何友谦 2009ASCO胃肠道癌化疗总览
l联合方案治疗晚期胃癌
目前的临床数据均来自于II期临床，病例数较少，缺乏随机研究数据。
前期的临床资料显示，紫杉类是治疗胃癌极为有效的的新药，但由于目前研究病例数较少， 尚未找到最为有效的联合方案与剂量。
5-Fu也是治疗胃癌的一种传统有效药物，在大肠癌中，CF对其有明显的生化调节作用，而且 已有大规模随机研究显示了de Gramont的双周方案在大肠癌治疗中显著优于mayo方案。但其 用于胃癌中的疗效如何，尚未有明确结论。
CR 2例 （10%） PR 13例 （65%） SD 3例 （15%） PD 2例 （10%） 客观有效率 75%
缓解率
不良反应
所有未行肘正中静脉插管的病人均有不同程度的静脉炎出现 静脉插管的病人则没有静脉炎出现 其他的不良反应较少见 除1例病人因Ⅲ度腹泻而减少5-Fu的剂量外，其余病人均可按计划完成治疗。
男13 例，女 7例 年龄27~76岁 中位年龄54岁 曾接受化疗7例，未接受化疗13例 术后复发4例，初治晚期16例
治疗方案
地塞米松 10mg iv 苯海拉明 40mg im 西米替丁 400mg iv Taxol 80mg/m2，静脉滴注3小时 LV 200mg/m2 静脉滴注2小时 5-Fu 375mg/m2，静脉推注10分钟 5-Fu 3.0g/m2，静脉灌注48小时 上述按次序执行，每2周为一个疗程
acta oncologica, 2001, 40(2/3): 309-326
常用化疗方案ELF、FUP、FAMTX方案的III期随机比较（EORTCG）
Regimen ELF FUP
FAMTX P
N
OR(%)
NC(%)
PFS(m)
思密达、654—2联合预防静滴红霉素所致胃肠道反应40例分析
文章鳙号 ： ０ ４５ ３ （ ０２ ０ ２ ９ ２ １０ －８ Ｘ ２ ０ ）４０ １ ． ０ 红 霉素（ ｔ 町ｙ ｎ Ｅ 是临 床常用 的抗生 紊之一 ， ， Ｍ） 主
要用于支原体、 革兰 阳性球 菌 、 部分革 兰阴性球 菌 、 杆菌等 引
起 的蒜染性疾 病。Ｅ 无论 口服或静 脉 给药 ． Ｍ 均可 引起 胃肠 道反应 。笔者 自 １９ ９ ９年 ５月至 ２０ ０ １年 ５月 ， 采用 口服 思密 达及静滴 ６ ４２预防 Ｅ 所致 胃肠道反应 ， 得较好 效果 ， ５— Ｍ 取 现 报道 如下 。 １ 资料与方 法
技 术 出版 杜 ．９ ０ ２ ５３ １ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ １ ９ ．９ —０ ．
脱 发 ｌ 例 （７ ８ ； ｌ ４ ． ％）７例 出现丙 氨酸 转氨 酶
（Ｌ ） Ａ Ｔ 升高 ． 日服保肝药物 ７ ０天后恢 复正常； ～ｌ 肌酐升 高 Ｉ 度 ２例（ ． ％）停药 １ ８７ ． 周后恢复正常。 ３ 讨 论 ＮＩ － Ｉ Ｌ经第一 代化疗方案 治疗无效 和复发 的患者孤后 往
髓抑１ 较 为严重 ， ｜ Ｉ 但经应用粒 细胞集落刺激因子（ Ｇ—Ｃ Ｆ 后 Ｓ） 恢 复较快 ． 发生 与之有关 的相 关性死 亡 ， 他如脱发 、 未 其 胃肠 道反应 、 肝肾功能损失 等方面均能 耐受。我们 认为 ＭＩＥ方 Ｃ
案不 失为～个有效 的挽救方案。
参考 文 ■ ： ［ 张之南． １ 血艘病 诊断厦疗效标 准［ Ｍ］ 第 １ 版 天 津： 天革辩 学
维普资讯
（ 床墓 萃 ） ２Ｏ 临 ０ ２年
第 ｌ ７卷
第 ４期
２９ １
抗生 素治疗后蒜染控１ 。Ｈ ｜ Ｉ ｂ下降的有 ６例（ ６ １ ， ２例 ２ ％） 有
消化道肿瘤常用化疗方案
mF（）I.FOX7 方案：OXA 85 mg/m2静滴 2h di5-Fu 2400mg/m- civ 46h2周为一周期虫复.适用于人肠無和円癌。
FOLF1R1OT-11 ISOmg/m2 CF2(X)mg/m25-Fu 40()nig/m2 5-Fu24OOmg/m22周为一周期电災。
紫杉聊多烯鷺杉护5FSDDP方案（PCF/DCF人紫杉醇175mg/m2朴滴山3h或多烯紫杉般60mg/n? 静滴山lh5-Fu 2500-3<X）0mg/m2.d civ 120hDDP 60mg/m2的滴 2h di注®： DDF^JK杉醉之后注入I21天为一周期.适用于胃癌。
紫杉W（+Xeloda方案：紫杉肿80 mg/m2静滴di. gXekxia 1000mg/m* bid dl-1421天为一周期。
适用于肖辎-XP方案（卡培他滨+DDP）Xeloda 1000mg/m2 bid dl-14 DDP 80mg/m2静滴 2hdi 毎21天为一周期.适用于円癌.SOX方案（奥沙利怕+替吉奧）OX.X 85mg/n?静滴 3hdlS-l 40-60m S bid. dl-7 毎14天为一周期。
适用于胃癌.S-UDDH方案DDP 80mg/m2饰滴 2h diS-l 40.60mg bid. dl-14 毎21天为一周期。
适用于肖癌.腆腺癌化疗方案健择单药Gemzar 1.0g/m'挣滴 30min 每周一次连用7周休1周.以后3周停一周。
或连用2周休1周.毎3周直复'健择+Xel（>da方案：Gemzar 1.0g/m2能滴 3（）min 山.&Xeloda 100（）nig/m2 bid dl-14 <5 21天为一周期.健择+草酸钳方案，Gemzar 1.0g/m2静滴 3（）min 山乂OXA 130 mg/m2挣滴 3h di 毎21天为一周期.靶向治疗厄洛普尼（特罗凯）l（XM50mg Qd食管癌一找治疗方案紫杉醇+DDP方案：紫杉肿175mg/n? 挣滴山DDP 6O.75mg/m2挣滴di （或分2天给予） 21天为一周期。
联合检测肿瘤标志物对原发性肝癌的诊断价值
联合检测肿瘤标志物对原发性肝癌的诊断价值
杜菊兰;万汝根
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】1998(005)004
【摘要】对原发性肝癌(PHC)、肝继发占住病变,肝硬化、消化道恶性肿瘤以及健康人进行了r-谷胺酰氨转移酶(GGT)、甲胎蛋白(AFP)、a-L-岩藻糖苷酶(AFU)、铁蛋白(Ferr)、糖蛋白抗原50(CA50)、癌胚抗原(CEA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、总胆汁酸(T-BA)检测,结果表明各项肿瘤标志物均具有较高的敏感性和一定的特异性.尤其是对AFP阴性原发性肝癌的诊断有较明显的价值.可提高AFP阴性肝癌的检出率,并时判别肝良恶性占位性病变有较大的诊断价值.多指标联合检测可显著提高原发性肝癌的早期诊断、早期治疗,也显著提高了原发性肝癌的临床检出率.
【总页数】2页(P201-202)
【作者】杜菊兰;万汝根
【作者单位】浙江省东阳市人民医院,322100;浙江省东阳市人民医院,322100【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌诊断价值的研究进展 [J], 吴旭;孙航
2.肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌诊断价值中的研究进展 [J], 张帮献
3.血清肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌的诊断价值探讨 [J], 罗春卉
4.血清肿瘤标志物联合检测对早期原发性肝癌诊断价值 [J], 陈倩倩;陈文美
5.肿瘤标志物AFP、AFP-L3及DCP联合检测对原发性肝癌的临床诊断价值 [J], 刘玉曦
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食管癌的化疗进展
结果：术前化疗未能改善生存情况。
食管癌术前化放疗的随机试验
作者
Bosset
例数
134
治 疗
单用手术
MS 1年 2年 3年 5年 评价 （月） （%） （%） （%） （%）
18.6 74 48 36 25 无差别
(1997)
Leprise (1994) Urba (1997)
143
45 41 50 50
食管癌的化疗进展
中山大学肿瘤医院 内科 何友兼 教授
食管癌：概况
• 我国常见肿瘤，居癌症死亡第二位 • 鳞癌是主要病理类型，近年来腺癌明显增加
（ Barret食管）、GEJ部癌亦明显增加
• 早诊：吞钡、拉网细胞学有一定作用 • 分期：内镜超声扫描、CT、MR • 治疗：手术切除为主的综合治疗，包括术前、
方 案 CPT 125/wk CPT 125/wk CPT/5FU/LV CPT/5FU/LV CPT/PDD CPT/PDD CPT/PDD,Q3w CPT/5FU/wk CPT/MMC
例数 21 34 32 81 35 39 72 74 17
有 效 率（%） 14 15 22 22 57 54 28(MS 6.9 m.) 34(MS 10.7 m.) 65
研究者 Hellerstein(1982) Kies(1987) Hilgenberg(1988) PDD (mg/m2) 100,d1 同上 同上 5FU (mg/m2/d) 1000,d1-5 同上 1000,d1-4 例数 10 26 35 有效率 （%） 8(80) 11(42) 20(57) MS （月） -17.8 --
Carey(1993)
Wright(1994) Ajani(1994)
转移性结直肠癌治疗的新进展_Mar_2014_
雷替曲塞的临床应用
雷替曲塞单药一线治疗转移性结直肠癌的Ⅱ期临床试验
欧洲、澳洲、南非的15个中心 N=177 转移灶未治，5%接受过辅化
雷替曲塞 3mg/m2,推注15分钟，每3周重复
Gallagher DJ, et al. Oncology. 2010;78:237-248.
mCRC: 主要的一线化疗效果
比较方案
IFL vs FOLFOX vs IROX[1] FOLFIRI vs FOLFOX4[2] XELOX (CapeOx) vs FOLFOX4[3,4] FOLFIRI vs mIFL vs CapeIRI[5]
mCRC : 分子靶点药
分子靶点药
Cetuximab (Erbitux,C225)
雷替曲赛临床应用特点 (3)
患者依从性好 雷替曲赛推荐剂量为3mg/M2,15分钟静脉 滴注，每三周一个疗程。故雷替曲赛的用 药方案明显由于5-FU/亚叶酸钙的每4周连 续5天的用药方案。给患者带来更大便利。
雷替曲赛临床应用特点 (4)
抗肿瘤谱广 雷替曲赛除对结直肠癌有效外，临床试验 中单药或与其他抗肿瘤药及化疗联用，对 其他多种肿瘤（如乳腺癌，胰腺癌，非小 细胞肺癌，难治性卵巢癌）有效。
50%病人最终死于本病。
结直肠癌 : 诊断时的分期
Stage 0 Stage IV 7% 19% Stage I 24%
Stage III 25% Stage II 25%
National Cancer Database.
转移性结直肠癌化疗
化疗药物, 化疗方案; 首次治疗; 个体化用药策略 根据生物标记物选择; 较新靶向药物; 进展后的延续治疗 小结
晚期胰腺癌化疗进程
晚期胰腺癌化疗进程主讲：叶世富副主任医师0 引言胰腺癌的发病率逐年升高, 在欧美居常见恶性肿瘤的第4位, 在我国位于恶性肿瘤死亡的第9位. 胰腺癌的治疗首选手术治疗, 但由于胰腺解剖位置特殊,症状缺乏特异性, 早期诊断难,80%的患者在确诊时为中晚期, 能够进行根治性手术者仅10%-15%, 术后5年生存率仅15%-20%.进展期胰腺癌患者的生存期不到3 mo, 5年生存率不到1%. 因此, 晚期胰腺癌多数采用化疗为主的综合治疗.1 传统化疗在胰腺癌的传统化疗中, 5-FU是治疗的首选.2003年ASCO报告了化疗对晚期胰腺癌生存获益的Meta分析[1], 研究纳入29个临床试验的3 458例患者, 比较5-FU为基础的联合方案(262例)和最佳支持治疗(434例)的疗效. 结果显示, 两组总生存期(overall survival, OS)分别为6.38 mo和3.87mo(P <0.0001). 与最佳支持治疗相比, 5-FU为基础的联合方案延长了患者的生存.2 吉西他滨单药吉西他滨的出现使胰腺癌的化疗取得了突破性的进展. 1997年Burris等[2]进行了一项对比吉西他滨和5-FU治疗126例晚期胰腺癌的Ⅲ期临床研究, 吉西他滨组的OS为5.65 mo, 长于5-FU组的4.41 mo, 1年生存率为18%(P = 0.0009). 结果表明, 吉西他滨单药化疗的疗效明显优于传统化疗. 因此, 吉西他滨成为治疗局部晚期或转移性胰腺癌的金标准药物.3 吉西他滨联合细胞毒药物化疗随着吉西他滨治疗胰腺癌临床地位的确立, 在吉西他滨基础上联合细胞毒药物成为人们研究的方向. 但除铂类化合物及卡培他滨外, 大多数有效率并不优于单药. 2003年ASCO年会上, Heinemann等[3]报道了吉西他滨联合顺铂对比吉西他滨单药的Ⅲ期临床试验, 共入组195例胰腺癌患者. 2组无进展生存期(progression free survival, PFS)分别为5.4 mo和2.8 mo(P <0.01).OS分别为8.3 mo和6.0 mo(P = 0.046). GP组更容易发生3/4度恶心、呕吐(20.9% vs 6.4%). 2006年ASCO报告了GERCOR/GISCAD研究机构组织的Ⅲ期临床研究[4], 该研究比较了吉西他滨联合铂类药物与吉西他滨单药的治疗503例晚期胰腺癌患者的疗效. 2组PFS分别为5.5 mo和3.5mo(P = 0.003), OS为8.3 mo和6.7 mo(P = 0.031).单变量分析显示, 疾病分期、ECOG评分和含铂类药物治疗是疾病的独立预后因素. 2010年Poplin等[5]报道了吉西他滨联合顺铂对比吉西他滨单药的GIP-1研究, 该研究入组400例患者, 联合组和单药组的OS分别为7.2 mo和8.3 mo(P =0.38), PFS分别为3.8 mo和3.9 mo(P = 0.8). 联合组没能提高疗效, 反而引起了更多的血液学毒性. 2005年ASCO 报告了吉西他滨联合5-FU对比吉西他滨治疗晚期胰腺癌的Ⅲ期临床研究[6], 该研究入组473例初治患者. 吉西他滨+5-FU和吉西他滨组的OS分别是5.85 mo和6.2 mo, 1年生存率分别是21%和22%(P = 0.68). 2组3/4度不良反应发生率相似. 结果表明, 在吉西他滨基础上联合5-FU没能延长患者的生存. 2007Herrmann等[7]报道了比较吉西他滨联合卡培他滨与吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌的Ⅲ期临床研究, 该研究纳入319例患者, 2组OS无差异. 分析提示KPS评分好的患者中位生存期有提高, OS分别是10.1 mo和7.4 mo(P = 0.014). 最常见3/4度不良反应为中性粒细胞减少. 2010年Cunningham等[8]报道了吉西他滨联合卡培他滨对比吉西他滨单药的临床研究, 2组RR分别为19.1%和12.4%(P =0.034). 2组OS的HR为0.86, P = 0.08; PFS的HR为0.78, P = 0.004. 该研究推荐吉西他滨联合卡培他滨方案治疗进展期胰腺癌. 2008年Heinemann等[9]报道了局部晚期和转移性胰腺癌化疗的Meta 分析, 纳入16项研究中的4 465例患者. 结果显示, 与吉西他滨单药相比, 吉西他滨为基础的联合治疗只能使PS评分好的患者死亡风险下降, 而PS评分差的患者不能从联合化疗中获益.吉西他滨与伊立替康和氟尿嘧啶为基础的联合治疗没显示出优势. 2010年Xie等[10]报道了吉西他滨联合化疗对比吉西他滨治疗晚期胰腺癌的Meta分析, 纳入18项研究中的4 237例患者. 结果显示, 吉西他滨联合奥沙利铂和卡培他滨组的6mo死亡风险降低(P <0.05). 分析上述研究报道的数据, 尽管吉西他滨与铂类或卡培他滨联合化疗时取得了一定的疗效, 但患者的不良反应较重, 患者的耐受性和生活质量较差, 能够获益的多数是PS评分好的患者. 因此, 吉西他滨单药仍然是晚期胰腺癌一线治疗的标准方案. 吉西他滨与何种药物联合, 如何联合等问题, 尚需进一步研究.4 吉西他滨联合放疗放疗在胰腺癌治疗中的作用一直存在争议. 目前的研究支持, 对于局部晚期胰腺癌患者, 同步放化疗优于单纯放疗. 同步放化疗时采用何种药物与放疗同步应用也在不断深入探讨. 一项包括34例患者的随机对照研究发现[11], 吉西他滨同步放化疗在OS、PFS和生活质量方面均优于5-FU的同步放化疗, OS延长(14.5 mo vs 6.7 mo,P = 0.027), PFS延长(7.1 mo vs 2.7 mo,P=0.019).2008年ASCO会议报告了E4201研究[12], 以吉西他滨作为放射增敏剂, 研究放疗在局部晚期胰腺癌中的治疗价值. 研究组在吉西他滨化疗同时给予6 wk适形放疗, 总剂量50.4 Gy, 对照组接受吉西他滨化疗. 研究组和对照组的PFS分别是6.3 mo 和6.1 mo(P = 0.34), OS分别为11 mo和9.2mo(P = 0.044). 与吉西他滨单药相比, 虽然联合放疗显著延长患者生存期, 但由于该研究入组缓慢, 仅入组74例患者后被迫中止, 其结果还需要今后的研究进一步证实. FFCD/SFRO研究对比同步放化疗后序贯吉西他滨和吉西他滨单药的疗效[13], 结果显示序贯组的OS不及单药组(8.6mo vs 13 mo, P = 0.03), 但3/4度不良反应却明显增加. 2010年ASCO报告了吉西他滨为基础的化疗对比同步放化疗治疗局部晚期/无法手术胰腺癌患者的临床研究[14], 结果显示两组疗效相似,OS分别为12.6 mo和12.mo(P = 0.36), PFS分别为6.2 mo和8.0 mo(P = 0.73). 从上述研究结果来看, 吉西他滨可作为同步放化疗治疗中的增敏剂, 但单纯化疗与同步放化疗孰优孰劣尚未明确.5 吉西他滨联合生物靶向药物随着分子靶向药物研究的进展, 近年来多种分子靶向药物尝试用于晚期胰腺癌的治疗, 但总体结果并不理想. 基于胰腺癌常有表皮生长因子受体过表达, SWOG的S0205研究比较了吉西他滨联合西妥昔单抗与吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌的疗效[15]. 该研究入组735例患者, 结果显示, OS为6.5 mo vs 6.0 mo(P = 0.14), 有改善趋势的PFS为3.5 mo vs 3.0 mo(P = 0.058). 西妥昔单抗对晚期胰腺癌的疗效目前尚未获Ⅲ期临床研究结果的证实. NCIC-CTG研究[16]纳入了569例晚期胰腺癌患者, 随机给予吉西他滨+厄洛替尼或吉西他滨+安慰剂治疗. 结果显示, 两组OS分别为6.24 mo和5.91 mo(P = 0.038). 接受厄洛替尼治疗患者的皮疹严重程度与生存期的延长相关. 然而, 吉西他滨与厄洛替尼联合治疗改善疗效的幅度很小, 治疗成本却大幅提高, 因此未被广泛认可. AViTA研究[17]将607例患者分成治疗组(吉西他滨+厄洛替尼+贝伐单抗)和对照组(吉西他滨+厄洛替尼). 结果显示, 研究组和对照组的OS分别为7.1 mo和6.0 mo(P =0.2087), PFS为4.6 mo和3.6 mo(P = 0.0002). 由于AViTA研究没有根据分子生物学特征选择治疗策略, 这可能对结果有一定影响. 一项Ⅲ期临床交叉研究[18]将279例患者分为2组, 一组接受吉西他滨+厄洛替尼, 治疗失败后接受卡培他滨治疗; 另一组接受卡培他滨+厄洛替尼, 治疗失败后接受吉西他滨治疗. 结果显示, 2组一线治疗失败时间(time to treatment failure of first-line therapy, TTF1)分别为3.4 mo和2.4 mo(P = 0.0036), OS为6.6 mo和6.9 mo(P = 0.78). 亚组分析显示, KRAS野生型患者的疗效优于突变型, OS为6.6 mo和8 mo(P =0.011). 一项Ⅱ期临床研究报告了吉西他滨加用索拉非尼治疗17例晚期胰腺癌患者的结果[19], 其中仅有2例疾病稳定, OS仅4 mo. 由于疗效较低,中期分析后试验中止. 因此, 今后的临床研究如果根据患者的遗传学特征或分子标志物选择靶向药物, 有望获得更好的疗效.6 吉西他滨治疗失败的二线化疗对吉西他滨治疗后进展或原发耐药的患者, 采用何种二线治疗方案, 目前尚无一致意见. 2008年ASCO会议上报告了CONCO-003研究[20], 入组的均是对吉西他滨一线治疗失败的胰腺癌患者. 研究组为FF方案+奥沙利铂(OFF方案), 对照组为FU+亚叶酸钙(FF方案). 结果显示, OFF组和FF组的OS分别是26 wk和13wk(P = 0.014),PFS分别为13 wk和9 wk(P = 0.012). 分层分析显示, KPS评分>90分更能从OFF方案中获益(P =0.012). 因此, OFF方案对吉西他滨耐药的晚期胰腺癌患者是一个可行的二线治疗方案. FOLFIRI和FOLFOX作为二线治疗的Ⅱ期随机临床研究提示[21], 两组OS分别是16.6 wk和14.9 wk, 疾病控率(disease control rate, DCR)为23%和17%.XELOX二线治疗39例胰腺癌患者的结果显示[22],DCR为28%, PFS为9.9 wk, OS为23 wk. 一项Ⅱ期临床研究采用卡培他滨+厄洛替尼二线治疗吉西他滨治疗失败后的30例胰腺癌患者[23]. 结果显示, 患者RR为10%, OS为6.5 mo. 常见的不良反应包括乏力、腹泻、皮疹及手足综合征. 卡培他滨+多西紫杉醇二线治疗胰腺癌的结果显示[24], DCR为32.3%, PFS为2.4 mo, OS为6.3 mo.另有培美曲塞治疗吉西他滨失败胰腺癌的Ⅱ期临床研究[25], 结果显示, DCR为23.1%, PFS为7 wk, OS为20 wk. S1治疗21例吉西他滨失败后的患者[26], DCR为52.5%, PFS为4.1 mo, OS为6.3mo. 然而, 上述方案对晚期胰腺癌患者二线治疗的疗效尚未获得Ⅲ期临床研究结果的支持.随着胰腺癌治疗的不断进展, 一些疗效预测相关指标成为研究的热点. 最新的研究评价了564例胰腺癌患者的临床症状[27], 结果表明疲乏(HR: 1.01, P = 0.02)和疼痛(HR: 1.006, P = 0.01)是独立的生存预测指标, 这两种症状的改善能使胰腺癌患者从治疗中更多的获益. RTOG 9704研究的结果显示[28], 胰腺癌术后CA199的低水平(<180或≤90)均提示患者预后较好(P <0.0001).人类扩展型核苷转运蛋白(human equilibrative nucleoside transporter, hENT)和人类富集型核苷转运蛋白(human concentrative nucleoside transporter,hCNT)均能转运吉西他滨进入细胞. 最近的多项研究均表明[29-31], hENT和hCNT的高表达能使胰腺癌患者从吉西他滨的辅助治疗中更多的获益(P <0.05), 而核糖核苷酸还原酶M1(ribonucleoside reductase subunit M1, RRM1)低表达有使患者从吉西他滨治疗中获益的趋势.7 结论目前众多的化疗药物中, 吉西他滨仍是治疗进展期胰腺癌的首选药物. 吉西他滨联合铂类或卡培他滨的方案可能更适合KPS评分好的患者.靶向药物厄洛替尼联合吉西他滨在一定程度上提高了疗效, 但由于治疗成本大幅度提高, 没能广泛应用. 尽管多种药物二线治疗胰腺癌取得了一定的疗效, 但标准方案的确立还需要更多Ⅲ期临床研究结果的支持. 现已发现, hENT1和hCNT3的表达量与胰腺癌对吉西他滨的敏感性密切相关. 随着肿瘤分子生物学技术的迅速发展, 通过特定的分子生物学标志进行个体化治疗, 才能进一步提高胰腺癌的疗效.。
28例晚期胃肠道恶性肿瘤临床治疗体会
利铂 当 日及 其后 ２～３天 内忌冷 食 、 冷饮
及接触冷物 体。每周期前后查血常 规 、 肝 肾功能 、 电 图。化 疗 ２周 期后 评 价 疗 心
效 ， 效 病 例 ４周 后 进 行 疗 效 确 认 。 有
期 胃肠 道 恶性 肿 瘤 临床 疗 效 及 其 不 良反
应 。方 法 ：８例 晚 期 胃 肠 道 恶 性 肿 瘤 患 ２ 者 采 取 Ｘ ＬＸ 方 案 化 疗， —Ｏ Ｐ ＥＯ Ｌ Ｈ
胃肠道恶性肿 瘤以手术切除为 主， 对 不可手术及 术后 复发 转移 的晚 期 胃肠 道 肿 瘤 患 者 ， 疗 是 其 主 要 的治 疗 手 段。 化
２０ ０ ８年 ２月 ～ ００年 ８月 ， 用 Ｘ Ｌ Ｘ ２１ 采 ＥＯ
药更为有效 ， 合用 药均有 相 加作 用 ， 联 且
对 ５一Ｆ 敏 感和 耐药 的细 胞系 均有抗 肿 ｕ 瘤活性 。口服 后 卡培他 滨迅 速和 完全 地 转化为最初两种代 谢物 ５ ’一Ｄ Ｃ Ｆ Ｒ和 ５ ’
例 ， 效 率 为 ５ ．％ ； 有 ３ ３ 胃癌 １ ３例 ， Ｒ １ Ｃ 例 ， Ｒ４例 ， 效率 为 ３ ． ％ ； Ｐ 有 ８ １ 总有 效率
为 ４ ． ％ 。 不 良 反 应 主 要 为 胃肠 道 反 ６４
能 以完整药 物经 肠黏 膜进 入 肝脏 。在 肝 脏经羧基酯酶转化 为无活性 中间体 ５ ’一 Ｄ Ｃ 接着在肝 脏 和肿瘤 组 织胞 苷脱 氨 Ｆ Ｒ， 酶作用下 ， 生 最终 中 间 ５’一Ｄ Ｕ 最 产 Ｆ Ｒ、 后经胸腺 嘧 啶磷 酸化 酶 （ Ｐ 催 化 ， 化 Ｔ） 转 为 ５一Ｆ 起作 用。给予卡培他滨后 ， ｕ 与正
Ｄ Ａ复合 体 构 成 和抗 癌谱 上 都 大 不 相 Ｎ
2009-ATA-分化型甲癌指南解读-David-Cooper-中文全
第六页，共73页。
甲状腺癌中央颈淋巴结清扫术 术语及手术分类的共识
制定该共识的专家组成员:
Gregory Randolph, David Terris, Ralph Tufano, Sally Carty, Quan-Yang Duh, and Robert Udelsman
第一页，共73页。
第二页，共73页。
甲状腺癌和甲状腺结节的管理指南2009修订版
结节的评估 结节的超声特征、细针穿刺活检
手术的范围
甲状腺切除术 ?预防性颈淋巴清扫术
+ 131I消融
病人的选择 rhTSH准备
T4治疗与监测
TSH抑制
Tg，超声监测 晚期的甲状腺癌
第三页，共73页。
证据等级
改编自USPSTF分类
区清扫
• 3组:其他清扫方式
Macroscopic LN Disease
No macroscopic LN Disease
第十七页，共73页。
伴或不伴中央区颈淋巴清扫的术式的 手术并发症情况
Fritze and Doherty 2010
第十八页，共73页。
残余组织放射性碘消融 患者 2
• 19岁男性，右叶甲状腺有直径1厘米结节
• 无肿瘤的临床证据 • 无肿瘤的影像学证据(初始治疗后全身扫描未现甲状
• 建议32b 对肿瘤直径1-4 厘米、肿瘤局限于甲状腺内的患者，放
射性碘消融推荐应用于：伴有淋巴结转移，或者伴其他的危险因 素，综合年龄、肿瘤大小、淋巴结状态以及肿瘤组织学特点提示
吉西他滨动脉给药联合卡培他滨治疗晚期胰腺癌
吉西他滨动脉给药联合卡培他滨治疗晚期胰腺癌罗海涛;梁彩霞;古伟光;贺志仁【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2009(018)006【摘要】目的观察吉西他滨动脉给药联合卡培他滨口服给药治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性.方法对22例晚期胰腺癌患者行经肝动脉及肠系膜上动脉灌注吉西他滨1000mg/m2第1,8天,卡培他滨2500 mg/m2口服2次/d第1-14天,21 d为1个周期,2个周期后评疗效.结果 PR 2例,MR 5例,SD 9例,PD 6例,PR+MR占32%(7/22),PR+MR+SD占73%(16/22),参照CBR综合指标,CBR率为77%(17/22),主要毒副反应为骨髓抑制及消化道反应.结论吉西他滨口服动脉给药联合卡培他滨治疗晚期胰腺癌,具有一定的肿瘤客观缓解率,临床受益反应率高,毒副反应能耐受.【总页数】3页(P595-596,599)【作者】罗海涛;梁彩霞;古伟光;贺志仁【作者单位】南方医科大学附属南海医院,广东佛山528200;南方医科大学附属南海医院,广东佛山528200;南方医科大学附属南海医院,广东佛山528200;南方医科大学附属南海医院,广东佛山528200【正文语种】中文【中图分类】R735.9【相关文献】1.吉西他滨联合5-FU或卡培他滨与吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌对比的Meta分析 [J], 郭双双;王羽;杨琼;谢德荣2.吉西他滨联合卡培他滨与吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌的疗效 [J], 王健;赵云超;韩娜;张中冕;樊青霞3.卡培他滨联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的临床研究 [J], 刘哲4.吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期胰腺癌临床评价 [J], 刘云鹤5.吉西他滨和卡培他滨联合贝伐单抗和埃罗替尼治疗晚期胰腺癌患者:靶向治疗研究 [J], D.J.Watkins;张正东;赵红川因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥沙利铂联合替吉奥与FOLFOX4治疗晚期胃癌的比较
奥沙利铂联合替吉奥与FOLFOX4治疗晚期胃癌的比较姜孝娟;胡冰;季楚舒;何义富;王勇【摘要】Objective To evaluale the efficacy and toxicily of S-lcombined with oxaliplaline and FOLFOX4 therapy in the Irealmenl of palienls with advanced gaslric cancer. Methods Fourly Iwo palienls with advanced gaslric cancer were enrolled into ihis sludy. They were randomly divided into S-l combined with oxaliplaline therapy group and FOLFOX4 therapy group respectively. All palienls received Iwo cycles of chemotherapy al leasl. The efficacy and toxicily were evaluated according to RECIST standard. Results The overall effective rate in S-l combined with oxaliplaline therapy group was 52.4% , and in FOLFOX4 therapy group was 47. 6% (P) 0. 05) . The major toxicities included myetosuppression, gastrointestinal reaction and peripheral nerve toxicitily. The incidence of nausea and vomiting in FOLFOX4 group was higher than thai in S-l combined with oxaliplaline. Conclusion The response of S-l combined with oxaliplaline regimen for advanced gastric cancer is similar, and the toxicily of S-l combined with oxaliplaline is tolerable.%目的观察奥沙利铂联合替吉奥方案与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法 42例晚期胃癌的患者随机分为奥沙利铂联合替吉奥组和FOLFOX4方案组,两组均化疗2个周期,按RECIST标准进行评价并比较两组近期疗效及毒副反应.结果奥沙利铂联合替吉奥组CR 2例,PR 9例,有效率52.4%,FOLFOX4组CR 1例,PR 9例,有效率47.6%,两组有效率无显著性差异(P>0.05).两组主要不良反应为血液学毒性,胃肠道反应和神经系统毒性.其中FOLFOX4 组恶心,呕吐发生率显著高于替吉奥联合奥沙利铂组,两组数据比较在统计学上有显著性差异(P<0.05).结论奥沙利铂联合替吉奥方案与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效相似,但耐受性稍好.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2012(016)007【总页数】3页(P1000-1002)【关键词】胃癌;替吉奥;奥沙利铂;联合化疗【作者】姜孝娟;胡冰;季楚舒;何义富;王勇【作者单位】安徽医科大学附属省立医院肿瘤科,安徽,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院肿瘤科,安徽,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院肿瘤科,安徽,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院肿瘤科,安徽,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院肿瘤科,安徽,合肥,230001【正文语种】中文目前对于晚期胃癌化疗缺乏公认的标准化疗方案。
胃大部切除不同重建术式对胃癌伴糖尿病患者的影响
胃大部切除不同重建术式对胃癌伴糖尿病患者的影响余昌达;叶琳;胡东;陈志冰;熊功友【摘要】目的探讨胃大部切除不同重建术式对胃癌伴2型糖尿病的影响.方法选择术前3组在葡萄糖耐量试验空腹血糖、负荷后2h血糖、糖化血红蛋白比较无统计学差异(P＞0.05)的33例本院手术治疗的胃癌合并2型糖尿病患者,分为毕Ⅰ式组13例、毕Ⅱ式组12例、Roux-en-y组8例.术前收集主要临床资料,术后3个月随访口服葡萄糖耐量试验空腹及负荷后血糖值、糖化血红蛋白等.结果术后3个月随访时,毕Ⅱ式组与Roux-en-y组OGTT空腹血糖(x2=6.472,P=0.005)、OGTT 负荷后2h血糖值(x3=3.431,P=0.041)、糖化血红蛋白(x2=5.456,P=0.009)均显著降低.结论胃癌合并糖尿病患者在消化道重建术后部分可得缓解,并且采用毕Ⅱ式或Roux-en-y吻合术对胃癌合并糖尿病患者可能更适合.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2013(048)003【总页数】3页(P192-194)【关键词】糖尿病;胃癌;胃大部切除术;空腹血糖;糖化血红蛋白【作者】余昌达;叶琳;胡东;陈志冰;熊功友【作者单位】江西省九江市第一人民医院普外科,九江332000;江西省九江市第一人民医院普外科,九江332000;江西省九江市第一人民医院普外科,九江332000;江西省九江市第一人民医院普外科,九江332000;江西省九江市第一人民医院普外科,九江332000【正文语种】中文【中图分类】R735.2糖尿病(DM)是一种常见的内分泌代谢疾病。
DM的患病率正在呈快速上升趋势[1],目前的治疗包括饮食控制、运动、药物治疗等均难使患者的血糖重新恢复正常。
而胃癌是我国常见消化道恶性肿瘤，随生活水平提高及人口老龄化，其发病率也不断上升，因而临床上胃癌合并糖尿病患者业已多见。
近年来国外研究发现，胃Roux-en-y转流术和胆胰转流术可明显改善糖尿病患者的血糖，并使胰岛素和糖化血红蛋白恢复并保持正常，但其中糖尿病缓解甚至治愈的机制尚不完全清楚[2]，可能与术后胃肠道激素作用变化与新陈代谢变化，胰岛素敏感性增加，十二指肠及空肠上段术后被旷置及胃容积减小等多种因素有关。
FA RIA在消化道肿瘤中的应用进展(文献综述)
FA RIA在消化道肿瘤中的应用进展(文献综述)
黄修海;肖创清;何云南
【期刊名称】《放射免疫学杂志》
【年(卷),期】2009(022)001
【摘要】FA（Folic Acid，FA）最早是从菠菜中发现的一种生长因子，1942年，Stokstad首次成功的合成了FA并阐明了其化学结构。
直到最近几年来这种水溶性B族维生素才引起人们的关注。
FA是由蝶呤啶、对氨基苯甲酸和数量不等的谷氨酸等3部分组成，是含有蝶酰谷氨酸结构的一类化合物的统称，是人体必需的B 族维生素。
FA缺乏的临床意义近年来受到人们的广泛关注，FA缺乏可引起多系统受损，
【总页数】3页(P45-47)
【作者】黄修海;肖创清;何云南
【作者单位】解放军第一六三中心医院,410003;解放军第一六三中心医院,410003;解放军第一六三中心医院,410003
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.促胃液素RIA在消化道肿瘤诊治中的应用进展 [J], 毕超;何云南
2.TNF-αRIA在糖尿病肾病诊治中的应用进展(文献综述) [J], 肖创清;何云南
3.TH RIA在充血性心力衰竭诊治中临床应用进展 (文献综述) [J], 肖创清;何云南
4.血清CG RIA临床应用进展(文献综述) [J], 宫玲玲
5.血清CP RIA在肝病及消化道肿瘤中的应用 [J], 陈美金
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CT增强扫描及后重建在肠道淋巴瘤中的诊断价值
CT增强扫描及后重建在肠道淋巴瘤中的诊断价值
黄泽光;葛湛;谢长浓
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2009(018)002
【摘要】目的:探讨CT增强扫描及后重建在肠道淋巴瘤中的影像学表现及其诊断价值.材料与方法:回顾性分析经手术病理确诊为淋巴瘤的39例患者的CT资料.结果:39例淋巴瘤患者中,18例发生在小肠,11例发生在大肠,3例累及小肠及临近肠系膜,3例同时累及回肠末段和回盲部,2例累及肠系膜和盲肠,1例同时发生在空肠和回肠,1例累及直肠及乙状结肠.根据肠道淋巴瘤患者的CT表现,可分为4型:①单发肿块型(15),②局部浸润型(14),③弥漫浸润型(8例),④多发病灶型(2例).结论:CT 增强扫描及后重建能较准确地显示肠道淋巴瘤的发病部位、大小形态、强化特点、与邻近结构的关系等,具有较大的应用价值.
【总页数】4页(P65-68)
【作者】黄泽光;葛湛;谢长浓
【作者单位】广东医学院附属医院放射科,湛江,524001;广东医学院附属医院放射科,湛江,524001;广东医学院附属医院放射科,湛江,524001
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.CT增强扫描在腹膜后肿瘤和肿瘤样病变中的诊断价值 [J], 许华权
2.多层螺旋CT增强扫描在腹部肠壁增厚型肠道病变中的诊断价值 [J], 刘春燕;伏红超;徐兰芬
3.多层螺旋CT增强扫描在腹部肠壁增厚型肠道病变中的诊断价值 [J], 刘春燕;伏红超;徐兰芬
4.多层螺旋CT在胃肠道淋巴瘤中的诊断价值 [J], 魏刚
5.多层螺旋CT多平面重建在胃肠道淋巴瘤诊断中的应用及与临床分期的相关性研究 [J], 吴潇; 赵宝军
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全胃切除后不同消化道重建方式对消化道的影响
全胃切除后不同消化道重建方式对消化道的影响
吴艾竞;谢菁;俞水莲;戚富琴
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2006(008)005
【摘要】胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，临床治疗全胃切除术已较广泛地应用。
全胃切除术后消化道重建术式有很多，作者观察了本院2000至2004年胃全切术后以P型空肠袢代胃及Lahey＋Braun吻合法重建消化道共85例，进行6个月随访，发现两者在消化道恢复程度上有一定的差异，现报道如下。
【总页数】1页(P475)
【作者】吴艾竞;谢菁;俞水莲;戚富琴
【作者单位】310015,杭州市第二人民医院;310015,杭州市第二人民医院;310015,杭州市第二人民医院;310015,杭州市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.胃癌全胃切除后不同消化道重建术式对消化吸收功能的影响 [J], 陈强;唐小兵;安涛;周涛
2.胃切除后不同消化道重建方式对2型糖尿病患者血糖代谢的影响 [J], 边德志;任向东;胥柯;钱晓娟;于建成
3.全胃切除后不同消化道重建术式对患者生活质量的影响 [J], 廖健;唐悦峰
4.不同消化道重建方式对早期贲门癌近端胃切除后生活质量的影响 [J], 金洛伊;司
马培博;张校阳;段跃建
5.胃癌全胃切除后不同消化道重建术式对消化吸收功能的影响 [J], 包国强; 李红梅; 何显力; 乔庆; 吴涛; 南菁; 鲁建国
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消化道肿瘤患者化疗前后血浆胃动素和降钙素基因相关肽变化及其临床意义
消化道肿瘤患者化疗前后血浆胃动素和降钙素基因相关肽变化及其临床意义马祖胜;皇甫立云;方道连;吕银;佘明金;高琳【期刊名称】《临床肿瘤学杂志》【年(卷),期】2003(008)003【摘要】目的:检测部分消化道肿瘤患者化疗前后和正常人的血浆胃动素(MTL)、降钙素基因相关肽(CGRP)含量,了解化疗前后MTL、CGRP含量变化情况及其临床意义.方法:采用放射免疫分析法测定.结果:胃癌和结、直肠癌化学治疗后血浆MTL 均显著低于治疗前(P＜0.05).原发性肝癌和其他癌症患者血浆MTL含量测定治疗前后比较差异无显著性(P＞0.05).原发性肝癌治疗后比治疗前CGRP含量显著降低(P＜0.01)、结直肠癌患者血浆CGRP治疗后比治疗前明显降低(P＜0.05),原发性肝癌、结直肠癌患者血浆CGRP治疗前后比较有显著性差异,肝癌尤著.胃癌及其他癌症治疗前后比较差异无显著性(P＞0.05).结论:化学治疗前后血浆MTL测定可能对监测上消化道癌肿复发及CGRP含量检测可能对原发性肝癌疗效判断有益.【总页数】3页(P180-182)【作者】马祖胜;皇甫立云;方道连;吕银;佘明金;高琳【作者单位】230041,合肥,武警安徽省总队医院;230041,合肥,武警安徽省总队医院;230041,合肥,武警安徽省总队医院;230041,合肥,武警安徽省总队医院;230041,合肥,武警安徽省总队医院;230041,合肥,武警安徽省总队医院【正文语种】中文【中图分类】R730.53【相关文献】1.晚期消化道肿瘤患者化疗前后T细胞亚群的变化 [J], 徐红;毛一香;张学光;王庆才2.消化道恶性肿瘤患者化疗前后检测网织红细胞成熟指数的临床意义 [J], 石青峰;覃理现3.不同类型消化道肿瘤患者化疗前后T淋巴细胞亚群变化及其意义 [J], 彭洁雅;何雅军;曾小丹4.晚期消化道恶性肿瘤患者化疗前后血浆D-二聚体的变化及临床意义 [J], 闵科;蒋晓东5.消化道恶性肿瘤患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群变化及其对PG-SGA评分的影响 [J], 胡琴; 殷飞; 张涛; 黄浩; 王可武因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
华蟾素联合化疗治疗消化道肿瘤对 CD4+CD25+T 细胞的影响
华蟾素联合化疗治疗消化道肿瘤对 CD4+CD25+T 细胞的影响李春青;牛思强;贵永贤【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2015(000)007【摘要】目的：探讨华蟾素联合化疗对晚期消化道肿瘤患者 CD4+ CD25+ T 细胞的影响。
方法选择72例晚期消化道肿瘤患者，随机分为华蟾素联合化疗治疗组（简称为观察组），单纯化疗治疗组（简称为对照组），完成2个周期治疗，观察两组患者的临床疗效、生存质量，使用流式细胞仪检测两组病人的外周血CD4+ CD25+ T 细胞水平变化。
结果1.观察组有效率58.13%高于对照组34.48%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。
2.观察两组患者的生存质量，观察组有效率为78.04%，高于对照组的63.47%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；3.观察组患者治疗后，CD 4+ CD 25+/ CD4+、CD 4+ CD 25+ Foxp3/ CD 4+为8.35±1.64、0.99±0.54，观察组则为12.01±1.89、1.55±0.55，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。
结论华蟾素具有增强体液免疫和细胞免疫的作用，联合化疗治疗晚期消化道肿瘤，不仅疗效佳，安全性高，提高患者生存质量，而且可有效抑制CD4+ CD25+ T 细胞的数量，提高患者免疫力。
%Objective:To investigate the influence of cinobufacini combined with chemotherapy to CD4 + CD25 + T cell on advanced gastrointestinal cancer. Methods:Seventy-two cases of advanced gastrointestinal cancer patients were selected, randomly divided them into cinobufacini added with chemotherapy treatment group(short for the observation group),and simple chemotherapy treatmentgroup(short for the control group),the two group patientsˊ clinical therapeutic effects and quality of life in patients were observed after treatment,flowing cytometry was used to analyze CD4 + CD25 + T cell inpe-ripheral blood. Results:1. After treatment,effective percentage in the observation group was 58. 13% ,which wa s higher than the control groupˊs 34. 48 % ,the difference had statistical significance(P ﹤ 0. 05). 2. The quality of life in the ob-servation group was 78. 04% ,which was betterthan control groupˊs 63. 47% ,and the difference had significant difference (P ﹤ 0. 05);3. The percentage of CD4 + CD25 + T lymphocytes and CD4 + CD25 + Foxp3 in CD4 + T lymphocytes in the ob-servation group were 8.35 ± 1. 64、0. 99 ± 0. 54 respectively,and compared with the control group 12. 01 ± 1. 89、1. 55 ± 0. 55,there was stat istical significance between each other(P ﹤ 0. 05). Conclusion:Cinobufacini,an excellent immunopo-teniator,can play important role in enhancing humoral and cellular immunity and the combination with folfox6 project to ad-vanced gastrointestinal cancer not only has good curative effect,high security,but also can inhibit the number of CD4 +CD25 + T cells,which can improve the patientˊs immune function.【总页数】3页(P747-749)【作者】李春青;牛思强;贵永贤【作者单位】新乡市中心医院肿瘤科，河南新乡453003;新乡市中心医院肿瘤科，河南新乡 453003;新乡市中心医院肿瘤科，河南新乡 453003【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.华蟾素胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察 [J], 陈钦;张明奎;李秀芹;张斌斌;王雪莲;宋家伟2.华蟾素联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效观察 [J], 刘宝东3.华蟾素联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效 [J], 卢宏丽;卢宏霞4.华蟾素胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果及安全性 [J], 余婷婷;陈飞;程丹;李俊5.华蟾素胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期效果与安全性 [J], 赵凤娥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
大肠癌术后化疗联合加味升阳益胃汤的临床疗效
大肠癌术后化疗联合加味升阳益胃汤的临床疗效付林;刘翔【期刊名称】《世界华人消化杂志》【年(卷),期】2016(0)14【摘要】目的:探讨大肠癌术后化疗联合加味升阳益胃汤的临床疗效.方法:选取武汉市第五医院2013-10/2014-10诊治的大肠癌患者98例,均行手术切除术治疗.采用随机数字表法分为两组,对照组患者49例实施术后化疗,观察组患者49例实施术后化疗联合加味升阳益胃汤治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:两组患者治疗后癌胚抗原、白细胞计数、中性粒细胞、C反应蛋白较治疗前降低(P<0.05).两组患者治疗后生存质量(生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况、公共板块、附加关注、总分)评分较治疗前增加(P<0.05).观察组患者治疗后癌胚抗原、白细胞计数、中性粒细胞、C反应蛋白低于对照组(P<0.05).观察者患者治疗后生存质量(生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况、公共板块、附加关注、总分)评分高于对照组(P<0.05).观察组患者肠鸣音恢复时间、术后排气时间、术后排便时间早于对照组(P<0.05).观察组患者术后住院时间少于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:大肠癌术后化疗联合加味升阳益胃汤的疗效显著,可减轻炎症反应,提高生存质量.【总页数】5页(P2274-2278)【关键词】大肠癌;化疗;加味升阳益胃汤【作者】付林;刘翔【作者单位】武汉市第五医院肿瘤2科;湖北省肿瘤医院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R735.34【相关文献】1.升阳益胃汤联合双岐杆菌治疗食管贲门癌术后腹泻的临床疗效观察 [J], 李亮;岑小波2.升阳益胃汤加减联合蒙脱石散治疗结肠癌术后化疗并发腹泻效果分析 [J], 周永明3.升阳益胃汤加减联合止嗽散加味治疗慢性咳嗽的临床效果 [J], 侯瀚翔;刘归4.升阳益胃汤化裁联合化疗治疗晚期胃癌的疗效观察及其对免疫功能的影响 [J],5.升阳益胃汤联合蒙脱石散对结肠癌术后化疗并发腹泻的治疗效果 [J], 温柔因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胃肠道非霍奇金淋巴瘤介入治疗与静脉化疗的对比分析
胃肠道非霍奇金淋巴瘤介入治疗与静脉化疗的对比分析
闭永浩;方富义
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2006(28)1
【摘要】目的探讨胃肠道非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗方法.方法对71例胃肠道NHL患者手术前后分别采用介入治疗(治疗组,41例)和静脉化疗(对照组,30例),用药方案选用CHOP方案,给药途径不同,对两组患者肿瘤的坏死情况、5年生存率及毒副作用进行对比分析.结果治疗组肿瘤变性坏死总有效率、≥5年生存率(分别为85.37%、78.05%)明显高于对照组(分别为53.33%、40.00%),P均＜0.01;剐作用发生率也明显减少(P＜0.01).结论胃肠道NHL手术前后介入治疗效果优于静脉化疗.
【总页数】3页(P24-26)
【作者】闭永浩;方富义
【作者单位】广西钦州市第二人民医院,广西,钦州,535000;广西钦州市第二人民医院,广西,钦州,535000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2;R735.3
【相关文献】
1.高精度持续循环腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与常规静脉化疗治疗卵巢癌的疗效对比分析 [J], 李会俭;项达军;赵敏
2.肝动脉灌注化疗与全身化疗治疗胃肠道肿瘤肝转移的对比分析 [J], 曲维庆;张恩宁;林志军;徐宗欣;刘磊
3.腹腔热灌注联合静脉化疗与单纯静脉化疗在治疗晚期胃肠道肿瘤的效果比较 [J], 丁正华
4.腹腔热灌注结合静脉化疗与单纯静脉化疗在晚期胃肠道肿瘤治疗中的疗效比较分析 [J], 王钧
5.对比分析腹腔热灌注联合静脉化疗与单纯静脉化疗在晚期胃肠道肿瘤治疗的效果[J], 丁保锋;周默巍;刘星野
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.ACCORD 12/0405 : RT50 CapOx略优于RT45 Cap作为局
部晚期直肠癌的新辅助化放疗
.ACT II ：肛管鳞癌同期放化疗比较MMC（12mg/m2 d1）
或CDDP（60mg/m2 d1）的CR率，RFS无差异。
.ACCENT : 回顾分析12676例III期肠癌辅助化疗结果，2年
.CALGB 9581: 18qLOH作为II期CRC术后辅助化疗的DFS和OS
的预后标记物
.ColoPrint：一套38个预后相关基因探针可预测II，III期肠癌病
人的预后，5年DFS率低风险组89%，高风险组62%
24
27
25
26
ASCO 2009 CRC(3): 疗效的分子预测
小结：加入OXA QW 到标准5FU基础的术前CRT，明显增加毒性，不影响局部控
制，但病理M+降低，提示可能对远处微转移有好处。
747例晚期直肠癌术前随机III期接受5FU （225mg/m2 /d）加入同期
放疗（50.4Gy) ,比较+OXA(60mg/m2 QW x 6)
Aschele etal.ASCO 2009 CRA 4008
括约肌保留
218（75%)
223（78% )
术后死亡（60天）
1（0.3%)
1（0.3%)
腹腔转移
12（4%)
8(2.8%)
直肠切缘阳性
18（11%)
9(6%)
P=0.12
pCR(Dworak）
40（13.8%)
54(18.8%)
P=0.11
单用化疗的OS且耐受性好
.FLAGS ：第二次及其后分析表明CS(PDD/S-1)的OS对弥漫
型胃癌略优于CF（PDD/5FU),可替代CF使用
.EORTC-40954 : PDD+5FU/LV新辅助化疗治疗，晚期胃
但未证实
生存效益
结论：RT 50 CapOx手术易接受，术后并发症不增加，有望降低切缘阳性率，
增加pCR。
586例直肠癌术前新辅助化疗随机多中心III期结果
Gerard etal,.ASCO 2009 LBA4007
04
ASCO 2009 CRC(2):辅助化疗分子预测
.Kerr等：定量RT-PCR多基因分析预测II期肠癌复发和5FU/LV
ASCO 2009
胃肠道癌化疗总览
中山大学肿瘤医院内科
何友兼教授
ASCO 2009 CRC (1)
.NSABP C-08 : 在mFOLFOX6辅助化疗中加入Bev.不能延
长II,III期CRC的DFS
.STAR-01 : 局部晚期直肠癌术前5FU化放疗加入Oxa QW增
胆道癌，中期分析显示，后者耐受良好，有可能提高疗效。
.印度（Dwary）: 随机比较BSC,FUFA,Gemox治疗不能切除
胆管癌，三者中位生存分别为4.5，5.3和9.3月，第一次证实
化疗的作用
14
15
08
胆道癌: GEMOX vs GEMOX+ C225
OS,PFS,ORR和CRB
07
08
09
12
CONKO-004 : Results
Observation
Enoxaparin
No. patients
152
160
*VTE first 3mo.
9.9%
1.2%
*VTE after 30.4mo.
ASCO 2009 GIC 其它
.PROMID : 比较生长抑素（Octreotide LAR）和安慰剂对
转移性神经内分泌肿瘤（NET）作用，发现Octreotide
LAR明显延长mTTP（肿瘤进展的风险下降66%）
.BINGO trail ：随机比较GEMOX与GEMOX/Cet.治疗晚期
结论
.KRAS,BRAF和NRAS突变互不相关，见于至少47%mCRC病人
.像KRAS WT一样，BRAF WT明显影响C225治疗的结局
.综合KRAS,BRAF,NRAS WT状态明显与结局相关
.PIK3C突变发生与KRAS,BRAF,NRAS MT状态无关，目前不能
提供PIK3CA突变与C225治疗结局相关的证据
15,5%
5%
Bleeding after
30.4mo.
9.9%
6.3%
Median Survival
29 week
31 week
*VTE : 静脉血栓事件
05
: GIP-1
16
(GIP-1)
17
(GIP-1)
P value
T0N0
60 （16）
57（15)
117(16）
0.982
T1-2N0
104（27）
103(28)
207（28）
N1-2
92（24）
96(26)
188（25）
0.568
M1
11（3）
2(0.5)
13（2)
0.014
DFS可预测5，6年的OS，可作为合适的主要终点
04
12
06
直肠癌随机临床试验(新辅助放化疗)
STAR-01：直肠癌同期放化疗加入OXA
病理分期
Arm A
（N=379,%)
Arm B
（N=368,%)
(+OXA)
Total
（N=747,%)
GEM放化疗比较，mDFS（11月vs12月，P=0.6）和mOS（均为24月）
无差别，但GEM-CRT耐受性好
.CONKO 004 : 晚期胰腺癌比较单用化疗和化疗+ 低分子肝素
（Enoxaparin），发现癌状性静脉血栓（SVTE）减少，认为E是安
全有效。
.GIP-1 ：随机比较GEM与G/P治疗晚期胰腺癌的效果，G/P不能改善
02
06
10
GASTRIC PROJECT : meta 分析(术前新辅助化疗)
ASCO 2009 胰腺癌
.ESPAC-3(V2) : 胰腺癌切除术后辅助5FU/FA与GEM比较，
中效生存（23.0vs23.6）无差别
.EORTC/FFCD/GERCOR II期最新结果：胰腺癌术后单药GEM与
ACCORD 12/0405 PRODIGE 2
合格病例
Arm A
RT45 Ca（295）
Arm B
RT50 CapOx（291）
P value
毒性G3/4
32（11%)
73（25%)
p<0.001
手术切除
289（98%)
287（98.6% )
Lambrechts etal. ASCO 2009 #4020
276例mCRC化疗难治性病人以C225/Iri 治疗，分析KRAS,BRAF,NRAS和
PIK3C突变与抗药关系
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ASCO 2009 胃癌
.To GA trial ：晚期胃癌一线标准化疗加入trastuzumab优于
辅助化疗受益。
.PETACC3/EORTC 40993/SAKK60-00试验：MSI是II,III期肠
癌辅助5FU/LV+-Iri病人的RFS和OS的较佳的预后因子，亚组
分析II期比III期更好
.PETACC 3/EORTC 40993/SAKK 60-00试验：检测多种分子标
记显示有不同分期的特异性预后价值
.Lambrechts等：分析276例化疗难治性CRC，发
现KRAS,BRAF,NRAS和PIK3CA突变是cet.耐药
的分子靶
.NCIC CTGCO.17：高的EREG（epiregulin）基
因表达+KRAS野生型预测cetuximab治疗可受益
C225抗药标记物综合研究
Meetings_mural_plenary_01
Thank you !!
.INT0116(SWOG 9008) : 10年随访结果表明，IB-IV(M0）胃
癌术后化放疗生存仍有改善，弥漫组织类型除外
.GASTRIC组meta分析：3年DFS与5年OS密切相关
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(EORTC-40954)