数字化医院的内涵特征和基本框架

・信息管理・
数字化医院的内涵特征和基本框架
范启勇　王杰宁　邬惊雷
作者单位:200002　上海市卫生局信息中心(范启勇、邬惊雷);
上海第二军医大学训练部临床管理处(王杰宁) 随着现代信息技术和通信技术的进步与发展,随
着人们认识水平的不断提高,上海医院信息系统建设
经历了探索试验的自发阶段、自主发挥的发展阶段、指导规范的完善阶段,日趋全面和成熟。

21世纪,面
对“数字化医院”的新一轮建设,如何正确理解和指
导医院健康有序发展是个必须面对的问题。

一、数字化医院的内涵界定
何谓数字化医院,从文献资料查询结果来看,目
前有以下几种描述:
其一,数字化医院(digital hospital ),是由数字
医院管理(digital ho spital supervisal )和数字医疗
(digital treat ment )构成和建立的现代医院经营和
管理模式,它包括现实世界的真实医院和网络虚拟
医院,从应用角度看是基于现代数字技术和电脑信
息处理技术产生的网络集成管理系统,它遵循一般
的信息反馈机制,高速、高效率地操控和运行医院,
成为现代数字城市的一个组成部分而融入当今信息
社会,它的建立和发展将对医院建设和管理产生质
的飞跃,意义重大而深远。

其二,数字化医院是指将先进的网络及数字技
术应用于医院及相关医疗工作,实现医院内部医疗
和管理信息的数字化采集、存储、传输及后处理,以
及各项业务流程数字化运作的医院信息体系,是由
数字化医疗设备、计算机网络平台和医院业务软件
所组成的三位一体的综合信息系统。

数字化医院工
程体现了现代信息技术在医疗卫生领域的充分应
用,有助于医院实现资源整合、流程优化,降低运行
成本、提高服务质量、工作效率和管理水平。

其三,也有观点认为数字化医院的定义可分为
“狭义”和“广义”两个层次进行阐述。

狭义数字化医
院:即指利用网络及数字技术,有机整合医院业务信息和管理信息,实现医院所有信息最大限度的采集、传输、存储、利用和共享,并且实现医院内部资源最有效的利用和业务流程最大限度的优化的高度完善的医院信息体系。

是由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院软件体系所组成的三位一体的综合信息系统。

狭义数字化是医院自身的、相对独立的信
息体系,它依靠医院自身的努力就可能实现。

广义数字化医院:即指由医院与医院间、
医院与社区间的卫生数字化体系连接构成的区域性的数字化健康服务体系。

是在狭义数字化医院的基础上,加上了数字化的配套卫生服务体系,甚至包含联系家庭乃至个人的卫生数字终端,从而在一定区域内实现真正的没有空间阻隔的零距离医疗卫生服务。

综上所述,从中发现对数字化医院的描述有这样几个共同点:基于信息技术,依靠网络传输,提升工作效率,降低运行成本,改善服务质量,提高管理水平。

实际上,从我国目前医院信息化发展的现实状况来看,要下一个明确、且能被大家所接受的定义会有一定的难度,但从指导医院信息化建设有序发展的角度出发,从医院信息化发展的实际需求出发,加强研究,尽早对数字化医院的内涵和范围有一个正确的认识和合理的定位,还是非常必要的。

通过研究,充分考虑我国医院信息化发展环境
和速度,结合医院信息化发展实际需求,我们认为可
从以下3个方面阐述数字化医院的概念和内涵。

一是数字化医院是对现代化医院的一种特征性
描述,是医院信息化发展过程中的一种产物。

所谓
“信息化”其实是泛指重视信息利用的一种理念,而
对承载信息的介质没有特别要求;而“数字化”则强
调了信息内容的数字化,是专指数字化信息,并利用
“数字化”的信息进行计算机处理,借助网络传输。

因此“数字化”是包含在“信息化”之内一个更具体的
概念,是在信息化基础上的一个发展。

数字化医院
的实质是高度利用计算机、网络通讯等现代化技术
实现信息化,但对数字技术应用的要求更高,对数据
利用更全面,对信息的共享程度更高;是对医院信息
数字化和数字信息网络化的具体要求。

二是数字化医院从功能和目的来看,就是充分利用信息技术手段,经过自上而下的设计,从医院发展的战略高度,整合业务流程,优化管理模式,改善服务质量,实现全方位的医院信息系统应用;从技术应用来看,就是利用先进的计算机及网络技术,将病
人的诊疗信息、卫生经济信息与医院管理信息等进行最有效的收集、储存、传输与整合,实现各类业务
流程的最优化和信息利用最大化;从涵盖范围来看,应该涵盖医疗业务流程、财务费用控制、医院组织管理、后勤保障服务、综合决策分析、知识体系支持、楼宇自动控制、远程医学开展等。

三是数字化医院建设还应综合考虑3个因素。

第一,动态过程,即按照医院不同时期的需求逐步实现和不断拓展,分阶段实现对数字化技术、设备的全面的整合和利用。

第二,要支持区域性医疗卫生网建设,除了构成医院自身的、功能齐全的信息管理系统综合应用平台外,还必须是一个开放的、能支持与医院之外的卫生数字化体系进行数据交换和信息共享的信息系统应用体系,建立医院之间、医院与社区间的卫生数字化体系连接构成的区域性的数字化健康服务体系。

第三,要满足各层次需求,即首先必须满足医院自身业务运行和管理需求,实时监控,及时调整;同时还要满足上级行政部门方便、及时获取所需信息,合理调配卫生资源,进行宏观管理和科学决策;还需满足社会大众(病人)便捷获取相关的医疗服务信息,增加医院服务透明度,维护病人的权益。

二、数字化医院的目标与特征
建设数字化医院就是要充分利用数字化设备、合理运用信息技术,完成异构系统的有机整合、业务流程的合理重组、管理模式的全面优化,实现数据利用最大化、信息共享通用化、管理程序规范化、患者服务人性化、领导决策科学化的目标。

数字化医院是医院发展方向,是对现代化医院的一种特征性描述,是医院信息化发展过程中的必然结果。

因此,数字化医院必定具有以下基本特征。

11数据采集规范化:数据必须从源头采集,按照统一格式,做到全面而准确;保证数据的采集、存储、整理、分析、提取、应用的一致性。

21信息存储数字化:信息载体必须数字化,存储格式尽可能结构化或半结构化,信息交互标准化,要符合国际、国内的相关标准,如HL7、DICOM等。

31信息传输网络化:信息必须通过计算机网络传输,通过用户权限和应用程序级运行权限的双重控制机制,保证信息传输和利用的安全性。

41信息应用平台化:要建有系统核心平台,能集成不同的系统模块,实现数据交互、信息共享,特别应加强异构系统间有机整合;平台建设要强调实用性和稳定性。

51医疗服务个性化:利用各种信息技术和整合的信息资料,为患者提供个性化、零距离的关怀、提醒和咨询服务。

61管理程序规范化:在业务流程中实现环节控制、消息反馈控制,实现全过程管理。

71知识支持系统化:构建在线的、系统的、组织化的帮助型“知识库”,是辅助医生提高临床决策水平的有效途径。

81决策依据科学化:真正做到决策以数据、客观纪录为基础,以统计分析结果为依据,科学论证、科学决策。

三、数字化医院的基本框架
医院信息化的每一项工程,医院信息系统的每一个功能,医院应用中的每一项信息技术,都是根据医院发展不同时期的需求逐步实现和扩展的。

随着医院信息化程度的不断深入和信息系统的逐步成熟,建成一个完整的数字化医院的需求已逐渐显现。

医院的需求驱动数字化医院的建设,医院的需求决定数字化医院的基本框架。

为了适应目前医院改革发展的趋势和内应外求的需要,数字化医院的信息体系基本框架必须是结构合理、定义明确、扩充性好、操作性强、耦合性低。

按信息的存在、采集、处理、利用的不同,其可分为4层。

11信息基础设施层:指保障医院数字化信息存储、传输、处理、显示的硬件设备及系统软件,包括网络系统、信息系统环境、安全体系、医院智能建筑分系统等。

21数字化医疗设备层:指产生并提供数字化医疗信息的源设备,包括图像类设备、图形类设备、检验类设备、数字类设备、其他设备等。

31业务应用层:指支持医院医、教、研、管正常运行的各类业务应用系统,包括临床信息系统(CIS)、管理信息系统(HMIS)、社区卫生服务中心管理系统等。

41信息整合层:指提高医院医疗质量、管理水平、服务品质的信息整合利用系统,包括决策分析系统、知识管理系统、客户服务系统、医院信息发布系统和数据交换系统等。

我们认为,数字化医院建设的重点是加强业务应用层和信息整合层的规划和实施,数字化医院建设的前提是构建必要的信息基础设施层,数字化医院建设的发展是逐步完善数字化医疗设备层的配置。

参　考　文　献
1　刘国祥,吴昊,李书章,等1数字化医院的概念和系统结构模型研究1中国医院管理,2004,11(10):252271
2　刘雄飞,陈金雄,加强信息系统建设提高医院现代管理水平1中华医院管理杂志,2004,20:55225561
3　吴昊,刘国祥,任家顺,等1业务流程重组在数字化医院建设中的应用1中华医院管理杂志,2004,20:55625581
4　来勇臣,宋镇1业务流程重组对医院信息化建设的重要性1中华医院管理杂志,2004,20:75027521
(收稿日期:2005207219)。