体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者采用经皮肾镜取石术治疗效果分析
体外冲击波联合复方金钱草颗粒、哈乐在治疗经皮肾镜碎石术后残石的临床疗效分析
体外冲击波联合复方金钱草颗粒、哈乐在治疗经皮肾镜碎石术后残石的临床疗效分析朱陈辉;黄海文;高绍青;许健斌;蔡智仁;罗周岸【摘要】目的探讨体外冲击波联合复方金钱草颗粒、哈乐在治疗经皮肾镜碎石术后残石的临床疗效及应用价值.方法选取我院2012年8月～2018年1月行经皮肾镜碎石取石术后残留结石患者150例.按随机数字表法将其分为A组(体外冲击波联合复方金钱草颗粒、哈乐),B组(体外冲击波联合复方金钱草颗粒),C组(体外冲击波,即对照组),每组各50例.比较三组在体外冲击波碎石后第1周和第4周时残石排出情况、残石清除率、术后并发症发生率及OABSS评分等方面的差异,评估临床疗效.结果三组患者在体外冲击波碎石后第1周和第4周时的残石清除率、术后并发症及留置输尿管双J管OABSS评分情况比较差异均有统计学意义(P<0.05).A 组在第1周和第4周时的残石清除成功率均明显高于B组及C组(P<0.05).A组在第1周和第4周时的术后并发症及留置输尿管双J管OABSS评分均显著低于B组及C组(P<0.05).结论体外冲击波联合复方金钱草颗粒、哈乐在治疗经皮肾镜碎石术后残石是安全有效的,具有残石清除成功率高,缩短残石排出时间,术后并发症少及临床效果显著,留置输尿管双J管OABSS评分低,值得临床上的推广和应用.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)002【总页数】5页(P226-230)【关键词】经皮肾镜碎石术后残石;体外冲击波;复方金钱草颗粒;哈乐;疗效【作者】朱陈辉;黄海文;高绍青;许健斌;蔡智仁;罗周岸【作者单位】广东省湛江中心人民医院泌尿外科,广东湛江 524037;广东省湛江中心人民医院泌尿外科,广东湛江 524037;广东省湛江中心人民医院泌尿外科,广东湛江 524037;广东省湛江中心人民医院泌尿外科,广东湛江 524037;广东省湛江中心人民医院泌尿外科,广东湛江 524037;广东省湛江中心人民医院泌尿外科,广东湛江524037【正文语种】中文【中图分类】R699.2近年来，随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变和健康体检意识的增强，肾结石的发病率呈升高的趋势。
超微经皮肾镜取石术SMP治疗肾结石3例报告
contents
目录
• 引言 • 超微经皮肾镜取石术（SMP）简介 • 病例报告 • 结果分析 • 讨论 • 结论
01 引言
研究背景
肾结石是泌尿系统常见疾病，发病率逐年上升， 对患者的生活质量和健康造成严重影响。
传统的开放手术取石创伤大，恢复慢，而体外 冲击波碎石术则可能存在排石困难和结石残留 等问题。
结果
手术过程顺利，术后恢复良好，无并 发症发生，结石清除干净。
病例三：一般资料与治疗过程
患者基本信息
诊断
患者男性，年龄68岁，因双侧腰部疼痛就 诊。
通过超声和CT检查，诊断为双侧肾结石，右 侧结石大小约1cm，左侧结石大小约0.8cm。
治疗过程
结果
采用超微经皮肾镜取石术（SMP），在超声 引导下分别建立双侧经皮肾通道，使用钬激 光碎石并取出结石。
手术效果
超微经皮肾镜取石术在治疗肾结石方面具有创伤 小、恢复快、结石清除率高等优点。
对SMP技术应用的建议
推广应用
鉴于超微经皮肾镜取石术的良好效果，建议在临床实践中进一步推广 应用。
培训与技术提升
加强对泌尿外科医生的技术培训，提高手术操作水平，确保手术安全 有效。
病例选择
根据患者具体情况选择合适的病例，严格掌握手术适应症和禁忌症。
推广应用
随着SMP技术的不断完善和推广，越来越多 的医生和患者将了解并采用该技术，为更多 患者带来福音。
06 结论
研究总结
手术成功率
3例患者均成功接受超微经皮肾镜取石术，手术 过程顺利，未出现严重并发症。
患者恢复情况
术后患者恢复良好，疼痛轻微，住院时间短，术 后恢复较快。
体外冲击波碎石术与输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效比较
体外冲击波碎石术与输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效比较张劲航;谭付清【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2015(037)015【摘要】输尿管结石是泌尿外科中的最常见的疾病之一。
目前对于输尿管上段结石，治疗手段包括药物排石治疗、体外冲击波碎石术（extracorporeal shock-wave lithotrip-sy, ESWL）、输尿管镜下碎石术（ureteroscopy，URS）、腹腔镜下切开取行术以及经皮肾镜取石术等[1]。
其中，URS及ESWL已成为治疗输尿管结石的一线治疗方案，但对下输尿管上段不同大小的结石，临床疗效并不相同。
我们回顾性分析了203例输尿管上段结石患者的资料，其中采用输尿管镜下钬激光碎石术87例，ESWLI16例，对两者的临床疗效进行了比较，现将结果报道如下。
【总页数】3页(P1309-1311)【作者】张劲航;谭付清【作者单位】奉化市中医院;310003杭州,浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科【正文语种】中文【相关文献】1.输尿管镜下钬激光碎石术与腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中、下段结石的临床疗效比较 [J], 胡啸天;曾晓勇2.硕通镜与输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效比较 [J], 汪永清; 王天喜; 章欣; 供应室; 刘涛; 姚亚雄; 冀强3.输尿管镜下钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石患者的临床效果[J], 况宝珠;李建红4.输尿管镜下钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的效果 [J], 牟晓兵5.输尿管镜下钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的效果 [J], 牟晓兵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾结石五种疗法的利与弊
并建立皮肤至肾内的通道， 然后放置输尿管镜或肾 镜， 通过该镜在直视下取石， 或通过超声、 气压弹 道、 激光等方法进行碎石。术后应为患者放置肾 造瘘管， 以帮助其引流尿液。 石大于 2.5 厘米的肾盂结石及 肾下盏结石患者。尤其适 用于结石远端有梗阻、 结 石质地较 硬 及拍 摄 泌 尿 系 X 线片时不显影的肾 结石患者。 碍、严重的脊柱侧弯和急性尿路 感染的肾结 石患 者 不宜 采 用该 疗法进行治疗。 疗法对患者的损伤小， 患者承受的痛苦也较少。其 疗效较体外冲击波碎石疗法确切。 [缺点] 肾结石患者在采用经皮肾镜取石或碎 [优点] 该疗法属于微创手术， 较开放性手术 [禁 忌 症 ] 存在凝血机制障 [适应症] 该疗法适用于结
服药、 调整饮食、 大量饮水以及碱化尿液等方法使 结石溶解和消失。若已明确为尿酸结石， 患者可口 服别嘌呤醇。若已明确为胱氨酸结石， 患者可口服 α－巯丙酰氨酸 （α－MPG） 和乙酰半胱氨酸。另 外， 口服枸橼酸钾、 重碳酸钠也有利于尿酸结石和 胱氨酸结石的溶解和消失。 可通过应用排石药和大量饮水的方法进行治疗。尿 酸结石和胱氨酸结石患者可应用药物进行溶石。 损伤较小。 相对较长。若患者的结石较大， 在排石的过程中可 出现肾绞痛， 而且治疗的效果不确定。 [缺点] 该疗法的适用范围较小， 治疗的周期 [优点] 该疗法属于非侵入性治疗， 对患者的 [适应症] 结石小于 0.5 厘米且远端无梗阻者，
工作单位： 吉林省辽源市中心医院骨科 通 信汇 款地 址： 林省 辽源 市辽河人家小 区 苑 号信箱 吉 邮编： 员猿远圆园园 联系人： 刘德才 （主治医师）
员猿怨园源源园远愿远怨
[禁忌症]
本刊广告热线： 园源猿圆原远怨愿愿苑缘远
29
外科窗口
肾结石五种疗法的 利
体外冲击波碎石术治疗输尿管结石失败病例72例报告
石 清除率 较高 、 并发 症 少 等 优 点 ， 治 疗 无 积水 肾结 是
石 的理想 的微创 治疗 方法 。
（ 辑 编
王
玮）
・
短篇 与个案 ・ 文 编 ：０８１０）—５０ 章 号 １９２（１００４１ ０—９２０５３－
若 需 第 二 次 碎 石 ， 隔 ２周 。Ｅ ｗＬ 后 应 用 中西 药 排 石 治 疗 间 ｓ 及消炎 、 血、 痛 、 止 止 补液 等处 理 ， 访 ３月 。 随
输 尿 管 息 肉 、 性 增 长 、 曲 、 形 等 疾 病 在 输 尿 管 结 石 炎 扭 畸 中有 较 高 的 发 生 率 ， 输 尿 管 结 石 Ｅ ＷＬ 失 败 的 主 要 原 因 。 是 Ｓ 李和明等报道输 尿管 结石 开 放手 术 ７ ６例 ， 中 发 现 结 石 嵌 术
顿 、 芽组 织 包 裹 ， 尿 管 炎 性 息 肉 、 壁 增 厚 、 端 输 尿 管 扭 肉 输 管 远
３４ ５
现 代 泌 尿 外 科 杂 志
第 １ ５卷
后二期 手术 。本 组有 ４例 患 者 因结 石 大 手术 中 出血
多而采 用二 期手 术 取石 术 。二期 手 术 一 般无 明显 出
参考文献 ：
［ ］吴 开俊 ． 皮 肾镜 取 石 术 值 得关 注 的 问题 ［］ 中华 泌 尿 外 科 杂 志 ， １ 经 Ｊ．
［ ］ＡＬ ＫＡＮＤ ４ ＡＲＩＡＭ， Ｊ ＡＢＢ ＯＵＲ Ｍ ， ＡＮＤＥ ＯＮ Ａ， ｅ １ ＲＳ ｔａ．
Ｃｏ ｐ ｒ ｔｖ ｔ ｙ ｏ ｅ ｒ ｅ ｏ ｅ ａ ｒ ｕ ｍ ａ ａ ｉ ｅ ｓｕｄ ｆ ｄ ｇ ｅ ｆ ｒ ｎ ｌｔ ａ ｍａ ｂ ｔ ｅ ｅ ｗｅ ｎ Ａｍ ｐ ａ ｚ ｌ ｔ ｓ ｑ ｅ ｔａ ａ ｃ ａ ｉａ ｉ ｎ ａ ｄ ｂ ｌｏ ｎ ｄ ｌ ｔｏ ｒｎ ｅ ｃ ｔ ｎ ・ ｅ ｕ ｎ ｉ ｌｆ ｓ ｉ ｌ ｌ ｔｏ ｎ ａ ｌ ｏ ｉａ ｉ ｎ ｄｕ ｉ ｇ ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｄ
肾结石运用经皮肾镜联合超声碎石取石术的手术护理探讨
肾结石运用经皮肾镜联合超声碎石取石术的手术护理探讨发布时间：2021-10-28T03:48:10.001Z 来源：《护理前沿》2021年18期作者：胥盛杰[导读] 研究并分析肾结石运用经皮肾镜联合超声碎石取石术的手术护理干预措施。
胥盛杰解放军第九六四医院泌尿外科吉林长春 130062【摘要】目的：研究并分析肾结石运用经皮肾镜联合超声碎石取石术的手术护理干预措施。
方法：对2020年5月-2021年6月在我院行经皮肾镜联合超声碎石取石术的55例患者资料进行回顾性分析，并对其手术护理方式以及注意事项进行总结。
结果：55例患者经过治疗，有43例于1期取净结石，9例于一周后2期取净结石，剩下的3例患者肾盏内存在小块结石残留，经过ES-WL（体外冲波碎石术）治愈。
结论：肾结石运用经皮肾镜联合超声碎石取石术的效果佳，微创手术的恢复快且安全，而医护人员的积极配合是确保手术完成的重要条件。
【关键词】肾结石；经皮肾镜；超声碎石取石术；手术护理经皮肾镜联合超声碎石取石术是近些年在临床运用较广泛的治疗方式，属于治疗新技术，此治疗术的优于是微创，安全性高、并发症少且结石的清除率高等。
下面我们具体对我院近一年收治的55例患者资料进行回顾性分析，并总结其手术护理情况。
1.资料与方法1.1一般资料对2020年5月-2021年6月在我院行经皮肾镜联合超声碎石取石术的55例患者资料进行回顾性分析，在入选患者中，男性患者有29例，女性患者有16例，年龄为18-77岁，平均年龄（48.39±12.77）岁。
所有患者均伴有肾结石，其中，结石于左侧的患者有28例，结石在右侧的患者有17例，结石在双侧的患者有10例。
患者均在术前分别通过CT、B超、IVP（静脉肾盂造影）等检查确诊。
1.2方法为患者行手术治疗并配合手术护理，护理内容如下：术前护理：经皮肾镜联合超声碎石取石术是一项新型手术，有患者会因此而产生恐惧且怀疑心理，为此，在手术实施前，医护人员有必要为其进行心理护理，对手术方法以及治疗效果进行介绍，以此增加患者的治疗信心，消除恐惧心理。
B超引导下经皮肾镜取石术治疗开放手术后复发肾结石疗效观察
开放手术后复发性 ’ 肾结石由于手术
收 集 ２ ０ 年 １ 月至 置 入 斑 马 导 丝 。 于 穿刺 点作 小切 口， ０６ 留 后 肾周粘 连 ， 肾集 合 系 统 结构 紊 乱 ， 再 给
退 经 肾镜 ２ １ 年 １ 月 收 治 的 开放 手 术 后 复 发 肾 置 导 丝 ， 出针 鞘 。 沿 导 丝 用 筋膜 或 金 次 开 放 手 术 困难 。 皮 取 石 术 是 治 ０１ １ 结 石 患者 ３ 例 ， 中男 ２ 例 ， １ ； 属 扩 张 器 扩 张 至 Ｆ ６～ ２ ， 置 相 应 。 疗开放手术后复发性 肾结石安全有效方 ８ 其 ８ 女 ０例 １ ４留 肾
近 年 来 ， 波 市 鄞 州 第 二 医 院 在 Ｂ超 引 改俯 卧位 肾区腹部 垫高， 宁 从输尿管 导管 治 疗 。 一 例 损 伤 肝 、 、 道 等 重 要 脏 无 脾 肠 在 １ 导下 经 皮 肾镜 取 石 术 治疗 开 放 手 术 后复 用 灌注 泵 注 水 形 成 人 工 肾积 水 。 第 １ 器 及 其 他 严 重 并 发 症 。 发 肾 结石 ， 效 满 意 。报 道 如 下 。 疗 １ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ． 肋 间 或 １ 下 腋 后 线 和 肩 胛 线 之 间 区 ２肋 域作 穿 刺 点 ， ．ＭＨ 引导 下用 １ Ｇ ３ ５ ｚＢ超 ８ 穿刺 针 穿 刺 目标 。 成 功 后 ， 出针 芯 ， 肾盏 退
第 二 医 院
经皮。 肾镜取石术治疗 开放手术后复
完成手术 ３ ６例， 双通道 ２例 。 中组 发 性 肾 结石 采 用 Ｂ 超 引 导 有 以下 优 势 ： 经 肾 例 ， 组 肾盏 建 立 通 道 ３ 。一 期 结石 及 其 周 围器 官 的解 剖 关系 。 下 例 Ｂ超 不仅 能
经皮肾镜钬激光碎石术在治疗肾结石中的临床应用价值
参 考 文 献 ［］ 陈 灏珠 ． 用 内科 学 （ ｌ 版 ） ［］ 北 京 ： 人 民 卫 生 出版 社 ，２ ０ ：１ ７ １ 实 第 ２ Ｍ． ０ ５ ５２ ［］贝政平 ． ２ 内科疾病诊断标准 ［ 北京：科学出版社 ． 帕． ［］陈国伟． ３ 现代心脏 内科学 ［ 长沙：湖南科学技术出版社 ，１９ ：７ ６ 岫． ９５ ７． ［］ 上海第二医学院． ４ 心电图 ・ 电向量图学 ［ 上海：上海人民出版社，１７： 心 蝴． ９６
（１ ． １）
［２ 曹进． ９ 心电图对于慢性肺心病预后价值的探讨［］ 中华实用中西医结合杂志． Ｉ． 『
可 见 ，对 电压 略 低 于诊 断 标 准 （ ≥０ ２ ｍ ） 的病 例 ， 应 综 Ｐ ．２ｙ 合 考 虑 其 电轴 及 伴 随 征 象 ，有 利 于 早 期 发 现 肺 心 病 提 高 诊 断 率 。正 常 右 房 除 极 向量 指 向前 下 偏 左 ，Ｐ 平 均 电轴 在 一 波 ５ 。左 右 。肺心 病 右房 肥 大 时 ，Ｐ 向量 环 更 向下 且 向右 偏 Ｏ 波 移 ，在 心 电 图上 表 现 为 Ｐ 振 幅增 大 ，Ｐ 波 电轴 右 偏 （ 别 与 其 区 它疾 病 所致 的右 房肥 大 ） 。本研 究 ９ 例 肺心 病 患 者 Ｐ Ｏ 电轴 ≥一 ７。者 １７ 次 ， 占８． ５ ，与 国 内报 告 （４３ ）相 近 。 ０ ０例 ４ ２％ ８．％ Ｊ
４ ９．
综上所述 ，心 电图对心肌炎有较高的敏感性有利于早期 诊断 ，但 因其特异性不强，结合 自身免疫抗体及两 维超 声心 动 图 （ 一Ｄ ）检查 ，可 以大大提高心肌炎 的确诊率 。而Ｐ ２ Ｅ 电 压 、 电轴 及 伴 随 征 改 变 等 心 电 图 指 征 ，特 别 是Ｐ ｌ 波 ， 可 ｖ尖 有 利 于肺 心病 的早 期 诊 断 。
经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的临床效果比较
经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的临床效果比较发表时间：2015-12-14T14:34:33.773Z 来源：《健康世界》2015年16期供稿作者：王群胡乃刚[导读] 平度市人民医院山东平度目前，肾结石的主要治疗方法包括药物治疗、溶石治疗、体外冲击波碎石、开放手术以及经皮肾镜取石术等[2]。
王群胡乃刚平度市人民医院山东平度 266700摘要：目的：对经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的临床效果进行比较分析。
方法：选取我院在2013年2月至2015年3月间收治的108例肾结石患者，根据手术方式不同分为肾镜组和开放组，比较两组患者治疗后的临床疗效。
结果：肾镜组患者的手术时间、术中出血量、住院时间较开放性手术组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；两组结石清除率比较差异无统计学意义（P>0.05）；肾镜组患者恢复期间发生发热2 例、感染1例，不良反应发生率为5.36%；开放组患者恢复期间发生发热5例、感染3例，尿外渗2 例，不良反应发生率为19.23%；两组不良反应发生情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：经皮肾镜取石术治疗肾结石临床效果显著、不良反应发生率较少，值得临床广泛推广应用。
关键词：肾结石；经皮肾镜取石术；开放性手术肾结石是泌尿系统常见的疾病，发病率约为1%～5%，患者有剧烈的疼痛，可以发生肾积水、肾功能损害以及高血压等，严重者可以导致肾功能衰竭的发生[1]。
目前，肾结石的主要治疗方法包括药物治疗、溶石治疗、体外冲击波碎石、开放手术以及经皮肾镜取石术等[2]。
2013年2月至2015年3月，本文对经皮肾镜碎石术及开放性手术取石术治疗肾结石的临床疗效进行了观察比较，现将结果汇总后报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年2月至2015年3月间收治的108例肾结石患者为研究对象，术前均经B超、CT等影像学检查确诊。
排除合并严重心、肺、肝等脏器疾病、凝血功能障碍、急性尿路感染、妊娠期女性、年龄较大不能承受手术者。
经皮肾镜取石术治疗开放手术后肾结石复发的临床疗效分析
经皮肾镜取石术治疗开放手术后肾结石复发的临床疗效分析【摘要】目的：观察经皮肾镜取石术治疗开放手术后肾结石复发的疗效。
方法：选取90例开放手术后肾结石复发患者，将其随机均分为两组，观察组采用经皮肾镜取石术治疗，对照组采用再次开放手术治疗，比较两组手术时间、住院时间、住院费用、结石清除率、术后复发率、术中出血量及术后尿路感染。
结果：观察组治疗后手术时间、住院时间及住院费用明显少于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法所有患者均采用全身麻醉或椎管麻醉，麻醉成功后，取截石位，行常规消毒，将f5输尿管导管经尿道向患侧输尿管插入至肾盂，便于确定穿刺位置、建立人工肾积水、判断扩张和穿刺是否到位。
改取俯卧位，肾区腹部下垫高使腰背成一平面，再常规消毒铺巾，于第11肋间或12肋下、肩胛下角线与腋后线之间区域内，在b超指引下确立穿刺点，采用肾穿刺针，穿刺至以肾中后盏或肾盂，将针芯拔出，见尿液流出后，将斑马导丝经穿刺针放入。
作一长度约为0.5 cm的切口，穿刺针深度确定后可退出穿刺针，再采用筋膜扩张器沿导丝逐步依次扩张至16 f 或18 f，保留peel-away工作鞘，建立经皮肾取石通道。
并采用输尿管镜观察结石具体部位，先碎石，后取石，术后留置双j管作输尿管引流。
并将肾造瘘管经皮肾通道放置，术后4～5 d常规抗感染。
对照组采用再次开放手术治疗。
1.3 观察指标观察两组患者手术时间、住院时间、住院费用、结石清除率、术后复发率、术中出血量及术后尿路感染情况。
1.4 统计学处理所有数据均采用spss 13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用字2检验和t检验，检验水准为α=0.05。
2 结果观察组手术时间、住院时间及住院费用明显少于对照组（p<0.01），见表1。
3 讨论肾结石是在肾盂、肾盏及肾盂与输尿管连接部等处形成结石，在泌尿外科中属常见疾病，发病率为10%左右。
临床中肾结石病因较多，有遗传性因素、感染性因素、环境因素、代谢性因素、饮食因素、药物因素、解剖因素等。
经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果分析
经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果分析目的：观察与分析经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果。
方法：选取2016年6月-2017年7月于笔者所在医院进行治疗的肾结石患者86例进行回顾性分析，根据患者治疗方式的不同，将接受经皮肾镜碎石取石术的45例患者纳入研究组，接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的41例患者則纳入对照组，分析比较两组临床治疗效果。
结果：研究组一期手术清除率（91.11%）高于对照组（75.61%），手术时间短于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者术中出血量少于研究组，术后住院时间短于研究组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组术后并发症发生率分别为11.11%、9.76%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：肾结石治疗方法中，经皮肾镜碎石术的手术清除率高、手术时间短，而输尿软镜钬激光碎石术的术中出血量少，术后恢复快，两种手术安全性相同，因此各具优势。
标签：肾结石；经皮肾镜碎石取石术；输尿管软镜钬激光碎石术肾结石是临床泌尿科常见的一种疾病，通常男性患者多于女性患者，主要发病人群以中青年男性为主[1]。
疾病发作时，患者可表现为泌尿系统疼痛或出现血尿等症状，但在疾病的早期，患者并无其他明显症状。
对于肾结石，如不及时治疗，结石的进一步发展很可能会使患者出现梗阻或感染等症状，严重者还可引发肾衰竭，从而对患者生命安全造成威胁[2]。
对于肾结石的治疗，临床常用的手段有经皮肾镜碎石取石术（PCNL）、体外冲击波碎石术（ESWL）、腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）以及输尿管软镜钬激光碎石术（USL）等[3]。
而为探究皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术在肾结石中的治疗效果，笔者选取了86例肾结石患者进行了回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2016年6月-2017年7月笔者所在医院进行治疗的肾结石患者86例进行回顾性分析，所选取的患者经CT扫描和腹部平片检查均确诊为肾结石，并排除伴有发热或脓尿症状的患者。
微创经皮肾镜碎石术治疗40例肾结石临床效果观察
微创经皮肾镜碎石术治疗40例肾结石临床效果观察发表时间：2015-09-22T13:34:04.133Z 来源：《航空军医》2015年第2期供稿作者：徐春[导读] 明光市人民医院安徽明光微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石，手术时间短，术中出血量少，对结石的清除率高，同时术后并发症率低，值得临床推广使用。
徐春明光市人民医院安徽明光 239400 【摘要】目的探究微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床效果，为今后的治疗工作提供参考依据。
方法选取我院2011年3月~2013年3月到泌尿外科行微创经皮肾镜碎石取石的40例患者为观察组，另选取同期行传统开放手术的20例患者为对照组，观察两组患者的治疗效果与并发症情况。
结果两组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、并发症发生情况比较P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石，手术时间短，术中出血量少，对结石的清除率高，同时术后并发症率低，值得临床推广使用。
【关键词】无管化微创；经皮肾镜；碎石经皮肾镜碎石术是一种新型的微创手术，它具有疼痛轻、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等特点，现已成为治疗肾结石或是输尿管结结石的主要手术方法。
经皮肾镜碎石术是通过皮肤与肾盂肾盏间建立一条手术通道，达到治疗肾及数年管结石的目的[1]，通常情况下，患者在行手术后都要防止肾造瘘管，帮助引流止血。
我院为提高肾结石的临床治疗效果，对比了微创经皮肾镜取石术与传统开放手术的效果，现将结果整理如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年3月~2013年3月到泌尿外科行微创经皮肾镜碎石取石的40例患者为观察组，另选取同期行传统开放手术的20例患者为对照组。
观察组男性35例，女性5例；年龄27~68岁，平均年龄（35.2±6.7）岁；其中肾盂内结石19例，肾盂并肾盏结石14例，肾盏结石7例；结石直径0.8~4.3cm，平均直径（2.1±0.7）cm。
输尿管软镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果比较
输尿管软镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果比较周永强，马峥，蒋民军#（苏州市第九人民医院，江苏苏州 215200）摘要：目的 探究输尿管软镜下钬激光碎石（FURS）与经皮肾镜取石术（PCNL）治疗肾结石的临床效果。
方法 以2019年1月~2023年10月我院收治的肾结石患者130例为研究对象，依据手术方法不同分为对照组（PCNL治疗）和观察组（FURS治疗），每组65例，比较两组治疗效果。
结果 两组结石清除率比较无统计学差异（P＞0.05）；观察组手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组（P＜0.05）；术后观察组BUN、Scr、Cys-C水平均低于对照组，且并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论 FURS、PCNL治疗肾结石均可获得理想的碎石效果，FURS虽耗时较长，但具有手术创伤小、对肾功能影响小、并发症少等优势。
关键词：肾结石；输尿管软镜下钬激光碎石术；经皮肾镜取石术；肾功能肾结石为高发病，与机体代谢异常、泌尿系统感染、服用药物等因素有关。
肾结石患者临床症状受结石性状、位置、大小影响，主要有腰腹部疼痛、恶心呕吐、血尿、腹胀等。
若肾结石持续进展，可损伤肾脏实质，并发尿路感染，引发肾积水、肾衰竭等不良预后[1]。
对于药物治疗、体外冲击波碎石治疗无效患者，临床主张通过手术碎石、取石。
但传统开放手术创伤大，已逐渐被微创手术替代，经皮肾镜取石术（PCNL）、输尿管软镜下钬激光碎石（FURS）均为常用术式[2~3]。
本研究旨在对比分析FURS与PCNL治疗肾结石的临床效果。
1资料与方法1.1 一般资料以2019年1月~2023年10月我院收治的肾结石患者130例为研究对象，依据手术方法不同分为对照组和观察组，每组65例。
观察组平均年龄（43.22±8.69）岁；男35例，女30例；平均体质量指数（22.89±2.33） kg/m2；平均病程（3.28±0.95）年；平均结石直径（2.60±0.71） cm；肾盂结石12例，上盏结石24例，中盏结石15例，下盏结石14例。
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果1. 引言1.1 肾结石的病因及治疗现状肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其主要病因包括遗传因素、生活习惯不良、饮食不当等。
人体的尿液中含有的结晶物质，如尿酸、草酸盐、胱氨酸等如果过多或结晶速度过快，就容易形成结石。
随着医疗技术的进步，微创经皮肾镜取石术已经成为治疗肾结石的一种重要手术方式。
相比传统的手术方式，微创经皮肾镜取石术具有创伤小、恢复快、疗效好等优点，能够有效缓解患者的痛苦并提高治疗效果。
它在临床应用中具有广阔的前景。
1.2 微创经皮肾镜取石术的介绍微创经皮肾镜取石术是一种通过皮肤的小切口进入肾脏，利用镜头和器械将肾结石取出的微创手术。
相比传统的开放手术，微创经皮肾镜取石术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，受到患者和医生的青睐。
在微创经皮肾镜取石术中，医生通过X射线或超声引导，经皮肤向肾脏内插入镜头和器械，直接观察和取出肾结石，整个过程在显微镜下完成，能够清晰地观察肾脏的情况，避免了开放手术对患者的创伤。
微创经皮肾镜取石术是一种安全、有效的治疗肾结石的方法，为患者带来了新的希望。
接下来我们将从操作步骤、临床效果分析、并发症及预防、注意事项等方面来详细介绍该手术的相关内容。
1.3 研究目的研究目的是为了评估微创经皮肾镜取石术在治疗肾结石中的临床效果，并探讨其在临床应用中的价值和前景。
通过本研究，我们旨在全面了解微创经皮肾镜取石术对患者的治疗效果，包括术后结石清除率、并发症发生率、患者术后恢复情况等方面的影响。
我们也将比较微创经皮肾镜取石术与传统手术治疗肾结石的效果差异，为临床医生选择最合适的治疗方案提供依据。
我们也将通过该研究为微创经皮肾镜取石术的技术改进和进一步发展提供参考，以提高手术的安全性和有效性，促进其在临床上的更广泛应用和推广。
通过本研究的探讨与分析，我们希望为肾结石患者提供更可靠和有效的治疗选择，减少他们的痛苦和恢复时间，为患者带来更好的治疗结果和生活质量。
体外冲击波碎石治疗肾结石成功率情况分析
第２ ３期
Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ 为差异无统计学意义 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异具 焦点 。手术 之后 应对 患者 进行 常规 性 的排石 与 抗生 验 ，
素药 物治疗 ， 并 嘱 咐患者 多饮水 、 多 运动 。 １ ． ３ 疗效评 价 标 准 所有 患者 在 手 术 治 疗 ３个 月 有 统计学 的 意义 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １为差 异有 显 著性 的统计 学
２ ０ １ ３年 １ ２月 第２ ５卷 上半月 第 ２ ３期
中国民康 医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ￣Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｅ Ｍｔ ｈ
Ｄｅ ｃ ， ２ ０ １ ３ Ｖ０ １ ． ２ ５ Ｆ ＨＭ Ｎｏ ． ２ ３
石患者 ， 按照结石直径大小分为观察组（ 结石直径小 间为 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 当患者的肾结石直径 ＞ ２ ． ５ ｃ ｍ时则采取
于２ ． ０ ｃ ｍ） 与 对照组 （ 结 石直 径大 于 ２ 。 ０ ｃ ｍ） ， 且 均符 分次粉碎方法治疗 ， 并且 每次冲击之间的 间隔为 ７
合肾结石 临床诊断标准。其 中治疗组男性患 者 ２ ３
能 开放切 开取 石 的观 念 ， 由于该 手术 具 有 一 定 的创 伤性 ， 并 且手 术治疗 过程 中极 易发 生大 出血 、 肾皮 质
步推广与使用 Ｊ 。
参考文献
［ １ ］ 王洪敏． 体外冲击波碎石 治疗 肾结 石的ｌ 临 床疗 效观察 ［ Ｊ ］ ． 中 国民族 民间医药 ， ２ ０ １ ０ ， ０ ３ （ ３ １ ） ： ６ ７ — ９ ９ ． ［ ２ ］ 余建华 ， 丁建文 ， 徐友明 ， 等． Ｂ超定位体外冲击波碎石术治疗
肾结石应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗效果对比及并发症分析
肾结石应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗效果对比及并发症分析1. 引言1.1 概述肾结石是泌尿系统常见疾病之一，严重影响患者的生活质量。
肾结石的治疗包括药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术等多种方法。
输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术是常用的微创手术治疗方法。
输尿管软镜碎石术是通过尿道将软性镜管插入输尿管，直接对结石进行碾压碎石或取出。
该手术操作简便，对肾结石的碎石率高，创伤小，恢复快，是一种安全有效的治疗方法。
经皮肾镜取石术是通过皮肤直接进入肾脏进行取石操作，适用于肾结石较大、数量较多或位置较深的患者。
虽然手术创伤较输尿管软镜碎石术大，但能有效取出肾脏内的结石。
本研究旨在比较分析输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术的治疗效果和并发症情况，为临床选用最适合患者的治疗方法提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在比较肾结石应用输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术的治疗效果及并发症情况，为临床医生和患者提供更为全面的治疗选择参考。
具体目的包括：1. 比较输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术在肾结石治疗上的治疗效果，包括手术成功率、结石清除率等方面的比较分析。
2. 探讨两种手术在术后恢复情况、并发症发生率及严重程度等方面的对比，为临床选择合适的治疗方法提供依据。
3. 对输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术的手术操作难度、操作时间、住院时间等方面进行比较，为临床手术选择提供参考。
通过本研究的目的，可以更好地了解两种手术治疗肾结石的优劣势，有助于临床医生在治疗肾结石时作出更为科学的选择，提高治疗效果和患者满意度。
1.3 研究对象本研究的对象为患有肾结石疾病的患者。
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其主要症状为腰部、腹部或腹股沟部的剧烈疼痛以及尿液中出现血尿或尿频尿急等症状。
肾结石的治疗方法多种多样，其中包括输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术等手术治疗方法。
本研究选取的研究对象为需要接受上述两种手术治疗的肾结石患者，研究范围包括不同性别、年龄、病程和病情严重程度的患者。
体外冲击波碎石、微通道经皮肾镜碎石和输尿管软镜碎石治疗10-20mm肾下盏结石疗效比较
体外冲击波碎石、微通道经皮肾镜碎石和输尿管软镜碎石治疗10-20mm肾下盏结石疗效比较发布时间：2021-07-15T14:27:22.457Z 来源：《医师在线》2021年15期作者：王杜渐吕建林*[导读] 探讨体外冲击波碎石、微通道经皮肾镜碎石和输尿管软镜王杜渐吕建林*南京市江宁医院泌尿外科江苏省南京市 211100摘要目的探讨体外冲击波碎石、微通道经皮肾镜碎石和输尿管软镜碎石治疗10-20mm肾下盏结石的疗效和安全性。
资料和方法选取我院碎石中心2016年1月至2019年6月收治的69例肾下盏结石患者作为研究对象，根据不同手术方式将患者分为三组。
采用随机对照研究，三组患者术前和术后各项治疗数据与不良反应均进行记录。
结果 Mini-PCNL组和FURS组总清石率明显高于ESWL组，Mini-PCNL组和FURS组总清石率比较无显著统计学差异。
Mini-PCNL组和FURS组术后住院时间分别为7.48±2.11天和3.15±1.09天，两者对比有统计学差异（P<0.001）。
所有患者均无严重并发症发生。
结论对于体积10-20mm肾下盏结石，ESWL结石清除率较低。
Mini-PCNL和FURS治疗效果明显, 安全性高。
FURS较Mini-PCNL，术后患者恢复更快。
【关键词】经皮肾镜碎石术；输尿管软镜碎石术；体外冲击波碎石术；肾下盏结石由于肾下盏的特殊解剖结构，肾下盏结石治疗存在难度，治疗方案选择也存在争议。
根据欧洲泌尿外科指南，对于直径10-20mm肾下盏结石，体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石和输尿管软镜碎石三者均推荐为可选治疗方案。
三种方案孰优孰劣，目前存在较大争议。
为了进一步探讨三种术式治疗直径10-20mm肾下盏结石的临床疗效，我院泌尿外科对选取的共69例肾下盏结石患者，分别按上述三种方案进行治疗，现报告如下：1．资料与方法选取我科结石治疗中心2016年1月至2019年6月肾下盏结石（10-20mm）共69例患者作为研究对象。
经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石120例疗效分析
治 疗 肾结 石 的 临 床 疗 效 。方 法 ： 治 肾 结 收 石 患 者 ２ ０例 ， 机 分 为 对 照 组 与 治 疗 ４ 随 组 ， 组 各 １０例 ， 照 组 给 予 传 统 的 手 每 ２ 对
尿 液内的结 石物 质就 生成 了一定 的结 晶 核 ， 以夏季 比较容 易长结 石 ， 所 这种 结石 的发作 往 往 在冬 天 发作 ， 因为 动 机 天气 冷 ， 以人 的尿量增 大 ， 小结 石 冲刷并 所 将 且往下移 动 ， 这种移动会引起 肾绞痛等症 状 ， 以一般 肾结石 的发作 以冬 季 发病 所 增多。 肾结 石 一 般 形 成 是 在 肾 盂 肾 盏 内… ， 正 在 肾脏 部位 的实质 性 结 石并 真
围浆 液 性 渗 出 并 有 炎 症 细 胞 浸 润 。 皮 疹 分 布 广 泛 者 过 敏 性 紫 癜 常 可 累 及 胃和 肠 ， 引起 严 重 的腹 痛 及 消 化 道 出血 ， 至可 危 甚
摘
要 目的 ： 过 对 ５ 通 ６例 儿 童 过 敏 性
长 ４年 ， 仍偶有皮肤紫癜 出现 。
资 料 与方 法
治 疗 组 患 者 均 １ 碎 石 成 功 ， 功 率 次 成 １０ ， 术 时 间 ２ ０％ 手 Ｏ～６ 钟 。术 后 住 院 ０分 ３～ ６天 ， 均 ３ ５天 。 对 照 组 患 者 １次 平 ． 碎 石 成 功 ８ ．％ ， 术 时 问 ２ ６ ７３ 手 ９～ ７分 钟 ， 术 后 住 院 ５～ ８天 ， 均 ６５天 。见 表 １ 平 ． 。
他的优点相对 于其 他 的传 统取 石术来 说 比较 突 出 ， 先 就 是 因 为其 微创 的方 法 可 首 以尽 可 能 的让 患 者 出血 少 ， 后 就 是 术 后 然 的并 发 症 发 生 率 通 过 临 床 检 验 比起 传 统
经尿道输尿管软镜下钬激光碎石、取石术治疗肾结石(附126例报告)
经尿道输尿管软镜下钬激光碎石、取石术治疗肾结石(附126例报告)吴利兵;黄双雯;张佳;焦宗帅;苏文涛【摘要】①目的探讨经尿道输尿管软镜下钬激光碎石、取石术治疗肾结石的安全性及有效性.②方法回顾性分析我院行经尿道输尿管软镜下钬激光碎石、取石术治疗肾结石126例临床资料,其中原发性肾结石123例,经体外冲击波碎石效果不佳,输尿管上段结石经输尿管硬镜碎石术过程中上移入肾盂3例.③结果 126例手术均获成功,手术时间平均57分钟,术后住院平均4天,术中无输尿管穿孔、撕脱、感染等并发症发生.④结论经尿道输尿管软镜下钬激光碎石、取石术治疗肾结石是安全有效的,尤其适用于肾结石较小,无明显肾积水及体外冲击波碎石不佳的病例.【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(014)006【总页数】2页(P855-856)【关键词】输尿管软镜;钬激光;肾结石【作者】吴利兵;黄双雯;张佳;焦宗帅;苏文涛【作者单位】山东省新汶矿业集团中心医院泌尿外科,山东泰安,271233;山东省新汶矿业集团中心医院泌尿外科,山东泰安,271233;山东省新汶矿业集团中心医院泌尿外科,山东泰安,271233;山东省新汶矿业集团中心医院泌尿外科,山东泰安,271233;山东省新汶矿业集团中心医院泌尿外科,山东泰安,271233【正文语种】中文【中图分类】R692.4肾结石是泌尿外科常见病，目前治疗肾结石的方法主要包括体外冲击波碎石术、开放手术切开取石术、经皮肾镜碎石取石术以及输尿管软镜下碎石取石术等。
具体应用何种方法应根据结石的大小、位置及特征选择损伤相对更小，并发症发生率更低的治疗方式［1］。
我院2009年10月～2012年6月利用经尿道输尿管软镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石126例，均获成功，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组126例，其中男77例，女49例，年龄22～61岁，平均43岁。
均为单发结石，结石位于肾上盏39例，中盏25例，下盏49例，肾盂13例，结石大小0.8 ～2.2cm，平均1.5cm。
ESWL术后即刻PCNL在无积水鹿角形肾结石中的临床应用
ESWL术后即刻PCNL在无积水鹿角形肾结石中的临床应用晁亮;吴永第;仇兰香;张春红;徐玉梅;王军起;谢叔良;上官卓华;孙家庆【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(29)15【摘要】目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)术后即刻经皮肾镜取石(PCNL)治疗无积水鹿角形肾结石的可行性.方法回顾性分析徐州医科大学附属第三医院2008年1月至2016年7月采用ESWL术后即刻PCNL治疗的119例无积水鹿角形肾结石患者的临床资料,其中部分鹿角形肾结石86例,完全鹿角形肾结石33例,结石直径2.1～6.7 cm.采用对目标肾盏、与目标肾盏平行肾盏、分支细长肾盏内结石先行ESWL而后即刻PCNL治疗,对手术时间、出血量、清石率等结果进行分析.结果119例131侧肾鹿角形结石中有126侧肾结石接受该治疗方案,均一期成功建立经皮肾脏通道并取石,118侧肾完成一期手术,8侧肾因故改二期手术.一期单通道取石108侧(85.7％),双通道取石18侧(14.3％);一期手术中有6例行二期手术,共14侧接受二期手术,取净8侧,一期结石取净率为78.6％(99/126),两期结石清除率为84.9％(107/126);手术时间60～210 min,平均103 min;术后输血5例,发热(>38.5℃)3例,尿外渗1例,均对症处理治愈,无内脏损伤.结论 ESWL术后即刻PCNL治疗无积水鹿角形肾结石具有疗效好、安全、微创的优点.【总页数】3页(P2167-2169)【作者】晁亮;吴永第;仇兰香;张春红;徐玉梅;王军起;谢叔良;上官卓华;孙家庆【作者单位】徐州医科大学附属第三医院泌尿外科,江苏徐州 221003;徐州医科大学附属第三医院泌尿外科,江苏徐州 221003;徐州医科大学附属第三医院泌尿外科,江苏徐州 221003;徐州医科大学附属第三医院泌尿外科,江苏徐州 221003;徐州医科大学附属第三医院泌尿外科,江苏徐州 221003;徐州医科大学附属第三医院泌尿外科,江苏徐州 221003;徐州医科大学附属第三医院泌尿外科,江苏徐州 221003;徐州医科大学附属第三医院碎石中心,江苏徐州 221003;徐州医科大学附属第三医院泌尿外科,江苏徐州 221003【正文语种】中文【中图分类】R692.4【相关文献】1.经皮肾镜取石术治疗无积水完全鹿角形肾结石 [J], 高宁;陈合群;齐琳;杨中青;齐范;张向阳2.体外冲击波碎石术后即刻经皮肾镜取石治疗完全鹿角形肾结石 [J], 孙家庆;王强;曹成松;吴永第;孙光耀;崔增林;刘大闯;晁亮;上官卓华3.单通道一期经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石治疗无积水鹿角形肾结石 [J], 郑彬;詹河涓;陈岳;游猛;刘洪;李德超4.PCNL术后残石行ESWL治疗的时间及疗效分析 [J], 刘立宇;汤玲;杨中清;李文泽;陈合群;齐琳5.MPCNL治疗无积水肾结石的效果及对患者肾功能的影响 [J], 杨帆;许长宝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.6740投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者采用经皮肾镜取石术治疗效果分析王神香（三峡大学附属仁和医院，湖北 宜昌 433001）0 引言肾结石是一种临床常见病、多发病，其是一些晶体物质与有机基质在肾脏内异常聚积所致，属于泌尿系统疾病，男性患者多于女性患者，临床表现为腰部酸胀不适、腹部绞痛等症状，对患者生活质量造成严重影响[1]。
在临床治疗中，多采用体外冲击波碎石术与经皮肾镜取石术治疗。
但体外冲击波碎石术治疗后，失败率较高，不利于患者病情尽快康复[2]。
而经皮肾镜取石术近几年在临床治疗中应用最广泛的一种手术方法，将其应用于体外冲击波碎石治疗失败的肾结石患者中具有较高的治疗效果。
本次研究基于以上背景，分析体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者采用经皮肾镜取石术治疗效果，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 基本资料。
随机选取本院自2014年12月至2017年12月收治的体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者98例，所有患者均符合体外冲击波碎石治疗失败标准，并采用随机信封法将其分为对照组（49例）、研究组（49例）。
对照组男30例、女19例，年龄30-58岁，平均（44.8±10.8）岁，体外冲击波碎石术治疗次数（3.4±0.5）次，距末次体外冲击波碎石术时间（24.9±4.5）w ；研究组男31例、女18例，年龄31-60岁，平均（45.3±11.1）岁，体外冲击波碎石术治疗次数（3.5±0.5）次，距末次体外冲击波碎石术时间（25.4±4.3）w ，将两组患者年龄、体外冲击波碎石术治疗次数等基本资料进行对比分析，不具有明显差异（P>0.05）。
本次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与研究。
参与研究的患者均与我院签署知情同意书。
诊断标准：均经B 超、X 线检查确诊；排除标准：合并肾功能不全者；恶性肿瘤者；治疗依从性及耐受度不足者[3]。
1.2 方法。
两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后。
对照组继续应用体外冲击波碎石术治疗，研究组应用经皮肾镜取石术治疗：患者取膀胱截石位，实施连续硬膜外麻醉，置于输卵管镜，在其直视下，将F4-6输尿管导管插入，于其内注入等渗盐水，留置双腔气囊尿管，并将导管固定好。
然后要求患者保持仰卧位，对输尿道导管进行加压，将造影剂注入，通过B 超引导选择好相应的穿刺点，一般情况下穿刺点选择于第11肋骨间与腋后线下缘，于肾集合系统下，将18 G 骨穿刺针插入，取出针芯，待尿液回流后，插入超硬导丝，直至导丝前端进入到导管上端腔内。
于F8开始应用扩张器，直至扩张到16 F 结束，将Peel-away 鞘置入，建立好经皮肾取石通道。
置入输尿卵管硬镜于肾集合系统中，对结石具体情况进行观察，应用气压弹道碎石机实施碎石处理，如结石较大者，可应用钳夹将其取出；如结石体积较小，可应用灌注泵压力将碎石取出[4]。
于患者输尿管内置入F6双J ，并在肾造瘘口常规处理单腔导管，并将其作为造瘘管。
在手术过程中，如发现边缘肾盏内出现结石，可重新建立通道进行取石。
如结石被覆盖，不可施加过大压力，预防出血现象发生[5]。
术后给予患者常规抗感染治疗，指导患者卧床休息方法，术后进行X 线检查，如结石完全被取净，可于术后第4-5天将肾造瘘管拔除[6]。
如有残留结石，则可继续实施碎石取石术，并于术后4 w 后将双J 管拔除。
1.3 分析指标。
分析两组手术指标（手术时间、碎石取石时间）、结石清除率、并发症发生率。
1.4 统计学分析。
统计软件：SPSS 23.0版本，行t 检验计量资料，用（±s ）表示；用χ2检验计数资料，采用%表示，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果2.1 比较手术指标。
手术时间、碎石取石时间研究组低于对清除率95.9%（47/49）；对照组结石清除患者40例，结石清除率81.6%（40/49），组间对比干预组高于对照组，χ2=5.018，P =0.025。
2.3 比较并发症发生率。
干预组出现轻微发热1例、感染1例、摘要：目的 分析体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者采用经皮肾镜取石术治疗效果。
方法 随机选取本院自2014年12月至2017年12月收治的体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者98例，采用随机信封法将其分为对照组（49例）、研究组（49例），对照组继续应用体外冲击波碎石术治疗，研究组应用经皮肾镜取石术治疗，分析两组手术指标、结石清除率、并发症发生率。
结果 手术指标对比：研究组低于对照组（P <0.05）；结石清除率对比：研究组高于对照组（P <0.05）。
两组患者均出现轻微发热、感染、肠瘘等并发症，经正确处理后，均可有效缓解，不影响治疗及预后效果，组间对比不具有明显差异（P >0.05）。
结论 在体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者临床治疗中，采用经皮肾镜取石术治疗，既可改善手术指标、提高结石清除率，又可降低并发症发生概率，值得临床推广应用。
关键词：体外冲击波碎石治疗失败；肾结石；经皮肾镜取石术；治疗效果中图分类号：R692.4 文献标识码：A DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2018.67.024本文引用格式：王神香.体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者采用经皮肾镜取石术治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(67):40-41.世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第67期41投稿邮箱：sjzxyx88@（上接第38页）3 讨论脑卒中作为神经科常见的一种疾病，会对患者的生命安全造成很大程度的影响。
而对于脑卒中后吞咽障碍，则是脑卒中患者的常见合并症之一，会对患者的生活能力构成非常大的威胁。
因此，有必要采取及时有效的治疗方案。
临床研究表明，倘若对脑卒中后吞咽障碍患者，仅采取常规对症方法治疗，比如常规营养支持/纠正电解质紊乱、心理防护以及相关并发症常规处理等，虽然能够起到一定的康复效果，但是难以提高患者的吞咽功能。
所以，本次研究重点提到综合康复训练，包括：舌部训练、唇部训练、进食训练以及针灸疗法等；通过这些训练，能够达到改善患者的吞咽功能的作用，进一步促进患者生活质量的改善[5]。
本次研究中，实施综合康复训练治疗的观察组，经积极治疗后在在NIHSS 评分和Burke 评分上均明显低于采取常规方法治疗的对照组；同时，在SWAL-QOL 生活质量评分方面，经积极治疗后，观察组明显高于对照组。
综上所述，在临床中，针对脑卒中吞咽障碍患者，实施综合康复训练治疗具备显著的效果，能够改善患者的神经功能及吞咽功能状态，并改善日常生活质量；因此，值得采纳及应用。
参考文献[1] 赵屹.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(24):49-50.[2] 陈国强,胡延林,宋玉佩,等.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的疗效分析[J].中国民康医学,2017,29(08):52-54.[3] 李兰英.综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(07):131-133.[4] 周敏.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(08):95-96.[5] 刘诗丹,陈启波,李荣祝,等.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].中国康复医学杂志,2013,28(06):569-573.肠瘘1例，并发症发生率6.1%（3/49）；对照组出现轻微发热1例、感染2例、肠瘘1例，并发症发生率8.2%（4/49），所有并发症经正确处理后，可有效缓解，且不会影响治疗效果，组间对比不具有明显差异，χ2=0.154，P =0.695。
3 讨论肾结石属于泌尿系统中常见病，左右侧均可发病，主要是由于患者机体代谢异常、尿路梗阻、异物、感染等引发，临床表现为腰腹部绞痛、呕吐、烦躁不安、血尿、腹胀、恶心等症状，对患者生活质量造成严重影响[7]。
在临床治疗中，多采用解痉止痛、抗炎等药物治疗或手术治疗。
但药物治疗效果并不理想。
故多数患者均实施手术治疗。
目前临床最常用的碎石术有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术两种。
体外冲击波碎石术是治疗肾结石最常用的一种方法，其是通过冲击波，将体内结石震碎之后将碎石排出体外，具有创伤小、治疗效果显著等优点，但此方法需要患者实施多次体外冲击波碎石术治疗。
而多次体外冲击波碎石术治疗，会影响患者肾功能，提高炎症风险，部分患者还会出现穿孔等并发症，从而影响治疗效果[8]。
随着微创手术的发展与进步，临床实践表明[9]，经皮肾镜取石术应用于体外冲击波碎石术治疗失败的肾结石患者中，具有较高的应用效果。
经皮肾镜取石术是有创手术，但其是通过微创进行手术，创伤较小，手术时间短；同时经皮肾镜取石术是在肾镜直视下，应用气压弹道碎石，有效提高碎石效果，并在碎石后，将沉积或嵌顿的结石取出，有效避免炎症反应，从而降低术后复发率。
本次研究显示：结石清除率干预组95.9%、对照组81.6%，P <0.05。
且在治疗后出现的并发症，经正确处理后，在不影响治疗效果的同时缓解并发症，安全性较高。
综上所述，体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者采用经皮肾镜取石术治疗效果显著，值得临床推广应用。
参考文献[1] 邱春明,林阳彦,杨勇,等.体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者采用经皮肾镜取石术治疗效果[J].牡丹江医学院学报,2017,38(04):65-66.[2] 朱国栋.经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(15):107-108.[3] 廖建新.经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的临床效果分析[J].中国社区医师,2016,32(13):67-68.[4] 汪新辉,马欢,郑增斌,等.多次体外冲击波碎石失败肾结石采用经皮肾镜取石术治疗的临床体会[J].当代医学,2015,21(33):61-62.[5] 高庆圆,刘丽华.体外冲击波碎石失败肾结石患者经经皮肾镜取石术治疗的临床效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(67):38.[6] 宫照山,姜海林,宋天波.探讨经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的有效性观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(22):4541.[7] 马立强.经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的临床观察[J].中国社区医师,2015,31(21):36+38.[8] 崔胜堂.经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的疗效[J].当代医学,2015,21(17):19-20.[9] 郭建桥,高静娟,赵康乐.经皮肾镜取石术治疗体外冲击波碎石失败肾结石患者疗效观察[J].河南外科学杂志,2015,21(03):112-113.（上接第39页）输注的血小板，是的血小板输注无效。