胆总管结石怎么办
胆结石的最新治疗方法
胆结石的最新治疗方法
胆结石的最新治疗方法包括以下几种：
1. 胆囊切除术：胆囊切除术是目前最常用的治疗胆结石的方法。
通过腹腔镜或开腹手术，将胆囊完全切除。
这种手术对于有症状的胆结石患者是一种常见而有效的治疗方法。
2. 经皮穿刺胆囊造瘘术：这种治疗方法适用于患有高手术风险或对手术有禁忌症状的患者。
通过在胆囊穿刺处插入导管，将胆汁引流到体外，从而达到解除胆结石症状的目的。
3. 胆管镜下胆道取石术：这是一种新兴的微创治疗方法，适用于胆结石在胆管中阻塞的患者。
通过胆管镜等器械将胆结石取出，恢复胆管的通畅。
4. 药物治疗：对于胆结石较小或无症状的患者，可以通过口服药物溶解结石。
该方法需要长期治疗，并且仅适用于某些类型的胆结石。
5. 改变饮食习惯：通过改变饮食习惯，尤其是减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入，有助于预防和减轻胆结石的形成。
请注意，治疗方法的选择应根据患者具体情况和医生建议来决定，并且应在医生的指导下进行治疗。
胆总管结石最佳治疗方法2篇
胆总管结石最佳治疗方法2篇胆总管结石最佳治疗方法胆总管结石是一种常见的胆道疾病，主要是由于胆囊内胆汁的成分发生改变，导致胆汁中的胆固醇含量升高，难以溶解，进而形成结石。
胆总管结石的治疗方法多种多样，下面我们一起来了解一下。
一、内镜下胆道镜取石术内镜下胆道镜取石术是一种微创手术，适用于胆总管结石直径较小的患者。
它可以通过内镜在胆管内操作，准确取出结石，不需要开刀，创面小，术后疼痛轻，恢复快。
二、经皮穿刺经胆道引流术经皮穿刺经胆道引流术是一种介入性治疗方法，适用于患者胆管扩张程度较大、结石较大或合并胆道感染等情况。
该方法通过经皮穿刺进入胆管，排除胆管内的结石和异物，达到排胆、消炎、止痛的治疗效果。
三、腹腔镜胆总管探查取石术腹腔镜胆总管探查取石术是一种常规治疗方法，适用于胆结石较大、胆管狭窄、胆管有肿瘤等患者。
该方法通过小切口扩大成腹腔镜入口，进入腹部，通过观察胆管内部情况，并利用手术器械将结石取出。
四、经皮胆管镜下取石术经皮胆管镜下取石术可以直接操作胆管，将结石取出。
该方法适用于胆管扩张较大，结石较大、黏膜较厚等情况。
通过经皮穿刺，入胆管进行操作，取出结石。
这种方法避免了传统手术的痛苦和风险，恢复较快。
五、胆管支架植入在胆体外植入胆管支架可确保胆管通畅，从而预防胆管梗阻所引起的胆管炎等并发症。
该方法适用于胆管狭窄时，植入支架扩张胆管，使得结石得以排出、消炎止痛。
六、药物治疗胆总管结石的药物治疗可以通过溶解或抑制结石的发生减少结石的形成，但是该方法需要耐心、持续的治疗，且不适用于所有患者。
通过口服药物能够排出结石、消炎扩管等。
总结胆总管结石的治疗方法多样，多大程度上需要手术治疗，要结合具体情况来确定，严重的可以通过手术治疗，而轻微的则可以选择用药治疗或支架植入等方法。
饮食、生活习惯的调整也非常重要，避免食用高胆固醇、高脂肪等食品，控制体重，多进行运动，有益于保证健康、预防胆管结石的形成。
肝胆管结石的最佳治疗方法
肝胆管结石的最佳治疗方法肝胆管结石是一种常见的胆道疾病，临床上常见的症状有上腹部疼痛、发热、黄疸等。
对于肝胆管结石的治疗，患者和医生都非常关心，因为不当的治疗方法可能会导致严重的后果。
那么，肝胆管结石的最佳治疗方法是什么呢？下面我们将从药物治疗、手术治疗和饮食调理三个方面进行介绍。
首先，药物治疗是治疗肝胆管结石的常见方法之一。
药物治疗主要包括溶石药物和抗炎药物。
溶石药物能够溶解胆道结石，如利胆宁、醋酸铝镁等，但需要长期使用，并且对结石的溶解效果有一定的局限性。
抗炎药物则可以缓解患者的疼痛和炎症反应，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
药物治疗适用于小于1cm的胆道结石，但对于较大的结石效果不佳。
其次，手术治疗是治疗肝胆管结石的主要方法之一。
手术治疗包括内镜取石术和开腹手术两种。
内镜取石术是通过内镜在胆道内进行操作，将结石取出，是一种微创手术，对于小于2cm的结石效果较好。
而开腹手术则是通过腹部切口进行手术，适用于较大或较难取出的结石。
手术治疗是治疗肝胆管结石的最直接和有效的方法，但手术风险较大，需要患者在术前慎重考虑。
最后，饮食调理也是治疗肝胆管结石的重要方法之一。
患者在日常饮食中应少吃高脂肪、高胆固醇的食物，多吃蔬菜水果，保持饮食清淡。
此外，多饮水也有助于促进胆石的排出，预防结石再次形成。
饮食调理虽然不能直接溶解结石，但对于预防结石的再次形成和减轻症状有一定的帮助。
综上所述，肝胆管结石的治疗方法有药物治疗、手术治疗和饮食调理三种。
在选择治疗方法时，患者应根据自身情况和医生建议进行选择，避免盲目治疗。
同时，饮食调理和生活习惯的调整也是治疗肝胆管结石的重要环节，患者应加强对自身健康的管理，预防结石的再次形成。
希望本文能对患者有所帮助，祝愿患者早日康复。
胆管结石护理问题和措施
胆管结石护理问题和措施胆管结石是指胆管内形成的结石，病情严重时可出现腹痛、黄疸、发热等症状。
下面是胆管结石护理的问题和措施：1. 腹痛问题：- 观察疼痛程度和持续时间，及时记录。
- 提供舒适的环境，如调节室温和提供柔软的枕头。
- 提供疼痛缓解措施，如冷敷或热敷，按摩背部等。
- 指导患者掌握呼吸训练，深呼吸可以缓解疼痛。
- 如有医嘱，及时给予止痛药物。
2. 黄疸问题：- 观察黄疸的程度和发展情况。
- 检测患者的肝功能指标，如血清胆红素水平。
- 饮食方面，推荐患者多摄取富含维生素A、C和E的食物，如红椒、花椰菜等。
- 给予患者足够的补充液体，维持机体水平衡。
- 保持皮肤清洁干燥，防止感染。
3. 发热问题：- 监测患者的体温，及时记录。
- 观察发热的特点，如体温变化规律、持续时间等。
- 如有发热原因明确，按医嘱给予相应的抗生素治疗。
- 给予患者足够的补充液体，保持体液平衡。
- 提供舒适的环境，如室温的调节、衣物的适当加减等。
胆管结石的护理措施还包括：- 饮食方面，建议患者低脂、高蛋白、高热量的饮食，限制摄入胆固醇、咖啡因、辣椒等刺激性食物。
- 提醒患者避免剧烈运动和劳累，以免加重症状。
- 指导患者良好的排便习惯，保持肠道通畅。
- 如有需要，安排患者进行胆囊或胆管手术治疗。
总之，胆管结石的护理应根据患者的具体情况进行综合护理，包括疼痛、黄疸、发热等问题的观察和处理，同时也要配合患者的饮食、运动等方面的护理措施。
在护理过程中，密切监测患者的病情变化，并及时与医生沟通，以便及时调整护理方案。
胆管结石护理问题和措施
胆管结石护理问题和措施胆管结石是指胆总管或胆囊管内形成的结石，会引起胆道阻塞和胆囊炎等症状。
下面是针对胆管结石的护理问题和措施：1. 疼痛控制：胆管结石可以引起剧烈的上腹疼痛，护理措施包括给予疼痛缓解药物，例如非甾体消炎药和镇痛药，并提供舒适的环境和体位。
2. 清淡饮食：胆管结石患者需要进食低脂、高纤维、清淡易消化的食物，避免摄入过多的脂肪和刺激性食物，如辛辣食物、油炸食品等。
3. 液体摄入：鼓励患者增加液体摄入，有助于稀释胆汁中的胆固醇，使结石较容易通过胆管。
4. 规律排便：保持良好的排便习惯，避免便秘，这有助于减少胆汁在胆管内停滞的机会。
5. 卫生护理：恢复期间，要保持贴身衣物、床单等的清洁，以减少感染的风险。
6. 手术治疗：对于胆管结石严重或反复发作的患者，可能需要进行外科手术治疗，需要进行术前准备和术后护理。
7. 定期随访：胆管结石患者需要定期复查和随访，了解结石的情况和症状变化，及时发现并处理可能的并发症。
需要注意的是，以上措施仅为一般护理建议，具体的护理问题和措施应根据患者的具体情况和医生的指导进行实施。
建议患者及时就医，遵循医生的治疗方案和护理建议。
8. 管路护理：对于患有胆管结石的患者，可能需要留置胆管引流管或胆囊引流管。
护理措施包括定期观察引流管周围皮肤情况，保持引流通畅，定时清洗引流管，定期更换引流袋，注意避免感染以及引流管脱出等问题的发生。
9. 防止并发症：胆管结石可引起并发症，如胆管炎、胆囊炎、胆管扩张等。
护理措施包括加强感染预防措施，包括严格洗手、消毒操作和乳酸菌等益生菌的使用，避免患者长时间卧床，按时更换体位，加强并发症的监测和早期干预。
10. 宣教和心理支持：对于胆管结石患者及其家属，护理人员应提供相关的宣教和心理支持。
宣教包括胆管结石的相关知识、饮食指导、药物使用和定期复查的重要性等，帮助患者正确对待疾病和恢复，减轻焦虑和压力。
11. 高风险患者的监测：对于存在高风险的胆管结石患者，如高龄患者或有严重基础疾病的患者，护理人员需要密切监测患者的生命体征、疼痛变化和并发症情况，及时采取必要的护理和医疗措施。
最先进治疗胆结石的方法
最先进治疗胆结石的方法治疗胆结石的方法多种多样，随着医学技术的进步，现代医学出现了一些最先进的治疗方法。
下面我将就目前比较先进的治疗胆结石的方法进行介绍：1.经皮穿刺胆管取石术（PTCD）：PTCD是一种通过皮肤进行切口，穿刺胆管来取石的手术。
在这种治疗方法中，医生使用X射线或超声波引导下的特殊仪器，找到胆管中的结石，然后通过穿刺胆管将结石取出。
相比传统的手术切割胆囊来治疗胆结石，PTCD手术具有创伤小、恢复快等优点。
2.内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）：ERCP是一种通过内镜技术，通过人体的口腔、食道、胃进入十二指肠，然后通过胰胆管插入造影剂来清晰显示胆道结石的方法。
结合内镜技术，医生可以准确地定位胆结石，并通过内镜操作器械进行取石。
ERCP手术创伤小，恢复快，是常用的治疗胆结石的方法之一。
3.体外冲击波碎石术（ESWL）：ESWL是一种无创、无创伤的治疗胆结石的方法。
在这种治疗方法中，医生使用体外产生的冲击波，通过人体皮肤传导到胆囊位置，在冲击波的作用下，胆结石被碎裂成较小的碎片，然后通过自身代谢排出体外。
ESWL手术方法简便，痛苦小，恢复较快，适用于胆结石较小、分布不集中的病例。
4.经皮经肝胆管镜取石术（PTCDL）：PTCDL是一种联合使用内镜和X射线技术进行的微创手术。
在这种手术中，医生通过穿刺皮肤和肝脏，将内镜引导到胆管位置，找到胆结石，并通过内镜操作器械将胆结石取出。
PTCDL手术对胆结石的定位准确，操作灵活，创伤小，恢复快。
5.腹腔镜胆囊切除术：腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过腹腔镜技术进行胆囊切除。
在手术中，医生通过腹部进行切口，然后通过腹腔镜引导下的器械进行操作，将含有结石的胆囊切除。
腹腔镜胆囊切除术创伤小，疼痛轻，恢复快，可有效治疗胆结石。
总之，随着医学技术的不断进步，治疗胆结石的方法越来越多样化。
通过各种微创手术和先进的影像技术，医生可以准确地定位胆结石，并有效地治疗胆结石，给患者带来更少的痛苦和创伤。
胆结石排石的方法
胆结石排石的方法
胆结石排石的方法有以下几种：
1. 服用药物：医生可根据患者的具体情况开具一些药物，例如利用石灰剂使结石溶解，或者使用利胆药物促进胆囊收缩并排出结石。
2. 激光碎石：这是一种非侵入性治疗方法，通过内窥镜将激光直接照射到结石上，将其碎成小块，然后排出体外。
3. 冲击波碎石：也称为体外冲击波碎石，是一种利用冲击波的高能量直接对结石进行碎石处理。
这一方法一般适用于较大的结石，并且需要一定程度的麻醉。
4. 胆道镜下取石术：这是一种微创手术，通过在腹部或脐部插入胆道镜，然后通过镜子传输器械进行结石的取出。
需要注意的是，选择哪种治疗方法取决于患者的具体情况，如结石大小、数量、位置等。
因此，在选择治疗方法之前，最好咨询专业医生的意见。
胆管结石处理方法
胆管结石处理方法
胆管结石的处理方法包括以下几种：
1. 保守治疗：针对无症状的胆管结石，可通过改变饮食习惯来预防症状的发作。
保持良好的饮食习惯，如少量多餐、少食高脂肪食物等。
2. 药物治疗：可以使用一些溶石药物来帮助溶解、清除结石，如乙酰氨基酚片、胰酶片等。
这种治疗方法对于小尺寸、结石较软的患者有效。
3. 内镜取石：对于较大的胆管结石或经保守治疗无效的患者，可以选择内镜取石治疗。
通过内镜在胆管中插入取石器具，将结石捕获并取出。
4. 射频消融：对于较小的胆管结石，尤其是胆管结石伴有胆管炎的情况下，可选择射频消融治疗。
通过射频能量的作用，将结石变为小颗粒，然后经胆胰导管排出体外。
5. 手术治疗：对于较大、较硬的胆管结石，以及合并胆管炎、胆管狭窄等并发症的患者，可能需要进行胆管结石的手术治疗。
手术方法主要包括胆总管探查取石或胆管重建术。
在选择治疗方法时，医生会根据患者的具体情况综合考虑，如症状严重程度、结石大小和形状、患者年龄、合并症等因素，制定出最合适的治疗方案。
因此，建
议患者在就医时咨询专业的医生，根据其建议选择适合自己的治疗方法。
胆管结石的最佳治疗方法
胆管结石的最佳治疗方法
胆管结石的最佳治疗方法需要根据结石的大小、位置、数量、症状和患者的年龄、健康状况等个体差异进行综合考虑和选择，常见的治疗方法包括：
1.内镜取石术（ERCP）：通过内镜直接进入十二指肠，找到胆管口，再用工具将结石取出，这种方法成本较低、风险较低、治疗效果较好。
2.经皮经肝胆管镜手术（PTCS）：在皮肤上开一个小的孔，经过肝脏进入胆管，通过特殊的工具取出结石，该方法对于大、复杂性结石有很好的治疗效果。
3.微创手术：包括腹腔镜下的胆管探查、胆管结石碎石术等，创伤小、恢复快，但需要专业的医疗技能和设备。
4.药物治疗：对于小的结石可以尝试口服药物，如利胆药、抗生素等，以促进胆汁的排出和减轻症状。
5.保守治疗：对于无症状或轻度症状的患者，可以予以观察和保守治疗，定期监测、保持健康生活习惯，避免胆结石复发。
综合而言，选择最佳的治疗方法要根据患者具体情况而定，需在专业医生的指导下进行。
同时，胆管结石患者需注意饮食、生活习惯，避免暴饮暴食、过度饮酒、
吃油腻、刺激性食物等，以减少结石的发生和复发风险。
胆总管结石临床路径(2019年版)
胆总管结石临床路径（2019年版）一、胆总管结石临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为胆总管结石（ICD-10：K80.3/K80.4/K80.5）行内镜下胆总管取石术(ICD-9-CM-3：51.88)（二）诊断依据根据《实用内科学》（复旦大学上海医学院《实用内科学》编委会编著，人民卫生出版社，2017年，第15版），《黄家驷外科学》（吴孟超、吴在德主编，人民卫生出版社，2008年，第7版），《内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）诊治指南（2010版）》[中华医学会消化内镜分会ERCP学组.中华消化内镜杂志,2010,27(3):113-118; 2010,27(4):169-172; 2010,27(5):225-228.]，《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2011版）》[中华医学会外科学分会胆道外科学组.中华消化外科杂志,2011, 10(1):9-13.]，《中国急性胰腺炎诊治指南（2013版）》[中华医学会消化病分会胰腺疾病学组.中华消化杂志,2013,33（4）:217-222.]。
1.胆绞痛、梗阻性黄疸、急性胆管炎[即查科三联征（Charcot triad）：腹痛、黄疸、发热]或胆源性急性胰腺炎。
2.实验室检查：在急性发作期，血常规检查可见白细胞和中性粒细胞升高，肝功能检查可见胆红素、碱性磷酸酶（ALP）、 -谷氨酰转肽酶（GGT）及血清转氨酶（ALT、AST）不同程度升高，合并胆源性急性胰腺炎可见淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LIP）升高。
3.辅助检查：腹部超声、CT、MRI/MRCP或超声内镜（EUS）怀疑或提示胆总管结石。
（三）治疗方案的选择根据《实用内科学》（复旦大学上海医学院《实用内科学》编委会编著，人民卫生出版社，2017年，第15版），《黄家驷外科学》（吴孟超、吴在德主编，人民卫生出版社，2008年，第7版），《内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）诊治指南（2010版）》[中华医学会消化内镜分会ERCP学组.中华消化内镜杂志,2010,27(3):113-118; 2010,27(4):169-172; 2010,27(5):225-228.]，《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2011版）》[中华医学会外科学分会胆道外科学组.中华消化外科杂志,2011, 10(1):9-13.]，《中国急性胰腺炎诊治指南（2013版）》[中华医学会消化病分会胰腺疾病学组.中华消化杂志,2013,33（4）:217-222.]。
胆结石的最新治疗方法
胆结石的最新治疗方法
目前，胆结石的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗两种。
非手术治疗方法包括药物治疗和胆道疏通术。
药物治疗主要是使用药物溶解结石，例如使用乙胺丁醇酸、泼尼松等药物。
胆道疏通术主要是通过内镜将结石取出或通过内镜插管将结石破碎。
手术治疗方法主要包括腹腔镜下胆囊切除术和开腹胆囊切除术。
腹腔镜下胆囊切除术是通过腹腔镜手术器械进入体腔进行手术，具有创伤小、恢复快的优点。
开腹胆囊切除术是通过开腹手术进行切除，适用于复杂的结石或合并其他胆道疾病的患者。
另外，一些新的治疗方法也在逐渐应用于胆结石的治疗中，如激光碎石术、冷冻治疗、高强度聚焦超声波治疗等。
这些方法在一定程度上能够减少手术创伤，提高治疗效果。
总而言之，针对不同的病情，医生会根据具体情况选择最适合的治疗方法。
因此，如果出现胆结石相关的症状，建议尽早就医，以便获得最合适的治疗方案。
胆总管结石诊疗常规
胆总管结石概述、定义胆总管结石是指位于胆总管内的结石,大多数位胆色素结石或以胆色素为主的混合结石,好发于胆总管下端;根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石;在胆管内形成的结石成为原发性胆囊结石,其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关;胆管内结石来自胆囊者,称之为继发性胆管结石,以胆固醇结石多见;病因胆总管病因继发性胆总管结石原发于胆囊,在胆囊结石病发生发展的过程中的细小结石,通过胆囊管降入胆总管或胆囊管管径较为粗大,较大的结石也可先后进入胆总管;滞留在胆总管内的结石多数会引起各种凶险的病理损害,这实际上是胆囊结石病较严重的并发症;原发性胆总管结石是原发性胆管结石的组成部分,它可以原发于胆总管,也可以与肝内胆管结石同时发生,有时也可能由肝内胆管下降;单纯的原发性胆总管结石可以引起严重的胆道并发症,若与肝胆管结石合并存在,病理损害更加严重;临床表现胆总管结石的临床表现复杂多样,主要是胆总管梗阻和相伴发生的急性化脓性胆管炎,在结石有效清除以前,症状反复发作;胆管梗阻是决定性的因素,病情的轻重,进展的急缓和梗阻的程度是否完全和持续的久暂,胆道感染的严重程度,肝脏损伤的程度和范围与是否有并发症等有密切关系;胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和对穿性背痛,寒战、高热和随后发生的黄疸三大组症状；若胆管下端梗阻完全,胆囊管通畅,胆囊壁尚未纤维化萎缩,表现右上腹有肿大压痛的囊性包块；肝脏呈对称性、弥漫性肿大、压痛；患者表现弛张性高热,肝细胞损害和胆汁淤滞的表现等一系列中毒性症状,总称为急性梗阻性化脓性胆管炎;若就诊较晚或未予及时有效解除梗阻,感染进一步加剧,全身毒血症和中毒性休克致重症急性梗阻性化脓性胆管炎ACST导致严重的并发症甚至危及生命;鉴别诊断：1.传染性肝炎患者有传染的接触史,在出现和黄疸以前常有明显的先驱症状如全身乏力,食欲不振等,其腹痛为肝区的钝痛,多不放散,黄疸出现迅速而消退比较缓慢,程度深浅不定,范登白试验呈双相反应,本症患者起病初期即有体温升高,但白细胞之增减不定,而淋巴细胞常有增加,肝功能试验在病变初期即有明显减退,颇为突出;2.胆道蛔虫病患者年龄一般较轻,多在30岁以下,发病突然,绞痛剧烈,有阵发性加剧且有特殊钻顶感,发作时常伴有恶心呕吐,常可吐出蛔虫,黄疸一般多不明显,除非至病程之晚期,通常亦无寒战发热,腹肌强直和腹壁压痛也多不显着;3.胰头癌患者年龄一般较大,多在50岁以上,发病隐晦,往往先出现黄疸而后方伴有腹痛以往无相似的腹痛黄疸史,黄疸属进行性,可发展至甚深程度而无波动表现,其粪便因缺乏胆汁呈灰白色后,将始终为陶土状;尿中原也常为阴性,因阻塞往往是完全性,腹痛不常有,有腹痛者多为上腹部的持续性隐痛,往往向后背牵涉,即使病程已久,通常也多无感染的症状,体温和白细胞将始终正常;但其病变为进行性,至病程晚期常有消瘦和恶病质表现,范登白试验为直接强阳性反应,其他肝功能试验也符合阻塞性黄疸而无肝细胞之损害现象;诊断1、病史中具有反复发作性剑突下或右上腹绞痛,伴恶心呕吐、发冷发热和黄疸等症状,呈波动状态;2、有程度不同的皮肤、巩膜黄染,多有剑突下或右上腹压痛、肌紧张,可有胆囊肿大、肝肿大并有触痛;3、血白细胞及中性粒细胞计数增高、核左移;可有梗阻性黄疸的检验表现,血胆红素定量尤其是直接反应胆红素增高且常有波动;肝、肾功能有不同程度损害;病程长者有贫血、低蛋白血症等;尿三胆中尿胆红素升高;4、静脉胆道造影、PTC经皮肝穿刺胆道造影术、ERCP、CT等检查,显示胆管扩张,有结石影;可有胆总管下段部分梗阻、排空迟缓征象;5、B超检查提示胆总管扩张、胆管内有结石;6、胆道水成像可显示胆管狭窄、扩张及梗阻部位,有助诊断;治疗一原发性胆总管结石治疗：1. 非手术治疗1 围手术期护肝治疗护肝片,舒肝宁等,纠正凝血障碍,抗感染可采用头孢二代及三代抗菌素;术前可采用经皮肝穿胆管引流percuteneous transhepatic biliary drainage, PTBD/鼻胆管引流endoscopic naso biliary draige, ENBD减黄,控制感染;2 肝内胆管无结石者,可行内镜括约肌切开endoscopic sphincterotomy,EST及取石术;2．手术治疗1 有下列情况者宜行胆总管切开探查：绝对指征：1胆总管中触及结石或其他异物;2黄疸合并胆管炎;3术前胆管造影显示胆总管异物影;4术中造影显示胆总管结石;5穿刺呈脓性胆汁;相对指征：1黄疸史或胰腺炎史;2胆总管扩张直径〉1.5cm;3胆囊内结石细小,估计可通过胆囊管;2 胆总管切开取石术,结石清除后需放置T管引流;术中应将病变的胆囊一并切除,肝下间隙宜放置引流管;3 单纯的结石嵌顿于壶腹部,可经胆道镜碎石后取净结石;胆总管下端狭窄或结石嵌顿于壶腹部,其他手段难以取出者,可行十二指肠切开Oddi括约肌成形术,并将结石清除;4 胆总管复发结石,尤其是明确伴有肝内胆管结石者,结石清除后可考虑行胆肠内引流术;二继发性胆总管结石治疗1．非手术治疗胆囊已切除者,首选EST;2．手术治疗胆管切开取石、T管引流,同时应将胆囊切除；或行EST 加腹腔镜胆囊切除术laparoscopic cholecystectomy, LC;术后并发症及处理胆管残留结石一、定义胆管残留结石residal choledocholithiasis是因胆石病施行手术治疗时,未能取净胆管内结石所致;多在术后经T管造影发现,或术后出现症状后行检查证实;二、诊断1．临床表现1病史：既往有胆石病手术史;2症状：胆管残留结石引起胆管梗阻或胆管炎症时,可表现为Charcot 三联征或Reynolds五联征;3体征：右上腹压痛、黄疸等体征,也可以无明显阳性体征;2．辅助检查1实验室检查：可出现血白细胞升高、转氨酶升高、血清胆红素升高等;2影像学检查1B超可发现残留结石的数目、大小、部位及胆管扩张情况;2T管造影是术后残留结石最简单的诊断方法;3MRCP、ERCP或PTC,可以明确诊断;3其他检查经纤维胆道镜检查、取石;三、治疗1．非手术治疗1 可试用溶石疗法仅限于胆固醇结石或排石疗法;2胆道镜取石：术后40天以上用纤维胆道镜经TU管窦道取石;2．手术治疗1 内镜下行十二指肠乳头括约肌切开取石适于肝外胆管结石;2 再手术治疗内镜取石失败者;胆道出血一、定义胆道出血hemobilia是胆道疾病和胆道手术后的严重并发症,也是上消化道出血的原因之一,以肝内胆管出血常见;可继发于胆道感染、胆石压迫、手术后或外伤后,以及肝胆系统的肿瘤和出血性疾病,最常见病因是胆道感染;二、诊断1．临床表现1病史：相关的胆道疾病或胆道手术、外伤史;2症状：剧烈的右上腹绞痛,畏寒、发热,呕血、便血,胆道引流管引流出血液或血性胆汁;出血呈周期性;3体征：黄疸,右上腹压痛,出血量大时可出现失血性休克表现;2．辅助检查1实验室检查：红细胞减少,并发感染时白细胞增加;肝功异常;2影像学检查1选择性肝动脉造影是最有价值的方法,可明确诊断出血部位;2内镜检查用以排除其他来源的上消化道出血;3．鉴别诊断须与其他疾病引起的上消化道出血鉴别;三、治疗1．非手术治疗出血量不多,无重症胆管炎表现时,采取输血、输液、使用止血药和抗生素治疗;2．手术治疗适应证：1反复发作的大出血,特别是出血周期越来越短者;2合并严重胆管感染必须手术引流者;3胆肠内引流后发生胆道大出血者;4 原发疾病需要外科手术治疗者;手术方式：1胆总管探查加T管引流：仅用于严重胆道感染和不能耐受复杂手术者;2肝切除术：适用于可切除的肝癌肝功能良好者；良性肝脏肿瘤；局限性肝内慢性感染；已确定出血来源但未能明确出血病灶性质；合并肝外伤需行肝叶切除;3选择性肝动脉造影加放射介入栓塞治疗;胆管损伤及良性胆管狭窄一、定义胆管损伤bile duct injuries大多数由手术引起,极小部分由外伤引起;胆管损伤很少单独发生,多伴有肝、十二指肠、胰腺和大血管损伤;医源性胆道损伤iatrogenic bile duct injuries是指外科手术过程中造成的胆管损伤,是良性胆管狭窄最主要原因,多发生在胆囊切除及不适当的、粗暴的胆管探查时;二、诊断1．临床表现1胆管损伤：常有右上腹持续性疼痛,表现为腹膜炎体征;开放性损伤患者可见伤口有胆汁渗出;剖腹探查可见局部有胆汁流出;2医源性胆管损伤1术中发现被切断的管道内有胆汁流出;2术后胆汁可以自引流物或手术伤口流出,未放置引流者出现腹膜炎表现;3良性胆管狭窄患者在术后远期出现反复发作的胆管感染和黄疸;如未及时治疗,可出现胆汁性肝硬化的表现;2．辅助检查1实验室检查：并发感染时白细胞增加,胆红素增高;2影像学检查1B超、CT：可以提供肝胆管狭窄近端扩张的程度、范围和有无结石的征象;2ERCP：可见胆管中断、狭窄或造影剂溢出胆管,进入腹腔;3MRCP：可显示胆管狭窄部位及近端胆管扩张程度；4腹腔引流管造影若胆道系统显影,可了解损伤部位、程度;三、分型以确认的胆管狭窄的Bismuth分型该分型通常也适用于胆管损伤分型：Ⅰ型：肝总管或主要胆管残留≥2cm;Ⅱ型：肝总管残留＜2cm;Ⅲ型：左右肝管汇合部完整；左右肝管系统相通;Ⅳ型左右肝管汇合部普损坏；左右肝管分离;Ⅴ型：Ⅰ型、Ⅱ型或Ⅲ型 + 副右肝管狭窄;四、治疗主要在于手术中严谨操作,预防损伤的发生;处理方式及效果受以下几个重要因素影响：1损伤发现的早晚；2损伤位置的高低即类型；3损伤胆管的局部血供状态；4是否合并感染;1．术中处理术中及时发现胆管小的裂伤,损伤范围＜0.5cm时可予以修复或成形；胆管横断伤,如张力不大,可行胆管对端吻合术；以上情况均应同时放置T管,术后带管支撑4—6周,如果不能做到精确的粘膜对粘膜吻合,支架管应放置6个月以上;如对端吻合困难或胆管壁缺损>1.5cm,则应行胆管空肠Ronx-en-Y吻合术;2．漏的处理如早期发现伴有胆汁性腹膜炎,应再次手术,放置引流,视损伤及胆管局部情况决定是否同时处理胆管损伤;若发现较晚,炎症严重,则应保持通畅引流至炎症消退后行胆管空肠Roux-en-Y吻合术;3．良性胆管狭窄的处理可将狭窄近端胆管肝管成型后与空肠行Roux-en-Y大口径吻合术;手术难以处理或无法耐受手术的高危病人可采取气囊扩张、支架引流的方法;良性胆管狭窄单纯放置支架管的长期疗效尚有争议;手术难以处理的双侧多处胆管狭窄,伴有胆汁性肝硬化、门静脉高压或肝衰竭前期可考虑肝移植;参考文献：肝胆外科诊疗指南/中华医学会编着;人民卫生出版社。
胆管结石最佳治疗方法
胆管结石最佳治疗方法胆管结石是一种常见的胆道疾病，指的是在胆管内形成的固体结石。
它会导致胆管阻塞和胆道炎症，引起严重的上腹疼痛、黄疸和发热等症状。
胆管结石的治疗方法主要包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。
针对不同的情况，医生会选择合适的治疗方法。
首先，对于胆管结石患者来说，药物治疗是非常重要的一种方法。
药物治疗的目的是通过使用药物来溶解结石或帮助结石排出。
一般来说，药物治疗适用于胆管结石较小且没有严重症状的患者。
常用的药物包括胆宁颗粒、消炎药物、解痉药物等。
通过长期服用这些药物，可以促进结石的溶解和排出，减轻症状。
但是，药物治疗通常需要较长的时间，并且对大的结石效果较差。
其次，内镜治疗也是一种常见的胆管结石治疗方法。
内镜治疗通过在患者口腔或直肠插入内镜，进而进入胆道进行操作。
内镜治疗主要包括术中直视取石（ES）和经内镜胆道探查取石（ERC），适用于胆道结石较大、胆管高度梗阻、伴有化脓胆管炎的患者。
这种治疗方法的优点是创伤小、恢复快，但是对于复杂的结石或狭窄胆管的患者，可能需要多次操作才能完全清除结石。
最后，手术治疗是治疗胆管结石的最后选择。
手术治疗主要包括腹腔镜胆囊切除术和胆总管探查取石术。
腹腔镜胆囊切除术适用于存在胆囊结石的患者，通过切除胆囊来消除结石的来源。
胆总管探查取石术适用于胆管结石较大、胆管高位梗阻且无法通过内镜治疗的患者。
手术治疗的优点是能够直接清除结石，但是创伤较大，术后恢复时间较长。
总之，对于胆管结石的治疗，药物治疗、内镜治疗和手术治疗是常用的方法。
药物治疗适用于结石较小且没有严重症状的患者。
内镜治疗适用于结石较大、胆管有狭窄或梗阻的患者。
手术治疗适用于内镜治疗失败或无法进行内镜治疗的患者。
对于具体的治疗方案，应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
在治疗过程中，应密切关注患者的症状变化，避免并发症的发生，并及时调整治疗方案。
胆结石掉到胆管怎么办
胆结石掉到胆管怎么办关于《胆结石掉到胆管怎么办》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
胆结石掉到胆总管里边，这归属于胆总管结石，也是较为普遍的一种症状主要表现，针对这类状况而言，最好是的方式便是开展手术医治，别的的传统的方式只有缓解疼痛，减轻发炎，可是没法彻底消除结石。
病人除开开展手术医治之外，平常还要提升饮食搭配调理，此刻要防止便秘，不必吃一些生冷食物和辛辣食物刺激性的食材。
胆结石掉到胆总管该怎么办胆是一个存储囊，能够存储与调整胆液的代谢。
胆汁是什么？它是肝脏所代谢的液體，历经胆总管的传至消化系统，能够协助人体脂肪乳状液（让人体脂肪变为细微颗粒物分布均匀），协助人体脂肪的消化吸收。
胆结石便是胆液由于诸多原因没法维持浆状，结为颗粒结晶体，沉定在胆襄及胆总管而成。
很多人没有症状，在健检时才发觉，有些人则会出现水平不一的右上腹疼痛、发烧、食欲不佳、黄疸（皮肤、眼白、小便变黄）等情况。
胆结石和本人身体素质相关，肥胖症、吃油腻、饮食搭配异常也是关键的风险因素。
当代人的日常生活繁忙，三餐异常，再加饮食搭配特性日渐西方化，高热量食物、高脂、高糖分的东西越吃越大，才会使胆结石的患上概率节节上升。
因此要防止胆结石，最重要的是维持定时执行定量分析的饮食结构，而且应当控制休重，防止暴食暴饮与摄入过多的人体脂肪。
肝、胆结石关键就是指肝内胆管结石、胆管结石。
肝内胆管结石产生于胆襄内；胆管结石就繁杂些，可分成原发性胆管结石和继发性胆管结石。
继发性胆管结石来自胆襄内的结石凹陷，遍布于胆囊；原发性胆管结石来自胆总管系统，它分成肝内胆总管、肝外胆管结石。
肝内胆管结石多产生于右肝尾叶与左肝外叶。
胆结石到底是怎么获得的？答胆结石是一种常见疾病，尤其是在20～25年龄层患病率高，胆结石还有一个特性：“重女轻男”。
据相关材料统计分析，女士是男士的2到4倍，胆结石的产生与欠佳的习惯性密切相关，普遍的原因有：喜欢安静犯懒、人体肥胖症、饮食搭配过多、不吃早饭等，多孕多生的女性更非常容易患胆结石。
胆总管结石疑难病例讨论记录
胆总管结石疑难病例讨论记录哎呀，这可真是个让人头疼的病例啊！今天咱们就来聊聊这个胆总管结石疑难病例，看看大家有什么高招儿。
咱们得了解一下胆总管结石是什么。
简单来说，就是胆囊里的东西掉进了胆管，堵住了管道，导致胆汁排不出来。
这可不是闹着玩儿的，要是不及时处理，可是会出大事儿的。
那这个病例怎么个疑难法呢？听听当事人的描述吧。
他说他肚子疼得厉害，还以为是胃病呢。
后来去医院检查，才发现是胆总管结石。
医生说这个结石可不小，都快堵住胆管了。
他们也不知道该怎么办了。
看来这可是个棘手的问题啊。
那我们得想想有没有什么好的解决办法。
先说说手术吧。
手术肯定是最直接的办法，把结石切掉就行了。
但是这个病人说了，他有点儿怕手术，怕疼。
那还有其他办法吗？当然有啦！咱们可以试试药物治疗。
比如说，用点儿药物让结石自己掉下去。
这个方法听起来不错，但是也有风险啊。
万一结石没掉下来，还加重了病情怎么办？还有一种方法，就是通过胆管镜把结石取出来。
这个方法比较微创，不用开刀，也不会太疼。
但是这个病人说了，他有点儿高血压，怕做这个手术会有风险。
哎呀，这可真是让人为难啊。
那我们再想想有没有什么其他的办法。
说不定哪个小伙伴儿有个好主意呢？这时候，小明站了出来。
他说他有个朋友之前也遇到了类似的问题，最后是通过中医治疗好的。
他说中医讲究的是调理身体，而不是单纯地治标。
可能可以试试看？嗯，这个方法听起来还不错。
那我们就试试看吧。
不过得先找个靠谱的中医师啊。
小红主动请缨，说她认识一个很厉害的中医师，要不要介绍给大家？大家都觉得这个建议不错，于是就联系上了那个中医师。
经过一番诊断，中医师说这个病人的胆总管结石是因为肝气郁结导致的。
他给开了些中药方子，让病人每天按时服用。
过了一段时间，病人去医院复查，发现结石已经变小了很多。
医生说这个中药方子效果不错，可以继续坚持吃。
病人的胆总管结石终于被成功解决了！哈哈，看来中医还真是神奇啊！这回可算是解决了这个疑难病例啦！以后大家要是遇到什么问题，不妨试试看中医的方法。
胆总管结石t管引流术相关知识
胆总管结石t管引流术相关知识朋友，您知道胆总管结石这回事吗？要是得了这病，有时就得做个T 管引流术。
这 T 管引流术啊，就像是给胆总管开了个小“窗口”，让里面的“捣蛋鬼”能顺利跑出来。
先来说说啥是胆总管结石。
这就好比胆总管这个“管道”里卡了些“石头”，把路给堵了。
这些“石头”可不好惹，它们会让您肚子疼得要命，还可能让您发烧、黄疸。
那咋办？这时候 T 管引流术就登场啦！那这 T 管引流术到底是咋操作的呢？医生会在您的肚子上开个小口，找到胆总管，把里面的结石清理掉，然后放个 T 形的管子进去。
这管子一头在胆总管里，一头露在外面，就像给胆总管接了个“小尾巴”。
您可别小看这个 T 管，它作用大着呢！它能把胆汁引出来，防止胆汁淤积，减少感染的风险。
这不就像给堵塞的河道开了个支流，让水流畅通无阻吗？做完手术后，护理这个 T 管可重要啦！您得时刻留意它，别让它不小心掉出来或者打折了。
就像照顾一个小宝宝一样，得小心翼翼的。
比如说，您睡觉翻身的时候，动作可得慢点，别压着它或者扯着它了。
平时穿衣服也得注意，别把管子勾住了。
这要是不小心弄出问题来，那可就麻烦啦！还有啊，您得注意观察引流出的胆汁的量和颜色。
正常的胆汁应该是金黄色或者深绿色的，如果颜色变得很奇怪，或者量突然增多或减少，那得赶紧告诉医生。
这就好比观察天气，要是突然乌云密布，那可能就要下雨啦，得提前做好准备。
另外，伤口的护理也不能马虎。
要保持伤口干净、干燥，别让它感染了。
这就像给花儿浇水，得恰到好处，多了少了都不行。
在饮食方面，您也得注意。
刚做完手术那几天，得吃些清淡易消化的食物，像粥啊、面条啊。
等身体慢慢恢复了，再逐渐增加营养。
您想想，这就好比盖房子，得先打好基础，才能往上一层一层盖。
总之，胆总管结石 T 管引流术虽然听起来有点复杂，但只要您按照医生的嘱咐，好好护理，很快就能恢复健康，重新过上正常的生活。
您说是不是这个理儿？。
得了胆总管结石吃什么好
得了胆总管结石吃什么好
一、概述
姑姑上年中的时候被检查出来患有胆总管结石，后来经过手术治疗，体内的结石被清干净了。
但是术后的饮食很重要，现在某同事就和大家说说当时姑姑是怎么去调整她的饮食的，希望对大家有帮助。
二、步骤/方法：
1、姑姑那时刚做完手术的时候，在那两天是不能够进食的，只能靠点滴来维持体力。
术后第三天，姑姑就开始恢复进食一些容易消化的稀粥、肉汤类的食物。
并且在开始恢复进食时要少食多餐，即使是一碗稀粥也要分开两次来进食。
2、姑姑术后一周，可以开始恢复正常的饮食，但是要注意的是，这时候的饮食一定要清淡。
那些油腻的，酸辣的、腌制的食物是一定不能吃的。
而且酒类也是禁食的，因为这些食物很有可能会使患者伤口发炎甚至病情复发。
所以姑姑在这段时间内，基本上都是以蔬菜为主，配合一些水果和清瘦的肉类。
3、除了这些，还要注意的是术后一定不能暴饮暴食，而且要多多休息。
暴饮暴食很容易会导致伤口破裂、消化不良。
所以姑姑每天的饮食都是定时定量的，而且在术后一个月姑姑都向单位请了假，每天都早睡早起调养自己良好的作息习惯。
胆结石治疗最佳方案
胆结石治疗最佳方案一、调整饮食与作息对于胆结石患者，首先要做的是调整饮食习惯和生活作息。
饮食应以低脂、低胆固醇、高纤维为主，减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。
同时，保持规律的作息，避免熬夜和过度劳累，有助于减轻胆囊负担，防止胆结石的形成和加重。
二、药物保守治疗药物保守治疗主要适用于轻度胆结石患者。
通过使用消炎、利胆、解痉等药物，可以缓解胆囊炎症，减轻疼痛，促进结石的排出。
但需要注意的是，药物治疗周期较长，且效果因人而异，患者需定期复诊，及时调整药物使用。
三、微创手术治疗对于较大或症状严重的胆结石，微创手术治疗是较为理想的选择。
通过腹腔镜胆囊切除术等微创手术方式，可以在较小创伤的情况下清除胆囊内的结石，减少患者的痛苦和康复时间。
微创手术具有恢复快、并发症少等优点，已成为当前胆结石治疗的主要手段。
四、定期复查与监测无论是药物治疗还是手术治疗，定期复查与监测都是必不可少的环节。
通过超声检查、CT等手段，可以及时了解结石的变化和胆囊的情况，为后续治疗提供依据。
同时，也可以及时发现并处理可能出现的并发症。
五、加强运动与锻炼适当的运动与锻炼有助于提高身体的新陈代谢水平，增强免疫力，对于胆结石的预防和康复具有积极意义。
患者可以选择散步、慢跑、游泳等低强度运动方式，根据自身情况适量进行。
六、溶石药物应用溶石药物是胆结石治疗的辅助手段之一。
通过使用具有溶石作用的药物，可以加速结石的溶解和排出。
但需要注意的是，溶石药物并非适用于所有类型的胆结石，且使用过程中需密切监测药物效果和可能出现的副作用。
七、消炎利胆治疗消炎利胆治疗是胆结石治疗中的重要环节。
通过使用消炎利胆药物，可以缓解胆囊炎症，减轻疼痛，促进胆汁的正常排出。
这对于防止胆结石的形成和复发具有重要意义。
八、预防复发策略预防胆结石的复发同样重要。
除了上述提到的调整饮食、加强锻炼等措施外，患者还应定期进行复查和监测，及时发现并处理可能出现的胆囊问题。
同时，保持良好的生活习惯和心态，也是预防胆结石复发的重要因素。
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胆总管结石怎么办
导语：心情不好或者对人生感到绝望的时候可以去一下墓地或者医院，有些人永远的躺下了感受不了痛苦了，你比他们还痛苦，有些人得了癌症数着日子过
心情不好或者对人生感到绝望的时候可以去一下墓地或者医院，有些人永远的躺下了感受不了痛苦了，你比他们还痛苦，有些人得了癌症数着日子过，你的痛苦超过他们？生活中除了生死没什么大不了的事，想开点。
这里介绍一种疾病----胆总管结石，以下是详细介绍。
一、简介
胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数位胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。
根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。
在胆管内形成的结石成为原发性胆囊结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关。
胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。
二、成因
继发性胆总管结石原发于胆囊，在胆囊结石病发生发展的过程中的细小结石，通过胆囊管降入胆总管或胆囊管管径较为粗大，较大的结石也可先后进入胆总管。
滞留在胆总管内的结石多数会引起各种凶险的病理损害，这实际上是胆囊结石病较严重的并发症。
原发性胆总管结石是原发性胆管结石的组成部分，它可以原发于胆总管，也可以与肝内胆管结石同时发生，有时也可能由肝内胆管下降。
单纯的原发性胆总管结石可以引起严重的胆道并发症，若与肝胆管结石合并存在，病理损害更加严重。
三、治疗
胆总管结石患者多因出现疼痛、发热或黄疸等急性胆管炎发作时就
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