新生儿窒息的护理讲课
合集下载
新生儿窒息讲课PPT课件
并发症处理原则与方法
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，必要时使用吸痰器 维持正常循环：根据病情给予适当的心脏按压或药物治疗 保暖：保持新生儿体温正常，避免因寒冷引起的低血糖、低钙血症等并发症 营养支持：给予适当的喂养或静脉营养，保证新生儿生长发育所需
并发症预防与康复指导
预防措施：定期产检，及时发现和 处理高危因素，如胎儿宫内窘迫、 胎盘早剥等
并发症处理：针对窒息引起的各种 并发症，如肺炎、心脏疾病等，采 取相应的治疗措施
康复指导：对窒息新生儿进行早期 干预和康复训练，包括物理疗法、 药物治疗等
护理要点：加强护理，关注患儿生 命体征，及时处理异常情况
新生儿窒息的 案例分析
典型案例介绍
案例概述：介绍案例的基本情况，如发生时间、地点、患儿情况等。 症状表现：描述患儿在窒息发生后的症状和表现，如皮肤颜色、呼吸情况等。 急救措施：详细介绍针对该案例所采取的急救措施和步骤，如呼吸道清理、人工呼吸等。 预后情况：描述患儿在得到及时救治后的恢复情况，以及是否有后遗症等。
新生儿窒息的 未来研究方向
研究现状与进展
新生儿窒息的预防措施研究 新生儿窒息治疗方法的改进 新生儿窒息后遗症的早期干预 新生儿窒息的遗传因素研究
研究重点与难点
重点：研究新生儿窒息的病因和病理机制 难点：如何预防和治疗新生儿窒息 重点：研究新生儿窒息对婴儿健康的影响 难点：如何评估新生儿窒息的严重程度和预后
临床表现与诊断
临床表现：呼吸 困难、发绀、呼 吸急促等
诊断标准：根据 窒息时间、症状 和体征进行诊断
鉴别诊断：与其 他新生儿疾病进 行鉴别
严重程度评估： 根据窒息程度和 并发症评估病情 严重性
新生儿窒息的 紧急处理
初步复苏措施
新生儿窒息的抢救及护理-ppt课件
1
吸功能不全等疾病造成低氧血症。 1.2 胎盘及脐带因素多胎，羊水过多，胎盘功能不全，前置胎盘，胎盘早剥，脐带打结、扭转、绕颈、脱垂等。1.3 胎儿因素胎儿宫内发育迟缓，早产，过期产，先天畸形等 1.4 分娩时处理不当分娩时剧烈宫缩，子宫收缩过强，分娩时产程延长，产妇长时间处于仰卧位，使子宫胎盘血流量灌注量减少。各种难产处理不当，特别是行产钳及胎头吸引术时可发生颅内出血、呼吸中枢受损及产前短时间内母亲用麻醉剂或镇静剂等，造成呼吸抑制。2 新生儿窒息的临床表现［1］根据窒息程度分为轻度窒息和重
8
吸后，导管即可拨出，拨出导管时应边拨边吸，以防导管周围积存的分泌物在拨管时反流入气管内。 3.2.3 体外心脏按摩以维持正常循环建立有效的通气后还要保证充足的血液循环，在抢救的同时应做胸外心脏按摩以保证足够的心输出量，如心率不增快或<80 次／分者采用手指法予胸外按压心脏，操作者拇指并排或重叠，于胸骨体下 1／3处，其它手指围绕胸廓托在后背，按压速度为 120次／分，按压深度为 1～2cm，每次按压后随即放松，心脏按摩使心率维持 100～120 次／分，每压4 次，按压成功后可触及颈动脉和股动脉搏动。
15
现。同时，我们护士应该具备丰富的急救医学知识，不断提高自己的综合处理能力，来根据临床抢救技术总结护理经验。
16
11
温段耗氧量最低，代谢率最小，蒸发散热量最少，也最有利于新生儿生长。因此，WHO 把 36.5℃~37.5℃定为新生儿正常体温段也称之为最佳体温［7］。 4.2 加强呼吸管理，严密观察生命体征窒息新生儿抢救成功后应继续给氧直到青紫消失，呼吸平稳恢复正常；严密观察心率、呼吸、体温等变化并及时清理残留口鼻腔的分泌物，加强呼吸道管理防止分泌物误吸入气管。 4.3 加强基础护理和预防感染新生儿窒息常伴有多器官功能损坏，病情危重，抵抗力较差，因此必须做好口腔、皮肤、脐部的护理。机械通气新生儿口腔分泌物多，声门下
吸功能不全等疾病造成低氧血症。 1.2 胎盘及脐带因素多胎，羊水过多，胎盘功能不全，前置胎盘，胎盘早剥，脐带打结、扭转、绕颈、脱垂等。1.3 胎儿因素胎儿宫内发育迟缓，早产，过期产，先天畸形等 1.4 分娩时处理不当分娩时剧烈宫缩，子宫收缩过强，分娩时产程延长，产妇长时间处于仰卧位，使子宫胎盘血流量灌注量减少。各种难产处理不当，特别是行产钳及胎头吸引术时可发生颅内出血、呼吸中枢受损及产前短时间内母亲用麻醉剂或镇静剂等，造成呼吸抑制。2 新生儿窒息的临床表现［1］根据窒息程度分为轻度窒息和重
8
吸后，导管即可拨出，拨出导管时应边拨边吸，以防导管周围积存的分泌物在拨管时反流入气管内。 3.2.3 体外心脏按摩以维持正常循环建立有效的通气后还要保证充足的血液循环，在抢救的同时应做胸外心脏按摩以保证足够的心输出量，如心率不增快或<80 次／分者采用手指法予胸外按压心脏，操作者拇指并排或重叠，于胸骨体下 1／3处，其它手指围绕胸廓托在后背，按压速度为 120次／分，按压深度为 1～2cm，每次按压后随即放松，心脏按摩使心率维持 100～120 次／分，每压4 次，按压成功后可触及颈动脉和股动脉搏动。
15
现。同时，我们护士应该具备丰富的急救医学知识，不断提高自己的综合处理能力，来根据临床抢救技术总结护理经验。
16
11
温段耗氧量最低，代谢率最小，蒸发散热量最少，也最有利于新生儿生长。因此，WHO 把 36.5℃~37.5℃定为新生儿正常体温段也称之为最佳体温［7］。 4.2 加强呼吸管理，严密观察生命体征窒息新生儿抢救成功后应继续给氧直到青紫消失，呼吸平稳恢复正常；严密观察心率、呼吸、体温等变化并及时清理残留口鼻腔的分泌物，加强呼吸道管理防止分泌物误吸入气管。 4.3 加强基础护理和预防感染新生儿窒息常伴有多器官功能损坏，病情危重，抵抗力较差，因此必须做好口腔、皮肤、脐部的护理。机械通气新生儿口腔分泌物多，声门下
新生儿窒息的护理查房()讲课文档
适量水以维持室内湿度在55-65% 。
10-14 08；00患儿体温维持 在正常范围
20
第二十页，共55页。
护理计划2
目标：维持有效呼吸，SPO2在正常 范围内
10-13 22；58
自主呼吸损伤： 与羊水、呼吸道
分泌吸入有关
1、密切观察病情 10-13 23；10 —10-14 00；30患儿接心 电监护仪，动态监测心率:120-147次/min、呼吸:38-44次 /min并且检查四肢末梢循环是否良好SPO2:95-98%. 2、维持有效呼吸: 将患儿置于侧卧位，颈下垫一软枕， 保持气道开放，并及时清除口腔内的分泌物。同时10-13 23:08给予暖箱吸氧1L/min，SpO2维持在95％以上。
10-18 08:00 患儿血象及生化复查
正常
22
第二十二页，共55页。
2016-10-18
第二十三页，共55页。
第二十四页，共55页。
护理计划4
目标：患儿体重较入院有所增加
10-13 23；00
营养失调：
低于机体需要量 与摄入量不足有关
1、10-13 23；00患儿禁食水 10-14 05:00患儿胎便及小便已解。
32
第三十二页，共55页。
新生儿窒息的护理
儿科周艳红
第三十三页，共55页。
注意事项
分秒必争，产、儿科医生共同进行
严格执行ABCDE方案 呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评价的三大体征
遵循 →
→ 循环往复，至完成复苏
34
第三十四页，共55页。
复苏步骤和程序
➢最初评估
➢初步复苏步骤
➢气囊面罩正压人工呼吸
30
第三十页，共55页。
10-14 08；00患儿体温维持 在正常范围
20
第二十页，共55页。
护理计划2
目标：维持有效呼吸，SPO2在正常 范围内
10-13 22；58
自主呼吸损伤： 与羊水、呼吸道
分泌吸入有关
1、密切观察病情 10-13 23；10 —10-14 00；30患儿接心 电监护仪，动态监测心率:120-147次/min、呼吸:38-44次 /min并且检查四肢末梢循环是否良好SPO2:95-98%. 2、维持有效呼吸: 将患儿置于侧卧位，颈下垫一软枕， 保持气道开放，并及时清除口腔内的分泌物。同时10-13 23:08给予暖箱吸氧1L/min，SpO2维持在95％以上。
10-18 08:00 患儿血象及生化复查
正常
22
第二十二页，共55页。
2016-10-18
第二十三页，共55页。
第二十四页，共55页。
护理计划4
目标：患儿体重较入院有所增加
10-13 23；00
营养失调：
低于机体需要量 与摄入量不足有关
1、10-13 23；00患儿禁食水 10-14 05:00患儿胎便及小便已解。
32
第三十二页，共55页。
新生儿窒息的护理
儿科周艳红
第三十三页，共55页。
注意事项
分秒必争，产、儿科医生共同进行
严格执行ABCDE方案 呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评价的三大体征
遵循 →
→ 循环往复，至完成复苏
34
第三十四页，共55页。
复苏步骤和程序
➢最初评估
➢初步复苏步骤
➢气囊面罩正压人工呼吸
30
第三十页，共55页。
新生儿窒息护理查房课件
预后：根据窒息程度和及时性处理的效 果，新生儿窒息的预后有所不同。
并发症：新生儿窒息可能导致脑组织缺 氧、呼吸系统感染等并发症的发生。
6.新生儿窒息 的家庭护理与
康复
6.新生儿窒息的家庭护理 与康复
家庭护理：家庭护理包括注意 饮食调理、定期检查身体状况 、保持室内空气流通等。
康复：对于康复期的新生儿窒 息患儿，需要进行康复训练， 包括运动疗法、语言训练等。
入妊娠期间或分娩时胎儿呼吸
道阻塞而导致呼吸功能障碍的
一种严重情况。
分类：根据窒息程度和处理方 法，可以将新生儿窒息分为轻 度窒息、中度窒息和重度窒息 。
2.新生儿窒息 的原因与危险
因素
2.新生儿窒息的原因与危 险因素
原因：新生儿窒息的主要原因包括胎盘 剥离、胎儿压迫、胎儿宫内窘迫等。
危险因素：胎儿窒息的发生与多种因素 有关，包括母体原因和胎儿原因。
3.新生儿窒息 的临床表现和
诊断标准
儿窒息的临床 表现包括呼吸困难、心率不齐 、皮肤苍白、喉部喷射音等。
诊断标准：通过评估新生儿的 Apgar评分、血气分析和身体检 查等指标，可以对新生儿窒息 进行诊断。
4.新生儿窒息 的护理措施
4.新生儿窒息的护理措施
早期护理：包括保持呼吸道通畅、给予 氧气支持、保持体温稳定等。 治疗护理：根据窒息程度的不同，采取 相应的治疗护理措施，如胸外按压、呼 吸机辅助通气等。
4.新生儿窒息的护理措施
后期护理：包括监测呼吸、心 率等生命体征、定期复查血气 分析等。
5.新生儿窒息 的预后与并发
症
5.新生儿窒息的预后与并 发症
谢谢您的观赏聆听
新生儿窒息护 理查房课件
目录 1.新生儿窒息的定义与分类 2.新生儿窒息的原因与危险因 素 3.新生儿窒息的临床表现和诊 断标准 4.新生儿窒息的护理措施 5.新生儿窒息的预后与并发症 6.新生儿窒息的家庭护理与康 复
并发症：新生儿窒息可能导致脑组织缺 氧、呼吸系统感染等并发症的发生。
6.新生儿窒息 的家庭护理与
康复
6.新生儿窒息的家庭护理 与康复
家庭护理：家庭护理包括注意 饮食调理、定期检查身体状况 、保持室内空气流通等。
康复：对于康复期的新生儿窒 息患儿，需要进行康复训练， 包括运动疗法、语言训练等。
入妊娠期间或分娩时胎儿呼吸
道阻塞而导致呼吸功能障碍的
一种严重情况。
分类：根据窒息程度和处理方 法，可以将新生儿窒息分为轻 度窒息、中度窒息和重度窒息 。
2.新生儿窒息 的原因与危险
因素
2.新生儿窒息的原因与危 险因素
原因：新生儿窒息的主要原因包括胎盘 剥离、胎儿压迫、胎儿宫内窘迫等。
危险因素：胎儿窒息的发生与多种因素 有关，包括母体原因和胎儿原因。
3.新生儿窒息 的临床表现和
诊断标准
儿窒息的临床 表现包括呼吸困难、心率不齐 、皮肤苍白、喉部喷射音等。
诊断标准：通过评估新生儿的 Apgar评分、血气分析和身体检 查等指标，可以对新生儿窒息 进行诊断。
4.新生儿窒息 的护理措施
4.新生儿窒息的护理措施
早期护理：包括保持呼吸道通畅、给予 氧气支持、保持体温稳定等。 治疗护理：根据窒息程度的不同，采取 相应的治疗护理措施，如胸外按压、呼 吸机辅助通气等。
4.新生儿窒息的护理措施
后期护理：包括监测呼吸、心 率等生命体征、定期复查血气 分析等。
5.新生儿窒息 的预后与并发
症
5.新生儿窒息的预后与并 发症
谢谢您的观赏聆听
新生儿窒息护 理查房课件
目录 1.新生儿窒息的定义与分类 2.新生儿窒息的原因与危险因 素 3.新生儿窒息的临床表现和诊 断标准 4.新生儿窒息的护理措施 5.新生儿窒息的预后与并发症 6.新生儿窒息的家庭护理与康 复
新生儿窒息
二．产时因素 难产：如骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、羊膜早破、助产术或处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等。
三．胎儿因素：如新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟以及严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等也可导致新生儿窒息。
护士长：新生儿窒息的症状表现？
孙晓梅：1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。
5、其它 重度窒息儿肾功能低下易引起低钠血症。胃肠道受血液重新分布的影响易产生坏死性小肠结肠炎。由于无氧代谢糖原消耗剧增，容易出现低血糖。钙调节功能减弱，易发生低血钙
护士长：诊断依据是什么？
李晓兰：1.新生儿面部与全身皮肤青紫；
2.呼吸浅表或不规律
3.心跳规则，强而有力，心率80-120次/分
一．出生前的原因：
1．母体疾病，如妊娠高血压综合征、先兆子痫、子痫、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等。
2．子宫因素，如子宫过度膨胀、痉挛和出血，影响胎盘血液循环。
3．胎盘因素，如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早剥等。
4．脐带因素，如脐带扭转、打结、绕颈、脱垂等。
5.胎儿因素，巨大儿，发育不全（肺，肾脏等各脏器） ，先天性心脏疾病
(八) 先天性喉蹼 出生后哭声微弱，声音嘶哑或失声。吸气时伴有喉鸣及胸部软组织内陷。有时吸气与呼气均有困难，确诊依靠喉镜检查，可直接见喉蹼。
(九) 先天性心脏病。
鲁晓凤：新生儿窒息为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
护士长：病因主要有哪些？
陈晓丽：新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切相关。凡影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿缺氧而引起窒息。
新生儿窒息复苏
LOGO
评估新生儿
新生儿出生后应立即考虑以下问题:
LOGO
初步复苏
▪ 保持体温 ▪ 摆正体位，清理呼吸道（必要时） ▪ 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
LOGO
初步复苏：有胎粪存在
▪ 新生儿无活力：在进行任何步骤之前对新生儿 的气管进行清理吸引
▪ 新生儿有活力：只清理口腔和鼻内的分泌物， 如果需要可进行复苏
LOGO
复苏强调的重点——迅速！！！
▪ 复苏A、B、C三步，也包括各步骤中的评估在内，每 步最多不超过30秒，就要决定是否切换到下一步，不 能迟疑不决。
▪ 无需等到1分钟评分后再来复苏。而是在1分钟毕就已 经完成复苏A、B两步。此时大多数窒息儿得到救治。
▪ 各步骤一定要依次连贯进行，施救时不能随意错动和 颠倒。应严格完成前一步，再考虑进行后一步。否则 达不到复苏的最佳效果。
开放气道
LOGO
清理气道: 无胎粪污染
▪ 先吸嘴后吸鼻 ▪ “M” 在 “N”之前
点击此图放录像
LOGO
擦干皮肤、刺激呼吸、重新摆正体位
LOGO
具有潜在危险性的刺激形式
▪ 拍打后背或臀部 ▪ 挤压肋骨 ▪ 将大腿压向腹部 ▪ 扩张肛门括约肌 ▪ 热敷、冷敷、热浴、冷浴 ▪ 摇动
LOGO
评估：呼吸、心率、肤色
▪ 记住两句话：
如果不用正压通气，就别做胸脏按压；
如果不用做胸脏按压，就别给药。
LOGO
新生儿复苏的重点
▪ 新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压人工呼 吸
▪ 有效的正压人工呼吸最主要表现为心率的迅速恢 复
▪ 如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外 按压和使用肾上腺素。
LOGO
新生儿窒息患者的护理PPT课件
窒息：指呼吸道阻塞导致氧气 供应不足的一种状况
窒息的病因：可以是呼吸道阻 塞、窒息物或浸入液体等原因 引起
第一部分：窒息的定义和病因
窒息的严重程度：根据窒息时持续时间 和缺氧程度划分
第二部分：新 生儿窒息的发
生原因
第二部分：新生儿窒息的发生原因
孕期因素：胎位异常、先兆宫 内窘迫等
分娩因素：难产、脐带绕颈、 窒息物等
第三部分：新生儿窒息的护理措施
家属指导：向家属传授新生儿 窒息急救知识
第四部分：新 生儿窒息的并 发症和预防措
施
第四部分：新生儿窒息的并发症和预防措施
并发症：脑损伤、肺损伤、心脏损伤等
预防措施： - 孕期保健：母体戒烟、戒酒等 - 分娩护理：监测胎儿心率、保证
足月顺产等 - 早期管理：提供适宜的护理、加
第六部分：新生儿窒息的护 理后评估及随
访
第六部分：新生儿窒息的护理后评估及随访
护理效果评估：观察患儿的呼 吸情况、心率、氧饱和度等指 标
随访计划：定期随访，关注患 儿的生长发育情况
第六部分：新生儿窒息的护理后评估及随访
家庭教育：向家属介绍窒息的预防和护 理知识，提供家庭护理指导
谢谢您的观 赏聆听
强新生儿呼吸练习等
第五部分：新 生儿窒息的护 理过程中的注
意事项
第五部分：新生儿窒息的护理过程中的注意事项
观察呼吸情况：呼吸频率、随 时注意窒息的表现 记录相关数据：心率、氧饱和 度、窒息发作频率等
第五部分：新生儿窒息的护理过程中的注意事项
紧急处理：及时采取抢救措施，避免延 误
家属心理护理：提供情绪支持和安慰， 解答疑问
新生儿窒息患 者的护理PPT
课件
目录 第一部分：窒息的定义和病因 第二部分：新生儿窒息的发生 原因 第三部分：新生儿窒息的护理 措施 第四部分：新生儿窒息的并发 症和预防措施 第五部分：新生儿窒息的护理 过程中的注意事项 第六部分：新生儿窒息的护理 后评估及随访
窒息的病因：可以是呼吸道阻 塞、窒息物或浸入液体等原因 引起
第一部分：窒息的定义和病因
窒息的严重程度：根据窒息时持续时间 和缺氧程度划分
第二部分：新 生儿窒息的发
生原因
第二部分：新生儿窒息的发生原因
孕期因素：胎位异常、先兆宫 内窘迫等
分娩因素：难产、脐带绕颈、 窒息物等
第三部分：新生儿窒息的护理措施
家属指导：向家属传授新生儿 窒息急救知识
第四部分：新 生儿窒息的并 发症和预防措
施
第四部分：新生儿窒息的并发症和预防措施
并发症：脑损伤、肺损伤、心脏损伤等
预防措施： - 孕期保健：母体戒烟、戒酒等 - 分娩护理：监测胎儿心率、保证
足月顺产等 - 早期管理：提供适宜的护理、加
第六部分：新生儿窒息的护 理后评估及随
访
第六部分：新生儿窒息的护理后评估及随访
护理效果评估：观察患儿的呼 吸情况、心率、氧饱和度等指 标
随访计划：定期随访，关注患 儿的生长发育情况
第六部分：新生儿窒息的护理后评估及随访
家庭教育：向家属介绍窒息的预防和护 理知识，提供家庭护理指导
谢谢您的观 赏聆听
强新生儿呼吸练习等
第五部分：新 生儿窒息的护 理过程中的注
意事项
第五部分：新生儿窒息的护理过程中的注意事项
观察呼吸情况：呼吸频率、随 时注意窒息的表现 记录相关数据：心率、氧饱和 度、窒息发作频率等
第五部分：新生儿窒息的护理过程中的注意事项
紧急处理：及时采取抢救措施，避免延 误
家属心理护理：提供情绪支持和安慰， 解答疑问
新生儿窒息患 者的护理PPT
课件
目录 第一部分：窒息的定义和病因 第二部分：新生儿窒息的发生 原因 第三部分：新生儿窒息的护理 措施 第四部分：新生儿窒息的并发 症和预防措施 第五部分：新生儿窒息的护理 过程中的注意事项 第六部分：新生儿窒息的护理 后评估及随访
新生儿窒息护理业务学习PPT课件
何时采取措施？
识别信号
新生儿在出生后如出现呼吸不畅、心率异常，应 立即采取措施。
及时的反应可以显著提高新生儿的存活率。
何时采取措施？
紧急处理
在发现窒息症状后，应立即进行人工呼吸及胸外 按压等急救措施。
熟练的操作技巧能为新生儿争取宝贵的救治时间 。
何时采取措施？
转诊与监护
如情况严重，应及时转入新生儿重症监护室进行 进一步治疗。
什么是新生儿窒息？ 发生原因
窒息可能由多种因素引起，包括胎盘早剥、脐带 缠绕、难产等。
了解这些原因有助于预防与早期干预。
什么是新生儿窒息？ 临床表现
新生儿窒息表现为呼吸困难、面色苍白或青紫、 心率低等。
及时监测新生儿的生命体征非常关键。
谁需要关注新生儿窒息？
谁需要关注新生儿窒息？ 孕产妇
孕产妇在分娩前应做好相关检查，以降低窒 息风险。
如何进行预防？
教育宣传
加强新生儿窒息知识的宣传，提高家属的认知与 应对能力。
全面的知识普及能帮助更好地应对突发情况。
பைடு நூலகம் 谢谢观看
定期产检及合理分娩方案的制定至关重要。
谁需要关注新生儿窒息？ 医护人员
医护人员需掌握窒息的识别和处理技能，确 保新生儿安全。
定期培训和演练可以提高应急处置能力。
谁需要关注新生儿窒息？
家属
家属应了解新生儿窒息的基本知识，积极配 合医护人员。
家属的支持与配合能有效改善新生儿的护理 效果。
何时采取措施？
新生儿窒息护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿窒息？ 2. 谁需要关注新生儿窒息？ 3. 何时采取措施？ 4. 何种护理措施有效？ 5. 如何进行预防？
新生儿窒息健康教育
新生儿窒息健康教育住院指导1、心理指导在抢救过程中，随时将病情告知家属，让患儿家属知情同意，消除顾虑，争得家属的理解，以取得最佳配合。
2、饮食指导暂禁食，病情稳定后根据具体情况喂哺。
3、用药指导（1）肾上腺素：使心率增快，心排血量增加，使血管收缩，血压增高，若心率2100次/分，提示效果良好。
（2）多巴胺：小剂量可扩张脑、肾、肠系膜和冠状血管，对心脏无明显作用，中等剂量使心率加快，心排血量增加，大剂量使血管收缩，血压增高。
（3）纳洛酮：降低镇痛效应。
4、疾病指导（1）呼吸道护理：复苏后呼吸道内仍可能有较多吸入物，加上窒息时吸入羊水、胎粪到胃内导致咽下综合征及因喂养不当引起呕吐物阻塞气道，有再次发生窒息的可能。
因此对咽下综合征者插胃管予5%葡萄糖溶液40m1+5%碳酸氢钠溶液IOm1洗胃，减轻对胃刺激而引起的呕吐；喂奶后轻拍背部，排出吸入胃内的空气，上半身稍抬高，右侧卧位，头偏向一侧，及时清除呕吐物及分泌物，保持气道通畅。
（2）注意保暖：经复苏后的新生儿全身冰冷、体温不升、面色紫绢或苍白，可加重氧耗量，影响周围循环，并加重病情，应注意保暖,室温保持在26~28°C,相对湿度55%~65%,置婴儿暖箱内保暖。
（3）预防感染：注意皮肤、眼睛、空腔、脐部、臀部清洁及护理，奶瓶奶嘴规范消毒，病室空气新鲜，定时通风，减少探视，避免交叉感染。
（4）合理喂：窒息后基本状况良好无呕吐者，可按正常喂养，按需喂奶，以母乳为好；重度窒息或不能吸吮者，按医嘱禁食或插胃管鼻饲，鼻饲母乳由少到多，由稀到稠，一般每次1m1∕kg,每次2〜3小时，如无腹胀、溢奶，且鼻饲前胃内无残留奶，可增加奶量；禁食者静脉补充营养，确保每天所需的能量供应。
5、指导家长观察了解并发症，以便及早协助医护人员发现病情变化。
（1）吸入性肺炎：由宫内或产时吸入羊水、胎粪和乳汁所致，出生后3天内特别注意观察有无气促、吸气性三凹征、呻吟、持续或间断性青紫、口吐泡沫等情况。
新生儿窒息护理常规PPT课件
2）帮助家长树立信心，促进父母角色的转变。 3）卫生宣教，注意保暖，合理喂养，预防感染。
15
.
课后题 ： 1.新生儿窒息的定义 2.窒息复苏的流程 3.胸外按压的频率、深度、位置 4.Apgar评分量表的评分内容及分值
16
.
17
.
新生儿窒息护理常规
1
.
1
定义
2பைடு நூலகம்
治疗要点
3
护理常规
4
健康教育
2
.
定义：是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸、循环障碍，以致
生后一分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。
3
.
病因：1）孕母因素 孕母患有全身性疾病如糖尿病、心脏病、严重贫血及肺部疾病等；
孕母妊娠期有妊高症；孕母吸毒、吸烟；孕母年龄大于35岁或者小于16岁等。 2）胎盘和脐带因素 前置胎胎盘早剥、胎盘老化等；脐带受打结绕颈等。 3）分娩因素 难产；产程中药物（镇静剂、麻醉剂、催产药）使用不当等。 4）胎儿因素 早产儿、小于胎龄儿、巨大儿；先天畸形如呼吸道畸形；羊水或胎粪吸入气道 ；胎儿宫内感染所致神经系统受损。
肌肉张力
松弛
四肢略屈曲
四肢能活动
呼吸
无
慢、不规则
正常、哭声响
注：总分10分，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。生
后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及 预后。
5
.
临床表现：3）各器官受损表现：①心血管系统：轻症时有传导系统和心肌受损；严
重者出现心源性休克和心衰。②呼吸系统：羊水和胎粪吸入综合征，肺出血持续肺动脉高 压，低体重患儿常出现肺透明膜病，呼吸暂停等。③泌尿系统：急性肾衰时有尿少、蛋白 尿、血尿素氨及肌酐升高，肾静脉栓塞时可见肉眼血尿。④中枢神经系统：主要是缺血缺 氧性脑病和颅内出血。⑤代谢方面常见低血糖等。⑥消化系统：有应激性溃疡或者是坏死 性小肠结肠炎等。
15
.
课后题 ： 1.新生儿窒息的定义 2.窒息复苏的流程 3.胸外按压的频率、深度、位置 4.Apgar评分量表的评分内容及分值
16
.
17
.
新生儿窒息护理常规
1
.
1
定义
2பைடு நூலகம்
治疗要点
3
护理常规
4
健康教育
2
.
定义：是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸、循环障碍，以致
生后一分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。
3
.
病因：1）孕母因素 孕母患有全身性疾病如糖尿病、心脏病、严重贫血及肺部疾病等；
孕母妊娠期有妊高症；孕母吸毒、吸烟；孕母年龄大于35岁或者小于16岁等。 2）胎盘和脐带因素 前置胎胎盘早剥、胎盘老化等；脐带受打结绕颈等。 3）分娩因素 难产；产程中药物（镇静剂、麻醉剂、催产药）使用不当等。 4）胎儿因素 早产儿、小于胎龄儿、巨大儿；先天畸形如呼吸道畸形；羊水或胎粪吸入气道 ；胎儿宫内感染所致神经系统受损。
肌肉张力
松弛
四肢略屈曲
四肢能活动
呼吸
无
慢、不规则
正常、哭声响
注：总分10分，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。生
后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及 预后。
5
.
临床表现：3）各器官受损表现：①心血管系统：轻症时有传导系统和心肌受损；严
重者出现心源性休克和心衰。②呼吸系统：羊水和胎粪吸入综合征，肺出血持续肺动脉高 压，低体重患儿常出现肺透明膜病，呼吸暂停等。③泌尿系统：急性肾衰时有尿少、蛋白 尿、血尿素氨及肌酐升高，肾静脉栓塞时可见肉眼血尿。④中枢神经系统：主要是缺血缺 氧性脑病和颅内出血。⑤代谢方面常见低血糖等。⑥消化系统：有应激性溃疡或者是坏死 性小肠结肠炎等。
新生儿窒息护理PPT课件
识别窒息的迹 象
识别窒息的迹象
窒息的常见迹象：呼吸停止或 呼吸困难、面色发绀、意识状 态改变等。
特殊情况下窒息迹象的识别： 窒息的迹象在特殊情况下可能 会有一定变化，如新生儿出生 前妊娠母亲吸烟、酒精中毒等 。
识别窒息的迹象
注意事项：窒息的迹象识别对早期处理 干预有重要意义。
急救处理窒息
急救处理窒息
新生儿窒息护理PPT课件
目录 介绍 识别窒息的迹象 急救处理窒息 窒息后的护理措施 家庭护理和教育
介绍
介绍
窒息的定义：新生儿呼吸窒息 是指出生后不久发生的窒息现 象。 窒息原因：窒息的主要原因可 以分为呼吸道阻塞、呼吸中枢 受损以及其他原因。
介绍
窒息分类：窒息可分为阻塞性窒息和中 枢性窒息。
窒息后的护理措施
温暖保护：确保新生儿身体温度的维持 ，防止出现低体温等情况。
家庭护理和教 育
家庭护理和教育
家庭护理指导：提供窒息新生 儿家庭护理指导，包括喂养、 安抚等方面。 早期干预：宣传窒息的早期干 预重要性，提高家庭的窒息预 防意识。
家庭护理和教育
定期复查和随访：建议家庭带窒息新生 儿定期复查，随访其健康发展情况。
呼吸道情况评估：评估患儿呼 吸道是否通畅，采取相应处理 措施。 抢救措施：采取有效的急救措 施，如复苏呼吸、按压胸部等 。
急救处理窒息
导管技术的应用：合理应用吸痰导管等 技术，确保呼吸道畅通。转运和监护：对窒息的新生儿 进行适当转运和监护，确保其 安全。 保持氧合：通过给予活性氧、 吸氧等手段维持血氧饱和度。
谢谢您的观 赏聆听
新生儿窒息护理指导
新生儿窒息护理指导1.急救措施-立即调用急救人员，提供心肺复苏和其他紧急处理。
-快速清除婴儿口鼻内的分泌物和阻塞物，以确保呼吸道通畅。
-口对口呼吸和胸外心脏按压是必要的，以维持婴儿的生命体征。
2.呼吸支持-将婴儿放置在温暖、安静和无刺激的环境中。
-给予高浓度氧气以支持婴儿的呼吸，可能需要使用氧气面罩或气管插管。
-监测婴儿的呼吸频率、心率、氧饱和度和二氧化碳水平。
3.药物治疗-肌肉注射儿茶酚胺类药物，如肾上腺素和多巴胺，以增加婴儿的呼吸和心率。
-静脉注射药物，如镇静剂、抗生素、抗惊厥药物等，根据具体情况选择。
4.监测和评估-监测婴儿的体温、血压、心率、呼吸频率、氧饱和度和二氧化碳水平。
-定期评估婴儿的意识水平、反应、肌张力和反射。
5.营养支持-通过胃管或静脉给予婴儿营养支持，以确保其正常生长和发育。
6.防止并发症-预防感染并给予相应的抗生素治疗。
-防止新生儿黄疸和肺炎等并发症的发生。
7.家庭指导-给予家长充分的支持和情感陪伴，解释婴儿窒息的原因和后果。
-教育家长如何观察婴儿的呼吸状况、追踪发育、应对窒息的紧急情况等。
总结：新生儿窒息是一种严重的情况，需要紧急的护理干预和治疗。
急救措施包括清除呼吸道阻塞物、提供心肺复苏等。
呼吸支持通过给予氧气和呼吸机治疗来维持婴儿的呼吸。
药物治疗可以使用肾上腺素、镇静剂等药物来提高婴儿的生命体征。
监测和评估是监测婴儿病情变化的重要手段。
营养支持和防止并发症的措施可以提高婴儿的康复几率。
最后，家庭指导对于婴儿窒息的预防和处理都是非常重要的。
新生儿窒息健康教育
新生儿窒息健康教育
《新生儿窒息健康教育》
新生儿窒息是指在出生后不久由于各种原因造成呼吸系统功能障碍而引起呼吸困难。
窒息是新生儿死亡的主要原因之一，因此对新生儿窒息的预防和教育非常重要。
首先，父母需要在产前做好相关的准备工作，包括接受产前检查和咨询，了解有关新生儿窒息的知识和预防方法。
产前检查能够及时发现孕妇和胎儿的健康问题，减少窒息的发生。
此外，产前妇女还需避免接触化学物质和辐射，保持良好的生活方式，增加体力和营养，提高孕妇和胎儿的抵抗力。
其次，新生儿的护理和喂养也是预防窒息的关键。
正确的抱婴、换尿布、按摩、喂养等操作，都需要父母接受专业培训。
尤其需要注意的是，在喂养时要保持通风、保持通气和适当地促进胃排气，以避免窒息的发生。
最后，父母需要了解窒息的症状和急救方法，及时对窒息的新生儿进行救治。
在窒息的情况下，家长应该迅速采取正确的急救措施，包括打开宝宝的口腔，清除呼吸道异物，迅速呼救并立即进行心肺复苏。
此外，父母还需要拨打急救电话，将患儿送至医院治疗。
总之，对于新生儿窒息的预防和救治，父母需要及早积累相关的知识储备，保持积极的态度，积极寻求专业医护人员的帮助
和指导，做好相关的预防措施和应对措施。
只有这样，才能更好地保护新生儿的健康。
新生儿窒息的护理教案和课件
等生命体征
评估新生儿的神 经系统发育情况
评估新生儿的进 食、排泄等生理
功能
评估新生儿的家 庭环境和社会支
持情况
护理诊断
添加 评估新生儿的呼吸状况，包括呼 标题 吸频率、深度和节律
添加 观察新生儿的皮肤颜色，判断有 标题 无发绀、苍白等异常情况
添加 监测新生儿的体温，及时发现低 标题 体温或发热情况
03
课件制作
课件内容
护理措施：详细讲解新生儿窒 息的护理方法，包括呼吸支持、 保暖、监测等
引言：介绍新生儿窒息的定义、 原因和症状
案例分析：通过实际案例分析 新生儿窒息的护理过程和效果
总结：总结新生儿窒息的护理 要点和注意事项，强调及时、 准确的护理对于新生儿健康的
重要性
课件设计
添加 课件封面：包括标题、作者、日 标题 期等信息
临床表现与诊断
临床表现：新生儿出生 时无呼吸、心跳停止、
皮肤发绀等
诊断方法：通过新生儿 Apgar评分、血气分析、 心电图等检查进行诊断
治疗方法：进行心肺复 苏、气管插管、机械通
气等抢救措施
预后：及时治疗可改善 预后，但部分患儿可能
遗留神经系统后遗症
02
护理教案
护理评估
评估新生儿的呼 吸、心跳、肤色
的治疗和护理。
病因与发病机制
添加 胎儿：胎儿畸形、胎儿发育 标题 不良等
添加 医疗因素：麻醉不当、手术失误 标题 等
添加 产程异常：产程过长、产程过短、 标题 产程停滞等
添加 环境因素：空气污染、噪音污染 标题 等
添加 其他因素：母亲年龄、母亲疾病 标题 等
新生儿窒息的护理教 案和课件
单击此处添加副标题
汇报人：XX
评估新生儿的神 经系统发育情况
评估新生儿的进 食、排泄等生理
功能
评估新生儿的家 庭环境和社会支
持情况
护理诊断
添加 评估新生儿的呼吸状况，包括呼 标题 吸频率、深度和节律
添加 观察新生儿的皮肤颜色，判断有 标题 无发绀、苍白等异常情况
添加 监测新生儿的体温，及时发现低 标题 体温或发热情况
03
课件制作
课件内容
护理措施：详细讲解新生儿窒 息的护理方法，包括呼吸支持、 保暖、监测等
引言：介绍新生儿窒息的定义、 原因和症状
案例分析：通过实际案例分析 新生儿窒息的护理过程和效果
总结：总结新生儿窒息的护理 要点和注意事项，强调及时、 准确的护理对于新生儿健康的
重要性
课件设计
添加 课件封面：包括标题、作者、日 标题 期等信息
临床表现与诊断
临床表现：新生儿出生 时无呼吸、心跳停止、
皮肤发绀等
诊断方法：通过新生儿 Apgar评分、血气分析、 心电图等检查进行诊断
治疗方法：进行心肺复 苏、气管插管、机械通
气等抢救措施
预后：及时治疗可改善 预后，但部分患儿可能
遗留神经系统后遗症
02
护理教案
护理评估
评估新生儿的呼 吸、心跳、肤色
的治疗和护理。
病因与发病机制
添加 胎儿：胎儿畸形、胎儿发育 标题 不良等
添加 医疗因素：麻醉不当、手术失误 标题 等
添加 产程异常：产程过长、产程过短、 标题 产程停滞等
添加 环境因素：空气污染、噪音污染 标题 等
添加 其他因素：母亲年龄、母亲疾病 标题 等
新生儿窒息的护理教 案和课件
单击此处添加副标题
汇报人：XX
新生儿窒息的护理ppt课件
<100
>100
弹足底或插 无反应 有些动作，如： 哭，喷嚏
鼻管反应
皱眉
肌张力
松弛 四肢略屈曲 四肢活动
呼吸
无
有、不规则 正常，哭
声响
新生儿窒息的护理
窒息分度
重度 0~3分 轻度 4~7分 正常 8 ~ 10分 生后1分钟、5分钟和10分钟评分 如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分
新生儿窒息的护理
先吸引口腔新生，儿窒息然的护后理 是鼻腔
❖羊水混有胎粪，且新生儿无活力 婴儿呼吸前，气管插管，将胎粪吸出
❖羊水清或羊水污染但新生儿有活力 可不进行气管内吸引
有活力的定义： 呼吸规则、肌张力好及心率＞100次／分
新生儿窒息的护理
擦干
用温热干毛巾快速揩干 全身
新生儿窒息的护理
刺激
刺激新生儿呼新生吸儿窒的息的可护理行方法
肺液不能被清除
胎儿循环重新开放→持续性肺动脉高压
组织缺氧、缺血、酸中毒↑↑
不可逆性器官损伤
新生儿窒息的护理
窒息时各器官缺血缺氧改变
缺O2
PH PaO2 PaCO2
潜水反射 血液再分配
心脏
缺O2 加重
肺A压
心功能受损
PFC 心衰
缺O2
脑 加重
肾上腺
压力被动 性脑血流
脑血流灌注
体循环压
体循环压 大脑半 球血流
胎盘早剥
胎盘老化、 梗塞
胎盘因素
新生儿窒息的护理
前置胎盘
脐带绕颈
结
早产儿
巨大儿
宫内感染
胎儿因素
呼吸道梗阻
先天性心脏病
先天性畸形
新生儿窒息的护理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一)孕母因素
母亲全身疾病；产科疾病；母亲吸毒、吸烟或被动 吸烟；母亲年龄大于35或小于16，多胎妊娠
二)分娩因素
脐带受压、打节、绕颈；手术产；产程中的麻醉、 镇痛剂和催产药使用不当
三)胎儿因素
早产、小于胎龄儿、巨大儿；畸形；羊水或胎粪吸 入致使呼吸道阻塞；宫内感染所致神经系统受损
心脏病
呼吸系统疾病
气管插管
放置喉镜的解剖标志
气管插管指征
• 需要延长正压通气时间 • 气囊和面罩通气效果不佳，应用气囊和面罩正压 通气，胸部不抬起，或正压通气15～30s，心率 仍低于80～l00次／min，或1min内仍无自主呼吸 • 需要气管内吸引，羊水污染胎粪，或有胎粪自声 门涌出，或吸入血液等，应立即气管插管，清除 呼吸道内分泌物，进行正压通气 • 需要气管内给药 • 疑诊膈疝
有活力的定义： 呼吸规则、肌张力好及心率＞100次／分
刺 激
刺激新生儿呼吸的可行方法
气囊面罩正压人工呼吸
新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸 持续性中心性青紫
心率<100bpm
100%的氧进行正压通气
经30秒人工呼吸
有自主呼吸
评估心率
自主呼吸不充分
心率<100bpm 继续
心率>100bpm
减少并停止正压人工呼吸
严重贫血
吸毒吸烟
孕母因素 多胎妊娠 妊娠高血压 综合征
糖尿病
年龄过大 或过小
胎盘早剥
胎盘老化、 梗塞
胎盘因素
前置胎盘
脐带绕颈
脐带因素
脐带打结
脐带脱垂
脐带过短
早产儿
巨大儿
宫内感染
胎儿因素
呼吸道梗阻
先天性心脏病
先天性畸形
胎头吸引
头盆不称
分娩因素
臀位
产钳助产
产程延长或急产
产程中用药不当
病理生理
胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻 窒息时各器官缺血缺氧改变 呼吸改变 血液生化和代谢改变
正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变
胎儿肺液从肺中清除 ↓ 表面活性物质分泌 ↓ 肺泡功能残气量建立 ↓ 肺循环阻力↓、体循环阻力↑ ↓ 动脉导管和卵圆孔功能性关闭
胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻
窒 息 呼吸停止或抑制
病因解除，清理呼吸道和物理刺激可恢复自主呼吸
继发性呼吸暂停 缺氧持续 ↓ 几次喘息样呼吸 ↓ 呼吸停止
肌张力消失、对刺激无反应、苍白、心率和血压持续↓ 此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡
临床表现
• 宫内胎儿窒息 缺氧早期出现胎动增加，胎心增快≥160次/分， 晚期出现胎动减弱或消失，胎心减慢≤100次 ／分 • 新生儿窒息 采用Apgar评分法来判定新生儿窒息的严重程度 生后1min内Apgar评分0～3分为重度窒息，4～7 分为轻度窒息，8～10分为基本正常
新生儿窒息的护理
定 义 病 因 病理生理 临床表现 治 疗 护理问题 护理措施 预 后 预 防
定义
新生儿窒息是出生后无自主呼吸或 呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症
和代谢性酸中毒。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿 童伤残的重要原因之一。
胎盘因素
脐带因素
窒息的病因
孕 母 因 素 分娩因素
胎儿因素
二.病 因
预防交叉感染 严格消毒隔离制度
护理措施（三）
严密观察病情 1.呼吸 2.循环 3.神经系统 4.出入量
护理措施（四）
心理护理：对家长的咨询给予解释。 工作中关爱体贴患儿，给予家长安慰，
缓解家长及患儿的焦虑、恐惧心理。
护理评价:呼吸、心率正
常；随诊是否有后遗症。
七 .预 后
与窒息类型与程度有关
新生儿窒息
Apgar评分法 评 分
1 身体红、四肢 青紫 <100 2 全身红 >100
体征
皮肤颜色 心率（次/分） 弹足底或插 鼻管反应 肌张力 呼吸
0 青紫和 苍白 无
无反应 有些动作，如： 哭，喷嚏 皱眉 松弛 无 四肢略屈曲 有、不规则 四肢活动 正常，哭 声响
窒息分度
重度 0~3分 轻度 4~7分 正常 8 ~ 10分 生后1分钟、5分钟和10分钟评分 如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分
骨下 1/3处，左手托患儿背部
护理评估
•健康史/致病因素
•症状和体征
•社会、心理因素
护理诊断
• • • • 气体交换受损 与呼吸、循环障碍等有关 潜在并发症 多器官受损 有感染的危险 免疫力低 焦虑 病情危重、预后不良
护理措施（一）
保持呼吸道通畅（A） 建立呼吸（B） 维持有效循环（C）
护理措施（二）
美国儿科学会（AAP）和妇产科学会（ACOG）
共同制订了以下窒息诊断标准(1996年)
1.脐动脉血显示严重代谢性或混合性酸中毒，pH＜7
2.Apgar评分0～3分，并且持续时间＞5分钟
3.有神经系统表现，如惊厥、昏迷或肌张力低 4.多脏器受损
Committee on Fetus and Newborn,American Academy of Pediatrics,and Committee on Obstetric Practice,American College of Obstetricians and e and abuse of the Apgar score.Pediatrics,1996,98(1):141-142
胸外心脏按压
无心率或气管插管正压通气30秒后心 率持续＜60次∕分
胸外心脏按压
双拇指或中食指按压胸骨体下1∕3 处，频率为90次∕分（每按压3次， 正压通气1次），按压深度为胸廓 前后径的1／3。
拇指或手指的放置
拇指法
双拇指并排或重叠于患儿 胸骨体下 1/3处，其他手指 绕胸廓托在背后
双指法
右手中、食指指端垂直压胸
缺氧、酸中毒
肺血管阻力↑
肺泡扩张受阻
肺液不能被清除
表面活性物质产生↓、活性↓
胎儿循环重新开放→持续性肺动脉高压
组织缺氧、缺血、酸中毒↑↑ 不可逆性器官损伤
呼吸改变
原发性呼吸暂停 (primary apnea) 缺氧初期 ↓ 呼吸加深加快 ↓ 缺氧继续 ↓ 呼吸停止、心率减慢
肌张力存在，对刺激有反应，血压稍↑，伴有紫绀
八 .预 防
产前检查；提高产科技术； 胎儿监测；推广ABCDE复苏技术； 配备复苏设备；新生儿医生进产房
谢 谢
是足月吗 羊水清吗 有呼吸或哭声吗
?
任何1项为“否”
肌张力好吗
初步复苏!
初步复苏步骤
要求在生后30秒内完成
保暖
清理呼吸道
摆好体位
擦 干 刺激
摆好体位: 头轻微仰伸位,咽后壁，喉和
气管成直线
复苏时正确和不正确的头位
清理呼吸道
先吸引口腔，然后是鼻腔
羊水混有胎粪，且新生儿无活力 婴儿呼吸前，气管插管，将胎粪吸出 羊水清或羊水污染但新生儿有活力 可不进行气管内吸引
预 后
• 新生儿窒息的预后与窒息的严重程度和复苏是否及 时、恰当有关 • 窒息的预后应根据以下因素判断： ①Apgar评分，≤3分超过5min ②脐血pH<7 ③出现2个以上脏器的功能损害 ④出现中枢神经系统的症状，如兴奋／抑制性改变 如有以上2条，即预后较差，即影响围生期生存和出 现智残
出生后立即用数秒钟时间快速评估4项指标
3．并发症
• 缺氧缺血可造成多器官受损，但不同组织细胞 对缺氧的易感性各异，其中脑细胞最敏感，其 次为心肌、肝和肾上腺；而纤维、上皮及骨骼 肌细胞耐受性较高，因此各器官损伤发生的频 率和程度则有差异。①中枢神经系统：缺氧缺 血性脑病和颅内出血；②呼吸系统：羊水或胎 粪吸人综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等； ③心血管系统：缺氧缺血怪心肌损害，表现为 心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等；④泌尿 系统：肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等； ⑤代谢方面：低血糖或高血糖、低钙及低钠血 症等；⑥消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠 结肠炎及黄疸加重或时间延长。
母亲全身疾病；产科疾病；母亲吸毒、吸烟或被动 吸烟；母亲年龄大于35或小于16，多胎妊娠
二)分娩因素
脐带受压、打节、绕颈；手术产；产程中的麻醉、 镇痛剂和催产药使用不当
三)胎儿因素
早产、小于胎龄儿、巨大儿；畸形；羊水或胎粪吸 入致使呼吸道阻塞；宫内感染所致神经系统受损
心脏病
呼吸系统疾病
气管插管
放置喉镜的解剖标志
气管插管指征
• 需要延长正压通气时间 • 气囊和面罩通气效果不佳，应用气囊和面罩正压 通气，胸部不抬起，或正压通气15～30s，心率 仍低于80～l00次／min，或1min内仍无自主呼吸 • 需要气管内吸引，羊水污染胎粪，或有胎粪自声 门涌出，或吸入血液等，应立即气管插管，清除 呼吸道内分泌物，进行正压通气 • 需要气管内给药 • 疑诊膈疝
有活力的定义： 呼吸规则、肌张力好及心率＞100次／分
刺 激
刺激新生儿呼吸的可行方法
气囊面罩正压人工呼吸
新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸 持续性中心性青紫
心率<100bpm
100%的氧进行正压通气
经30秒人工呼吸
有自主呼吸
评估心率
自主呼吸不充分
心率<100bpm 继续
心率>100bpm
减少并停止正压人工呼吸
严重贫血
吸毒吸烟
孕母因素 多胎妊娠 妊娠高血压 综合征
糖尿病
年龄过大 或过小
胎盘早剥
胎盘老化、 梗塞
胎盘因素
前置胎盘
脐带绕颈
脐带因素
脐带打结
脐带脱垂
脐带过短
早产儿
巨大儿
宫内感染
胎儿因素
呼吸道梗阻
先天性心脏病
先天性畸形
胎头吸引
头盆不称
分娩因素
臀位
产钳助产
产程延长或急产
产程中用药不当
病理生理
胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻 窒息时各器官缺血缺氧改变 呼吸改变 血液生化和代谢改变
正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变
胎儿肺液从肺中清除 ↓ 表面活性物质分泌 ↓ 肺泡功能残气量建立 ↓ 肺循环阻力↓、体循环阻力↑ ↓ 动脉导管和卵圆孔功能性关闭
胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻
窒 息 呼吸停止或抑制
病因解除，清理呼吸道和物理刺激可恢复自主呼吸
继发性呼吸暂停 缺氧持续 ↓ 几次喘息样呼吸 ↓ 呼吸停止
肌张力消失、对刺激无反应、苍白、心率和血压持续↓ 此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡
临床表现
• 宫内胎儿窒息 缺氧早期出现胎动增加，胎心增快≥160次/分， 晚期出现胎动减弱或消失，胎心减慢≤100次 ／分 • 新生儿窒息 采用Apgar评分法来判定新生儿窒息的严重程度 生后1min内Apgar评分0～3分为重度窒息，4～7 分为轻度窒息，8～10分为基本正常
新生儿窒息的护理
定 义 病 因 病理生理 临床表现 治 疗 护理问题 护理措施 预 后 预 防
定义
新生儿窒息是出生后无自主呼吸或 呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症
和代谢性酸中毒。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿 童伤残的重要原因之一。
胎盘因素
脐带因素
窒息的病因
孕 母 因 素 分娩因素
胎儿因素
二.病 因
预防交叉感染 严格消毒隔离制度
护理措施（三）
严密观察病情 1.呼吸 2.循环 3.神经系统 4.出入量
护理措施（四）
心理护理：对家长的咨询给予解释。 工作中关爱体贴患儿，给予家长安慰，
缓解家长及患儿的焦虑、恐惧心理。
护理评价:呼吸、心率正
常；随诊是否有后遗症。
七 .预 后
与窒息类型与程度有关
新生儿窒息
Apgar评分法 评 分
1 身体红、四肢 青紫 <100 2 全身红 >100
体征
皮肤颜色 心率（次/分） 弹足底或插 鼻管反应 肌张力 呼吸
0 青紫和 苍白 无
无反应 有些动作，如： 哭，喷嚏 皱眉 松弛 无 四肢略屈曲 有、不规则 四肢活动 正常，哭 声响
窒息分度
重度 0~3分 轻度 4~7分 正常 8 ~ 10分 生后1分钟、5分钟和10分钟评分 如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分
骨下 1/3处，左手托患儿背部
护理评估
•健康史/致病因素
•症状和体征
•社会、心理因素
护理诊断
• • • • 气体交换受损 与呼吸、循环障碍等有关 潜在并发症 多器官受损 有感染的危险 免疫力低 焦虑 病情危重、预后不良
护理措施（一）
保持呼吸道通畅（A） 建立呼吸（B） 维持有效循环（C）
护理措施（二）
美国儿科学会（AAP）和妇产科学会（ACOG）
共同制订了以下窒息诊断标准(1996年)
1.脐动脉血显示严重代谢性或混合性酸中毒，pH＜7
2.Apgar评分0～3分，并且持续时间＞5分钟
3.有神经系统表现，如惊厥、昏迷或肌张力低 4.多脏器受损
Committee on Fetus and Newborn,American Academy of Pediatrics,and Committee on Obstetric Practice,American College of Obstetricians and e and abuse of the Apgar score.Pediatrics,1996,98(1):141-142
胸外心脏按压
无心率或气管插管正压通气30秒后心 率持续＜60次∕分
胸外心脏按压
双拇指或中食指按压胸骨体下1∕3 处，频率为90次∕分（每按压3次， 正压通气1次），按压深度为胸廓 前后径的1／3。
拇指或手指的放置
拇指法
双拇指并排或重叠于患儿 胸骨体下 1/3处，其他手指 绕胸廓托在背后
双指法
右手中、食指指端垂直压胸
缺氧、酸中毒
肺血管阻力↑
肺泡扩张受阻
肺液不能被清除
表面活性物质产生↓、活性↓
胎儿循环重新开放→持续性肺动脉高压
组织缺氧、缺血、酸中毒↑↑ 不可逆性器官损伤
呼吸改变
原发性呼吸暂停 (primary apnea) 缺氧初期 ↓ 呼吸加深加快 ↓ 缺氧继续 ↓ 呼吸停止、心率减慢
肌张力存在，对刺激有反应，血压稍↑，伴有紫绀
八 .预 防
产前检查；提高产科技术； 胎儿监测；推广ABCDE复苏技术； 配备复苏设备；新生儿医生进产房
谢 谢
是足月吗 羊水清吗 有呼吸或哭声吗
?
任何1项为“否”
肌张力好吗
初步复苏!
初步复苏步骤
要求在生后30秒内完成
保暖
清理呼吸道
摆好体位
擦 干 刺激
摆好体位: 头轻微仰伸位,咽后壁，喉和
气管成直线
复苏时正确和不正确的头位
清理呼吸道
先吸引口腔，然后是鼻腔
羊水混有胎粪，且新生儿无活力 婴儿呼吸前，气管插管，将胎粪吸出 羊水清或羊水污染但新生儿有活力 可不进行气管内吸引
预 后
• 新生儿窒息的预后与窒息的严重程度和复苏是否及 时、恰当有关 • 窒息的预后应根据以下因素判断： ①Apgar评分，≤3分超过5min ②脐血pH<7 ③出现2个以上脏器的功能损害 ④出现中枢神经系统的症状，如兴奋／抑制性改变 如有以上2条，即预后较差，即影响围生期生存和出 现智残
出生后立即用数秒钟时间快速评估4项指标
3．并发症
• 缺氧缺血可造成多器官受损，但不同组织细胞 对缺氧的易感性各异，其中脑细胞最敏感，其 次为心肌、肝和肾上腺；而纤维、上皮及骨骼 肌细胞耐受性较高，因此各器官损伤发生的频 率和程度则有差异。①中枢神经系统：缺氧缺 血性脑病和颅内出血；②呼吸系统：羊水或胎 粪吸人综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等； ③心血管系统：缺氧缺血怪心肌损害，表现为 心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等；④泌尿 系统：肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等； ⑤代谢方面：低血糖或高血糖、低钙及低钠血 症等；⑥消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠 结肠炎及黄疸加重或时间延长。