一个脓毒血症的患者。
那是一位中年大叔，原本身体还算健壮，可一场突如其来的疾病让他一下子憔悴了许多。
刚见到他时，他躺在病床上，脸色苍白，眼神里透着无助和恐惧。
咱们先来说说脓毒血症是咋回事。
简单来讲，脓毒血症就是细菌啊、病毒啊这些坏家伙进入了血液循环，然后在身体里大肆捣乱，引发了一系列严重的反应。
这可不得了，会导致发热、寒战、心跳加快、呼吸急促等症状。
那对于脓毒血症的患者，护理查房可就太重要了。
首先得密切观察患者的生命体征，像体温、脉搏、呼吸、血压，那是一刻都不能马虎。
每隔一段时间就得量一量、记一记。
有一次，我跟着老师查房，发现一位患者的体温突然升高了，老师赶紧安排采取降温措施，又是擦浴，又是调整药物，忙前忙后的。
再说说患者的精神状态和意识情况。
得时刻留意他们是不是清醒的，有没有出现嗜睡、昏迷等情况。
有个患者前一天还能和我们交流，第二天早上查房的时候就有点迷糊了，这可把大家紧张坏了，赶紧进行一系列的检查和处理。
还有伤口的护理。
如果患者身上有伤口，那得特别小心，要保持伤口的清洁、干燥，防止感染进一步加重。
我见过一个患者，伤口周围有点红肿，老师仔细地查看后，重新为他进行了消毒和包扎，还叮嘱护士要加强观察。
饮食方面也不能忽视。
要保证患者有足够的营养摄入，增强抵抗力。
但又不能吃太油腻、太难消化的东西。
有一回，一位患者家属给患者带了好多大鱼大肉，被我们及时制止了，耐心地给家属解释为什么不能这么吃。
心理护理也很关键。
得了这么严重的病，患者和家属心里肯定很害怕、很焦虑。
我们就得经常和他们聊聊天，给他们打打气，让他们有信心战胜病魔。
就像我开头提到的那位大叔，一开始特别消极，我们天天去开导他，慢慢地，他的心态也变好了，积极配合治疗。
护理查房的时候，我们还要查看各种医疗设备是不是正常运行，像输液泵、心电监护仪等等。
ICU脓毒血症护理ppt(完整版)
脓毒血症患者的护理
2020/7/29
主要内容
1 病例汇报 2 疾病相关知识 3 护理诊断 4 护理措施
2020/7/29
患 者 信 息
2020/7/29
一、病例介绍
姓名：XXX
住院号：125871
性别：女
年龄：63岁
床号：6床
婚姻状况：已婚
诊断：1、双肾多发性结石并双肾轻度积水 2、尿路感染 3、脓毒血症 4、2型糖尿病 5、冠心病 6、肺部感染
时翻身一次，忌拖、拉、推；保护骨隆突处和支持 身体空隙处，使用气垫床。 • 2.保护患者皮肤和床单的清洁干燥 根据需要每日 用温水清洁患者皮肤。及时更换床单及衣服，床单 位应保持整洁。 • 3.观察输液、引流部位 皮肤有无红、肿、热、 痛等变化，若有异常及时处理。
2020/7/29
四、护理措施
邓婷（N1）：
血氧：95%
2.辅助检查：
血气分析：PH：7.36， LAC：7.6mmol/l
PCT：28ng/ML
2020/7/29
病情发展
1、入科时间：2015-03-11 16:30 已行左侧MPCNL术，因畏寒、发热，于3月11日16：30转入ICU PH：7.36， LAC：7.6mmol/l，存在代酸、呼碱，乳酸高，提示组织灌注 不足，PCT28ng/ML，予补液扩容维持水电解质平衡及相关对症支持处理， 监测 CVP Q4h,监测血糖Q4h。留置肾造瘘管通畅固定。 HGB49g/l重度贫血，予悬浮白细胞去红细胞4U、新鲜冰冻血浆400ml输入
营养失调：低于机体需要量 1、留置鼻饲管，必要时给予管喂流质饮食。 2、准确记录出入量。 3、遵医嘱给予支持疗法，静脉补充微量元素、氨基
一例高龄股骨粗隆间骨折患者并发脓毒血症的护理
一例高龄股骨粗隆间骨折患者并发脓毒血症的护理随着人口老龄化趋势的到来，我国老年股骨粗隆间骨折发生率呈现逐年增高的趋势[1]。
重症脓毒血症为临床上严重的感染性全身性炎症反应综合征，可导致心动过速、发热、呼吸急促等症状发生，并且容易诱发心、肝、肾等器官功能障碍，若患者治疗不及时，将直接导致死亡[2]。
2023.3.27日我院收治一例老年股骨粗隆间骨折患者，术后并发脓毒血症，经过病房与监护室医护人员的治疗与护理，患者情况好转，于4.15日治愈出院。
现将护理经验报道如下。
1临床资料1.1一般资料患者男，79岁，无疾病史，无手术外伤史，无过敏史。
入院前6小时外伤致左髋部疼痛伴活动受限，逐渐肿胀，X线检查结果提示左股骨粗隆间骨折，骨折端移位，为进一步治疗。
拟“左股骨粗隆间骨折”2023.3.27日收治入院。
1.2治疗及转归入院时生命体征平稳，完善各项检查，于3.29日在全麻下行股骨骨折闭合复位髓内钉内固定术，术后入监护室继续治疗。
留置导尿一根，静脉镇痛泵一根，吸氧3升/分。
3.30日普通病房继续治疗，06：00体温38.6℃,予冰袋物理降温。
3.31日患者体温39.3℃，血压72/40mmHg，转入监护室进一步治疗。
转入监护室后予以深静脉穿刺，输血，气管插管，留置胃管，积极抗感染治疗。
4.5日拔除气管插管。
4.11日拔除深静脉，转入普通病房继续治疗。
于4.15日治愈出院。
2护理2.1皮肤护理对临床收治的老年重症患者而言，因为具有病情危重、进展快、预后差等病情特点，所以为加快康复速度而采取长期卧床休息的治疗方式[3]。
鉴于老年群体自身皮肤薄弱，弹性不佳，敏感度差，同时营养摄入不够，长时间卧床会导致局部组织出现血液循环障碍，缺氧、缺血后会造成皮肤溃烂、坏死的情况，增加压力性损伤的发生危险。
压力性损伤具有极大的危害性，存在诱发全身感染的可能，从而构成对生命安全的威胁[4]。
饮食上给予该患者优质蛋白、维生素、易消化的食物，保证患者足够的蛋白质和热量；遵医嘱静脉输注白蛋白和输注新鲜血，使得患者低蛋白状态得以明显改善。
脓毒血症病人护理问题及措施
脓毒血症病人护理问题及措施脓毒血症（sepsis）是一种严重的感染性疾病，它是由于机体对感染的反应异常而引起的全身性炎症反应综合征。
脓毒血症常常发生在感染的基础上，可能导致多器官衰竭甚至危及患者的生命。
因此，对脓毒血症患者的护理至关重要。
脓毒血症患者的护理问题主要包括感染控制、炎症反应控制、多器官功能支持等方面。
下面将详细介绍这些问题及相应的护理措施。
1. 感染控制感染是脓毒血症的基础，因此及早发现和控制感染非常重要。
护理人员应密切观察患者的体温、呼吸频率、白细胞计数等指标，对任何感染症状如发热、呼吸困难、皮肤红肿等要及时报告医生。
同时，抗生素的应用也是感染控制的重要手段，使用抗生素前应进行细菌培养和药敏试验，以确定感染致病菌和药物敏感性，选择合适的抗生素进行治疗。
2. 炎症反应控制脓毒血症的主要特征之一是全身性炎症反应，这会导致循环系统紊乱、组织损伤等问题。
护理人员应密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现炎症反应的异常情况。
控制炎症反应的措施包括控制感染、积极纠正低血容量、使用糖皮质激素等。
对于严重的炎症反应，可能需要使用抗炎药物如肾上腺素和多巴胺来维持血压稳定。
3. 多器官功能支持脓毒血症患者常伴有多器官功能损害，最常见的有呼吸衰竭、肾功能损害和心功能不全等。
呼吸衰竭时，可以辅助通气或机械通气以维持氧合和换气功能；肾功能损害时，需要密切监测尿量和肾功能指标，必要时进行透析治疗；心功能不全时，可以使用心血管活性药物维持循环。
除了上述主要问题外，还需要密切监测患者的液体平衡、血糖控制、营养支持等方面。
对于液体平衡的控制，应根据患者的循环情况和输液速度进行调整；血糖控制方面，应密切监测血糖水平，根据具体情况进行静脉输液或胰岛素注射；营养支持方面，应根据患者的营养需求提供适当的营养支持。
在护理过程中，还需注重患者的心理支持。
脓毒血症是一种严重疾病，患者常常处于身体和心理上的极度痛苦和不安。
脓毒血症护理措施
脓毒血症护理措施简介脓毒血症（Sepsis）是一种全身性炎症反应综合征，是由细菌、真菌或病毒等病原体引发的感染所导致，严重程度可由轻度感染迅速发展为中度或重度感染。
脓毒血症可以对机体各个系统造成严重损害，威胁生命。
因此，对于患有脓毒血症的患者，采取适当的护理措施以控制感染和提供支持性治疗是非常重要的。
本文将介绍脓毒血症的护理措施，包括感染控制、液体复苏、药物治疗、机械通气等方面的护理措施。
护理措施感染控制1.早期识别感染病灶：及早发现和处理感染病灶是控制感染、减轻感染症状的关键。
护士应密切观察患者的体温、心率、呼吸频率、意识状态等指标，定期检查伤口、导尿管、中心静脉导管等通路，以及尽早收集患者的血液、尿液、痰液等样本进行微生物培养和药敏试验。
2.严格执行无菌操作：对于患有脓毒血症的患者，护士在处理伤口更换敷料、插管、取样等操作时应严格遵守无菌操作规范，以防止细菌交叉感染。
3.隔离措施：对于有传染性疾病（如结核病、肺炎等）或多重耐药菌感染的患者，应实施隔离措施，减少交叉感染风险。
在执行护理操作时要注意佩戴口罩、手套、隔离衣等个体防护装备。
4.交叉感染的预防：保持患者周围环境的清洁和干燥，保持患者的个人卫生，减少细菌传播的风险。
经常清洁病床、床单、病人用具等设备，避免交叉感染的发生。
液体复苏1.补充液体：脓毒血症患者常常伴有低血容量和低血压，因此需要大量补充液体以维持血容量和血压。
护士应根据患者的体重、年龄、体液丧失程度和循环动力学表现等因素，合理计算并给予补液。
2.选择合适的补液：在给予补液时，应根据患者的具体情况选择合适的补液类型。
常用的补液种类有晶体液、胶体液和血浆代用品等。
根据患者的容量状态和理化性质，灵活选择合适的补液种类。
3.监测液体复苏效果：护士在进行液体复苏时应密切监测患者的生命体征、尿液量、血流动力学指标等，以评估补液效果。
如果补液效果不佳，应及时调整补液计划。
药物治疗1.抗生素治疗：对于脓毒血症患者，早期合理使用广谱抗生素是非常重要的。
重症脓毒血症的护理方法是什么
重症脓毒血症的护理方法是什么脓毒血症在临床上属于一种较为严重的病症，是因为条件致病菌通过人体的血液循环，侵入人体而导致的一种全身性的综合症，按照病情的严重性，可将其划分为两种，一种是轻度脓毒血症，一种是重症脓毒血症，重症病人会出现寒战、高热、精神状态变化，心慌、胸闷等症状，如果是重症脓毒血患者症，在日常的护理中，需要注意下列几点。
监测和管理多器官功能障碍脓毒血症患者常出现低血压和循环衰竭。
护士需要密切监测患者的血压、心率、中心静脉压等指标，并及时报告医生。
如果患者血压过低，护士可以通过给予液体复苏、升高床头、使用体位治疗等方式来提高血压。
在必要时，可能需要给予血管活性药物以支持心血管功能。
脓毒血症患者可能出现肝功能异常，如黄疸和肝酶升高。
护士应定期监测患者的肝功能指标，如胆红素、丙氨酸转氨酶等，并报告医生，密切关注患者的肝素使用和药物代谢，以避免肝毒性药物的不良反应。
脓毒血症患者常伴有肠道功能障碍，如肠麻痹和营养不良。
护士应密切监测患者的肠鸣音、排气和排便情况。
对于肠麻痹患者，护士需要进行适当的护理措施，如胃肠减压、早期喂养等，以促进肠道功能恢复。
监测患者24小时尿量对于重症脓毒血症的患者，监测患者的尿量是非常重要的，监测患者的尿量有助于评估患者的肾功能、液体平衡以及疾病的严重程度。
在重症脓毒血症患者中，监测尿量的频率通常是每小时一次。
这可以提供实时的信息，帮助判断患者的尿液产量是否正常。
尿液的收集和测量需要采用精确的方法。
常见的方法包括使用尿袋、容量计或尿量杯等容器来收集尿液。
务必准确记录尿液的总量，并与医嘱进行比较。
监测尿量不仅仅是记录总量，还需要观察尿液的颜色、浑浊度和气味等指标。
这些观察结果可以提供有关患者的肾脏功能和水电解质平衡的信息。
如果患者出现尿量明显减少或增多的情况，护理人员需要及时通知医生。
减少的尿量可能表明患者存在肾功能损害或低血压等问题，而增加的尿量可能提示尿路感染或失水等情况。
脓毒血症指导建议
患者需要充足的营养支持来提高免疫力，医生会 建议合理的饮食计划，或者在必要时给予营养补 充剂。
疼痛管理
脓毒血症患者可能会出现疼痛症状，医生会根据 患者的疼痛程度给予适当的止痛药以缓解症状。
手术治疗
脓肿引流
对于有脓肿形成的脓毒血症患者，医生可能会建议进行手术治疗以引流脓肿、控 制感染。
器官功能维护
脓毒血症指导建议
汇报人： 日期:
contents
目录
• 定义和概述 • 诊断与评估 • 预防措施 • 治疗建议 • 并发症管理 • 脓毒血症患者的护理与康复
定义和概述
01
定义
• 脓毒血症是指化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通 过血流扩散至宿主体内的其他组织或器官，产生新的化脓性炎 症。
高热
患者可能出现高热，体温可高达 39℃以上。
寒战
患者可能出现寒战，甚至出现休 克。
乏力
患者感到乏力，精神状态差。
意识障碍
患者可能出现意识障碍，如昏迷 、抽搐等。
呕吐
患者可能出现呕吐等胃肠道症状 。
呼吸急促
患者可能出现呼吸急促，咳嗽等 症状。
诊断与评估
02
诊断方法
详细询问病史
了解患者症状出现的顺序、持 续时间、伴随症状等，以及既 往病史、手术史、疫苗接种史
脓毒血症患者的护
06
理与康复
护理要点
保持环境卫生
保持室内清洁、通风，定期消毒，避 免交叉感染。
合理饮食
给予清淡、易消化的高蛋白、高维生 素饮食，适量补充矿物质和微量元素 ，以提高患者的免疫力。
密切观察病情
密切观察患者的生命体征、意识状态 及皮肤、口腔等部位的变化，及时发 现并处理并发症。
(脓毒血症)护理查房
经以下数据肺部感染是脓毒症的主要因素
40% 20% 15% 10%
肺部感染（肺炎） 腹腔内感染 导管和原发性菌血症 泌尿系感染
诊断标准
08
白细胞过多或者过 少＞12X109/L
或4X109/L
C反应蛋白增高 正常值：0-5mg/L
炎 症 参 数
降钙素原 (PCT)正常0.1-0.5ug/L ＜0.1ug/L无感染 0.1-0.5ug/L可疑感染 ＞0.5ug/L有感染
护理措施
基础护理 安全防护
05
安全防护：做好跌倒/坠床、烫伤、误吸、自伤、走失 、病情 突变等患者安全的评估和健康教育，必要时使用约束保护。
基础护理： 1.保持病房空气新鲜，温、湿度适宜。 2.认真落实三短九洁，脓毒血症患儿口腔及会阴皮肤黏膜易感 染形成溃疡，应做好口腔及皮肤护理。
护理措施
心理护理 健康指导
护理措施 病情观察
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ05
3.患儿常伴有肺部感染，应及时翻身拍背，观察咳嗽情况，观察 痰液颜色、性质及量，并记录。
4.感染严重时，患儿有食欲骤减，并伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻 等症状，要密切观察患儿呕吐、腹泻情况，必要时遵医嘱补液， 以免发生脱水。
5.正确采集各类标本，及时关注各项检验指标，并记录，如血气 分析、白细胞、CRP、降钙素原、ESR、肝肾功能、血培养等。
护理措施
用 药护理 饮食护理
05
用药护理： 1.遵医嘱，定时使用抗生素，并观察用药后反应。 2.指导家属正确使用退热药与祛痰药。
饮食护理： 1.脓毒血症分解代谢旺盛、营养需要量高。对于能进食患儿给予 高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食；少量 多餐、保证机体需要量；不能进食患儿，予以鼻饲。 2.准确记录出入量，评估患者营养状况。
一例脓毒血症的个案护理
一例脓毒血症的个案护理脓毒血症是一种严重的感染性疾病，通常由于感染灶的败血症或细菌感染扩散至血液而引起。
个案护理的目标是及早识别并迅速处理感染，以便避免严重的并发症并促进康复。
以下是一例脓毒血症的个案护理。
个案护理开始于对患者的全面评估。
护士应了解患者的病史，包括以往的疾病、手术历史、药物过敏和家族病史等。
这些信息对于确定感染的来源以及选择合适的抗生素治疗非常重要。
护理团队需要密切监测患者的生命体征，特别是体温、心率、呼吸和血压。
体温升高可能是感染的早期表现，而心率和呼吸加速则可能是感染的进展迹象。
护士还应注意患者的皮肤，查找可能的感染灶，如创伤、手术切口、导尿管等。
在个案护理中，适当的抗生素治疗是至关重要的。
护士应密切监测患者接受抗生素治疗的反应。
他们应该了解各种抗生素的作用、剂量和给药途径以及可能的不良反应。
护士应该密切观察患者的过敏反应，并在必要时立即采取行动。
液体和营养的管理也是个案护理的重要方面。
脓毒血症患者常常存在严重的脱水和电解质紊乱。
护士需要监测患者的液体摄入和排出，维持水电解质的平衡。
此外，护士还需要确保患者获得足够的营养支持，以帮助身体对抗感染和促进康复。
个案护理还包括对症治疗。
例如，如果患者出现高热，护士可以采取措施来降低体温，如使用物理方法（冷敷）或药物方法（退热药物）。
此外，如果患者出现感染灶化脓和脓肿形成的症状，护士可以协助医生进行引流或清创术。
个案护理还包括与患者和家人的沟通。
护士应向患者和家人解释脓毒血症的诊断和治疗过程，提供情绪上的支持，并回答他们的问题和担忧。
护士还应鼓励患者和家人遵循治疗计划，并提供必要的教育和指导，以促进康复和预防再次感染。
总之，个案护理对于脓毒血症患者的康复至关重要。
护士需要全面评估患者的病情，密切监测生命体征，提供适当的抗生素治疗，管理液体和营养，对症治疗，并与患者和家人进行有效的沟通。
通过有效的个案护理，脓毒血症患者的康复机会将得到最大程度的提高。
脓毒血症的护理措施PPT
症状体征
• 脓血症易发生在全身情况较差时 • 主要症状为反覆发作的寒战，继以发热，热呈弛张型，
贫血明显。病程呈亚急性或慢性。皮下、肌内转移性 脓肿因压痛不著，需经常检查始能及时发现，内脏的 转移性脓肿则可出现相应症状。
2021பைடு நூலகம்3/24
疾病诊断
1、目前临床上诊断成人脓毒症要求有明确感染或可疑感染 加上以下指标:
2021/3/24
疾病诊断
• 2、脓毒性休克: 其它原因不可解释的，以低血压为特征 的急性循环衰竭状态，是严重脓毒症的一种特殊类型。 包括：
❖（1）收缩压< 90mmHg或收缩压较原基础值减少> 40mmHg至少1h，或依 赖输液及药物维持血压，平均动脉压< 60mmHg；
❖（2）毛细血管再充盈时间> 2s； ❖（3）四肢厥冷或皮肤花斑； ❖（4）高乳酸血症； ❖（5）尿量减少。
（1）全身情况：发热（>38.3℃）或低体温（<36℃）；心率增快 （>90次/分）或>年龄正常值之上2标准差；呼吸增快（>30次/分）；意 识改变；明显水肿或液体正平衡>20 ml/kg，持续时间超过24h；高血糖 症（血糖>7.7mmol/L）而无糖尿病史。
（2）炎症指标：白细胞增多（>12×109/L或白细胞减少（<4×109/L） 或白细胞正常但不成熟细胞>10%；血浆C反应蛋白>正常值2个标准差； 血浆降钙素原>正常值2个标准差。
2021/3/24
疾病诊断
（3）血流动力学指标：低血压（收缩压<90 mmHg，平均动脉压<70 mmHg或 成人收缩压下降>40 mmHg，或低于年龄正常值之下2个标准差）；混合静脉血 氧饱和度（SvO2）>70%；心脏指数（CI）>3.5 L/min/m2。 （4）器官功能障碍参数：氧合指数（PaO2/FiO2）<300；急性少尿（尿量<0.5 ml/kg/h）；肌酐增加≥44.2μmol/L；凝血功能异常（国际标准化比值>1.5或活化 部分凝血活酶时间>60s)；肠麻痹：肠鸣音消失；血小板减少（<100×109/L）； 高胆红素血症（总胆红素>70mmol/L）。 （5）组织灌注参数: 高乳酸血症（>3 mmol/L）；毛细血管再充盈时间延长或皮 肤出现花斑。
ICU脓毒血症护理查房
编辑课件
19
四、护理措施
陈玉涛（N3）：
潜在并发症：酮症酸中毒 1、遵医嘱及时监测患者血糖。 2、不能随意调节胰岛素剂量，根据血糖调节胰岛素
剂量。
编辑课件
20
四、护理措施
王玲霞（N1）：
知识缺乏 1、告知患者家属有关脓毒血症的相关知识。 2、做好患者家属的心理护理。
编辑课件
21
四、护理措施
王星（N2）：
入科时间：2015-3-11
编辑课件
3
既往史
既往冠心病3年，糖尿病10年、慢性胃炎10 年，否认脑血管疾病史，否认肝炎、结核、疟 疾病史，预防接种史不详，无输血史，否认食 物药物过敏。
编辑课件
4
入科检查
1.体格检查 ：
体温：39.5℃
脉搏：150次/分
呼吸：30次/分Βιβλιοθήκη 血压：177/116mmHg
神志：清醒
血氧：95%
2.辅助检查：
血气分析：PH：7.36， LAC：7.6mmol/l
PCT：28ng/ML
编辑课件
5
病情发展
1、入科时间：2015-03-11 16:30 已行左侧MPCNL术，因畏寒、发热，于3月11日16：30转入ICU PH：7.36， LAC：7.6mmol/l，存在代酸、呼碱，乳酸高，提示组织灌注 不足，PCT28ng/ML，予补液扩容维持水电解质平衡及相关对症支持处理 ，监测 CVP Q4h,监测血糖Q4h。留置肾造瘘管通畅固定。 HGB49g/l重度贫血，予悬浮白细胞去红细胞4U、新鲜冰冻血浆400ml输入
1、预防泌尿系统的感染：会阴护理；及时更换尿袋、 倾倒尿液。
2、预防口腔感染：加强口腔护理，保持口腔清洁。 3、预防导管相关性血运感染：每日更换深穿贴膜，
脓毒血症讲课护理课件
疼痛护理
脓毒血症患者常常因为疾病和治疗而感到疼痛。疼痛护理 旨在通过评估和控制疼痛，提高患者的舒适度和生活质量。
疼痛护理的方法包括评估疼痛程度、使用止痛药物和非药 物方法。护理人员应定期评估患者的疼痛程度，根据疼痛 程度使用适当的止痛药物，并尝试使用非药物方法如放松 技巧、冥想和按摩来缓解疼痛。
康复护理
脓毒血症的预防与控制
提高免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、维生素 和矿物质，增强免疫系统的功能。
适量运动
适当的运动有助于提高身体免疫 力，增强抵抗力。
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律的作息， 有助于免疫
勤洗手、保持环境清洁，降低感染的风险。
避免接触感染源
监测心率和呼吸
注意心率和呼吸频率、节 律的变化，及时发现心律 失常和呼吸衰竭。
监测血压
定时记录血压情况，评估 循环功能，及时处理低血 压或高血压。
保持呼吸道通 畅
保持室内空气湿度
使用加湿器或在房间放置水盆， 以保持室内湿度在60%-70%。
定期翻身拍背
协助患者定时翻身，拍背以促进痰 液排出。
吸痰护理
脓毒血症讲课护理课件
• 脓毒血症概述
脓毒血症概述
定义与分类
定义
脓毒血症是一种由感染引起的全 身性炎症反应综合征，常常伴随 器官功能不全和危及生命的病情。
分类
根据病情严重程度，脓毒血症可 分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒 性休克。
脓毒血症的病因和发病机制
病因
脓毒血症主要由细菌感染引起，如肺 炎球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌 等。
避免接触感染人群和动物，减少感染的机会。
接种疫苗
根据需要接种疫苗，预防某些感染性疾病的发生。
脓毒血症健康宣教
脓毒血症脓毒症（sepsis）是机体对感染的失控反应所导致的威胁生命的器官功能障碍。
脓毒性休克的定义为脓毒症合并严重的循环、细胞和代谢紊乱，其死亡风险较单纯脓毒症更高。
【危险因素】1、感染因素：是脓毒症发病的主要原因，常见致病菌有革兰氏阴性杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌及真菌。
2、非感染因素：严重创伤、烧伤、重症胰腺炎、中毒、恶性肿瘤、糖尿病、慢性肝肾病变、外科大手术等，患者出现全身炎症反应，但血中多检测不到细菌或病毒。
【饮食指导】1、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。
保证足够的热量。
2、发热期多饮水，大于2000毫升，保证液体的摄入。
【日常护理】1、保持空气清新和流通，家属陪护并协助病人做好生活护理。
2、发热病人应注意休息，高热病人应绝对卧床休息，以减少耗氧量，有出汗时及时更换衣服，擦干汗液，注意保暖，避免着凉。
3、定期监测体温，注意体温变化情况。
4、注意血压变化情况。
有升压药物使用时特别注意防止外渗，如有红肿痛时应重新穿刺。
【用药指导】1、抗感染治疗：遵嘱合适使用抗生素，执行药物时做皮试，询问过敏史，有过敏者禁用。
2、升压、补液治疗：患者有血压下降可予静脉输注补液，保证能量，维持水电解质酸碱平衡，用药升高血压。
3、对症退热治疗：高热时可用吲哚美辛栓塞肛或口服退热药物退热处理。
【康复指导】1、合理休息，避免劳累，保证充足的睡眠和休息，劳逸结合，防止感冒，避免感染。
2、进食清淡易消化的食物，少量多餐，多吃新鲜蔬菜和水果，多饮水。
3、保持心情舒畅，避免焦虑紧张。
4、遵嘱规律服用抗生素，指导观察药物疗效及不良反应。
5、定期随访。
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脓毒血症的护理措施
营养失调：低于机体需要量与不能自主进食、营养摄入不足有关有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、被动卧位等有关
语言交流障碍与疾病致失语有关
自理能力缺陷
知识缺乏
恐惧、焦虑
营养失调：低于机体需要量与不能自主进食、营养摄入不足有关有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、被动卧位等有关
语言交流障碍与疾病致失语有关
自理能力缺陷
知识缺乏
恐惧、焦虑
目标：保持患者皮肤完整性.防止继发感染。
护理措施：
1.保持床单清洁干燥，定时翻身拍背，塞肤润涂抹骨突受压处。
2.做好大小便的护理，保持会阴部皮肤清洁。
3.注意口腔卫生，每天口腔护理2-3次。
4.剪短患者指甲以防抓破皮肤。
5.每日为患者擦洗皮肤，保持皮肤清洁
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
获，努力就一定可以获得应有的回报）。