艾滋病治疗方案

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艾滋病抗病毒治疗医防结合工作实施方案

艾滋病抗病毒治疗医防结合工作实施方案

艾滋病抗病毒治疗医防结合工作实施方案一、前言艾滋病是一种严重影响人类健康的传染病,为有效控制和治疗艾滋病,抗病毒治疗是至关重要的一环。

为了更好地落实抗病毒治疗工作,本实施方案旨在规范医防结合,提高治疗效果,减少感染传播,促进全社会的健康。

二、工作目标1. 提高艾滋病患者的生活质量;2. 减少艾滋病病毒的传播风险;3. 加强医防结合,促进疾病控制;4. 落实各项政府政策,保障艾滋病患者权益。

三、工作内容1. 提供定点医院的专业诊疗服务,确保患者获得及时有效的医疗帮助;2. 定期开展抗病毒治疗宣传教育活动,提高患者对抗病毒治疗的认知和配合度;3. 加强医生、护士等医务人员的培训,提升医疗服务水平;4. 定期进行抗病毒治疗效果评估,及时调整治疗方案;5. 加强社会宣传,树立正确的艾滋病防治观念,减少歧视和偏见。

四、工作流程1. 患者就诊:患者前往定点医院就诊,接受相关检查并确诊;2. 医生诊断:医生根据患者病情制定个性化的抗病毒治疗方案;3. 患者治疗:患者按照医生指导进行治疗,并定期复诊;4. 治疗效果评估:定期进行患者治疗效果评估,调整治疗方案;5. 定期宣传教育:定期开展抗病毒治疗宣传教育活动,提高患者对治疗的认知。

五、工作保障1. 政府支持:各级政府要加大对艾滋病防治工作的支持力度;2. 医疗保障:建立完善的医疗保障体系,确保患者能够获得及时有效的医疗帮助;3. 人员保障:加强医务人员队伍建设,提高医疗服务水平;4. 资金保障:确保艾滋病防治工作的经费投入到位,保障工作的正常开展。

六、总结本实施方案旨在通过加强医防结合,提高治疗效果,减少感染传播,促进全社会的健康。

希望各级政府、医务人员以及全社会都能共同努力,落实好抗病毒治疗工作,实现艾滋病防控目标,为人民群众的健康作出更大的贡献。

感谢大家的支持与合作!。

艾滋病毒治疗中的治疗策略和方案比较

艾滋病毒治疗中的治疗策略和方案比较

艾滋病毒治疗中的治疗策略和方案比较艾滋病毒(HIV)是一种引起艾滋病的病原体,可以破坏人体的免疫系统。

虽然艾滋病无法根治,但现代医学的发展使得人们能够控制病毒的繁殖,并减缓疾病的进展。

在艾滋病毒治疗中,有多种治疗策略和方案可供选择。

本文将对常见的治疗策略进行比较,并探讨其优劣之处。

1. 抗逆转录病毒治疗(ART)抗逆转录病毒治疗是目前艾滋病治疗的主要手段。

该治疗方法使用抗逆转录病毒药物,阻断病毒的复制过程,减少病毒载量,提高患者的免疫功能。

ART方案通常包括三种不同类型的药物,分别为核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)、非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTI)和蛋白酶抑制剂(PI)。

优点:ART在抑制病毒复制方面表现出色,能够使得艾滋病毒的载量降到低水平,提高患者的生活质量和预期寿命。

此外,ART治疗对于预防艾滋病母婴传播也具有重要作用。

缺点:ART治疗需要长期坚持,通常一生都需要持续服药。

药物治疗期间可能出现药物副作用和药物耐药的问题。

此外,ART治疗并不能消除艾滋病毒,只能控制病情。

2. 免疫疗法免疫疗法是艾滋病治疗中的另一种策略,其目标是增强宿主的免疫功能,从而控制病毒的复制并减缓疾病的发展。

免疫疗法可以通过多种方式实现,包括免疫增强剂、疫苗和基因治疗等。

优点:免疫疗法可以增强宿主的免疫功能,提高自身对艾滋病毒的抵抗能力,有助于抑制病毒的繁殖。

此外,免疫疗法相比药物治疗而言,副作用相对较小。

缺点:免疫疗法的疗效因人而异,对不同患者的免疫反应可能有所不同。

此外,目前的免疫疗法仍处于研究阶段,其安全性和长期疗效尚待进一步验证。

3. 基因治疗基因治疗是一种新型的治疗策略,在艾滋病治疗中具有较大潜力。

基因治疗通过改变宿主的基因表达,干扰病毒在宿主细胞内的复制过程,从而达到治疗的效果。

优点:基因治疗具有可持续的疗效,可以通过改变患者的基因表达来抑制病毒的复制。

这种治疗方法不需要长期用药,可以减少药物耐药性的发生。

艾滋病的治疗方案如何选择

艾滋病的治疗方案如何选择

艾滋病的治疗方案如何选择艾滋病,这个令人闻之色变的疾病,自被发现以来,一直是全球公共卫生领域的重大挑战。

随着医学的不断进步,虽然目前还无法彻底根治艾滋病,但已经有了多种有效的治疗方案可以帮助患者控制病情、延长生命、提高生活质量。

那么,面对众多的治疗选择,患者和医生该如何做出明智的决策呢?首先,我们需要了解艾滋病治疗的目标。

艾滋病治疗的主要目标有两个:一是最大限度地抑制病毒复制,使病毒载量降低到检测下限以下,从而减少病毒对免疫系统的损害;二是重建和维持患者的免疫功能,预防机会性感染和肿瘤的发生,延长患者的生存时间,提高生活质量。

在选择治疗方案之前,医生会对患者进行全面的评估。

这包括患者的临床症状、CD4+T 淋巴细胞计数(简称 CD4 细胞计数)、病毒载量、是否合并其他疾病(如乙肝、丙肝、结核病等)、药物过敏史、依从性等。

CD4 细胞计数是评估患者免疫功能的重要指标。

一般来说,当 CD4 细胞计数低于 350 个/微升时,就应该开始抗病毒治疗;如果患者合并有艾滋病相关的症状,或者有其他严重的疾病,即使 CD4 细胞计数高于 350 个/微升,也应尽早启动治疗。

病毒载量则反映了病毒在体内的复制水平。

高病毒载量通常意味着病毒复制活跃,病情进展较快,需要更积极的治疗。

患者是否合并其他疾病也会影响治疗方案的选择。

例如,如果患者同时患有乙肝,在选择抗病毒药物时就需要考虑既能治疗艾滋病又能抑制乙肝病毒复制的药物。

药物过敏史也是必须要考虑的因素。

如果患者对某种药物过敏,那么在制定治疗方案时就要避免使用这类药物。

依从性是影响治疗效果的关键因素之一。

如果患者不能按时按量服药,很容易导致治疗失败、病毒耐药等问题。

因此,医生在选择治疗方案时,会充分考虑药物的服用方法是否简便,副作用是否患者能够耐受,以提高患者的依从性。

目前,艾滋病的治疗方案主要包括两大类药物:核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、整合酶抑制剂(INSTIs)和融合抑制剂(FIs)等。

艾滋病的治疗方案和药物选择

艾滋病的治疗方案和药物选择

艾滋病的治疗方案和药物选择艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的疾病,它严重影响着全球范围内的人类健康。

本文将探讨艾滋病的治疗方案和药物选择,以帮助患者更好地管理和控制疾病。

一、治疗方案1. 抗逆转录病毒疗法(ART)抗逆转录病毒疗法是目前艾滋病治疗的首选方案。

它通过使用多种抗病毒药物组合,能有效地抑制HIV病毒在患者体内的复制。

根据疾病进展程度和患者的整体状况,ART治疗可以分为不同的阶段。

2. 初始化治疗在初次确认艾滋病感染后,患者应尽早开始抗逆转录病毒疗法。

通常,初步治疗方案使用三种不同类别的抗病毒药物组合,以达到最佳的治疗效果。

这些药物包括核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)和蛋白酶抑制剂(PIs)。

3. 治疗监测定期监测病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数,可以评估ART治疗的有效性。

病毒载量是指血液中HIV病毒的数量,而CD4+T淋巴细胞计数则是测量身体内特定免疫细胞的数量。

通过监测这些指标,医生可以调整药物组合和剂量,以确保患者获得最佳的治疗效果。

二、药物选择1. 核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)核苷类逆转录酶抑制剂是一种常用的抗逆转录病毒药物,可以有效地抑制HIV病毒的复制。

常见的NRTIs药物包括拉米夫定、阿巴卡韦(ABC)和替诺福韦(TDF)。

患者通常会根据个体情况,与医生进行详细咨询并选择合适的药物。

2. 非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)非核苷类逆转录酶抑制剂可阻止HIV逆转录酶酶活性,从而抑制病毒的复制。

其中,培立地汀和噻替洛韦是最常用的NNRTIs药物。

但值得一提的是,这些药物可能会与其他药物产生相互作用,因此在选择药物时应咨询医生。

3. 蛋白酶抑制剂(PIs)蛋白酶抑制剂可以阻断HIV复制的最后阶段,从而抑制病毒的复制。

里多韦和阿扎那韦是应用最广泛的PIs药物。

然而,这些药物可能引起一些副作用,如腹泻和胃肠道症状,因此患者需要密切关注自身身体状况。

试论艾滋病的治疗方向

试论艾滋病的治疗方向

试论艾滋病的治疗方向艾滋病,是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的免疫系统损害的疾病,目前仍然是全球性的公共卫生问题。

虽然艾滋病病毒的传播途径已经得到了很好的控制,但目前仍然没有有效的治愈方法。

随着医疗技术的不断进步,有关艾滋病的治疗方向也在不断地发生变化。

本文将试论艾滋病的治疗方向,并分析当前的主流治疗手段以及未来的可能发展方向。

目前,对于艾滋病的治疗主要分为药物治疗和疫苗研发两种方向。

药物治疗是目前最为主流的治疗手段,通过使用抗逆转录病毒药物(ARV)来抑制病毒的复制,提高患者的免疫功能,延缓疾病的发展。

这种治疗手段已经取得了相当大的成功,使得许多艾滋病患者可以长期生存,甚至可以达到近乎正常人的寿命。

药物治疗也存在一些问题,比如长期使用会导致药物耐药性的出现,同时也会对患者的生活产生一定的负担。

除了药物治疗,疫苗研发也是当前的一个重要方向。

目前,针对艾滋病病毒的疫苗研发工作正在进行中,虽然目前还没有取得突破性进展,但这个方向仍然是未来治疗艾滋病的一个重要方向。

如果能够研发出有效的疫苗,将能够在预防新感染的也有望成为治疗艾滋病的一种手段。

除了药物治疗和疫苗研发之外,还有一些新的治疗方向正在不断地被探索和发展。

比如基因编辑技术的发展,已经使得治疗艾滋病的基因治疗成为可能,通过改变患者的基因结构,使其对艾滋病病毒的抵抗力增强,从而达到治疗的目的。

免疫治疗和干细胞治疗等新的治疗手段也正逐渐引起人们的重视,这些新的治疗手段都有望成为未来治疗艾滋病的重要手段。

即使有了这么多治疗方向,艾滋病的治疗仍然面临着很多的困难和挑战。

艾滋病病毒本身的变异性很大,使得药物治疗的效果很难保证;目前的治疗手段往往需要长期的药物使用,这不仅给患者带来负担,也经常会导致药物耐药性的产生;相关的治疗费用也是很大的一笔开支,这对于一些贫困地区的患者来说是难以承受的。

面对这些挑战,我们需要不断地加大对艾滋病治疗的研究和开发力度,尤其是在药物开发和疫苗研究方面。

艾滋病抗病毒治疗方案

艾滋病抗病毒治疗方案

艾滋病抗病毒治疗方案引言艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的免疫系统疾病,目前尚无根治方法。

然而,通过抗病毒治疗可以有效地控制病情,延缓疾病的进展。

本文将介绍一种常用的艾滋病抗病毒治疗方案,并对其原理、常见的抗病毒药物及其副作用进行介绍。

艾滋病抗病毒治疗原理艾滋病抗病毒治疗的基本原理是通过抑制人类免疫缺陷病毒的复制和扩散,从而减少病毒数量,保护免疫系统,并避免疾病的进展。

艾滋病抗病毒治疗一般采用多种药物联合使用,以提高治疗效果和耐药性。

常见的抗病毒治疗药物以下是几种常用的艾滋病抗病毒治疗药物:1.抗逆转录病毒药物(ART):包括核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)和蛋白酶抑制剂(PI)。

核苷类逆转录酶抑制剂作用于病毒转录复制的过程,非核苷类逆转录酶抑制剂通过直接抑制逆转录酶来抑制病毒复制,而蛋白酶抑制剂则抑制病毒的后续组装和成熟。

常用的ART药物有齐多夫定、拉米夫定和洛匹那韦等。

2.整合酶抑制剂(INSTI):整合酶抑制剂通过抑制整合酶来阻断病毒基因组整合到宿主细胞基因组中,从而阻止病毒的复制。

药物瑞德西韦是一种常用的整合酶抑制剂。

R5拮抗剂:CCR5拮抗剂通过作用于宿主细胞上的CCR5受体来阻断病毒进入宿主细胞,从而抑制病毒的复制。

药物马维替尼是一种常用的CCR5拮抗剂。

艾滋病抗病毒治疗方案通常,艾滋病抗病毒治疗方案是由至少三种不同类型的药物联合使用构成的。

下面是一种常用的艾滋病抗病毒治疗方案示例:1.齐多夫定:每日一次口服,剂量为600毫克。

2.拉米夫定:每日一次口服,剂量为300毫克。

3.洛匹那韦:每日两次口服,剂量为800/100毫克。

抗病毒治疗的副作用抗病毒治疗药物在艾滋病患者中广泛使用,但也存在一些不良反应和副作用。

以下是一些常见的副作用:1.消化道反应:抗病毒药物可能导致恶心、呕吐、腹泻等消化道不适症状。

2.神经系统症状:部分患者可能出现头痛、疲劳、失眠等神经系统症状。

艾滋病治疗方案

艾滋病治疗方案

艾滋病治疗方案艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的严重疾病,目前全球范围内都有大量的艾滋病感染者。

然而,随着医疗技术的不断发展,艾滋病的治疗方案也有了显著的进展。

本文将介绍一些常见的艾滋病治疗方案。

1. 抗逆转录病毒治疗(ART)抗逆转录病毒治疗是当前治疗艾滋病最常用的方法之一。

该治疗通过使用药物抑制HIV病毒的复制和传播,从而减少病毒在人体内的数量。

ART 能够延缓疾病的进展并提高患者的生活质量。

通常情况下,ART治疗方案是由多种抗病毒药物组合而成,这种组合被称为高度活性抗逆转录病毒疗法(HAART)。

2. 预防艾滋病母婴传播艾滋病母婴传播是指孕妇感染HIV病毒并将其传递给胎儿或婴儿的过程。

采取一系列的干预措施,可以显著降低艾滋病母婴传播的风险。

孕妇在妊娠期间接受抗逆转录病毒治疗,可以减少病毒传染给胎儿的可能性。

另外,采用剖腹产和喂养配方奶粉等方法也可以有效降低艾滋病母婴传播的风险。

3. 寻找新的治疗方法除了传统的ART治疗方法,科学家们还在不断寻找新的治疗艾滋病的方法。

例如,基因编辑技术被认为有可能修复感染者的免疫系统,从而帮助其摆脱艾滋病的侵害。

此外,针对HIV复制和传播的新型药物也在研发中。

这些新的治疗方法有望进一步改善艾滋病患者的生活质量,并提高其治愈的机会。

4. 心理支持艾滋病不仅对患者的身体健康造成了严重威胁,还会对其心理健康产生负面影响。

因此,给予艾滋病患者充分的心理支持也是治疗方案中的重要部分。

心理咨询、专业心理治疗、艾滋病患者支持小组等方式都可以帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力,提高其生活质量。

总结起来,艾滋病治疗方案主要包括抗逆转录病毒治疗、预防艾滋病母婴传播、寻找新的治疗方法和心理支持。

这些方案的目标是减少病毒在患者体内的数量,降低传播的风险,并提高患者的生活质量。

随着医疗技术的不断进步和科学研究的深入,相信未来艾滋病治疗方案将会更加完善,给患者带来更多的希望和福祉。

艾滋病抗病毒治疗方案

艾滋病抗病毒治疗方案

艾滋病抗病毒治疗方案艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的免疫系统损害性疾病。

尽管目前还没有找到根治艾滋病的方法,但抗病毒治疗是目前最有效的控制艾滋病进展和减少病毒传播的方法之一。

本文将介绍常见的艾滋病抗病毒治疗方案。

1. 高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)高活性抗逆转录病毒治疗是目前用于治疗艾滋病的主要方案。

该治疗方案采用多种抗逆转录病毒药物的联合使用,以阻断HIV复制和感染新细胞的过程。

常用的抗逆转录病毒药物包括核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)和蛋白酶抑制剂(PIs)。

联合使用这些药物可以降低病毒载量,提高免疫功能,延缓疾病进展。

2. 抗病毒治疗药物的选择抗逆转录病毒治疗药物的选择应根据患者个体化的情况进行。

医生会考虑患者的病毒载量、CD4+ T细胞计数、病情进展等因素来确定最合适的治疗方案。

一般情况下,初始治疗方案会选择3种不同机制的药物联合使用,以提高抗病毒效果。

3. 治疗监测在进行抗病毒治疗期间,患者需要定期进行治疗监测。

这包括病毒载量测定和CD4+ T细胞计数。

病毒载量测定可以评估治疗的有效性,CD4+ T细胞计数可以反映免疫功能的变化。

根据监测结果,医生可以调整治疗方案,确保患者获得最佳的治疗效果。

4. 治疗的持续性艾滋病抗病毒治疗是一个长期的过程。

患者需要长期坚持药物治疗,并定期进行治疗监测。

如果患者中断治疗或不规律地使用药物,可能会导致病毒复制再次活跃,疾病进展加速。

因此,患者应在医生的指导下按时正确地使用药物,以维持稳定的治疗效果。

5. 治疗的不良反应和风险艾滋病抗病毒治疗可能存在一些不良反应和风险。

常见的不良反应包括药物过敏、恶心呕吐、腹泻等。

少数患者可能会出现更严重的不良反应,如骨髓抑制、肝脏损伤等。

此外,长期使用抗病毒药物也可能导致药物抵抗性的产生。

因此,患者应定期复查,监测治疗的安全性和有效性。

总结:艾滋病抗病毒治疗是一项复杂而持久的过程,需要患者与医生密切合作。

hiv的治疗方案

hiv的治疗方案

HIV的治疗方案摘要艾滋病病毒(HIV)是一种由人免疫缺陷病毒引起的慢性免疫系统疾病。

该病毒通过破坏机体的免疫系统,导致机体容易受到各种感染和肿瘤的侵袭。

目前,针对HIV的治疗主要是采用抗逆转录病毒治疗(ART)。

本文将介绍HIV治疗方案的基本原理以及常用的药物组合。

1. HIV感染和发展HIV是一种通过血液、性接触和母婴传播的病毒。

一旦被感染,病毒进入人体后会攻击并破坏人体的CD4+ T淋巴细胞,这些细胞是免疫系统的重要组成部分。

随着免疫系统的破坏,感染者容易患上各种感染和肿瘤,病情逐渐恶化。

但是,通过合理的治疗,可以控制病毒的复制,延缓病情恶化。

2. ART的基本原理抗逆转录病毒治疗(ART)是一种通过抑制HIV病毒复制的药物治疗方法。

ART可以通过以下几个方面来控制病毒的复制:•抑制病毒逆转录过程。

•阻断病毒的整合过程。

•抑制病毒的复制和装配。

•增加免疫细胞的数量。

ART通常采用多药联合治疗的方式,以减少病毒对单一药物的抵抗。

常见的ART治疗方案包括三联疗法和四联疗法。

3. 三联疗法三联疗法是目前常用的ART治疗方案之一,它包括三种抗病毒药物的组合。

通常情况下,三联疗法会选择两种核苷酸类逆转录酶抑制剂(NRTIs)和一种其他类别的药物,如蛋白酶抑制剂(PIs)或非核苷酸类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)。

这样的组合可以有效地抑制病毒复制,并提高患者免疫系统的功能。

三联疗法中常用的核苷酸类逆转录酶抑制剂包括: - 依法韦伦(EFV) - 阿比夫韦伦(ABC) - 得那韦伦(DTG) - 或替诺福韦伦(TDF)其他类别的药物包括: - 纳韦林(NFV) - 泽卡韦伦(AZT) - 多潘立韦伦(DRV)三联疗法的具体药物组合可以根据患者的具体情况来确定,如患者的病毒复制水平、耐药性和合并感染情况等。

4. 四联疗法对于某些病毒复制水平较高或患者有耐药性的情况,可以考虑使用四联疗法。

四联疗法相比三联疗法,增加了一种额外的抗病毒药物,从而提高治疗效果。

艾滋病治疗方案

艾滋病治疗方案

一、引言艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的严重传染病,主要通过血液、性传播和母婴传播途径传播。

随着HIV感染者的逐年增加,艾滋病已成为全球公共卫生问题之一。

目前,虽然尚无治愈艾滋病的方法,但通过合理治疗,可以有效控制病情,提高患者的生活质量。

本文将详细介绍艾滋病的治疗方案。

二、治疗方案1. 抗病毒治疗抗病毒治疗是艾滋病治疗的核心,目的是抑制HIV复制,降低病毒载量,恢复和维持免疫功能。

目前,抗病毒治疗方案主要包括以下几种:(1)核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs):如齐多夫定(AZT)、拉米夫定(3TC)、替诺福韦(TDF)等。

(2)非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs):如奈韦拉平(NVP)、依非韦伦(EFV)等。

(3)蛋白酶抑制剂(PIs):如洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)、奈非那韦(NFV)等。

(4)整合酶抑制剂(INI):如多替拉韦(DTG)等。

(5)融合抑制剂:如马拉维拉韦(Maraviroc)等。

2. 抗逆转录病毒药物(ART)治疗方案根据患者的病情、病毒载量、免疫功能等因素,医生会为患者制定个体化的ART治疗方案。

以下是常见的ART治疗方案:(1)初始治疗方案:主要包括两种NRTIs和一种NNRTIs或PIs。

如齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平或齐多夫定+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦。

(2)替代治疗方案:在初始治疗方案的基础上,根据患者的病情和药物耐受性,可进行药物替换或调整。

如将NRTIs替换为INI,或将NNRTIs替换为PIs。

(3)维持治疗方案:在病毒载量稳定、免疫功能恢复后,医生会根据患者的病情调整治疗方案,以维持病情稳定。

3. 免疫调节治疗免疫调节治疗旨在提高患者的免疫功能,降低感染和肿瘤的风险。

常见的免疫调节药物包括:(1)干扰素α:如干扰素α-2b、干扰素α-2a等。

(2)利托那韦:具有免疫调节作用。

4. 其他治疗(1)机会性感染治疗:针对艾滋病患者的常见机会性感染,如结核病、卡氏肺孢子菌肺炎等,采用相应的抗感染药物治疗。

艾滋病治疗方案

艾滋病治疗方案

艾滋病治疗方案第1篇艾滋病治疗方案一、背景艾滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)引起的严重传染病。

我国自1985年发现首例艾滋病病例以来,疫情逐渐上升。

为提高艾滋病患者的生存质量,降低病死率,根据我国相关法律法规和政策,制定本艾滋病治疗方案。

二、目标1. 提高艾滋病患者的诊断率和治疗覆盖率。

2. 降低艾滋病病毒在人群中的传播速度。

3. 提高艾滋病患者的生存质量,延长生存期。

4. 规范艾滋病防治工作,确保治疗措施的合法合规。

三、措施1. 筛查与诊断(1)加强艾滋病病毒抗体检测,提高检测覆盖面,确保及时发现感染者。

(2)对疑似感染者进行确诊,明确病毒载量和免疫状况。

(3)建立健全感染者档案,确保信息准确、完整。

2. 治疗与关怀(1)根据患者病情和病毒载量,制定个性化抗病毒治疗方案。

(2)加强抗病毒治疗药物的供应和保障,确保患者用药需求。

(3)定期随访,评估治疗效果,调整治疗方案。

(4)开展心理支持和健康教育,提高患者治疗依从性和生活质量。

3. 预防与控制(1)加强艾滋病防治知识宣传,提高人群防病意识。

(2)推广安全性行为,降低艾滋病病毒传播风险。

(3)加强血液和血制品管理,阻断艾滋病病毒传播途径。

(4)落实预防母婴传播措施,降低新生儿感染风险。

4. 合法合规与权益保障(1)依法保护艾滋病患者的隐私权、就业权、教育权等合法权益。

(2)加强对艾滋病患者的关爱和支持,消除社会歧视。

(3)建立健全艾滋病防治法律法规,完善政策体系。

四、实施与评估1. 成立艾滋病防治工作领导小组,统筹协调各部门工作。

2. 制定具体实施方案,明确责任分工,确保措施落实。

3. 定期对方案实施情况进行评估,及时发现问题,调整措施。

4. 加强与国内外艾滋病防治机构的交流合作,借鉴先进经验。

五、总结本艾滋病治疗方案旨在规范我国艾滋病防治工作,提高患者生存质量,降低疫情传播风险。

目前艾滋病的主要治疗方法

目前艾滋病的主要治疗方法

目前艾滋病的主要治疗方法
目前艾滋病的主要治疗方法包括:
1. 抗逆转录病毒治疗(ART):ART是最常用的艾滋病治疗方法。

该治疗方案使用多种药物组合,包括逆转录酶抑制剂(RTIs)和蛋白酶抑制剂(PIs),以阻断病毒复制。

ART可以降低病毒载量,提高免疫功能,并延缓疾病进展。

2. 预防性用药:预防性用药是指健康人群使用抗逆转录病毒药物以预防艾滋病感染。

其中包括预曝露性抗逆转录病毒治疗(PrEP)和预防性抗逆转录病毒治疗(PEP)。

PrEP使用艾滋病药物,如三种逆转录酶抑制剂(TDF/FTC)组合,作为预防艾滋病的手段。

PEP是在暴露于艾滋病病毒后及时使用抗逆转录病毒药物以预防感染。

3. 辅助治疗:辅助治疗旨在缓解并控制艾滋病患者的症状和并发症。

这些治疗方法包括镇痛药物、抗抑郁药物、抗菌药物等,用于处理相关的身体和精神症状,如疼痛、抑郁和感染等。

4. 心理社会支持:艾滋病患者通常需要心理社会支持来应对疾病的影响和挑战。

这包括心理咨询、支持团体、家庭支持等,以帮助患者缓解焦虑、抑郁和社交隔离等问题。

5. 疫苗研发:科学家正在研究开发艾滋病疫苗,以预防和控制该病毒的传播。

尽管目前尚未有可行的艾滋病疫苗,但研究人员对此抱有希望,并在不断努力寻找有效的预防和治疗方法。

中医药治疗艾滋病临床技术方案设计

中医药治疗艾滋病临床技术方案设计

中医药治疗艾滋病临床技术方案设计中医药作为中国传统医学的重要组成部分,对艾滋病的治疗具有一定的疗效。

以下是一份中医药治疗艾滋病的临床技术方案设计。

一、辨证施治1.辨证施治是中医药治疗的核心方法,艾滋病患者的辩证需要结合病情和体质进行个体化的辨证施治。

2.根据临床表现进行辨证分型,如气虚型、阴虚火旺型、湿热蕴毒型等。

针对不同的辨证类型,采用相应的药物治疗。

3.根据辨证施治结果,评估疗效,对病情进行调整和监测。

二、药物治疗1.补气药物:选用黄芪、党参等中药补益气血,增强患者免疫力。

2.滋阴药物:选用知母、天冬等中药滋阴养血,改善患者体质,减轻病情。

3.清热药物:选用黄连、黄芩等中药清热解毒,降低体内病毒水平,减缓病情发展。

4.利湿药物:选用车前子、茯苓等中药清热利湿,减轻患者体内湿毒引起的不适。

5.中草药配方:根据患者辨证施治结果,配制个体化的中草药方剂。

三、针灸治疗1.针灸是中医药治疗艾滋病的重要方法之一,能够调节患者气血平衡,提高免疫功能。

2.针灸治疗方案应根据患者具体病情和需要来制定,可以采用局部针刺、全身针刺或耳针等。

3.针灸治疗的频率和时间需要根据患者的病情调整,通常可每周一次或两次,持续治疗数月。

四、中药熏蒸疗法1.中药熏蒸疗法是一种传统的中医药治疗方法,可以通过皮肤吸收药效,改善患者症状。

2.选择适当的中药材,制成熏蒸剂,用蒸汽或者火熏的方式进行治疗。

3.中药熏蒸疗法可以改善患者体质,减轻症状,提高患者免疫力。

五、饮食调养1.饮食调养是中医药治疗艾滋病的重要方面,可以通过合理的饮食搭配来改善患者体质。

2.中医药认为,艾滋病患者脾胃功能虚弱,需要注意清淡易消化的饮食,多摄入富含维生素和蛋白质的食物。

3.忌食辛辣刺激性食物,如辣椒、生葱、生姜等,避免食用生冷食物,如生鱼、生蛋等。

综上所述,中医药治疗艾滋病是一个综合性的治疗过程,需要根据每个患者的个体差异进行个体化的辨证施治。

药物治疗、针灸治疗、中药熏蒸疗法和饮食调养等是中医药治疗艾滋病的常用方法,可以提高患者免疫功能,改善患者体质,减轻病情。

艾滋病的生病原理及抗病治疗方法

艾滋病的生病原理及抗病治疗方法

艾滋病的生病原理及抗病治疗方法艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的疾病,其生病原理涉及到病毒感染和免疫系统的损害。

本文将介绍艾滋病的生病机理,并探讨目前的抗病治疗方法。

一、艾滋病的生病原理艾滋病的生病原理包括病毒感染、病毒复制和免疫功能受损三个方面。

1. 病毒感染人类免疫缺陷病毒(HIV)主要通过性接触、血液传播、母婴传播等途径感染宿主。

HIV感染后,病毒会进入宿主体内的特定细胞,其中包括辅助T淋巴细胞(CD4+T细胞)等免疫细胞。

2. 病毒复制HIV在感染后会进入宿主细胞并解除其外膜,之后将自己的RNA 进入细胞质,并在细胞中合成病毒的蛋白质和RNA,最终生成新的病毒颗粒。

3. 免疫功能受损HIV感染导致宿主免疫系统的损伤。

病毒感染的细胞会诱导免疫反应,引发炎症反应,释放大量炎性细胞因子。

长期慢性的炎症反应导致免疫系统的活性持续增加,最终导致免疫功能受损。

二、艾滋病的抗病治疗方法目前,艾滋病的抗病治疗主要包括抗病毒治疗和辅助治疗两个方面。

1. 抗病毒治疗抗病毒治疗是目前治疗艾滋病的主要方法。

常用的抗病毒药物包括核苷酸转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷酸转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)以及整合酶抑制剂(INSTIs)等。

这些药物能抑制病毒在体内的复制,减少病毒数量,并延缓病情进展。

2. 辅助治疗辅助治疗旨在改善患者的免疫功能以及控制相关疾病。

包括:- 免疫增强治疗:免疫增强治疗通过给予宿主一定的免疫促进剂,如重组人白细胞介素-2(IL-2)、黄芪等,以增强免疫系统对抗病毒的能力。

- 抗病毒疫苗:研发安全有效的抗病毒疫苗是预防和治疗艾滋病的重要途径,科学家们一直在积极研究疫苗的开发。

- 并发症治疗:艾滋病患者常常伴随有一系列并发症,如结核病、浅表性念珠菌病等。

及时控制并发症的发展,加强对潜在感染的预防和处理,对提高艾滋病患者的生活质量至关重要。

三、结语艾滋病的生病原理涉及病毒感染、病毒复制和免疫功能受损等方面。

鸡尾酒疗法(HAART)治疗艾滋病概述

鸡尾酒疗法(HAART)治疗艾滋病概述
00mg 每日1次,一 睡前空腹服用(餐后 1、皮疹(发生率26%,严重皮疹不超
收费
次一片。
2小时),高脂肪/高热 过1%)2、极少患者发生中枢神经系统
量食物可提高片剂 症状(头晕,失眠,抑郁,梦异常,
药物血浆浓度79% 注意力受损、健忘、)

奈韦拉平(NVP) 200mg 200mg每日1次,共14 服药与进食无关 1、皮疹(发生率50%)2、引起并发症
鸡尾酒疗法(HAART)
我国首选一线治疗方案是组合:TDF(替诺福韦酯)或AZT(齐多 夫定)+3TC(拉米夫定)+EFV(依非韦伦)或NVP(奈韦拉平)
世界卫生组织(WHO)及发展中国家《指南》中规定:成人一线 抗病毒治疗应包括2种核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)和1种非核苷类 逆转录酶抑制剂(NNRTI)或整合酶抑制剂。首选方案为:TDF(替诺福 韦酯)+3TC(拉米夫定)+EFV(依非韦伦)
日,然后200mg 每日
肝毒性严重
两次
PIs
洛匹那韦+利 200/50mg 200/50mg 托那韦(LPV/r)
服药与进食无关 1、胃肠道不耐受、恶心、呕吐、腹泻胰 腺炎2、衰弱3、高脂血症、高血糖、4、 转氨酶升高、脂肪异常分布5、PR间期延 长
拉替拉韦 400 mg 每次400 mg、每日2 服药与进食无关 1、恶心、头痛2腹泻乏力3、瘙痒4、便
替诺福韦 (TDF)
阿巴卡韦 (ABC)
300mg 300mg 每日1次,一服药与进食无关 次一片
1、肾脏损害(因肾毒性停用TDF概率 约为2%)2、骨质疏松、骨密度下降 (发生率大概28%)3、乏力头痛、恶 心、呕吐、胃胀。
300mg 300mg 每日两次, 服药与进食无关 一次一片

艾滋病病人“集中收治” 实施工作方案

艾滋病病人“集中收治” 实施工作方案

艾滋病病人“集中收治”实施方案为进一步提高艾滋病防治规划实施质量,规范我市艾滋病防治工作,明确各级卫生医疗卫生机构在艾滋病抗病毒治疗工作中的职责,根据《传染病防治法》、《艾滋病防治条例》等相关法律法规及文件要求,结合实际,制定本方案。

一、目标任务降低全市艾滋病发病率,减少院内感染,使患者得到有效规范的治疗,2021年8月1日起,全市艾滋病病人(艾滋病病毒感染者/病人)实行“集中收治”。

二、定点医院明确市XX医院(市传染病院)为市级艾滋病综合治疗定点医院,承担全市艾滋病抗病毒治疗任务。

三、时间安排1.准备阶段(2021年6月10日- 7月10日)(1)市XX医院,做好艾滋病门诊、病房、实验室、抗病毒药品库房等功能区的布局建设工作;选定从事艾滋工作的医护、检验、药品管理、信息管理等工作人员进行业务培训;落实办公室、资料室、免费药品库房等办公用房,配备办公用品;制定工作制度、人员职责及工作流程。

(2)市疾控、XX区疾控中心,指导市XX医院进行人员培训、系统网络管理和随访指导,做好艾滋病抗病毒治疗相关准备工作。

(3)市、县(市、区)疾控中心、市XX医院做好抗病毒治疗相关信息变更公示及转介等准备工作。

2.移交阶段(2021年7月10日- 7月31日)(1)各县(市、区)及延大附院原定点医院保留VCT门诊和筛查实验室,将目前承担的艾滋病诊断和治疗工作移交市XX医院,包括正在接受治疗和管理的患者病历资料、免费抗艾滋病病毒药品、库存登记表格、免费药品处方、病历等。

(2)市疾控中心协助做好县(市、区)与市XX医院网络数据的交接。

3.运行阶段(2021年8月1日起)2021年8月1日开始,既往由延大附院及县(市、区)定点医院在治管理的,感染者/病人抗病毒工作和今后新入组的艾滋病感染者/病人诊疗工作,交由市XX医院全面实施。

四、职责分工(一)市卫健委1.市卫健委成立相应的组织机构,制定全市艾滋病防治规划及年度计划,明确相关单位的工作职责,负责艾滋病集中收治的组织、协调、督办、督查等工作。

艾滋病抗病毒治疗医防结合工作实施方案

艾滋病抗病毒治疗医防结合工作实施方案

艾滋病抗病毒治疗医防结合工作实施方案1. 背景介绍艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的病毒感染疾病。

自上世纪80年代中期发现艾滋病以来,全球确诊艾滋病病例不断增多,严重威胁人民健康。

艾滋病的病变进程缓慢,治疗和管理工作非常复杂。

在艾滋病防治方面,通过战略和政策的结合,国家建立了一套完整的艾滋病防治体系。

目前已建立了覆盖城乡社区的艾滋病检测、艾滋病诊治、艾滋病预防和艾滋病康复服务四个模块。

在这个体系当中,抗病毒治疗是关键的一环。

国际上已经证明,抗病毒治疗可以有效地控制艾滋病的病程和症状,提高感染者的生活质量和预期寿命,降低艾滋病病人所带来的经济和社会负担。

因此,抗病毒治疗成为了我国艾滋病医疗防控工作的关键之一。

2. 抗病毒治疗方案抗病毒治疗是指利用抗艾滋病病毒药物来抑制艾滋病毒在人体内的复制,从而达到控制病毒浓度、降低病毒负荷,以遏制和延缓艾滋病的发展。

我国的艾滋病抗病毒治疗方案主要包括下列几个方面:1.抗病毒药物的选择抗病毒药物常用的有核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂等。

临床选择药物时,应根据病情和治疗方案来确定。

常见的抗病毒药物有洛匹那韦/利托那韦、拉米夫定、替诺福韦、达芦那韦和培沙芬等。

2.抗病毒方案的规定抗病毒方案是指将不同抗病毒药物进行配合使用的方案。

常用的抗病毒方案有单药方案、双药方案和三药方案等。

根据艾滋病患者的病情来选择抗病毒方案,同时结合供药扶持政策,确保抗病毒药物使用的规范和有效性。

3.抗病毒治疗的疗程管理艾滋病抗病毒治疗的疗程通常为终身,医生应对病人进行具体的疗程和治疗计划的安排。

一般应该考虑病人的生活习惯、药物副作用等因素。

3. 医防结合工作方案医防结合是指医疗和防疫卫生部门之间的紧密联系,共同参与到艾滋病医疗和防控工作中来。

本文将介绍具体的医防结合工作方案。

1.艾滋病病毒感染者学习和管理利用防疫部门的资源,对艾滋病病毒感染者进行相关知识的学习,以提高艾滋病病毒感染者自我保护能力、减少传染风险和降低社会威胁。

艾滋病病毒治疗方案

艾滋病病毒治疗方案

以我给的标题写文档,最低1503字,要求以Markdown文本格式输出,不要带图片,标题为:艾滋病病毒治疗方案# 艾滋病病毒治疗方案## 引言艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性病毒性感染。

自从艾滋病首次被发现以来,科学家们一直在致力于寻找有效的治疗方案。

经过多年的研究和临床实践,目前已经取得了一些突破性的进展。

本文将介绍目前被广泛采用的艾滋病病毒治疗方案。

## 1. 抗逆转录病毒治疗(ART)抗逆转录病毒治疗(Antiretroviral Therapy,简称ART)是目前最为常用且最有效的艾滋病病毒治疗方案之一。

ART通过抑制病毒复制,减少病毒载量,阻止疾病进展。

常见的ART药物包括:- **核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)**:如拉米夫定(lamivudine)、阿比卡韦(abacavir)等。

- **非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTIs)**:如尼拉韦(nevirapine)、依非韦伦(efavirenz)等。

- **蛋白酶抑制剂(PIs)**:如洛匹那韦(lopinavir)、利托那韦(ritonavir)等。

ART的基本原理是通过联合使用3种或以上的药物,来避免病毒对单一药物的耐药性产生。

ART通常需要终身服用,可显著延缓HIV感染者的病情恶化和死亡风险。

## 2. 预防艾滋病毒传播除了ART治疗,预防艾滋病毒传播也是一项重要工作。

以下是一些常见的预防方法:- **使用安全套**:正确使用安全套可以有效减少性传播的风险。

- **注射器交换计划**:为吸毒者提供干净的注射器,减少通过共用注射器传播病毒的机会。

- **母婴传播阻断**:通过给孕妇和新生儿使用抗病毒药物,可大大降低母婴传播的风险。

## 3. 更新和监测艾滋病病毒治疗方案是一个不断发展和演进的领域,因此,更新和监测是非常重要的。

- **监测病毒载量和CD4细胞计数**:病毒载量和CD4细胞计数是评估病情进展和治疗效果的重要指标,需要定期监测。

艾滋病实施方案

艾滋病实施方案

艾滋病实施方案摘要:艾滋病是一种严重的传染病,对个体和社会造成了巨大的健康和社会经济负担。

为了应对艾滋病的挑战,各国采取了各种实施方案。

本文介绍了一种具体的艾滋病实施方案,包括预防、治疗和支持措施,以减少艾滋病的传播和提高感染者的生活质量。

引言:艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的严重传染病。

根据世界卫生组织(WHO)的数据,全球有超过3700万人感染了HIV,而自1981年以来已有超过3200万人死于艾滋病。

艾滋病对个体和社会造成了巨大的健康和社会经济负担。

为了应对这一挑战,各国采取了各种艾滋病实施方案。

预防措施:预防是减少艾滋病传播的关键。

艾滋病实施方案应包括以下预防措施:1.教育与宣传:通过开展全面的教育和宣传活动,提高公众对艾滋病的认识和了解,传播有关艾滋病预防和传播方式的知识。

2.安全性行为宣传:强调安全性行为的重要性,如使用安全套、不共用注射器等。

3.精准预防:根据不同人群的特点,实施精准预防措施,如提供无偿的安全套、艾滋病毒抗体检测等。

4.病毒检测与咨询:建立艾滋病病毒检测和咨询机制,鼓励人们定期进行检测并接受咨询。

治疗措施:艾滋病的治疗是至关重要的。

艾滋病实施方案应包括以下治疗措施:1.艾滋病毒抗逆转录病毒药物治疗(ART):ART 是治疗艾滋病的主要方法,可以有效抑制病毒的复制,延缓病情进展,并延长感染者的寿命。

2.艾滋病并发症治疗:对于因艾滋病而引起的并发症,如肺炎、结核病等,应及时进行治疗。

3.心理与社会支持:为艾滋病感染者提供心理和社会支持,帮助他们调整心态、减少歧视和社会排斥。

支持措施:为了提高艾滋病感染者的生活质量,艾滋病实施方案应包括以下支持措施:1.社区支持:建立艾滋病社群,提供互助和支持机制,帮助感染者融入社会。

2.就业与教育援助:提供就业和教育援助,帮助感染者重返工作和学习。

3.法律保护:加强法律保护,禁止对感染者进行歧视和排斥。

结论:艾滋病是严重的传染病,对个体和社会造成了巨大影响。

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一、艾滋病一线治疗方案(一)未接受过抗病毒治疗病人的一线方案未接受过抗病毒治疗(服用奈韦拉平预防母婴传播的妇女除外)的病人的标准一线方案:①评估内容还将包括:有无D4T/3TC/NVP大禁忌症。

主要禁忌症是明显的肝脏疾病(黄疸、腹水或基线血清转氨酶升高),此时不应该使用D4T/3TC/NVP。

另外可能的禁忌症是严重点周围神经疾病,如果该疾病是HIV感染造成的,D4T/3TC/NVP可有助于控制HIV进展,在严格督导下可以给予抗病毒药物。

②对于基线CD4计数>250/mm3的妇女,以及基线CD4计数>400/mm3的男性,NVP会增加肝毒性的危险,因此应警惕用药并进行密切监视;如果病人没有怀孕,应考虑改用EFV。

③使用NVP进行母婴阻断的妇女有产生NVP耐药的危险,尽管如此由于目前可获得药物有限,在这种情况下仍然推荐使用NVP。

④服用奈韦拉平时,如在前2周内发生了皮疹,则不应增加NVP大剂量。

(二)接受过抗病毒治疗病人的一线方案本部分适用于已经在接受国家免费治疗的病人(用药放案为d4T+ddI+NVP或AZT+ddI +NVP,在接受NVP以阻断母婴传播电妇女除外)。

对于这些病人,应由当地各级专家组根据病人具体情况以及病人本人意见决定是否需要换药。

原则上对使用原方案出现明显毒副作用或拒绝原方案而退出的病人可建议换药(具体药物调整方法详见第五章抗病毒治疗的副反应及其处理)。

由于3TC的毒副反应较小,建议可用3TC替换原方案中的ddI以改善或避免因ddI或ddI/d4T合用而造成的毒副反应,其他药物不变。

注意事项:(1)应尽量避免对基线CD4>250/mm3的女性和基线CD4计数>400/mm3的男性使用含有NVP的用药方案,因为这会增加严重肝毒性出现的危险;(2)已经服用EFV的病人如果无法继续获得EFV,可用NVP代替;(3)如果无法耐受NVP的副反应,病人可以使用EFV 600mg每日1次代替,但EFV并不在国家免费提供的药物目录里。

如果有使用EFV的禁忌症,可用IDV/r代替。

二、特殊人群的抗病毒治疗(一)结核与HIV混合感染病人的抗病毒治疗结核与HIV合并感染的抗病毒治疗的推荐方案注:除非因为临床或实验室原因需要调整治疗方案,否则在结束抗结核治疗后,不应改变HIV/TB 混合感染的起始治疗方案。

①在结核治疗中使用利福平会使EFV 的利用度下降约25%。

建议监测病人对功效降低是否有任何反应迹象,如果有,应考虑EFV 的剂量增加到800mg 。

②利福平可以降低25%LPV 的血药浓度,需要调整剂量(详见附录药物间相互作用)。

③应特别注意基线CD 4>250/mm 3的女性和基线CD 4计数>400/mm 3的男性患者使用NVP 会极大增加急性肝坏死和肝衰的危险。

HIV 和结核混合感染的联合处置是非常复杂的,主要表现在:①抗病毒药物与抗结核药物存在着相互作用,如利福平与非核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂之间的相互作用;②抗病毒治疗和抗结核治疗均要注意治疗的依从性和药物的副反应;③联合治疗使病人的药物负担增加。

HIV 和结核混合感染的一线治疗推荐方案为d4T 或AZT+3TC+EFV (600或800mg/d )。

结核治疗中使用的利福平会使EFV 的利用度下降约25%。

联合治疗时建议监测是否疗效的降低,如果有,可考虑将EFV的剂量增加到800mg。

ABC(300mg,每日2次)可作为EFV的替代,但不包括在国家免费提供的药品目录中。

1.开始治疗目前在与结核混合感染者中进行抗病毒治疗的最佳时间尚未定论,但主要条计数<200/mm3件都应先治结核,然后在进行抗病毒药物治疗。

世界卫生组织推荐对于CD4的病人,除非处于HIV疾病进展期或有死亡的危险外,均应先进行结核的治疗,待结核治疗2周至2个月当病人已耐受后再进行抗病毒治疗。

抗病毒治疗的开始时间可以推迟到结核治疗的诱导期完成后,以简化治疗,并避免可能导致死亡的潜在炎症反应。

2.结核和HIV合并感染的其他注意事项(1)应与国家结核病治疗项目协调,为所有结核病人提供HIV检测;(2)抗病毒治疗期间应密切监测任何结核症状,尤其在通过痰检或X线检查很难诊断HIV 阳性病人是否合并感染结核时;(3)某些病人可能会在抗病毒治疗期间感染结核,尤其是在免疫重建的初期。

如果在开始抗病毒治疗3个月后出现结核感染,应考虑是免疫重建综合症,而不是临床治疗失败(参见治疗失败)。

如果发生这种情况,应启动结核治疗,并转诊到上级医生处理。

(二)肝功能异常病人的抗病毒治疗合并肝脏疾病的病人也应按照标准的抗病毒治疗方案治疗,并在治疗期间特别注意对肝功能进行监测。

具体如下:1.在开始抗病毒治疗前有肝功能异常(1)如果ALT>400U/L,转诊到制定医院。

就是否适合接受抗病毒的治疗进行评估;(2)如果200U/L<ALT<400U/L,首先应确定引起升高的原因(HCV、HBV、HAV、TCM)。

可开始抗病毒治疗并继续每月监测ALT连续3个月,或者根据肝脏的症状进行更频繁的监测。

如果无法发现ALT升高的原因,推迟抗病毒治疗,继续监测。

2.在抗病毒治疗期间出现的肝功能异常如果病人已经开始抗病毒治疗,并且出现了ALT 升高或其他肝功能异常的症状,应考虑有无其他原因并决定是否有必要停止抗病毒治疗(主要根据肝功能异常的临床表现,包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、厌食、暗黄色的吸烟者对烟反胃、大便稀溏和反应迟钝)。

(1)如果ALT升高超过400U/L,停止所有抗病毒治疗并寻找原因,同时转诊到指定医院;(2)如果ALT升高超过200U/L(小于400U/L),寻找其他肝功异常的原因(HCV、HBV、HAV、中医、草药,以及其他药物相互作用):①如果是因为HBV,可以继续抗病毒治疗并密切监测ALT和肝脏症状;②如果是因为HCV,可以继续抗病毒治疗并密切监测ALT和肝脏症状;③如果是因为其他可辨别的原因,可以继续抗病毒治疗并密切监测ALT和观察肝脏症状,同时尽可能地排除造成肝功能异常的原因;④如果在含NVP方案治疗的最初几个月内出现,可能是NVP导致的副反应,立即停止NVP,并在5-7天后在停止其他的NRTI类药(参见“如何停止抗病毒治疗”),同时继续监测ALT,当ALT恢复正常,考虑使用含有EFV的方案治疗。

在进行以上决定时,应咨询当地指定医院或专家组成员。

(三)孕妇及育龄女性患者的抗病毒治疗1.妊娠妇女所有感染HIV的妊娠妇女都应给予有关妊娠及HIV以及HIV垂直传播危险的咨询和信息。

这些信息有助于妊娠妇女做出相关决定。

注:如果无法进行病毒载量检测,从母婴阻断的角度考虑也可开始抗病毒治疗EFV和VL不在国家免费提供的药物目录里,病人可能需要自己负担或根据地方政策得到妊娠妇女与非妊娠妇女的抗病毒治疗入选标准相同。

已经开始抗病毒治疗的妇女应该继续她们正在服用的方案,由于AZT贵预防母婴转播有较强的作用,如有该方案不含AZT,应考虑将一种NRTI改为AZT。

如果孕妇还没有进行抗病毒治疗,确定开始治疗的时间和选择治疗方案时一定要考虑母婴转播和母子安全的问题。

为避免药物对胎儿的潜在影响,三联的抗病毒治疗应推迟到妊娠3个月后(怀胎>12周),考虑到母婴阻断的需求,治疗的启动可以不考虑当时的CD4计数(但仍需要进行CD4细胞计数检测,以确定治疗方案)。

不论CD4水平高低都可以发生HIV的垂直传播。

AZT在母亲VL>1000拷贝/ml对于减少围产期传播具有独特作用。

因此在抗病毒治疗方案中,如果妊娠妇女的VL>1000拷贝/ml,不论她的CD4计数是多少,都应该给予AZT。

如果无法进行VL的检测,也应该给予AZT。

产后应继续抗病毒治疗,并在产后6~8周进行CD4细胞计数测定。

如果病人的CD4<350/mm3,则继续相同的治疗方案。

如果CD4>350/mm3,则应使用安全的方式停止抗病毒治疗(参见“如何停止抗病毒治疗”)。

3.哺乳母乳喂养造成HIV垂直传播的危险性很高,因此应避免哺乳并使用配方婴儿食物。

如果母亲仍要选择亲自哺乳,则要在整个哺乳期进行抗病毒治疗,同时避免母乳和辅食的混合喂养。

妊娠和非妊娠妇女采用的抗病毒治疗方案是相同的,但需要考虑以下三点:(1)使用AZT替代d4T(d4T会增加妊娠妇女的肝毒性,AZT则对母婴传播较好的阻断作用);(2)应避免对基线CD4>250/mm3的妊娠妇女使用含NVP治疗,(增加严重肝毒性的风险);(3)应避免d4T和ddI的联合使用,因为会发生孕妇严重的乳酸酸中毒。

注意:关于母婴阻断的细节详见国家母婴阻断指南4.妊娠期间禁忌的抗病毒药物 EFV具有潜在致畸性,因此不能在怀孕的前3个月和没有有效避孕措施时使用。

育龄期妇女应在开始含EFV方案治疗前进行妊娠检测。

对于那些已经服用EFV的孕晚期孕妇,应告知可能存在的潜在危险。

两种NRTI的合用(如d4T/ddI)在妊娠期应该避免,因为可增加乳酸酸中毒的危险。

5.避孕不希望怀孕并且正在进行抗病毒治疗的妇女应采取有效、合适的避孕措施。

因此很多抗病毒药物尤其是NVP、EFV和PI类药物与激素类避孕药存在相互作用(详见附录十),这种相互作用对两类药物的有效性和安全性都会产生影响。

因此,使用安全套避孕是非常重要的,并应大力提倡。

(四)儿童的抗病毒治疗1. 儿童抗病毒治疗的时机HIV阳性婴儿和儿童初始抗病毒治疗时机①CD4<15%相当于1至5岁的儿童CD4计数<500/ mm,6岁以上的儿童CD4计数<200/ mm。

②CD4细胞百分比有助于决定是否立即开始治疗。

③如果患儿没有症状,但已经根据CD4标志开始治疗,如果条件许可,应当复查CD4细胞计数。

④如果无法获得CD4细胞百分比,并且存在HIV相关症状时,可以用总淋巴细胞计数来代替,标准为18个月或以下的儿童总淋巴细胞计数<2500/mm3,18个月或以上的儿童总淋巴细胞计数<1500/mm3。

这种方案对于无症状儿童的效用还不清楚。

对于同时伴有病毒性疾病或近期接种过疫苗的病人,应在3个星期后重复检测总淋巴细胞计数,因为这些原因可暂时降低总淋巴计数。

如果没有条件做CD4细胞检测,则不应给无症状的HIV阳性儿童(WHO儿童I期)提供抗病毒药物治疗。

2.婴儿及儿童的一线方案如下:对婴儿和儿童推荐的一线抗病毒药物治疗方案会导致药物的不稳定以及剂量的不准确,其原因主要为:1.当把药丸掰开或研碎后很难将药物平均分配,尤其是在药物的有效成分原先在药丸内分布不均的情况下;2.当药物被掰开或研碎后服用时,其在体内的动力学过程将发生改变;3.无法保证操作过程中的卫生。

注意:对于同时接受抗结核治疗的儿童,如果大于3岁使用EFV,如果不满3岁,可考虑使用ABC。

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