技能考试评分(动脉穿刺)

动脉穿刺技术操作流程及评分标准

动脉穿刺技术操作流程及评分标准动脉穿刺技术是一种用于获取动脉内血液供应，进行血液分析或监测血压、血气等生理指标的常见临床操作。

正确的操作流程和评分标准对于确保操作的安全性和准确性至关重要。

本文将介绍动脉穿刺技术的操作流程，并给出相应的评分标准。

一、准备工作在进行动脉穿刺技术前，务必进行充分的准备工作，包括以下方面：1. 预先评估患者：了解患者的动脉供应情况、血压水平、动脉直径等重要信息，判断动脉穿刺的可行性。

2. 阅读相关操作前须知：熟悉动脉穿刺技术的操作流程和操作要点，了解可能出现的并发症及应对措施。

3. 组织所需器械：准备所需的穿刺针、导丝、导管、连接管等器械，确保其洁净无菌。

4. 准备消毒液：选择适当的消毒液对穿刺部位进行消毒，如碘伏、酒精溶液等。

5. 其他辅助准备：准备适当数量的无菌手套、敷料、止血带等辅助用品。

二、动脉穿刺技术操作流程以下为一般动脉穿刺技术的操作流程：1. 安全防护：佩戴手套并正确使用细菌过滤面罩等个人防护装备。

2. 患肢定位：选择合适的穿刺部位，通常选择桡动脉或股动脉。

标记穿刺点并固定患肢。

3. 皮肤消毒：使用预先准备好的消毒液对穿刺点进行充分消毒，以防止感染。

4. 局麻麻醉：根据需要，使用适量的局部麻醉剂使患者局部麻醉，减轻穿刺时的疼痛感。

5. 刺入穿刺针：持穿刺针稳定的角度，用力刺入穿刺点，注意通过皮肤、软组织、血管壁直至进入血管腔。

6. 移除穿刺针芯：取下穿刺针的芯针，留下导丝进入血管。

7. 插入导管：将导丝从穿刺针的通道中滑入血管内，然后顺利插入导管。

8. 检查和连接：确保导丝和导管位置正确，连接血液采集或监测装置。

9. 固定导管：选用合适的固定装置，将导管牢固地固定在患者身上，避免脱落或移位。

三、评分标准为确保动脉穿刺技术的准确性和安全性，给出以下评分标准作为参考：1. 操作准确性（20分）：包括穿刺点选择的合理性、穿刺角度和深度的准确性、成功率等。

2. 感染风险控制（20分）：包括穿刺前后的手部卫生、消毒措施的正确性和充分性等。

动脉穿刺(血清分析)操作流程及评分标准

动脉穿刺(血清分析)操作流程及评分标准操作流程1. 准备工作：- 检查所需器械和材料的完整性和清洁度；- 检查患者的身份信息和相关诊断资料；- 了解患者的病史和用药情况；- 洗手并佩戴无菌手套和口罩。

2. 定位动脉穿刺点：- 使用适当的方法确定动脉穿刺点，通常选择桡动脉或股动脉；- 使用消毒液清洁穿刺点周围的皮肤。

3. 穿刺动脉操作：- 使用无菌注射器和针头，以30度角插入皮肤和组织；- 将针头向下穿过皮肤和组织，直到动脉血液进入注射器；- 注意避免穿刺过深或损伤周围组织。

4. 采集血样：- 一旦确定动脉血液已进入注射器，轻轻抽回一定量的血液；- 完成血样采集后，缓慢地从注射器中释放血液；- 将血液转移到标有患者信息的试管中。

5. 处理穿刺点：- 轻轻地按压穿刺点，帮助止血；- 使用无菌敷料或绷带覆盖穿刺点，防止感染。

6. 清洗和记录器械：- 将使用过的器械和材料进行正确的清洗和消毒；- 记录患者的相关信息，包括穿刺点位置、血样采集量等。

评分标准动脉穿刺(血清分析)的操作需要严格的技术操作和谨慎的态度。

根据以下评分标准对操作进行评价：1. 穿刺点准确定位：评判穿刺点是否准确选择，是否经过适当消毒。

2. 穿刺操作技巧：评判操作者是否准确地穿刺到动脉，操作是否轻柔且不损伤周围组织。

3. 血样采集质量：评判采集的血样是否足够，是否有血栓或杂质污染。

4. 穿刺点处理：评判穿刺点处理是否得当，是否注重止血和防止感染。

根据以上评分标准，对每个评分项给予合适的分数，总分可根据实际情况进行设定。

完成动脉穿刺(血清分析)操作后，应对操作过程进行记录，以便后续分析和参考。

以上为动脉穿刺(血清分析)操作流程及评分标准，希望对您有所帮助。

临床医生技能考核(四大穿刺)评分标准

1、主要诊断及主要并发症有错误或有遗漏、诊断不规范（如甲亢、风心病等） 2、次要诊断遗漏或有错误、不规范
3、诊断主次顺序错误
七、首次病程日志 1、内容有遗漏
病例特点
2、条理性差（未逐条写出，叙述过繁）
（5 分）
3、顺序错误（一般项目、症状、体征、辅助检查）
八、诊断分析（ 10 分）
1、诊断依据不足 2、未作必要的鉴别诊断、缺少鉴别的依据或方法 3、仅罗列书本内容缺少对本病例实际情况的具体分析与联系
抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。
2.确定穿刺点：以髂嵴连线与后正中线交会处为穿刺点，相当
于第 3— 4 腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进
6
行。
3.常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包。
6
4.术者戴无菌手套，盖消毒洞巾，以 2%利多卡因在穿刺处自皮
8 肤到椎间隙韧带行局部麻醉。
操
作
5.术者用左手拇指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部
25
量垂直下压；③按压幅度：使胸骨下陷至少
5CM，而后迅速放松，
反复进行；④按压时间：放松时间 =1： 1。⑤按压频率：至少 100
次 / 分钟；⑥胸外按压、人工呼吸比率 30： 2。
操作要点
(60 分)
开放气道：①清理呼吸道分泌物和异物，取下义齿；②开放气道，
采用仰头抬颏法。使下颏尖耳垂连线基本与平地垂直。
针折断全扣，穿透骨
18
一种。
质量直刺入（胸骨穿刺时针体与骨面呈 30－ 40 度角），左右旋转
板全扣，未刺入骨腔
其他部
标准钻刺骨质，直至骨髓腔。
扣 10 分。
位会正
（ 79 分） 6.拔出针芯，用 20ml 干燥注射器抽吸骨髓液 0.1－ 0.2ml 作细

血管穿刺操作考核评分标准

血管穿刺操作考核评分标准背景:血管穿刺是一种常见的医疗操作技术，用于采集样本、输液、输血和放置导管等治疗过程中。

为了确保操作的质量和安全性，需要制定一套评分标准来评估操作者的技术水平。

评分标准:1. 操作前准备- 操作者需洗手并佩戴无菌手套。

- 准备所有需要的装备和材料，包括透明敷料、皮肤消毒剂和穿刺针。

- 确认患者身份和穿刺部位。

2. 穿刺技术- 操作者应熟悉血管解剖结构，并准确找到穿刺部位。

- 使用适当的穿刺角度和深度进行穿刺，避免损伤周围组织。

- 控制穿刺力度，避免过度穿刺或不足穿刺。

- 一次穿刺成功率应高于90%。

3. 穿刺后处理- 在穿刺后，操作者应及时清洁穿刺部位并固定导管。

- 使用透明敷料覆盖穿刺部位以防止感染。

- 当穿刺失败时，操作者应及时更换穿刺部位。

4. 安全措施- 操作者需正确使用个人防护装备，包括护目镜和口罩。

- 在操作过程中，注意遵守感染控制措施，避免交叉感染。

- 遵循穿刺后处理规范，包括正确处理穿刺废弃物。

5. 急救应对- 在穿刺过程中，如发生不良事件（例如出血过多或血管破裂），操作者应立即停止穿刺并采取相应急救措施。

- 如发生严重并发症，操作者应及时呼叫专业医疗人员参与处理。

评分细则:- 操作前准备得分: 20分- 穿刺技术得分: 40分- 穿刺后处理得分: 20分- 安全措施得分: 10分- 急救应对得分: 10分评价标准:总分满分为100分，不及格分数线为60分。

- 90分以上: 优秀- 80-89分: 良好- 70-79分: 中等- 60-69分: 及格- 60分以下: 不及格注意事项:- 操作者应保持良好的沟通和协作能力。

- 操作者应定期接受血管穿刺操作技术的培训和考核。

该评分标准可作为血管穿刺操作培训和考核的参考依据，以提高操作者的技术水平和操作质量，保障患者的安全。

动脉穿刺置管术操作评分标准

WORD 格式专业资料整理动脉穿刺置管术操作评分标准项目考核内容及分值考核方法1.重度休克须经动脉注射高渗葡萄糖液及输血等，以提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。

2.重危及大手术后病人有创血压监测。

3.施行某些特殊检适应症查，如选择性动脉造影及左心室造影等。

4.施行某些治疗，如经动脉注射抗癌药物行区域性化疗。

5.需动脉采血检验，如血气分析。

问答部分（ 20 禁忌症1.出血倾向（禁锁骨下穿刺），2.局部感染，3.侧支循环差（Allentest阳性）1.局部严格消毒，操作应保持无菌，以防感染，2.动脉穿刺及注射术仅于必要时使用（如采血送细菌培养及动脉冲击性注射疗法等），3.穿刺点应选择三大项内容抽签选取任一项回答分）注意动脉搏动最明显处。

如行注射，则头面部疾病注入颈总动脉，上肢疾病注入锁骨下动脉或肱动脉，下肢疾病注入股动脉，4.置管时间原则上不超过4天，以预防导管源性感染，5.留置的导管用肝素液持续冲洗（3ml/h 滴速，肝素事项浓度2u/ml ）,保证管道通畅，避免局部血栓形成和远端栓塞，6.拔针后局部用纱布或棉球压迫止血，压迫后仍出血不止者，则需加压包扎至完全止血，以防形成血肿。

患者向患者家属解释并征得其同意：1、操作的目的和意义；2、可能出现的并发准备症，可发生血肿、气栓、感染等并发症将考官作为操作部分（ 80 分） 5分物品准备5分压力传感器、普通注射盘、无菌注射器及针头、肝素注射液、平衡液。

动脉穿刺插管包：弯盘1个、洞巾1块、纱布4块、2ml 注射器1支、动脉穿刺针 1根，另加无菌三通开关及相关导管、无菌手套、2%利多卡因溶液、患者家属现场在器械中取出WORD 格式专业资料整理（1）充分暴露穿刺部位，局部皮肤常规消毒。

要求：（2）术者戴无菌手套，铺洞巾。

若仅穿刺，则不必戴手套而用碘酒、酒精 1、操作流畅、消毒术者左手示、中指指端即可。

迅速（15分，（3）于动脉搏动最明显处，用消毒后的两手指上下固定欲穿刺的动脉，两指间相隔0.5～1cm 供进针或以食指指尖为穿刺靶点。

股动脉穿刺操作评分标准

压迫 5-10 分钟，观察至局部无出
血为止。
8、再次核对患者床号、姓名、病核对完 5
历号。
整
9、协助病人穿好衣服，盖好盖被取交流自
舒适卧位，整理用物。感谢患者及然
5
家属的配合。
1、对物品进行分类处理：பைடு நூலகம்射器针用物处
操头放入锐器收集盒内；棉签、注射理方法 6
作器等物品放入医疗垃圾桶内；弯盘正确
4 / 4下载文档可编辑
临床技能训练考核评分表
科
姓
考核
时
室
名
员
间
操作项目动脉穿刺术（股动脉为总得分
例）
项
操作要点
评价要分值
目
点
仪仪表端庄，服装整洁
符合要 5
表
求
1、向患者解释操作目的、方法、解释到
评配合要点，取得患者合作。（小儿位交流 5
估取得家属合作）
自然
2、评估患者局部皮肤情况：有无评估准
操床号、姓名、病历号，请无关人员整正确 5 作离开。中 2、协助患者取仰卧位，下肢伸直
并略外展、外旋（如为患儿，将大操作正 10 腿外展与身体长轴成 45 度，大腿确熟练下垫一小枕，小腿弯曲与大腿成 90 度，并由助手固定），选好穿刺点，局部常规消毒皮肤。 3、操作者立于穿刺侧，用皮肤消操作正毒剂消毒左手食指、中指，以左手确熟练 10 食指、中指在腹股沟韧带下方中部扪及股动脉搏动最明显部位，并予固定 4、右手持肝素化注射器，在股动操作正脉搏动最明显部位垂直刺入或与确熟练 10 皮肤成 30-45 度角，一般进针深度 2-5cm 5、在刺入过程中，要经常抽吸，操作正如无回血可缓慢回撤，边抽边退，确熟练 5 或稍变方向及深度，继续试探

技能操作：动脉采血评分标准

2 未完成不得分
2 未，扣完为止
2
程序颠倒一次扣1分，扣完为止
2 超过规定时间20%不得分
本站考试时间：10分钟
总分：100分
第 2 页，共 2 页
未整理用物不得分；医疗垃圾分类不正确扣2分
无菌观念严格遵循查对制度，操作中无菌观念强
8
严重违反无菌操作原则者不得分
操作者自我介绍
2 未作介绍不得分
整体评价
人文关怀
保护患者隐私权、保暖观察、询问患者不适感及安慰患者操作后整理复原患者衣物
操作流畅
操作熟练程序正确
完成时间
2 不符合要求不得分
6
操作者未消毒左手中、食指（或未戴无菌手套）不得分
定位：操作者于穿刺侧，以左手食指和
操作流程
股动脉采血
中指触及股动脉最明显处并固定
6
手法不正确扣2分，定位不准确不得分
穿刺：右手持动脉血气针，针头斜面向
上，在股动脉搏动最明显处，固定的两指间垂直刺入，见有鲜红色血液涌入血气针，即以右手固定穿刺针的方向和深
重庆市住院医师规范化培训临床实践能力考核动脉(股动脉）采血操作标准及评分表
考生姓名：
培训专业：
考核人员：
考核用时：
成绩：
项目
操作内容
评分
考评细则
着装规范，工作服整洁；佩戴口罩、帽子
3 一项不符合要求扣1分
得分
洗手（口述七步法）
操作者准备
评估患者情况及生命体征，核对患者信
操作
息，简单问诊，评估适应症和禁忌症
准备
向患者解释操作目的、方法
3 不符合要求不得分 3 一项不符合要求扣1分 3 一项不符合要求扣1分

动脉穿刺考核评分表

20
操作
阶段
（70分）
腕下垫纱布卷，背伸位，常规皮肤消毒、铺洞巾。
5
术者戴好帽子口罩，站立于病人穿刺侧，戴无菌手套，以左手示指和中指在桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。
20
右手持注射器，在良知间垂直或动脉走向呈40度角刺入。如见鲜红色血液直升入注射器，表示已刺入动脉。
20
用左手固定原穿刺针的方向及深度，右手以最大速度注射药液或采血。操作完毕，迅速拔出针头，针头向上直接排净气泡，此后立即以橡胶塞或凝胶块封闭针尖，以免空气混入影响结果；同时穿刺局部加压止血，不得少于5分钟。
动脉穿刺考核评分表姓名Fra bibliotek科室：成绩：评分项目
评分细则
满分
扣分理由
评分
准备
阶段
（20分）
物品准备完善
2ml注射器1副、肝素钠1支（可用4%的枸橼酸钠生理盐水替代）、橡皮塞子1只、化验标签、无菌手套、消毒物品、无菌洞巾、纱布垫、干棉签。同时检查各物品的消毒状态及有效日期（包括总有效期和开封后有效期）。若不是专门的采动脉血气针筒，应自己用1ml肝素将阵痛肝素化，即准备注射器抽取1ml左右肝素，旋转针筒，使肝素能均匀到达针筒内的各部分和针头。握住针筒，针头向上，保持垂直位，排除多余的肝素和气泡，不能预留空隙。
20
采血后应揉搓针筒以尽量混合肝素和血液，并尽快送检。
5
操作结束
（10分）
整个穿刺过程手法熟练、动作流畅。
10
考官签名：年月日

11、动脉穿刺术考核评分标准

11、动脉穿刺术考核评分标准XXXXXX 10 minutes。

100 points)Exam Number: Name:Project1.1 n Before PunctureXXX7 points [Scoring Points]1) Verify the patient's name and bed number (1 point);2) Introduce oneself。

inform the patient of the n。

puncture purpose。

ns。

and possible accidents。

eliminate concerns。

XXX(2 points。

no specific content will not be scored);3) XXX (blood pressure。

pulse)。

oxygen status。

and skin n at the puncture site。

exclude ns (2 points);4) Sign the XXX for the puncture re (2 points).5 points n Before 1.2 Puncture15 points) [Scoring Points]Disinfectant (iodine or iodophor)。

blood gas needle。

sterile gloves。

sterile cotton swabs。

syringes。

gauze。

and tape。

etc。

while checking the n status and n date of each item。

ct 1 point for each item missed or incorrect n method。

and。

cting 5 points.1.3 Attire of the OperatorWearing a hat。

动静脉内瘘穿刺操作考核评分标准

动静脉内瘘穿刺操作考核评分标准伤处用无菌棉签轻压止血，贴上无菌创口贴。

6、动脉穿刺：同上，但要注意动脉血流量大。

需快速插入针头并采血，避免血液凝固。

7、操作完毕后，将用过的物品放入医用垃圾桶。

整理好治疗车，填写透析记录单。

本次操作得分：______分（满分100分）评分标准：1.仪表端庄，着装整洁，规范准备，环境整洁、安静、舒适、安全：2分2.物品准备：2分，每少一件扣1分3.核对患者身份和评估症状、血管通路：25分4.穿刺点选择和消毒：5分，每一项不符合要求扣1分5.操作步骤和质量：10分6.操作完毕后清理治疗车和填写透析记录单：2分本次操作满分100分，考核评分标准严格，要求操作人员严格遵守操作规程，确保患者的安全和舒适。

在操作过程中，要注意消毒和穿刺点选择，操作步骤和质量也是非常重要的。

最后，整理好治疗车和填写透析记录单也是不可忽视的环节。

静脉穿刺：1.手卫生。

2.消毒静脉穿刺部位：用碘伏棉签以穿刺部位为中心顺时针消毒两遍（穿刺部位停留至少5秒），消毒范围10厘米，消毒液自然干燥。

3.用生理盐水湿敷棉球敷在穿刺部位15-20分钟后取下。

4.手卫生，戴清洁手套。

5.静脉穿刺：嘱患者握拳，扎止血带；针尖斜面朝上，以同一体位、同一角度、同一深度进针，针头进入静脉后，手持穿刺针延长管沿皮下隧道旋转送针，穿刺针进入血管1/2或2/3，挤压针柄下方延长管观察回血情况；松开止血带，胶布固定（U型和高桥固定法），创口贴覆盖穿刺点；遵医嘱静推抗凝剂（再次核对）。

6.动脉穿刺：消毒、除痂、穿刺、固定方法同静脉穿刺（向心、离心方向穿刺均可）。

7.用1条胶布将2个针帽固定于治疗巾的外上角，针帽开口朝向患者内下方。

8.整理用物，垃圾分类处理。

9.摘手套，手卫生，准备引血上机。

动脉穿刺：1.手卫生。

2.消毒动脉穿刺部位：用碘伏棉签以穿刺部位为中心顺时针消毒两遍（穿刺部位停留至少5秒），消毒范围10厘米，消毒液自然干燥。

动脉穿刺操作流程及评分标准

动脉穿刺操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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成人桡动脉穿刺操作评分标准

成人桡动脉穿刺操作评分标准
引言
本文档旨在为成人桡动脉穿刺操作提供评分标准，以确保操作的安全性和准确性。

评分标准将基于多个关键因素进行评估，包括操作的步骤、操作者的技能以及术后反应等。

评分标准
1. 操作的步骤
- 描述患者准备过程的详细程度
- 确保操作前的消毒和无菌操作
- 穿刺针的精准定位和进入动脉的顺利性
- 使用正确的穿刺技术，如Seldinger技术
- 正确固定和封闭穿刺点
2. 操作者的技能
- 评估操作者的培训背景和经验
- 确保操作者掌握正确的解剖学知识
- 评估操作者的手眼协调能力和操作技巧
- 能够熟练处理可能出现的并发症
3. 术后反应
- 对操作后患者的并发症进行评估和处理
- 对操作后患者的疼痛等不适症状进行评估和记录
- 能够及时处理术后并发症，如淤血、感染等
结论
本文档提供的成人桡动脉穿刺操作评分标准可以帮助医疗人员评估和提高操作的质量和安全性。

在进行评分时，应综合考虑操作的步骤、操作者的技能以及术后反应等多个因素。

评分标准的使用将有助于规范和提高成人桡动脉穿刺操作的水平。

动脉穿刺技术评分标准

口述漏一项扣1分
术
前
准
备
10分
1．了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。
4
未与患者或家属沟通叩4分，沟通不佳，酌情扣分
2．如果部位需要，可先行局部备皮。
3
选股动脉未备皮，扣3分
3．器械准备清洁盘，小切开包，穿刺针、导引导丝及动脉留置导管；0．4％枸橼酸钠生理盐水或肝素生理盐水冲洗液。加压装置。
24
未戴手套或手消毒扣5分
定位欠佳，多次定位扣3分
反复穿刺扣5分
置管失败扣10分
据熟练程度适当叩分
4）拨除内针，有明显搏动性血流自导管喷出，即可接测压延长管。
8
据熟练程度适当叩分
5）若针已穿透动脉后壁，可拨除内针，缓慢将外套管针退至血液喷出处，保持与血管行向一致，捻转推进导管，血流通畅则接测压延长管，并认真仔细排空气。
8
形成血肿扣5分
提问
20分
总分
100
扣分
考核者签名：年月日
2
口述漏一项扣2分
3.需反复动脉采血者。
1
口述漏一项扣1分
4.施行特殊检查或治疗，如血气分析，选择性血管造影和治疗，心导管置入，血液透析治疗等。
1
口述漏一项扣1分
禁
忌
证
5分
1. Allen's试验阳性者。
2
口述漏一项扣2分
2．周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。
2
口述漏一项扣2分
3．有出血倾向者。
1
3
体位不当扣3分
2）戴好帽子口罩，消毒铺巾，清醒病人可在腕横线桡动脉搏动表面用少量局部麻醉药浸润麻醉。
2
未戴口罩帽子扣2分

2020.6--动脉穿刺术评分标准(1)

2
操作手法的准确性、熟练性、实效性等综合评价 ①精湛：2分；②
26 规范、精准、熟练：1.5分；③规范、较熟练：1分；④基本规范与 2
熟练、操作有效：0.5分；⑤操作无效：0分。提2个有关问题，每题3分。附：提问的题目与参考答案
（1）抽动脉血行血气分析时，为什么穿刺后要立即将枕头插入软木
27
塞？答：为了防止空气进入注射器，影响血气分析的结果。
6
12
带无菌手套（或左手手指消毒：用消毒棉球消毒左手手指、中指末端指节）
5
13
穿刺点定位：左手食指、中指在腹股沟区股动脉波动明显处（腹股沟韧带中点下方）定位。
10
14 右手持注射器，在两指间垂直刺入，见鲜红色血液直升入注射器
3
15 抽取需用量的动脉血
3
16 快速拔出注射器
3
17 立即插入软木塞或橡皮塞
姓名：
动脉穿刺术考核评分标准
专业：
年级：
序号
内容
1 仪表大方，举止端庄，态度和蔼，着装整洁
成绩：
分值
正确执行（打
2
未正确执行（打√）
2 操作前洗手，戴帽子、口罩（头发外露扣1分，鼻孔外露扣1分。） 3
准备用物：注射盘、注射器、复合碘消毒液、无菌棉签、贴有检验
3 标签的采血试管，必要时备无菌手套。检查物品的质量及有效期。 5
（少一件扣1分）
4 核对患者信息
3
5 核对患者姓名及检验试管标签是否相符
3
6 告知患者操作目的，取得患者的配合
3
7 签署知情同意书。
3
8 评估患者穿刺部位皮肤及动脉情况
5
9 取仰卧位，穿刺侧下肢外旋位

动脉穿刺评分表

3分
选择桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处
2分
消毒（10分）
碘伏消毒患者穿刺部位皮肤2次，面积6×10cm
7分
血气针栓拉至1ml处
1分
戴无菌手套
2分
穿刺（10分）
左手夹无菌干棉签
3分
以左手食指和中指在该处两侧相距约1cm，按压固定欲穿刺的动脉
3分
在两指间垂直或与动脉走向呈40°角逆血流方向穿刺
4分
采集（8分）
动脉穿刺操作技术考核评分表（50分）
考核内容
评分标准
分值
得分
备注
【题目】您现在已经完成物品准备，请为一位呼吸困难的病人行动脉穿刺采集动脉血标本。
核对和告知（5分）
核对患者
3分
解释操作目的、意义、手
1分
戴帽子、口罩
1分
确定穿刺部位（5分）
患者前臂取外展位，掌心向上，腕下放垫枕
见血液顶入注射器时，固定注射器，直至采集到足够量的血标本（约1ml）
4分
迅速拔出注射器
1分
棉签按压穿刺部位不得少于5分钟
3分
标本处理（4分）
观察注射器中有无气泡，若有气泡，则将其排出
1分
将针头插入橡皮塞中密封
3分
核对和整理（6分）
核对患者
3分
整理用物
2分
洗手
1分
合计
50分

D-15-1-动脉穿刺术评分表

①精湛：10分；②规范、精准、熟练：8分；③规范、较熟练：6分；④基本规范与熟练、操作有效：4分；⑤操作无效0分。
10
扣分：1.全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣5分。最高扣20分。
2.全过程中如可预见操作结果无效，总得分应倒扣至60分以下。
考生总得分：
考官签名：年月日
备注：考试时间9分钟，满分100分。
5
（2）戴帽子（1分）、口罩（1分），洗手（1分）（口述），取仰卧位（1分），穿刺侧下肢外展外旋位（1分）。
注：头发外露扣0.5分、鼻孔外露扣0.5分
5
（3）用肝素生理盐水或枸橼酸钠生理盐水冲洗注射器。
5
（4）用消毒棉球在腹股沟区股动脉处由内向外消毒2遍。
5
（5）戴无菌手套（或左手手指消毒：用消毒棉球消毒左手示指、中指末端指节）。
10
3.提问
6
提2个有关问题，每题3分。
6
4.总体评价
14
（1）操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的，取得患者的配合。操作时体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项
2
（2）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。
2
（3）操作手法的准确性、熟练性、实效性等综合评价：
九、动脉穿刺术评分表
姓名：学号：专业：
临床情景：秦先生，78岁。咳嗽，咳痰20多年，加重伴发热、呼吸困难3天。诊断为慢性阻塞性肺疾病、肺部感染。为进一步了解病情，需做血气分析。
要求:请为患者（医学模拟人或模具）行股动脉穿刺采血。
项目
总分
内容要求及评分标准
分值
实得分
扣分原因
1.操作前准备
25
（1）签署知情同意书。

动脉穿刺术考核评分标准

动脉穿刺术考核评分标准项目评分标准标准分实得分1.操作前准备（15分）1.1穿刺前沟通7分1）核对患者的姓名、床号（1分）；2）自我介绍，告知病情、穿刺目的、注意事项和可能出现的意外，消除顾虑，取得同意和配合（2分，无具体内容不得分）；3）评估患者生命体征（血压、脉搏）、吸氧状况及穿刺部位皮肤情况，排除禁忌症（2分）；4）签署穿刺术知情同意书（2分）。

1.2物品准备5分消毒物品（碘伏或碘酊）、血气针、无菌手套、无菌棉签、注射器、纱布以及胶布等，同时检查各物品的消毒状态及有效日期。

物品检查过程中每漏1项或检查方法不正确扣1分，扣完5分止。

1.3术者穿戴帽子、口罩，并洗手3分术者着装整洁，戴帽子、口罩（2分）；穿刺前洗手（1分，洗手不规范不给分）。

2.操作步骤（60分）2.1患者体位选择5分协助患者取合适体位，暴露穿刺部位2.2穿刺点的选择5分1）穿刺点（桡动脉、锁骨下动脉、肱动脉、股动脉）选择正确2）穿刺点选择：选择穿刺部位,扪及搏动最明显处2.3消毒5分用碘伏消毒皮肤，以穿刺点为中心，同心圆向外消毒。

2.4戴无菌手套5分打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套动作熟练，无污染（4分）。

注意：穿长袖隔离衣时未将手套的翻折部翻回盖住衣袖口者扣1分，戴手套过程中污染，必须重新更换新的无菌手套，操作正确给3分。

2.5穿刺方法10分术者以左手食指及中指固定欲穿刺的动脉,右手持注射器在两指间垂直或与动脉呈40º-45º迅速进针，穿入动脉。

2.6穿刺成功后处置10分左手固定针头,保持针头方向及深度,右手以最大速度注射药液或采血2.7穿刺完毕10分迅速拔针局部用无菌纱布加压不少于5分钟,直至无出血2.8穿刺后处置10分1）观察患者有无不良反应，监测生命体征（2分）；2）术后嘱病人静卧（1分）；3）告知注意事项，避免穿刺点污染等（1分）；4）物品复原整理到位，医疗垃圾分类处理正确（1分）。

动脉穿刺评分

动脉穿刺操作流程和评分标准
考官签名：选手签名：用时：注：提问题目附后备选
如下：
动脉穿刺提问答案供参考
适应症：
1.重度休克须经动脉注射高渗葡萄糖液及输血等，以提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。

2.重危及大手术后病人有创血压监测。

3.施行某些特殊检
查，如选择性动脉造影及左心室造影等。

4.施行某些治疗，如经动脉注射抗癌药物行区域性化疗。

5.需动脉采血检验，如血气分析
禁忌症：
1..出血倾向（禁锁骨下穿刺），
2.局部感染，
3.侧支循环差（Allen test阳性）
穿刺途径
常用桡动脉、足背动脉、股动脉，其次是尺动脉、肱动脉。

由于桡动脉部位表浅，侧支循环丰富，为首选。

股动脉较粗大，成功率较高，但进针点必须在腹股沟韧带以下，以免误伤髂动脉引起腹膜后血肿，足背动脉是股前动脉的延续，比较表浅易摸到，成功率也较高。

肱动脉在肘窝上方，肱二头肌内侧可触及，但位置深，穿刺时易滑动，成功率低，并且侧支循环少，一旦发生血栓、栓塞，可发生前臂缺血性损伤，一般不用。

有创动脉穿刺置管技术操作评分标准

物品：准备齐全、放置合理
2
环境：清洁、安全、光线适宜，适于无菌操作
2
体位：平卧位
2
核对患者身份
2
安置合适体位，充分暴露穿刺部位
2
穿刺点选择正确
2
手消，传感器排气、加压、连接方法正确
5
加物无菌、物品摆放有序、戴手套方法正确
5
消毒皮肤、铺巾方法正确
2
抽液、排气方法正确
2
再次核对患者身份
2
将穿剌点固定于两指间
2
手消，记录准确、完善
2
处置用物方法正确、洗手
2
终末
与患者沟通有效，患者感到安全，能配合操作
5
质量
操作规范、熟练、准确
5
标准
穿刺一次成功，术中出血量少，敷料固定妥善
5
20分
严格执行无菌技术和査对制度
5
合计
100
有创动脉穿刺置管技术操作评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分及原因
实际得分
评估：病情及治疗情况（凝血功能、有无血液传染性疾病）
4
意识状况、肢体活动能力
2
准备
对动脉置管术的认知和合作稈度（査看知情同意书）
2
质量
穿刺部位皮肤及动脉惜况（测双上肢血压、ALLEN试验）
4
标准
护士：按要求着装，洗手、戴口罩
2
20分
2
操作
30-45°角进针，见回血后降低穿刺角度推进2mm,送入外套管
5
流程
按压枝动脉同时拔出针芯
2
质量
传感器与外套管连接方法正确，出血少
2
标准
查看动脉波形
2

动脉穿刺置管术操作评分表

2
局部浸润麻醉（全麻病人麻醉后可省略）
1
穿刺点应选动脉搏动最明显处
2
术者以左手食指及中指固定欲穿刺的动脉，右手持外套管穿刺针，将针尖与皮肤呈30-45度角，沿动脉走向，穿刺动脉
3
改变穿刺方向时针尖要撤回皮下
1
内针穿中血管后判断血管性质
1
内针穿中动脉后，再进针2mm，使外套管也进入动脉内，边退内针，边推进外套管
动脉穿刺置管术操作评分表（选择桡动脉或肱动脉）
考生姓名
准考证号
住院号
诊断
评分项目
评分标准
分值
扣分
得分
穿刺前准备
核对患者身份、签署麻醉同意书
2
用品准备齐全：穿刺针、消毒液、局麻药、生理盐水
2
Allen试验
4
连接测压管道
2
调节零点
2
穿刺过程
患者仰卧，充分暴露穿刺部位（如桡动脉穿刺，上肢腕部垫高使腕背伸，拇指保持外展）
3
拔出内针，判断套管位置和通畅情况
1
套管排气、接测压管道
1
固定套管
1
穿刺过程中防止空气进入套管
2
穿刺过程密切观察患者情况
1
穿刺过程流畅、压数据
3
无菌操作规范
戴无菌手套、消毒铺巾、麻醉过程中的无菌操作
5
合计
考官签名：年月日