手术室无菌操作强烈推荐.ppt

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刷手注意事项
建立分段刷手的意识 刷手顺序从远端到近端，不可逆反 手指尖部分无菌要求最高，特别注意甲缘、甲沟 刷手后，保持手指朝上肘朝下 擦干顺序从手到肘部，毛巾擦过肘部不可再擦手部 刷手范围：指尖到肘关节上10cm
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3．消毒手
消毒液泡手能有效地去除手上的微生物。常 用泡手的消毒液有：0.2％过氧乙酸、碘伏、洗必 泰等。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ菌技术操作原则
1．环境清洁
进行无菌技术操作前半小时，停止卫生处理，减 少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。治疗室 每日用紫外线灯照射消毒一次。
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无菌技术操作原则
2．工作人员 无菌操作前，衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，
修剪指甲、洗手。
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无菌技术操作原则
3．物品管理
无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无 菌包外注明物品名称，有效期一周为宜，并按有 效期先后顺序排放。无菌物品和非无菌物品应分 别放置。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新 进行灭菌处理。
应用最普遍、效果可靠
当蒸汽压力达到104.0～137.3Kpa,温度可达 到121～126℃，维持30分钟，能杀灭包括具有顽 强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。可保持 包内物品无菌2周。
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注意事项：
高压蒸汽灭菌效果的监测：
化学指示监测，利用化学指示剂在一 定温度与作用时间条件下受热变色或 变形 的特点，以判断是否达到灭菌所需的参数。
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2).化学消毒灭菌法：
利用化学药物渗透入细菌体内，使菌体蛋白 凝固变性，达到消毒灭菌的目的。选用杀菌谱广， 腐蚀性弱，水溶性消毒剂。将物品浸没于消毒剂 内，在标准的浓度和时间内达到消毒灭菌效果。
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A.药液浸泡法：
适应：锐利器械、内镜和腹腔镜，不适于 热力灭菌的器械。
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B.甲醛蒸气熏蒸法：
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几种无菌技术的基本操作法
（一）工作帽的应用：
戴工作帽可防止头发上的灰尘及微生物落下造 成污染。头发全部塞入帽内，不得外露。每周更 换两次，手术室或严密隔离单位，应每次更换。
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几种无菌技术的基本操作法
（二）口罩的应用
戴口罩可防止飞沫污染无菌物品。口罩应盖 住口鼻，系带松紧适宜，不可用污染的手触及。 不用时不宜挂于胸前，应将清洁面向内折叠后， 放入干净衣袋内。口罩一经潮湿，则病菌易于侵 入，应及时更换。
手术室 无菌操作培训
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主旨
有菌观念 无菌操作
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有菌观念的概念:
一切与外界相通，有可能与细菌或 其它微生物接触的部位和物品，一律被 认为有菌。
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无菌操作概念:
是指在执行医疗、护理技术过程中， 防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品 及无菌区域不被污染的操作技术和管理方 法。
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仅用于急需的特殊情况。
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B.湿热消毒灭菌法，
是由空气和水蒸汽导热，传热快，穿 透力强。
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①煮沸法：
煮沸灭菌器：铝锅、不锈钢锅 适应：金属器械，玻璃制品或橡胶类 温度：煮沸至100℃ 时间：15～20分钟(持续)，一般细菌
可 杀灭； 1小时，带芽胞的细菌可杀灭。
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②高压蒸汽法：
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2．涮手
即利用机械及化学作用去除手上污物及微生物 的方法，是做好消毒隔离、预防交叉感染的重要 措施。
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方法：
取无菌刷蘸肥皂乳（或肥皂块），先刷指尖、 然后刷手、腕、前臂、肘部到上臂下1／2段，特 别要刷净甲沟、指间、腕部，无遗漏地刷洗三遍， 每遍3分钟。刷洗时，双手稍抬高。每遍刷完后， 用流水冲去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下， 手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷 洗毕，用无菌小毛巾依次拭干手、臂。手、臂不 可触碰其它物品，如污染必须重新刷洗。
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灭菌：
指杀灭一切活的微生物。
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消毒：
指杀灭病原微生物和其他有害的微生物，不 要求杀灭所有的病原微生物（芽孢）。
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无菌原则：
是对已灭菌与消毒的手术物品、器具、 人员, 在无细菌污染的前提下，按规定操作 程序行使的法则，达到无菌污染的目的。 是所有的参加手术的人员必须认真执行的 规章。
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手术器械、物品、敷料的灭菌、 消毒
1、物理消毒灭菌： 2、化学消毒灭菌法：
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物理消毒灭菌：
1. 干热消毒灭菌法 2. 湿热消毒灭菌法
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A.干热消毒灭菌法（火烧法）
适应：金属器械 方法：将器械置于搪瓷或金属盆
中，倒入95％酒精少许，点火直接燃烧。 缺点：锐利变钝，失去原有光泽，
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无菌技术操作原则
4．取无菌物
操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用 无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无 菌区域，手臂应保持在腰部以上。
无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用， 也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不 得使用。
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无菌技术操作原则
5．一物一人， 一套无菌物品，只供一个病人使用，以防交叉 感染。
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手术前一般准备
剪短指甲，去除甲缘下积垢；
手臂皮肤破损或有化脓性感染 时，不能参加手术；
换手术准备的清洁鞋和衣裤；
戴好口罩及帽子，盖住鼻孔及 全部头发
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1．洗手
护理病人前后，执行无菌操作、取用 清洁物品之前，接触污染物之后均应洗手。
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方法：
用肥皂搓洗手掌、手背、指间、手指及关节， 以环形动作搓擦。而后用流水冲洗双手，将皂沫 全部冲净，必要时反复冲洗，最后用清洁小毛巾 擦干双手。
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方法：
刷洗后，双手及上臂下1／3伸入盛有消毒液 的桶内，用无菌小毛巾轻擦洗皮肤5分钟，手不可 触及桶口。浸泡毕，拧干小毛巾，揩去手、臂、 消毒液，晾干。双手保持于胸前半伸位准备穿手 术衣。
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刷手后的姿势
加热或加入氧化剂使消毒剂气体在标准的浓 度和时间里达到消毒灭菌的目的。
每0.01M3 容积用高锰酸钾10g加40％甲醛4ml 熏蒸1小时，可达消毒目的，熏蒸6～12小时可灭 菌。
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清洁、保管和处理
(1) 凡金属器械、玻璃、搪瓷等物品，使用后都需
清水洗净，导管要冲洗内腔。
(2) 凡绿脓杆菌感染病人的布类、敷料、注射器及导 管应尽量选用一次性物品，用后焚烧，以免交叉 感染，金属物品冲洗干净后置于20％碘复原液内 浸泡1小时。