三黄汤联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒临床研究
乌司他丁对急性百草枯中毒大鼠肺病理改变的作用研究
ｉｏｉａｏ ｒ ｐａｄｕｉ ｓ ｔ ｒ ｐｆ ｎｅ． ｆｒ ｏｅ， ５０ Ｕ／ ｇｕｎ ｔｉ Ｗ ｊ ｔ ｙｐｒｏｅｌｎ ｔｎｉ ｕｉ ｔｉ ｇ ｕ ｏｃ ａ ｎ ｘ ｔｎｇ ｕ ｌａｔ ｉｇｏ ｒ ｃ Ａｔ ｈｕｓ ７００ ｌｋ ｌ ａ ａｎ ａ ｉ ｅ ｅ ｂ ｅ ｔ ａ ｉｅ ｉ ｌ ａ ａｎ ｒ ｐ，ｎｅ ｄｙ ｔ ｃｉ ｏ ｎ ｎ ａｎ ｕ ｏ ｏ ｅ２ ｉｓ ｔ ｓ ｎ ｃｄ ｉ ｎ ｊ ｏ ｎ ｎ ｔ ｏ ｃ ｓ ａ ｕｔ ａｉｅｔ ，ｅｕｌ ｏ ｍ ｏｍ ｌ ｏｉ ａ ｊｃ ｙｐｒｏｅｌｎ￣ｔｎｉ ｔ ｔｅ ｏｇ ｕｓ ｎｅａｄｙｕｔ ａｒ ｃ ． ｈｎｓｃｉｃ ｇｔｅ ｎｉｓ ｒ ａ ｄ ｑａ ｖｌ ｅｎｒａ ｓｄ ｍ Ｗ ｉ ｅｔ ｂ ｉ ｎａ ｉ ｉ ｅｏ ｒｗ ｒ ｐ，ｏｃ ａ ｎｉｓｃｆ ｅ Ｔ ｅ ｒ ｉ ｌｃ ｆ ｅ ｉ ｕ ｕ ｓ ｎ ｅ ｄ ｅ ｔ ｊ ｏ ｎ ｈ ｈ ｔ ｏ ｌ ｉ ｄ ｉ ａ ｆ ｎｈ ｉ
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乌司他丁对百草枯中毒大鼠肺细胞自噬和凋亡的影响
乌司他丁对百草枯中毒大鼠肺细胞自噬和凋亡的影响百草枯（paraquat，PQ）是目前使用最广泛的除草剂之一，因人群易接触，在临床上自服或误服PQ导致急性中毒的事件屡见不鲜。
在临床治疗中发现服用剂量远远超过致死量时，常在24～72 h内发生多脏器功能衰竭（multiple organ failure，MOF），但PQ主要聚集在肺，肺损害最为突出，许多患者早期死于急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS），晚期死于不可逆性肺间质纤维化所致的呼吸衰竭[1-4]。
PQ中毒机制尚不明确，无有效的救治手段。
因此，从分子生物学研究阐明其发病机制，从而在临床应用中能早期有效地控制PQ中毒进展，是现代急救医学发展的新要求。
本实验从脏器保护的角度出发，用乌司他丁（ulinastatin，UTI）治疗急性PQ中毒出现的急性肺损伤和呼吸衰竭，发现上述并发症得到缓解的同时，急性PQ中毒的症状也随之减轻。
应用UTI治疗急性PQ中毒的患者，初步显示了较好的疗效，其作用机制还不确定，研究显示可能与减少肺内氧自由基与炎症介质、细胞因子对肺泡上皮细胞的损害有关[5-6]。
当细胞处于氧化应激、缺氧和外界刺激的状态时，细胞可以自我消化;同时细胞可以通过清除受损的细胞器和错误聚集蛋白对氨基酸和脂肪酸重复利用，发生细胞自噬。
这种细胞自噬可能具有减轻细胞损伤的作用，但也有人认为过度活化的自噬对细胞有害[7-8]。
细胞凋亡是一种高度调节的、耗能的细胞死亡形式，且在肺部损伤中长期存在。
在急性PQ中毒后，乌司他丁具体通过怎样的机制发挥减少肺损伤的作用，其保护作用是否是通过调节细胞自噬和凋亡来实现的目前尚不明确。
1材料与方法1.1药品及主要试剂20%百草枯（PQ）溶液（山东大成农药股份有限公司），乌司他丁（天普生化医药股份有限公司），GRP78抗体、LC3，Bcl-2，Bax，抗体（美国SANTA CRUZ 公司）。
乌司他丁对百草枯中毒急性肺损伤大鼠NF-κB的影响的开题报告
乌司他丁对百草枯中毒急性肺损伤大鼠NF-κB的影响的开题报告一、研究背景乌司他丁是一种具有抗菌、抗炎和免疫调节等多种药理作用的兽药，在农业生产中使用较为广泛。
然而，乌司他丁的毒副作用也不能忽视，其中最常见的是肺损伤。
而百草枯是一种重要的草甘膦除草剂，其中毒也会引起急性肺损伤。
目前，临床上往往采用激素等药物进行治疗，但由于其毒副作用大、治疗效果不稳定等问题，使得应用乌司他丁为百草枯中毒肺损伤的治疗具有一定的临床前景。
因此，本研究拟从NF- κB阳性调控路径入手，探讨乌司他丁在百草枯中毒急性肺损伤大鼠中的作用及其机制。
二、研究目的1.探究乌司他丁对百草枯中毒急性肺损伤大鼠中NF-κB的调节作用；2.分析乌司他丁对肺损伤的影响；3.评估乌司他丁作为治疗百草枯中毒急性肺损伤的可行性。
三、研究方法1.实验动物选择：选用40只SD大鼠，随机分为4组，每组10只。
2.实验设计：A组为对照组；B组为模型组，采用百草枯模型建立急性肺损伤模型；C组为低剂量乌司他丁组，给予乌司他丁并注射百草枯，观察其对肺损伤的影响；D组为高剂量乌司他丁组，同C组，但剂量不同。
进行实验前，分别给予各组大鼠相应处理。
3.实验观测：观测各组大鼠下呼吸道病理变化；检测各组大鼠肺组织中的TNF-α、IL-1β等相关指标，并比较各组之间的差异。
4.数据处理：采用SPSS统计软件进行数据处理，使用方差分析（ANOVA）及配对t检验进行组间比较。
四、研究意义本研究将探究乌司他丁在急性肺损伤中的治疗作用及其机制，有助于改进百草枯中毒急性肺损伤的治疗方案，提高患者的治愈率。
同时，对乌司他丁的临床应用也提供了相应的参考价值。
乌司他丁对百草枯诱导大鼠急性肺损伤保护作用的实验研究的开题报告
乌司他丁对百草枯诱导大鼠急性肺损伤保护作用的实验研
究的开题报告
一、研究背景和意义
百草枯是目前全球广泛使用的除草剂，但长期接触和误食会导致急性肺损伤，并可能导致死亡。
乌司他丁是一种止咳药和解热药，已经被证明对多种炎症和粘液分泌
具有抑制作用。
本研究旨在探讨乌司他丁是否能够对百草枯诱导的急性肺损伤进行保
护作用，并探究其作用机制，为百草枯急性毒性的防治提供有力的科学依据。
二、研究内容和方法
1. 实验对象及组分
本研究使用Wistar大鼠作为实验对象，分为四组：正常对照组，百草枯诱导组，乌司他丁治疗组和百草枯+乌司他丁治疗组。
2.模型建立
百草枯诱导组和百草枯+乌司他丁治疗组用胃管灌胃给予百草枯（100mg/kg），每日一次，持续三天。
乌司他丁治疗组和百草枯+乌司他丁治疗组用乌司他丁
（50mg/kg），每日一次，持续三天。
正常对照组不进行任何处理。
3.指标检测
检测每组实验动物的体重，肺功能指标，肺组织病理学变化，并测定肺部炎症因子IL-6、IL-1β和TNF-α的表达水平。
三、预期结果
乌司他丁能够减轻百草枯诱导大鼠肺损伤，并通过减少肺功能参数和肺炎症因子表达来发挥保护作用。
同时，乌司他丁还可能通过抑制白细胞介素、炎症细胞及其介
质等组分的产生，发挥其抗炎作用。
四、结论
本研究的预期结果将进一步阐明乌司他丁对百草枯诱导大鼠急性肺损伤的保护作用，为百草枯急性毒性的防治提供有力的科学依据。
乌司他丁对百草枯中毒全身炎症反应综合征治疗作用及其机制的研究
年 １ 至 ２０ ２月 ０ ６年 ８月 收 治 的百 草 枯 中毒 患者 ， 符 均
合 全 身炎症 反 应综合 征 标准 。 断标 准根 据 １９ ｒ诊 ９ ２年 美 国胸 科 医师 协 会 （ Ｃ Ｐ Ａ Ｃ ）和危 重 病 医 学 会 （Ｃ Ｍ） ＳＣ 联 席会 议制 订 的全 身炎症 反应 综 合 征诊 断标 准 ：１心 （） 率 ＞９ 次／ ｉ；（ ） 吸 ＞２ ０ ｒｎ ２ 呼 ａ ０次／ ｎ 或 Ｐ Ｃ ２ ４ ２ ｍｉ， ａ Ｏ ＜ ．７ ｋａ （） Ｐ ： ３ Ｔ＞３ ℃或 Ｔ＜３ ℃ ；４ 白 细 胞 ＞ １ ０／ ８ ６ （） ２Ｘ１ 。Ｌ 或 ＜４×１９Ｌ或 未 成 熟 白细 胞 ＞１ ０／ ０％ ，符 合 上 述 ４ 项 中 ２项 或 ２项 以 上 者 即 可诊 断 为全 身炎 症反 应 综 合 征 。共 有 符合 条件 的病 例 １ ８例 ， 中男 ｌ 例 ， ７ 其 ｌ 女 例， 平均 年龄 （０２ ４ ．１±２ 岁 。分 为治疗 组 和对 照组 ， ） 每 组９ ， 例 两组在年龄 、 性别 、 重 、 体 身高等差 异均无 显 著 性 （ Ｐ＞００ ）具 有可 比性 。 均 ．５ ， １２ 治疗 方法 对 照 组 人 院后 均 予 洗 胃 、 泻 、 液 ． 导 补 和预 防感 染 、 护 胃黏 膜 、 保 心理 治 疗 等 常规 治 疗 ； 治疗 组 在 常 规 治疗 的 基础 上 加 用 乌 司他 丁 ， 每次 ２ ０ｋ ５ Ｕ，
关 键 词 中毒 百草枯 乌 司他 丁 全 身 炎症 反 应 综 合 征
全 身炎 症 反 应 综 合 征 是 百 草 枯 中毒 的常 见 并 发 症 。作 为通 向多脏 器 功能 衰 竭综 合 征 （ Ｄ ） ＭＯ Ｓ 的转 折 点 ， 时控 制全 身 炎 症反 应 综 合 征 是这 些 患 者 治 疗 成 及 败 的关键 。 司他 丁是 自人 尿 中提取 的非 特 异性 蛋 白 乌 酶抑 制剂 ． 对包 括 丝 氨 酸蛋 白酶 在 内 的 多种 酶 有 抑 制
乌司他汀治疗急性百草枯中毒的疗效观察
乌司他汀治疗急性百草枯中毒的疗效观察【摘要】目的观察乌司他汀在治疗百草枯中毒中的疗效。
方法50例百草枯中毒患者随机分为2组，对照组25例常规治疗，治疗组25例在常规治疗基础上应用乌司他汀。
结果两组患者治疗后酶学指标和血肌酐明显下降。
治疗组显著低于对照组。
1周后治疗组的血氧分压明显高于对照组。
结论早期应用乌司他汀可减轻百草枯对重要脏器的损害，减轻肺纤维化的发生。
【关键词】百草枯;中毒;乌司他汀百草枯中毒在基层医院非常多见，自2006年以来我院开始应用乌司他汀干预百草枯中毒，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 资料选择2006年5月份至2010年9月份之间急诊收治的口服百草枯中毒患者50人，男21例，女29例，年龄18～70岁，平均年龄43岁，中毒时间0.5～8 h，轻度20人，中度19人，重度11人。
随机分为对照组、治疗组各25人，两组患者年龄、性别、病情无明显差异。
1.2 治疗方法对照组采取常规治疗，如洗胃、补液、利尿、大剂量激素、保肝、血液灌流等治疗。
治疗组在对照组基础上早期应用乌司他汀，根据病情，应用20～90万U，静脉滴注，日2次，应用1周。
1.3 统计学分析应用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，计算资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者动脉血气分析比较治疗组动脉血氧分压显著高于对照组，说明应用乌司他汀可减轻肺纤维化的发生（见表1）2.2 两组患者脏器损害程度比较治疗组酶学变化明显低于对照组，提示早期应用乌司他汀可减轻百草枯对重要脏器的损害（见表2）。
表1 两组患者动脉血气分析比较（x±s）表2 两组患者脏器损害比较（x±s）3 讨论百草枯中毒的作用机理目前尚未完全阐明,大多数认为百草枯进入人体内作为一种离子受体,吸入人体后可分布于全身各组织器官特别蓄积于肺脏,被Ⅰ、Ⅱ型肺泡细胞主动转运作用于氧化-还原反应生成而摄取到细胞内大量的活性氧自由基，而引起组织器官的细胞脱脂质氧化，这是多器官损伤的基础。
乌司他丁对急性百草枯中毒患者的多器官保护作用
急性百草枯中毒患者血清细胞因子的变化与预后相关性研究王煜【摘要】目的：探讨百草枯(paraquat, PQ)中毒患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）水平变化与疾病预后的关系，以及炎症介质在PQ 中毒发病过程中的作用。
方法：收集 2010年1月-2014年12月我院急诊科收治的PQ中毒患者共60例，分为存活组（n=18）和死亡组（n=42），另选15例健康成人作为正常对照组，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELASA）测定患者入院后1、3、7d血清TNF-α及IL-6水平；并采用急性生理学与慢性健康评分II（APACHE II）系统对患者进行病情严重程度的评分。
比较各组患者血清 TNF-α、IL-6 水平及APACHEII评分的差异。
结果：存活组和死亡组患者血清TNF-α及IL-6水平与对照组相比明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；死亡组患者血清TNF-α及IL-6水平高于存活组，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.01）。
PQ中毒患者APACHEII评分死亡组高于存活组（P＜0.05）；血清TNF-α和IL-6水平与APACHEII 评分具有明显相关性。
结论：TNF-α和IL-6参与了PQ中毒的发病过程，并与PQ 中毒患者病情严重程度及预后有一定的相关性；可以作为早期反映病情严重程度的参考指标和PQ中毒预后不良的预警指标。
【关键词】百草枯中毒，肿瘤坏死因子-α，白细胞介素-6，APACHEII 评分，预后PQP by detecting serum MMP-9, TNF-α and IL-6 levels, and dynamic observation of MMP-9 and changes in inflammatory mediators and to compare the survival group and death groupMMP-9, TNF-α, IL-6 levels and APACHEII differences. Research MMP-9 and inflammatory mediators at the role of PQP explore PQP serum MMP-9, TNF-α,IL-6 levels and PQP prognosis.Methods：Retrospective analysis in January 2005 ~ December 2008 PQP in my Section treated patients with a total of 58 cases, divided into the survival group (n = 18) and death group (n = 40), selected 15 cases of healthy adults as normal control group, usingdouble-antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay (ELASA) Determination of 1,3,7 days after admission in patients with serum MMP-9,TNF-α and IL-6 level; and use of acute physiology and chronic health evaluation II (APACHE II) system on the degree of illness in patients with score. Serum MMP-9, TNF-α and IL-6 levels compared among the three groups using one-way ANOVA, comparing the use of 22 SNK-q test. APACHE II groups compared with Mann-Whitney t test. Correlation analysis using Spearman rank correlation analysis.Results：Survival group and death group of serum MMP-9, TNF-α and IL-6 levels compared with the control group significantly increased, the difference was significant (P <0.05); death group of serum MMP-9,TNF-α and IL-6 levels higher than the survival group, the two groups statistically significant difference compared with (P <0.01). PQP APACHEII of death in patients group was higher than the survival group (P <0.05); serum MMP-9, TNF-α and IL-6 levels and APACHEII has obvious relevance, the results of correlation analysis: IL-6> TNF-α> MMP -9.Conclusion：MMP-9, TNF-α and IL-6 involved in the pathogenesis of PQP, serum MMP-9,TNF-α, IL-6 levels continued to rise in patients with poor prognosis tips can be used as the severity of the disease PQP patients and transgenic return predictor.Key words：Paraquat poisoning，Matrix metalloproteinases -9，Tumor necrosis factor-α，IL -6，APACHE II; Prognosis百草枯(paraquat, PQ)化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐，它是全球广泛使用的除草剂，对环境危害小，但其对人畜均具有极强的毒性。
乌司他丁联合血液灌流治疗急性百草枯中毒所致肾损伤的效果和预后
第48卷第6期第714页2019年12月㊀㊀㊀㊀华中科技大学学报(医学版)A c t aM e dU n i vS c iT e c h n o lH u a z h o n g㊀㊀㊀㊀V o l .48㊀N o .6㊀P .714D e c .㊀2019∗安徽省高等学校自然科学重点项目(N o .K J 2018A 0224)佘剑雄,男,1983年生,硕士研究生,E -m a i l :475149146@q q.c o m ә通讯作者,C o r r e s p o n d i n g a u t h o r ,E -m a i l :h o n g w u f e i y a n g1@s i n a .c o m 乌司他丁联合血液灌流治疗急性百草枯中毒所致肾损伤的效果和预后∗佘剑雄,㊀陆国玉ә,㊀陶言言安徽省蚌埠医学院第一附属医院急诊科,蚌埠㊀233030摘要:目的㊀探讨乌司他丁联合血液灌流治疗急性百草枯(p a r a qu a t ,P Q )中毒所致肾损伤的效果和预后㊂方法㊀将90例急性P Q 中毒患者随机分为对照组和实验组各45例,对照组给予单纯血液灌流或强化血液灌流治疗,实验组给予血液灌流或强化血液灌流联合乌司他丁治疗㊂通过受试者工作特征曲线(r e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c s ,R O C )分析急性P Q 中毒患者口服剂量㊁入院时血浆浓度以及P Q 中毒严重指数的差异对患者30d 内死亡率的影响㊂比较治疗前后血清肌酐(C r )㊁尿素氮(B U N )㊁尿酸(U A )㊁胱抑素C (C ysC )水平的变化,脏器损伤以及死亡率情况㊂结果㊀当口服P Q 剂量达到35m L ,其预测患者30d 内死亡的灵敏度为75.0%,特异度为91.3%,R O C 曲线下面积为0.900(95%可信区间为0.835~0.965,P <0.01);当血浆P Q 浓度达到2.02m L /L 时,其预测患者30d 内死亡的灵敏度为77.3%,特异度为80.4%,R O C 曲线下面积为0.863(95%可信区间为0.789~0.936,P <0.01);当P Q 中毒严重指数达到12.8h ㊃m g㊃L -1时,其预测患者30d 内死亡的灵敏度为72.7%,特异度为87.9%,R O C 曲线下面积为0.891(95%可信区间为0.822~0.960,P <0.01)㊂治疗前两组患者血清C r ㊁B U N ㊁U A 和C ysC 水平差异无统计学意义(均P >0.05),治疗后均显著改善(均P <0.05),实验组明显优于对照组(均P <0.05);治疗前两组患者谷丙转氨酶(A L T )㊁谷草转氨酶(A S T )㊁乳酸脱氢酶(L D H )㊁肌酸激酶(C K )㊁脑钠肽(B N P )和超敏C 反应蛋白等水平差异无统计学意义(均P >0.05),治疗后水平均显著降低(均P <0.05),实验组明显优于对照组(均P <0.05);实验组死亡率(35.5%)显著低于对照组(62.2%),差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论㊀P Q 口服剂量㊁入院时P Q 血浆浓度㊁P Q 中毒严重指数和施行强化血液灌流与否可以预测急性P Q 中毒患者的预后;乌司他丁联合血液灌流可有效减轻急性P Q 中毒患者肾脏及其它脏器损伤,降低死亡率㊂关键词:乌司他丁;㊀血液灌流;㊀百草枯;㊀中毒;㊀肾损伤中图分类号:R 595.5㊀㊀D O I :10.3870/j.i s s n .1672-0741.2019.06.017E f f e c t a n dP r o g n o s i s o fU l i n a s t a t i nC o m b i n e dw i t hB l o o dP e r f u s i o no n R e n a l I n j u r y I n d u c e db y A c u t eP a r a q u a t P o i s o n i n gS h e J i a n x i o n g ,L uG u o y u ә,T a oY a n ya n D e p a r t m e n t o f E m e r g e n c y ,t h e F i r s tA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f B e n gb u M e d ic a lC o l l e g e ,B e n gb u 233030,C h i n a A b s t r ac t ㊀O b je c t i v e ㊀T o i n v e s t i g a t e t h e ef f e c t s a n d p r og n o s i s o f u l i n a s t a t i n c o m b i n e dw i t hb l o o d p e r f u s i o no n r e n a l i n j u r y i n d u c e db y a c u t e p a r a q u a t p o i s o n i n g .M e th o d s ㊀Ni n e t yp a t i e n t sw i t ha c u t e p a r a q u a t p o i s o n i n g w e r e r a n d o m l y di v i d e d i n t o c o n -t r o l g r o u p a n de x p e r i m e n t a l g r o u p .T h e c o n t r o l g r o u p w a s g i v e n s i n g l e h e m o p e r f u s i o n o r i n t e n s i v e h e m o pe rf u s i o n ,w h i l e t h e e x -p e r i m e n t a lg r o u p w a s g i v e nh e m o p e r f u si o no r i n t e n s i v eh e m o p e r f u s i o n c o m b i n e dw i t hu l i n a s t a t i n .R e c e i v e r o p e r a t i n g ch a r a c t e r -i s t i c s (R O C )a n a l y s i sw a s c o n d u c t e d t o a n a l y z e t h e d i s c r i m i n a t o r y p o t e n t i a l o f P Q i n g e s t i o n (I -P Q )d o z e ,p l a s m aP Qc o n c e n t r a t i o n (C -P Q )a t a d m i s s i o n ,a n d i n f l u e n c e o f s e v e r i t y i n d e xo f P Q p o i s o n i n g (S I P P )o n 30-d a y m o r t a l i t y w i t h i n 30d a y s .T h e c h a n ge s of l e v e l s o f s e r u m C r ,B U N ,U A ,a n dC y sCb e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t ,t h e d eg r e e s o f o r g a nd a m a g e a n d th em o r t a li t y ra t e s o f t h e t w o g r o u p sw e r ec o m p a r e d .R e s u l t s ㊀F o r I -P Q ,t h ec r i t i c a lv a l u ew a s35m L ,i t ss e n s i t i v i t y d e g r e ea n ds p e c i f i c i t y d e g r e ef o r p r e d i c a t i n g 30-d a y de a t hw a s75.0%a n d91.3%,a n dt h ea r e au n d e r i t sR O Cc u r v ew a s0.900(95%C I :0.835-0.965,P <0.01);F o rC -P Q ,t h ec r i t i c a l v a l u ew a s2.02m L /L ,i t ss e n s i t i v i t y d e g r e ea n ds p e c if i c i t y d eg r e e f o r p r e d i c a t i n g 30-d a y de a t h w e r e 77.3%a n d80.4%,a n d t h e a r e au n d e r i t sR O Cc u r v ew a s 0.863(95%C I :0.789-0.936,P <0.01);f o r S I P P ,t h e c r i t i c a lv a l u ew a s 12.8h ㊃m g ㊃L -1,i t s s e n s i t i v i t y d e g r e e a n d s p e c i f i c i t y d e g r e e f o r p r e d i c a t i n g 30-d a y de a t hw e r e 72.7%a n d 87.9%,a n d t h e a r e a u n d e r i t sR O Cc u r v ew a s 0.891(95%C I :0.822-0.960,P <0.01).T h e r ew e r e n o s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n t h e s e -r u m C r ,B U N ,U A ,a n dC y sC l e v e l s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s b e f o r e t r e a t m e n t (P >0.05),w h i c hw e r e s i g n i f i c a n t l y i m pr o v e d a f -t e r t r e a t m e n t ,a n d t h e l e v e l s o f s e r u m C r ,B U N ,U A ,a n dC y sC i n t h e c o n t r o l g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y wo r s e t h a n t h o s e i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p (P <0.05).T h e r ew e r en os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e s i nt h es e r u ma l a n i n ea m i n o t r a n s f e r a s e (A L T ),a s p a r t a t e a m i n o t r a n s f e r a s e (A S T ),l a c t a t e d e h y d r o g e n a s e (L D H ),c r e a t i n ek i n a s e (C K ),s e r u mb r a i nn a t r i u r e t i c p e p t i d e (B N P ),a n dh y pe r -s e n s i t i v eC-r e a c t i v e p r o t e i n(h s C R P)l e v e l s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s b e f o r e t r e a t m e n t(P>0.05),w h i c hw e r e s i g n i f i c a n t l y r e d u c e da f t e r t r e a t m e n t(P<0.05),a n d t h e i n d e x e sw e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r i n t h e c o n t r o l g r o u p t h a n i nt h ee x p e r i m e n t a l g r o u p(P<0.05).C o n c l u s i o n㊀T h e I-P Q,C-P Qa t a d m i s s i o n,a n dS I P Ps h o u l db e c o n s i d e r e d a s a n e v a l u a t i n g i n d i c a t o r f o r t h e p r o g n o s i s i n p a t i e n t sw i t h a c u t eP Q p o i s o n i n g.U l i n a s t a t i n c o m b i n e dw i t hb l o o d p e r f u s i o nm a y e f f e c t i v e l y r e d u c e t h e r e n a l d a m a g e o f p a t i e n t s w i t ha c u t e p a r a q u a t p o i s o n i n g a n d r e d u c em o r t a l i t y.K e y w o r d s㊀u l i n a s t a t i n;㊀h e m o p e r f u s i o n;㊀p a r a q u a t;㊀p o i s o n i n g;㊀r e n a l i n j u r y㊀㊀百草枯(p a r a q u a t,P Q),又名克芜踪,属于联吡啶化合物,是一种非选择性和接触性的水溶性有机除草剂,广泛用于农业,特别是发展中国家[1]㊂P Q 被认为是一种全球性的人类和动物毒药㊂近年来, P Q中毒的发生率逐渐增加,大部分中毒患者可归因于有意或无意间的摄入[2]㊂据文献报道,口服摄入P Q的致死剂量为5~15m L[3]㊂入院时患者血浆中的P Q浓度可以预测急性P Q中毒患者的预后㊂P Q死亡的主要原因是快速发展的多器官衰竭,例如肺㊁肾㊁肝和心肌㊂此外,即使摄入量较少, P Q也会引起肺纤维化和呼吸衰竭[4]㊂血液灌流是急性P Q中毒患者常规早期治疗方法[5]㊂但是单纯依靠血液灌流不能完全纠正P Q中毒导致的组织器官损伤,这时就需要药物的辅助治疗㊂乌司他丁(u l i n a s t a t i n,U T I)是一种广谱蛋白酶抑制剂,其可以稳定溶酶体膜㊁清除氧自由基㊁调节免疫功能及抑制炎症介质释放[6]㊂研究表明,P Q中毒患者可出现肾脏损伤,影响其重吸收功能,导致肾功能降低㊂为更好地预防与诊治P Q中毒,本研究观察乌司他丁联合血液灌流或强化血液灌流对急性P Q中毒患者急性肾功能损伤的影响以及预后的判断,现将研究结果报道如下㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料选取我院2014年1月至2017年12月收治的急性P Q中毒患者90例为研究对象,随机数字表法将90例患者分为实验组和对照组,实验组采用乌司他丁治疗,对照组没有采用乌司他丁治疗㊂两组患者的一般资料差异均无统计学意义(P>0.05),见表1㊂纳入标准:①具有明确P Q服用病史,且生化检测报告提示P Q中毒;②年龄>20岁;③口服P Q剂量>5 m L;④服用24h内入院就诊;⑤全部签署知情同意书,配合治疗㊂排除标准:①伴有恶性肿瘤;②伴有严重的心血管疾病;③合并其他药物中毒㊂所有患者均获随访,截止至患者死亡或治疗后30d㊂表1㊀两组患者一般资料的比较(n=45,ʏxʃs)T a b l e1㊀C o m p a r i s o no f g e n e r a l d a t ab e t w e e n t h e t w o g r o u p s(n=45,ʏxʃs)组别男/女年龄(岁)I-P Q(m L)C-P Q(m g/L)S I P P(h㊃m g㊃L-1)血液灌流单纯强化实验组21/2441.7ʃ14.936.0ʃ31.64.0ʃ4.820.0ʃ19.71827对照组27/1842.5ʃ15.643.0ʃ38.83.4ʃ3.829.0ʃ30.92619χ2/t值1.6070.2560.9370.7081.6492.846 P值0.2050.7990.3520.4810.1030.092㊀㊀I-P Q:口服P Q剂量;C-P Q:入院时血浆P Q含量;S I P P:P Q中毒严重指数1.2㊀治疗方法两组患者均给予常规对症治疗以及支持治疗㊂就诊后立刻插入胃管,采用温清水洗胃,洗胃液量每次400~500m L,反复洗胃至无色㊁无味㊁清亮液体,用水量15~25L㊂洗胃后灌服30%白陶土悬液250m L,2h后使用20%甘露醇250m L混合导泻㊂甲泼尼龙㊁环磷酰胺及地塞米松冲击以阻止氧自由基和炎症介质对组织和细胞的损伤;同时补充维生素E㊁维生素C㊁维生素B1以保护肝肾等脏器㊂对照组严格根据相关操作规程进行单纯血液灌流(每日1次,共5d)或强化血液灌流(首日3次,次日2次,第3㊁4㊁5日各1次)㊂实验组患者则在常规治疗和血液灌流或强化血液灌流基础上每天加用乌司他丁60万U,静脉注射,连续5d,而对照组则给予等体积生理盐水静脉输注,连续5d㊂1.3㊀相关指标检测全部患者采集血样送本院检验科进行相关检测㊂根据相关操作规程检测肌酐(c r e a t i n i n e,C r)㊁尿素氮(b l o o d r e an i t r o g e n,B U N)㊁尿酸(u r i c a c i d, U A)㊁胱抑素C(c y s t a t i nC,C y sC)㊁谷丙转氨酶(a l-㊃517㊃佘剑雄等.乌司他丁联合血液灌流治疗急性百草枯中毒所致肾损伤的效果和预后a n i n e a m i n o t r a n s f e r a s e,A L T)㊁谷草转氨酶(a s p a r-t a t e a m i n o t r a n s f e r a s e,A S T)㊁乳酸脱氢酶(l a c t a t e d e h y d r o g e n a s e,L D H)㊁心肌激酶(c r e a t i n ek i n a s e, C K)㊁脑钠肽(b r a i nn a t r i u r e t ic p e p t id e,B N P)和超敏C反应蛋白(h y pe r s e n s i t i v eC-r e a c t i v e p r o t e i n, h s C R P)水平㊂观察对照组和实验组患者P Q口服剂量(I-P Q)㊁入院时血清P Q浓度(C-P Q)以及P Q 中毒严重指数(S I P P=P Q中毒到入院时间ˑC-P Q);治疗前后(入院时和治疗5d后)血清C r㊁B U N㊁U A和C y sC水平的变化情况,脏器损伤指标A L T㊁A S T㊁L D H㊁C K㊁B N P和h s C R P等水平变化情况,比较两组患者治疗后死亡情况,计算死亡率㊂1.4㊀统计学分析本研究所获得的数据均采用统计软件S P S S20.0进行分析,血清C r㊁B U N㊁U A㊁C y sC㊁A L T㊁A S T㊁L D H和C K等的水平为计量数据,以ʏxʃs表示,组间均数比较采用t检验;两组之间的死亡情况采用χ2检验;采用受试者工作特征曲线(r e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c s,R O C)来预测C-P Q㊁I-P Q 和S I P P的灵敏度和特异度;生存分析采用K a p l a n-M e i e r法,组间比较采用L o g-r a n k法检验;以P< 0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀R O C曲线分析我们计算了入院时I-P Q,C-P Q以及S I P P的R O C曲线下面积,以比较这些因素在预测患者30d 死亡率方面的差异㊂当I-P Q剂量达到35m L,其预测患者30d内死亡的灵敏度为75.0%,特异度为91.3%,R O C曲线下面积(A U C)为0.900(95%C I 为0.835~0.965,P<0.01);当C-P Q浓度达到2.02m L/L时,其预测患者30d内死亡的灵敏度为77.3%,特异度为80.4%,A U C为0.863(95%C I 为0.789~0.936,P<0.01);当S I P P达到12.8 h㊃m g㊃L-1时,其预测患者30d内死亡的灵敏度为72.7%,特异度为87.9%,A U C为0.891(95% C I为0.822~0.960,P<0.01)㊂见图1㊂I-P Q:口服P Q剂量;C-P Q:入院时血浆P Q含量;S I P P:P Q中毒严重指数图1㊀I-P Q㊁C-P Q和S I P P预测急性P Q中毒患者在30d内死亡的R O C曲线F i g.1R O Cc u r v e o f I-P Q,C-P Qa t a d m i s s i o na n dS I P Pf o r p r e-d i c t i n g t he d e a t h of p a t i e n t s w i t h a c u t e P Q p o i s o n i n gw i t h i n30d a y s2.2㊀治疗前后患者血清C r㊁B U N㊁U A和C y sC的水平变化治疗后对照组和实验组患者血清C r㊁B U N㊁U A和C y sC均较治疗前显著降低(均P<0.05),实验组又明显低于对照组(均P<0.05),见表2㊂表2㊀两组患者治疗前后C r㊁B U N㊁U A和C y sC水平变化比较(n=45,ʏxʃs)T a b l e2㊀C o m p a r i s o no f c h a n g e s o f l e v e l s o fC r,B U N,U A,a n dC y sCb e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(n=45,ʏxʃs)㊀㊀组别C r(μm o l/L)B U N(m m o l/L)U A(μm o l/L)C y sC(m g/L)实验组㊀治疗前150.4ʃ131.312.1ʃ12.8410.7ʃ145.02.6ʃ1.3㊀治疗后69.7ʃ36.1∗#6.8ʃ2.2∗#237.4ʃ66.7∗#1.1ʃ0.4∗#对照组㊀治疗前152.0ʃ118.212.8ʃ9.1439.0ʃ159.02.6ʃ1.5㊀治疗后99.3ʃ78.2∗9.5ʃ5.8∗338.0ʃ103.9∗1.9ʃ1.2∗㊀㊀组内与治疗前比较,∗P<0.05;组间治疗后与对照组比较,#P<0.05 2.3㊀治疗前后患者脏器损伤指标变化对照组和实验组A L T㊁A S T㊁L D H㊁C K㊁B N P 和h s C R P的水平治疗后均明显降低(均P<0.05),且实验组明显低于对照组(P<0.05),见表3㊂2.4㊀两组患者的生存分析截止随访终点,对照组死亡28例,存活17例,死亡率62.2%;实验组死亡16例,存活29例,死亡率35.5%,对照组死亡率明显高于实验组(χ2=6.403,P=0.011)㊂生存分析显示实验组患者的生存时间明显长于对照组,差异有统计学意义(L o g-r a n k=6.998,P=0.008)(图2A);强化灌注组患者的生存时间明显长于单纯灌注组,差异有统计学意㊃617㊃华中科技大学学报(医学版)㊀㊀2019年12月第48卷第6期义(L o g-r a n k =4.360,P =0.037)(图2B )㊂表3㊀两组患者治疗前后脏器损伤指标变化比较(n =45,ʏx ʃs)T a b l e 3㊀C o m p a r i s o no f c h a n g e s o f t h e i n d e x e s o f o r g a nd a m a g eb e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t b e t w e e n t h e t w o g r o u p s (n =45,ʏx ʃs )组别A L T (U /L )A S T (U /L )L D H (U /L )C K (U /L )B N P (n g/m L )h s C R P (m g/L )实验组㊀治疗前95.8ʃ46.795.1ʃ42.3739.5ʃ168.1523.2ʃ216.9416.2ʃ75.050.7ʃ20.1㊀治疗后51.4ʃ11.5∗#49.2ʃ10.4∗#513.6ʃ85.0∗#229.3ʃ92.7∗#128.5ʃ76.8∗#21.0ʃ10.8∗#对照组㊀治疗前94.7ʃ50.994.0ʃ46.9734.0ʃ196.0507.6ʃ197.5426.3ʃ98.454.5ʃ20.0㊀治疗后70.3ʃ28.5∗71.4ʃ28.0∗555.9ʃ111.0∗314.6ʃ80.9∗236.4ʃ79.1∗32.5ʃ16.0∗㊀㊀组内与治疗前比较,∗P <0.05;组间治疗后与对照组比较,#P <0.05A :实验组和对照组患者30d 生存曲线,实验组患者的生存时间明显高于对照组;B :强化灌注组与单纯灌注组患者30d 生存曲线,强化灌注的患者生存时间明显高于单纯灌注的患者图2㊀患者生存曲线图F i g.2S u r v i v a l c u r v e o f t h e p a t i e n t s 3㊀讨论百草枯(P Q )是一种非选择性的水溶性除草剂,属于联吡啶家族㊂P Q 可在摄入后迅速分布到血液中,并且在2h 内达到最高浓度㊂P Q 因其廉价高效而在中国得到广泛应用㊂摄入的P Q 通过耗尽还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(N A D P H )活性,并产生大量活性氧[7],导致脂质过氧化,从而造成组织器官的损害[8-9]㊂例如,P Q 摄入可以引起肺㊁肾脏和肝脏变性㊁坏死以及纤维化[8,10]㊂截止至目前,P Q 中毒尚无特异的解毒剂或有效的治疗方法㊂因此,为了寻找到更好的治疗效果,探讨新的治疗方法对P Q 中毒患者肾损伤的保护作用具有重要意义㊂临床上对P Q 中毒的治疗仍处于摸索阶段,通常采用个体化综合疗法,血液灌流是主要的治疗措施,它可以清除血液中的P Q 和体内炎症介质㊂然而单纯的血液灌流效果并不理想,治疗后患者死亡率较高㊂强化血液灌流可以降低P Q 中毒患者的死亡率,减轻P Q 中毒对患者肾脏㊁心脏和肝脏的毒性损伤㊂另外,强化血液灌流还可以降低血浆中C R P 的水平㊂血液灌流联合乌司他丁可以保护内脏器官免受炎症介质的损伤,治疗效果明显㊂研究结果表明,血液灌流联合乌司他丁的治疗效果优于单纯的血液灌流治疗,可显著改善肾功能水平[11]㊂由于没有特异性解毒剂和其他有效治疗,I -P Q和C -P Q 水平被认为是急性P Q 中毒预后的关键因素㊂本研究R O C 曲线分析亦显示I -P Q 是一个非常灵敏的预后指标,且C -P Q 和S I P P 具有几乎相同的预后强度㊂乌司他丁是一种广谱的酸性糖蛋白,是一种高㊃717㊃佘剑雄等.乌司他丁联合血液灌流治疗急性百草枯中毒所致肾损伤的效果和预后效的尿胰蛋白酶抑制剂(u r i n a r y t r y p s i n i n h i b i t o r, U T I),其分解产物具有很强的抑制水解酶的作用㊂因U T I具有很强的脏器功能保护作用,现在广泛应用于各种临床治疗中,如休克㊁重度感染㊁急性呼吸窘迫综合征㊁弥散性血管内凝血㊁急性循环衰竭㊁全身炎症反应综合征㊁移植以及各种原因引起的缺血再灌注损伤等㊂U T I发挥保护脏器功能的机制有以下几种可能:①抑制炎症反应,U T I可以抑制水解酶的释放和消除致炎因子,减轻它们对正常组织㊁器官的损伤,缓解炎症反应㊂②保护细胞膜及血管内皮细胞,U T I可以稳定细胞膜和溶酶体酶的生理功能,还能抑制内皮细胞黏附分子表达的过度升高,改善毛细血管堵塞㊁血管通透性增加等病理变化㊂③U T I能够减少自由基的释放,调节钙离子的平衡,改善器官的缺血再灌注损伤㊂U T I用于P Q中毒的临床机制尚不明确㊂口服P Q经胃肠道吸收进入血循环后,部分P Q可以通过肾脏排泄,从而对肾脏产生毒性,最终损伤肾功能㊂反映肾功能的常用生化指标有C r㊁B U N㊁U A和C y sC等㊂当各种因素损伤肾功能后,肾脏排出蛋白质代谢产物的能力降低,导致C r和B U N的血液含量升高[12]㊂同时肾功能受损后,会导致肾小管重吸收和降解小分子代谢产物的能力降低,从而造成U A和C y sC等的血液含量升高㊂在本研究中,我们发现实验组和对照组患者血液中的C r㊁B U N㊁U A和C y sC的水平均较治疗前明显降低,且实验组患者明显优于对照组患者,与其他学者的研究结果相一致㊂这个结果表明血液灌流能够减轻P Q中毒患者肾功能的损害,而血液灌流联合乌司他丁较单纯的血液灌流对血液净化效果更好,可更加明显地改善肾功能㊂血液灌流联合乌司他丁对肝功能的保护也具有重要作用㊂A L T和A S T是反映肝细胞损伤的主要指标㊂P Q中毒时,毒素在肝脏中被解毒而导致肝细胞严重损伤,从而引起A L T和A S T的水平显著升高㊂L D H是一种糖酵解酶,广泛存在于人体正常组织中,其中以心脏㊁骨骼及肾脏等含量丰富㊂正常情况下,L D H水平较低,当心脏和肾脏损伤时,会导致L D H水平升高,可以反映心脏和肾脏受损程度㊂C K主要存在于心肌细胞中,当心肌细胞损伤时,会导致血液中C K水平升高,可以反映心肌细胞损伤程度㊂B N P仅在心衰失代偿期患者的血清中水平升高,因此可以作为评判心脏功能的指征㊂h s C R P 是由肝脏合成的一种急性期反应蛋白,在各种急性炎症和组织损伤时迅速升高,当病变好转时,又迅速恢复至正常,可以在一定程度上反映机体各脏器的损伤程度以及患者的预后㊂本研究结果表明,实验组和对照组中的A L T㊁A S T㊁L D H㊁C K㊁B N P和h s C R P等水平均较治疗前明显降低,且实验组明显低于对照组,提示实验组的治疗能对患者的肝脏㊁心脏和肾脏等器官的功能提供更好的保护㊂生存曲线也表明实验组患者的生存率和生存时间明显优于对照组;强化血液灌流组患者的生存时间明显长于单纯血液灌流组,上述结果表明血液灌流联合乌司他丁疗效显著,可减轻脏器损伤程度,保护及恢复其功能㊂综上所述,I-P Q㊁入院时C-P Q㊁S I P P和是否强化血液灌流可以预测急性P Q中毒患者的预后㊂血液灌流联合乌司他丁治疗P Q中毒,疗效好,死亡率低,并能更有效地保护肾功能㊁减轻其他脏器的损伤㊂参㊀考㊀文㊀献[1]㊀S e n a r a t h n aL,E d d l e s t o n M,W i l k s M F,e ta l.P r e d i c t i o no fo u t c o m ea f t e r p a r a q u a t p o i s o n i n g b y m e a s u r e m e n t o ft h ep l a s m a p a r a q u a t c o n c e n t r a t i o n[J].Q J 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血液净化联合乌司他丁在急性有机磷农药中毒疗效的临床研究
血液净化联合乌司他丁在急性有机磷农药中毒疗效的临床研究【摘要】本研究旨在探讨血液净化联合乌司他丁对急性有机磷农药中毒的疗效。
通过实验设计和方法，我们观察到在治疗组中血液净化联合乌司他丁的治疗效果明显优于对照组。
实验结果显示，治疗组患者的症状得到显著改善，生命指标也呈现出良好的恢复趋势。
进一步的讨论中，我们分析了这一联合疗法的机制和可能的适用范围。
在临床应用前景中，我们展望了血液净化联合乌司他丁在急性有机磷农药中毒治疗领域的广阔前景。
总结来看，本研究为急性有机磷农药中毒的治疗提供了新的思路和方法，未来有望进一步应用于临床实践中，为患者带来更好的治疗效果。
【关键词】血液净化联合乌司他丁、急性有机磷农药中毒、临床研究、研究背景、研究目的、实验设计、实验方法、实验结果、讨论、临床应用前景、研究总结、展望未来1. 引言1.1 研究背景有机磷农药是目前农业生产中广泛使用的一类农药，具有高效、广谱等特点。
有机磷农药也具有高毒性，一旦误食或吸入会对人体造成严重危害，甚至危及生命。
目前急性有机磷农药中毒的治疗手段有限，因此急需寻找一种有效的治疗方法来提高患者的生存率。
本研究旨在探讨血液净化联合乌司他丁在急性有机磷农药中毒治疗中的疗效，并为临床治疗提供新的思路和方法。
通过对照实验设计和系统的实验方法，我们将全面评估这种联合治疗方法对急性有机磷农药中毒患者的治疗效果，为提高急性有机磷农药中毒的治疗水平提供科学依据和临床指导。
1.2 研究目的本研究旨在评估血液净化联合乌司他丁在急性有机磷农药中毒患者中的疗效，探讨其对患者生存率、症状缓解和炎症因子水平的影响。
通过临床观察和实验分析，我们希望确定该联合治疗方案对急性有机磷农药中毒患者的治疗效果，为临床医生提供更有效的治疗手段，提高患者的生存率和生活质量。
通过本研究的结果，我们也希望为血液净化和乌司他丁在其他领域的应用提供新的启示，促进医学科研的进步。
在当前医疗环境下，急性有机磷农药中毒是一种常见且危险的急性中毒，对患者的生命安全造成极大威胁。
15825583_乌司他丁对百草枯中毒治疗效果的Meta分析
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吡非尼酮抑制肺 纤 维 化 进 展 为 主。 然 而,所 有 的 治
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不同剂量乌司他丁治疗急性百草枯中毒的临床对照研究
不同剂量乌司他丁治疗急性百草枯中毒的临床对照研究雒番阳;刘卓;黄杨;尹文【摘要】Objective To investigate clinical effects of different doses of Ulinastatin ( UTI) in treatment of acute paraquat ( PQ) poisoning. Methods Clinical data of 158 patients with acute PQ poisoning during January 2013 and De-cember 2015 was retrospectively analyzed, and the patients were divided into control group, low-dose group (300 000 U/d), moderate-dose group (400 000 U/d) and high-dose group (600 000 U/d) according to UTI doses. Incidence rates of acute respiratory distress syndrome ( ARDS) , pulmonary fibrosis and multiple organ dysfunction syndrome ( MODS) , 28 d mortality and survival time of death cases were compared among the four groups. Results Incidence rates of ARDS, pulmonary fibrosis and MODS and 28 d mortality in high-dose group were lower than those in control group ( P<0. 05). Survival times of death cases in low-dose, moderate-dose and high-dose groups were longer than that in control group (P<0. 05). Conclusion High-dose UTI in treatment of acute PQ poisoning can decrease organ injuries and re-duce mortality, so it has therapeutic advantage with sufficiency of UTI in early stage.%目的：探讨不同剂量乌司他丁( UTI)治疗急性百草枯( PQ)中毒的临床效果。
乌司他丁治疗急性百草枯中毒的系统评价与meta分析
乌司他丁治疗急性百草枯中毒的系统评价与meta分析冯筑生;范颖楠;尹文【摘要】目的探讨乌司他丁治疗急性百草枯中毒的安全性和有效性,为临床治疗百草枯中毒提供决策依据.方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库收录的有关乌司他丁治疗百草枯中毒的相关文献,依据Cochrane系统评价手册5.1.0版推荐的质量评价标准对临床随机对照试验(RCT)研究及Newcastle Ottawa Scale量表中质量评价标准对病例对照研究(CCS)进行评价,使用RevMan5.2统计学软件进行数据分析并绘制森林图.结果本研究共纳入7篇CCS文献共计400例患者,无RCT文献,其中乌司他丁组202例,对照组198例.乌司他丁组与对照组比较,病死率差异有统计学意义[比值比(OR) =0.48,95％可信区间(CI) (0.32,0.71),P=0.0003];多脏器功能衰竭综合征(MODS)发生率差异无统计学意义[OR =0.56,95％ CI(0.31,1.03),P=0.06];肺纤维化发生率差异有统计学意义[OR=0.44,95％ CI(0.21,0.90),P=0.02];死亡病例存活时间差异无统计学意义[标准均数差(SMD) =0.49,95％ CI(-0.08,1.05),P =0.09].结论乌司他丁可降低百草枯中毒患者的病死率和肺纤维化发生率,但不能降低MODS发生率和延长死亡病例存活时间,相关数据证据等级较低,迫切需要多中心的RCT研究提供更有力的循证医学证据.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2016(029)006【总页数】5页(P68-72)【关键词】百草枯;中毒;乌司他丁;Meta分析【作者】冯筑生;范颖楠;尹文【作者单位】710032西安,第四军医大学西京医院急诊科;710032西安,第四军医大学西京医院急诊科;710032西安,第四军医大学西京医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R595.5·药学与临床·[DOI] 10.3969/j.issn.1002-3429.2016.06.027百草枯是一种非选择性除草剂，中毒致死剂量非常小[1]。
乌司他丁对急性百草枯中毒大鼠肺组织超微结构的影响
乌司他丁对急性百草枯中毒大鼠肺组织超微结构的影响江丽娟;武燕萍;孙明莉;赵士兴;雷宇【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】2页(P1411-1412)【作者】江丽娟;武燕萍;孙明莉;赵士兴;雷宇【作者单位】吉林大学第一医院，吉林长春 130021;太原钢铁集团有限公司总医院急救中心，山西太原 030003;吉林大学第一医院，吉林长春 130021;吉林大学第一医院，吉林长春 130021;吉林大学第一医院，吉林长春 130021【正文语种】中文百草枯（Paraquat，PQ）是使用最广泛的除草剂之一[1]，中毒病死率高达60%－80%[2]。
中毒以肺损害为突出，许多患者早期死于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），晚期死于不可逆性肺间质纤维化所致的呼吸衰竭[3]。
急性PQ中毒机制尚不明确，无确切有效的救治手段。
乌司他丁（ulinastatin，UTI）为蛋白酶抑制剂，可抑制多种水解酶活性，发挥脏器保护作用[4]。
本研究从组织学形态改变角度（包括超微结构的变化），探讨UTI对急性PQ中毒肺损害的保护作用。
1 资料与方法1.1 实验动物150只健康Wistar大鼠，SPF级，雌雄各半，体质量（250±10）g，由吉林大学实验动物中心提供。
许可证号：SCXK（吉）－2007－0003。
1.2 动物模型制作及实验分组1.2.1 实验分组及模型制作随机分3组，A组，一次性给予1ml生理盐水（四川科伦药业股份有限公司）灌胃。
每日二次1ml生理盐水腹腔注射。
B组，一次性给予PQ溶液（山东大成农药股份有限公司）40mg／kg灌胃造模。
每日给予1ml生理盐水腹腔注射。
C组，大鼠PQ中毒后给予UTI（广东天普生化医药股份有限公司）（12万IU／kg），每日二次腹腔注射。
1.2.2 病理制作在大鼠染毒后分别在第7天取肺组织，经2.5%戊二醛（上海时代生物技术有限公司）前固定，1%锇酸｛美国斯百全化学（上海）有限公司｝后固定，乙醇系列脱水，Epon812环氧树脂（美国电子显微科学公司EMS）包埋，LKB－Ⅲ型超薄切片机（上海育丰国际贸易有限公司）半薄切片定位后做超薄切片，醋酸双氧铀（北京新兴百瑞技术有限公司）及柠檬酸铅（北京中镜科仪技术有限公司）双重染色，JEM－1200EX型透射电子显微镜（FEI公司，USA）观察、摄片。
乌司他丁对百草枯中毒治疗效果的Meta分析
乌司他丁对百草枯中毒治疗效果的Meta分析卢欣颖;李超乾【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2018(039)002【摘要】Objective Owing to the curative effect of ulinastatin to paraquat poisoning is uncertain,we conducted the Meta-analysis about the effection of ulinastatin on patients of paraquat poisoning.Methods The studies about paraquat poisoning and ulinastatin were searched by the PubMed,Embase,The Cochrane Library,CNKI,VIP and the WANFANG data base,and the studies that are inconsistent with the included standards were deleted.Subsequently,we made the bias risk assessment,included in the Revman 5.3,to assess the evidence of randomized controlledtrial(RCT).And the Newcastle Ottawa Scale is used to evaluate the evidence of nonRCT.Afterwards,we calculated the Odd Ratios(OR),standardized mean difference(SMD) and 95％ confidence intervals (CI) by random or fixed effects model.And we mapped the forest graphs,Funnel Graphs with the Revman 5.3 software.The evaluation results include the effects between statin group and control group and the mortality rate of acute lung injury/acute respiration distress syndrome (ALI/ARDS),pulmonary fibrosis,respiratory failure,multiple organ dysfunction syndrome(MODS) the incidence rate of change,and inflammatory cytokines interleukin 6(IL-6) changes.Results Nine RCT and 6 non-RCT studies were chosen in the metaanalysis,which involved 1 133 paraquat poisoning patients.There are 589 patients about ulinastatin group and 544 patients about control group in the meta analysis.And the results of the meta analysis were as followings:the main outcome is mortality/the incidence of inefficiency,and the incidence is less than the control group(OR =0.41,95％CI=0.31～0.55),P ＜0.01).The incidence of MODS is less than control group(OR =0.52,95％CI=0.37～0.72,P＜0.01).The change of inflammation cytokine IL-6 is more obvious than control group(SMD=1.32,95 ％ CI =0.94～ 1.71,P＜0.01).Conclusion Ulinastatin,which has effective affects in increasing the descent range of the inflammation cytokine IL-6,decreasing the mortality and reducing the incidence of MODS,is more beneficial than the glucocorticoid alone.%目的因乌司他丁对百草枯中毒治疗效果的不确切性,故对乌司他丁治疗百草枯中毒的疗效进行Meta分析.方法检索中国知网、万方数据库、维普网、Pubmed、Embase、The Cochrane Library中关于百草中毒和乌司他丁的相关文献,并剔除不符合纳入标准的文献.用Revman 5.3中包含的偏倚风险评估工具评估纳入文献的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的证据等级,用Newcastle Ottawa Scale评估非随机对照试验(non-RCT)的证据等级.通过随机效应模型或者固定效应模型计算纳入文献的比值比(Odd Ratios,OR)、标准化均数差(standard mean difference,SMD)、95％可信区间(confidence intervals,CI),并且通过Revman 5.3软件绘制森林图和漏斗图.评价结果包括乌司他丁组与对照组之间病死率和急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lunginjury/acute respiration distress syndrome,ALI/ARDS)、肺纤维化、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征(multipleorgans dysfunctional syndrome,MODS)发生率的变化,以及炎症因子白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)的变化.结果根据纳入与排除标准,本Meta分析共纳入9篇RCT文献及6篇non-RCT文献,包括1 133例百草枯中毒患者,其中乌司他丁组589例,对照组544例.主要评价指标结果如下:乌司他丁组病死率低于对照组(OR =0.41,95％CI=0.31～0.55,P＜0.01),MODS发生例数少于对照组(OR =0.52,95％CI=0.37～0.72,P＜0.01),炎症因子IL-6的下降范围大于对照组(SMD=1.32,95％CI=0.94～1.71,P＜0.01).结论乌司他丁治疗百草枯中毒,与单纯使用糖皮质激素相比,可有效增加IL-6的下降范围,减少MODS的发生,降低病死率.【总页数】7页(P179-184,188)【作者】卢欣颖;李超乾【作者单位】广西医科大学第一附属医院急诊科,广西南宁530000;广西卫生职业技术学院,广西南宁530000【正文语种】中文【中图分类】R595.9【相关文献】1.乌司他丁治疗急性百草枯中毒的系统评价与meta分析 [J], 冯筑生;范颖楠;尹文2.乌司他丁联合血液灌流治疗急性百草枯中毒所致肾损伤的效果和预后 [J], 佘剑雄; 陆国玉; 陶言言3.大剂量盐酸氨溴索联合乌司他丁对百草枯中毒患者炎症反应及肺组织损伤的影响[J], 王世军; 段清成; 焦兴华; 李宁4.乌司他丁治疗百草枯中毒患者的临床疗效及对炎性细胞因子、T淋巴细胞亚群的影响 [J], 刘家燕;王鑫;李康然;孔祥玉;秦莉;曹志娇5.还原型谷胱甘肽联合乌司他丁治疗百草枯中毒患者疗效观察 [J], 贾春志;王玲;吴海燕;韩龙飞;甘子义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乌司他丁对于百草枯中毒治疗效果的Meta分析
乌司他丁对于百草枯中毒治疗效果的Meta分析目的:百草枯是一种在发展中国家广泛使用的灭草剂,但进入人体无解毒剂,导致其高致死率。
目前百草枯的治疗以洗胃、吸附、导泻、糖皮质激素抗炎、血液灌流为主,但经过上述治疗后,百草枯中毒死亡率仍高。
乌司他丁作为一种强有力的抑制胰酶、抗炎药物,经过动物实验表明乌司他丁可降低百草枯中毒动物模型的炎症、氧化、纤维化因子,但因为乌司他丁对于百草枯中毒治疗效果仍缺乏有力的证据支持,因此本文对乌司他丁治疗百草枯中毒的疗效进行了循证医学研究。
方法:检索中国知网、万方数据库、维普网、Pubmed、Embase、The Cochrane library里面关于百草枯中毒和乌司他丁的相关文献,并剔除不符合纳入标准的文献。
随后,使用Revman 5.3里面包含的偏倚风险评估工具,来评估纳入文献的随机对照试验(RCT)的证据等级,Newcastle Ottawa Scale用来评估非随机对照试验(non-RCT)的证据等级。
最后,我们通过随机效应模型或者固定效应模型来计算纳入文献的比值比(ORs)、标准化均数差(SMD)、95%可信区间(CIs),并且通过Revman 5.3软件绘制森林图和漏斗图。
本文章的评价结果包括乌司他丁组与对照组之间病死率和ALI/ARDS、肺纤维化、呼吸衰竭、MODS的发生情况的变化,以及IL-6降低幅度的变化。
结果:根据纳入与排除标准,本Meta分析共纳入9篇RCT文献及6篇non-RCT文献,包括1133例百草枯中毒患者,其中乌司他丁组有589例,对照组544例。
主要评价指标结果如下:乌司他丁组病死率低于对照组[OR=0.41,95%CI(0.31,0.55),P<0.01],MODS的发生例数少于对照组[OR=0.52,95%CI(0.37,0.72),P<0.01],炎症因子IL-6的变化高于对照组[SMD=1.32,95%CI(0.94,1.71),P<0.01]。
EM-316---乌司他丁对百草枯诱导HK-2细胞损伤的保护作用及机制研究 - 佘兴蓉
通讯作者：卢中秋 单位：温州医科大学附属第一医院急诊医学中心 第一作者：佘兴 蓉 单位：温州医科大学附属第一医院急诊医学中心 第二作者：洪广亮
目的： 探讨乌司他丁（ulinastatin,UTI)对百草枯（paraquat,PQ)诱导 HK-2 细胞损伤的保护作用及机 制研究。 方法： 常规培养 HK-2 细胞，分为空白对照组、PQ 组、UTI+PQ 组、UTI 对照组，应用 CCK-8 法 检测细胞存活率，高效液相色谱法（HPLC）法检测细胞内 PQ 浓度，DCFH-DA 染色法检 测细胞内活性氧（ROS）含量，化学比色法检测细胞内超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛 （MDA）含量，双抗夹心酶联免疫吸附法（ELISA）法检测细胞上清液中白细胞介素（IL6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。 结果： 200μM PQ 即能显著抑制 HK-2 细胞的增值，并且其抑制作用呈浓度和时间依赖性；而 8000U/ml 以下 UTI 对 HK-2 细胞仍无明显抑制作用，与空白对照组相比较，差异无统计学 意义（P>0.05)；与 PQ 组相比，UTI+PQ 组随着 UTI 浓度的增加，细胞抑制率明显减轻， 差异具有统计学意义（P<0.05)。与同时间 PQ 组相比较，UTI+PQ 组 HK-2 细胞内 PQ 浓度 明显下降，除 6h 组外，差异均有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组相比较，PQ 组 HK-2 细胞内 SOD 活力明显降低，ROS、MDA 水平明显升高，差异具有统计学意义 （P<0.05）；与 PQ 组相比，UTI+PQ 组细胞内 SOD 活力明显升高，ROS、MDA 水平明显 降Байду номын сангаас，差异具有统计学意义（P<0.05)。与空白对照组相比，PQ 组细胞上清中 IL-6、TNF-α 水平明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05)；与 PQ 组相比，UTI+PQ 组细胞上清中 IL6、TNF-α 水平明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05)。 结论： UTI 可通过减少 HK-2 细胞内的 PQ 的蓄积来减轻 PQ 对 HK-2 细胞的氧化损伤及炎症损 伤。
血液净化联合乌司他丁在急性有机磷农药中毒疗效的临床研究
血液净化联合乌司他丁在急性有机磷农药中毒疗效的临床研究【摘要】急性有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒病症，临床治疗常采用血液净化联合乌司他丁的综合治疗方法。
本研究旨在探讨该联合治疗在急性有机磷农药中毒中的疗效和临床意义。
通过总结已有文献和分析实验数据，本研究发现血液净化能有效清除有机磷农药残留物，减轻中毒症状，而乌司他丁则具有抗胆碱酯酶活性的作用，对病情控制具有重要意义。
在临床实践中，血液净化联合乌司他丁治疗明显缩短患者病程，提高治疗效果。
血液净化联合乌司他丁是一种安全有效的治疗方案，在临床中应当得到更广泛的应用和推广，有望为急性有机磷农药中毒患者带来更好的治疗效果和生存质量。
【关键词】关键词：血液净化、乌司他丁、急性有机磷农药中毒、临床研究、疗效评价、实验设计、临床意义、结论。
1. 引言1.1 研究背景急性有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒情况，严重威胁人们的生命健康。
有机磷农药是一类广泛使用的农药，其毒性较大，中毒后可引起神经系统、肝脏、心血管系统等多个器官功能异常甚至功能衰竭。
目前，对急性有机磷农药中毒的治疗尚缺乏理想的方法，且疗效不佳。
寻找一种有效的治疗方法显得尤为重要。
血液净化是一种通过特定技术将患者的血液进行净化处理的治疗方法，可以去除体内有害物质，改善血液循环，帮助身体恢复健康。
在急性有机磷农药中毒的治疗中，血液净化技术可以有效清除体内的有机磷农药残留及代谢产物，减轻中毒程度，有望提高治疗效果。
乌司他丁是一种常用的中枢神经系统抑制剂，具有抑制神经元兴奋性的作用，可以减轻有机磷农药对神经系统的损害。
将血液净化与乌司他丁结合应用于急性有机磷农药中毒的治疗，可能会取得更好的疗效。
本研究旨在探讨血液净化联合乌司他丁在急性有机磷农药中毒中的疗效及其临床意义，为该病的治疗提供更有效的方法和理论依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨血液净化联合乌司他丁在急性有机磷农药中毒中的疗效及临床应用情况，评价该联合治疗方案对患者的临床疗效及生存率的影响。
乌司他丁联合血必净对急性百草枯中毒患者动脉血气指标及多器官功能障碍综合征发生率的影响
乌司他丁联合血必净对急性百草枯中毒患者动脉血气指标及多器官功能障碍综合征发生率的影响穆艳艳【摘要】目的探讨乌司他丁联合血必净注射液对急性百草枯(PQ)中毒患者动脉血气指标及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率的影响.方法选取2014年5月—2016年6月南阳市中心医院92例急性PQ中毒患者,随机数字表法分组,各46例.对照组予以常规治疗,观察组于常规治疗基础上予以乌司他丁+血必净注射液治疗.统计对比两组治疗前后动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、碳酸氢根(HCO3-)],对比两组预后情况(肺纤维化、MODS发生率及死亡率).结果治疗后观察组PaO2、HCO3-水平高于对照组,且PaCO2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺纤维化发生率50.00％(23/46)、MODS 发生率67.39％(31/46)及死亡率41.30％(19/46)均低于对照组73.91％(34/46)、86.96％(40/46)、63.04％(29/46),差异有统计学意义(P<0.05).结论乌司他丁与血必净注射液联合治疗急性PQ中毒,可降低患者肺纤维化、MODS发生率及死亡率,能改善其动脉血气.【期刊名称】《国外医学（医学地理分册）》【年(卷),期】2018(039)002【总页数】3页(P159-161)【关键词】乌司他丁;血必净注射液;急性百草枯中毒【作者】穆艳艳【作者单位】南阳市中心医院急诊内科,河南南阳 473000【正文语种】中文【中图分类】R155百草枯(Paraquat，PQ)是目前广泛使用的除草剂，对人体毒性极高，误服后吸收迅速，且排泄较慢，常出现不可逆性肺纤维化，甚至会造成多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，病死率较高，预后效果不佳[1]。
临床常规治疗方法虽可有效排毒，减轻机体损伤，但无法有效控制MODS发生[2]。
乌司他丁联合血液灌流治疗对百草枯中毒患者血清学指标的影响
乌司他丁联合血液灌流治疗对百草枯中毒患者血清学指标的影响台培春【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2017(027)002【摘要】目的：分析乌司他丁联合血液灌流治疗对百草枯中毒患者血清学指标的影响。
方法2014年7月-2015年7月收治的64例百草枯中毒患者作为研究对象，根据接受的治疗方式不同随机分为观察组及对照组各32例。
对照组接受百草枯中毒后常规治疗，观察组接受乌司他丁联合血液灌流治疗。
比较两组患者治疗1周后的血清细胞因子、动脉血气、病情相关因子及肝肾功能水平差异。
结果观察组治疗的后胰岛素样生长因子-1、可溶性细胞间黏附分子1、血小板衍生因子、转化生长因子-β、肿瘤坏死因子-α值均低于对照组（<0.05）；观察组治疗后的动脉血氧分压、二氧化碳分压、碳酸氢盐、pH、碱剩余值均高于对照组（<0.05）；观察组治疗1周后的超氧化物歧化酶值高于对照组，黄嘌呤氧化酶、乳酸、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮及肌酐值低于对照组（<0.05）。
结论百草枯中毒患者接受乌司他丁联合血液灌流治疗，可以有效缓解内环境紊乱状态，同时保护肝肾肺等重要脏器保护作用。
%Objective To analyze the influence of Ulinastatin combined hemoperfusion on serologic indexes of Paraquat poisoning patients. Methods Sixty-four cases with Paraquat poisoning between July 2014 and July 2015 were chosen as research objects. According to different treatment the patients were randomly divided into observation group and control group, each with 32 cases. The patients inthe control group received conventional treatment, while the patients in the observation group received Ulinastatin combined with hemoperfusion. Serum cytokines, blood gas analysis, disease-related factors, and liver and kidney function were compared between the two group after one week of treatment. Results IGF-1, sICAM-1, PDGF, TGF-β and TNF-α values of the observation group after treatment were lower than those of the control group ( < 0.05). The arterial PO2, PCO2, HCO3-, pH and BE values of the observation group after treatment were higher than those of the control group ( <0.05). After one week of treatment, SOD value in the observation group was higher than that in the control group, while XO, LD, ALT, AST, BUN and Cr values were lower than those in the control group ( < 0.05). Conclusions Ulinastatin combined hemoperfusion treatment can effectively relieve the disorder of internal environment, and protect the liver, kidneys and lungs in Paraquat poisoning patients.【总页数】5页(P56-60)【作者】台培春【作者单位】山东省潍坊市人民医院急诊部，山东潍坊 261041【正文语种】中文【中图分类】R595.7【相关文献】1.乌司他丁联合血液灌流治疗百草枯中毒的疗效观察 [J], 朱冬菊2.乌司他丁联合血液灌流对百草枯中毒患者肾功能、纤维化指标及氧化应激指标的影响 [J], 李荣霞3.乌司他丁联合血必净对急性百草枯中毒患者动脉血气指标及多器官功能障碍综合征发生率的影响 [J], 穆艳艳4.乌司他丁联合血液灌流治疗百草枯中毒患儿血清学指标的影响 [J], 韩秀红5.乌司他丁联合血液灌流治疗急性百草枯中毒所致肾损伤的效果和预后 [J], 佘剑雄; 陆国玉; 陶言言因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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者 预后 。
关键词 ： 三黄汤 ； 乌 司他丁 ； 百草枯 中毒 ； 临床研究
中 图分 类号 ：Ｒ１ ３ ５ 文 献标 志码 ：Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ７ — １ ３ ２ ６ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ５ — ０ ａ ｐ ｅ ｕｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ
天、 第 ７天 、 第 １ ４天 ， 观察组 Ｃ ｒ 、 Ｂ Ｕ Ｎ、 Ａ Ｉ Ｊ ｒ ｒ 、 Ｌ Ａ Ｃ各指 标 测 得 值 低 于 对 照 组 ， Ｐ Ｏ ： 高于对照组 ， 差异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 早 期 联 合 应 用 三 黄 汤 及 乌 司他 丁 治 疗 急性 百 草枯 中毒 可 减 少 百 草 枯 吸 收 ， 减 轻 中毒 后 所 导 致 的多 脏 器 损 伤 ， 改 善 患
ｉ ｎｔ ｏ ２ ｇｒ ｏｕ ｐ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈｅ ｃ ａｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｌ ｎ ／ ｅ ｎｔ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ “ Ｓａ ｎ ｈｕ ａ ｎｇ ”一ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｎｄ ｕｌ ｉ ｎ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ ｂｙ
・ 调查 与研 究 ・
三黄 汤联合乌 司他丁治疗 急性百草枯 中毒 临床研究
赵妍 ， 陈子彤 ， 付 双来 ， 菅向 东
１ ． 菏 泽市立 医院， 山东 菏泽 ２ ７ ４ ０ ３ １ ； ２ ． 山东大学齐鲁医院 ， 山东 济南 ２ ５ ０ ０ １ ２
摘要 ： 目的
研究 三黄汤联合 乌 二 ｊ 他丁治疗 Ａ ‘ 草枯中毒 的临床疗效 。方 法 将 １ ０ ０例确诊为百草枯 中毒的患者随机分成对
， Ｊ Ｉ Ａ Ｎ Ｘ ｉ ￣ｇ ｄ ｏ ｎ ｄ （ 』 ． Ｈｅ ｚ ｅ Ｍｕ ｎ ｉ ｃ ｉ ｐ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，
Ｈｅ ｚ ｅ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ２ ７ ４ ０ ３ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｑ ｉ ｌ ｕ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ， ａ Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， ｎ 伽， Ｓ ｈ ｒ ｍｄ ｏ ｎ ｇ ２ ５ ０ ０ １ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｇ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ “ Ｓ ａ ｎ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ”Ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ｎ ａ ｍ ｅ ｌ ｙ ， ｃ ｏ ｐ ｔ ｉ ｓ ， ｓ ｃ ｕ ｔ ｅ ｌ ｌ ａ ｒ ｉ ａ ｂ ａ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｎ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ
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・
３ ７ ２・
职、 Ｉ 【 ， 卫生与应急救援 ２ ０ １ ６年 ｌ ０月 第 ３ ４卷第 ５ 期
Ｏ ｃ ｃ ｕ ｐ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ＆Ｅ ｍｅ ｒ ｇ Ｒ ｅ ｓ ｃ ｕ ｅ ，Ｏ ｃ ｔ ．２ ０ １ ６ Ｖ ｏ １ ． ３ ４ Ｎ ｏ ． ５
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ６ ３ ６ ９ ￣ ． ｏ ｈ ｅ ｒ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — １ ３ ２ ６ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ５ ． ０ ０ ６
ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ，ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｅ ｓ ｉ ｔ ｍａ ｔ ｅ ｄ ｏ ｒ ａ ｌ ｄ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｒ ａ ｑ ｕ ａ ｔ ， ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｔ ａ ｋ ｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｉ ｓ ｏ ｎ，ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｉ ｎ ｇ ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ａ ｔ ｅ ｔ ｉ ｍｉ ｎ ｇ．
照组和观察组。观察组在常规治疗基础 加用 ｊ － 黄汤 口服及 乌司他丁静脉推注。观察两组患者 口服百草枯毒剂量 、 首次 口 服农药 时间、 首次灌流时间 、 首 次排便 时间 、 末次停止排绿便时间 、 动脉血气 、 血乳酸 （ Ｌ Ａ Ｃ ） 、 肝 肾功能 、 胸部 Ｃ Ｔ及病 死率 。 结果 与对照组相比 ， 首次排便时间 、 末次停止排绿便时间明显缩短 ， 病死率 降低 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。入院第 ５
ｒ ｈ ｕ ｂ ａ ｒ ｂ）ａ ｎ ｄ ｕ ｌ ｉ ｎ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｒ ａ ｑ ｕ ａ ｔ ｐ ｏ ｉ ｓ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｌ ｙ １ ０ ０ ｐ ａ ｒ ａ ｑ ｕ ａ ｔ ｐ ｏ ｉ ｓ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ