32例急性脑梗死患者的临床护理
丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死32例临床观察
丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死32例临床观察洪哲仁【摘要】目的探究急性脑梗死采用丁苯酞氯化钠注射液治疗的临床疗效.方法选取我院64例急性脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,各组均32例,对照组采用常规治疗,观察组采用丁苯酞氯化钠注射液联合常规治疗.结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05),且患者NIHSS(神经功能缺损)评分低于对照组(P<0.05),BI(日常生活能力)评分高于对照组(P<0.05).结论急性脑梗死采用丁苯酞氯化钠注射液治疗,治疗效果良好.%Objective The clinical curative effect of acute cerebral infarction treated by butylphthalide and sodium chloride injection was analyzed.Methods Selected 64 cases of acute cerebral infarction in our hospital,according to the random number method,they were divided into the control group and the observation group, 32 cases each. The control group was treated with conventional therapy,the observation group using butylphthalide and sodium chloride injection combined with conventional treatment.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05),and patients with NIHSS(neurological function defect) score was lower than the control group(P<0.05),BI(daily living ability)was higher than that of the control group(P<0.05).Conclusion Acute cerebral infarction by butylphthalide and sodium chloride injection treatment,the treatment effect is good.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(006)027【总页数】2页(P100-101)【关键词】急性脑梗死;丁苯酞氯化钠注射液【作者】洪哲仁【作者单位】132300 吉林省磐石市医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R743.3为进一步研究急性脑梗死的治疗方法，我院选取64例患者进行临床研究，现报道如下。
48例急性脑梗塞的临床护理分析
48例急性脑梗塞的临床护理分析【摘要】目的探讨急性脑梗塞的临床护理分析方法。
方法选取我科收治的48例急性脑梗塞的患者进行分析讨论，针对急性脑梗塞的患者在急性期给予有效的护理干预措施，密切观察患者病情变化，为临床治疗提供有力的动态信息，为患者做好相关的护理措施，包括心理护理、基础护理、康复护理等。
结果此组患者在入院时对神经功能、运动功能以及生活能力进行评分与出院时进行比较，差异显著（p<0.05），有统计学意义。
结论针对急性脑梗塞的患者进行早期急性期的治疗和护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果，使患者对大限度的恢复健康，减低致残率与死亡率，提高患者的生存质量。
【关键词】急性脑梗塞；护理干预；神经功能；运动功能；生活能力急性脑梗死患者发病急，病情变化快，多数会遗有不同程度的语言障碍和肢体偏瘫，这些会影响患者的日常生活能力（adl）[1]。
在临床护理中积极对急性脑梗塞的患者进行密切的病情观察和有效地护理干预，可提高临床的治疗效果.笔者现将48例急性脑梗塞的临床护理分析汇报如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我科收治的48例急性脑梗塞的患者进行分析讨论，其中男性患者28例，女性患者20例，年龄在45-78岁，平均年龄（65.2±1.02）岁。
此组患者均符合国家脑梗塞临床诊断学标准，所有患者经头部ct检查无脑出血倾向，根据按格拉斯哥（gcs）评分分为：轻型、中型、重型。
其中重型为3-8分，中型为9-12分，轻型为13-15分，此组患者中重型患者2例，中型患者12例，轻型患者34例。
1.2 护理干预1.2.1 急性期护理：患者急性期绝对卧床休息1至2周，将床头抬高150-300病室内减少不良因素的刺激和探视人员，避免情绪紧张波动引起血压增高。
密切观察患者的病情动态变化，尤其是对出血性脑卒中的患者严密观察血压变化，发病24-48小时内避免搬动，避免咳嗽和用力排便。
护士进行各项操作时应该动作轻柔以免加重出血。
中西医结合治疗急性期脑梗死32例临床研究
中 ； 医｛ ５
燕
中西 医结合治疗慢性 丙型肝炎 ２ ６例 临ｌ 究 床研
季雪良 顾 雪峰 付茂 英
（ 苏大学 附属 昆山 市第一人 民医院 ， 苏昆山 ２ ５ ０ ） 江 江 １ ３ ０
摘 要 目的 ： 讨 运 用 丙肝 冲剂 加 减 联合 长 效 干扰 素 与 利 巴韦 林 治 疗慢 性 丙型 肝 炎 的 临床 疗效 及 安 全 性 。方 法 ： 探 将 ５ ６例 慢 性 丙型 肝 炎 患 者 随机 分 为 治 疗 组 与 对 照组 。 照 组给 予聚 乙二 醇 干扰 素 、 巴韦 林 ； 疗 组给 予 丙肝 冲 剂 联合 对 利 治 聚 乙二 醇干 扰 素 加 利 巴 韦林 。 ２组 均 治 疗 ３个 月 ， 察 治 疗 ４周 、 观 ８周 、２周 时 ２组 患者 临 床 症 状 改善 情 况 。结 果 ： １ 治疗 ４
均 年龄 （ ２６ ± ．３ 岁 ； ６ ．２ ４８ ） 平均 病 程 （ ． ￣ ．１ ｈ 对 化 １例 ，总 有 效 率 ７ ．０ 。２组 总 有 效 率 比较 ， ３７ ２５ ） 。 ５ ６０ ％ 照组 ２ ５例 ： ｌ 男 ４例 ， １ 女 １例 ； 均 年 龄 （ １７ ± Ｐ Ｏ ０ 。 有 显 著 性 差 异 ， 疗 组 疗 效 显 著 优 于 平 ６ ．５ ＜ ．５ 具 治 ５Ｏ ） ： ．４ 岁 平均 病 程 （ ． ￣ ． ） 。 ３３ ３１ ｈ ２组患 者 在性 别 、 对 照 组 ４ ４ 年 龄 、 程 等 一 般 资 料 方 面 比较 ， 异 无 统 计 学 意 ３２ 血 清Ｄ 二聚体 、Ｉ 病 差 －＿ ２ 一 ＦＢ变化 比较 见表 １ 。
感 染药 物等 综合 处理 。
杀 之一 。急性期 脑梗 死属 于 中医学 “ 血 中风 ” 缺 化 瘀方 。方 药组 成 ： 当归 １ｇ Ｊ 芎 １ｇ 丹 参 １ ｇ 桃 “ 手 ” ５ ，Ｉ ｆ ０， ０， 仁 １ ｇ 红 花 １ｇ 赤 芍 １ ｇ 牛 膝 ３ ， 胡 １ ｇ 桔 梗 范畴 。 中医 学认 为 ， 为血 帅 ， 行则 血 行 ， 滞 则 ０， ０， ０， ｇ柴 ０， 气 气 气 血 闭 引起 中 风 ， 气 滞 故 ６ ，生 地黄 １ ｇ ｇ ５ ，生甘 草 ３ 。每 日 １剂 ，水煎 取 汁 运 血乏 力 。 脉瘀 滞 ， 阻 脑 络 ， ｇ 血瘀是 急性 脑梗 死 的主要 病机 特点 。笔者 据此 自拟 ２０ ． ０ ｍＬ 分早 晚餐后 半小 时服用 。
2型糖尿病合并急性脑梗死32例临床分析
可 表 现 为不 正 常 ， 中最 多 见 Ｔ 明 显 升 高 ， Ｃ和 Ｌ Ｌ—Ｃ有 其 Ｇ Ｔ Ｄ 时 升 高 ． 往伴 有 Ｈ Ｌ—ｃ下 降 。本 文 Ｔ 往 Ｄ Ｇ升 高 占所 有 患 者 的 ５ ．％ 。２型糖 尿病 脂 代 谢 紊 乱 是 其 并 发 心 脑 血 管 病 的 重 要 ３１ 原因 ， Ｔ 高 Ｇ血 症 是 男 女 发 生 心 肌 梗 塞 的 独 立 危 险 因 素 别 特
２ 结 果
年在我 国发病率有逐 年增 高 的趋 势 ， 已成 为严重 威胁人类 其 健康 的一种慢性疾病 。２型糖尿 病脑梗 死是糖尿病 患者 的一 种严重并发症 。我院 自２０ ０ ８年 ～２ １ ００年共收治 ２型糖尿病脑
梗死 ３ ２例 ， 将 其 临 床 表 现 ， 压 ， 脂 ，Ｔ扫 描 ， 现 血 血 ｃ 治疗 及 预 后
分析如下 。
３
康复或明显好转 ２ ４例 ， 明显 变 化 ７ ， 亡 ｌ 。 无 例 死 例
讨 论
２型 糖 尿 病 所 致 脑 梗 死 与 动 脉 硬 化 有 密 切 关 系 ， 合 并 脑 其 梗死 的 发病 率 与 非 ２型 糖 尿 病 者 相 比 高 ２ ４ ， 糖 尿 病 倍 ２型 脑 梗 死 的发 病 机 制 可 能是 多种 不 良因 素 综 合 作 用 的 结 果 。 主 要 原 因 包 括 ： 高 血 糖 ： 血 糖 对 脑 血 管 内膜 有 直 接 损 害作 ① 高
岛 索 相对 缺 乏或 胰 岛 素 抵 抗 ． 肪 组 织 摄 取 葡 萄 糖 及 从 血 浆 脂
脂 蛋 白 清除 三 酰 甘 油 和脂 肪 酸 的 能 力 降 低 ， 时 脂 肪 的 动 员 同
叶 梗 塞 ５例 。 叶 梗 塞 ３例 ， 顶 内嵌 梗 塞 ２例 ． 额聂 叶 和 颤枕 叶各
急性心肌梗死并发脑梗死32例临床分析
小 ，主要是可能会 出现血栓的脱落 ，从而 出现体循环 动脉 栓 塞 的 可能 性加 大 ，最 常 见 的栓 塞 部 位就 是 脑 ， 其 次 为心 房 附壁 血栓 。ＡＭＩ并 发 脑梗 死 多 见 于前 壁 、 侧壁 及 心尖部 位 的心肌 梗死 。国外报 告上 述部 位发 生 率 ５３．３％～８３％［７１。本组 ３２例 ＡＭＩ患者中发生上述部 位的 ２３例 ，约占 ７１．８７％。②血流缓慢 ，血液粘稠度增 加 。因急性心肌梗死后 ，血容量不足 ，患者血压下 降、 活动量减少使血流缓慢 ，合并心衰时利尿剂的使用都 可 使 血液 浓 缩 ，血 液粘 稠度 增 加 ，血 流速 度 缓 慢 ，均 可 在脑动脉硬化基础上并发脑血栓形成。③休克引起血 压 下 降为 ＡＭＩ的主 要 临床表 现 。研 究发 现【。１，当心 脏 收 缩 压 突然 降至 ７０～８０ｍｍＨｇ时 ，约 ８％～２０％的患 者 在短时 间内脑血流量减少引起 脑功能障碍而出现短 暂性 脑 缺 血发 作 ，简称 ＴＩＡ，它是 指 在短 时 问 内脑 血 流 量减少 引起 的脑功能障碍 ，每次犯病 的时间持续不 久 ，通 常是 数秒 钟 、数分 钟 或数 小 时 等 ，最 长不 超 过 ２４ 小 时 。往 往 因症状 来得快 ，消失也 快 ，恢复 后不 留任 何 后遗 症 而易 被 人忽视 。实 际上 ，ＴＩＡ症状 虽 轻 ，但 后 果 严 重 ，如 不及 时 治疗 ，据 统 计 ，约有 ２５％一４０％患者 ，在 ５年 内将 产生 严重 的脑梗 塞 ，即所 谓 的分水 岭梗 死 。本 组 ３２例 ＡＭＩ患者 中有 ３例 ，占 ９．４％。④老年患者动 脉硬化严重 ，基础病变多，合并高血压、糖尿病的几率 高 ，故 易引起 脑梗 死 。 ３．３ ＡＭＩ并发脑梗死 的治疗 ￣）ＡＭＩ并发脑梗死 以 脑 栓 塞 多 见 ，栓 子 沿 血 循 环 进 入 脑 动 脉 系 统 ，引 起 动 脉 管 腔 闭塞 ，导 致该 动 脉供 血 区局 部脑 组 织 的坏 死 。 临床上表现为偏瘫 、偏身麻木、讲话不清等突然发生 的 局源『 申经功能缺损症状。该病占脑血管病 的 １５％－－２０％。
大面积脑梗死临床护理路径的建立及应用
大面积脑梗死临床护理路径的建立及应用中图分类号：r4 文献标识码：a 文章编号：1007-0745（2008）12-00摘要：本文论述了大面积脑梗死临床护理路径的建立及应用，着重探讨了它的可行性及效果，提高了大面积脑梗死在护理质量，改变了以往经验式护理模式，提高了护理效果。
关键词：脑梗死；大面积；护理路径大面积脑梗死是由于颈内动脉或基底动脉分支主干急性阻塞引起的广泛性脑梗死。
临床多起病急，进展快，合并症多，预后差，神经功能缺损症状严重，是影响患者生存及生活质量的主要脑血管疾病类型。
临床护理路径（cpa）的建立可以规范护理流程，提高专病护理质量。
一、资料与方法1资料我院2004年1月至2005年6月收治的32例大面积脑梗死患者作为临床护理路径组(cpa组)；2002年1月至2003年12月收治的大面积脑梗死患者28例作为对照组。
两组入院时的性别、年龄、梗死面积、发病时间、伴发病、既往史、神经功能缺损积分等比较，无统计学意义（p＞0.05），说明两组患者具有可比性。
2方法（1）大面积脑梗死临床护理路径的建立。
由于大面积脑梗死病情的复杂性、疾病转轨的不确定性以及康复过程的个体性，我们应用的大面积脑梗死临床护理路径采用阶段性，分四个阶段，每个阶段3—5d，通过护士的临床评估结果，患者可以提前进入下一个阶段，达到最佳护理效果。
（2）护理评估。
责任护士在患者入院时和每班次接班时对患者进行护理评估。
护理评估项目主要包括：①阳性资料及专科体征：根据≤护理入院评估表≥进行系统评估和护理体检。
包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、瞳孔、肢体肌力、尿便失禁、皮肤状况、失语、饮水呛咳、神经功能缺损评分等护理体征。
②并发症情况：应激性溃疡以呕吐咖啡样胃内容物、胃管引流出血性胃内容物、排黑便或大便潜血试验（+++）以上为上消化道出血判断标准；肺部感染以出现肺叶影像学改变和听诊罗音为判断标准；泌尿系感染以出现尿路刺激征或中段尿培养阳性为判断标准；褥疮以出现皮肤破溃为判断标准。
急性脑梗死病人的护理措施
关键 词 ： 急性脑 梗死 ；静 脉 溶栓 ：护 理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ １６７２—２７７９ ２０１０．Ｉ１．２１０
文章 编号 ： １６７２—２７７９ （２０１０）－１１．０２３７—０２
急 性 脑 梗 死 （ＡＣＩ）是 一 种 严 重 损 害 人 类 健 康 的 常 见 病 、多 发病 ，是长期 致残 的首位病 因 ，其 死 亡率排在 心肌梗 死和癌 症 之 后 ， 位 居 第 三 位 的 疾 病 。 形 成 脑 梗 死 的 决 定 性 因 素 是 脑 组 织 局 部 缺 血 的 持 续 时 间 和 严 重 程 度 。７５％ 的 脑 梗 死 是 由 于 急性血栓 形成 或其他 部位 的血栓转 移 ，导致局 部脑 血管 闭塞 造 成 的 …， 因 此 ， 护 理 上 把 握 对 病 情 观 察 的 预 见 性 和 准 确 性 非 常 重 要 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料 选择 ２００４年 １月至 ２００６年 ５月笔者收 治的急 性 脑 梗 死 ４８例 ，病 程 ３￣４８ｈ，均 符 合 １９９５年 全 国第 四届 脑 血 管 病 会 议 制 订 的诊 断标 准 【１】，并 经 头 颅 ＣＴ 或 ＭＲＪ证 实 ，并 排 除 出 。随 机 分 为 ２组 ： 治疗 组 ４８例 ， 男 ３Ｏ例 ， 女 ｌ８例 ，年 龄 ５ｌ～８２岁 ，其 中多 发 性 腑 梗 死 １５例 ，腩 梗 夕Ｅ部位 ．＿＿一侧 基 底 节区脑梗死 １０例 ，小脑梗死 ８例 ，脑 干梗死 ５例 ，腔 隙性脑 梗 死 １０例 ；对 照 组 ４８例 ，男 ３２例 ，女 １６例 ，年 龄 ４６￣７９ 岁 ，其中多发脑梗死 ｌ８例 ，一侧基底节 区梗死 １２例 ，小脑梗 死 ６例 ，脑 干 梗 死 ３例 ，腔 隙 性 脑 梗 死 ８例 。两 组 均 无 严 重 心 肝 。肾功 能 不 全 ，无 出 血 倾 向 及 出 血 性 疾 病 ，无 新 近 手 术 史 ，无 急 性 重 大 疾 病 ，两 组 均 具 有 可 比性 （Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２ 给 药方 法 全部 病例 采用 静脉 留钳 给 药 ：静 脉套 管针 具 有 良好 的柔韧 性和独 特弹 性功 能 ，可 随血管 形状弯 曲，不 易 发生注 药期 问药液渗 漏情 况 。套 管针有 利于 常规给 药及病 情 变化 时随 时给 药 ，又 可避 免再次 静脉 穿刺及肌 内注 射造成 创 伤 。在 溶栓前 给予 ２０％甘露 醇 １２５￣２５０ｍｌ静 滴 ，后予低 分 子右旋 糖酐 ５００ｍｌ静滴 ，然 后予尿 激 酶 ５０万 Ｕ＋ＮＳ１００ｍｌ静 滴 ， 总 量 ２万 Ｕ／ｋｇ， 总 时 间 不 超 过 ３０ｍｉｎ， 前 ５ｍｉｎ要 滴 入 总 量 的 １／３，２４ｈ后 口服 肠 溶 阿 司 匹 林 片 ３００ｍｇ， １次 ／ｄ， 以 配 合 抗 血 栓 。 ２ 观 察 及 护 理 ２．１ 一般护理 ２．１．１ 急性期应卧床休息 取头低位 或去枕平卧位 ，头侧 向… 边 ， 昏迷 或有 精 神 症 状 者 应 加 床 档 防 坠床 。 ２．１．２ 密切观 察病情 昏迷者建立特 护记录 ，体温超 过 ３９￣Ｃ可 物 理 降温 ， ｍ 现 抽 掐 、 呃 逆 、呕 血 等 症 状 及 时 报 告 医 生 。 ２．１－３ 昏 迷病 人 ３ｄ病 情 平 稳 后 可 给 予鼻 饲 流 食 ２．１．４ 保 持呼 吸道通 畅及 预 防肺 部感染 宜侧 卧勤 拍背利 丁 痰液 的排 除 ，同时也助 于疏通 气血 ，加速 恢复 肺 的宜发肃 降 功 能 。 ２．１．５ 做好 口腔 护理 按时翻身按摩 受压 部位 ，保持床铺平 软 干 燥 无 皱 ，保 持 皮 肤 清 洁 干 燥 ，便 后 及 时 删 温 水 擦 洗 臀 部及 肛 周 ，眼 睑 不 能 闭 合 者 用 盐 水 纱 布 敷 盖 眼部 ， 以免 角 膜 干 燥 而 被 损 伤 。 ２．１．６ 病情稳 定后尽早进行肢 体功能锻炼和语 言康 复训练 ２．２ 心理 护理 ＡＣＩ患 者 因 为 在 短 时 问 内 出现 偏 瘫 、失 语 、口 角歪斜等 ，极易 出现紧张 、焦虑 、 自卑、绝望 、抑郁等不 良情 绪 ，对 此 ，我 们 的解 释 工 作 尤 为 重 要 ，详 细 向病 人 讲 解 治 疗 的
阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞患者的护理干预
阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞患者的护理干预目的：观察和探讨采用阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗塞患者的护理措施，方法：对2013年8月-2015年2月我院收治的32例使用阿替普酶早期溶栓治疗的急性脑梗塞患者进行护理干预，使用NIHSS进行效果评价。
选取32例患者随机分为两组，对照组16例实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施护理干预，比较两组的临床治疗效果。
结果：使用阿替普酶溶栓的急性脑梗塞患者经护理干预后溶栓结束无明显不良反应，NIHSS评分自溶栓前逐渐降低，效果较好。
两组患者临床治疗效果存在显著差异（P＜0.05）。
结论：使用阿替普酶对急性脑梗塞患者进行溶栓治疗效果较好，溶栓前后进行科学的护理干预，可以促进患者康复，值得临床推广应用。
标签：阿替普酶；溶栓治疗；急性脑梗塞；护理干预脑梗塞是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死所致的脑软化。
引起脑梗塞的根本原因是供应脑部的颅外或颅内动脉中发生闭塞性病变而未能获得及时、充分的侧支循环，使局部脑组织的代谢需要与可能得到的血液供应之间发生超过一定限度的供不应求现象所致[1]。
对2013年8月-2015年2月我院收治的32例使用阿替普酶早期溶栓治疗的急性脑梗塞患者进行护理干预，疗效明显，现报告如下。
1临床资料及方法1.1一般资料对2013年8月-2015年2月我院收治的32例使用阿替普酶早期溶栓治疗的急性脑梗塞患者进行护理干预，其中男性患者20例，女性患者12例，年龄分布为55-78岁，平均年龄65.2岁。
随机分成两组，每组各16例，两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2方法选取32例患者随机分为两组，两组均给予阿替普酶用量0.9 mg/kg，最大剂量<90 mg，10%剂量先缓慢静脉推注，其余剂量在60min 内静脉滴注。
对照组16例实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施护理干预，比较两组的临床治疗效果。
探究脑梗死恢复期患者开展前瞻性护理的效果评价
探究脑梗死恢复期患者开展前瞻性护理的效果评价发布时间：2022-10-17T05:23:54.938Z 来源：《健康世界》2022年12期作者：吕楠楠[导读] 分析前瞻性护理在脑梗死恢复期患者护理中的应用效果。
吕楠楠黑龙江省鸡西鸡矿医院 158100【摘要】目的分析前瞻性护理在脑梗死恢复期患者护理中的应用效果。
方法选取本院2020年3月-2021年9月接收的64例脑梗死恢复期患者，采用随机数字表法分为对照组（32例，常规护理）与观察组（32例，前瞻性护理），对比护理效果。
结果生活质量及神经功能缺损评分方面，观察组干预后较对照组优（P<0.05）。
结论前瞻性护理在脑梗死恢复期患者护理中应用效果明显，除提高生活质量外，有助于神经功能缺损改善，值得临床采纳。
【关键词】前瞻性护理；脑梗死；恢复期[Abstract] Objective To analyze the effect of prospective nursing in the nursing of convalescent patients with cerebral infarction. Methods 64 convalescent patients with cerebral infarction received in our hospital from March 2020 to September 2021 were randomly divided into control group (32 cases, routine nursing) and observation group (32 cases, prospective Nursing). Results in terms of quality of life and neurological deficit score, the observation group was better than the control group after intervention (P < 0.05). Conclusion prospective nursing is effective in the nursing of convalescent patients with cerebral infarction. In addition to improving the quality of life, it is helpful to improve the neurological deficit, which is worthy of clinical adoption.[Key words] prospective nursing; Cerebral infarction; convalescence脑梗死为对居民身体健康造成威胁的急性神经系统疾病，患者除具有肢体运动障碍外，还伴有认知功能异常【1】。
急性脑梗死患者S
急性脑梗死患者S作者：何国厚，陈俊，胡秀学，余绍祖，黎华【关键词】，脑梗死【关键词】脑梗死；SIOO蛋白；神经元特异性烯醇化酶；髓鞘碱性蛋白;预后i对象和方法1.1对象病例组：本院神经内科急性脑梗死住院患者50 (男29，女21)例，年龄43~75岁，均符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准并经0'证实.对照组：30 (男22，女8)例，年龄40飞8岁，均为我院健康体检者.1.2方法病例组中32例在发病第1，3，5，7，10，21日分别采集静脉血，另18例在第1，3，5，7，10日采血.对照组在体检后采血一次.采集的标本放入抗凝管，迅速离心，分离血浆，_70°0冰箱保存待测.3100£[134试剂盒购自第四军医大生理学教研室.吧££[1$4试剂盒购自北京邦定泰克生物技术有限公司. MBPELISA试剂盒购自华西医科大学基础医学院重组DNA教研室.使用法国产卩1?2100型550酶标仪.S100, NSE及MBP浓度的检测均按试剂盒使用说明书操作并计算结果.全部病例在发病当日、32例患者在第21日分别进行头颅01 检查，了解梗死部位及体积大小.按？^11&1!公式将病灶分为大、中、小三型.梗死灶位于脑叶17例、基底节区14例、内囊区9例、脑干区6例、丘脑区4例.所有脑梗死患者在入院当日、第10日均进行NIHSS评分，其中32例患者在第21日进行犯阳3评分，了解神经功能缺损情况.2结果血浆5100蛋白在发病24 11内开始升高，第3日达到高峰.第1日与第 3日的浓度有显著性差异（P<0.01)；血浆吧£蛋白在发病24 11内开始升高，第3曰达到高峰.第1日与第3日的浓度无显著性差异（P>0.05)；腿？的浓度在第3日开始升高，第5日达高峰.第5日与第3，7日比较有显著性差异(P<0.01).梗死面积越大，脑梗死早期3100，NSE, \0^浓度升高越明显，蛋白浓度恢复正常所需要的时间也越长.3100在脑叶梗死中的浓度最高，丘脑梗死中的浓度最低(P<0. 01); NSE在基底节区梗死中的浓度最高，在脑干梗死中的浓度最低(?<0.05);腿？脑叶梗死中的浓度最高，在内囊梗死中的浓最低，(P<0.01).八01患者第1，3，5日血浆3100及胳£的浓度与第1，10，21日的见把5评分呈显著正相关(r>0.47, P<0.01).第7，10，2l B&S100&N S E 浓度与NIHSS评分没有相关性.A C I患者第5, 7日血浆MBP的浓度与第1，10, 21日的犯邢3评分呈显著正相关&>0.44，P<0.01).第1，3，10，21日的《3卩浓度与NIHSS评分无相关性.3讨论本文特异性蛋白浓度测定结果表明：401患者血浆中3100，NSE,灿？的发病早期的浓度均高于对照组，8100和吧£的浓度在发病早期达到高峰，〗16?达到峰值浓度的时间稍晚，这是由于脑梗死早期神经元损伤或坏死，膜的完整性发生变化，而胳£不与胞膜结合，当神经元破坏时，可通过受损的686漏至血浆中，所以梗死后奶£的浓度很快就会升高[1].脑损伤后星形胶质细胞发生活化，这种活化先于缺血后的神经元变性，因此3100的浓度更早于胳£的浓度升高[2].脑缺血缺氧后髓鞘的崩解是一个渐进的过程，M B P的浓度升高的时间也就相对稍晚.A C I患者早期脑特异性蛋白的浓度与NIHSS评分及梗死体积呈显著正相关.梗死面积越大、病情越重，神经元坏死、胶质细胞凋亡、髓鞘脱失的程度也就越重，S100，NSE,腿？的浓度也就越高.高含量的5100，NSE 持续存在，下降缓慢，被认为是脑组织再灌注损害的表现[3] . ACI患者梗死部位不同，特异性蛋白的浓度亦不同.S100,咖？在脑叶的浓度最高，吧£在基底节区的浓度最高.这是因为脑叶、基底节区的病灶受损范围常常较广，神经胶质细胞、神经元含量丰富，白质脱髓鞘也较明显，因此测得的蛋白质浓度较高.因此我们可得出结论：S100，胳£及腿？均是脑组织损伤后较合适的生化标记物，可全面反映神经元、胶质细胞、神经髓鞘膜的损害程度，为判断急性脑梗死后中枢神经系统受损程度提供了定量信息，对判断预后有指导意义，并为早期治疗提供帮助.【参考文献】[1]Tiainen M, Roine R0, Pettila V， et al. Serum neuronspecific enolase and S100B protein in cardiac arrest patients treated withhypothermia [J] . Stroke, 2003, 34(12):2881-2886.[2]Kleine T0, Benes L， Zofel P. Studies of the brainspecificity of SlOOB and neuronspecific enolase (NSE) in blood serumof acute care patients [J] . Brain Res Bull, 2003, 61(3) :265-279.[3]Lamers KJ, Vos P, Verbeek MM, et al. Protein S100B,neuronspecific enolase (NSE), myelin basic protein (MBP) and glialfibrillary acidic protein (GFAP) in cerebrospinal fluid (CSF) andblood of neurological patients [J] . Brain Res Bull, 2003, 61 (3):261-264.。
急性脑梗死132例治疗临床体会
急性脑梗死132例治疗临床体会作者：马汗·俄马尔汗来源：《中国实用医药》2013年第09期【摘要】临床体会 132例急性脑梗死患者随机分组进行治疗，其中采用精制蝮蛇抗栓酶和胞二磷胆碱，具有见效快、疗效高、副作用少等特点，值得推广、应用。
【关键词】采用精制蝮蛇抗栓酶；胞二磷胆碱治疗；有效急性脑梗死，是神经内科常见病、多发病，具有高发病率、高致残率、高病死率的特征，是非常严重的健康问题，严重影响患者的生活质量。
由于生活习性，新疆阿勒泰地区这个多民族发病率更高。
1 资料与方法1.1 一般资料 2001～2005年，我们将132例，其中男98例，女34例，年龄45～76岁，平均年龄71.4岁，急性脑梗死患者随机分组进行治疗，其中采用精制蝮蛇抗栓酶和胞二磷胆碱，对照组给吃白予低分子右旋糖酐和维脑路通，2组年龄、性别及病情无显著差异均颅CT 扫描证实为脑梗死，急性期均有不同程度肢体瘫痪。
1.2 治疗方法均发病1～3 d即开始治疗，治疗给采用精制蝮蛇抗栓酶0.5 U（皮试阴性后）加生理盐水250 ml静脉滴注，3 d后复查血液流变学改变纤维蛋白原2 结果2.1 显效意识转清醒，患侧肌力提高二级以上，感觉、失语、智力、记忆、理解、计算力明显好转。
2.2 有效意识障碍有好转，肌力有提高（达二级）。
2.3 无效与用药前对比，病情无改变。
治疗组显效32例，有效29例，无效5例，总有效率90.2%，对照组分别为28、26、12例，总有效率80.2%，2组疗效有显著差异。
3 讨论精制蝮蛇抗栓酶具有降低血纤维蛋白原、降血脂降低血液粘滞度，改善血液循环等作用，胞二磷胆碱具有使血管阻力降低，促进脑细胞新陈代谢及意识清醒、改善智力，对椎体有兴奋作用。
两药合用有协同作用，可改善微循环，减轻或消除微循环中红细胞和血小板聚集的作用，增加血流量，促进侧肢循环建立，从面改善缺血区脑循环，使缺血性脑卒中神经功能恢复。
在治疗给组治疗过程中，只发现极少数患者有轻度失眼脑兴奋现象。
盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死32例临床观察
急性脑梗死是临床的常见急症,致死率和致残率高,因此须采取及时、准确、有效的治疗及处理,以降低其病死率与致残率[1]。
我院2008年2月至2010年2月应用盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死32例,取得了较好的疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2008年2月至2010年2月收治的急性脑梗死患者64例作为研究对象,符合中华医学会第四次脑血管学术会议制定的标准,均经脑C T 或脑M R I 确诊;排除意识障碍不能配合检查者、严重肝肾功能不全、合并有严重心脏病、严重糖尿病(空腹血糖>13.9mmol/L)、有精神病史或严重精神症状、孕妇、过敏体质者。
根据用药情况随机分为纳洛酮联合治疗组和常规治疗组各32例。
纳洛酮联合治疗组32例,其中男22例,女10例,年龄38～72岁,平均(58.2±6.5)岁;病程(9.1±3.2)h;常规治疗组32例,其中男24例,女8例,年龄(39～76)岁,平均(59.3±2.7)岁;病程(9.3±3.1)h。
2组的年龄、性别、病程及其他临床资料方面比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法患者均于入院后给予常规治疗:给予甘露醇、甘油果糖、速尿脱水治疗,辅以头部物理降温、抗凝、改善微循环、抗氧化、保护脑细胞、防治并发症及给氧等处理。
同时纳洛酮联合治疗组给予纳洛酮0．4mg静脉注射后,0．8mg加液体250mL稀释后维持静脉滴注72h,24h用量为(2．4～4．8)mg。
观察患者神志、呼吸频率及血氧饱和度情况。
经急症处理后给予疗程治疗,14d为1个疗程,2周后比较2组的疗效及治疗前后神经功能缺损评分变化情况。
1.3 疗效标准[2]参照1995年全国脑血管学术会议通过的评分标准。
基本痊愈:神经功能缺损评分减少90%～100%;显著进步:神经功能缺损评分减少46%～89%;进步:神经功能缺损评分减少18%～45%;进步,无变化:神经功能缺损评分减少0%～17%。
应急预案急性脑梗死的护理应急预案
应急预案急性脑梗死的护理应急预案
（一）卧床休息，通知医生。
（二）评估意识状态、肢体活动、构音、吞咽有无障碍。
（三）监测神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压及心电图情况，必要时心电监护。
（四）超早期溶栓治疗，如应用尿激酶时严密观察药物作用、副作用，预防颅内出血。
（五）控制血压，使血压保持在病前稍高水平，除血压过高处，一般急性期不使用降压药。
（六）抗脑水肿，降低颅内压，脑水肿高峰期为发病后2—5天，应严密观察，应用20％的甘露醇时，要控制好输液速度；观察有无血尿及脱水的情况。
（七）遵医嘱吸氧、吸痰、导尿、鼻饲，高热者物理降温。
（八）必要时气管切开或应用呼吸机。
（九）做好相关护理记录。
脑梗塞急性期患者的护理
脑梗塞急性期患者的护理摘要】目的：探讨脑梗塞急性期患者的临床护理效果。
方法：将入住我院接受治疗的120例脑梗塞急性期患者随机分为观察组和对照组，各60例，观察组在常规护理的基础上开展积极的肢体运动康复训练及语言训练，对照组采取常规护理。
结果：观察组的脑梗塞患者在并发症、致残及死亡情况与对照组相比均有显著性差异（p<0.05）。
结论：积极的肢体运动康复训练及语言训练对降低脑梗塞患者的并发症、致残及死亡情况有积极的意义。
【关键词】脑梗塞急性期康复训练语言训练心理护理并发症【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0256-01脑梗塞是老年人的常见病、多发病，近年由于诊断及治疗技术的进步，病死率明显降低[1]，在治疗护理时发现致残率相对增高，患者死亡原因除原发病外，并发症的致死率也极高，即便过了急性期，也会遗留不同程度的偏瘫、坠积性肺炎等，失去最佳康复时机。
一般的治疗护理，可促进部分神经细胞功能的恢复，但是完全坏死的脑细胞已不可能恢复功能。
我科对脑梗塞急性期患者治疗的同时积极采取积极的肢体运动康复训练及语言训练，尽可能地预防并发症，使功能障碍减少到最低限度，最大限度地减少了并发症的发生，并为患者的康复提供了有效的平台。
现报道如下。
1 对象和方法1.1 对象将2012.1-2012.12收住我院的，经CT或MRI确诊脑梗塞急性期并排除其他脑血管病的患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例，男32例，女28例；年龄45岁～80岁，平均60岁。
两组患者在性别、年龄、意识状态、梗塞范围、瘫痪、失语程度、心理状态等方面均无差异(t检验，P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法对照组采取脑梗塞急性期治疗原则，采取常规护理，根据病情制定护理计划并实施。
观察组除此之外，针对可能出现的护理问题和潜在并发症，采用增加积极的肢体康复训练及语言训练进行护理。
仅供参考急性脑梗死(护理版)
□部分了解
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告知患者化验检查目的及两便的留取方法，今日凌晨后禁饮食
能了解检查的目的，按照指导正确留取标本。
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介绍用氧注意事项
能说用氧注意事项
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责任护士对用药进行指导
能了解所用药物的作用
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配合患者版临床路径单，说明治疗过程及预估出院日期
家长能了解疾病的治疗过程，配合诊疗
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观察饮食饮水情况
通知化验检查
护理指导
预期目标
第四天效果评价
第五天效果评价
指导如何预防下肢深静脉形成，给予偏瘫侧肢体被动运动
不发生深静脉血栓形成
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定时翻身，保持皮肤清洁
不发生压疮
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预期目标
效果评价
出院后饮食方案
能自己有效合理饮食
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