功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎围术期护理
功能性鼻窦内窥镜手术患者的围手术期护理
我科 2 0 0 9年 4 0月共 收治慢 性鼻 窦炎 、 息 ~1 鼻
肉患 者 8 例 , 中男 4 6 其 6例 , 4 女 0例 , 龄 l ~ 7 年 8 2
岁 , 无鼻窦 炎 、 息 肉手术史 ,O例 患 者 有上 颌 窦 均 鼻 1
穿刺 冲洗治 疗 史 。8 6例 患 者 在 全 麻 摄 像 监 控 系 统
i iu u g r F S ) c s ss rey, E S 在我 国于 2 s n O世纪 8 0年代 开始应用 。该手 术采 用冷光 源 、 导纤维 照 明 , 光 术者
鼓励, 对年龄 小 的患 者应 与家长 密切配 合 , 以解 除他
们 的恐惧 、 急躁 情绪 ; 不愿 意 手术 的患 者 , 耐心 对 应 解 释手 术的 过 程 、 术 的必 要 性 、 要 性 以及 安 全 手 重 性, 使其尽 快接 受 手术 。鼻 内窥镜 手术 是 一项 新 开 展 的手术 , 患者 缺乏对 该手术 的 了解 , 释工作尤 为 解
【 键 词】 内窥 镜 检 查 ; 关 围手 术 期 护 理 d i 1 . 9 9j i n 1 7 — 7 8 2 1 .4 0 0 o :0 3 6 / . s .6 4 3 6 . 0 0 0 . 4 s
功 能 性 鼻 窦 内窥 镜 手术 (u cin l n o cp fn t a e d so — o
重要 。首 先 向患 者及 其家属介 绍手术 方法 、 目的 、 疗 效 、 越性 、 优 可能 出现 的问题 , 明该 手 术与 传 统手 说
术相 比, 并发 症少 , 险性 小 ; 次 , 绍手术 医生具 风 其 介
等优点 l , 因其治疗 慢性 鼻窦炎 、 1并 ] 鼻息 肉术后 复发 率低 、 治疗效 果好 而 广 泛开 展 。对 行 功 能性 鼻 内窥
鼻窦内窥镜手术的围术期护理
病 人 紧 张情 绪 , 轻 疼 痛 , 给 予 一 次 性 冰 袋 行 鼻额 部 局 部 冷 敷 , 减 并
以减 少 出血 , 轻 疼 痛 。 士 经 常 巡 视 病 房 , 知 病 人 术 后 头 昏 部 胀 痛为 正 常 术 后 反 应 , 流 鼻 对疼 痛 明 显 的 患
者 遵 医 嘱 给 予 口服 止 痛 药 。
4 3 术 后 并 发 症 的护 理 .
4 3 1 注 意观 察 患 者 眶 周 有 无 肿胀 、 紫 如 有 此 类情 况 . . 青 及 时 给 予 冰 袋 局 部 冷 敷 , 立 即 通 知 医生 , 要 时 抽 出鼻 腔 填 塞 并 必
现
代
护
理
Cl OE N EI L H A RI D A NF G M C
鼻 窦 内窥 镜 手 术 的 围术 期 护 理
王 宇红 杨 学 芹 王 璐丹
( 京市 顺 义 区 医院 北 京 1 10 ) 北 0 03
【 要 l探 讨功 能性鼻 窦 内窥镜 手术患 者 固术期 的有效 护理措 施 , 摘 为病人 提 供 相关疾 病和 知识 ( 信息)心理护 理及术 后健 康指 导 , 轻 , 减 病人 的 恐惧 心理 , 高 患者 自 护理 能 力, 高护理 质量 提 我 提 【 关键 词 】 潜在 并 发症 鼻 窦炎 鼻息 肉 鼻 中隔偏 区 鼻 内镜 手 术 【 图 分 类 号 lR 7 . 6 中 4 7 3 【 献 标 识 码 lA 文 【 章 编 号 l 6 4 0 4 ( 0 0O () 1 5 0 文 7 - 7 22 l )8b-0 6 - 1 1
内窥镜鼻窦手术围手术期护理
1 材料 与 方法
放或蝶窦开放。4 6例鼻中隔高位偏 曲患者 , 在鼻内窥镜下行鼻 中隔
【 摘要 】 目的
总结内窥镜鼻窦手术的围手术期护理经验 。 方法 对 30例行 内窥镜鼻 窦手术患者资料进行回顾性总结。 5 结果 随
访 1 以上 ,型 治愈率 为 9 1型 治愈率 为 7 . Ⅲ型 治愈率 为 6. 三 型之 问 治愈率 有 显著 性 差异 ( 1. , <0 1。 年 I 0 %,/ 6 9 %, 5 39 %; x 6 8 P . ) 3 o
d ee ty e ( 1 . )C n ls n T ea v cda vnaeu c es l p r i dt i rd eio e i uss si - i r p s x2 6 8 . o c i h d a e d atgo s u csf ea o a ehg ga e r p rv n e f nt : 3 u o n s u o t nn h h p - te r i m
p na tln fte c aierto b i gr ltd t pea o ie t d c nr lr i poy ea e . o n iko u tv ai en eae o o r t n dr cl a o to hno lp r lps h r i yn
P r- p rie n re fe d s o i i u u g r . e i o e t u s so n o c p c sn ss r e y v
Z HOU h i n I i DE uf L e e J NG ep n W i ig ・ T e F t n P o l ‘ H s i l fi t d t a g o g Me ia l g ,Sh n h n 5 0 3 h u i e p eS o pt i e o Gu n d n dc l a a Af l a Co l e a e z e 1 3 8
鼻窦内窥镜手术围手术期规范化护理
1 1 一 般 资 料 20 . 0 5年 7 至 2 0 月 0 7年 1 2月 在 本 科 行 鼻 窦 内 窥 镜 手 术 94例 , 中男 5 0 , 4 4例 , 龄 1 ~ 7 5 其 2例 女 3 年 8 6岁 , 平
均4 6岁 。按 1 9 9 7年 海 口会议 标 准 《 性 鼻 宴 炎 临 床 分 型 分 期 慢
重 庆 医学 2 0 0 8年 1 O月 第 3 7卷 第 2 O期
2 7 28
・
护理 研 究 ・
鼻 窦 内窥镜 手 术 围手术 期 规 范化 护 理
方 利 , 舒 红 , 良 人 民 医院耳鼻 咽喉一 头颈外科
中图 分 类 号 : 4 3 7 R 7.6 文 献 标 识 码 : B
标 准》 行分类[ : 进 3 I型 4 2例 , 】 9 Ⅱ型 2 2例 , 型 10例 。 术 8 Ⅲ 8 前 常规 检 查 血 常 规 、 出凝 血 时 间 , 前 标 志 物 , 行 鼻 窦冠 状 位 术 均 或 冠轴 位 C 扫 描 明 确 病 变 部 位 。均 在 鼻 窦 内 窥 镜 下 采 用 T
但光依靠手术 , 不注 意术前 、 中的配合 , 后 的注意 事项 , 而 术 术
血 。本 组 病 例 中 5例 术 中 出 血 较 多 , 时 报 告 医 生 并 协 助 处 及
理 , 产 生 不 良后 果 。 未 2 3 术 后 护 理 .
将 使 鼻 窦 炎 患 者 术 后 复 发 率 提 高 , 鼻 窦 内窥 镜 手 术 后 的护 理 故 是 提 高 手 术 治 愈 率 的 重 要 环 节 , 后 的 护 理 与 手 术 同 等 重 术
Mes r l g r 式 进 行 手 术 , 手 术 期 给 予 规 范 化 护 理 。 seki e 术 n 围 1 2 结 果 本 组 病 例 术 前 紧张 、 虑 心 理 明 显 减 轻 , . 焦 主动 配 合
鼻内窥镜鼻窦手术围手术期护理
绪, 减轻心理压力 , 树立信心, 以良好的心态迎接手 术, 积极 配合 治疗 和 护理 。
2 12 术 前准备 .. 术 前 患 者 均 服 用抗 生 素 和 局 部 使用 类 固醇药 物 , 有 明显 变应 性疾 病 的患者 , 身 对 全 应用 类 固醇药 物 , 以减少 术 中 出血和 局 部炎性 反应 ,
活动性 出血 情 况 , 可 避 免 咽 下 血性 物刺 激 胃黏 膜 且
引起 恶心 呕 吐。 观察 鼻 腔 填塞 物渗 血 情 况 , 无 鲜 有 血 滴 出 , 有 液体 自咽 部 流下并 吐出大量 血性 物 ; 或 及 时测 量血压 , 如有 异常 配合 医生进行 处理 。 2 2 3 头痛 的观察及 护 理 由于术 后 患 者 鼻 腔 填 .. 塞 , 易引 起头 痛 , 重 时可 给 予 止 痛 剂 , 多 严 以缓减 疼 痛 , 指导 患者 张 口呼 吸 , 予 及 时 的 安慰 , 知 头 并 给 告 痛原 因及恢 复情 况 , 患者 能很 好 的配合 治疗 。 使
全 麻 患 者 给予 去 枕 平 卧 , 偏 向一 头
侧 4 , 醒后 侧 卧 , 麻 患 者采 取 半 卧位 , ~6h清 局 以减
轻局部充血 , 减轻头痛 和头面部肿胀 , 待鼻腔填塞纱
条 取 出后 , 改 为平 卧位 。 再 2.. 鼻 出血 的观 察 及 护 理 由于术 后 仅 以纱 条 22 压 迫 止血 , 故术 后 有 不 同程 度 渗血 。应 告知 患 者 吐 出经 后鼻 孔 流入 咽部 的血 液 , 咽下 , 于观 察术 腔 勿 便
2 24 2 颅 内并发症 的观察及护理 脑脊液鼻漏 。.. 是鼻 窦 内窥镜 手 术 最 严 重 的并 发 症 之 一 , 为 术 中 常 损伤筛顶或前颅底 骨质所致 。术后应 密切观察 鼻
慢性鼻窦炎患者的围术期护理措施
【 键词 幔性 鼻 窦 炎 ; 能性 鼻 内镜 手 术 ; 关 功 围术期 ; 理 护 【 中图分 类 号】 4 37 R 7 .6 【 献标 识 码】C 文 【 文章 编 号】1 7 — 2 0( 0 0)2( ) 0 7 0 6 3 7 1 2 1 0 b一 9 — 2
慢性 鼻 窦炎 是 耳鼻 咽喉 科 常见 疾 病之 一 , 单发 于 一 个 可 鼻 窦 , 常见 多鼻 窦 受 累 。 但 临床 多表 现 为鼻 塞 、 多脓 涕 、 头痛 、 视力 障碍 、 嗅觉减 退 或 消失 等 局部 症 状 。功 能 性 鼻 内镜 手 术 是一 种 符合 鼻 腔鼻 窦生 理 的 手术 方 法 , 电视 直 视下 彻 底 清 在 除病 变 , 改善 和重 建 鼻 腔 、 窦 的通 气 和 引流 的 基 础上 , 可 鼻 尽 能 保 留鼻 腔 及 鼻 窦 的正 常 黏 膜 及 鼻 窦 黏 膜 的 形 态 和 生 理 恢
消失 , 后 效 果满 意 。均未 出 现严 重 术后 并 发症 。结论 : 术 有针 对 性地 做好 术 前 心理 护理 及 术前 准 备 . 后 严密 观察 患 术 者 体 征 变化 , 效 采 取 护理 预 防措 施 , 免 出血 、 染 、 连 等 术 后并 发症 的发 生 , 确保 手 术 安 全 、 功 的重 要 环 有 避 感 粘 是 成
瞳孑 、 L 眼底 等 各项 辅 助 检查 。 意 出凝 血时 间 和血 小板 计 数 , 注 以 帮助 判 断术 中是 否 有 出血 倾 向 , 及 时采 取 对 应措 施 。手 并 术前 一 天 遵 医 嘱 备皮 、 鼻 毛 , 作 要 轻 巧 以避 免损 伤 鼻 前 剪 动 庭 , 清 洁 鼻 腔 、 鼻 孔及 面 部 , 并 前 男性 患 者还 应 剃 胡须 。指导 患者 饮 食 、 前 用 药 及药 敏 试 验 等 。并 指 导 患者 经 口呼 吸 。 术 以 适 应 术 后 双 侧 鼻 腔 填 塞 的 情 况 。预 防上 呼 吸 道 感 染 , 戒 烟 、 , 证 术 前 晚充 足 的 睡 眠 , 不 能 入 睡者 应 给 予 镇 静 酒 保 对
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎围手术期护理
19 6
421自我血糖监测能够 明显减少低血糖的发生率 ,可在睡前监 .. 测 血糖 ; 岛 素 或磺 脲 类 药 物 : 开 始 治 疗 时 , 胰 在 医生 应小 剂 量 开 始 , 逐渐 加量 , 地 调整 剂量 。 并 谨慎
42 .. 活规 律 , 2生 养成 良好 的生 活 习惯 : 患者 应定 时 、 定量进 食 , 如 不能 常规 食量 , 相 应减 少药 物剂 量 。避免 或少 用对 糖代 谢不 利 应 的药 物 。患者应 尽量 减少 饮酒 , 其是 空腹 饮酒 。 尤 42 .3增 加体 力活 动 , 体 育锻 炼 : 动疗 法是 糖尿 病病 人综合 . 参加 运 治 疗 的五驾 马 车之一 。 活动 前 应额 外进食 复杂 的碳 水化合 物类食 物 , 免过量 运 动 。 避 42 .. 老年 人 ,低 血糖 常表 现 为行 为异 常及 其他 一 些不典 型 的 4在 症状 , 单单 进行 饮食 控制 , 服用 糖 苷酶 抑制 剂或双 胍类 药物 时 , 不 发生低 血 糖 , 与其 他降 糖药 或胰 岛索 合 用时就有 可 能导致 低 血 而 糖 。不 要盲 目限制饮 水 。 4 . 一个 糖尿 病 病人 外 出时 应 随身携 带 两件 宝物 :一是 食物 .5每 2 如糖 果 、 干 ; 是急 救 卡片 , 明姓名 、 饼 二 注 电话 、 等 。 用药
中 图分类 号 : 4 3 6 R7. 7 文献 标识码 : B 文 章编 号 :0 6 0 7 ( 0 2 l 一 19 o 1 0 — 9 9 2 1 )0 O 6 一 2
慢性 鼻 窦炎是 耳鼻 喉科 常见 病 和多 发病 。 内窥 镜 手术是 目 鼻 前用于治疗此病的新手术方式 , 与传统手术方式相比新手术方式 具有组织损伤小 , 鼻腔生理功能保存 良好 , 复发率低的优点, 是鼻 部疾病 手术 治疗 的最 佳选择 Ⅲ 。 1 资 料与 方法 1 临床资料 :0 例患者中 , . 1 40 男性 20例 , 5 女性 10例 ; 5 年龄 1— 8 7 5岁; 病程半年~ 0 根据术前鼻 内窥镜检查及鼻窦冠状位 C 4 年。 T 扫描 结果 , 照海 口标 准 分 型分 期 日 I 10例 , 型 20 , I 按 :型 0 I I 5 例 I I
功能性鼻内镜鼻窦手术围手术期护理
[ ] 伍 雪 梅 , 伟 月 , 平 .妇 科 老 年 患 者 围 手 术 期 的 护 理 [] 当 2 陈 梁 J. 代 护 士 ,0 8 1 ( 0 :57. 2 0 ,8 1 ) 7 —6
( 稿 2 l一51 ) 收 O l0 5
2 2 6 术 后 伤 口护 理 : 强 基 础 护 理 , 持 皮 肤 清 洁 , 翻 .. 加 保 勤
质 饮 食 ( 糖 、 奶 ) 门排 气 后 由半 流 质 逐 渐 过 渡 到 膳 食 , 禁 牛 肛
普 食 后 盖 与 粗 纤 维 食 物 软 化 大 便 , 持 大 便 通 畅 , 止 阴 道 保 防
伤 口出 血 。
依 据 老 年妇 女 患 者 的 生 理 特 性 , 定 相 应 护 理 计 划 , 制 并 认 真 落 实 护 理 措 施 , 轻 了 患 者 心 理 压 力 , 够 积 极 配 合 治 减 能 疗 , 手 术 顺 利 开 展 , 减 轻 了 患 者 病 痛 , 缩 短 了 住 院 时 使 既 又 间 , 人 恢 复 良好 ; 护 理 不 当 , 发 生 并 发 症 , 以 要 求 护 病 若 易 所 理 人 员 要 具 有 高 度 责 任 心 , 捷 的 观 察 能 力 , 实 的理 论 基 敏 扎 础 和 良好 的 医德 , 时 准 确 提 供 优 质 护 理 服 务 , 能 预 防 和 及 才 减 少 护 理 并 发症 的 发 生 , 手 术 达 到 预 期 效 果 , 患 者 尽 早 使 供
康复 。 参 考 文 献
[ ] 党 雷 , 国 勇 .老 年 患 者 妇 科 手 术 后 护 理 体 会 [ ] 1 薛 J .中 国社
医 生 , 0 4, 2 ): 5 . 2 0 6( 2 7
慢性鼻窦炎治疗的围手术期护理
慢性鼻窦炎治疗的围手术期护理【摘要】目的结合临床实践经验,探讨慢性鼻窦炎患者在经鼻内窥镜下鼻窦手术治疗的围手术期护理方法。
方法选取2012年5月到2013年5月,我科收治的面型鼻窦炎手术治疗的患者250例为研究对象,与其管床医生护士共同分析。
结果患者在经鼻内窥镜下鼻窦手术的治疗下,在良好的护理下,所有患者顺利完成手术。
术后有3例并反眶内血肿,其余恢复良好。
结论良好的护理措施对患者的病情恢复有很重要的作用,要对患者在手术前,术后以及出院前做好护理工作,出院后做好随访,使患者更好的康复。
【关键词】慢性鼻窦炎;经鼻内窥镜下鼻窦手术;围手术期护理doi:103969/jissn1004-7484(x)201309453文章编号:1004-7484(2013)-09-5234-02慢性鼻窦炎(chronic sinusitis)为鼻窦的慢性化脓性炎症。
较急性者多见,常为多个鼻窦同时受累。
慢性鼻窦炎影响病患的生活质量,加重患者的呼吸道感染症状,严重者有引起颅眼肺并发症的可能,导致视力改变,甚至感染加重而死亡。
该病呈上升趋势。
随着科学的发展,慢性鼻窦炎多采用经鼻内窥镜下鼻窦手术,此手术方法创伤小,治理效果良好而被医生和患者接受。
我就结合自身的临床经验对慢性鼻窦炎经鼻内窥镜下鼻窦手术围手术期护理报告如下。
1资料与方法11一般资料选取2012年5月到2013年5月,我科收治的面型鼻窦炎手术治疗的患者250例为研究对象,其中男性140例,女性110例,年龄均在19-60岁,病程一个月到九年。
患者的临床症状:头疼占20%,脓涕占30%,鼻塞占35%,嗅觉障碍占10%,其他占5%。
全部患者术前常规鼻窦ct扫描及鼻内窥镜检查,了解病变部位。
12方法所有患者均在神经阻滞麻醉下或全麻下行fess术,手术原则是彻底清除鼻窦内脓液及病变组织,改善通气和引流,保留正常黏膜,同时矫正鼻中隔偏曲,鼻甲肥大等。
2结果患者接受经鼻内窥镜下鼻窦手术,其中240例采用神经阻滞麻醉,10例采用全麻,患者手术时间均在90-150min,术中平均出血20-50ml,其中有3例并反眶内血肿,通过及时取出鼻腔填塞膨胀海绵后症状有所改善,4天左右恢复正常。
鼻内窥镜鼻窦手术患者的围术期护理
[ 关键词] 鼻崆窥镜 ; 鼻窦手术 ; 围手术期 ; 护理 现代鼻内窥镜 外科学 是在鼻 内窥镜直 视下清 除病 灶 , 改 善和重建 鼻腔鼻 窦通 气引流功能 , 尽可能保 留鼻腔 、 并 鼻窦正
理有重 点, 医生 提供准确 、 给 有价值 的信 息 , 予高质量 的治 给
疗和护理 , 才能确保手术 的成功。
4 参考文献 1 吕式 瑗. ] 护理 学 基 础 [ .北 京 : M] 中国 和 平 出版 社 ,
9 6: 7 9 7 .
而得到患者 的积极配合使其尽快康复 J
纱 条在 2 h 继续松除 , 4后 防止一 次松 除, 然全部 减 压 , 成 突 造
窦 开 放 术 3例 。
2 护 理
后) 热敷促其吸收。全身应用抗生素止 血药 , 疼痛 时可用止痛
剂。
2 2 2 填塞物的护理 : .. 嘱患者 4 h内尽 量避免 打 喷嚏 , 8 控制 不住 时 , 应让其在 1中 咳出, 2 1 以免鼻 内填塞纱条 松动 或脱出。
鼻 腔 纱 条 若从 鼻后 孔 脱 出 , 用 剪 刀沿 软 腭 缘 剪 下 , 忌 随 意 应 切
者 , 绍手 术新 方法 的先进 性和科 学性 , 介 如手 术在鼻 腔 内进 行, 损伤小 、 出血少 , 术后反应轻 、 恢复快 , 效较传统手术高 , 疗
无皮 肤切 口, 不遗 留疤痕等 , 也可利用即将 出院 的患者现 身说
或 疼痛刺激致晕厥 , 出现 低血糖 反应。如发 现立 即给予平 或 卧、 静脉滴 注 2 %葡萄糖 、 5 吸氧 、 短期 内可缓解 。紧贴 伤 口的
鼻内窥镜鼻窦手术围手术期护理
渗 出 为 主 , 2 d 观 察 病 人 有 无 频繁 吞 咽 动 作 , 止 出血 流 入 约 ~3 。 防
后 鼻 腔 而 咽 下 , 盖 出 血 , 且 易 引 起 恶心 呕 吐 , 加 重 鼻 腔 出 掩 并 而 血 。 个 过 程 要 观 察 出血 量 和 渗 出物 颜 色 , 有 异 常 及 时 报 告 医 整 如 生 。 理 中要 同时 尽 量 避 免 患 者 打 喷 嚏 、 鼻 涕 动 作 , 打 喷 嚏 难 护 擤 如 以控制时 , 可用 舌 尖 顶 上 腭 或 用 手 指 按 压 人 中 、 口呼 吸 , 量 减 大 尽 少 对 鼻部 的 震 动 。 32 3 疼 痛 护 理 手 术 创 伤 及 术后 鼻 腔 填 塞 , 有 不 同程 . . 将 度 的 鼻 部 、 额 胀 痛 , 至 引起 面 部 和 牙 齿 的 疼 痛 , 时 病 人 难 以 前 甚 有 忍 受 , 适 当应 用 镇 静 止 痛 药物 外 , 后4 h 行鼻 、 部冷 敷 , 除 术 8内 额 可 起 到 减 轻 鼻 部 渗 血 及 控 制 疼 痛 的 目的 [ 同时 , 进 行 心 理 疏 导 , 2 ] 。 要 分 散 注 意 力 , 调 解 病 人 紧 张 、 痛 、 躁 情 绪 , 减 轻 症 状 有 积 以 疼 烦 对 极 作 用 。 的 病 人 因鼻 腔 填 塞 压 迫 鼻 泪 管 而 出现 溢 泪 , 诉 患 者 有 告 2 d ~3 填塞 物 取 出后 以 上 症 状 即可 改善 。 的 病 人 因术 后 疼 痛 不 有 适 , 日当 晚 睡 眠 差 , 作 好 对 症 处 理 。 术 要 3 2 4 鼻 腔 护 理 由于 内 窥镜 手 术 要 开 放 鼻 窦 , 建 鼻 窦 . . 重
【 图 分 类 号 lR 3 7 中 4 . 6 7
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的围术期护理
【 要 】 目的 探 讨鼻 内镜 手 术治疗 慢性 鼻 窦炎 的 围手术期 护理 方法及 疗 效 。方 法 回顾 性 分析 郴州 市 第一人 民医院 20 年 6月至 2 1 摘 09 00年 l 1月收治 的 10 慢性 鼻 窦炎 患者 的 临床 资 料 ,该 组患者 均 采用鼻 内镜 手 术 治疗 ,期 间经过 术 前、 术后 、术 中 的护 理 ,总 结 该 组 患者 的 2例
理经验报道如下。
流涕 更为 加重 ,或伴 有头 痛、头 昏 、记 忆力 下降 、可有 嗅觉 减退或 丧失 。体 征为 中、下 鼻 甲大 ,黏 膜呈 暗灰 色慢性 充血 ,鼻底部 、总 鼻道 内有 黏脓样 涕伴 有息 肉生 长。该组 患者 均进 行鼻 内镜手术 , 以
Mesrl g r s k n e术式为 主。 e i
21 0 1月第 9卷 第 3期 1年
血药浓度 无明显增 高 ,药 物半衰 期延长 不显著 ,且药物本 身毒性 较
・
临 床护 理 ・ 1 4 5
进 行监测 。例 如 ;氨基 糖苷类抗生 素及黏菌 素 ,多黏菌素B、万古霉 素 、羧苄西林 、氟胞嘧啶、帕尼培南等。 3 . 药应用的注意事项 .5新 4
些调整 即可 。如青霉素 、青 霉素V、氯 唑西林 、头孢 菌素 、比阿培
南、亚胺培南- 西司他丁 、林可霉素 、克林霉素 、利福平 、异烟 肼、乙 胺丁醇 、吡嗪酰胺 链霉素 、两性霉素B 、阿昔洛韦、伐昔洛韦等。 3 . 有些药物必须要大大 减量应用 .4 4 这类药物大部分 通过肾脏排泄 ,并有严重毒性 ,不到万不得 已, 不要应 用 ,若 必须使 用 ,也必须 大大 减量 ,而且 需对血 中药 物浓度
内窥镜鼻窦手术围手术期护理
力下降。 表 1 临床 分 型 分 期 与 疗 效 ( , 例 %)
1 资 料 与 方 法
11临 床 资 料 .
慢 性 鼻 窦 炎 、 息 肉 3 0例 , 16例 , 14 鼻 5 男 8 女 6
年 1 ~ 0 6年 2月共 施 行 E S术 3 0例 , 将 护 理 体 会 总 月 20 S 5 现
结如下。
2 结 果
3 0 内窦 镜 鼻 窦 手 术 疗 效 , 海 口 E S疗 效 标 准 f 表 5例 按 S ’ I 见 1 。术 后 发 生 鼻腔 粘 连 5例 , 要位 于 中 鼻 甲 与鼻 腔 外 侧 壁 或 主 鼻 中隔 之 间 , 离 后 无 复 发 。术 中损 伤 眶 纸 板 5例 , 现 为 眶 分 表
后 的 注 意 事 项 , 患 者 有 充 分 的 心 理 准 备 和 安 全 感 . 稳 定 使 以
情 绪 , 好 地 配 合 治 疗 。并 配 合 医 生 的 药 物 治 疗 , 顺 利 手 术 更 为
法 , 本 术 式 是 钩 突 切 除+ 组 筛 窦 开 放 + 窦 口 、 颌 窦 自 基 前 额 上
围手 术 期 包 括 三 个 阶段 , 手 术 前 期 : 际 上 就 是 术 前 即 实 准 备 期 , 外通 常 为 l ~ 5天 。我 们 由 于 条 件 和 患 者 的 要 求 国 0l
例 . 龄 l ~ 5岁 , 均 3 年 27 平 9岁 。所 有 男 者 均 有 鼻 寒 . 涕 , 流 部
分 有 头 痛 及 嗅 觉 减 退 等 症 状 。 按 海 口 E S诊断 : S
期 2 8例 ,二 期 4 5例 ,三 期 2 3例 ; 型 一 { 8川 、 I I 2 l
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎围术期护理体会
肤 , 以减轻 患者 的疼痛 和焦虑 , 可 使患 者减轻 压力 , 心情放 松 , 增强机体免疫力 , 促进 机体的 自然恢 复。 1 统 计学方 法 采 用 检验 ,< . . 3 P O0 5为差异有 统计学
意义。
2 结果 见表 1 .
表 1 2组 疗 效 比较
鼻 内窥镜 手术治疗鼻部疾病 是一种较为先 进的手术方式, 以其创伤 小 、 出血少 、 副作用小 等优点被 广大患者 接受 。我科
控 镇痛不 良反应 的影响『. 国实 用护理杂 志 ,092 (6 :6 J中 ] 20 ,5 1)2—
2 . 8
【 洪雪 , 5 ] 罗永梅 . 例 F i Aa u n e 合征病 人 的疼 痛护理 . 1 o — l oa i 综 x j n 护
理 研 究 ,0 02 ( )4 7 2 1 ,42 :6.
[ 周丽平 , 3 ] 王志红 , 贺斯嘉 . 肝脏切 除术后 患者 留置 胃管 时间对 胃肠 功能恢 复的影 响研究 f. J中国实用护理杂志 ,0 0 2 ( )3 — 8 ] 2 1 ,6 5 :6 3 . 【 李容华 , 4 ] 马吉安, 张贵清 , . 等 护理干预对腹部手术后患者硬膜 外 自
食物和易产气 的饮料 , 鼓励 和指导患者早期下床活动 。通过实 施护理干 预措施 , 患者恶心 、 呕吐及腹胀 的发生率 明显降低 。 发 生 呕吐时 , 护士要对 患者进行 相关知识 的讲解 , 除其紧 张恐 消 惧心 理 , 散患者注 意力 , 分 嘱其头偏 向一侧 , 防止 误吸 , 严重 时
鼻内镜下治疗鼻窦炎的围手术期护理
理配合下 , 本 组患者均顺利完成手术 , 术后有 4 例 患者并发眶周血肿 , 但无视力损伤 , 通过及时取 出 鼻腔 内填塞物 , 其症状 于 1 周 内逐渐消失 , 无1 例 出现视觉障碍。 所有患者术后随访 1 ~ 2 年, 其中 4例 复发 , 复发率为 3 . 7 %, 其余 1 0 3 例恢复 良 好, 未见脑 脊液漏及其他并发症 , 鼻塞 、 头痛 、 流涕等症状消失。 3 护 理 3 . 1 术前 护理 3 . 1 . 1 心理护理 由于慢性鼻窦炎的病程长 , 反复 治疗效果差 , 病人心理压力大 , 甚至有焦虑 , 恐惧心 理, 我们根据病人不 同的心理特点 , 做好解释工作 , 消除患者紧张恐惧 I X 、 , 理 ,增强战胜疾病 的信心 , 使 之在最 佳 的心理状 态 下接受 手术 。 3 . 1 . 2 术 前做 好 患者 评 估 , 包 括 对 患者 的生 活 自理 能力 、 疼痛情况 、 有无跌倒危险等进行评估 , 制定相 应 的护理计划并实施, 协助医生为患者行鼻 内镜 、 C T 等术前的常规检查, 收集好各项检查数据 ,如血常 规、 出凝 血 时 间 、 肝 肾功 能 、 输 血 九项 、 胸透 、 心 电图 等检查 , 以了解病人潜在的健康状况 , 评估病人能 否承受手术 。既往有糖尿病或高血压病史且长期服 用降血糖药或降血压药的患者 , 应注意监测血糖和 血压 , 使之控制在正常范围后 , 方可手术。 3 . 1 - 3 为患者做好术前 的准备工作 , 如剃须 、 剪鼻 毛、 做好面部护理 、 保持鼻腔清洁, 术前对患者进行 健康教育 , 耐心向患者介绍手术 目的、 方法 、 效果 以 及如何预防可能出现的并发症 , 使患者对此疾病和 手术有较深入 的了解 , 缓解患者的心理压力 , 使患 者配 合治疗 和 护理 。 3 . 2 术 后护 理 3 . 2 . 1 体位护理 局部麻 醉的患者在术后给予半 坐卧位 , 避免弯腰低头 , 从 而有助 于减少伤 口局部 的充血 、 出血 、 减轻黏膜的水肿 , 以利术腔分 泌物的 引流 。全麻术后患者去枕平卧位 6 小 时, 头偏 向一
鼻内窥镜鼻窦手术的围手术期护理
21重 视 身 心 整 体 护 理 .
注意 观察 鼻 腔 流 出分 泌 物 的颜 色 、 质 、 , 病 人 鼻腔 性 量 若
渗血 量 多 , 立 即采 取 止 『措 施 , 冷 毛 巾湿 敷 鼻 额 部或 冰 需 0 【 可
敷 于病 人 鼻 根及 两 侧 鼻 背 部 , 出血 较 剧 , 先 吸尽 鼻 腔 内 如 可 积 m , 行 填塞 止 『 , 对 于 大 出 病 人 , 再 f 而 『 【 南医 生在 手 术室 行
34疼 痛 的 护 理 .
术 后 立 即 给 予鼻 部 冷 敷 或 冰 敷 , 以减轻 鼻部 充 血及 肿 胀, 由于切 口组 织 充 肿 胀 . 人常 采 用 张 口呼 吸 , 睡 后尤 病 入
1临床 资料
为 明显 , 在 病人 口外 盖一 湿 纱布 。 十 随换 , 可 随 可减 轻 因 口腔 黏膜 干燥 引起 的咽 痛 。 导运 用 意念 , 呼吸 等方 法 . 松身 指 深 放
怀体 贴 ,使 用 安慰 性 语 言 ,做 各项 护 理 操作 时 动作 轻 柔 、 准 确, 可采用 听音 乐 、 书 等方 法 , 移 其 对 疼痛 等 不适 的注 意 读 转
力 . 人 家属 的言 行 对 稳 定 病人 的情 绪 非 常 重 要 , 取 得 家 病 要
属 的 配合 。
病 人 易懂 、 易接 受 , 取得 良好效 果 。 可
22 了 解 病 史及 既 往 史 . 注 意 有 无 慢 性 呼 吸 道 疾 病 、 血 压 、 心 病 及 出 血 性 疾 高 冠
鼻 内镜下 止 m , 同时开 放静 脉 通道 . 使用 止 m 药物 。
36 术 后 鼻 腔 换 药 的 护 理 .
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验。
2 结 果
D 远 U C A I 翟 O N 教 O F C
第 2 0 1 3 1 5 卷 年 第 1 9 8 月 期 ・ 总 下 第 半 2 月 1 8 期 刊
充 分发 挥药 液 营养 免疫 作用 ¨ 5 l 。 本 次 研究 中 ,常规 处 理组 用 常 规糖 尿 病 足 护理 方
2 . 1治疗效果和愈合时间对 比 经干预,药液联合外敷组 患者的治疗总有效率明显高于常规处理组 ,P < 0 . 0 5 。药 液 联合 外敷 组患 者 溃疡 愈合 时 间 ( 2 4 . 2 4 + _ 2 . 4 9 ) 天 。明 显少 于常规处理组 ( 2 0 . 5 3 + _ 2 . 4 1 )天 , P < O . 0 5 。见表 1 。
一
给患者 造成 难 以忍 受 的痛苦1 4 1 。康 复新 液是从 美 洲 大蠊干燥虫体 中提取出的生物制剂 ,有效成分为多元
,
[ 2 ] 吴航. 康复新液联合丹红注射液治疗糖尿病足溃疡 3 5例U J . 中国老年学杂
志. 2 0 1 2 , 3 2 ( 1 2 ) : 2 6 4 0 . 2 6 4 1 .
表1 两组患者的治疗结果比较 [ 例( %) ]
2 . 2满意度对 比 药液联合外敷组患者 的护理满意度明 显 高 于常 规处 理组 , P<O . 0 5 。见表 2 。
表2 两组患者满意度比较 [ 例( %) ]
法 ,药液联合外敷组在常规护理干预同时给予康复新液 联合胰岛素外敷干预 ,结果显示 ,经干预 ,药液联合外 敷组 患者 的治疗 总有效率 明显 高于常规处 理组 ,提 示康 复新液联合胰岛素外敷更有利于促进患者溃疡面的缩小 和痊 愈 。药 液联合外敷 组患者 溃疡愈合 时间 明显 少于常 规处 理组 ,提示 康复新 液联合胰 岛素外敷 在促进 溃疡愈 合 上所需 时 问更短 ,主要是 药液成 分 直接 跟患 处接 触 , 渗入患处 ,发挥药物作用,跟常规 口 服胰岛素等方式更 为 直接和速效 [ 句 。 药液联合 外敷组 患者 的护 理满意 度明显 高 于常规处 理组 ,说 明患者更满 意康复新 液联合胰 岛素 外敷的干预方法,因为其应用方便且效果显著。 康 复新 液联 合胰 岛素 外敷 在 糖 尿病 足 中的应 用 效 果 良好 ,其 有 利 于 促 进 患 者 溃 疡 愈 合 ,缩 短 愈 合 时 间 ,且 对 提 高疗 效 和患 者 满 意度 均 有 明显 优 势 ,值 得 在 临床 中推 广 和应用 。
( 本文 编辑 : 张 文娟 本 文校 对 : 吴腊 梅 收稿 日期 : 2 0 1 5 0 7 . 0 8 )
功能性 内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎围术期护理
韩 静
1 1 3 0 0 6 ) ( 辽 宁 省抚 顺市 中心 医 院五 官科 ,抚顺
摘 要 :目的 分析功 能性 内窥 镜鼻 窦手术 治疗慢 性 鼻 窦炎 围手 术期护 理 。方 法 选择2 0 1 3 年1 月一 2 o 1 5 年1 月收 治 的慢 性鼻 窦炎 患 者3 0 0 4  ̄ ] ' ,全部 患者均 给 予功 能性 内窥镜 鼻 窦手 术 ,并给 予 系统 的 围手 术期 护理 。 结果 患者在 术 后 出现 头痛 、流泪 、鼻 部 肿 胀疼 痛 ,在 经过 对 症治 疗和 系统的 围手术期 护 理后 ,全部 患 者均 痊愈 出院 。结论 对 功能 性 内窥镜 鼻 窦手 术 治 疗的慢 性 鼻 窦 炎 患 者给 予 系统有 效的 围手 术期 护理 ,能 让手 术顺利 实施 ,提 高患者 临床 治 疗效 果 ,促 进 患者 更好康 复 。 关键 词 :功 能性 内窥镜 ;慢 性鼻 窦 炎 ;围手术 期护 理
参 考文献
【 1 ] 陈晓琴, 胡琼. 康复 新 液联 合 胰 岛素 外 敷 治疗 糖 尿病 足 的效 果 观 察【 J J _ 护 与 康复 , 2 0 1 4 , 1 3 ( 4 ) : 3 5 8 — 3 5 9 .
3 讨 论
糖 尿 病 足 是 糖 尿 病 患 者 最 常见 的 慢 性 并 发 症 之
醇类 和 肽 类 物 质 ,具 有 通利 血 脉 、养 阴生 肌 之 功 效 。 多元 醇类 可 改善 创 面局 部 血液 循 环 ,促 进 血 管新 生 和
[ 3 】 张 熙洋 , 董松 , 雷蕾 , 等. 紫 外 线联 合 康 复新 液 治疗 糖 尿病 足的 临 床观 察 l J f l 中华 临床 医师 杂 志 ( 电 子版 ) , 2 0 1 3 , 1 8 ( 8 ) : 3 6 0 4 . 3 6 0 6 . 1 4 ] 王 盈盈 l 康 复新 液与 重组 牛 碱性 成纤 维 细胞 生 长 因子 对早 期糖 尿 病 足 的疗 效 观 察【 J J . 福 建 医药 杂志 , 2 0 1 4 , 2 2 ( 5 ) : 9 9 - 1 0 0 , 1 5 3 .
肉芽组织生长 ,并加速坏死的组织脱落 ,可迅速修复 各 类 溃疡 创 面作 用 。 而胰 岛素 则 有 利 于糖 原 和葡 萄 糖 激 酶 活性 激 活 和蛋 白质合 成加 速 ,促进 肉芽 生长 。两 者联 合外 敷 ,有 利 于促 进 创 面 氧张 力 的改 善 和纤 维 蛋 白原 、坏 死 组 织 的 溶解 ,确 保 创 面 保 持 一 定 的温 度 ,
f 5 闶 伟芹 , 刘茹. 前列地尔注射液与康复新液联合治疗糖尿病足的疗效观察I J I _
临 床合 理 用药 杂 志 , 2 0 1 2 , 5 ( 3 6 ) : 4 6 - 4 6 [ 6 ] 裴世荣, 郝平 , 周洁松 , 等. 康复新液联合远红外线照射治疗糖尿病足 的临
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