中医辨证治疗乳腺增生病_图文.ppt-医学资料

乳房疾病(中医)ppt课件

辨证论治
（一）内治：阴虚邪恋：养阴清热六味地黄丸合清骨散加减气血两亏：益气补血，托里透脓十全大补汤合托里消毒饮（二）外治：敷贴法：药线拔管；手术疗法。
乳痨（乳房结核）
定义：发生于乳房部的慢性化脓性疾病特点： <1>好发于体虚或有其它结核病史妇女 <2>病程较长，病情进展缓慢 <3>局部红肿热痛及全身症状不明显
分类
乳晕部漏——病程较长，易反复发作
病因病机
乳痈、发、痨失治切开不当痨后失养乳络受损与脓腔相通 ↓ 漏染毒化脓溃破成漏
乳房部
乳晕部乳腺管及乳头先天畸形
诊断
乳房部: 乳痈或乳发史 +临床特点乳痨史 +脓水稀薄或杂有败絮状物或+阴虚内热等全身症状 +临床特点乳晕部：非哺乳期，乳头内陷史+临床特点反复发作：缓解时乳晕附近黄豆大小结块，无明显不适发作时结块增大，疼痛，变红成脓溃破时流出脓性分泌物
以气血丌足气阴两虚兼湿毒瘀血内阻为主70辨证论治肝郁痰凝疏肝解郁化痰散结神效瓜蒌散合开郁散加减冲任失调调摄冲任理气散结正虚毒炽调补气血清热解毒八仙汤加减71乳房部肿块鉴别一览表良性增生性异常发起病急发展快具有红的病理过程可化脓发展慢红肿热痛不明化脓出现疼受月经或情绪波动而变化出现疼无痛性肿块大多无不定中年妇中老年男性或儿童青年女多见中年以上妇女肿块边界不病变中心痛甚皮肤由潮红化脓无疼痛性肿块起不变化脓时可不红界不清大小不地不一可活动无粘连活动无粘连无痛性肿块肿块质边界清表面光无痛性肿块期粘连不明显注意不典型肿74粉刺性乳痈78乳腺癌乳头内陷牵拉79乳腺癌橘皮样发乳头内陷80乳腺癌腋窝淋巴结肿大81炎性乳癌82湿疹样乳癌
治疗

中医辨证分型治疗乳腺增生病

※活组织病理检查：乳房肿块较大、较硬者，可考虑肿块切除送冰冻病理检查。
五、鉴别诊断：
乳腺纤维瘤：乳房内肿物，圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，活动度好，触痛不显，与月经周期无关。乳腺癌：乳房中无意中发现肿块，不痛，边界不清，质地坚硬，表面高低不平，可与表皮粘连，活动度差，同侧腋窝淋巴结可肿大。
六、治疗：
（一）、肝郁气滞型：舒肝理气，化瘀止痛。柴胡10克香附10克郁金15克青陈皮各10克归尾15克赤勺15克丹参15克元胡10克川栋子9克瓜络6克杭芍20克
口苦烦者加：黄芩10克，失眠多梦者加：炒枣仁10克，远志10克，首乌藤30 克。经期小腹冷痛者加：吴茱萸9克，乌药10克。
（二）、冲任失调型：调理冲任，软坚散结。女贞子15克旱莲草15克元参10克夏枯草15克欠母10克生牡蛎20克白芍20克
闭经者加：生蒲黄10克、益母草15克。月经淋漓不尽者加：银花炭15克、血余炭10克。
头晕、胸闷便干者加：菊花15克、全瓜蒌30克。
（三）、肝肾阴虚型：滋补肝肾，行气和血。生地15克山萸肉15克枸杞子15克茯苓10克丹皮15克元参20克菟丝子15克川芎10克
头晕目眩者加：菊花15克，珍珠母15克腰膝酸软者加：寄生20克，川断15克
虚烦不眠者加：茯神10克，合欢皮10克
七、预防与调护：
1、保持心情舒畅，乐观开朗，避免恼怒忧郁，学会自我减压。 2、避免过食生冷及辛辣食品，适当控制脂肪类食物摄入。 3、及时治疗子宫及附件的慢性炎症，月经失调等妇科疾患。 4、怀疑有恶变倾向时，应及早考虑局部手术切除送病理检查，病理证实后及时行乳癌根治术。

乳腺增生病的中西医诊治资料

注意事项
严格遵守无菌操作原则，避免损伤重要血管和神经，术后密切观察患者情况。
新型生物标志物在早期筛查中应用
乳腺癌易感基因检测
通过检测BRCA1、BRCA2等基因突变情况，评估乳腺增生的恶变风险。
肿瘤标志物检测
如CA153、CEA等，有助于早期发现乳腺增生的恶性转化。
循环肿瘤细胞和DNA检测
通过检测外周血中的循环肿瘤细胞和DNA，实现对乳腺增生的无创监测和早期筛查。
建议每3-6个月进行一次随访，持续2-3年，之后可每年随访一次。
随访内容
包括乳腺触诊、乳腺超声检查、乳腺钼靶X 线摄影等，必要时进行乳腺MRI检查。同时了解患者病情变化、用药情况及不良反应等
。
复发风险评估工具应用推广
评估工具
可采用乳腺增生复发风险评分表等评估工具，对患者进行复发风险评估。
推广应用
通过培训、宣传等方式，在各级医疗机构推广应用复发风险评估工具，提高评估准确性和及时性。
针对性预防措施制定和执行监督
预防措施
根据患者病情和复发风险评估结果，制定针对性的预防措施，如调整生活方式、药物治疗、手术治疗等。
执行监督
建立预防措施执行档案，对患者执行情况进行定期监督和评估，确保措施得到有效落实。
激素治疗适应症和禁忌症分析
适应症：激素水平异常引起的乳腺增生，如雌激素水平过高或孕激素水平过低等。
01
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激素依赖性肿瘤如乳腺癌、子宫内膜癌等患者；
禁忌症
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血栓性疾病、严重肝肾功能障碍等患者；
已知或怀疑妊娠的妇女；
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对激素类药物过敏者。
手术治疗时机把握和术式选择
手术治疗时机

乳腺增生病ppt课件

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５、乳腺癌（Ⅴ期乳腺增生）：
多由囊性增生和囊肿进一步发展而来，乳腺癌的肿块大多数为无痛性的，并且患者自我检查时都能发现肿块的形态跟其他的肿块不一样。乳腺癌肿块大多数为孤立性的单个肿块，质地属于坚硬，与周围的组织界限不清。
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四、诊断
（一）临床表现：疼痛＋肿块
（二）辅助检查：乳房钼靶Ｘ线摄片、超声波检查及红外
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卧：平躺下来，右肩下放一个枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查右边乳房。
拧：除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大，最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。
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自我检查时间应在月经之后的一周进行，轻度乳腺增生虽然在月经前会出现症状，但检查不应在月经前。因月经乳房组织充血，整个乳房肿胀，自我检查容易判断错误。检查中尤其要注意那些同一位置已持续一两个月周期的所有肿块。
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３、囊性增生（乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症，Ⅲ期乳腺增生）：
多发生在40～55岁，症状严重，可出现乳管囊性扩张，常伴随有乳头溢液，颜色多为黄绿色、棕色或血性，也有一些为无色的液体。
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４、乳腺囊肿病（Ⅳ期乳腺增生）：
乳腺导管细胞及上皮细胞大量堆积死亡，形成囊肿性肿块，癌变率90%以上。
１、乳腺增生（Ⅰ期乳腺增生）：是乳腺的初期增生，多发生在25～35
岁，症状表现较轻，可能就只是月经前一个星期左右乳房出现疼痛感，而在月经来之后此症状就消失。疼痛时间比较短（可能只有三四天的时间）。
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２、乳腺小叶增生（乳腺小叶末梢导管扩张症，Ⅱ期乳腺增生）：

乳腺增生的中西医结合治疗PPT课件

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病因病机尚不十分清楚，多数学者认为与内分泌失调及精神因素有关。重要原因是黄体素、孕酮分泌减少和雌激素相对增多，刺激乳腺上皮细胞及间质细胞增生，乳腺长时间在雌激素的作用下，造成增生与复旧间的紊乱，导致本病的发生。近年来还发现催乳素与乳腺增生的关系，可能催乳素刺激卵巢使雌激素分泌增高所致。
乳腺增生的中西医结合治疗
1
概
述
乳腺增生病是中青年女性的常见病，是一种与内分泌功能紊乱密切相关的疾病，其本质是一种生理增生与复旧不全所造成的乳腺结构紊乱症。
2
西医对此病的认识已有一百多年的历史。 1828年Astley Cooper首先提出本病，认为与癌并发，称之为Cellular Hydatids；1833年 Reelus以“乳腺囊性病”为名，指出其特点是双侧囊肿；1897年Schimme Ibusen称之为 “囊腺病”，表现为上皮增生和囊肿；1928 年Semb等称为“囊性纤维腺瘤病、囊性增生病”等。
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病情轻重分级：轻型：乳房疼痛为隐痛、窜痛，单侧或双侧乳房肿块，为单一小肿块，或呈颗粒状而范围小，或呈条索状物，较软，局限于一个象限。中型：乳房疼痛为钝痛或窜痛并有触痛，胀痛明显，肿块较大，或呈片状、盘状，累及双乳，但范围在两个象限。重型：乳房疼痛为坠痛或刺痛，触痛明显，肿块大，多发囊性结节，累及双乳，范围在两个象限以上。
3
我国的学者在五、六十年代先后以“乳腺小叶增生病、乳腺小叶增殖病、乳腺结构不良症”等命名。总之本病的命名颇多，达四十多种，反映出此病有不同的病理形态，目前多以“乳腺增生症、乳腺结构不良症”称之。
4
WHO命名为“良性乳腺结构不良” 国外文献报道尸检中有58%～89%的妇女有乳腺增生因乳房病变而活检中约有60% 是乳腺增生。国内报道发病率为10%左右；患病率为38．8%～49．3%。

中医从本治疗乳房增生辨证求因

中医从本治疗乳房增生辨证求因*导读：乳腺增生病属中医学乳癖范畴。

临床以乳房疼痛及乳房肿块为主症，且多与月经周期、情绪变化、劳累过度等因素有关，或伴乳头痒、……乳腺增生病属中医学乳癖范畴。

临床以乳房疼痛及乳房肿块为主症，且多与月经周期、情绪变化、劳累过度等因素有关，或伴乳头痒、痛、溢液等。

研究表明，乳腺增生病与乳癌的发生有一定联系，乳腺增生明显增加了癌变的危险。

因此，当引起重视。

中医治疗乳房增生性疾病，本着辨证求因、从本治疗的原则。

补肾助阳、调补冲任肾气、天癸、冲任构成一个性轴，同时作用于胞宫和乳房，而肾为性轴的核心。

若肾气不足，天癸不充，冲任二脉不盛，胞宫与乳房必同时受累而发病。

临证可出现月经经期紊乱、经量减少或淋漓不尽、闭经、不孕等征候，也可出现乳房结块胀痛等征候，且多伴腰膝疲软、耳鸣目眩、尿频等肾虚之证。

临床每用仙茅、仙灵脾、苁蓉、锁阳、鹿角片、菟丝子、巴戟天等补肾助阳，调冲任，从治本着手为主，佐以他法，不仅乳房肿痛见消，同时胞宫不充及肾虚诸症亦减轻或消失。

此外，可在助阳药中酌加山萸肉、女贞子、枸杞子等滋阴补肾，以期阴生阳长、阴阳平补。

化痰软坚、消肿散结。

思虑伤脾，或肝郁气滞，均可致脾失健运，痰湿内生；肾气不足，冲任失养，不能温煦脾阳，则津液不得运化，聚湿成痰；肝郁日久，化热化火，灼津为痰，痰、气、瘀互结而成乳癖。

因此，痰凝在乳癖发病学上有定影响。

化痰软坚、消肿散结可促使肿痛消散于无形。

临证可用姜半夏、陈皮、茯苓、白芥子、黄药子、山慈菇、海藻、昆布、土贝母、土茯苓、夏枯草、全瓜蒌、牡蛎、僵蚕等。

补益气血、健脾养胃。

适于乳癖伴有神疲乏力、面色不华、纳谷不馨、易疲劳、白带稀白而等见症者。

冲任为气血之海，脏腑之血皆归冲脉。

而脾胃为气血生化之源。

若脾胃虚损，则生化之源不足，血海枯竭，不能濡养冲任，温养肝肾。

肾气不足，肝失所养，疏泄失职，冲任失调，而且乳为胃络，脾胃虚弱，不能生血，气血不充，不能灌养经脉而生乳癖。

中医辨证论治乳腺增生症临床

中医对乳腺增生症的辨证要点
辨病与辨证相结合
个体化治疗
在诊断和治疗过程中，既要注重辨病，也要注重辨证，以确定最佳治疗方案。
根据患者的年龄、性别、体质、症状等特点，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果。
整体观念
将乳腺增生症放在整体观念中进行考虑，注重调理整体内分泌环境，以达到治疗的目的。
03
中医辨证论治乳腺增生症临床
汇报人： 2023-12-12
目录
• 乳腺增生症概述 • 中医对乳腺增生症的认识 • 中医辨证论治乳腺增生症的方
法 • 中医治疗乳腺增生症的常用药
物
目录
• 中医治疗乳腺增生症的临床案例
• 中医治疗乳腺增生症的优势与不足
01
乳腺增生症概述
乳腺增生症的定义
01
乳腺增生症是指女性乳腺组织在结构、数量及生理功能上出现异常，是一种常见的乳腺良性病变。
02
中医对乳腺增生症的认识
中医对乳腺增生症的病因认识
情志不畅
长期精神抑郁、愤怒等不良情绪影响，导致肝气郁结，气血运行不畅，经络阻滞，最终引发乳腺
增生。
饮食失调
饮食不节，嗜食辛辣、油腻、刺激性食物，损伤脾胃功能，导致痰湿内生，蕴结于乳房脉络，日久形成乳腺增生。
冲任失调
女性生殖内分泌系统失调，冲任二脉功能紊乱，导致痰瘀互结于乳房，形成乳腺增生。
疗效稳定
中医治疗乳腺增生症注重调节机体内部环境，改善气血循环，疗效相对稳定，不易复发。
中医治疗乳腺增生症的不足
疗效缓慢
中医治疗乳腺增生症的疗效相对缓慢，需要一定的时间才能看到效果，需要患者有耐心和信心。
缺乏标准化
中医治疗乳腺增生症的方法和标准尚未完全统一，不同医生的治疗方法和用药可能存在差异，影响治疗效果的稳定性和可比性。

乳腺增生中医辨证治疗_2022年学习资料

中医辨证：-中医认为本病之病机为与肝气郁结，脾失健运，气血亏虚，-毒热内结。-乳腺增生属中医之“乳癖”，“ 痈”等范畴，与西医的“乳房纤维瘤”-、“乳腺增生病”、“乳房异常发育症”等相仿。明代医家陈实功《外-科正宗认为“乳癖多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成也”。中医认-为乳头属肝，乳房属胃。乳腺增生与肝胃关系密切。本病因平素郁闷-忧思，致肝气郁结，痰凝气滞，乳络堵塞所致；脾胃为气血生化之源பைடு நூலகம்-脾失健运，气血亏虚，乳汁减少，乳不足，乳汁停留乳腺导管，瘀滞-不通，乳腺肿胀。气机郁结，郁而化火，气郁痰滞，毒热内结，化腐成-脓，形成乳。女子以血为本，肝失疏泄，肝血亏虚，肾阴不足，肝肾-俱虚，卵巢-垂体-性腺生殖轴生理功能紊乱，形成月经不调延迟稀发、-闭经或乳腺增生。气滞则血瘀，病久入络，痰凝血瘀，形成乳腺纤维瘤-●
4、脾肾阳虚型-临床症状-经前或经后乳房胀痛，或伴有乳-头溢液，或见头晕耳鸣，腰酸膝软，月经紊-乱，色淡量，面色恍白，神疲乏力，形寒-肢冷，大便稀溏，舌质淡、苔薄白，脉沉细-或弦缓-治法温补脾肾。-■-方药当归1 g,，白芍药12g,青皮7g,制香-附108g,莪术12g,淫羊藿12g,巴朝天-12g,鹿角霜12g,黄 20g,党参15g,枣-皮10g,芡实12g,王不留行子12g,土贝母-12g,半边莲30g,漏芦10g, 草5g。
3、肝肾亏虚型-临床症状乳房肿块隐隐作痈，经-前或经后均有疼痛，伴有乳头溢液，-情绪郁闷，月经紊乱，腰酸膝，-头晕眼花，神疲芝力，苔薄白，脉-弦细或沉细-治法补益肝肾，调摄冲任。
方药-当归12g,自芍药12g,育皮7g,。-仙茅-13g,龟版10g,淫羊藿129，肉苁蓉10-熟地黄1 g,枣皮10g,王不留行子12g,-士贝母12g,生牡蛎30-g,菟丝子10g,五-味子7g,甘草5g。减-乳房肿块呈囊状者加漏芦og,白芥子-10g:-月经期紊乱者加益母草12g,旱莲草-109:,月经提前者生地黄12g,黄柏109，-阿胶128：腰膝酸软者加杜仲2g,川续断-129:-乳房疼痛较甚者加制香附0g 延胡-索2g:乳头溢液者加芡实12g,漏芦12g,-半边莲30g

中医辨证治疗乳腺增生病ppt课件

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概述
乳腺增生病以其临床特征表现，与中医“乳癖”、 “乳疠”、“乳核”等病症相当。早在《中藏经》中就已有了“乳癖”病名的记载。在明清时期有关 “乳癖”的论述渐趋详细，如明代著名外科学家陈实功描述说：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒而消长，……”对本病之观察甚为细致，且已发现本病发生与七情之变化密切相关。
肝气邪结思虑忧愁，郁郁寡欢，隐事曲折，难以排遣。郁怒伤肝，木失
条达，肝气所乘，肆虐侮土。脾为阴土，思虑伤脾，又被木克，以致运化失职，水湿内困，聚而成痰，痰气内结，凝滞成块。阴虚火旺肾为先天之本，藏精主液，若因房劳过度，以致肾精虚怯，肝失所养，或因“年过四十，阴气自半”，或嗜食炙膊煎炒之品，或肝气郁结，久而化火，火灼津液，炼聚成痰，阻塞乳络而致凝块。
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其他疗法
(1)针灸 ①体针井、肝俞。配穴：肝
火去合谷，加太冲、侠溪;肝肾阴虚去肝俞，加太溪;气血双虚去肝俞、合谷，加脾俞、足三里;月经不调去合谷，加三阴交;胸闷去合谷，加外关。操作：两组主穴交替使用，据症加配穴。每日1次，虚补实泻，留针 30分钟，留针期间行针4次，10次为一疗程，疗程间隔3～4天。疗效：共治疗患者500例，其中住院病人150例，治愈101例，显效33 例，有效8例，无效8例;门诊病人350例，治愈129例，显效104例，有效100例，无效17例，总有效率为95%。
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其他疗法
②冷冻针灸取穴：膻中、阿是穴。阿是穴位置;病灶区。操作：手法为平补平泻，留针15～20分钟，针柄温度为-
10℃～-20℃之间，采用仪器为“LRI-3型电子冷冻增热针灸治疗仪”。疗程为6～12天，每日1次。疗效：共治疗30例，治愈25例，显效3例，有效1例，无效1例，总有效率为96.7%。

常见乳腺病的中医47页PPT

常见乳腺病的中医
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。
39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

乳腺增生病的中西医诊治课件

乳腺增生病的中西医诊治课件
汇报人：
目录
• 引言 • 中医诊治乳腺增生病 • 西医诊治乳腺增生病 • 中西医结合诊治乳腺增生病 • 预防与保健
01
引言
乳腺增生病的定义与重要性
乳腺增生病是一种女性常见的乳腺疾病，其定义为乳腺组织的良性增生，伴随着乳房疼痛和乳房肿块的病症。该病在女性中的发病率较高，对女性的身心健康产生重要影响。
案例二
患者为年轻女性，乳房内出现单个较大的结节，经抗炎止痛药治疗后症状无明显改善，后经手术切除结节。
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中西医结合诊治乳腺增生病
中西医结合治疗乳腺增生病的优势
整体调节
中西医结合治疗乳腺增生病，可以发挥中医整体调节的优势，对患者的整体健康状况进行
综合调理，提高治疗效果。
缓解症状
中医治疗乳腺增生病可以针对患者的不同症状进行个体化治疗，有效缓解疼痛、肿胀等不适症状，提高患者的生活质量。
避免滥用药物
不要滥用含有雌激素的药物或化妆品，以免诱发乳腺增生病。
乳腺增生病患者的注意事项
关注病情变化
密切关注乳腺增生病的症状和体征，如乳房疼痛、乳房包块等，如有异常应及时就医。
坚持治疗
按照医生的建议进行治疗，不要随意更改治疗方案或停药。
定期随访
按照医生的建议进行定期随访，以便及时了解病情的变化和调整治疗方案。
乳腺增生病的诊断标准
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临床诊断标准
乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液等典型症状的出现，以及医生触诊时发现的乳房异常。
影像学诊断标准
乳腺B超、乳腺X线摄影等影像学检查可辅助诊断乳腺增生病。
病理学诊断标准
通过组织活检进行病理学诊断，以排除其他乳腺疾病的可能性。