经皮内镜下胃造瘘术在急幽科患者中的I临床应用价值
经皮内镜下胃造瘘术的临床应用价值
［ 摘
要】 目的
探讨经皮 内镜 下 胃造瘘术 （ Ｐ Ｅ Ｇ） 对 长期 全 胃肠 内营养患者 的应 用价值。方法
Ｐ Ｅ Ｇ组 ６ ５例 ， 鼻饲 （ Ｎ Ｇ Ｆ ）
组４ ６例 ， 比较 ２组患者置管前和置管后 １个月 、 ３个月及 ６个月 的体质量指数 （ Ｂ ＭＩ ） 及血清 白蛋 白水平 ， 同时 比较 置管前后患者 吸 人性 肺炎 、 反流性食管炎 的发生率 ； 制 定生存质量调查表 ， 对 比分析 ２组生存质量。结果 ２组患者 Ｂ Ｍ Ｉ 及血清 白蛋 白水平 在术后
ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｎ ｕ ｔ ｉ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｂ ｏ ｄ ｙ ｍａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ （ Ｂ ＭＩ ）ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｎｍ ｒ ａ ｌ ｂ ｕ ｍｉ ｎ ｏ ｆ Ｐ Ｅ Ｇ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ６ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ａ ｎ ｄ Ｎ Ｇ Ｆ ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ ４ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ｗ ｅ ｒ ｅ
ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｒ ｆ １ ｍｏ ｎ ｔ ｈ，３ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ａ ｎ ｄ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｌ ｆ ｕ ｘ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ — ａ ｇ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｔ ｉ ｍｅ ．Ａｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ｌｉ ａ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｏ ｏ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ Ｂ ＭＩ ａ ｎ ｄ ａ ｌ —
经皮内镜下胃空肠造口术在急性胰腺炎中的应用
经皮内镜下胃/空肠造口术在急性胰腺炎中的应用急性胰腺炎是常见的急腹症之一，病死率高达20%~40%。
其代谢特点是分解代谢远远超过合成代谢，在短期内即可导致明显的脂肪和瘦组织消耗，表现为体质量下降和营养不良，同时出现免疫防御功能下降和多器官功能障碍[1]。
因此在疾病恢复早期使用肠内营养，不仅可以起到营养支持作用，而且还有维持肠粘膜屏障功能的完整性、防止肠道细菌移位的作用，最终可以明显改善病人预后。
本研究介绍PEG/PEJ在急性胰腺炎中的应用。
1.临床资料1.1 一般资料 2007年7月~2010年12月在我院成功实施了经皮内镜下胃/空肠造口术的急性胰腺炎患者共41例，其中男性23例，女性19例。
平均年龄56.3±16.1岁。
1.2 仪器 GIF-XQ240型电子胃镜（日本Olympus公司），FG-XQ240型异物钳（日本Olympus公司），经皮内内窥镜引导下胃/肠造口装置（荷兰Nutricia公司及德国Fresenius, Kebi公司）。
1.3 治疗患者入院后进行体液复苏、器官功能支持和维护、抑制胰腺外分泌等综合治疗。
根据患者疾病特点及治疗目的选择相适应的置管技术。
经皮内窥镜引导下胃造口术（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）：术前给予禁食、镇静及止痛，胃镜进入胃腔，注气使胃膨胀。
助手进行上腹部皮肤消毒，见左上腹光点最亮处，用手指轻压辨明胃腔部位，相应处在局麻下切开皮肤0.5cm左右，由此穿刺针进入胃腔，退出针芯，于外套管内插入导线。
通过异物钳抓住导线，内镜及异物钳抓住导线一同退出口腔外。
PEG管与导线相固定，牵拉腹部切口外导线，使PEG管经口腔进入胃内，并从腹壁穿刺处拉出胃腔；拉紧PEG管使内垫片将胃壁与腹壁紧贴以防出血，然后在腹壁外使用卡片将PEG管固定[2]。
经皮内窥镜引导下胃空肠造口术（percutaneous endoscopic gastrojejunostomy，PEGJ）：是间接法经皮内窥镜引导下空肠造口术（percutaneous endoscopic jejunostomy，PEJ），整个过程分两步完成：首先进行PEG，然后通过PEG管内置入空肠营养管，在胃镜辅助下，利用异物钳抓住导管，逐渐将其送入空肠上端[2]。
经皮内镜下胃造瘘术的临床应用
经 皮 内 镜 下 胃 造 瘘 术 的 临 床 应 用
动， 两者 比较 差异有 显著性 （ ００ ） Ｐ＜ ．１ 。说 明经肱 动脉 穿刺冠状动脉造影术安全 、 有效 ， 且有创伤小 、 局部容 易
止血及术后不影 响患者 活动等优点 ， 选用共用 型经 肱动
再开通有助于降低肱动脉狭窄及闭塞的发生率。 总之 ， 采用较小直径造 影导管经肱 动脉径路行诊断 性冠状动脉造影具有术后不需严 格卧床 、 患者损伤小等
经股动 脉穿刺是选 择性冠 状动 脉造影 术 的经 典途
径【但术后需限制患者活动及穿刺部位易发生出血并 ｌ 】 ， 发症。经桡动脉穿刺途径， 仅适用 于 Ａ ｅ 试验 阳性 的部 Ｕｎ 分患者， 有报道其术后桡动脉闭塞率高达 ２％～１％￣ ５ ０ Ｊ 。 本研究结果显 示， 经肱 动脉穿刺冠状 动脉造影成 功率 ， 两组 比较差异有显著性 （＜０ ５ ； Ｐ ０ ） Ａ组冠状动 脉造影平
优点 ， 临床上作为冠状动脉 造影 的首选径路是安全可行
的。
参 考 文 献
ｌ Ｖｅｒ ｖ ｃ ＧＷ ． Ｒａ ｉｌａ ｇ ｏ ａｔ ｔｏ ｅ ｄａ ｎ ｉｐｌｓｙ： ｆａ ｉｌ ｕ ｓｏ ｌ ｈｉ ｅ ｔｅ ｅ ｓｂｅ ｂ ｔ ｈ ｕｄ ｔ ｓｂ ｈ
脉径路专 用 的造 影导管 ， 可减少 导管 交换次数 ， 短操 缩 作时 间， 免或减 少血 管痊挛 发生 ， 避 可作 为冠状 动脉 造
维普资讯
微创 医学 ２ ０ 年 ５月 第 １卷 ０６
第１ 期
・
１ ・ ５
异有显著性 （ ６ ， ＯＯ） ｕ － Ｐ＜ ．１ ＝３ 。
２ ３手术操作 时间 Ａ组 （ １ ±２ ． ｒｎ Ｂ组 （ ３ ± ． ３８ ０ ａ 、 ２） ｉ ２． ９
经皮内镜下胃造瘘术对重型颅脑损伤患者的临床意义
经皮内镜下胃造瘘术对重型颅脑损伤患者的临床意义汪洋【摘要】目的:为了探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)在重型颅脑外伤患者进行肠内营养供给上的应用.方法:对28例重型颅脑损伤患者进行PEG,并观察患者的吸入性肺炎、营养状态、血浆白蛋白水平等变化情况.结果:28例手术均成功,进行PEG的重型颅脑外伤患者机体的营养状况均不同程度改善,且减少吸入性肺炎的发生.同时,血浆白蛋白水平显著性升高(P<0.05).结论:PEG是重型颅脑外伤患者肠内营养的重要途径,为患者康复提供了营养保证,且降低了吸入性肺炎的发生率.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2010(023)011【总页数】3页(P1307-1308,1325)【关键词】经皮内镜下胃造瘘术;重型颅脑外伤;肠内营养;吸入性肺炎【作者】汪洋【作者单位】浙江省台州市第一人民医院消化科,317400【正文语种】中文【中图分类】R651.1+5经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是一种通过胃镜介导放置胃造瘘管进行肠内营养或胃肠减压且无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘术,适用于各种原因引起的吞咽困难但需长期供给营养的患者,具有简单易行、经济实惠、安全快捷等优点[1]。
重型颅脑损伤患者往往处于昏迷状态,患者在治疗和恢复过程中均需要足够的营养物质,但长期留置经鼻胃管容易出现吸入性肺炎并发症,经皮内镜下胃造瘘术能够达到这种要求。
在美国每年行20万多例PEG,而且美国胃肠协会把它作为不能经口进食但需要长期供给营养的患者的首选方法[2]。
我科与神经外科对28例重型颅脑外伤的患者进行PEG,总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 28例重型颅脑外伤患者中,男19例,女9例,年龄 25～81岁(平均48.8岁),呈昏迷状态,哥拉斯格评分(GCS)为5～7分,均丧失吞咽功能,急性硬膜下血肿并脑疝15例,急性硬膜外血肿合并脑疝2例,原发性脑干损伤为5例,广泛脑挫裂伤伴急性脑肿胀3例,弥漫性轴索损伤3例。
内镜引导下经皮胃造瘘术的应用及护理
很 好 的止 血 效 果 ， 二者兼得。 参考文献 ：
［ １ ］ 国 家 药 典 委 员会 ． 中华 人 民 共 和 国 药 典 （ 二部） ［ Ｍ］ ． 北京： 化 学 工
业 出 版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ３ ３ ９ ２—３ ４ ０ １ ．
高 了 止 血 效 果 及 减 少 不 良反 应 ；体 积 小 ， 操作简单， 使 用 也 方
出０ ］ 。将 导丝 与 胃 造瘘 管 连 接 后 ， 从 腹 壁 至 胃 内观 察 造 瘘 管 情
（ Ｔ Ｅ Ｎ） 更 安全、 经济、 有 利 于 维 护 病 人 的 胃肠 道 功 能 。而 胃镜
下 经皮 胃造瘘术 （ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｓ ｔ ｏ ｍｙ ， Ｐ Ｅ Ｇ） ，
全科护理 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ｌ １卷第 ７ 期 上旬版（ 总第 ２ ９ ２ 期） 剂量药液精确 、 均匀 、 持续 、 定量地输入 到人体静脉 中， 这种 装 置 在临床上应用 已渐 趋 广泛 ， 但 用 于注入 垂体 后 叶素 就很 少见 。 我 科 把 原 来 采 用 静 脉 持 续 输 注 垂 体 后 叶素 的方 法 改 用 微 泵 持 续 注 入 垂 体 后 叶 素治 疗 肺 结 核 咯 血 ， 发 现 采 用 微 泵 注 入 方 法 止 血 效果好 ， 减 少 或 消 除 垂 体 后 叶 素 所 致 的 不 良 反 应 。而 且 微 泵 持 续 注 入 与 静 脉 输 注 比较 有 很 多 优 点 ， 如给药均匀 、 精确 、 定量 、 用 药效果好 ； 便 于掌握用药的速度及量 ， 使咯血 得到及 时控制 ， 提 不 良反 应 ； 微 泵 屏 幕 上 显 示 的 泵 速 一 目 了然 ， 调 节、 记录也准确 。
讲课经皮内镜下胃造瘘
肠内营养途径旳建立
鼻胃管 鼻空肠管 经皮内镜下胃造瘘（PEG) 经皮内镜下空肠造瘘（PEJ）
PEG措施
借助内镜经皮置入PEG造瘘管 系一种特殊旳管饲营养措施
PEG/J旳适应征
中枢神经系统损伤引起旳吞咽困难
脑卒中、脑外伤、植物人
头颈部肿瘤放疗或手术前后 呼吸功能障碍作气管切开者 食管穿孔、食道吻合口漏 腹部手术后胃瘫、胃肠郁积者 重症胰腺炎、胰腺囊肿、胃排空障碍者(空
应立即重新置管。
-25-
PEG管饲营养旳优点
降低胃食管反流、吸入性肺炎机会 降低消化道出血 降低患者鼻咽不适 维持患者仪表与自尊 能够在家中管饲
-26-
术后注意事项
PEG术后6~12h方可行胃内管饲 PEJ术后即可进行肠内管饲 管饲时抬高床头 管饲制剂、速度、量应个体化 预防造瘘管过紧或滑脱移位
穿刺胃前旳准备
患者常取平卧位，床 头略抬高
内镜进入胃后充分注 气使胃壁充分向外膨 胀
指压腹壁寻找最佳穿 刺点（没有血管）
-11刺点作小切口并钝性分离至肌膜
下
-12-
穿刺胃并送入导线
内镜监控下将穿刺套管针穿入胃内， 退出针芯，沿套管送入导线至胃腔
选择腹壁穿刺点
开始时一般采用左侧卧位进镜，然后再恢复成仰卧位。 患者应采用仰卧位及抬高头部15度来降低误吸。
胃造瘘部位定位于左锁骨中线, 剑突至脐上1/3处.一般 选择左上腹肋缘下中线外3-5cm处，常相相应于 于胃体前壁中下部。
胃镜插入胃腔后注气使胃充分膨胀, 使肝叶上移及横结 肠下移, 拟定胃壁及腹壁紧密接触后, 关闭胃镜室灯光, 经过腹壁观察胃镜灯光。
-16-
固定造瘘管及连接头
固定夹固定造瘘管
保持胃与前腹壁紧贴
经皮内镜下胃、空肠造瘘术在肠内营养之外的临床应用研究进展
经皮内镜下胃、空肠造瘘术在肠内营养之外的临床应用研究进展陈健鑫;舒建昌;朱永建;黄海锋;叶国荣【摘要】经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)及经皮内镜下空肠造瘘术(percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ)因具有安全、简便、效果佳、经济等优点,在临床上越来越多地被采用和推广.其早期主要应用于肠内营养,但随着临床应用的增多,其适应证也不断扩大,除肠内营养外,PEG及PEJ还可应用于消化道瘘、胃肠梗阻、胆道梗阻、胃扭转、顽固性腹水及中枢神经系统性病变等.现对PEG及PEJ在肠内营养支持以外的临床应用相关进展作一概述.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2018(027)007【总页数】4页(P817-820)【关键词】经皮内镜下胃造瘘术;经皮内镜下空肠造瘘术;临床应用【作者】陈健鑫;舒建昌;朱永建;黄海锋;叶国荣【作者单位】广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院消化内科,广东广州510220;广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院消化内科,广东广州510220;广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院消化内科,广东广州510220;广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院消化内科,广东广州510220;广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院消化内科,广东广州510220【正文语种】中文【中图分类】R57经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG)及经皮内镜下空肠造瘘术(percutaneous endoscopic jejunostomy，PEJ)是一项经胃镜在胃与腹壁之间放置胃造瘘管的微创技术，无需全身麻醉及外科手术，具有安全、简便、效果佳、微创、经济等优点。
自GAVDERER等[1]1980年首次报道以来，PEG及PEJ得到临床越来越多的应用与推广，早期主要作管饲通道应用于肠内营养，近年来随着临床应用的增多，其适应证也不断拓展，除营养供给外，PEG及PEJ还可应用于消化道瘘、胃肠梗阻、胆道梗阻、胃扭转、顽固性腹水及中枢神经系统病变等异常的处理。
DSA下经皮胃造瘘术临床应用价值
DSA下经皮胃造瘘术临床应用价值【摘要】目的：探究对吞咽困难患者实施DSA下经皮胃造瘘术的临床效果。
方法：此次研究时间为2021年1月~2022年12月，患者均为在我院进行治疗存在吞咽困难的患者，共52例，遵循手术方法差异的原则将其分为观察与对照两组均为26例，对照组患者接受常规手术治疗，观察组患者实施DSA下经皮胃造瘘术，对比治疗有效率情况。
结果：在治疗有效率方面，观察组和对照组分别为100.00%、80.77%，观察组明显较高，两组数据差别明显，P<0.05。
结论：对于吞咽困难患者实施DSA下经皮胃造瘘术可显著提升治疗有效率，值得临床应用，并适时广泛推广。
【关键词】吞咽困难；DSA下经皮胃造瘘术；治疗有效率吞咽困难是临床中较为常见的一种病症，在脑卒中患者中较为常见，以进食吞咽困难、饮水呛咳、误咽、误吸等为主要的症状表现，可能会导致患者没有充足的营养摄入，导致营养不良、低蛋白血症等问题的出现，严重者甚至会出现吸入性肺炎及窒息等，对患者的生活质量有着十分严重的影响[1]。
对于吞咽困难患者来说，一般需要进行肠内营养以满足机体正常的营养需求，胃造瘘术是较为常用的肠内营养方法，当前阶段胃造瘘术的技术较多，此次研究探讨DSA下经皮胃造瘘术治疗吞咽困难患者的临床效果，具体如下。
1 资料与方法1.1研究对象此次研究时间为2021年1月~2022年12月，患者均为在我院进行治疗存在吞咽困难的患者共52例，遵循手术方法异同的原则将其分为观察与对照两组均为26例，对照组患者接受常规手术治疗，观察组患者实施DSA下经皮胃造瘘术。
在研究开始前，对患者进行筛选，若患者合并肝、肾等主要的脏器损伤，各类禁忌症，精神意识异常，不纳入研究。
患者知晓研究，且对参与同意书进行了自愿的签署。
对照组中患者男女患者性别比为14:12，最大年龄的患者为74岁，最小年龄的患者为29岁，平均为（48.64±8.33）岁；观察组中患者中男性和女性均为13例，患者年龄范围为28岁至76岁之间，平均年龄为（47.89±8.51）岁。
经皮内镜下胃空肠造瘘术在高龄危重病患者临床治疗中的应用价值分析
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.8756·临床研究·经皮内镜下胃空肠造瘘术在高龄危重病患者临床治疗中的应用价值分析范佳，冯玉峰（江苏省常熟市第一人民医院，江苏 常熟 215500）摘要：目的分析经皮内镜下胃空肠造瘘术（PEG/J）在高龄危重病患者临床治疗中的应用价值。
方法选取我院2013年5月至2016年5月收治的30例高龄危重病患者，作为本次研究的对象。
所有患者均经PEG/J前、后对比的方式，对比患者的营养水平、肺部感染情况、胃肠功能情况、PEG/J前、后情况。
结果 30例患者PEG/J营养状况得以显著改善，且手术前、后患者的血红蛋白、血清白蛋白指数比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。
结论 PEG/J的实施，能够有效改善高龄危重病患者的营养情况，并能降低患者的感染几率，改善患者的胃肠功能，值得临床方面广泛应用和推广。
关键词：经皮内镜下胃空肠造瘘术；高龄危重病；临床效果中图分类号：R730.56 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.87.0460 引言经皮内镜下胃空肠造瘘术（PEG/J），即为在内镜的引导下实行经皮穿刺处理，合理的放置胃和空肠胃饲管，进而实现胃肠营养、减压的效果。
降低长时间放置鼻胃管引发的鼻咽部、食管和贲门黏膜糜烂等发生率，并可有效的改善患者的胃肠功能[1]。
本次研究，选取近年来我院收治的30例高龄危重病患者，分析这一病症患者通过PEG/J治疗的效果，现针对本次研究展开具体报道。
1 资料和方法1.1 一般资料。
选取我院2013年5月至2016年5月收治的30例高龄危重病患者，实行回顾性分析。
其中男21例，女9例；年龄区间82~96（88.3±4.5）岁。
包括冠心病、慢性阻塞性肺疾病、陈旧性心肌梗死、慢性心房颤动、慢性心功能不全、高血压、帕金森综合征、多发性脑梗死、糖尿病、老年痴呆、恶性肿瘤各5例、2例、3例、2例、1例、3例、2例、4例、3例、2例、3例。
内镜下胃造瘘术在胃肠内营养的临床应用
内镜下胃造瘘术在胃肠内营养的临床应用于立军;待钦;宋美丹;赵小鹏【摘要】目的探讨内镜下胃造瘘术(Percutaneous Endoscopic Gastrostomy,PEG)在胃肠内营养支持的应用价值,改善危重患者营养状况.方法将56例因危重疾病致进食困难、咽麻痹的患者随机分为两组,对照组30例采用鼻饲管鼻饲进行胃肠内营养支持,观察组26例实施PEG胃肠内营养支持,观察两组患者营养改善效果及并发症发生情况.结果观察组术后7d、14 d血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞水平均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),白细胞低于对照组(P＜0.05);观察组7d、14 d后体质量指数(BMI)为(18.98±1.31)kg/m2、(19.32±1.64)kg/m2,大于对照组的(18.36±1.22)kg/m2、(18.63±1.67)kg/m2(P ＜0.05);观察组入住ICU时间为(2.76±0.28)d,短于对照组的(3.16±0.43)d(P＜0.01);观察组并发症发生率为15.38％,低于对照组的36.67％(P＜0.05).结论 PEG 操作简便,患者适应性好,可有效改善患者营养状况,并发症少,值得临床推广治疗.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2014(046)009【总页数】4页(P1032-1035)【关键词】经皮内镜下胃造瘘术;鼻饲;胃肠内营养;并发症【作者】于立军;待钦;宋美丹;赵小鹏【作者单位】锡林郭勒盟蒙医综合医院外科,内蒙古锡林浩特026000;锡林郭勒盟蒙医综合医院外科,内蒙古锡林浩特026000;锡林郭勒盟蒙医综合医院外科,内蒙古锡林浩特026000;锡林郭勒盟蒙医综合医院外科,内蒙古锡林浩特026000【正文语种】中文【中图分类】R656.61临床对于吞咽功能障碍、咽麻痹、进食困难患者常用的肠内营养方法包括鼻饲(Nasogastric feeding，NGF)、胃造瘘术等，营养支持效果显著。
经皮内镜下胃造瘘课件
PEG/J的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ应征
• 中枢神经系统损伤引起的吞咽困难
– 脑卒中、脑外伤、植物人
• 头颈部肿瘤放疗或手术前后 • 呼吸功能障碍作气管切开者 • 食管穿孔、食道吻合口漏 • 腹部手术后胃瘫、胃肠郁积者 • 重症胰腺炎、胰腺囊肿、胃排空障碍者(空
肠营养管)
•经皮内镜下胃造瘘
• 经口摄食障碍 • 胃肠功能正常 • 需长期管饲营养支持
经肠瘘口等
•经皮内镜下胃造瘘
•经皮内镜下胃造瘘
肠内营养的优势
• 符合生理过程
– 营养由肠道吸收入肝，于肝内合成营养成分 – 肝脏解毒
• 预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功能
– 食物的直接刺激 – 粘膜的直接营养吸收
• 无严重的并发症 • 费用相对较低
•经皮内镜下胃造瘘
PEG方法
• 借助内镜经皮置入PEG造瘘管 • 系一种特殊的管饲营养方法
• 1、肠内营养支持治疗在抢救危重病人的意 义
• 2、肠内营养的途径 • 3、经皮胃造瘘术的实施 • 4、临床意义
•经皮内镜下胃造瘘
肠内营养的重要意义
肠道粘膜的营养----粘膜营养
• 30%来自动脉血液供应 • 70%来自腔内营养物质----腔内营养 • 组织特异性营养因子----Gln & Diet fiber
肠内营养改善胃肠动力 • 肠内营养增加肠道的血流
•经皮内镜下胃造瘘
肠内营养途径的建立
• 鼻胃管 • 鼻空肠管 • 经皮内镜下胃造口（percutaneous • endoscopic gastrostomy, PEG) • 经皮内镜下空肠造口术（percutaneous • endoscopic jejunostomy, PEJ） • 术中空术中空肠造口
经皮内镜下胃造瘘术在危重患者肠内营养中的临床应用价值
经皮内镜下胃造瘘术在危重患者肠内营养中的临床应用价值目的：分析经皮内镜下胃造瘘术在危重患者肠内营养中的临床应用价值。
方法：选取2013年6月-2014年4月在笔者所在医院进行治疗的40例危重患者，将其随机分成两组，对照组患者15例给予传统的外科手术胃造瘘术，试验组患者25例给经予皮内镜下胃造瘘术，观察两组患者临床治疗效果和营养状况。
结果：试验组患者手术时间、出血量、管饲总时间、术后并发症发生率都明显低于对照组；手术后试验组的体质指数和血清白蛋白水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经皮内镜下胃造瘘术在危重患者肠内营养中起着显著临床治疗效果，在临床应用中具有重要价值。
标签：肠内营养；皮内镜下胃造瘘术肠内营养是指通过胃肠道提供和身体消化和吸收所需的营养物质，进行肠内营养主要有两种方式分别是口服和导管输入，对于病情严重的患者常用导管输入[1]。
皮内镜下胃造瘘术是现代临床进行导管输入方法中的一种，该法的实用性强、操作简单高效，在一定程度上可以减少并发症的发生并降低患者的疼痛度，在临床治疗中的得到了广泛的应用[2]。
现选取2013年6月-2014年4月在笔者所在医院进行治疗的40例危重患者进行临床效果分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月-2014年4月在笔者所在医院进行治疗的40例危重患者，将其随机分成两组，对照组患者15例，男8例，女7例，年龄19～84岁，平均（53.00±4.67）岁；试验组患者25例，男12例，女13例，年龄21～86岁，平均（52.00±5.45）岁。
患病类型：9例脑部外伤，4例脑出血，5例食道癌，8例吸入性肺炎，6例高位截瘫，8例脑梗死。
两组患者性别、年龄及其疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组给予传统的外科手术胃造瘘术；试验组患者给经予皮内镜下胃造瘘术：对有吸入性肺炎患者进行抗生素注射，取仰卧位后进行局部麻醉，将内镜缓缓伸到胃中进行充气使得胃壁膨胀，用胃镜的反光点和腹壁按压找到最合适的穿刺点进行腹部消毒和穿刺。
经皮内镜技术临床应用的意义
经皮内镜技术临床应用的意义作者：邹浩来源：《中国医学创新》2016年第11期【摘要】目的：研究采用经皮内镜下胃造口术（PEG）对患者进行营养支持的临床意义。
方法：选择本院2014年3月-2015年9月收治的需要人工营养支持超过4周的患者72例作为研究对象，用随机数组法将其分为对照组和观察组，每组36例。
对照组通过鼻胃管（NGT）给予肠内营养供给，观察组实施PEG给予肠内营养供给。
比较两组住院时间、肺部感染及并发症发生情况，观察并记录两组三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）、体重指数（BMI）、血清清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）及生活质量评分（KPS）的变化。
结果：治疗后，两组TSF、BMI、ALB、PA、Hb和KPS均优于治疗前，观察组AC优于治疗前，比较差异均有统计学意义（P0.05），观察组AMC与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，观察组ALB、PA、Hb、BMI及KPS均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。
观察组住院时间、肺部感染情况以及并发症发生率均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P【关键词】经皮内镜技术；鼻胃管；肠内营养；吞咽障碍【Abstract】 Objective：To study the clinical significance of percutaneous endoscopic gastrostomy（PEG） for enteral nutrition.Method：72 patients who needed artificial nutrition support for more than 4 weeks in our hospital from March 2014 to September 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group，with 36 cases in each group.The control group was given nasogastric tube（NGT） treatment，while the observation group was given PEG treatment.The TSF，AC，AMC，BMI，ALB，PA，Hb，KPS，hospital stays and the incidence of pulmonary infection and complications were observed and compared between the twogroups.Result：After treatment，the TSF，BMI，ALB，PA，Hb and KPS of the two groups were better than before treatment，the AC of the observation group was better than before treatment，the differences were all statistically significant（P0.05），the difference in AMC of the observation before and after treatment was not statistically significant（P>0.05）.After treatment，the ALB，PA，Hb，BMI and KPS of the observation group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P0.05）.The hospital stays and the incidence of pulmonary infection and complications in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P【Key words】 Percutaneous endoscopic technique； Nasogastric tube； Enteral nutrition；DysphasiaFirst-author’s address：The People’s Hospital of Yangchun Cit y，Yangchun 529600，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.11.034鼻胃管（NGT）是一种传统的给予患者肠内营养以达到改善患者的营养状况的方法，其有利于患者早日康复。
经皮内镜下胃造瘘术后急性大出血抢救成功一例
经皮内镜下胃造瘘术后急性大出血抢救成功一例作者：王腾燕张璋何雅军刘序友黄海锋温琪柏小芬舒泳翔朱敏婕来源：《新医学》2020年第12期【摘要】经皮内镜下胃造瘘术（PEG）适用于多种病因造成的吞咽困难但消化吸收功能正常且需长期肠内营养的患者。
随着PEG操作日渐普及，各种并发症报道逐渐增多。
该文报道一例上段食管癌晚期的患者行PEG后并发急性大出血的诊治过程及原因分析，以提醒往后的PEG操作者，应重视患者间的个体差异、灵活选择穿刺点、术后避免腹腔压力升高等因素，警惕术后并发急性出血。
若术后并发急性出血应分析各种可能，及时进行针对性处理，避免造成更严重后果。
【关键词】经皮内镜下胃造瘘术;食管癌;并发症;出血Successul management of acute massive hemorrhage after percutaneous endoscopic gastrostomy： one case report Wang Tengyan， Zhang Zhang， He Yajun， Liu Xuyou， Huang Haifeng， Wen Qi， Bai Xiaofen， Shu Yongxiang， Zhu Minjie， Tian Da， Shu Jianchang. Guizhou Medical University， Guiyang 550025， ChinaCorresponding author， Shu Jianchang， E-mail：*****************【Abstract】 Percutaneous endoscopic gastrostomy （PEG） is applicable to patients with dysphagia caused by various etiologies but with normal digestion and absorption function and requiring long-term enteral nutrition. With the increasing popularity of PEG， more and more complications have been reported. In this article， the diagnosis， treatment and cause of one case ofadvanced esophageal carcinoma presenting with acute massive hemorrhage following PEG. This case prompts that PEG surgeons should emphasize the individual differences， flexibly choose the puncture site， avoid the postoperative increase of abdominal pressure and prevent the incidence of massive hemorrhage after PEG. If postoperative acute hemorrhage occurs， all potential causes should be analyzed and targeted treatment should be delivered in a timely manner， aiming to avoid more severe consequences.【Key words】 Percutaneous endoscopic gastrostomy;Esophagealcancer;Complication;Hemorrhage經皮内镜下胃造瘘术（PEG）是1980年由Gauderer等[1]首先介绍的一种内镜微创介入治疗的造瘘技术，PEG可有效恢复和改善患者的营养状况、提高患者生活质量，并在一定程度上保护患者的胃肠黏膜[2]。
自临床一线报道;ICU经皮内镜胃造瘘术
xx医院重症医学科率先开展经皮内镜胃造瘘术
8月28日下午，我院重症医学科率先成功开展了一项新的微创治疗技术——经皮内镜胃造瘘术，使不能经口进食的病人，通过“人工食道”直接将食物注入到病人胃里，从而使病人得到充足的营养供应。
据了解，这名病人因年老多种疾病缠身致长期卧床，无法正常吞咽食物。
为了使患者获取营养、提高生活质量，经协和医院重症医学科翁主任会诊后，决定为病人施行胃镜下经皮胃造瘘术。
28日下午，在翁钦永主任的带领下，协和医院消化内科陈主任、我院内窥镜室、重症医学科医护人员通过胃镜引导，将穿刺针从患者腹部皮肤处穿入胃内，将胃造瘘管经口、食道，由胃壁引致腹壁置留瘘管，顺利地重建了营养通道。
术后，医生通过新建通道将食物顺利注进了病人胃内，保证了患者营养供给，促进了病情恢复。
重症医学科刘主任告诉我们，胃镜下经皮胃造瘘术的临床应用，与传统外科胃造瘘手术相比，具有操作时间短、创伤少、易于护理等优点，为建立长期的胃肠内营养通道提供了一种安全有效的非外科手术途径，是目前一种先进的微创介入治疗方法。
超细胃镜下Introducer法经皮内镜胃造瘘术1例临床分析
超细胃镜下Introducer法经皮内镜胃造瘘术1例临床分析沈林艳;贺学强;唐婷;张清勇;熊震;王沐【摘要】目的探讨超细胃镜引导下Introducer法经皮内镜胃造瘘术(PEG)的临床应用价值.方法 2011年8月11日采用超细胃镜引导下Introducer法PEG治疗1例食管癌患者.结果手术成功,术后无造瘘管周围皮下感染、出血、瘘管滑脱及堵塞等并发症,患者营养迅速恢复,减少静脉补液.结论 Introducer法PEG是肠内营养的一种新的治疗方法,安全、有效、降低医疗费用、并发症少.%Objective To discuss of the clinical application value of Introducer percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) guide by ultrathin gastroscopy. Methods In August 11, 2011, one patient with esophageal carcinoma was treated by Introducer PEG and guided by ultrathin gastroscopy. Results The operation was successful. There were no complications after the operation, such as fistula peripheral subcutaneous infection, bleeding, fistula spondylolisthesis and block. Patients' nutritional status recovered rapidly, reduced intravenous rehydration. Conclusion PEG is a new treatment method for enteral nutrition. It's safe, effective, reducing medical costs, and fewer complications.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2012(021)004【总页数】3页(P325-327)【关键词】超细胃镜;Introducer法;经皮内镜胃造瘘术;临床分析【作者】沈林艳;贺学强;唐婷;张清勇;熊震;王沐【作者单位】中国人民解放军第一八一医院消化科,广西桂林541002;中国人民解放军第一八一医院消化科,广西桂林541002;中国人民解放军第一八一医院消化科,广西桂林541002;中国人民解放军第一八一医院消化科,广西桂林541002;中国人民解放军第一八一医院消化科,广西桂林541002;中国人民解放军第一八一医院消化科,广西桂林541002【正文语种】中文【中图分类】R573对于各种原因造成的长期吞咽和进食困难，而胃肠道功能健全的患者，肠内营养是其营养支持的首选方式［1］，而鼻胃管是肠内营养的最常用方式，但鼻胃管的长期留置，容易导致鼻黏膜溃疡、食管炎、胃食管反流、吸入性肺炎、鼻软骨破坏等并发症，因此，对于需要长期肠内营养的患者，进行胃造瘘或空肠造瘘是一种有效的新方法和首选方法，并已在临床上得到逐步推广。
DSA引导下经皮胃造瘘术的临床应用
DSA引导下经皮胃造瘘术的临床应用【摘要】目的：探讨DSA引导下经皮胃造瘘术的临床应用价值。
方法：抽取本院2019.05至2020.02时期内收治的吞咽困难患者共55例，划分为A组（22例）和B组（23例）。
A组为常规手术救治，B组为DSA引导下经皮胃造瘘术救治，评估患者总有效率、并发症总发生率。
结果：A组总有效率为72.73%，B组为95.65%，数据比较有意义（P＜0.05）。
B组并发症总发生率为13.04%，A组为40.91%，数据比较有意义（P＜0.05）。
结论：针对吞咽困难患者，DSA引导下经皮胃造瘘术救治模式，呈现疗效佳、安全可靠的优势，应予以重视。
【关键词】吞咽困难；DSA引导；经皮胃造瘘术；总有效率；并发症总发生率吞咽困难作为现代医疗中高发病症，特别是在消化功能正常，但存在吞咽困难的群体中，倡导肠内营养，能够极大程度上满足机体营养需求，而胃造瘘术则是肠内营养通道构建的主要方式。
现代医疗模式下，胃造瘘管技术涉及PFG、经皮内镜下造瘘术和外科手术等，但手术方式决定了治疗效果的不同。
抽取本院2019.05至2020.02时期内收治的吞咽困难患者共55例，报告如下：1.资料与方法1.1.基本资料抽取本院2019.05至2020.02时期内收治的吞咽困难患者共55例，划分为A 组（22例）和B组（23例）。
A组患者中，男女比例为12:10；年龄高值为69岁，低值为18岁，中间值为（36.14±4.13）岁。
B组患者中，男女比例为71岁，低值为20岁，中间值为（38.15±5.48）岁。
数据比较无意义（P＞0.05）。
1.2方法A组为常规手术救治，B组为DSA引导下经皮胃造瘘术救治，即要求患者保持仰卧位，取5ml 2%利多卡因要求患者含服，做好食管、咽喉与口部等部位麻醉；借助5F（超滑导丝引导椎动脉导管）导管从口部置入患者胃内，再经导管注入2000ml气体，确保胃前壁、腹壁间紧贴；联合正位DSA透视检查，评估胃腔扩张状态，再将左肋弓、左侧腹直肌外缘等部位定义为穿刺点，再联合侧位DSA检查，精准把控穿刺点位置；做好皮肤组织、造瘘口等部位消毒，待穿刺成功时，顺沿腹壁、胃壁对造瘘口予以局麻操作，再行1cm切口，依次剥离皮肤和皮下组织，联合DSA影像数据，取16F（穿刺针）刺入胃壁，待成功后拔出，注入碘海醇20ml至胃底部，待胃黏膜正常显影时，检查造瘘管是否置于胃腔内，在注入5ml 对比剂，确保造瘘管球囊处于充盈状态，固定导管。
经皮内镜下胃造瘘术25例临床应用体会
经皮内镜下胃造瘘术25例临床应用体会
黄德旺;万田谟;肖冰;陈村龙;智发朝
【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》
【年(卷),期】2001(006)003
【摘要】经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG)
是八十年代开始应用于临床的一种新的内镜介入技术及管饲方法，经临床验证取得满意疗效，目前已成为胃造瘘管饲的首选方法。
在国内已有多家医院开展该项技术。
【总页数】3页(P57-59)
【作者】黄德旺;万田谟;肖冰;陈村龙;智发朝
【作者单位】543002,广西梧州市红会医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.经皮内镜下胃造瘘术7例临床应用体会 [J], 刘国梁
2.经皮内镜下胃造瘘术的临床应用体会 [J], 黄永辉;姜琼;车筑萍;后冬梅
3.经皮内镜下胃造瘘术25例临床应用体会 [J], 黄德旺;万田谟;肖冰;陈村龙;智发朝
4.经皮内镜下胃造瘘术7例临床应用体会 [J], 刘国梁
5.经皮内镜下胃造瘘术在进食受限患者中的临床应用 [J], 朱亚雯;王俊俊;达静;沈
晓锋;姜树中;凌鑫;许利华
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神志清楚者予以 口咽部涂抹利多卡因胶浆局部麻 醉，神志不清楚不能配合或神志清楚不能耐受者 给予 丙 泊 酚静 脉麻 醉 。患 者 取平 卧位 ，头偏 向左
侧 ，插入 内镜 至 十二指 肠 降 部常 规 检查 ，排 除 梗 阻 、溃疡 、肿瘤 等 病变 。 胃镜 退 至 胃体 中段 ，连 续 注 气使 胃腔 充分 扩张 ， 使 胃壁 及腹部 紧密相贴 ， 胃镜 前 端垂 直对 准 胃体 中下 段前 壁 ，关 闭 室 内灯
随着人 口老 龄 化 的加 剧 及 不 良生 活 饮食 方 式 的 增加 ，我 国脑 血 管疾 病 目前 已成 为第 一 大致 残 疾病 … １ 。急 性 缺血 性 或 出血 性脑 卒 中患者 常存 在
分均 ＞ ３ 分。行鼻 胃管鼻饲 ３ ５ 例为对照组 ，男 ２ ０
例 ，女 ｌ ５例 ； 平均年龄 （ ７ ２ ． ８ ±１ １ ． ２）岁 。急 性 缺血性脑卒 中 ２ １ 例 、急 性 出 血性 脑 卒 中 １ ４例 ，
岁 。急 性 缺 血 性 脑 卒 中 １ ７例 、急 性 出血 性 脑 卒
刺点 ，穿刺点常规消毒，铺 巾，利多卡 因局部逐 层麻 醉，穿刺部位皮肤用手术刀做 ０ ． ５ ～ １ ． ０ ｃ ｍ切 口，在 胃镜监测下将事先准备好的穿刺套管针经 皮肤切 口垂直刺人 胃腔，经套管置人导丝 ，胃镜 活检钳夹住导线并牵引至 口腔 ，将造瘘管与导引 丝 连 接并 将造 瘘 管拉 至 胃腔 ，并 调 整 造瘘 管 位 置 使盘片与 胃壁紧密相贴 ，确认无误后将造瘘管用
差别 。现报 道如 下 。
一 一 一 一 僦 ～ 一 一 一 一
镜 ，复 尔凯 胃造 瘘 包 ，一 次性 活 检钳 。患者 术 前 禁食 ６ ｈ ，常规检 查 出凝血 时 问 ，血 常规 ，心 电图 ， Ｐ Ｅ Ｇ术 中常规行 心 电及血 压监 测 ， 建立 静 脉通 （ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｉ ｓ ｋ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ２ ０ ０ ２ ，Ｎ Ｒ Ｓ ２ ０ ０ ２ ）阳性 率为 １ ０ ０ ％，所 有患 者评
作 者单位 ：３ ２ １ ０ ０ ０浙 江省 金华 市 中心 医 院消化 科
３ 讨 论
目前 ，肠 内营养 的主 要途 径 有 口服和 经 导 管 输 入 两 种方 式 ，其 中后者 主要 以鼻 饲 为 主 。而 置 入 鼻 胃管方 法 虽 然方 便 、有 效 ，但 需 要长 期 营 养
注入食物。术后造瘘 口定期 消毒换药 ，观察有无 渗 液及 脓液 。
１ ． ４ 营养 支持 方 案 两组 患 者根据 是 否患 有糖 尿 病 分 别 给予 不 同的营 养 支持 方案 。非糖 尿 病 患者 予 以高 蛋 白营 养乳 剂 （ 商 品名 ： 瑞 高 ，华 瑞 制药
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１ ６ ７ ０・
浙江临床 医学２ ０ １ ３ 年ｌ １ 月第 ｌ ５ 卷第 １ ｌ 期
固定 夹 固定 ，缝 合 皮肤 切 口 ，并 消 毒 固定 ，敷 料
覆 盖伤 口 ［ ４ ｌ 。
２ ． ３ 两 组 患 者 治疗 后 Ｎ Ｒ Ｓ ２ ０ ０ ２阳性 率 比较
术
后 ２周 观 察 组 Ｎ Ｒ Ｓ ２ ０ ０ ２阳 性 患 者 ３ １ 例 （ ９ ４ ％） ，
１ ＿ ３ 术 后 处理
术后 预 防 性应 用 抗 生 素 ２ ４ ｈ 。术
对 照组 Ｎ Ｒ Ｓ阳性 ３ ４例 （ ９ ７ ％） ，差 异 无 统计 学 意
义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５） 。
后第 一个 ２ ４ ｈ禁 食 、水 ，２ ４ ｈ后 可 以 由生 理 盐 水 逐步 过 渡 到流 质 。注 食期 间观察 造 瘘 口周 围有无 渗 出 ，根据 情 况逐 渐 增 加 注食 量 ，避 免一 次 大 量
电解质紊乱等严重后果 ，直接影响患者 的康复进
程 和 预后 。大量 研 究 显示 ，经 皮 内镜 下 胃造 瘘 术 （ Ｐ Ｅ Ｇ）是 一种 安 全有 效 的肠 内营 养方 法 ２ ． ３ ］ 。作 者 回顾 性 分析 ２ ０ ０ ８年 ３月 至 ２ ０ １ ２年 ５月 本 院收 治行 Ｐ Ｅ Ｇ 的急 性 脑 卒 中患 者 ３ ３例 ，并 与 同期 收 治 行鼻 胃管 鼻 饲 急性 脑 卒 中患者 ３ ５例进 行 比较 ， 患 者在 住 院 期 间 营养 状 况恢 复 情况 及 并 发症 有 无
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一般资料 本 文 急 性 脑 卒 中患 者 ６ ８ 例 ，随
光 ，寻 找体 表最 强 透光 影 ，并 定 位确 认 为造 瘘 穿
机分为观察组 及对照组。其 中行 Ｐ Ｅ Ｇ术 ３ ３ 例为 观察组 ， 男１ ８ 例， 女１ ５ 例； 平均年龄 （ ７ ４ ． １ ±１ ３ ． ６ ）
Ｎ Ｒ Ｓ ２ ０ ０ ２阳性 率 为 １ ０ ０ ％， 所有 患者 评分 均 ＞ ３ 分。 １ ． ２ Ｐ Ｅ Ｇ方 法 器械 ： Ｏ Ｌ ＭＰ Ｕ Ｓ — Ｃ Ｆ ２ ６ ０电 子 胃
意识障碍 ，吞咽功能不全 ，认知功 能缺失等众多
并发 症 ，造 成 患者 进食 困难 ，进 而导 致 营养不 良 ，
有 限 公 司 生 产 ，５ ０ ０ ｍ ｌ ／ 瓶 ） ，热 氮 比 ＝ １ ０ ０ ： １ 。 对
支持患者 ，如脑卒中患者 ，常不能耐受 ，且在临 床使用过程 中存在许 多困难及并发症 ，诸 如管腔
堵 塞 、咽 喉部 伤 、误 吸 、吸人 性 肺炎 、反 流性 食 管 炎 、食 管 溃 疡 、消 化 道 出 血 等 ［ ５ ］ 。 同 时 ，对 于意 识 障碍 患者 容 易 发生 患 者 自行 将 胃管 拔 除等
浙江ｌ 临床医学２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 ｌ ５ 卷第 １ １ 期
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参考文献
一 ～ 一 ～ 一 ～ 一 一 ～ 甜 一 ～ 一 一 一 ～ ～ 一 ∞ ～ 一 Ⅲ 一
经皮内镜下胃造瘘术在
华宏 军
冲 患者中的Ｉ 临 床应用价值
滕 卫 军 陈跃 华