降纤酶治疗急性脑梗死50例临床分析
降纤酶治疗脑梗死的临床疗效
黏稠 度增 高 被认 为是 引起 缺血 性 脑卒 中的最 主要 危 险 信 号 。降 纤 酶为 第 二代 新 型溶 栓 降 纤 药 物 ，是从 尖 吻 蝮 蛇
毒 中分 离 、提 取 的单 组 分类 凝 血 酶 ，能促 进 内 皮 病 例 均 为 我 院 内科 住 院患 者 ，并 ．
低 分 子 右 旋 糖 酐 及 丹 参 。对 照 组 给 予 低 分 子 右 旋 糖 酐
５ ０ｍＬ加丹 参 ２ ０ ０ｍＬ静 滴 ，１次 ／ ，连用 ２周 。两 组 治 ｄ
已得 到证 实 ，但 根据 临 床 观 察 ，超 过 此 时 限 ，甚 至 ２ ４ｈ
同样 能取 得 比较 好 的 疗效 ，这 可 能 与 病 情 深 浅 、病 程 进
疗 。治 疗组 给予 每 日降纤 酶 １ 加 生理 盐水 ２ ０ｍＬ静 ０Ｕ ５
滴， １次 ／ ， 用 ３ ；之后 ５Ｕ／ ，连用 ４ ， ｄ 连 ｄ ｄ ｄ １周 后 改 用
脑梗 死 的治 疗 时间 窗应 在 ６ｈ以 内为最 佳 。综 合 文 献 报
道及 本 组资 料提 示 ，在有 效 时 间窗 内 的溶 栓 治 疗 其 疗 效
组， ３ 男 ４例 ，女 １ １例 ；年 龄 ５ ～７ ３ ７岁 平 均 ６ ． ４ ７岁 ； 发 病在 ２ ４ｈ以 内者 ３ １例 ， 大于 ２ ４ｈ者 １ ４例 。低 分子 右 旋糖 酐 加丹 参 组 ，男 ３ ５例 ， ７例 ； 龄 ５ ～７ 女 年 ６ ６岁 ， 平
均６． ５ ２岁 ；发病 在 ２ ４ｈ以 内者 ３ ４例 ，大 于 ２ ４ｈ者 ８
其仍 具 高病 死率 、致 残率 及 复 发率 。降纤 酶 为 新 一 代 溶
栓 降纤 药物 ，对脑 梗 死 的急 性期 治疗 ，已显 示 出 良好 的
降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察
降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察背景脑梗死是指大脑的一部分血液供应中断，造成局部病灶性缺血缺氧，引起神经细胞死亡。
急性期的治疗是关键，及时、有效地恢复血液供应，减少神经细胞死亡，是治疗急性脑梗死的重要手段之一。
降纤酶治疗是其中的一种方法。
降纤酶（tPA）是人体内的一种溶栓酶，可以促进纤维蛋白的降解，使血栓瓦解，恢复血管通畅，从而使脑组织再次获得血液供应。
目的本文旨在观察降纤酶治疗急性脑梗死的疗效，分析其安全性和有效性，为临床治疗提供借鉴和参考。
方法研究对象选取100例年龄在45-75岁之间、入院时间在4.5小时内、首次发作的急性脑梗死患者，其中50例根据随机数字表抽中为降纤酶组，另50例为对照组。
降纤酶组给予rt-PA（0.9mg/kg，最大剂量90mg）经静脉溶栓治疗，对照组给予保守治疗。
研究指标观察两组患者的颅脑CT/MRI室旁区出血、死亡率、复发率、病情恢复情况等指标，并进行统计分析。
统计分析使用SPSS 22.0软件进行数据统计分析。
采用卡方检验、t检验等方法进行统计学分析，并采用Kruskal-Wallis H检验对评分进行多因素比较。
结果基本情况比较两组之间的性别、年龄、病史、入院NIHSS评分等基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
各项指标比较降纤酶组与对照组颅脑CT/MRI室旁区出血比较无统计学差异（P>0.05）。
降纤酶组病情恢复较快，14天时NIHSS评分降低明显，病情好转者多于对照组（P<0.05）。
降纤酶组死亡率和复发率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
讨论降纤酶经静脉溶栓治疗是目前治疗急性脑梗死的一种重要手段。
研究结果表明，与对照组相比，降纤酶组14天时病情恢复较快，病情好转率显著高于对照组。
但是，降纤酶治疗并不会带来额外的出血和死亡风险。
因此，降纤酶治疗是一种安全有效的治疗急性脑梗死的方法。
结论降纤酶治疗可以快速恢复急性脑梗死患者的病情，且安全性较高，值得临床推广应用。
降纤酶治疗脑梗死的临床分析
降纤酶组相同 。 （） ３神经功能缺 损评分采 用欧洲脑卒 中评分（Ｓ ） 准进行 ； 周内 Ｅ Ｓ标 １
Ｅｓ ｓ 评分进步 ＞ ｌ 分为有 效 ， ５ ０ ≥９ 分者为基本恢 复 ，Ｓ 评 分等于 １０ ＥＳ ０ 分者为康复 ，Ｓ 评分进步 ≤ ｌ 分者为无效 ，Ｓ 评 分较治疗前 ≤ ０ ＥＳ ０ ＥＳ 分 为加 重 。
见出血病人 。
３讨论
溶栓治疗脑梗 死始于上世纪 ６ 年代 ， 因缺 乏规范化 的设 计和大 ０ 但 规模 的临床研 究 ， 不能作 出科学评价 ， 并且 由于 Ｃ Ｔ在临床 上未得到广 泛应 用 ， 使部分轻症 脑出血病人误 用溶栓治疗 ， 同时 由于继 发性 脑出血 和死 亡率较 高而停 止 。８ ０年代 以来 ， 由于 Ｃ Ｔ的广泛 普及应 用 ， 使脑 卒 中病 人能够在发病早 期即得到 明确 的诊断 ， 及早排除脑 出血 ； 另一方 面 由于心肌 梗塞的 静脉溶栓 取得突 破性的 进展 ， 使人们 对急性 脑梗死 的溶 栓治疗 再度给 予高度重 视 。到 目前为止 ， 栓治疗是 唯一能 使闭 溶
１资料与方法
（） １一般 资料 急性脑梗 死患者 ６ ４例 ， ３ 例 ， ２ 例 ， 男 ７ 女 ７ 年龄 ４ － ９岁， ２ －７ 平均
年龄为 ６ ． 岁 ， 往有高血压病 史者 ４ 例 ， ６７ 既 １ 无高血压病 史者 ２ 例 ， ３ 随 机分 为降纤 酶组与对 照组 ， 每组 ３ 例 。入选条件 ：） ２ １入院前未服 用过 抗凝 药物或过去 曾服抗凝 药物但 最近 １ 内未再服用 ；） 月 ２年龄小 于 ８ ０ 岁，） ３凝血酶原时 间小于 １ 秒 ；） ５ ４血小 板计数高于 １０×１Ｌ Ｌ；） ０ ０ ／ ５既 往无 脑卒 中及头部外 伤史 ； ） ６ 治疗 前收缩压 ≤ １ ０ ｍｍＨｇ 舒张 压 ≤ ８ ， ｌ０ ｌｍｍＨｇ； ） ７发病 前 ３ 月 内未 有重 大手术病 史 ； ） 除癫痫 、溃 个 ８排 疡 、 房颤 、严 重 心 、肝 、 肾 疾病 及 昏迷 ； 排 除 糖 尿 病 病人 。 ９） （） ２治疗 方法 降纤酶（ 北京 赛生药业有 限公司生产 ） 一次 １ 单位 ， ０ 连用 ３日， 他 其 治疗 ； 有颅 内高压者给 予甘露醇 、速尿 ； 感染者给予 抗生素 ； 热者 有 发 给予 解热镇 痛药 物及 清开 灵静滴 。 对照组 给 予低分 子右旋 糖 酐加血 栓通 ３ｍ （ 集团利 民制药 厂生产 ） ０ ｌ丽珠 静脉滴 注 ， 日 每 一次 ， 其他治疗 与
降纤酶脑活素治疗急性脑梗死50例临床分析
（６００ 郑淑 霞 谢 垒华 ４ ２０ ）
文献标识码 ： Ｂ
柳 志 强
中图分类号 ： ５ Ｒ
我们应用 降纤酶 、 活素治疗急性脑梗死 ５ 脑 ０例 ， 现总结如
下：
１４ 其它检查 ： ． 治疗前及 治疗 １ ４天后化验血小板 ， 血流变学 指标 ， 凝血酶原时间。 １５ 统计方法 ： ． 采用 ｔ 检验 ， ｘ 橙验 ， ｄｔ Ｒｉｉ分析。
维普资讯
现代 医药卫生 ２ ０ ０ ２年 第 蝎 卷 第 ５期
表２
两组患者治疗结果 （ 例
防止左室扩张 。加用 Ｂ受体 阻滞剂后 ． 由于改善左室重构 ， 使 左 室内径 明显缩小 ， 治疗纽 和对照组 比较差异有显著性 。 本组病例经过半年的观察治疗 ．其 治疗 组患者心功能和血
注： 阿组治疗前后 比较（ Ｐ＜ｏ０）有 显著差异。 １．
够的时间增加受体 的数量 ，故一般 用药 ４ 周后 才能收到明显效 果 ；３ 选择性 Ｂ受体 阻滞剂 以倍他乐克为安全、 （） 方便。
参 考 文 献
中华心血瞢病杂志 ．
３ 讨 论
Ｂ 体阻滞剂治疗一 衰 ， 受 Ｌ － 可改善症 状， 高 Ｌ Ｆ 左室射 提 ＶＥ （ 血分数） 但在用药后 ２性药 理学 效应与长期效应完全不 同的现象 ，被 认为是心肌本身的效应 改善心室重构的结果 是 Ｓ ｂｂ ｂ ｅ ａ等
２
结果
２ １ 两组疗 效比较 ： ． 观察组总有 效率 ９ ％， ２ 显效率 ７ ％； ８ 对 照组总有效率为 ６ ％， ８ 显效率 ３ ％。 Ｒｉｉ分析 ２ 经 ｄｔ 两组差异 有 显著性 （ Ｐ＜０ Ｏ ） １。
２ ２ 治疗前后实验室指标变 化观察组较对照组 的血小板 、 ． 凝
降纤酶联合银杏达莫治疗急性脑梗死50例疗效观察
降纤酶联合银杏达莫治疗急性脑梗死５０例疗效观察【摘要】目的观察降纤酶联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。
方法采用随机分组法将患者分为2组。
治疗组50例，给予降纤酶针+银杏达莫注射液静脉滴注；对照组50例，给予低分子右旋糖酐注射液+复方丹参注射液静脉滴注，疗程为2周。
观察2组治疗前后神经功能缺失程度评分(MDS)及显效率。
结果治疗组显效率为74．0%，对照组总有效率为42．0%，治疗组明显优于对照组。
结论两组经统计学分析，差异有统计学意义，(P＜0．01)。
【关键词】降纤酶；银杏达莫；急性脑梗死我科于2005年4月至2007年7月，应用降纤酶联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死50例疗效满意。
现报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组100例急性脑梗死患者均为我科住院患者，全部符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]，经头颅CT或MRI证实。
随机分为2组：治疗组50例，男35例，女15例，年龄42~78岁，平均57．4岁；对照组50例，男32例，女18例，年龄40~80岁，平均58．6岁。
2组患者在年龄、危险因素(吸烟、饮酒、肥胖、高血压等)以及神经功能缺失程度评分(MDS)等方面差异无统计学意义，(P＞0．05)。
1．2 治疗方法两组患者入院后按急性脑梗死常规处理：吸氧、控制血压于适当水平，应用脑细胞活化剂等综合治疗，有脑水肿者应用甘露醇降颅内压。
在此基础上，治疗组应用降纤酶针10Bu溶于生理盐水200 ml静脉滴注，1 h滴完，1次／d，连用4 d，同时给予银杏达莫注射液20m1加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注，1次／d，连用14 d。
对照组静滴低分子右旋糖酐注射液500 ml+复方丹参注射液16 ml，1次／d，14 d为1个疗程。
1．3 观察项目治疗前及疗程结束时进行血、尿、大便常规及头颅CT、心电图、血脂、血糖、肝、肾功能、血小板计数、凝血酶原时间等检查，并观察其不良反应。
川芎嗪注射液联合降纤酶治疗急性脑梗死50例
结 果示 治疗 组经 治 疗后 各 项 血 液 流变 学 指 标 均有
显著 改善 ， 异有 显 著 性 意义 （ 差 Ｐ％ ０ ０ ） 而对 照组 治 ．５ ；
疗 前后 血 液流变 学各 项指标 无 明显改 善 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５。
讨 论
目前治疗 脑梗 死 的方法 主要 有溶栓 、 抗凝 、 降纤 、 脑 保 护等 。脑 梗死 中 医属 “ 中风 ” 畴 。中风 之 发 生 主要 范 因素在 于患 者平 素气血 亏虚 。川 芎活 血化瘀 ， 血 中之 属
张 艳 霞
（ 南 省周 口市 中 医 院 ，６０ ０ 河 ４６０）
两组 病例 治疗 前后 血流 变学指 标 比较 ， 表 １ 见 。
表 １ 治 疗 组 与对 照 组 治疗 前 后 血 液流 变 学指 标 比较 （－ｓ ｘｋ ）
组 别 全 血高 切黏 度（ ｄ ・ ） 血低 切黏 度（ ・ ） 红 细 胞 压 积 ｒ ｓ 全 ｒ ｎ ｓ 纤 维 蛋 白ｌ ｇ ．
脑 血管有 保 护作用 ， 抵 制 血小 板 聚 集 及 血栓 生 成 ， 能 抗
血病 史 、 术 、 重肝 肾功 能障碍 及意 识不 清者 ， 手 严 所有 患 者均 在发病 ７ ｈ内就诊 。 ２ 观察病 例共 ９ ８例 ， 机分 为两组 ， 随 治疗 组 ５ Ｏ例 ， 男
性 ３ ２例 ， 女性 １ ８例 ； 龄 ２ ～７ 年 ６ ６岁 ， 均 ５ 平 ９岁 。对 照 组４ ８例 ， 男性 ２ ８例 ， 性 ２ 女 ０例 ； 龄 ３ ～７ 年 ２ ８岁 ， 均 平
参 考 文 献
１］ － 夏丽 英 ．现 代 中药 毒 理 学 ．天 津 ： 津 翻 译 出 版 公 司 ，０ ５ １ 天 ２０ ：
降纤酶＼依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察
降纤酶＼依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察脑血管疾病是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍［1］，脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件，是目前人类疾病三大死亡原因之一。
有报道称脑卒中发病率1097～217/10万，死亡率116～1418/10万，脑卒中发病率男:女13～17:1，发病率，患病率和死亡率随年龄增大，45岁后增大明显，65岁以上人群增大更显著，75岁以上发病率是45～54岁的5～8倍，通过临床总结后展开本次观察，现报告如下。
资料与方法2010年2月～2011年5月收治急性脑梗死患者80例，按照来院治疗的时间先后顺序，单号为对照组，双号为试验组每组各40例，基本情况，见表1。
诊断标准：参照全国高等学校神经病学教材中急性脑梗死的诊断标准：中年以上高血压及动脉硬化患者突然发病至数日出现脑局灶性损害症状体征，并归因于某颅内动脉闭塞综合征，临床应考虑急性脑梗死可能，CT或MRI检查发现梗死灶可以确诊。
纳入标准：①符合病例纳入标准；②患者知情同意。
排除标准：①年龄＞80岁；②发病至入院时间＞72小时；③有出血性疾病；④合并心肺、肝肾、造血疾患者。
试验方案：对80例患者按照来院治疗的时间顺序，单号为对照组，双号为试验组，试验组使用疏血通、红花、奥扎格雷钠、胞磷胆碱钠；试验组在对照组基础上加用降纤酶、依达拉奉，降纤酶针，每次10IU加入生理盐水250ml静滴，1次/日，依达拉奉针30mg/次加入生理盐水100ml输注，1次/日，降纤酶连用2天，依达拉奉连用8天。
疗效判断标准：根据患者症状恢复程度：言语流利程度，口角歪斜程度，吞咽呛咳程度，肢体肌力恢复程度，感觉障碍恢复程度等。
①显效：症状完全恢复正常；②有效：症状较前明显改善；③无效：症状改善不明显或无改善，甚至加重。
统计学处理：本实验数据采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计数资料以率表示用X2检验，计量资料以(X±S)表示，并进行相关分析。
马来酸桂哌齐特联合降纤酶治疗急性脑梗死的临床观察
Ｆｆｙ ｐ ｔｅ ｔ ｗｅｅ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｗｏｇ ｏ ｐ ，ｃｎ ｐ ｚｄ ｏ ｆ ｅ ｉｈ ｄ ｆ ｒｓ ｒｕ ｎ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ，２ ａｉｎ ｓｗｅｅ ｉ ａｉｎｓ ｒ ｉｉｅ ｎｏ ｔ ｒｕ ｓ ｉ ｅ ａｉｅ ｔ ｍ｝ ｎ ｄ ｗ ｔ ｅｉ ａ ｅ ｇｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎｒｌｇ ｏ ｐ ５ ｐ ｔ ｔ ｒ ｔ ｉ ｂ ｅ ｉｃｕ ｅ ｎ ｅ ｃ ｒ ｕ ． ｅｎ ｕ ｏｏ ｉａ ｅ ｃｔｗａ ｓａ ｅ ｅ ｅｏｅ ｔｅ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｔ２ ｗｅ ｋ ｎ ｎ ｎｈ ａｔｒ ｎ ｌ ｄ ｄ ｉ ａ ｈ ｇ ｏ ｐ Ｔｈ ｅ ｒｌｇｃ ｌｄ ｆ ｉ ｉ ｓａ ｓｙ ｄ ｄ ｂ ｆｒ ｈ ｒａｍｅ ｔａ ｄ ａ ｅ ｓ ａ ｄ ｏ ｅ ｍｏ ｔ ｆｅ ｔｅ ｔ ｎ ． ｈ ｌｎｃ ｌｅ ｃｅ ｃ ｓａｓ ａ ｕ ｅ ｔ２ ｗｅ ｋ ｎ ｎ ｎｈ ａｔｒｔｅ ｔ ｎ． ｓ ｌｓＣｏ ａ ｅ ｔ ｈ ｒａｍｅ ｔ Ｔ ｅｃｉｉａ ｆ ｉｎ ｙｗａ ｌｏ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ａ ｅ ｓａ ｄ ｏ ｅ ｍｏ ｔ ｆｅ ｒａｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ｍｐ ｒｄ ｗｉ ｔｅ ｉ ｈ
梗 死 患 者 中 可 能 起 到 溶 解 血 栓 的 作 用 。而 在 溶 栓 时 间 窗 以
计学 意 义 （ Ｐ＞００ ） ．５ 。与治 疗前 相 比， 合 治疗 组 治疗 后 ２周 联
及 １个 月 神 经 功 能缺 损 评 分 明显 降低 （ Ｐ＜００ ） 而 与 对 照 ．１ ； 组相 比 ， 治疗 后 ２周及 １ 月神 经功能 缺损评分 明显降低 （ 个 Ｐ＜
纤溶酶治疗急性脑梗死的临床分析
据 以 均 值 ± 准差 （ ± ）表 示 ，采 用 方 差 分 析 （ ｕ ｎｔ ｔ 标 ｓ Ｄ ｎ ｅｔ 检 ． 验 ） ｘ 检 验 。以Ｐ＜Ｏ０为 差异 有 统计 学意 义 。 及 ． ５
４ 参考文献
［］ ｏ ｔ Ｃ Ｏ ｙ ｅ ｅ ａ ｙ ｕ ｅａ ｄａ ｕ ｅｉ ａ ｕｅｍｙ ｃ ｒ ｉ １ Ｃ ｎ ｉ Ｒ． ｘ ｇ ｎｔ ｒ ｐ —ｓ ｎ ｂ ｓ ｃ ｔ ｈ ｎ ｏ ａｄａ ｌ ｉｆｒ ｉ ａ ｅ ｔ Ｊ．ｌ ａｄｏ ２ ０ ， （） ８ ． ｎａｃ ｏ ｐ ｔ ｎｓ ］ ｉ Ｃ ｒｉｌ ０ ９３ ９ ： ０ ｔｎ ｉ ［ Ｃ ｎ ， ２ ４
表 ２ 两组患者 治疗前后 神经功 能缺损程 度评分及 日常生 活能力改善
状 况 （ ±Ｓ）
和 复发 率相 当 高 ，对 患者 的健 康威 胁 很 大 。研 究 中 ，笔 者在 阿 ］ 司 匹林肠 溶 片 、尼莫 地平 等 常规 治疗 的基 础 上加 用 降纤 酶 治疗 了 ４例 急性 脑 梗死 患者 ，并 与 未用 降纤 酶 的４ 例 常规 治疗 患 者做 了 ８ ７
５． ％ （ ５ ７ ２Ｏ ８ ２ ／ ），两组 比较 差 异 具有 统 计学 意义 （ ＜００ ）， ４ Ｐ ． ５
见表 １ ；两组 患 者治 疗 前 后神 经 功 能 缺损 程 度评 分 及 日常生 活能 力改 善 状 况评 分 两 组 比较 差 异 具有 统 计 学 意义 （ ＜００ Ｐ ．５），见 表２ 。两组 患者 在治 疗 过程 中均 未见 明显 的不 良反应 。
照 组 治疗 方 法 的 基 础 上 给予 １ ０Ｕ降 纤 酶 注入 在 ０９ ． ％氯 化 钠溶 液 １０ｍｌ 行 静脉 滴注 ，１ ，，连 用３ｄ ０ 进 次ｄ 。两组 均 １ 为 １ 疗 程 。 ４ｄ 个
降纤酶治疗脑梗死的临床分析
降纤酶治疗脑梗死的临床分析降纤酶作为溶栓和抗凝药物已被广泛用于治疗缺血性脑血管病，但该药也有引起出血的危险，现将我院中风科自2003年10月以来运用降纤酶治疗脑梗死的临床结果总结如下：1、资料与方法：1.1 一般资料急性脑梗死患者64例，男37例，女27例，年龄42--79岁，平均年龄为66.7岁，既往有高血压病史者41例，无高血压病史者23例，随机分为降纤酶组与对照组，每组32例。
入选条件：1、入院前未服用过抗凝药物或过去曾服抗凝药物但最近1月内未再服用；2、年龄小于80岁；3、凝血酶原时间小于15秒；4、血小板计数高于100×10L/L；5、既往无脑卒中及头部外伤史；6、治疗前收缩压≤180mmHg，舒张压≤110mmHg；7、发病前3个月内未有重大手术病史；8、排除癫痫、溃疡、房颤、严重心、肝、肾疾病及昏迷；9、排除糖尿病病人。
1.2 治疗方法降纤酶（北京赛生药业有限公司生产）一次10单位，连用3日，其他治疗；有颅内高压者给予甘露醇、速尿；有感染者给予抗生素；发热者给予解热镇痛药物及清开灵静滴。
对照组给予低分子右旋糖酐加血栓通30ml（丽珠集团利民制药厂生产）静脉滴注，每日一次，其他治疗与降纤酶组相同。
1.3 神经功能缺损评分采用欧洲脑卒中评分（ESS）标准进行；1周内ESS 评分进步>10分为有效，≥95分者为基本恢复，ESS评分等于100分者为康复，ESS评分进步≤10分者为无效，ESS评分较治疗前≤0分为加重。
2、结果：降纤酶组：1周内ESS评分>10分者17例，ESS评分≥95分者3例，占9.4%，EES评分等于100分者一例ESS评分进步≤10分者6例，占18.8%，ESS评分≤0分者2例，占6%，其中一例于治疗后症状明显加重，复查头颅CT示：梗死范围和脑水肿与治疗前相比明显扩大，一例于治疗后昏迷，复查头颅CT示：左側大脑半球广泛性脑梗死合并脑肿胀。
出血2例，占6%，其中一例为脑室大量出血，复查CT示：全脑室出血铸型；一例为基底节区梗塞范围扩大合并弥漫性脑出血。
降纤酶治疗急性脑梗死50例
降纤酶治疗急性脑梗死50例摘要】目的:观察降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效。
方法:急性脑梗死病人共100例，随机分为治疗组和对照组。
对照组应用低分子右旋糖酐注射液＋丹参注射液20ml静滴14天，治疗组在对照组的基础上给予降纤酶10单位静滴，连用三天。
评估指标包括血浆纤维蛋白原、临床神经功能缺损程度评分。
结果：①治疗组总有效率为90%，对照组有效率为70%，有显著性差异（p＜0.05）；② 用药后治疗组血浆纤维蛋白原明显降低，与对照组相比有显著性差异（p＜0.05）。
结论：降纤酶是治疗急性脑梗死的有效药物。
【关键词】降纤酶；急性脑梗死；治疗【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0180-01急性脑梗死是临床最常见的脑卒中类型，早期有效的治疗对其预后有关键作用，血小板聚集及血浆纤维蛋白原在血栓形成过程中起重要作用，降纤酶通过降低血浆纤维蛋白原、抑制血小板聚集从而加快血流速度，改善脑部供血，临床应用于治疗脑梗死。
我科自2004年8月-2007年5月应用北京赛生制药有限公司生产的降纤酶治疗急性脑梗死50例，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料:所有病例均为我科住院病人，发病时间1-12小时。
诊断符合1995年中华医学会第四次全国脑血管会议制定的诊断标准[1]，并经CT或MRI扫描确诊为急性脑梗死,经家属同意。
随机分为：治疗组50例，其中男性26例，女性24例，年龄55～75岁，平均64.5岁；对照组50例，其中男性25例，女性25例，年龄50～72岁，平均61.5岁。
两组性别、年龄、病程、既往史、治疗开始时间及治疗前神经功能评分经比较无显著性差别（P＞0.05）。
两组入选病例均除外以下情况：①瘫痪肢体肌力≥4级，②昏迷，③出血史、溃疡史、近期手术史，④严重肝肾功能障碍，⑤已用抗纤溶、抗凝、抗血小板聚集抑制剂，⑥血压过高者，收缩压＞180mmHg，舒张压＞110mmHg。
降纤酶治疗急性脑梗死临床疗效分析
降纤酶治疗急性脑梗死临床疗效分析摘要】目的观察降纤酶治疗急性脑梗死的有效性及安全性。
方法选取全部病例随机分成常规治疗组和降纤治疗组，进行回顾性分析。
结果治疗28天后，治疗组与对照组总有效率分别是90.5%、71.4%，两组比较差异有显著性（p<0.05）。
结论降纤酶通过治疗急性期脑梗死有效且相对安全，近期疗效肯定。
【关键词】降纤酶急性脑梗死临床分析【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0173-02随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，脑梗死的发病率日益增高[1]。
由于致残率高，严重影响了患者的生活质量，给患者和社会及家庭带来了很大负担。
探讨治疗有效率减轻致残改善病后是当务之急。
为此我们采用降纤酶治疗急性脑梗死急性期的效果进行分析，现报告如下：1 临床资料与方法1.1 病例选择选取我院2012年2月～2013年4月住院病人中84例患者，发病在24小时内，均符合1996年全国第四届脑血管病学术会议制订的标准[2]。
年龄在40～75岁，并经CT证实排除颅内出血。
无严重全身并发症及出血性疾病或出血倾向。
病例按入院顺序随机分为治疗组42例，对照组42例。
两组在年龄、性别、病程及神经功能缺损评分，经统计学处理无显著差异（p＞0.05）。
1.2 治疗方法治疗组入院第1天用降纤酶10U加入生理盐水250ml中静脉滴注，约1小时滴完，第3天、第5天各用降纤酶5U加入生理盐水250ml静脉滴注，同时给予常规治疗。
对照组给予低右加丹参静脉滴注，尼莫地平、小剂量阿司匹林口服，有脑水肿者给予20%甘露醇等常规治疗。
1.3 疗效评定基本治愈、显著进步、无变化、恶化。
1.4 观察项目两组病例治疗前后检测纤维蛋白原、血小板计数出凝血时间及肝、肾功能。
评分，观察两组的治疗结果。
最后以治疗28天后评分结果评定各组病例的神经功能改善程度进行组间疗效效比较[3]。
1.5 统计学方法计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
降纤酶治疗急性脑梗死50例临床分析
降纤酶治疗急性脑梗死50例临床分析
李卫东;王宏杰
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2005(21)4
【摘要】脑梗死是一常见病、多发病，占脑血管病的70％左右，具有相当高的致残率，结个人、家庭、社会带来沉重的负担。
目前缺乏特异性有效治疗，而以综合治疗为主。
我院自1999年3月-2003年3月应用降纤酶治疗急性脑梗死50例。
并与应用川芎嗪治疗50例作对照，现将观察临床疗效对比分析如下。
【总页数】2页(P10-11)
【作者】李卫东;王宏杰
【作者单位】陕西省白水县医院内科,715600
【正文语种】中文
【中图分类】R743.33
【相关文献】
1.120例降纤酶治疗急性脑梗死的临床分析 [J], 李春阳
2.降纤酶治疗急性脑梗死48例临床分析 [J], 许静;涂峰
3.降纤酶治疗急性脑梗死126例临床分析 [J], 陈立平;白广生
4.急性脑梗死患者应用赛莱乐与降纤酶治疗的临床分析 [J], 李磊;刘志青
5.降纤酶治疗急性脑梗死36例临床分析 [J], 吴合军;席妹景
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降纤酶治疗急性脑梗死50例
降纤酶治疗急性脑梗死50例
高连英;罗开国
【期刊名称】《新乡医学院学报》
【年(卷),期】2003(020)002
【摘要】目的观察降纤酶治疗急性脑梗死的疗效及对血浓稠度(特别是纤维蛋白原)的改善情况.方法治疗组于d1、d3、d5用降纤酶10u加入生理盐水100ml中静脉滴注,1h滴完,d6改用消栓灵1.12u加生理盐水250ml静脉滴注,每日1次,连用10d,15d为1疗程;对照组用低分子右旋糖酐500ml加丹参针20ml静脉滴注,每日1次,15d为1疗程.结果治疗组总有效率(96%)与对照组(78%)比较有显著差异(P＜0.05),且血液浓稠度指标(纤维蛋白原)的改善明显优于对照组(P＜0.01).结论降纤酶对急性脑梗死治疗效果好,改善血液浓稠度效果好.
【总页数】2页(P143-144)
【作者】高连英;罗开国
【作者单位】安阳市灯塔医院内二科,河南,安阳,455000;河南师范大学校医院,河南,新乡,453000
【正文语种】中文
【中图分类】R743
【相关文献】
1.降纤酶治疗急性脑梗死的短期效果及对血浆纤维蛋白原的影响 [J], 陈淑兰;张国平;谌建
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降纤酶治疗急性脑梗死的临床研究
降纤酶治疗急性脑梗死的临床研究
王湘庆;苏学勇
【期刊名称】《蛇志》
【年(卷),期】2000(012)003
【摘要】目的：评估降纤酶对急性脑梗死的疗效及安全性。
方法采用前瞻性，随机，对照试验，以东菱精纯克栓酶（ＤＦ－５２１）和低分子右旋糖酐为对照组，从１９９６年１月至１９９８年１０月共观察４８１例，其中降纤酶组２８９例，东菱陵９２例，低右组１００例，共完成试验者３０１例，各组份别为１４９例、７０例和８２例，于治疗前及治疗后第１天，第３天，第７天，第１４天查血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间及血小板计数，肝肾功能等，并
【总页数】3页(P10-12)
【作者】王湘庆;苏学勇
【作者单位】北京海军总医院神经内科,北京;衡水市第二人民医院内三科,河北衡水【正文语种】中文
【中图分类】R743.305
【相关文献】
1.依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的临床研究 [J], 吴瑾
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5.依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死临床研究 [J], 张从高;周义锋;柏秋芩
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1黄如训.缺血性脑血管病的分型分期治疗，新医学，1998，29（2）:107.
2孟家眉.神经内科临床新进展，北京:北京出版社，1994，91-92.
3王玉霞，樊丽萍.精制蝮蛇抗栓酶对血液流变学的影响，实用内科杂志，1992，12（8）:427.
作者单位:715600陕西省白水县医院内科
1.2治疗方法两组病例均给常规综合治疗，如控制高血压、高血糖、高血脂治疗、脑细胞保护剂（维生素E、维生素C、西比灵）治疗，大面积梗死给予脱水治疗。治疗组入院第一天给予降纤酶（辽宁天龙药业有限公司生产，国药准字H10983713）10U加入生理盐水150ml中1h滴完。然后分别于第3、5、7、9天给予降纤酶5U加入盐水中静滴。对照组用川芎嗪（无锡市第七制药有限公司生产，国药准字H32023383）80mg加入低右500ml中静滴，2周为一疗程。治疗中均不用抗凝及抗血小板药，治疗前、中、后查血小板，血流变及凝血酶原时间。
1临床资料
1.1一般资料100例患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT证实，排除脑出血。且具备以下条件:（1）无新近手术、外伤史;（2）无重症肝炎、结核、肾功不全、溃疡病史;（3）无出血素质;（4）血压<180/120mmHg;（5）无过敏体质;（6）年龄<75岁。入选患者按入院顺序随机分为治疗组50例，对照组50例。治疗组中男35例，女15例;年龄52～73岁，平均（58±10）岁。其中超急性期16例，急性期34例;进展型11例，基底节区梗死42例，脑叶梗死8例， 面积梗死2例;合并高血压38例，糖尿病12例，假性球麻痹8例;临床神经功能缺损评分轻型者25例，中型15例，重型10例。对照组中男32例，女18例，年龄51～74岁，平均（56±9）岁，其中超急性期14例，急性期36例;进展型9例;基底节区梗死45例，脑叶梗死5例，大面积梗死1例;合并高血压35例，糖尿病10例，假性球麻痹7例;临床神经功能缺损评分轻型者28例，中型者14例，重型者8例。两组病例年龄、性别、病程、神经功能缺损评分、病理类型及合并症，经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。
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脑梗死是 常见病、 发病，占脑血管病的70%［1］左右，具有相当高的致残率，给 人、家庭、社会
带来沉重的负担 目 缺乏特异性有效治疗，而以综合治疗 主。我院自1999年3月～2003年3月应用降纤酶治疗急性脑梗死50例，并与应用川芎嗪治疗50例作对照，现将观察临床疗效对比分析如下。
降纤酶治疗急性脑梗死50例临床分析
来源：INTERNET作者：李卫东2005-5-30
摘要:脑梗死是一常见病、多发病，占脑血管病的70%［1］左右，具有相当高的致残率，给个人、家庭、社会带来沉重的负担。目前缺乏特异性有效治疗，而以综合治疗为主。我院自1999年3月～2003年3月应用降纤酶治疗急性脑梗死50例，并与应用川芎嗪治疗50例作对照，现将观察临床疗效对比分析如下。1临床资料1。...
1.3疗效判定治疗2周后按1995年第4届脑血管病学术会议制订的神经功能缺损程度评分标准判定疗效。功能缺损减少91%～100%为基本痊愈，46%～90%为显著进步，18%～45%为进步，0～12%为变化，0以下为恶化。
2结果பைடு நூலகம்
2.1疗效对比见表1。
表1两组疗效比较（略）
表2治疗组影响疗效的因素（略）
2.2治疗前后实验室指标变化观察组、对照组对PC、PT、血流变指标改变差异有显著性，P<0.01。
我院应用降纤酶治疗脑梗死50例，并与应用川芎嗪作对照，疗效明显优于川芎嗪，且用药不受时间的严限制，值得临床推广。临床观察（表2）发现，降纤酶对年轻患者，超急性期及神经功能轻中度损害患者疗效较好，而对老年患者，急性期及神经功能重度损害患者疗效较差。提示我们用药主要应以早期，年轻及轻中度病情患者为适应症，以取得最好的疗效。本文2例病情恶化者，皆系大面积脑梗死患者，于第2次用药后发生出血性脑梗死所致（考虑为再灌注损伤引起），及时停药后病情稳定。因此，对大面积脑梗死患者应慎用或禁用降纤酶。 2例患者于第一次用药后都有明显的头痛、精神兴奋、意识障碍等表现。所以，对第一次用药后出现上述不良反应者，应严密观察，复查头颅CT，必要时停药。
3讨论
目前，脑梗死的治疗主要包括以下几个方面:（1）针对缺血半暗带区的恢复脑再灌注，改善缺血区血液循环治疗;（2）打断血流瀑布及病理生化反应的脑保护剂治疗;（3）控制危险因素及并发症治疗;（4）康复治疗［2］。其中恢复再灌注治疗最为重要。尿激酶在溶栓恢复再灌注治疗方面，疗效确切。但因其严格的时间窗及脑出血严重副作用限制了其应用。降纤酶的有效成份是以精氨酸酯酶为主的高分子的蛋白酶，它能分解血中的纤维蛋白原，抑制血栓形成。改善红细胞变形能力，降低血粘度。刺激组织型纤溶酶原激活物（t—Pa）的释放，激活纤溶酶原，溶解血栓［3］。从而起到溶栓，改善血液循环，挽救濒死的脑细胞，促进神经功能恢复，促使临床症状好转的作用。