电测听声阻抗ppt
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声导抗测听ppt课件
耳蜗性聋声反射阈感觉级（SL）缩小（重振）
蜗后病变时声反射阈提高而感觉级（SL）正常
正常耳 耳蜗性聋 蜗后性聋
听阈
声反射阈
dB (HL) dB (HL)
0
85
30
85
85
30
115
85
声反射阈感人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
声反射阈（ART）
指可重复的引起镫骨肌收缩，使声导抗发生变化的 最小声刺激强度
正常ART在纯音听阈70~95dB 同侧耳较交叉ART约低3~12dB 白噪声比纯音ART低20~25dB
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
6. 声反射对面瘫的定位 镫骨肌反射的有无，可判断面瘫病损在镫骨肌支的远
端或近端，对减压手术有参考价值 反射存在表示病变位置较浅，手术容易达到 镫骨肌较面肌恢复早，可提示面瘫恢复的信息
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
C型：负压型，峰在-100dapa以外，见于中耳负压曲线移向负 压 侧，峰压点位于-100dapa及更大的负压处，见于咽鼓管功 能障碍。又分为三型 C1型：–100～-150dapa C2型：-150～-200dapa C3型：-200dapa以上
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
听力检查法PPT幻灯片
8
盖莱试验（Gelle test ，GT)鼓膜完整者，
检查镫骨是否活动 方法 记录： （+）阳性 （-） 阴性 耳硬化或听骨链固定者为阴性
9
10
纯音测听
目前唯一能准确反映听敏度（听力损失程度）的行为测 听法。估计听觉损害的程度，对耳聋类型和病变部位 作出初步判断。
气导听阈代表中耳传音功能 骨导听阈代表内耳功能 听阈 足以引起听觉的最小声强 掩蔽（masking process) 平均听阈：将语言频率即500Hz、1000Hz和
气骨导差以低频区明显
13
感音神经性聋
气骨导一致性下降
14
混合性聋
➢气导，骨导听阈皆提高 ➢有气骨导差
15
骨导听力曲线可在1000Hz或2000Hz区呈“V” 形下降，称卡哈切迹（Carhart ’s notch)。
典型卡哈切迹为 阈值提高15dB 左右
16
小结
17
阈上听功能测试（确定病变部位的纯音测
听觉生理
从耳廓、外耳道、中耳、内耳到听中枢的听觉传导 通路上，每个部分都有着特殊的生理意义。
3
音叉试验（tuning fork test)
音叉试验是门诊常用的基本听力检查方法之 一
优点 ：器械简单，方法易行，初步鉴别耳聋性
质，可验证电测听结果的正确性
缺点 ：不能准确判断听力损失程度 组成： 5个C调倍频程频率音叉
6
韦伯试验（Weber test，WT）:又称骨导
偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。 取振动的音叉柄底置于颅面中线，让患者 比较哪一侧耳听到的声音较响。
韦伯试验： （=）示无偏向，表示听力正常或两耳听力 相等
“ →患耳” 示偏向患耳（或耳聋较重侧）， 表示该患耳为传导性聋
盖莱试验（Gelle test ，GT)鼓膜完整者，
检查镫骨是否活动 方法 记录： （+）阳性 （-） 阴性 耳硬化或听骨链固定者为阴性
9
10
纯音测听
目前唯一能准确反映听敏度（听力损失程度）的行为测 听法。估计听觉损害的程度，对耳聋类型和病变部位 作出初步判断。
气导听阈代表中耳传音功能 骨导听阈代表内耳功能 听阈 足以引起听觉的最小声强 掩蔽（masking process) 平均听阈：将语言频率即500Hz、1000Hz和
气骨导差以低频区明显
13
感音神经性聋
气骨导一致性下降
14
混合性聋
➢气导，骨导听阈皆提高 ➢有气骨导差
15
骨导听力曲线可在1000Hz或2000Hz区呈“V” 形下降，称卡哈切迹（Carhart ’s notch)。
典型卡哈切迹为 阈值提高15dB 左右
16
小结
17
阈上听功能测试（确定病变部位的纯音测
听觉生理
从耳廓、外耳道、中耳、内耳到听中枢的听觉传导 通路上，每个部分都有着特殊的生理意义。
3
音叉试验（tuning fork test)
音叉试验是门诊常用的基本听力检查方法之 一
优点 ：器械简单，方法易行，初步鉴别耳聋性
质，可验证电测听结果的正确性
缺点 ：不能准确判断听力损失程度 组成： 5个C调倍频程频率音叉
6
韦伯试验（Weber test，WT）:又称骨导
偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。 取振动的音叉柄底置于颅面中线，让患者 比较哪一侧耳听到的声音较响。
韦伯试验： （=）示无偏向，表示听力正常或两耳听力 相等
“ →患耳” 示偏向患耳（或耳聋较重侧）， 表示该患耳为传导性聋
声导抗测试PPT参考课件
◆ 声顺峰极高，峰压点正常，表 示鼓膜异常松弛，多见于鼓膜、 听骨链活动度过大，如鼓膜愈合 性穿孔、听骨链中断等。
27
As 型（低峰型）
◆ 峰压值：0 daPa 左右 （-100 ~ 50 daPa）
◆ 峰补偿静态声导纳： ＜0.3 mmh2o
◆ 声顺峰较低，峰压点正常，多 见于鼓膜、听骨链活动度过小， 中耳存在轻度僵硬病变，可见于 早期耳硬化症、鼓室硬化症、听 骨链固定或鼓膜重度增厚及瘢痕、 中耳积液、镫骨固定等
外耳道口测试平面的声导纳图（包括密闭外耳道和中 耳系统的复合声导纳）
10
目前，我们在临床上所见到的声 导抗图为补偿静态声导纳图，如 图。
补偿静态声导纳图
补偿静态（峰压点）声导纳值（中耳系统的声导纳值） = 测量面声导纳 −耳道容积
11
峰压点静态声顺值
在正常的声导抗图形中，可以 看到在0 daPa附近有一峰值， 该峰值代表中耳的最大顺应性， 主要由通过 Cmax 、C+200 两 个值来决定，如图 即当给外耳道施加压力为 200mmH2O时，此时鼓膜最僵 硬、中耳顺应性最低 当外耳道压力为 0mmH2O，此 时鼓膜最柔顺、中耳顺应性最 大。
鼓室导纳测试是指通过改变外耳道压力的同时观测 声导纳（Ya）、声导（Ga）、声纳（Ba）的改变， 及其相互之间的关系的测试，并将测试所得的结果， 记录成横坐标为外耳道压力，纵坐标为声导纳的鼓 室导纳图 ；
如图所示
鼓室导纳测试（鼓室图）是临床耳鼻喉科最常见的一 个测试项目，也是耳鼻喉科医生或从事听力学医师最 需要了解的一个临床测试。
中耳积液
耳硬化症
16
（2）如中耳的顺应性变大，成人SC值﹥1.6 ml,或婴幼儿童SC值﹥0.9 ml表示中耳 的活动性好，劲度小，中耳腔为低阻抗型，多见于： 鼓膜萎缩松弛、较大的愈合性穿孔、听骨链中断或咽鼓管异常开放。
27
As 型（低峰型）
◆ 峰压值：0 daPa 左右 （-100 ~ 50 daPa）
◆ 峰补偿静态声导纳： ＜0.3 mmh2o
◆ 声顺峰较低，峰压点正常，多 见于鼓膜、听骨链活动度过小， 中耳存在轻度僵硬病变，可见于 早期耳硬化症、鼓室硬化症、听 骨链固定或鼓膜重度增厚及瘢痕、 中耳积液、镫骨固定等
外耳道口测试平面的声导纳图（包括密闭外耳道和中 耳系统的复合声导纳）
10
目前，我们在临床上所见到的声 导抗图为补偿静态声导纳图，如 图。
补偿静态声导纳图
补偿静态（峰压点）声导纳值（中耳系统的声导纳值） = 测量面声导纳 −耳道容积
11
峰压点静态声顺值
在正常的声导抗图形中，可以 看到在0 daPa附近有一峰值， 该峰值代表中耳的最大顺应性， 主要由通过 Cmax 、C+200 两 个值来决定，如图 即当给外耳道施加压力为 200mmH2O时，此时鼓膜最僵 硬、中耳顺应性最低 当外耳道压力为 0mmH2O，此 时鼓膜最柔顺、中耳顺应性最 大。
鼓室导纳测试是指通过改变外耳道压力的同时观测 声导纳（Ya）、声导（Ga）、声纳（Ba）的改变， 及其相互之间的关系的测试，并将测试所得的结果， 记录成横坐标为外耳道压力，纵坐标为声导纳的鼓 室导纳图 ；
如图所示
鼓室导纳测试（鼓室图）是临床耳鼻喉科最常见的一 个测试项目，也是耳鼻喉科医生或从事听力学医师最 需要了解的一个临床测试。
中耳积液
耳硬化症
16
（2）如中耳的顺应性变大，成人SC值﹥1.6 ml,或婴幼儿童SC值﹥0.9 ml表示中耳 的活动性好，劲度小，中耳腔为低阻抗型，多见于： 鼓膜萎缩松弛、较大的愈合性穿孔、听骨链中断或咽鼓管异常开放。
(医学课件)电测听声阻抗
电测听声阻抗检查结果的分析与解读
听力损失程度的判断
通过电测听声阻抗图谱可以判断受试者的听力损失程度，从而为后续治疗提供依据。
病因分析
根据电测听声阻抗图谱的结果，可以分析听力损失的病因，如外耳道炎、中耳炎、内耳病 变等。
指导治疗
根据病因和听力损失程度，可以为患者提供针对性的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等 ，并为患者提供听力康复建议。
电测听声阻抗在听力康复中的应用
测试方法
电测听声阻抗测试是听力康复中重要的检查方法之一，可以 了解外耳道容积、中耳传导通路以及内耳功能状态，从而评 估听力损失的情况。
康复方案制定
根据电测听声阻抗测试结果，可以制定针对性的康复方案， 包括助听器、人工耳蜗植入、听力言语康复训练等，改善患 者的听力状况。
电测听声阻抗在医学上的重要性
01
评估听觉系统功能
电测听声阻抗技术可以评估听觉系统功能，辅助医生诊断听力损失、
耳聋等听觉系统疾病。
02
检测中耳病变
通过电测听声阻抗技术可以检测中耳病变，如中耳炎、中耳胆脂瘤等
，为临床治疗提供依据。
03
评估听力损失程度
电测听声阻抗技术可以评估听力损失程度，为听力损伤的治疗和康复
炎长期不愈等，导致外耳至听神经全程病变。
听力损失和耳聋的治疗现状及发展
传统治疗方法
传统治疗方法主要包括佩戴助听器和手术治疗，助听器适用于轻度至中度听力损失患者， 手术治疗适用于某些传导性听力损失患者。
人工耳蜗植入
人工耳蜗是一种通过电子设备模拟耳蜗功能，刺激听觉神经产生听觉的植入装置。适用于 重度感音神经性听力损失患者，尤其适合儿童患者。
电测听声阻抗在听力康复中的前景展望
新技术应用
声阻抗分析课件
tube. Child often have.
ml 3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0
-200 -100
0 100 200
daPa
中耳肌反射测试
(Engström & Engström, 1979)
声阻抗在验配助听器中的作用
• 镫骨肌声反射（acoustic stapedius reflex）
声阻抗
Acoustic immittance
GN Resound Hearing Equipment
声阻抗在验配助听器中的作用
中耳检查 Middle ear test
• 声导抗 acoustic immitance
• 声反射阈 acoustic reflex threshold
• 声反射衰减 acoustic reflex decay
大脑听觉中枢病变所致的听觉障碍不一定影响声反射
声阻抗在验配助听器中的作用
1.声反射阈（acoustic reflex threshold)，是可重复的、能引起镫骨肌收缩， 导致声导抗变化的最小声刺激强度。正常声反射阈在纯音听阈上7095dB（条件是指示耳的传音功能必须正常）。 Acoustic stimulation intensity is small enough, can be repeated and make stapes muscle reflex, make acoustic impedance changed. Normal acoustic reflex threshold is 70-95dB above threshold for hearing(the condition is that the acoustic conduction must be available).
ml 3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0
-200 -100
0 100 200
daPa
中耳肌反射测试
(Engström & Engström, 1979)
声阻抗在验配助听器中的作用
• 镫骨肌声反射（acoustic stapedius reflex）
声阻抗
Acoustic immittance
GN Resound Hearing Equipment
声阻抗在验配助听器中的作用
中耳检查 Middle ear test
• 声导抗 acoustic immitance
• 声反射阈 acoustic reflex threshold
• 声反射衰减 acoustic reflex decay
大脑听觉中枢病变所致的听觉障碍不一定影响声反射
声阻抗在验配助听器中的作用
1.声反射阈（acoustic reflex threshold)，是可重复的、能引起镫骨肌收缩， 导致声导抗变化的最小声刺激强度。正常声反射阈在纯音听阈上7095dB（条件是指示耳的传音功能必须正常）。 Acoustic stimulation intensity is small enough, can be repeated and make stapes muscle reflex, make acoustic impedance changed. Normal acoustic reflex threshold is 70-95dB above threshold for hearing(the condition is that the acoustic conduction must be available).
电测听声阻抗PPT幻灯片课件
11
受试者的位置
在检查时很重要的一点是不能让受试者看到检 查者，而检查者可观察到受试者的面部表情
双室测听要按这一要求设计，单室测听受试者 坐在检查者的斜前方，二者成90度角
12
操作手法
用手控听力计测听有上升法和升降法两种操作 方式
测听阈给测试音持续1～2秒 每次给声之间间隔时间应是不规则的 但每次间隔不得短于给声的持续时间
28
什么时候加？
无论通过气导还是骨导耳机给出的测试音，交 叉听觉都是由非测试耳的骨导参与而产生
当测试耳气导听阈与非测试耳骨导听阈，相差 大于或等于耳间衰减时，就可出现交叉听觉
这时要测得测试耳的实际听阈，就需在非测试 耳加噪声
29
气导什么时候加？
1.测试耳的气导阈大于非测试耳的气导阈 40dB或测试耳的气导阈大于非测试耳的骨导阈 40dB。
33
气导如何加掩蔽？
（3）加到多大分贝为止，才能有效掩蔽？ 以在非测试耳加噪音（30 dB），让受试者
判断是否还能听到测试的纯音信号，如能 听到纯音信号则继续5 dB为一档加噪音， 连续加3次（到45 dB ），如受试者还能听 到纯音信号，即得到需要测试的气导阈值。 。
34
。气导如何加掩蔽？
(4)如果在逐级加噪音的过程中，患者 听不到测试的纯音信号，怎么办？
解说指导
17
第二步
–按频率顺序1000 Hz开始 –按上升法或升降法操作进行得出正确的该
频率听阈级
18
第三步
测试下一个频率 可在刚测得的听阈下10dB开始 如此依次测完各应测频率 如在两个相邻的倍频程之间的听阈相差超过20dB
以上，则应加测半倍频程的听力
19
受试者的位置
在检查时很重要的一点是不能让受试者看到检 查者，而检查者可观察到受试者的面部表情
双室测听要按这一要求设计，单室测听受试者 坐在检查者的斜前方，二者成90度角
12
操作手法
用手控听力计测听有上升法和升降法两种操作 方式
测听阈给测试音持续1～2秒 每次给声之间间隔时间应是不规则的 但每次间隔不得短于给声的持续时间
28
什么时候加？
无论通过气导还是骨导耳机给出的测试音，交 叉听觉都是由非测试耳的骨导参与而产生
当测试耳气导听阈与非测试耳骨导听阈，相差 大于或等于耳间衰减时，就可出现交叉听觉
这时要测得测试耳的实际听阈，就需在非测试 耳加噪声
29
气导什么时候加？
1.测试耳的气导阈大于非测试耳的气导阈 40dB或测试耳的气导阈大于非测试耳的骨导阈 40dB。
33
气导如何加掩蔽？
（3）加到多大分贝为止，才能有效掩蔽？ 以在非测试耳加噪音（30 dB），让受试者
判断是否还能听到测试的纯音信号，如能 听到纯音信号则继续5 dB为一档加噪音， 连续加3次（到45 dB ），如受试者还能听 到纯音信号，即得到需要测试的气导阈值。 。
34
。气导如何加掩蔽？
(4)如果在逐级加噪音的过程中，患者 听不到测试的纯音信号，怎么办？
解说指导
17
第二步
–按频率顺序1000 Hz开始 –按上升法或升降法操作进行得出正确的该
频率听阈级
18
第三步
测试下一个频率 可在刚测得的听阈下10dB开始 如此依次测完各应测频率 如在两个相邻的倍频程之间的听阈相差超过20dB
以上，则应加测半倍频程的听力
19
声导抗测试PPT课件
13
精选2021最新课件
声的等效容积 acoustic equivalent volume
将标定声能引入硬壁密 闭腔中，所产生的声压 级(SPL)与容积成反比
将固定频率标定强度的 探测音引入密闭外耳道 中，通过声桥系统监控 其声压级，就能得出其 声顺大小
14
精选2021最新课件
声桥 acoustic bridge
有两个对比信号的电路，一个是标定的作 为参考指标（平衡计），当两个信号相等 时，即达到0点平衡。如有差异指针就偏 转，这样能灵敏地测出另一信号变化的程 度
15
精选2021最新课件
鼓膜平面的声阻抗(声顺)可用等效容积原理求出
声波
鼓膜
传导 反射
中耳传导特性决定传导和反射的比例
劲度
大 小声顺
小 大
传导
抗
12
精选2021最新课件
低频探测音测得的主要是声顺 声阻ZRA与频R2率(无2f关M，2质kf )量2 M和劲度k都随频率f而变动，
一个增大，一个变小，到一定频率时，消互抵消，达 到共振。正常听骨被肌肉韧带悬挂，质量和摩擦都很 小。低频时质量因素更小，测得的主要是劲度声抗成 分
低频探ZA测 音测( 2k出f )的2 声其阻倒抗数大即体上为可声用顺声顺来表示
传导和接纳
2
二者互为倒数关系
精选2021最新课件
ZA
1 YA
声阻抗(ZA)声音在传导过程中受到总的 阻尼和对抗
声阻 Resistance (RA)与摩擦有关 声抗 Reactance (XA)又可分为:
❖ 感抗(+Xm)与质量有关, 亦称质量声抗 ❖ 容抗(-XC)与劲度有关, 亦称劲度声抗
声导纳计有音量自控线路（AVC）
电测听声阻抗
ECV
等效外耳道容积
一般成人2ml以下，超过2ml一般可考
虑鼓膜穿孔。
TW鼓室图宽度
声顺峰两侧半高度处所包含的压力范围
daPa数，亦称作鼓室图宽度
成人约为50-100daPa
A型鼓室功能曲线：
波峰正常，峰点中耳压力在 + 50daPa 成年人声顺值在 0.3～1.6ml 标志鼓膜完整，活动正常；有完整的 中耳含气腔；耳咽管功能正常。
镫骨肌反射
一侧耳给声，可以诱发出两侧镫骨肌收 缩，这一反射活动称为镫骨肌反射。
主要生理作用
(1)扩展了耳感受环境声音强度的动态范围 (2)保护内耳免受强声伤害 (3)减低对内源声的感受 (4)减小中耳共振效应 (5)提高声源定位能力 (6)调节耳蜗内液体压力与气压 (7)锁定需要的声音。
镫骨肌反射是一不随意义的反射活动,当镫骨肌收 缩时鼓膜的声顺值发生改变。
ml 1.5
C型鼓室功能曲线
1
0.5
400
200
100
0
200
daPa
对鼓室功能曲线的分析
峰点高度，峰点所对应 的中耳腔的压力，上升坡 度是否对称平滑。
对鼓室功能曲线的分析
表现为低平鼓室导抗曲线上附加小的节律性波动，多见于鼓室血管性肿物
上升坡度是否对称平滑
上升坡度是否对称平滑
上升坡度是否对称平滑
指示耳传音功能正常 根据峰压点调好外耳道压力，使鼓膜处于最顺应状态 气导耳机放置避免压瘪外耳道
声反射的临床应用
鼓室功能正常指标
声反射存在：可以除外传音性聋，但ART 应<95dB，反射阈提高可能有轻度传音障碍 声反射引不出：提示中耳有病变
电测听声阻抗概述
(4)如果在逐级加噪音的过程中，患者 加大测试耳纯音的强度直到受试者重新
听到纯音信号，在此基础上，继续5
dB为一档加噪音，连续加3次直到患者
始终能听到纯音信号为止。
骨导如何加掩蔽？
同气导加掩蔽
掩蔽平台法
100 测 试 耳 纯 音 听 阈 (dB)
90
80 70 足 60 50 40 30 40 掩 不 蔽
“影子听力图”
为防止“影子听力图”出现，需要给非测试耳加掩蔽
什么时候加？
气导耳机两耳衰减值(单位：dB)
125 250 耳间 衰减 频率 500 1000 Hz 2000 4000 8000
40
40
40
40
45
50
50Biblioteka 骨导耳机低频、中频两耳间无衰减， 4000Hz时两耳间衰减是15dB。
什么时候加？
最 小 掩 蔽
D B
最 蔽 大 掩 掩 度 C 蔽 过 E
A
50
60
70
80
90
100
注意事项
由于骨振动器可引起振动触觉 ，应注意不将
振动触觉误当成听觉 ，250Hz的振动触觉阈约 为40dB(乳突处)或30dB(额部)。
骨导振动器应避免接触耳廓 ，否则通过振动
耳廓, 可把声传至外耳道，造成骨导阈值的降
气导如何加掩蔽？
（3）加到多大分贝为止，才能有效掩蔽？
以在非测试耳加噪音（30 dB），让受试者
判断是否还能听到测试的纯音信号，如能
听到纯音信号则继续5 dB为一档加噪音，
连续加3次（到45 dB ），如受试者还能听
到纯音信号，即得到需要测试的气导阈值。
。
医学课件：电测听声阻抗
03
电测听声阻抗检查方法
检查前准备
01
02
03
04
在进行电测听声阻抗检查前， 需要做好以下准备工作
询问病史：了解患者的耳部症 状、既往疾病、手术史等，为 检查结果的解读提供参考。
告知患者：向患者解释检查的 目的、步骤和注意事项，消除 患者的紧张情绪，取得患者的
配合。
环境准备：确保检查室安静、 整洁，避免噪音干扰检查结果
医学课件：电测听声阻抗
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 电测听声阻抗基础知识 • 电测听声阻抗检查方法 • 电测听声阻抗在医学诊断中的应用 • 电测听声阻抗检查的临床实践与案例分析 • 总结与展望
01
引言
电测听声阻抗的定义和重要性
定义
电测听声阻抗是一种通过测量耳道内的声阻抗变化来评估中耳功能的听力测试 方法。
案例二
患者男性，50岁，因突发性耳聋就诊。电测听声阻抗检查显示听力阈值明显升高、声阻 抗曲线异常，结合其他检查结果诊断为突发性耳聋。经过积极治疗，患者听力部分恢复， 但仍存在轻度听力损失。
案例三
患者女性，20岁，因家族遗传史就诊。电测听声阻抗检查显示听力阈值轻度升高、声阻 抗曲线略显异常，经过进一步检查诊断为耳硬化症。患者接受手术治疗后，听力得到显著 改善。
06
总结与展望
课程总结与回顾
知识体系梳理
01
通过本课程的学习，我们系统梳理了电测听声阻抗的基本理论
、检查方法和临床意义，形成了完整的知识体系。
操作技能掌握
02
课程注重实践操作，学员们通过实验操作熟练掌握了电测听声
阻抗检查的操作技巧和规范。
临床思维培养
03
通过学习，学员们对电测听声阻抗检查在耳鼻喉科疾病诊断与
电测听声阻抗
2023
电测听声阻抗
contents
目录
• 介绍 • 技术原理 • 临床应用 • 优势与不足 • 研究与发展
01
介绍
定义和基本概念
电测听声阻抗：指在声音作用下，物体内部产生压力、应力 或形变，由此导致物体内部产生电流、电压或电磁场等物理 现象。
电测听声阻抗是电阻、电容和电感的组合，表示声音在物体 内部传播时的特性。
04
优势与不足
电测听声阻抗的优点
01
非侵入性
电测听声阻抗是一种非侵入性检测方法，无需在耳道或鼓膜上放置探
头或其他设备，因此不会引起不适或疼痛。
02
客观测量
电测听声阻抗能够客观地测量外耳和中耳的功能，包括传音功能和声
阻抗，从而帮助评估听力系统的整体功能。
03
诊断准确性高
通过电测听声阻抗可以准确地诊断听力损失的类型和程度，有助于制
与主观听力检测比较
电测听声阻抗与主观听力检测方法相比，具有更高的客观性 和可重复性，但无法评估听觉中枢的功能。
与耳声发射检测比较
电测听声阻抗与耳声发射检测方法相比，具有更高的诊断准 确性和可重复性，但无法评估外耳道的功能。
05
研究与发展
电测听声阻抗技术的最新研究成果
1
2021年，XX团队利用电测听声阻抗技术成功研 究出了一种新型听力诊断方法，具有更高的准 确性和灵敏度。
随着无创、微创技术的不断发展，电测听声阻 抗技术将进一步减少对患者的创伤和不适感， 提高患者的接受度。
电测听声阻抗技术将在听力障碍的早期发现、 预防和干预方面发挥更加重要的作用，促进听 力医学领域的发展。
THANK YOU.
通过将电测听探头置于外耳道口，向耳道内发射一定频率和强度的声波，并测量 反射回来的声波信号，从而计算出声阻抗值。
电测听声阻抗
contents
目录
• 介绍 • 技术原理 • 临床应用 • 优势与不足 • 研究与发展
01
介绍
定义和基本概念
电测听声阻抗：指在声音作用下，物体内部产生压力、应力 或形变，由此导致物体内部产生电流、电压或电磁场等物理 现象。
电测听声阻抗是电阻、电容和电感的组合，表示声音在物体 内部传播时的特性。
04
优势与不足
电测听声阻抗的优点
01
非侵入性
电测听声阻抗是一种非侵入性检测方法，无需在耳道或鼓膜上放置探
头或其他设备，因此不会引起不适或疼痛。
02
客观测量
电测听声阻抗能够客观地测量外耳和中耳的功能，包括传音功能和声
阻抗，从而帮助评估听力系统的整体功能。
03
诊断准确性高
通过电测听声阻抗可以准确地诊断听力损失的类型和程度，有助于制
与主观听力检测比较
电测听声阻抗与主观听力检测方法相比，具有更高的客观性 和可重复性，但无法评估听觉中枢的功能。
与耳声发射检测比较
电测听声阻抗与耳声发射检测方法相比，具有更高的诊断准 确性和可重复性，但无法评估外耳道的功能。
05
研究与发展
电测听声阻抗技术的最新研究成果
1
2021年，XX团队利用电测听声阻抗技术成功研 究出了一种新型听力诊断方法，具有更高的准 确性和灵敏度。
随着无创、微创技术的不断发展，电测听声阻 抗技术将进一步减少对患者的创伤和不适感， 提高患者的接受度。
电测听声阻抗技术将在听力障碍的早期发现、 预防和干预方面发挥更加重要的作用，促进听 力医学领域的发展。
THANK YOU.
通过将电测听探头置于外耳道口，向耳道内发射一定频率和强度的声波，并测量 反射回来的声波信号，从而计算出声阻抗值。
(医学课件)电测听声阻抗
《(医学课件)电测听声阻抗》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•电测听声阻抗简介•电测听声阻抗的测量方法•电测听声阻抗的临床应用•电测听声阻抗与其他听力学检查方法的比较•电测听声阻抗的优缺点•电测听声阻抗的实验研究与案例分析01电测听声阻抗简介指声波在耳道中传播时，耳道壁与周围介质之间因振动而产生的相互作用，以及由此引起的声能分布的改变电测听声阻抗当声波作用于耳道时，耳道壁会产生振动，这种振动会与周围介质产生相互作用耳道壁与周围介质的振动电测听声阻抗的定义声阻抗率表示介质对声波的阻碍作用大小的物理量，单位为声阻抗率（Rayl）声阻抗率与密度、声速的关系声阻抗率等于密度与声速的乘积的倒数，即ρc，其中ρ为介质密度，c为声速电测听声阻抗的物理特性1电测听声阻抗的临床意义23通过测量电测听声阻抗可以评估耳聋的程度和性质，从而为临床诊断提供重要依据评估耳聋程度和性质电测听声阻抗可以评估中耳的功能，对于诊断中耳炎、咽鼓管功能异常等疾病具有重要意义评估中耳功能通过电测听声阻抗可以指导助听器的选配，使助听器更适合患者的听力损失情况，提高听力补偿效果指导助听器选配02电测听声阻抗的测量方法概述电测听声阻抗是用来测定耳蜗外淋巴液的声阻抗值，对于了解听力损失的类型、程度和病变部位具有重要意义。
原理公式Zc=P1-P2/(V1-V2)测量原理用于测量声导抗值，包括声导抗计和相应的测试软件。
测量设备声导抗测试仪用于隔绝外界噪声，保证测试结果的准确性。
耳塞或耳罩用于校准测试仪器，保证测试结果的准确性。
校准器准备工作检查测试仪器的连接是否完好，确认耳塞或耳罩干净、干燥、无破损。
使用校准器对测试仪器进行校准，确保测试结果的准确性。
受试者需在安静环境下进行测试，最好在测试前进行一些听力训练。
将耳塞或耳罩插入受试者的外耳道，启动测试软件并记录测试结果。
根据测试结果分析受试者的听力状况，包括听力曲线图、声导抗值等指标。
测量步骤和操作流程测试前校准测试步骤结果分析受试者准备03电测听声阻抗的临床应用电测听声阻抗测试是听力损失检测的重要方法之一，可以检测出不同频率的听力损失程度。
实验十二 电测听 PPT课件
3.2.2骨导听阈的测定:
如气导听阈正常,则骨导听阈可免测.如不正常,特别是低频 听阈明显提高时,需进行骨导测听.测听时将骨导耳机置于乳突 处, 其它操作同气导.
3.2.3掩蔽:
因为给予被测耳的信号可以绕过头顶或通过头颅传到对侧 耳,造成测试错误,所以需对好耳用一定强度的噪声进行掩蔽.如测 左耳气导听力时将 “掩蔽-平衡”开关置于 “右”的位置,右耳 机即有噪声输出,掩蔽用的声级一般采用60-70dB.
3.2.4听阈测试记录: 一般用符号 “0”, “×”表示左右耳;实线与虚线气导与骨导,.测
试时如衰减器已调到最大值而被测试者仍无反应时,则以“↓”符 号表示之. 3.2.5测试时间：
每人每次测试一般不超过10min。TTS测试时间应在停止噪声 接触后两分钟内进行，PTS测定应在停止噪声接触12小时后进行。
பைடு நூலகம்
N2（＜25dB）
A（26-45dB）
B（46-60）
C（66-）
正常
Ⅰ
Ⅱ
其它
Ⅱ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1）右耳平均听阈 = HL500HZ+HL1000HZ+HL2000HZ 3
2） 左耳平均听阈 = HL500HZ+HL1000HZ+HL2000HZ 3
3）双耳平均听阈 = 较好耳平均听力（dB）×4+较差耳平均听力（dB） ×1 5
4结果评价 4.1听力损伤评定
如果语频听力损失小于40dB，均属观察对象，结合高频损 失情况可分为Ⅰ-Ⅳ级。如果在高频听力损失的基础上，语频听 力损失大于40dB，则按照公式计算双耳平均听阈，根据计算结 果评定听力损伤的程度及噪声性聋。
正常：N1，N2区各频段听力损失均≤25dB。 Ⅰ级：N1+A Ⅱ级：N1+B，D+A，N1+C Ⅲ级：N1+C，D+B Ⅳ级：D+C Ⅴ级：E+B，E+C
声阻抗检查结果的临床意义 ppt课件
ppt课件
10
一、鼓室压
☺鼓室压图：
B型：即平坦型， 声顺值变化很小，峰 型不明显，鼓室压一 般呈负压，多见于鼓 室积液、粘连性中耳 炎、鼓室肿物、也可 见于鼓膜穿孔伴咽鼓 堵塞，但外耳道容积 常大于2.5ml。
ppt课件
11
一、鼓室压
☺鼓室压图：
C型：负压型， 声顺峰值在正常范 围，峰顶在－ 100db处甚至更低。 见于咽鼓管功能不 良，负压低于－ 200dapa时鼓室积 液的可能大于60％。
ppt课件
Байду номын сангаас
16
二、声反射及衰减
☺
耳蜗性病变的声反射特点为，引出反射的声强小于60DB，纯音听力 损失大于100DB时可引不出，无声衰减。
ppt课件
17
二、声反射及衰减
☺
蜗后病变的声反射特点为，纯音听阈正常或有轻损失时，声反射阈即 提高或声反射消失，声衰减阳性。声反射对诊断蜗后病变如听神经瘤 可提供较可靠的资料。
ppt课件
4
一、鼓室压
☺声顺值：
正常成人的声顺值为0.3-1.65ml，儿童 0.35-1.4ml。其数值大小常反应鼓膜和中耳 系统的劲度。低声顺见于耳硬化症、分泌性 中耳炎、粘连性中耳炎、咽鼓管阻塞、听骨 链纤维性或骨性固定、胶耳或鼓室硬化。高 声顺见于听骨链中断、镫骨切除、咽鼓管异 常开放和鼓膜菲薄、松驰、萎缩。
如病人年龄及配合好坏，操作者熟练程度等， 在临床使用中还应结合其它检查方法来判定。
ppt课件
25
鼓膜穿孔的咽鼓管功能测定
ppt课件
26
ppt课件 12
一、鼓室压
☺
鼓室压图：
D型：峰顶附近有一 “V”型切迹。可见 于鼓膜瘢痕或过度活 动，变有称“W” 型者。 E型：峰顶可见平滑 旦宽的“V”型切迹， 是听骨链部分或全部 中断。
电测听,声导抗
电测听、声导抗张薇薇声音其实是一种压力的变化，其传导的介质是有弹性的物质。
声音的强度表现为压力的大小，人体的感受是大声、小声，其单位是分贝dB。
而频率在人体的感受是音调，其单位是赫兹Hz。
所以，所谓声压级、听力级、感受级实际上都是表述声音强度的不同方式。
如何不同，就是看其描述的对象的不同。
我的理解是：声压级（SPL）是听力学中标准化单位，也是最常用的单位。
因为它是标准化的，有可比性、可对照性。
它更是一个物理单位。
表示声音的压力。
听力级（HL）描述的对象是正常人耳的听阈。
0 dB HL表示为正常人耳参加测试时，50%机会听到的最小强度。
人耳对于不同频率感受到的0 dB HL是不同的。
如正常人在250Hz的频率上听不到0 dB SPL，只有增大达到26.5dB时，才能被听到，相当于250Hz时，0 dB HL=26.5 dB SPL。
感受级（SL）描述的对象则是个体化的人耳听阈（通俗的讲，就是病人的听阈）。
如一个患者的听阈，在1000Hz时是20dB，那么50dB SL则等同于50+20dB HL。
比如，我们描述外界的声音大小，通常用dB SPL。
如：高速公路为90 dB SPL，普通厂房80-90dB SPL，吵杂的酒楼85dB SPL，繁忙的交通75dB SPL，通常交谈66 dB SPL，屋内50dB SPL，耳语30dB SPL而我们电测听所记录的应该是dB HL。
人类能感受到的声波的频率在20-20000HZ范围内，常用的听觉范围，如谈话声仅在500-3000Hz之间。
在此声波频率范围内，声音必须达到一定的强度方能产生听觉，这个能引起听觉的最小强度称听阈。
人耳对1-4KHz频率范围的声音较敏感，而对2-3KHz最敏感。
声强的增加超过一定限度时，刺激鼓膜和中耳会引起耳的触觉、压觉，不适和痛觉。
这一引起不适感觉的声音强度称为感觉阈或疼痛阈。
在人类听觉范围内对1000hz的感觉阈最高，约130db，而高频与低频两端的听阈与感觉阈较接近。
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-
受试者的位置
在检查时很重要的一点是不能让受试者看到检 查者，而检查者可观察到受试者的面部表情 双室测听要按这一要求设计，单室测听受试者 坐在检查者的斜前方，二者成90度角
-
操作手法
用手控听力计测听有上升法和升降法两种操作 方式 测听阈给测试音持续1～2秒 每次给声之间间隔时间应是不规则的 但每次间隔不得短于给声的持续时间
为防止“影子听力图”出现，需要给非测试耳加掩蔽
-
什么时候加？
气导耳机两耳衰减值(单位：dB)
耳间 衰减
频率
Hz
125 250 500 1000 2000 4000
40 40 40 40 45 50
8000 50
骨导耳机低频、中频两耳间无衰减， 4000Hz时两耳间衰减是15dB。
-
什么时候加？
无论通过气导还是骨导耳机给出的测试音，交 叉听觉都是由非测试耳的骨导参与而产生 当测试耳气导听阈与非测试耳骨导听阈，相差 大于或等于耳间衰减时，就可出现交叉听觉 这时要测得测试耳的实际听阈，就需在非测试 耳加噪声
说指导
-
第二步
– 按频率顺序1000 Hz开始 – 按上升法或升降法操作进行得出正确的该频
率听阈级
-
第三步
测试下一个频率 可在刚测得的听阈下10dB开始 如此依次测完各应测频率 如在两个相邻的倍频程之间的听阈相差超过20dB 以上，则应加测半倍频程的听力
-
当复测1000Hz听阈时其结果如与第一次所测 的结果相差10dB以上时应依次复测各频率,直 至两次测试结果相差不超过5dB为止
-
用于纯音听阈测试的掩蔽为窄带噪声， 其带宽、强度等都有相应的国际标准。
-
气导如何加掩蔽？
（1）加在哪侧？ 给予非测试耳的掩蔽噪声。 （2）从多少分贝开始加（初始掩蔽级）？ 从测试耳气导听阈阈上10 dB开始加（如非测试耳听阈是
25 dB ，则要从35 dB开始给窄带噪音 ），但需注意 的是最少要从30 dB开始加（如果非测试耳听阈是15 dB ，则也要从30dB开始给噪音 ）
-
气导什么时候加？
1.测试耳的气导阈大于非测试耳的气导阈 40dB或测试耳的气导阈大于非测试耳的骨导 阈40dB。
-
骨导什么时候加？
2.骨导耳间衰减为零，骨振器置于一侧乳突给 声，两侧耳蜗可受到相等强度的声刺激 理论上讲，测骨导就应在非测试耳加掩蔽 但在临床实践中，当测试耳气骨导阈值之差大 于10dB时，才加掩蔽 因为骨、气之间允许的差异各为5 dB，而且 骨气导之差大于10dB才有临床意义
C
E
B
30 40 50 6- 0 70 80 90 100
注意事项
-
由于骨振动器可引起振动触觉 ，应注意不将振 动触觉误当成听觉 ，250Hz的振动触觉阈约 为40dB(乳突处)或30dB(额部)。 骨导振动器应避免接触耳廓 ，否则通过振动耳 廓, 可把声传至外耳道，造成骨导阈值的降低。
-
在以下情况可考虑不测骨导： (1) 气导听力正常，佳于25 dB HL； (2) 除高频3k或4kHz凹陷处，其他频率气导 听力正常
-
测试时间太长, 测试结果的准确性就将受到影响 因此不宜连续测试20分钟以上
-
-
-
声阻抗
-
声阻抗是声音在传导过程中受到总的阻尼
和对抗。
45 45 45 45 45
45 45 45
40 40
40 40
操作步骤
-
第一步：熟悉过程
• 一般先测健测 • 用1000Hz测试音40dB HL给受试耳 • 如无反应，则以10dB一档加大测试音, 直到受
试者作出反应 • 间隔1～2秒后再在这同一听力级上给测试音 • 如再次作出反应, 即可开始测听 • 注意反应和给声是否一致, 如不一致则应重新解
– 某人的听阈是指在规定条件下, 以一规定的声 信号
– 在多次重复试验中, 有一半以上的次数 – 能确切地引起听觉的最小声压级
-
测试人员在测试前应告诉受试者:
– 怎样作出反应 – 只要听到纯音, 那怕很轻微, 也要作出反应 – 听到声音立刻作出反应, 听不到时立刻停止反应 – 一次只测一耳, 两耳分别测 – 音调的顺序 – 先测哪一耳 – 不要作不必要的活动 – 如有不适可及时提出中断测试 – 说明听到（那怕再小的声音）就按钮 – 听不到就立即停止按钮 – 加噪声时如何配合
-
第四步
用同法测另一耳 在整个测试过程应限于20分钟内完成
-
-
影子听力图
-
左耳中度传导性聋
误 诊
左耳重度感音神经性聋
-
-
为什么加？ 什么时候加？ 如何加？
-
为什么加？
给全聋耳或较差耳以刺激声时 声可振动颅骨传至对侧耳蜗 如果对侧耳蜗功能尚好, 则会出现交叉听觉(越边听觉)
而在全聋或较差耳测得一“影子听力图”
加大测试耳纯音的强度直到受试者重新 听到纯音信号，在此基础上，继续5 dB为一档加噪音，连续加3次直到患 者始终能听到纯音信号为止。
-
骨导如何加掩蔽？
同气导加掩蔽
-
100
测 90 试 耳 80 纯 音 70 听 阈 60 (dB) 50
40
掩蔽平台法
最 小 掩 蔽
D
足
不
蔽 掩
A
最
大 掩 蔽
蔽
掩
度 过
耳科听力检测技术
天津医科大学总医院耳鼻喉科张静 E-mail:baggio0812@
-
-
♣纯 音 测 听 ♣声 阻 抗
-
-
-
-
-
-
纯音测听
-
听阈(Hearing threshold)
纯音听阈是受试耳对测试频率的纯音恰能 听到的最轻的声音, 按GB/T 16403规定：
-
气导如何加掩蔽？
（3）加到多大分贝为止，才能有效掩蔽？ 以在非测试耳加噪音（30 dB），让受试者
判断是否还能听到测试的纯音信号，如能 听到纯音信号则继续5 dB为一档加噪音， 连续加3次（到45 dB ），如受试者还能听 到纯音信号，即得到需要测试的气导阈值。 。
-
气导如何加掩蔽？
。
(4)如果在逐级加噪音的过程中，患者听 不到测试的纯音信号，怎么办？
-
上升法
– 在受试者作出反应后, 降低10dB, – 然后再5dB一档地递增, – 作出反应后, 降低10dB, 再5dB一档地递增, – 反复5次“降低-递增”给声, – 5次上升中，3次以上在同一听力级作出反应
的,即为听阈级
-
如 60dB开始
60 0 50
50
50
50
受试者的位置
在检查时很重要的一点是不能让受试者看到检 查者，而检查者可观察到受试者的面部表情 双室测听要按这一要求设计，单室测听受试者 坐在检查者的斜前方，二者成90度角
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操作手法
用手控听力计测听有上升法和升降法两种操作 方式 测听阈给测试音持续1～2秒 每次给声之间间隔时间应是不规则的 但每次间隔不得短于给声的持续时间
为防止“影子听力图”出现，需要给非测试耳加掩蔽
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什么时候加？
气导耳机两耳衰减值(单位：dB)
耳间 衰减
频率
Hz
125 250 500 1000 2000 4000
40 40 40 40 45 50
8000 50
骨导耳机低频、中频两耳间无衰减， 4000Hz时两耳间衰减是15dB。
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什么时候加？
无论通过气导还是骨导耳机给出的测试音，交 叉听觉都是由非测试耳的骨导参与而产生 当测试耳气导听阈与非测试耳骨导听阈，相差 大于或等于耳间衰减时，就可出现交叉听觉 这时要测得测试耳的实际听阈，就需在非测试 耳加噪声
说指导
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第二步
– 按频率顺序1000 Hz开始 – 按上升法或升降法操作进行得出正确的该频
率听阈级
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第三步
测试下一个频率 可在刚测得的听阈下10dB开始 如此依次测完各应测频率 如在两个相邻的倍频程之间的听阈相差超过20dB 以上，则应加测半倍频程的听力
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当复测1000Hz听阈时其结果如与第一次所测 的结果相差10dB以上时应依次复测各频率,直 至两次测试结果相差不超过5dB为止
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用于纯音听阈测试的掩蔽为窄带噪声， 其带宽、强度等都有相应的国际标准。
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气导如何加掩蔽？
（1）加在哪侧？ 给予非测试耳的掩蔽噪声。 （2）从多少分贝开始加（初始掩蔽级）？ 从测试耳气导听阈阈上10 dB开始加（如非测试耳听阈是
25 dB ，则要从35 dB开始给窄带噪音 ），但需注意 的是最少要从30 dB开始加（如果非测试耳听阈是15 dB ，则也要从30dB开始给噪音 ）
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气导什么时候加？
1.测试耳的气导阈大于非测试耳的气导阈 40dB或测试耳的气导阈大于非测试耳的骨导 阈40dB。
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骨导什么时候加？
2.骨导耳间衰减为零，骨振器置于一侧乳突给 声，两侧耳蜗可受到相等强度的声刺激 理论上讲，测骨导就应在非测试耳加掩蔽 但在临床实践中，当测试耳气骨导阈值之差大 于10dB时，才加掩蔽 因为骨、气之间允许的差异各为5 dB，而且 骨气导之差大于10dB才有临床意义
C
E
B
30 40 50 6- 0 70 80 90 100
注意事项
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由于骨振动器可引起振动触觉 ，应注意不将振 动触觉误当成听觉 ，250Hz的振动触觉阈约 为40dB(乳突处)或30dB(额部)。 骨导振动器应避免接触耳廓 ，否则通过振动耳 廓, 可把声传至外耳道，造成骨导阈值的降低。
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在以下情况可考虑不测骨导： (1) 气导听力正常，佳于25 dB HL； (2) 除高频3k或4kHz凹陷处，其他频率气导 听力正常
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测试时间太长, 测试结果的准确性就将受到影响 因此不宜连续测试20分钟以上
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声阻抗
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声阻抗是声音在传导过程中受到总的阻尼
和对抗。
45 45 45 45 45
45 45 45
40 40
40 40
操作步骤
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第一步：熟悉过程
• 一般先测健测 • 用1000Hz测试音40dB HL给受试耳 • 如无反应，则以10dB一档加大测试音, 直到受
试者作出反应 • 间隔1～2秒后再在这同一听力级上给测试音 • 如再次作出反应, 即可开始测听 • 注意反应和给声是否一致, 如不一致则应重新解
– 某人的听阈是指在规定条件下, 以一规定的声 信号
– 在多次重复试验中, 有一半以上的次数 – 能确切地引起听觉的最小声压级
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测试人员在测试前应告诉受试者:
– 怎样作出反应 – 只要听到纯音, 那怕很轻微, 也要作出反应 – 听到声音立刻作出反应, 听不到时立刻停止反应 – 一次只测一耳, 两耳分别测 – 音调的顺序 – 先测哪一耳 – 不要作不必要的活动 – 如有不适可及时提出中断测试 – 说明听到（那怕再小的声音）就按钮 – 听不到就立即停止按钮 – 加噪声时如何配合
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第四步
用同法测另一耳 在整个测试过程应限于20分钟内完成
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影子听力图
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左耳中度传导性聋
误 诊
左耳重度感音神经性聋
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为什么加？ 什么时候加？ 如何加？
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为什么加？
给全聋耳或较差耳以刺激声时 声可振动颅骨传至对侧耳蜗 如果对侧耳蜗功能尚好, 则会出现交叉听觉(越边听觉)
而在全聋或较差耳测得一“影子听力图”
加大测试耳纯音的强度直到受试者重新 听到纯音信号，在此基础上，继续5 dB为一档加噪音，连续加3次直到患 者始终能听到纯音信号为止。
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骨导如何加掩蔽？
同气导加掩蔽
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100
测 90 试 耳 80 纯 音 70 听 阈 60 (dB) 50
40
掩蔽平台法
最 小 掩 蔽
D
足
不
蔽 掩
A
最
大 掩 蔽
蔽
掩
度 过
耳科听力检测技术
天津医科大学总医院耳鼻喉科张静 E-mail:baggio0812@
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♣纯 音 测 听 ♣声 阻 抗
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纯音测听
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听阈(Hearing threshold)
纯音听阈是受试耳对测试频率的纯音恰能 听到的最轻的声音, 按GB/T 16403规定：
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气导如何加掩蔽？
（3）加到多大分贝为止，才能有效掩蔽？ 以在非测试耳加噪音（30 dB），让受试者
判断是否还能听到测试的纯音信号，如能 听到纯音信号则继续5 dB为一档加噪音， 连续加3次（到45 dB ），如受试者还能听 到纯音信号，即得到需要测试的气导阈值。 。
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气导如何加掩蔽？
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(4)如果在逐级加噪音的过程中，患者听 不到测试的纯音信号，怎么办？
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上升法
– 在受试者作出反应后, 降低10dB, – 然后再5dB一档地递增, – 作出反应后, 降低10dB, 再5dB一档地递增, – 反复5次“降低-递增”给声, – 5次上升中，3次以上在同一听力级作出反应
的,即为听阈级
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如 60dB开始
60 0 50
50
50
50