生育--生育保险(保税区经办流程培训)
生育保险待遇经办业务流程
生育保险待遇经办业务流程生育保险待遇是指女职工因生育和抚养孩子所享受的一系列社会福利待遇,包括生育津贴、产前检查、分娩费用报销、产假、哺乳假等。
生育保险待遇的经办业务流程包括申请、受理、审核、发放等多个环节。
以下是一般情况下的生育保险待遇经办业务流程。
一、申请1.参保缴费:女职工需要在单位参加社会保险并缴纳生育保险费。
3.提交申请:女职工将准备好的申请材料提交给单位人事部门。
二、受理1.验证材料:单位人事部门对提交的申请材料进行初步验证,确认材料完整正确。
2.接受申请:单位人事部门接受女职工的申请,并登记相关信息。
3.分配办理人员:单位人事部门将申请转交给生育保险经办机构,由经办机构的工作人员负责后续办理流程。
三、审核1.材料核对:生育保险经办机构的工作人员对申请材料进行详细核对,确保材料真实有效。
2.法定检查:根据法律规定,经办机构会指定女职工到指定医院进行产前检查,确保孕妇健康状况良好。
3.数据录入:经办机构将申请信息和核对完成的材料进行系统录入,建立申请档案。
四、发放1.计算待遇:经办机构根据相关政策和规定,计算女职工的生育保险待遇金额。
2.发放通知:经办机构发放待遇通知,通知女职工待遇发放的时间、金额等信息。
3.代发工资:单位根据经办机构发放的待遇通知,按时将生育保险待遇金额发放给女职工。
以上是一般情况下的生育保险待遇经办业务流程。
但实际操作中,流程可能会因地区和单位的不同而有所调整,具体流程还需根据实际情况进行调整。
同时,女职工在申请生育保险待遇时需要注意提前了解相关政策和规定,并按要求准备好必要的材料,以确保顺利享受相应的生育保险待遇。
深圳生育险使用流程
深圳生育险使用流程1.深圳生育险适用于持有深圳户口的夫妻。
Shenzhen maternity insurance is applicable to couples with Shenzhen household registration.2.需要在怀孕后前往当地社保局办理生育险手续。
You need to go to the local social security bureau to apply for maternity insurance after getting pregnant.3.提供身份证、户口本、结婚证等相关证件。
Provide ID card, household registration, marriage certificate and other relevant documents.4.填写生育保险申请表格,并进行所需的身体检查。
Fill in the maternity insurance application form and undergo the required physical examination.5.缴纳相应的生育保险费用。
Pay the corresponding maternity insurance premiums.6.在规定的时间内将相关资料提交给社保局进行审核。
Submit the relevant materials to the social security bureau for review within the specified time.7.审核通过后,即可享受生育保险的相关待遇。
Once approved, you can enjoy the related benefits of maternity insurance.8.生育保险可以包括产前检查、分娩费用、产后恢复等。
Maternity insurance can include prenatal check-ups, childbirth expenses, postpartum recovery, etc.9.享受生育保险相关待遇需要提供相关的医疗费用发票。
生育保险政策及操作实务培训课件培训课件
计 津贴 划 生 育 取环放环
12周以下人工流产15天,12-28周引产30天,28周以上引产40天
放置宫内节育环,三级医院165元;二级医院143元 ;一级医院121元 取出宫内节育环,三级医院198元;二级医院176元 ;一级医院154元 皮埋埋置剂放置(取出)术, 132元, 宫腔镜取环术,550元
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生育保险缴费基数及比例的确定
生育保险费由用人单位负担,职工个人不 缴纳生育保险费。企业按照本企业上年度职工 月工资总额0.6%的比例,按月向社会保险经办 机构如实申报和缴纳生育保险费。企业工资低 于社会平均工资60%的,按照60%计算缴费工资 基数;企业工资总额高于本市社会平均工资 300%的,按300%计算缴费工资基数。
生育保险政策及操作实务培训课件
4
➢ 对象的合法性
合法的生育者是指符合法定的结婚 年龄、按法律规定办理,合法的结婚程序 、符合和遵守国家生育政策的生育人员 。
生育保险作为一种社会经济分配制 度,要受到国家有关法律、法规和政策 的制约,不符合国家政策的非法生育一 律被排除在享受生育保险待遇之外。
生育保险政策及操作实务培训课件
生育保险政策及操作实务培训课件
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人工流产
孕10周以下,三级医院330元;二级医院275元 ;一级医院242元; 孕10-14周,三级医院440元;二级医院308元 ;一级医院264元 孕14-27周,三级医院1100元;二级医院880元 ;一级医院770元; 孕27周以上,三级医院1430元;二级医院1210元 ;一级医院1100元 药物流产, 253元
➢实行产前、产后都享受的原则 其他社会保险项目基本上都是在保险
“事故”发生才享受,而生育保险待遇既 照顾到生育活动开始前的一段时间,也照 顾到生育活动完成之后的一段时间。
生育保险流程
职工生育保险管理程序(新政策试行)一、业务流程:1. 生产:第1 步:办理《生育保险登记卡》。
女职工怀孕五个月内将相关材料(见下二)交给所在单位专管员,由专管员到市医保中心三楼生育科办理。
逾期未办理者需单位加开证明(解释未及时办理的原因),并申请补办。
第2 步:定点医疗机构生产。
持参保职工医疗保险卡、《生育保险登记卡》到市医保生育定点医疗机构生产,住院期间直接按规定报销费用。
第3 步:申请领取围产保健费和生育津贴。
生产后四个月内将相关材料(见下四)交给专管员,由专管员递交生育科。
第4 步:领取围产保健费和生育津贴。
审核通过后,由医保中心二楼财务一科拨款到各单位帐户。
2. 计划生育手术:第1 步:参保女职工持结婚证原件及复印件1 份、医疗保险卡、身份证原件到市医保生育定点医疗机构实施计划生育手术。
住院期间或在门诊直接按规定报销费用。
第2 步:申请领取津贴。
手术后四个月内将报销材料(见下四)交给专管员,由专管员递交生育科。
第3 步:领取津贴。
审核通过后,由医保中心二楼财务一科拨款到各单位帐户。
专管员办理各项业务的时间:在市医保中心办理参保手续的单位:每月15-25日工作日;在金水区、惠济区、管城区医保中心办理参保手续的单位:每月15-19日工作日;在中原区、二七区医保中心办理参保手续的单位:每月20-25日工作日。
备注:①支付标准以内的费用由医保中心与定点医疗机构直接结算,超过支付标准和按项目结算应由个人负担的及其他生育保险基金不予支付的医疗费,由个人与定点医疗机构结算。
②男职工配偶、因特殊原因延后报销的、符合郑政【2010】32 号文件第十五条规定的情况、因急诊在非定点医院生产或实施计划生育手术的职工,发生的费用,先由个人垫付后将相关材料(见下三)交专管员,由专管员到医保中心生育科申请“手工报销”。
二、女职工办理《生育保险登记卡》所需材料:女职工:准生证、女职工身份证、医疗保险卡、一寸彩色照片1 张。
申报生育保险待遇操作指南
申报生育保险待遇操作指南一、了解相关政策和条件生育保险是一项重要的社会保障制度,旨在为劳动者提供生育期间的经济保障。
在申报生育保险待遇之前,首先需要了解相关政策和条件。
可以通过咨询所在单位的人力资源部门或者查阅相关法规文件来获取这些信息。
二、收集必要材料申报生育保险待遇需要准备一些必要的材料。
一般来说,包括以下几项:个人身份证明文件、结婚证、配偶身份证明文件、孕产妇健康证明、医院生育证明、申报表等。
在收集这些材料时,要确保它们的真实性和完整性。
三、填写申报表申报表是申请生育保险待遇的重要文件,需要认真填写。
在填写申报表时,要仔细核对个人信息,并按照要求填写相关内容。
同时,要确保所填写的信息准确无误,以避免后续的审核问题。
四、递交申报材料完成申报表的填写后,需要将申报材料递交给所在单位的人力资源部门或者相关社保机构。
在递交材料时,要注意保持一份复印件作为备份,并妥善保存好原件。
五、等待审核结果一般情况下,申报生育保险待遇需要经过一定的审核流程。
在审核过程中,可能需要提供补充材料或进行进一步的核实。
因此,需要耐心等待审核结果,并配合相关部门的工作。
六、领取生育保险待遇一旦申报生育保险待遇获得通过,就可以按照规定领取相应的待遇。
具体的领取方式和时间可以咨询所在单位的人力资源部门或者相关社保机构。
在领取待遇时,要注意核对相关信息,确保领取的金额和待遇的准确性。
总结起来,申报生育保险待遇需要了解相关政策和条件、收集必要材料、填写申报表、递交申报材料、等待审核结果以及领取生育保险待遇。
希望以上操作指南能够帮助您顺利申报生育保险待遇,获得应有的经济保障。
生育保险待遇处经办业务指南和流程(2014年1月1日之后生产)
4、手术记录(剖宫产);
5、社区出具的发卡时间证明;
6、参保人身份证原件及复印件1份(正反面),与本人中国银行借记卡复印在同一张
A4纸上。
按规定缴纳居民医疗保险费,在待遇享受期内,在定点医疗机构生育
每年6月5-20号工作日窗口受理,资料齐全的当场办结
郑州市社会保险局二楼6-9号窗口
1、结算发票原件;
2、费用汇总清单;
3、急诊诊断证明;
4、婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件;
5、生育证原件及复印件;
6、住院病历复印件(含病案首页、入院记录、手术记录(剖宫产)、出院小结);
7、参保职工身份证原件及复印件1份(正反面),与本人交通银行借记卡复印在同一
张A4纸上。
按规定缴纳生育保险费,在待遇享受期内
4、生育证原件及复印件;
5、住院病历复印件(含病案首页、手术记录(剖宫产)、出院小结);
6、社区出具的无工作证明;
7、停保女职工身份证原件及复印件1份(正反面),与本人交通银行借记卡复印在同
一张A4纸上。
按规定缴纳生育保险费,在待遇享受期内
每月5-20号工作日窗口受理,资料齐全的当场办结
郑州市社会保险局二楼6-9号窗口
出院证或诊断证明;
3、结婚证原件及复印件;
4、单位计生证明。
按规定缴纳生育保险费,在待遇享受期内
每月4号前由单位专管员网上发送申报表格,每月5-
20号工作日窗口受理,资
料齐全的当场办结
郑州市社会保险局二楼6-9号窗口
《郑州市人民政府关于印发郑州市职工生育保险办法的通知》郑政﹝2010﹞32号
4
非定点生育报销及津贴申领
1、《郑州市人民政府关于印发
生育保险政策培训
生育保险政策培训一、生育保险概述生育保险是一项保护妇女在生育期间合法权益的社会保障制度,又称妇女生育保险。
我国于2000年开始实行生育保险制度,是社会保险的一种。
生育保险分为困难生育保险和普通生育保险两种。
困难生育保险是对政策规定的困难生育妇女给予帮助的保险,普通生育保险则是指所有妇女均参加的生育保险。
二、生育保险政策1. 参保对象我国实行“全民参保,全员参保”的原则,所有在职的妇女均应参加生育保险。
包括国家机关、事业单位、企业、个体经营者等。
2. 待遇标准生育保险待遇标准包括生育津贴、产前检查补助、分娩补助、新生儿抚养津贴、人工流产津贴、节育手术费用等。
具体标准根据地区、单位不同而有所差异。
3. 缴费方式生育保险由职工个人和单位共同缴纳。
其中,个人缴费金额为月工资的0.8%,单位应缴纳个人缴费额的2倍。
4. 享受条件参保妇女在分娩前应当在规定的医疗机构进行孕前检查,保证胚胎的健康。
同时,参保妇女应当与单位签订劳动合同,年满24周岁,缴费年限达到规定标准才能享受待遇。
5. 保险期限生育保险的缴费期限为12个月,从妇女开始工作或者在工作过程中怀孕之日起计算;保险期限从年满24周岁起算,直到参保妇女再生育问题的解决为止。
三、生育保险的意义1. 保障妇女和新生儿权益生育保险能够保障孕期和产后的妇女权益,避免妇女和新生儿因为缺乏抚养费用等而面临的困境。
同时,生育保险可以降低妇女生育的风险,对保护新生命、重视妇女健康、促进人口健康都有积极的影响。
2. 调节人口结构生育保险能够促进妇女生育计划的合理化,避免大量的“意外”怀孕或乱生等问题的出现,合理调节人口结构。
3. 增强福利意识生育保险的实施能够提高人们的福利意识,重视妇女应有的权益,提高社会的保障能力。
四、生育保险政策是我国社会保障体系的重要组成部分,对于保障妇女和新生儿的权益、调节人口结构、提高福利意识等方面都有着积极的作用。
各地部门应该进一步加强生育保险政策的宣传和推广,让更多的妇女都能够享受到生育保险的权益。
用人单位生育保险经办工作培训
生育医疗费联网结算和生育津贴待遇网上经办 个人垫付生育医疗费及生育津贴待遇 经办工作要求
(一)生育医疗费联网结算和生育津贴待遇网上经办
· 我市城镇职工生育保险参保女职工在本市定点 医疗机构住院生育或施行计划生育手术, 以及住 院生育或施行计划生育手术期间同时发生并发症 、合并症的, 其符合规定的住院医疗费实行刷卡 联网结算。对职工生育医疗费联网结算后具备领 取生育津贴待遇条件的, 其生育津贴待遇实行用 人单位网上经办。
· 生育津贴拨付申请注意事 项· 1:、申领生育津贴待遇时间为参保人员生育医疗费在定
点医疗机构刷卡联网结算次月20日后。 · 2、单位参保职工应由用人单位经办人为其办理。 · 3.申请表中“生育方式”填写顺产、难产、剖宫产、
流产、引产。
· 4、填报申请表时,应按参保人员生育或施行计划生育 手术时间的先后顺序进行填写,同时须提供生育人员 出生证明原件及复印件。
· 计划生育手术费:
· 包括输卵管结扎术、输卵管吻合术、输精管结扎 术、输精管吻合术、宫内施行放置节育器、宫内 施行取出节育器定额医疗费支出;无准生证的人 工流产术、人工流产术(钳夹)、药物流产术、 药物流产术(药流不全清宫)、引产术定额医疗 费支出 。
· 男职工配偶生育医疗补贴:
· 参加生育保险的男职工符合生育保险享受条件的 ,其配偶属于未参加生育保险的无业人员或已参 加生育保险但缴费不满足享受条件的,按规定享 受女职工生育医疗费的50%的一次性生育医疗费 补贴。
· 参加我市生育保险的人员, 应在生育或 施行计划生育手术后12个月内向参保关系所 在地医保经办机构申请拨付生育保险待遇, 单位参保职工应由用人单位经办人为其办理 。
其 他
保胎
不孕 不育
实施人工辅 助生育技术 (试管婴儿)
生育保险经办工作程序
生育保险经办工作程序为了进一步加强生育保险基金管理,确保基金安全,制定生育保险经办工作程序如下:一、生育保险参保登记与缴费生育保险参保登记、缴费与基本医疗保险经办程序相同。
生育保险费实行与基本医疗保险费捆绑征缴。
由用人单位按月缴纳,职工个人不缴纳生育保险费,灵活就业人员由本人缴纳。
财政拨款的机关事业单位、灵活就业人员缴纳标准为基本医疗保险缴费基数的0.3%;企业、非财政拨款事业单位和个体经济组织缴纳标准为基本医疗保险缴费基数的0.6%。
二、生育保险待遇支付(一)、审核参保信息经办人员对申报享受生育保险待遇人员的参保信息进行核对。
1、参保单位的女职工缴费期满一个月,开始享受生育保险待遇(连续缴费不足6个月的,需核实本人劳动合同,并留存复印件)。
中断缴费超过两个月的,补缴期间不得享受生育保险待遇,按重新参保对待。
2、新参保灵活就业人员自参保等待期(6个月)满后开始享受生育保险待遇。
(二)、办理待遇支付生育保险基金支付范围包括生育津贴、产前检查费、生育医疗费、计划生育手术医疗费。
实行定额补贴办法。
按0.3%标准缴费的女工不享受生育津贴待遇。
生育女工产前检查、生育、计划生育手术必须选择定点医院进行诊治,方可支付生育医疗待遇。
结算时间为每月5日至10日。
1、支付生育津贴生育女工产后六个月结算生育津贴。
(1)、审核申报材料经办人员对生育女工申报材料进行审核,其中包括产妇登记表、医院诊断证明、出生证明、独生子女光荣证原件、复印件及住院收费收据。
(2)、结算生育津贴生育津贴按照参保女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。
2、支付产前检查费定额补贴(1)、审核申报材料经办人员对参保女工申报材料进行审核,其中包括单位介绍信、本人身份证、医保卡、结婚证原件及复印件、医院诊断书、检查报告及异地生育人员产前检查申请。
(2)办理产前检查登记生育女工申报材料齐全,符合待遇支付条件,经办人员为其办理产前检查登记表,一式两份,定点医院和产前检查女工各一份。
生育保险业务处理流程
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以下是一个简化的生育保险业务处理流程表格:序号步骤名称描述1 参保登记职工在入职时,单位为其办理社会保险登记,包括生育保险。
生育保险待遇审核复核经办流程介绍
生育保险待遇审核复核经办流程介绍一、生育保险待遇审核(一)定点医疗机构医疗费用审核1.申报登记(1)申报登记岗受理定点医疗机构报送的医疗费用申报资料,确认申报资料的真实、准确和有效性。
填写《医疗费用申报交接单》一式两份,经申报、接收双方签字后,一份留存,另一份交定点医疗机构。
(2)依据定点医疗机构提交的申报资料,查对信息系统上传的数据信息,在规定的时间内完成初审。
定点医疗机构在申报时需提供《乌鲁木齐市生育保险医疗费用申报汇总单》、《乌鲁木齐市生育保险产前产后检查费用申报汇总单》、《乌鲁木齐市生育保险门诊医疗费用申报汇总单》《乌鲁木齐市生育保险住院医疗费用申报汇总单》、《乌鲁木齐市生育保险并发症住院费用申报单》。
申报资料包括:①生育住院:出生医学证明复印件、出院证明书或诊断证明书原件、住院费用结算统一票据、生育出院结算单(加盖医院专用章)。
②生育门诊:医院门诊统一票据原件、医院门诊统一票据对应明细、生育门诊结算单(加盖医院专用章)。
③生育并发症:出院证明书或诊断证明书原件、住院费用结算统一票据原件、住院费用清单、住院病历。
(3)对申报资料进行分类登记,将申报材料交待遇审核岗审核。
2.费用审核(1)生育审核岗依据定点医疗机构申报的资料,认真核对社保系统内医疗机构住院及门诊上传信息;严格按照《自治区基本医疗保险药品目录、诊疗目录、服务设施目录》范围及标准审核参保人员就医的医疗费用、住院天数、费用明细等数据信息。
审核无异议的,建立对应的医疗费用支付审核帐;对审核存在疑义的,提交科室讨论或书面告知稽查审计科协助实地核查。
(2)经审核准予支付的费用,打印《医疗费用审核单》一式两份,由审核人签字并加盖“生育保险待遇审核章”,同时将《医疗费用审核单》及申报资料一并提交工伤、生育保险待遇复核科复核。
审核未通过的及时与定点医疗机构沟通了解情况,对确属违规的费用,填写《医疗费用拒付通知书》,按拒付处理。
(3)按申报单位建立相应医疗费用审核台帐,同时做好记录。
(报销)生育经办课件PPT课件
费用审核及待遇支付标准
序号 项目
一级医院 二级医院 三级医院
Байду номын сангаас
一 产前检查费
300
400
500
二
分娩 顺产或7个月以上引产
或终 止妊 难产
娠医 疗费 其 剖宫产
中
宫外孕
1200 1800 2500 2500
1400 2000 3000 3000
1500 2100 3100 3100
怀孕4个月以上7个月以下流产或引产 650
生育待遇支付
目前申报支付周期是3个月左右。
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生育待遇支付
目前申报支付周期是3个月左右。 网址:
12
800
850
怀孕4个月以下流产
150
200
250
三
计划 符合政策实施人工流产手术
生育
手术 绝育手术 输卵管结扎术
费
输精管结扎术
复通手术
150
200
250
400
550
700
250
350
500
1600
1800
2000
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生育并发症(28种)
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生育并发症的支付标准
▪ 限额+累计分段按比例,不分医院级别,具 体标准如下:
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生育生活津贴计算
▪ 1、产假天数计算
▪ 晚育:《重庆市人口与计划生育条例》第二 十八条规定:已婚妇女二十四周岁以上生育 第一个子女。
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生育生活津贴计算
▪ 2、生育生活津贴支付额 生育生活津贴=生育上年本人月平均工资÷30 天×产假天数。
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生育待遇重核
对审核结果有异议的,在接到核定结果的5个 工作日内填写《重核申请支付表》(一式两 份),向社保局提出重核申请。生育保险经 办机构待遇审核部门在当月内予以重核,并 将结果通知申请人。
生育保险经办业务流程
烟台市生育保险经办业务流程一、生育保险就医管理规定(一)职工可持社会保障卡或身份证,在烟台市行政区域内旳生育保险定点医疗机构生育或实行筹划生育手术,不再办理转诊转院手续。
(二)职工到烟台市行政区域外医疗机构就医旳,单位应填写《烟台市异地生育状况登记表》,于生育前一种月到本地经办机构办理审批手续。
因急症到非定点医疗机构急救旳,单位应在3个工作日内到经办机构补办审批手续。
二、生育保险待遇旳领取条件(一)用人单位按照规定参与生育保险并为职工持续足额缴费一年(不含补缴时间)以上旳,生育保险待遇由生育保险基金支付。
(二)烟台市行政区域外旳生育保险关系转入我市,持续缴费一年以上旳,按《措施》有关规定享有生育保险待遇。
(三)参保职工符合筹划生育政策规定,在妊娠期、分娩期内因患妊娠期并发症、分娩并发症、产后产褥病症住院治疗发生旳医疗费,符合生育保险药物目录、诊断项目和服务设施目录规定旳费用,由生育保险基金支付,超过部分职工个人自负。
生育引起疾病涉及重度妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠剧吐、胎盘早剥、前置胎盘、产后出血、羊水栓塞、子宫破裂、产褥感染、晚期产后出血、宫颈机能不全保胎。
三、生育保险待遇旳申领职工生育、因生育引起疾病待遇审批时需提供旳材料:(一)烟台市生育保险待遇审批表(附件1);(二)筹划生育服务手册或生育证原件、复印件;(三)出生医学证明原件、复印件或死亡医学证明;(四)医疗费用原始票据;(五)剖宫产生育旳需提供住院病历复印件、《剖宫产状况登记表》(附件2);(六)因生育引起疾病旳需提供住院病历复印件、医疗费用明细;(七)男职工旳配偶生育还需提供男职工所在单位证明信;结婚证原件、复印件;配偶身份证原件、复印件;男职工配偶户籍所在地村(居)民委员会旳证明或失业证原件、复印件;(八)异地或非定点医疗机构就医旳提供《烟台市异地生育状况登记表》(附件3)。
实行筹划生育手术需提供旳材料:流产或引产旳:(一)筹划内旳提供筹划生育服务手册或生育证原件、复印件;(二)未领取筹划生育服务手册或生育证旳提供结婚证原件、复印件及女职工单位出具旳筹划生育手术证明;(三)避孕失败流产旳提供独生子女证原件、复印件或户籍证明原件、复印件及女职工单位出具旳筹划生育手术证明;(四)门诊病历及门诊医疗费用原始凭据;(五)检查化验报告单、透环或B超报告单;(六)住院病历及住院医疗费用原始票据。
职工生育保险经办规程
职工生育保险经办规程职工生育保险经办规程是指在我国职工生育保险制度中,具体的办理程序和规定。
本文将从申请条件、经办流程、待遇支付等方面对职工生育保险经办规程进行详细介绍。
一、申请条件职工生育保险的参保对象是符合以下条件的职工:1.具有中华人民共和国国籍;2.年满16周岁,未满45周岁的女性职工;3.在我国境内就业并参加基本养老保险的职工。
二、经办流程1.申请登记职工应在怀孕初次产前检查后的60日内,向所在单位或居住地社会保险经办机构提出申请,提交相关材料,包括:(1)职工本人有效身份证件;(2)职工配偶有效身份证件;(3)户口簿或居住证明;(4)预产期医学证明。
2.资格审查社会保险经办机构对职工提交的材料进行审查,核实其申请的合法性和符合性。
经审查无误后,发放《职工生育保险待遇资格证明》。
3.待遇支付职工生育保险待遇分为生育津贴和生育医疗费用报销两部分:(1)生育津贴生育津贴按照当地最低工资标准的100%发放,每月发放至生育结束的第6个月。
生育津贴的具体发放标准由各地根据实际情况确定。
(2)生育医疗费用报销职工在生育期间的医疗费用可按规定报销,报销比例根据当地政府规定的医保报销比例执行。
三、注意事项1.职工应在规定的时间内办理申请手续,逾期将无法享受生育保险待遇;2.职工应如实填写相关信息,提供真实有效的材料,如发现弄虚作假,将被取消生育保险待遇资格;3.职工应及时办理生育保险待遇支付手续,逾期未申请将无法享受相应待遇;4.职工应妥善保管好《职工生育保险待遇资格证明》,并妥善保留相关医疗费用发票等凭证,以便日后查询和核对。
总结:职工生育保险经办规程是保障职工生育权益的重要制度。
职工在怀孕初次产前检查后的60日内,可以向所在单位或居住地社会保险经办机构申请生育保险待遇。
在申请过程中,职工需要提供符合规定的材料,并按照规定的流程办理手续。
经过资格审查后,职工可以享受生育津贴和生育医疗费用报销的待遇。
生育保险的申报流程
1.用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员需在女职工怀孕后、流产或进行计划生育手术前,携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口进行申报。
2.工作人员受理并核准申报材料后,会签发医疗证。
3.女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员再次携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算。
4.工作人员受理并核准后,会支付生育医疗费和生育津贴。
需要注意的是,申报的材料包括身份证复印件、医保证复印件、独生子女证复印件、出生证明复印件、出院小结、医院诊断证明原件等。
此外,用人单位还需准备《社会保险登记表》《参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表》《企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表》等申报材料,并于次月到当地地税部门办理缴费。
社保的生育保险使用流程
社保的生育保险使用流程1. 申请生育保险社保的生育保险使用流程的第一步是申请生育保险。
以下是申请生育保险的步骤:•第一步:准备所需材料。
申请生育保险时,需要提供相关的个人身份证明文件、婚姻证明文件、户口簿等。
•第二步:前往当地社保局。
持所需材料前往当地社保局,填写申请表格,并递交相关材料。
•第三步:等待审核。
社保局会对材料进行审核,并在一定的办理时间内给予回复。
2. 缴纳生育保险费用一旦申请生育保险获得通过,接下来需要缴纳生育保险费用。
以下是缴纳生育保险费用的流程:•第一步:了解缴纳标准。
不同地区的生育保险费用缴纳标准可能会有所不同,需要提前了解清楚。
•第二步:确定缴纳方式。
可以选择一次性缴纳或按月缴纳的方式进行缴纳生育保险费用。
•第三步:前往社保局或代理缴费机构。
按照所选的缴纳方式,前往社保局或代理缴费机构缴纳生育保险费用。
•第四步:保存缴费凭证。
缴纳生育保险费用后,需要保存好相关的缴费凭证。
3. 满足条件办理生育津贴在缴纳生育保险费用后,根据社保政策的规定,如果满足相关条件,可以办理生育津贴。
以下是办理生育津贴的流程:•第一步:了解生育津贴的申请条件。
不同地区的生育津贴申请条件可能会有所不同,需要提前了解清楚。
•第二步:准备申请材料。
办理生育津贴时,需要提供相关的个人身份证明文件、婚姻证明文件、出生证明等。
•第三步:前往当地社保局或相关部门。
持所需材料前往当地社保局或相关部门,填写申请表格,并递交申请材料。
•第四步:等待审核。
社保局或相关部门会对申请材料进行审核,并在一定的办理时间内给予回复。
4. 领取生育津贴一旦生育津贴申请获得通过,接下来可以领取生育津贴。
以下是领取生育津贴的流程:•第一步:接到通知。
当生育津贴申请通过后,社保局或相关部门会通知你可以领取生育津贴。
•第二步:前往指定地点领取。
根据通知的要求,前往指定的地点领取生育津贴,并提供相应的身份证明文件等。
•第三步:确认领取金额。
在领取生育津贴时,可以与相关部门确认所领取金额是否正确。
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生育保险
一、产前检查
二、住院医疗费
三、生育津贴
城镇职工生育登记(妊娠登记)
✧参保女职工在怀孕后,应于妊娠12周之内到基层定点医院办理生育联网妊娠登记。
持外地准生证和因特殊情况无法在基层定点医院办理生育联网妊娠登记的也应于妊
娠12周之内由本人或委托他人到所属分中心办理生育联网妊娠登记。
✧
✧【所需材料】
✧①本人社会保障卡或居民身份证原件及复印件;
✧②定点医院开具的《诊断证明书》原件(加盖医院诊断证明章,并注明末次月经和
预产期);
✧③异地生育服务证原件及复印件(须经天津市街道计生部门盖章确认);
✧④代办人居民身份证原件及复印件。
✧
✧【注意事项】
✧①城乡人员办理生育联网妊娠登记手续材料与城镇职工生育办理联网妊娠登记一致。
城镇职工生育报销(生育津贴及产前检查费)
✧2016年7月1日后本市联网医院生产的女职工生育津贴需网上申报; 生育(或终止
妊娠)次月起申报,12个月之内申报完毕,逾期者网上、柜台均不予以受理.
✧若外地及非联网医院分娩的,由单位到分中心柜台申报生育津贴。
如有未联网结算
并在最高支付限额内的产前检查费用,可同生育津贴一起申报。
✧
✧【所需材料】
✧①生育《诊断证明书》(加盖诊断证明专用章);
✧②婴儿《医学出生证明》复印件;
✧③出院记录(加盖病案室专用章);
✧④社会保障卡或居民身份证复印件;
✧⑤代办人居民身份证复印件。
✧、
城镇职工生育登记(异地分娩登记)
✧夫妻双方在津均无直系亲属的参保女职工,可在异地选择1家二级或以上具有助产
资质的基本医疗(生育)保险定点医院,作为自己在当地生育(或终止妊娠)医院。
✧
✧【所需材料】
✧①本人社会保障卡或居民身份证原件及复印件;
✧②夫妻双方单位出具的在津无直系亲属证明,并加盖本人单位公章;
✧③《天津市生育保险异地就医登记表》(津社保生登字7号),并加盖本人单位公章、
所选异地医院专用章、异地社保经办机构章;
✧④代办人居民身份证原件及复印件。
✧
✧【注意事项】
✧①领取失业保险金人员的生育保障纳入城镇职工生育保险制度享受正常待遇,登记
手续材料与城镇职工生育一致;
✧②特殊说明:城乡生育人员不具备异地分娩就医登记条件。
城镇职工生育登记(长期派驻异地安置登记)
✧长期派驻异地参保女职工,可在当地选择2家(1家一级、1家二级或以上具有助产、
计划生育技术服务资质的基本医疗(生育)保险定点医院)医院,作为本人在当地享受生育保险待遇的定点医院。
✧
✧【所需材料】
✧①本人社会保障卡或居民身份证原件及复印件;
✧②本人单位出具职工长期被派驻异地证明,并加盖本人单位公章;
✧④《天津市生育保险异地就医登记表》(津社保生登字7号),并加盖单位公章、所
选异地医院专用章、当地社保经办机构章;
✧⑤代办人居民身份证原件及复印件。
✧【办理时间】
✧每个工作日均可办理。
城镇职工生育报销(上(取)环医疗费)
✧上(取)环需在医院刷卡结算,对未能及时进行联网刷卡结算的特殊情况,可以先
行全额垫付再到分中心报销。
✧
✧【所需材料】
✧①专用收据“社保报核联”(加盖生育保险章);
✧②费用清单;
✧③诊断证明书(加盖诊断证明章);
✧④身份证或社会保障卡复印件;
✧⑤代办人身份证复印件
✧
✧【办理程序】
✧携带上述材料并填写:
✧①《天津市生育保险垫付医疗费申报受理交接单》(津社保生支字3号),加盖单位
公章;
✧②《天津市城镇职工生育保险医疗费申报票据粘贴单》,并加盖单位公章。
✧备注:请按收据在上,明细在下,明细成鱼鳞状依次码放粘贴好递交。
✧
✧【注意事项】
✧领取失业保险金人员的生育保障纳入城镇职工生育保险制度享受正常待遇,申报手
续材料与城镇职工生育一致。
补办妊娠登记所需材料:婚育证明(计生委出具);诊断证明;病历。