内分泌科相关试验再整理
内分泌科相关的检查
王兴珍
血葡萄糖的测定
• 静脉血浆葡萄糖的测定用于诊断糖尿病 • 末梢血葡萄糖
尿糖测定
• 尿糖测定不作为糖尿病的诊断指标 • 并且控制的参考、进一步检查的指标 • 受尿液的浓度、肾糖阈、某些还原物的影
响
葡萄糖耐量试验
• 方法：隔夜空腹10-12H，静脉血 75g无水
葡萄糖 （儿童1.75g /kg 不超过75g ）加水 250ml-300ml 5min 内饮用 服用糖水前及 后30min 60min 120min 180min 抽血静脉 血
(PRA)，计算醛固酮-肾素活性比值（PAC/PRA） 目前采用PAC＞15ng/dl,PAC/PRA＞30 来筛查原 发性醛固酮增多症 敏感性90%，特异性91% 检测应在上午患者醒来2小时以上，且床条件 低钾血症 钾负荷 限钠 钠负荷 高龄 肾功能不全 妊娠 月经周期的 黄体酮 对PAC影响 对PRA影响 对PAC/PRA 降低 降低 增加 降低 降低 不变 增加 增加 可能升高 可能降低 增加 降低 降低 降低 增加 不变 降低 增加 增加 降低 降低 增加 降低 增加
也可以使用馒头餐试验（100g ）
胰岛素-C肽释放试验
• 基础 高峰值 高峰时间 （曲线） • 与OGTT同步抽血 • C肽清除率慢、肝摄取率低、不受外源性胰
岛素影响
HBA1c
• 糖基化血红蛋白（GHb）是葡萄糖和血红蛋白A组 •
•
分的某些特殊部位分子经缓慢而不可逆的非酶促 反应形成的产物。 HBA1a HBA1b 代表己糖盒HB作用的产物，且所 占HBA中比例少，基本上不受血糖的影响 HBA1c是葡萄糖与HBA结合的产物,受葡萄糖的影 响。 反映8-12周总体血糖情况 影响因素：贫血、血红蛋白分子病、肾功能不全、 慢性酒精中毒 等影响血红蛋白代谢因素
内分泌各项试验
分泌科常用临床试验方法及意义解放军总医院内分泌科2010年11月垂体前叶功能试验一、GnRH 兴奋试验（GnRH Stimulation gonadotropin secretion test）［完整］［原理］通过GnRH兴奋LH的分泌，评价垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能.［方法］仁受试者禁食过夜，试验期间卧床，不吸烟。
2、将GnRH（10肽）100ug溶于10ml生理盐水中，在30秒内静推完毕。
3、分别于0、30、60和120分钟在前臂采血2.0ml,分离血淸・2（TC保存作LH测定,必要时可同时测定FSH.［正常值］仁正常成年男子LH的反映蜂值比基础高5倍以上，U金值在30・60分钟岀现。
2、正常成年女子LH的反映因月经周期的不同阶段而异。
3、青春期前儿童呈低弱反应，峰值比基础值增高小于3倍。
［临床意义］•原发性性腺功能减退症患者LH的基础值显著髙于正常人（因此，GnRH兴奋试验对诊断不是必须的），蜂值亦显箸增髙（峰值和基础值呈正相关关系）.但是峰值只升髙3倍左右，提示功能储备减低©2•继发性性腺功能减退症患者LH的绝对值显著低于正常人，唸值只增高2倍左右。
这些患者的反应程度与下丘脑或垂体组织受损破坏的程度有关，有较大的个体差异。
3•体质性青春期延迟患者的反应和青春期前儿童相似（和出•龄一致儿［结果］［讨论］患者在GnRH剌激后,其血淸LH、FSH升高低于5倍基值,且LH高峰后移，说明其垂体腺瘤破坏正常组织，引起垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能减退。
［附注］本试验不能鉴别下丘脑性和垂体性性腺功能减退症。
二、胰岛素低血糖兴奋GH. ACTH 试验（Insulin-induced hypoglycemic stimulating GH secretion test）［完整］［原理］低血糖对下丘脑•垂体是一种非常强的应激因素。
正常人当血糖降至2・2mmol/L以下时，即显著兴奋GH、ACTH•皮质醇、TSH和儿茶酚胺的分泌。
内分泌科常用检查
内分泌科常用检查一．葡萄糖耐量试验1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完3．服后测1h,2h血糖注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2．静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C肽)2．静注50%葡萄糖50ml，1min内注射完3．注射完2，3，5，8，10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT二.胰岛B细胞功能评估1．胰岛素-C肽释放试验方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽)2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽注意事项：同OGTT2．标准馒头餐试验方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽)2．用富强面粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完(从第一口开始算起)3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT3．精氨酸刺激试验方法：1．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针(取血用)，对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道; 并抽血测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)2．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0，2，3，4，5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT4．胰高糖素-C肽释放试验方法：1．患者空腹采血测血糖及C肽2．静脉注射胰高糖素1mg,注药后6分钟取血测血糖、C肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三．低血糖症相关检查1．胰高糖素试验方法：1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2．静脉注射胰高糖素1mg，2-3分钟内注完，注射后每5分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至2小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150分钟时血糖降至1.7mmol/l以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2．饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS 40ml，并观察血糖变化；如空腹已持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。
常用内分泌功能试验
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载常用内分泌功能试验地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容常用内分泌功能试验一、下丘脑-垂体功能试验（一）TRH兴奋试验【原理】 TRH是下丘脑分泌的三肽激素，它能促进垂体前叶的促甲状腺细胞合成和释放TSH。
TSH→T3、4↑ → 反馈抑制TSH分泌，阻断TSH对TRH的反应，反之T3、4 ↓ →TSH ↑。
【适应症】估价垂体TSH储备；鉴别原发性或继发性甲减；鉴别继发性甲减是垂体或下丘脑病变；鉴别垂体性侏儒的损害部位；替代T3抑制试验；此外还可用于诊断肢端肥大症及泌乳素瘤。
【方法】TRH 200~500μg（人工合成）+NS 2~4ml快速iv，注射前、后15分、30分、45分、60分、90分抽血测TSH，必要时可延至120分；如为诊断肢端肥大症，测GH；泌乳素瘤测PRL。
【结果解释】正常反应 30分高峰，1~3小时降至基础水平。
最高值10~30μu/ml，较基础水平平均升高，男为8μu/ml，女为12μu/ml（约1倍）。
1、原发性甲减基础TSH水平升高，TRH刺激后TSH呈过度反应。
峰值可高达60μu/ml以上。
2、垂体性甲减TSH基础水平不能测得，对TRH刺激几无反应。
3、下丘脑病变所致甲减及垂体性侏儒，TRH呈延迟反应，高峰在45~90分钟。
4、甲亢 FT3、FT4升高可阻断TRH对垂体的兴奋作用，所以TRH无反应。
较T3抑制试验方便、安全、可靠，特别适用于有心血管疾患甲亢患者的诊断。
5、TRH亦能使PRL、GH释放。
①肢端肥大症患者在注射TRH后，血GH增高大于基础值的50%，增高绝对值＞10ng/ml 。
正常人无反应。
②泌乳素瘤患者，血PRL基础值高，注射TRH后，PRL反应低于2倍，呈相对自主性高分泌状态。
内分泌功能试验检查(全)
注意事项和影响因素
注射外源性胰岛素产生的胰岛素抗体可干扰 胰岛素测定，故正在使用胰岛素的病人应测 定C肽水平
糖尿病人的胰岛β 细胞功能受糖尿病类型、 体重、病程和血糖高低等因素的影响 由于受体内吸收等因素的影响糖耐量试验的 结果重复性较差
原理
皮质醇由肾上腺分泌，受ACTH的调控，具 有昼夜节律变化，高峰时间在6:00-8:00， 最低值在午夜23:00-2:00，分泌入血的皮 质醇1－3%呈游离状态，大部分与皮质类 固醇结合球蛋白（CBG）结合。
原理
促进肾素分泌的主要因素有细胞有外液容
量降低和肾小管内钠离子浓度降低，站立 可刺激肾素释放。醛固酮的分泌主要是通 过肾素血管紧张素的作用，ACTH和高血钾 等可使醛固酮分泌增加
试验方法
普食（钠＞120mmol/d)
过夜，卧床8h以上，于6:00采血5ml，分
别查肾素，血管紧张素Ⅱ和醛固酮，尽快
注意事项
至少3人，备齐抢药品，尤其是升压药
冠心病或脑血管硬化者禁做该试验
伴糖尿病又用胰岛素治疗者慎用该试验， 因偶可引起明显血压下降和低血糖
酚固酮系统立卧试验
原理
肾素由肾小球旁器产生，作用于血液中的
血管紧张素原，使其产生血管紧张素Ⅰ， 在肺组织，经转换酶作用，形成血管紧张 素Ⅱ，可刺激醛固酮的产生和分泌
注意事项和影响因素
采血后应送检血糖，不要超过3h，否则血 糖会降低
试验中禁用茶、咖啡、食物和乙醇，禁烟， 可站立、慢走和端坐，不能激烈活动 对糖代谢有影响的药物如噻嗪类利尿剂、
β 受体阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、 烟酸、利福平和水扬酸等，试验前应停用3d 以上，正在服用糖皮质激素者不适于作0GTT
内分泌科相关试验再整理
内分泌科相关试验（再整理）口服葡萄糖耐量试验目的：通过测定血糖浓度变化，间接了解胰岛β细胞的储备功能，推测胰岛分泌功能。
操作方法：1.试验前三天，每天进食碳水化合物不少于150g，并且有正常的体力活动。
2.试验开始前禁食10～16小时，但可以饮水。
3.空腹抽血2ml置干燥血清管后，将82.5g葡萄糖（儿童按1.75g/kg体重，总量不超过75g）, 溶于300ml水中5分钟内一次服完.4.服糖水后30min,60min,120min,及180min分别取2ml血标本置试管中，需在试管上标明取血时间。
结果判断：空腹血糖≥7.0mmol/L, 餐后2h血糖≥11.1mmol/L, 诊断为糖尿病空腹血糖<7.0mmol/L及7.8mmol/L≤餐后2h血糖<11.1mmol/L为糖耐量低减。
注意事项1.整个过程需禁食,禁止吸烟，禁止喝茶及其他饮料，避免剧烈运动。
2.葡萄糖粉应完全溶解，全部服下，如遇呕吐，量不足均应改期实验。
3. 如需延长试验，则服糖后240min, 300min加抽血糖, 为5hOGTT试验，其余均相同。
4.血标本应立即进行血糖测定，以免影响血糖结果。
5. 试验期间应避免精神刺激,心肌梗塞，脑卒中,感染，外伤，手术等应激状态下不能做至少2周。
6.试验前应停用影响OGTT的药物如避孕药，利尿剂，β-肾上腺能受体阻滞剂，苯妥英钠，烟酸3-7天。
服用糖皮质激素者不做OGTT。
地塞米松抑制试验原理：垂体分泌ACTH量受体液中皮质醇浓度所调节；地塞米松等抑制垂体分泌ACTH作用强试验剂量的地塞米松对血或尿激素测定影响不大可由血尿皮质醇的改变来反映垂体分泌ACTH的功能及肾上腺皮质功能是否依赖于垂体功能。
方法：皮质醇节律及过夜地塞米松抑制试验小剂量地塞米松抑制试验大剂量地塞米松抑制试验中剂量地塞米松抑制试验方法（1）目的：观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多。
方法：对照日查血皮质醇（8am、0am）0am抽血后服地塞米松1.5mg8am查血皮质醇。
常见内分泌实验
常用内分泌试验高渗盐水试验肾脏磷清除率及肾小管重吸收试验禁饮-加压素试验钙负荷试验（Howard试验）酚妥拉明试验快速钙滴注抑制试验24小时尿儿茶酚胺或VMA测定低磷试验皮质激素水试验低钙试验ACTH兴奋试验空腹钙排泄标准小剂量地塞米松抑制试验低钠试验小剂量地塞米松过夜抑制试验安体舒通试验标准大剂量地塞米松抑制试验大剂量地塞米松过夜抑制试验葡萄糖耐量试验胰岛素释放试验立卧位水试验T3抑制试验甲状腺131I摄取率测定过氯酸盐排泌试验TRH兴奋试验LHRH兴奋试验胰岛素（低血糖）兴奋生长激素试验葡萄糖抑制生长激素试验胃复安兴奋泌乳素试验高钠试验立卧位加速尿醛固酮激发试验禁饮-加压素试验[原理]：正常人在禁饮足够的时间后，血浆渗透压升高，兴奋ADH的分泌，于是尿渗透压升高，且高于血浆渗透后，在尿渗透压达到平顶高峰时，注射加压素，尿渗透压不能进一步提高。
尿崩症由于缺乏抗利尿激素，在禁饮后，尿渗透压仍明显低于血浆渗透压，注射加压素后，尿渗透压明显升高。
[方法]：1、轻度多尿者,于试验前餐6小时后禁饮,多尿严重者可试验日清晨起禁饮；2、试验由可在晚夜间进行，每小时收尿一次，测尿量及渗透压或尿比重、血压、体重，待尿渗透压或尿比重逐步升高，达到平顶状态时，即连续2次尿渗透压的差别（升高）不到30sm/kgH20时，抽血测血渗透压；3、时皮下注射加压素5u，注后60分钟收尿，测尿比重；4、试验前、注射加压素前、试验结束时测血电解质。
[临床意义]：1、正常人禁饮8小时后尿量明显减少，尿比重超过1.020，不出现脱水症状，在注射加压素后，尿渗透压不能较禁饮后再升高，往往还稍降低，仅少数人可稍有增高，增高程度不超过5％；2、完全性尿崩症病人在禁饮后尿渗透压不能显著升高，仍明显低于血浆渗透压，尿比重仍小于1.010，部分患者有脱水症状，在注射加压素后，尿渗透压升高，且超过血浆渗透压；3、部分性尿崩症病人在禁饮后，尿渗透压能够升高，可超过血浆渗透压，尿比重轻度升高（上升可达10%），注射加压素后，尿渗透压可进一步升高；4、大部分精神性烦渴者的试验结果接近正常人，少数久病者有类似尿崩症反应（因ADH 长期受抑制）；5、肾性尿崩症病人在禁水后尿液不能浓缩，注射加压素后仍无反应。
内分泌科相关试验再整理讲课稿
垂体性库欣病为可被抑制。 肾上腺皮质腺瘤及异位 ACTH 综合征多不被抑制。 注意点： 1.严格掌握服药时间及药物剂量。 2.准确留取尿标本，避免留尿不准，影响测定结果。 3.注意患者有无精神症状，否则终止试验 方法（5） 中剂量地塞米松抑制试验： 目的：用于先天性肾上腺皮质增生症（21-OH 酶缺陷）和肾上腺或性腺雄 激素分泌瘤所致女性男性化及多毛症鉴别。 方法：口服地塞米松 0.75mg Q6h x5 天，分别于服药前及服药第一、三、
精品资料
1.严格掌握服药时间及药物剂量 2.采血时间要正确并注明时间。 3.抽血时应减少对病人的刺激，尽量做到一针见血，以免影响测定结果。 4.抽零点血时病人应处在睡眠状态，若睡眠欠佳，应延迟试验。 方法（2） 皮质醇节律及过夜大剂量地塞米松抑制试验 目的：病因鉴别 方法：对照日（8am，0am）查血皮质醇 0am 抽血后 服地塞米松 8mg 8am 查血皮质醇 结果分析：同大剂量地塞米松抑制试验服药后，血、尿皮质醇值降至对照 值的 50%以下为有反应。 垂体性库欣病为可被抑制，抑制率多能达到>50%。 肾上腺皮质腺瘤及异位 ACTH 综合征多不被抑制 注意点：同过夜小剂量 方法（3） 小剂量地塞米松抑制试验地塞米松抑制试验和简化了的过夜地塞米松抑制试验，增 高的皮质醇不被抑制是皮质醇增多症必需的确诊试验。
注意点： 1.严格掌握服药时间及药物剂量。 2.准确留取尿标本，避免留尿不准，影响测定结果。 方法（4） 大剂量地塞米松抑制试验： 目的：鉴别病因 方法：留取对照日 24h 尿查 UFC， 服地塞米松 2mg q6h X2 天， 服药第二日留 24h 尿查 UFC。 结果分析：服药后，血、尿皮质醇值降至对照值的 50%以下为有反应。 而 24h 尿游离皮质醇排泄量可以更有效、正确地反映肾上腺皮质的功能状态。
内分泌科常用检查
内分泌科常用检查葡萄糖耐量试验1．口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法： 1 ．试验前一天8pm 后不再进食，次晨空腹测血糖2．口服无水葡萄糖75g（溶于250-300ml 水中），3-5min 内服完3．服后测1h,2h 血糖注意事项： 1 ．试验前 3 天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2 ．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG 明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml 静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2．静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）方法：1 ．试验前一天8pm 后不再进食，次晨空腹测血糖; 胰岛素（正在使用胰岛素者测C 肽）2 ．静注 50% 葡萄糖50ml ，1min 内注射完3 ．注射完2 ，3 ，5 ，8，10 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C 肽（正在使用胰岛素者测 C 肽）注意事项：同OGTT二.胰岛 B 细胞功能评估1．胰岛素-C 肽释放试验方法：1 ．试验前一天晚上8pm 后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C 肽（正在使用胰岛素者单测C肽）2．口服无水葡萄糖75g（溶于250-300ml 水中），3-5min 内服完3 ．测0、30' 、60' 、120'、180'血糖、血胰岛素及/ 或 C 肽注意事项：同OGTT2．标准馒头餐试验方法：1．试验前一天晚上8pm 后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/ 或C 肽（正在使用胰岛素者单测 C 肽）2．用富强面粉100g 制成的标准馒头2 个，10 分钟吃完（从第一口开始算起）3．测0 、30'、60' 、120'、180' 血糖、血胰岛素及/或C 肽（正在使用胰岛素者测C 肽）注意事项：同OGTT3．精氨酸刺激试验方法：1 ．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针（取血用），对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道; 并抽血测空腹胰岛素及/或 C 肽（正在使用胰岛素者测C肽）2 ．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0 ，2 ，3，4 ，5 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或 C 肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT4．胰高糖素-C 肽释放试验方法： 1 ．患者空腹采血测血糖及 C 肽2 ．静脉注射胰高糖素 1mg, 注药后 6 分钟取血测血糖、 C 肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三．低血糖症相关检查1．胰高糖素试验方法：1 ．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2 ．静脉注射胰高糖素1mg，2-3 分钟内注完，注射后每5 分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至 2 小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后 5 分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150 分钟时血糖降至 1.7mmol/l 以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2．饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS40ml，并观察血糖变化；如空腹已持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。
常用内分泌试验方法
常用内分泌试验方法
内分泌试验方法是用来评估人体内分泌系统功能的一种重要工具。
常用的内分泌试验方法包括激素水平测定、激素刺激试验和抑制试验等。
首先，激素水平测定是最常见的内分泌试验方法之一。
通过血液、尿液或唾液样本的分析，可以测定体内激素的浓度水平，例如甲状腺素、生长激素、肾上腺皮质激素等。
这可以帮助医生评估患者的内分泌系统是否正常运作。
其次，激素刺激试验是另一种常用的内分泌试验方法。
在这种试验中，医生会给予患者某种激素，然后测定患者体内其他相关激素的反应。
例如，胰岛素耐量试验就是一种常见的激素刺激试验，用于评估胰岛素的分泌和胰岛素抵抗情况。
此外，抑制试验也是内分泌学常用的试验方法之一。
在这种试验中，医生会给予患者某种药物或激素，然后观察体内激素水平的变化。
例如，肾上腺皮质激素抑制试验用于评估肾上腺皮质激素的分泌情况。
除了上述方法，影像学检查也可以用于评估内分泌系统的功能，例如MRI和CT扫描可以帮助医生观察垂体、甲状腺、肾上腺等内分
泌腺体的结构和形态。
总的来说，内分泌试验方法多种多样，结合临床症状和其他检
查结果，可以帮助医生准确评估患者的内分泌系统功能，从而制定
合理的治疗方案。
内分泌常用检查
一．葡萄糖耐量试验1方法：1．试验前一天8pm 后再也不进食，次晨空腹测血糖2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml 水中)，3-5min 内服完3．服后测1h,2h 血糖注意事项：1．试验前3 天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG 明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml 静注或者按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2方法：1．试验前一天8pm 后再也不进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C 肽)2．静注 50%葡萄糖50ml，1min 内注射完3．注射完2，3，5 ，8 ，10 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT方法：1．试验前一天晚上8pm 后再也不进食，次晨测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者单测C 肽)2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml 水中)，3-5min 内服完3．测0 、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或者C 肽注意事项：同OGTT方法：1．试验前一天晚上8pm 后再也不进食，次晨测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者单测C 肽)2．用富强面粉100g 制成的标准馒头2 个，10 分钟吃完(从第一口开始算起)3．测0 、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT方法：1．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针(取血用)，对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道;并抽血测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)2．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0，2 ，3 ，4，5 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT4方法： 1．患者空腹采血测血糖及 C 肽2．静脉注射胰高糖素 1mg,注药后6 分钟取血测血糖、 C 肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或者血压明显增高者禁做本试验方法： 1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2．静脉注射胰高糖素 1mg ，2-3 分钟内注完，注射后每 5 分钟取血一次，连续30 分钟，以后每半小时一次，直至2 小时，测定血糖和胰岛素注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5 分钟血胰岛素上升>150mU/L,90- 150 分钟时血糖降至 1.7mmol/l 以下方 法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到 72 小时，期间每 4-6 小时测血糖、胰岛素水平， 当患者浮现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，住手试验，静脉注射 50%GS 40ml ，并观察血糖变化；如空腹已持续 72 小时而无低血糖发作时， 抽血送检后住手试验。
内分泌科功能试验
三、立卧位试验：
试验前晚8点后禁食， 平卧休息至凌晨4点由护士通知起床小便， 保持卧位至早8点抽血查基础高血压四项、电解质、皮质醇 站立4小时（可行走）后复查高血压四项、电解质、皮质醇
四、静脉盐水试验：
试验前晚8点后禁食， 平卧休息至凌晨4点（护士通知）起床小便， 保持卧位至早8点抽血查基础高血压四项，电解质、皮质醇 输注生理盐水2000ml共4小时（保持卧位）后复查高血压四项、电解质、皮质醇
内分泌科功能试验
激素抑制试验
给予激素或调节激素的 物质
降低所测激素调节的代 谢物质的血浓度
抑制激素分泌
内分泌科功能试验
适用范围
怀疑内分泌功能亢进，但需除外空腹或基础激 素水平的升高是由于应激等其他因素所致
区分原发性或继发性内分泌功能亢进
内分泌科功能试验
（一） 下丘脑－垂体－肾上腺皮质
（H/P/A）轴的功能检查
内分泌动态功能试验 功能减退 • 兴奋试验 功能亢进 • 抑制试验
根据基础值、峰值出现时间或高低进行判断
内分泌科功能试验
激素兴奋试验
给予促激素分泌的药物 降低所测激素调节的代 谢物质的血浓度 促进激素分泌
内分泌科功能试验
适用范围
怀疑内分泌功能减退，但激素水平在正常低值 区分原发性或继发性内分泌功能减退
糖、皮质醇、ACTH ❖ 胰岛素初始剂量0.10-0.15U/kg，用生理盐水稀释成1U/ml，快速静注 ❖ 45分钟如没有低血糖，追加0.05U/kg胰岛素
临床意义：
❖ 正常：ACTH可升高2－3倍；皮质醇升高7ug/dl以上，峰值＞18ug/dl提示储备功 能正常
❖ 垂体前叶功能衰竭，无升高反应
方法： ❖ 禁食过夜，次晨卧床进行；测定时间0、30、60、
内分泌疾病实验室检查(一)
内分泌疾病实验室检查（一）引言概述：内分泌疾病是一类常见的疾病，对于其诊断和治疗，实验室检查起着至关重要的作用。
本文将介绍内分泌疾病实验室检查的主要内容和方法。
正文：1. 血液检查- 血糖检查：包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标，用于评估糖尿病及其控制情况。
- 甲状腺功能检查：包括TSH、FT3、FT4等指标，用于诊断甲减或甲亢等甲状腺相关疾病。
- 泌乳素检查：检测泌乳素水平，用于评估垂体瘤和乳房疾病等相关情况。
- 皮质醇检查：包括24小时尿皮质醇和糖皮质激素抑制试验等，用于诊断垂体和肾上腺功能异常等。
- 性激素检查：包括雄激素、雌激素、催乳素等指标，用于评估性腺功能和月经不调等问题。
2. 尿液检查- 甲状旁腺功能检查：包括血清钙和尿钙等指标，用于评估甲状旁腺功能异常，如甲状旁腺功能亢进。
- 垂体功能检查：包括24小时尿催乳素等指标，用于评估垂体瘤和其他垂体功能异常。
- 肾上腺功能检查：包括17-羟皮质类固醇等指标，用于评估肾上腺功能异常，如肾上腺皮质功能减退症。
3. 影像学检查- 超声检查：用于检查甲状腺结节、垂体肿瘤、肾上腺肿瘤等。
- 核医学检查：如甲状腺扫描、垂体磁共振成像等，用于评估垂体、甲状腺功能和结构异常情况。
- CT或MRI扫描：用于评估垂体、肾上腺、性腺以及其他内分泌腺体的肿瘤和异常结构。
4. 针刺穿划吸检查- 甲状腺细针穿刺活检：用于明确甲状腺结节的性质，诊断甲状腺癌等。
- 垂体细针穿刺活检：用于明确垂体肿瘤的性质，对于垂体瘤的诊断和治疗具有重要意义。
5. 动态功能测试- 胰岛素耐受试验：用于评估胰岛β细胞功能和糖代谢异常情况，如胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等。
- 糖化血红蛋白耐受测试：用于评估糖尿病患者血糖控制程度。
总结：内分泌疾病实验室检查是诊断和治疗内分泌疾病的重要手段。
通过血液、尿液检查、影像学检查、穿刺划吸和动态功能测试等多种方法可以评估内分泌系统的功能和异常情况，为准确诊断和有效治疗提供依据。
内分泌疾病实验室检查(二)
内分泌疾病实验室检查（二）引言概述：内分泌疾病是指由于人体内分泌系统的功能异常导致的一系列疾病。
实验室检查是内分泌疾病诊断的重要手段之一，可以通过检测相关激素水平、代谢产物及其他指标来评估内分泌系统的功能状态。
本文将介绍内分泌疾病实验室检查的相关内容，包括激素检测、代谢产物检测、功能试验等。
正文内容：一、激素检测1. 血清激素检测：通过采集患者血液样本，测定血清中的激素水平，包括甲状腺激素、促性腺激素、肾上腺皮质激素等。
2. 尿液激素检测：尿液中的激素代谢产物可以反映内分泌系统的功能状态，如17-酮类固醇、儿茶酚胺等。
3. 唾液激素检测：唾液样本采集比较方便，可以检测到多种激素，如皮质醇、雌激素等。
二、代谢产物检测1. 血糖检测：通过血液样本检测血糖水平，可以评估胰岛素分泌及糖代谢功能。
2. 甘油三酯和胆固醇检测：这些代谢产物的水平可以反映脂代谢的异常情况，如高脂血症等。
3. 尿糖检测：尿液中的糖的检测可以判断糖尿病的程度及控制情况。
三、功能试验1. 耐糖试验：通过口服葡萄糖后，连续监测血液中的血糖水平，评估胰岛功能及糖耐量。
2. 肾上腺皮质功能试验：如ACTH刺激试验、地塞米松抑制试验，用于评估肾上腺皮质功能的激素分泌情况。
3. 甲状腺功能试验：如TSH、T3、T4水平测定，可以评估甲状腺功能的异常。
四、免疫学检查1. 自身抗体检测：通过血清中特定抗体的检测，可以判断是否存在自身免疫性内分泌疾病，如甲状腺自身免疫疾病、糖尿病等。
2. 免疫球蛋白测定：血液中IgA、IgG、IgM的测定可以评估免疫功能及相关疾病。
五、其他检查1. 影像学检查：如超声、CT、MRI等影像学检查可以了解内分泌腺体的结构及肿块情况。
2. 骨密度检查：评估骨质疏松等疾病的程度及预后。
总结：内分泌疾病实验室检查包括激素检测、代谢产物检测、功能试验等多个方面，这些检查可以为临床医生提供重要的辅助诊断依据。
然而，每种检查方法都具有一定的局限性，临床医生需要根据患者的具体情况综合判断并选择合适的检查方法，以提高诊断的准确性和有效性。
内分泌功能实验讲解
下丘脑－垂体功能试验
促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验
【原理】 下 丘 脑 分 泌 的 TRH 可 兴 奋 垂 体 前 叶 分 泌
TSH，TSH可促进甲状腺分泌甲状腺激素，给试 验者静脉注射TRH后，血清TSH的浓度发生改 变，以此可了解垂体及甲状腺的贮备功能。
TRH兴奋试验
抗利尿激素分泌功能试验（禁水－血管加压素试验）
【方法】 1、试验前先测体重、血压、血尿渗透压。 2、一般试验前晚8pm~10pm开始禁饮，尿量大于10000ml/24h
者，可于清晨0点或2am开始禁饮。 3、试验日晨6am起每小时留尿，测尿量、比重和尿渗透压，同
时测体重和血压，当尿渗透压（或尿比重）达到平顶，即继续禁饮不 再增加尿量时，此时再抽血测血渗透压、尿渗透压，然后皮下注射血 管加压素5-10U，注射后仍继续每小时留尿，测尿量、尿比重、尿渗 透压共2次，停止试验。
5、钳夹技术－70年代DeFronzo （Am J Physiol 1979) 高血糖钳夹技术以定量评价B细胞对葡萄
3、试验用葡萄糖75g，溶于250ml温开水 中，顿服，且在30、60、120、180min验（OGTT）
【临床意义】
诊断糖尿病和糖耐量异常（IGT）
空腹血糖 餐后2h血糖mmol/L
IGT
<7.0
≥7.8～<11.1
DM
≥7.0
≥11.1
诊断可用简化糖耐量试验，即FBG（空腹 血糖）和PBG2h(餐后2h血糖)。
安体舒通试验
【原理】 安体舒通具有拮抗醛固酮对肾小管
的作用，在足够剂量下，可纠正醛固酮 过多所引起的各种代谢紊乱。
安体舒通试验
【方法】 螺内酯240mg/d，分3～4次，连服1～2
内分泌科特殊试验
内分泌科特殊试验地塞米松抑制试验的原理地塞米松为皮质醇的人工合成化合物，有强力抑制下丘脑-CRF及垂体前叶产生促肾上腺皮质激素（ACTH）的能力，而又不代谢为17－OH皮质类固醇，其代谢物在尿中的排泄量甚微，不影响尿中17－OH的测定。
在正常情况下，ACTH的分泌量又受血中皮质醇浓度高低的反馈调节，应用外源性地塞米松后，抑制了CRF和ACTH，血中皮质醇和尿中的17－OH、17－KS含量下降而皮质醇增多症患者，尤其是肾上腺腺瘤和癌肿者，由于自主的分、（二）临床意义1、正常人或单纯性肥胖者被抑制，即抑制后血皮质醇或尿17－OH、17－KS比对照值下降50％以上。
2、皮质醇增多症患者下降不足50％，异常时不被抑制。
大剂量地塞米松抑制试验（一）方法：同小剂量，唯将地塞米松剂量加大为2mg／次，每6小时一次，每日8mg，共2天。
(8AM 地米4片，4pm 地米4片，0AM地米3片,共2天）（二）临床意义：1、抑制率＞50％，提示肾上腺皮质双侧增生。
2、抑制率＜50％，提示肾上腺肿瘤包括肾上腺腺瘤、癌和异位ACTH综合征的可能。
（三）护理配合1、各班做好交班加强责任心；2、准确，按时给药；3、准确采集血标本及留取24小时尿，正确加入防腐剂（4）实验全过程中观察病人的神志、面色、脉搏，发现异常及时报告医生处理。
（5）实验后做好留3小时VMA尿标本，正确加入防腐剂。
（浓盐酸2-3ml）（6）做好护理记录。
禁饮试验1、原理：抗利尿激素（ADH）有调节血容量及渗透压的作用。
正常人在限水后，由于血容量减少8％以上，血浆渗透压增高1％以上时ADH分泌增加，促进远端肾小管对水的重吸收，因而尿量减少，尿比重和渗透压升高。
而尿崩症患者，由于缺乏ADH，虽然限水，尿量却无明显减少，尿比重升高亦不明显，且由于在限水情况下继续排尿，而导致血液浓缩，体重下降，并可出现脱水症状。
因此，本试验可鉴别精神性多饮与尿崩症。
结合垂体后叶素试验，可进一步鉴别肾性尿崩症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内分泌科相关试验(再整理)口服葡萄糖耐量试验目的:通过测定血糖浓度变化,间接了解胰岛β细胞的储备功能,推测胰岛分泌功能。
操作方法:1、试验前三天,每天进食碳水化合物不少于150g,并且有正常的体力活动。
2、试验开始前禁食10～16小时,但可以饮水。
3、空腹抽血2ml置干燥血清管后,将82、5g葡萄糖(儿童按1、75g/kg体重,总量不超过75g), 溶于300ml水中5分钟内一次服完、4、服糖水后30min,60min,120min,及180min分别取2ml血标本置试管中,需在试管上标明取血时间。
结果判断:空腹血糖≥7、0mmol/L, 餐后2h血糖≥11、1mmol/L, 诊断为糖尿病空腹血糖<7、0mmol/L及7、8mmol/L≤餐后2h血糖<11、1mmol/L为糖耐量低减。
注意事项1、整个过程需禁食,禁止吸烟,禁止喝茶及其她饮料,避免剧烈运动。
2、葡萄糖粉应完全溶解,全部服下,如遇呕吐,量不足均应改期实验。
3、如需延长试验,则服糖后240min, 300min加抽血糖, 为5hOGTT试验,其余均相同。
4、血标本应立即进行血糖测定,以免影响血糖结果。
5、试验期间应避免精神刺激,心肌梗塞,脑卒中,感染,外伤,手术等应激状态下不能做至少2周。
6、试验前应停用影响OGTT的药物如避孕药,利尿剂,β-肾上腺能受体阻滞剂,苯妥英钠,烟酸3-7天。
服用糖皮质激素者不做OGTT。
地塞米松抑制试验原理:垂体分泌ACTH量受体液中皮质醇浓度所调节;地塞米松等抑制垂体分泌ACTH作用强试验剂量的地塞米松对血或尿激素测定影响不大可由血尿皮质醇的改变来反映垂体分泌ACTH的功能及肾上腺皮质功能就是否依赖于垂体功能。
方法:皮质醇节律及过夜地塞米松抑制试验小剂量地塞米松抑制试验大剂量地塞米松抑制试验中剂量地塞米松抑制试验方法(1)皮质醇节律及过夜小剂量地塞米松抑制试验:目的:观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多。
方法:对照日查血皮质醇(8am、0am)0am抽血后服地塞米松1、5mg8am查血皮质醇。
结果分析:正常人或单纯肥胖者血皮质醇(F)节律存在,或服药后血皮质醇节律≤4ug/dl 或较服药前同时间下降≥70％。
皮质醇增多症:血F节律消失,或血F＞4ug/dl,或较服药前同时间下降＜70％。
注意点:1、严格掌握服药时间及药物剂量2、采血时间要正确并注明时间。
3、抽血时应减少对病人的刺激,尽量做到一针见血,以免影响测定结果。
4、抽零点血时病人应处在睡眠状态,若睡眠欠佳,应延迟试验。
方法(2)皮质醇节律及过夜大剂量地塞米松抑制试验目的:病因鉴别方法:对照日(8am,0am)查血皮质醇0am抽血后服地塞米松8mg8am查血皮质醇结果分析:同大剂量地塞米松抑制试验服药后,血、尿皮质醇值降至对照值的50%以下为有反应。
垂体性库欣病为可被抑制,抑制率多能达到>50%。
肾上腺皮质腺瘤及异位ACTH综合征多不被抑制注意点:同过夜小剂量方法(3)小剂量地塞米松抑制试验:目的:用于皮质醇增多症的初筛方法:留取对照日24h尿查UFC,抽血测定促肾上腺皮质激素与皮质醇服地塞米松0、5mg q6h×2天(24:00;6:00;12:00;18:00),服药第二日再留24h尿查UFC。
结果分析:(尿为主)服药后尿游离皮质醇应抑制到<69纳摩尔/24小时,血皮质醇应<82.8纳摩尔/升。
正常人或单纯性肥胖者服药第二日UF＜20ug/24h(现12ug/24h),即可被抑制。
皮质醇增多症:服药后第二日UFC未降至正常值,即不被抑制。
定性诊断①临床表现,有典型症状、体征者,从外观即可作出诊断②各型库兴综合征共有的特征为糖皮质激素分泌异常,血皮质醇水平增高与昼夜节律消失;24小时尿游离皮质醇(UFC)或17-羟类固醇(17-OHCS)排出量增高;小剂量地塞米松抑制试验与简化了的过夜地塞米松抑制试验,增高的皮质醇不被抑制就是皮质醇增多症必需的确诊试验。
注意点:1、严格掌握服药时间及药物剂量。
2、准确留取尿标本,避免留尿不准,影响测定结果。
方法(4)大剂量地塞米松抑制试验:目的:鉴别病因方法:留取对照日24h尿查UFC,服地塞米松2mg q6h X2天,服药第二日留24h尿查UFC。
结果分析:服药后,血、尿皮质醇值降至对照值的50%以下为有反应。
而24h尿游离皮质醇排泄量可以更有效、正确地反映肾上腺皮质的功能状态。
【正常参考值】血皮质醇8:00 138～635 nmol/L(5～23μg/dl)16:00 83～441 nmol/L(3～16μg/dl)尿游离皮质醇27、6～276 nmol/24h(10～100μg/24h)垂体性库欣病为可被抑制。
肾上腺皮质腺瘤及异位ACTH综合征多不被抑制。
注意点:1、严格掌握服药时间及药物剂量。
2、准确留取尿标本,避免留尿不准,影响测定结果。
3、注意患者有无精神症状,否则终止试验方法(5)目的:用于先天性肾上腺皮质增生症(21-OH酶缺陷)与肾上腺或性腺雄激素分泌瘤所致女性男性化及多毛症鉴别。
方法:口服地塞米松0、75mg Q6h x5天,分别于服药前及服药第一、三、五日8am抽血测17 aOHP;服药前及服药第五天8am抽血测血睾酮。
结果分析:先天性肾上腺皮质增生症服药前血17aOHP与T明显升高,服药后二者可降至正常,肾上腺或性腺雄激素分泌瘤则不被抑制。
ACTH兴奋实验操作方法:1、晨八点静脉留置针穿刺后,空腹取血置干燥血清管中测血浆皮质醇;2、随后静脉注射人工合成的ACTH1-24 250ug,分别于注药后30,45,60,90与120分钟各抽血标本3ml测定血皮质醇。
结果判断:正常反应:基础或兴奋后血皮质醇≥20ug/dl反应低下:基础或兴奋后血皮质醇<20ug/dl注意点:1、采血时间要求准确,且静脉穿刺要顺利并采用留置针。
2、每次采血前要求将封管液抽尽后,更换注射器抽3、试验前禁用糖皮质激素目的:安体舒通具有阻滞醛固酮对肾脏远曲小管调节电解质的作用,从而纠正水盐代谢紊乱降低血压,来判断有无醛固酮分泌增多。
操作方法:1、固定钠(150mmol/l)钾(50mmol/l)摄入量饮食3天,同时饮蒸馏水,不用牙膏刷牙;2、第4天起服安体舒通300mg/d,分5次口服,连续7天3、服药后连续3天留24小时尿测K、Na、Cl,并抽血测电解质及CO2-CP结果判断:服用安体舒通后血压下降,血钾显著上升,接近或到达正常,24小时尿钾排量减少,血钠及CO2-CP恢复正常,则实验阳性,表明有醛固酮增多症。
注意点:1、实验前通知营养部并注明钠钾标准,配置平衡饮食。
做好思想工作,取得患者配合,要求所配备的饮食应全部用完,不吃额外任何食物2、充足蒸馏水并监督患者按时服药。
目的:通过改变血容量(如卧与立体位)及使用排钠利尿剂,可影响肾素—血管紧张素—醛固酮系统,从而用于对醛固酮增多症的鉴别诊断。
原理:正常人肾小球旁细胞分泌肾素,作用与血浆中的血管紧张素原而产生血管紧张素Ⅰ,经过肺在血管紧张素转换酶的作用下转变为血管紧张素Ⅱ,即可升压与促进肾上腺皮质合成醛固酮。
三者构成肾素-血管紧张素-醛固酮系统。
此系统有调节血压、血容量、K、Na平衡作用。
因此通过改变血容量(如卧与立位)及使用排Na利尿剂(或低钠饮食)。
改变血钠浓度可影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使之处于激发状态,通过激发前后测定肾素,AⅡ,醛固酮的水平。
从而用于对醛固酮增多症的鉴别诊断。
操作方法:1、于普食卧位过夜,次日晨八时空腹卧位取血10ml平均置于2根抗凝管中摇匀,测血浆肾素活性、血管紧张素II与醛固酮。
2、取血后,立即肌肉注射呋噻米(速尿)40mg,明显消瘦按0、7mg/kg体重计算,总量不超过40mg。
3、然后立位活动2h,于立位十点取血10ml平均置于2根抗凝管中摇匀,测血浆肾素活性、血管紧张素II与醛固酮。
结果判断:原发性醛固酮增多症的病人血浆醛固酮水平增高、肾素活性降低且不受利尿剂及卧与立体位的影响,而继发性醛固酮增多症病人的肾素活性则高于正常。
注意点:1、测定前3天应进普钠饮食1、空腹卧位八点取血要求在基础状态下,因此,护士在凌晨四点应叫病人起床解小便。
2、采血时间要求准确,并在血标本试管上注明。
3、取血后应将血标本在低温下(4度)放置,立即送检。
4、实验前避免服用利尿剂、钾盐、ACEI类药物、ARB及β受体拮抗剂、甘草等药物。
5、注意监测心率、血压的变化,乏力明显者可倚靠墙面站立2小时。
目的:卡托普利就是血管紧张转换酶抑制剂,可终止血管紧张素II的产生从而减少醛固酮的分泌,降低血压。
操作方法:1、于普食卧位过夜,次日晨八时空腹卧位取血10ml平均置于2根抗凝管中摇匀,测血浆肾素活性、血管紧张素II及醛固酮。
２、取血后立即口服卡托普利(开搏通施贵宝药厂生产)25mg,后继续静卧2h,于十点取服药后静脉血10ml平均置于2根抗凝管中摇匀,测血浆肾素活性、血管紧张素II与醛固酮。
注意点:1 空腹卧位八点取血要求在基础状态下,因此,护士在凌晨四点应叫病人起床解小便。
2、采血时间要求准确,并在血标本试管上注明。
3 取血后应将血标本在低温下(4度)放置,立即送检。
4、实验前避免服用利尿剂、钾盐、ACEI类药物、ARB及β受体拮抗剂、甘草等药物。
意义:在正常人或原发性高血压病人,服卡托普利后血浆醛固酮水平被抑制到416pmol/L(15mg/dl)以下,而原醛症病人的血浆醛固酮则不被抑制。
原醛症,又称醛固酮增多症异常结果:醛固酮增多症的临床症状有三类。
1、高血压:患者都有高血压,且出现较早,常于低血钾引起的症群出现之前4年左右即出现。
一般为中度升高,舒张压升高较明显。
2、神经肌肉功能障碍(1)神经肌肉软弱与麻痹: 一般地说,血钾越低,肌病越重。
劳累、受冷、紧张、腹泻、大汗、服用失钾性利尿剂(如双氢克尿塞、速尿)均可诱发。
往往于清晨起床时发现下肢不能自主移动。
发作轻重不一,重者可波及上肢,有时累及呼吸肌。
颅神经支配肌肉一般不受影响。
发作时呈双侧对称性弛缓性瘫痪。
(2)阵发性手足搐搦及肌肉痉挛:见于约1/3的患者,伴有束臂加压征(Trousseau征)及面神经叩击征(Chvostek征)阳性。
可持续数日至数周。
可与阵发性麻痹交替出现。
3、失钾性肾病与肾盂肾炎需要检查的人群:高血压,神经肌肉功能障碍,失钾性肾病与肾盂肾炎等相关症状的患者。
或者想通过本试验判断就是原发性高血压病人还就是醛固酮增多症引起的高血压的高血压病人。
目的:因为低血糖就是生长激素分泌的强刺激,给予胰岛素使血糖下降时,则可通过下丘脑的糖中枢调节人GH分泌,以了解垂体GH储备功能。
操作方法:1、实验前空腹12小时,次日晨八点静脉留置针穿刺后,空腹取血5毫升置于血清管中测血糖及生长激素;2、随后按0、1~0、15u/kg体重静脉注射普通胰岛素加入生理盐水2ml中一次性注射;肥胖、库欣综合征或肢端肥大症为0、2~0、3u/kg,怀疑垂体功能低下的患者可用0、05u/kg体重3、于注射后30,60,90,与120分钟各取5毫升血测血糖及生长激素,同时测指血血糖。