浅谈新生儿窒息护理之经验总结与心得体会

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２ ０ １ ４ 年８ 月 第８ 期
虚状态 ， 使其逐渐顺应了有尿即流的“ 惰性状态” ， 拔 管后不能及 时间建立主动排 尿 ７ 小 结 意识。而定时间隙排 尿， 不能因人而异地掌握膀胱充盈 速度及排尿 时间 ， 若膀胱 内 留置导尿是一种侵入性治疗 ， 不仅可造成尿道、 膀胱的黏膜损伤 ， 也为细 菌的逆 尿液少时放尿不足以引起尿 意， 尿意随压力差作 用流出， 患者难以产生排 尿感觉 ， 不 行感染打开 了门户 ， 增加 了患者 的痛苦和经济 负担 。严 格无菌操 作 、 正 确选择 导尿 可减少ｌ 临床并发症的发生 ， 但还不能杜绝 ， 还需 要不 能充分保护和训练膀胱的功能。若 由于补 液或利尿等治疗 需要 ， 尿液过 多时 ， 放 尿 管及对 留置导尿管的正确护理 ， 不及时会造成后果。 断探索 和研究 。 ６ ． ２ 通过对传统放尿的方法改进和留置导尿管拔 管时 间的选择研 究， 采 用放 参 考 文 献 １ ］ 李小寒 ， 尚上梅． 基础护理学［ Ｍ］第 四版． 北 京： 人民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ６ ： ２ ２ ４ ． 尿时提醒患者有意识排尿 ， 产生排尿感或排空感 ， 使 留置 导尿患者 的排尿模式 与正 ［ ２ ］ 黄香妹． 留置气囊导尿管 并发症 的相 关因素及 护理对 策［ Ｊ ］ ． 护理 与康复 杂 常排尿相似 。对于拔管时机的选择 ， 认为在膀胱充盈时拔管比在膀胱空虚 时拔管更 ［ 能提早恢复患者 自然排尿 ， 提高患者 自然排尿 的成功率。 志， ２ Ｏ ｏ ４ ， ３ （ ２ ） ： ９ １ — ９ ２ ．
哭声 、 肌张力变化 ， 注意大小便 ， 呕吐 的量 、 颜 色及次数 等情况 ， 准确记 录 １ ７例 ， ３ ７— ４ ２周 ３ ２例 ， ≥４ ２周 ６ 例 。顺产 ２ ８ 例， 剖富产 ２ ２例 ， 经阴道产钳助 产 ５ 神经反射 ， ２ ４ ｈ 出入量 ， 发现 问题及时报告医生处理。遵 守无菌技 术操作规程 ， 勤洗 手 、 勤 消毒 例 。５ ５ 例中脐绕颈 ２ ９例 ， 产程异 常 １ ３例 ， 妊高症 ７例， 羊水 Ⅲ度污染 ６例。 ２ 抢救及护理方法 及保持病房温湿度。尤其是住 暖箱 的患儿 ， 应注意定时 清洁和 消毒 ， 各 项护理 和治 【 ２ ． １ 注意保 温 疗操作动作轻柔 ， 使患儿保持安静状态 ， 以免 引起颅 内出血等并发 症。做好解 释和 保温措施不 当， 影响复苏效果， 据有关资料报到 ， 低温能够降低新生儿缺氧缺血 家属知情同意 ， 取得患儿家长的信任和配合， 耐心解答家长关于患儿病情的询 问， 减 后脑损伤的程度 ， 高温能够加剧缺氧缺血后脑损伤 的程度 ， 所 以在注意保 温的同时 轻家长的恐惧心理 ， 使患儿得到及时合理的救治。 要避免医源性高温 ， 以免加重脑损伤 ， 新生儿窒 息后呼吸循环 较差 ， 体温偏低 ， 患儿 ３ 结 果 可用热水袋保温 ， 但要 注意勿烫伤皮肤 ， 直到体 温升至 ３ ６ ℃以上 ， 再 根据实际情况 ５ ５例中 ， 除 ６例因家属强烈要求转 院外 ， 余４ ９例均抢救 成功。４ ９例均无 并发 症 发生， 有２ 个 以上合并症 的３ １ 例， 其 中黄疽 ３ ５ 例， ９例合并缺血缺氧性脑病 ， 吸人 置于暖箱 内观察。暖箱的温湿度要适宜 ， 保持相对湿度在正 常范 围。 性肺炎 ７例 ， 心律失常 ４ 例， 颅内出血 ２ 例。 ２ ． ２ 吸氧治疗 根据患儿情况不同 ， 采取不 同的给 氧方式 。在 氧疗过 程 中要 严密观 察患儿 呼 ４ 讨 论 吸、 面色及血 氧饱 和度指数 的变化 ， 直至各项指标恢复正常值 、 缺氧症状有所改善 。 窒息 的新生儿会产生一系列病理及生理 变化 。胎儿未分娩时肺 内充满肺 液 ， 出 ２ ． ３ 合理 喂养 生时经产道挤压从 呼吸道排 出及肺 门淋 巴管、 血 管吸 收等途 径 ， 肺液清 除 ， 呼吸 出 窒息患儿不宜过早喂养 ， 喂养方法不妥当可能引起 呛咳、 误吸等并发症 ， 甚至会 现。窒息儿转变 出现障碍而发生呼吸窘迫 、 导致湿肺症 。以致缺氧致 酸 中毒， 肺 血 诱发消化道溃疡及 出血 。喂养时患儿采取头高脚低位 ， 少量 多次 ， 喂完后轻拍 背部 管呈收缩状态 ， 肺循环阻力不下降 ， 循环不能正常建立 。氧分压 下降， 二氧化碳分 压 减轻溢乳并观察面色 、 呼吸及精神状 态 ， 详 细记 录呕 吐、 腹 胀、 腹围、 大便 （ 次数 、 形 升高致酸中毒。抢救新生儿需要 我们 护理 人员争分 夺秒 、 采 取合理 有效 的护理 措 状、 颜色） 尿量等各项病情变化情 况。病情稳定后用母乳喂养 ， 如遇特殊情况也可用 施 ， 配合临床医生积极抢救与治疗 ， 不但能提高 患儿 存活率 ， 同时还可减少 后遗症 ， 鼻饲法 。 ’ 从而不断提升 自我价值 ， 更好的为社会做 贡献 。
浅谈新 生儿窒息护理之经验总结与心得体会
史 荣峰
内蒙古 包头市 九原 区医院儿科 内蒙古 包头
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【 摘要 】 新 生儿窒息是指胎儿 因缺氧发生官内窘迫和娩 出过程 中目 Ｉ 起的呼吸、 循环 障碍 ， 是 胎儿 因缺氧发 生宫内窘迫或娩 出过 程 中引起 的无 自主呼吸或呼 吸抑制、
【 中圈分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８
２ ． ４ 特 级 护 理 窒息患儿每小 时测体温 １ 次， 同时密切观察呼吸 、 心率 、 面色 、 肤色 、 神志及末 梢
１ 临 床 资 料 ２ ０ １ ４年 １ — ６月我院共 收住 ５ ５例窒息新 生儿 ， 男１ ８例 ， 女３ ７例。孕周 ≤３ ４周
循环 障碍 、 导致低 氧血症和混合性酸 中毒。它是新生儿 最常见的症状 ， 也是引起 患儿伤 残和死亡 的最主要原 因。 因此， 采取有效恰 当的护理措施， 可有效 阻止新生儿窒息 而导致 的不 良后果 ， 全 面细致 的护理可减少并发症， ． 使 得新生儿窒息的发 生率 明显下降 ， 提高新生儿 的生存 率。现将我院 ２ ０ １ ４年 １ ～ ６月 收住 的 ５ ５例新 生儿窒息 的抢 救 护理 总结及体会报告如下。 【 关键词 】 新生儿 ； 窒息 ；护理