ERCP治疗胆总管结石ppt课件
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患者自发病以来，精神、睡眠欠佳，未进食，大 小便正常，体重无明显变化。
病历摘要
入院查体：T 38.4℃，P 98次/分，R 19次/分， BP 140/86mmHg，神清，皮肤巩膜无黄染，未见出 血点及瘀斑，未见肝掌及蜘蛛痣，双肺呼吸音清， 未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻 及明显器质性杂音，腹部平坦，未见胃肠型及蠕 动波，无腹壁静脉曲张，腹软，右上腹部压痛明 显，无反跳痛及肌紧张，肝区叩击痛，肝脾肋下 未触及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠 鸣音减弱。
胆总管结石ERCP术一例
•1
病历摘要
患者马X，男性，45岁。
主诉：腹痛3小时。
既往史：6个月前因“胆囊结石”行胆囊切除术； 否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、 结核等传染病病史，否认食物药物及其他过敏史。
病历摘要
现病史：患者缘于入院前3小时无明显诱因出现腹 痛，位于右上腹部，呈持续性绞痛，无向其他部 位放散，伴恶心、呕吐，呕吐物为所进食物，并 出现畏寒，未测体温，无胸痛、胸闷，无尿频、 尿急、尿痛，无言语及肢体活动障碍。为进一步 治疗以“腹痛待查”收入我科。
病历摘要
辅助检查
病历摘要
初步诊断
1.胆总管结石 2.急性胆管炎 3.胆囊切除术后
病历摘要
治疗 1.禁食水 2.抑酸、抗感染、护肝、静脉营养支持 3.ERC来自百度文库+EST+EPBD+ENBD
病历摘要
病历摘要
病历摘要
病历摘要
ERCP术后 1.继续抑酸、抗感染、护肝、静脉营养支持治疗 2.应用吲哚美辛栓、生长抑素预防PEP 3.术后第3天拔除鼻胆引流管
病历摘要
复查肝功
病历摘要
ERCP术后 熊去氧胆酸（UDCA）保肝利胆，预防胆总管结石
复发 ①降低胆汁酸中胆固醇含量，提高磷脂的含
量，使胆固醇结晶溶解，起到溶石利胆作用； ②抑制胆汁酸在肠道的重吸收，降低内源性
胆汁酸浓度，减轻肝细胞毒性； ③促进内源性胆汁酸的分泌。
病历摘要
辅助检查 血常规
病历摘要
辅助检查 生化
病历摘要
辅助检查 凝血功能
病历摘要
辅助检查
项目 考范围
谷草转氨酶 AST 谷丙转氨酶 ALT 总胆红素 TBIL 直接胆红素 DBIL 间接胆红素 IBIL 碱性磷酸酶 ALP r-谷氨酰转肽酶 GGT 总蛋白 TP 白蛋白 ALB 球蛋白 GLO
检测结果
253.1 378.3 102.8
58.5 44.3 201.1 118.4 110 39.1 25.4
U/L U/L umol/L umol/L umol/L U/L U/L g/L g/L g/L
单位
参
0-40 0-40 5.1-19 0-5.1 5.0-12.0 20-110 8-50 60-80 35-55 20-30
病历摘要
入院查体：T 38.4℃，P 98次/分，R 19次/分， BP 140/86mmHg，神清，皮肤巩膜无黄染，未见出 血点及瘀斑，未见肝掌及蜘蛛痣，双肺呼吸音清， 未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻 及明显器质性杂音，腹部平坦，未见胃肠型及蠕 动波，无腹壁静脉曲张，腹软，右上腹部压痛明 显，无反跳痛及肌紧张，肝区叩击痛，肝脾肋下 未触及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠 鸣音减弱。
胆总管结石ERCP术一例
•1
病历摘要
患者马X，男性，45岁。
主诉：腹痛3小时。
既往史：6个月前因“胆囊结石”行胆囊切除术； 否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、 结核等传染病病史，否认食物药物及其他过敏史。
病历摘要
现病史：患者缘于入院前3小时无明显诱因出现腹 痛，位于右上腹部，呈持续性绞痛，无向其他部 位放散，伴恶心、呕吐，呕吐物为所进食物，并 出现畏寒，未测体温，无胸痛、胸闷，无尿频、 尿急、尿痛，无言语及肢体活动障碍。为进一步 治疗以“腹痛待查”收入我科。
病历摘要
辅助检查
病历摘要
初步诊断
1.胆总管结石 2.急性胆管炎 3.胆囊切除术后
病历摘要
治疗 1.禁食水 2.抑酸、抗感染、护肝、静脉营养支持 3.ERC来自百度文库+EST+EPBD+ENBD
病历摘要
病历摘要
病历摘要
病历摘要
ERCP术后 1.继续抑酸、抗感染、护肝、静脉营养支持治疗 2.应用吲哚美辛栓、生长抑素预防PEP 3.术后第3天拔除鼻胆引流管
病历摘要
复查肝功
病历摘要
ERCP术后 熊去氧胆酸（UDCA）保肝利胆，预防胆总管结石
复发 ①降低胆汁酸中胆固醇含量，提高磷脂的含
量，使胆固醇结晶溶解，起到溶石利胆作用； ②抑制胆汁酸在肠道的重吸收，降低内源性
胆汁酸浓度，减轻肝细胞毒性； ③促进内源性胆汁酸的分泌。
病历摘要
辅助检查 血常规
病历摘要
辅助检查 生化
病历摘要
辅助检查 凝血功能
病历摘要
辅助检查
项目 考范围
谷草转氨酶 AST 谷丙转氨酶 ALT 总胆红素 TBIL 直接胆红素 DBIL 间接胆红素 IBIL 碱性磷酸酶 ALP r-谷氨酰转肽酶 GGT 总蛋白 TP 白蛋白 ALB 球蛋白 GLO
检测结果
253.1 378.3 102.8
58.5 44.3 201.1 118.4 110 39.1 25.4
U/L U/L umol/L umol/L umol/L U/L U/L g/L g/L g/L
单位
参
0-40 0-40 5.1-19 0-5.1 5.0-12.0 20-110 8-50 60-80 35-55 20-30