药浴治疗慢性肾功能衰竭的研究进展
慢性肾功能衰竭的中医药研究进展
慢性肾功能衰竭的中医药研究进展作者：张勐陈大舜来源：《医药月刊》2007年第10期[摘要] 本文总结了慢性肾功能衰竭(CRF)的中医药治疗特点和优势，从病因病机、辨证论治、专病专方、其它疗法（包括单味药或其提取物、灌肠、外治、中药离子导入、针灸）四个方面综述了近年来CRF的中医中药研究进展，最后对于中医药治疗CRF的研究作了总结与展望。
关键词：慢性肾功能衰竭中医药研究进展中图分类号：R692.5 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2007）10-0182-03慢性肾功能衰竭（CRF chronic renal failure）是指各种慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能不可逆地丧失，导致以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征，常常进展为终末期肾衰竭。
现代医学CRF已有各种替代疗法(腹透、血透和肾移植术)，但由于费用昂贵，技术复杂，肾源相对短缺，在应用上有其局限性。
而中医药治疗CRF，因其疗效肯定，副作用低，使用方便而日益得到广泛的研究和运用。
现将近年来有关CRF的证治研究概况综述如下。
1 病因病机关于CRF的病因病机，多数学者认为，该病病因复杂，多属本虚标实。
其本为气血阴阳的亏虚，其实多与湿瘀毒有关。
詹氏认为，肾衰患者属本虚标实。
病机为正气亏损、邪毒内盛，浊邪壅塞三焦[1]。
余氏指出，慢性肾衰病人，兼证颇多，有水湿、湿浊、湿热、浊毒淤血等多种变化，但总以湿邪为其根本，其余诸邪皆由湿邪发展而来[2]。
赵氏等提出“瘀阻肾络”学说，即本病日久，脾肾阴阳衰惫，气化不行，湿浊毒邪内蕴，蕴结于血分，瘀阻肾络，而瘀阻肾络是本病发展的关键[3]。
汤氏认为，CRF内因以肾虚为本，涉及肝脾。
外因感邪、劳倦、情志失调等诱发加剧[4]。
何氏认为。
本病多属本虚标实之证。
在疾病发展过程中，正气亏虚，气血失调，湿浊凝聚，阻塞脉络，血运不畅，终致湿、瘀、毒互结[5]。
2 辨证论治辨证论治是中医治疗中最有特色的部分，不同的医家对此有不同的观点。
中医药治疗慢性肾衰研究进展
中医药治疗慢性肾衰研究进展通过查阅相关文献，从病因病机、辨证论治、单味药、中药外治法几个方面对近些年来中医药治疗慢性肾衰竭的研究概况进行总结，认为中医药治疗慢性肾衰竭有可靠疗效，临床能延缓慢性肾衰竭的进展，临床效果颇佳。
标签：中医药；慢性肾衰；研究进展慢性肾衰是指各种慢性肾脏疾病（CKD）迁延不愈、不断恶化进展至晚期的综合病症。
主要表现为肾功能减退，代谢产物游留，同时伴有水电解质及酸碱平衡失调等。
此病病程缠绵，死亡率高，患者的生存质量和人类健康受到了严重的影响，中医药治疗慢性肾衰具有良好的效果。
1 慢性肾衰中医病因病机在祖国医学中并无慢性肾衰的病名，根据其临床症状，将其归属为中医“关格”、“水肿”、“癃闭”、“虚劳”、“溺毒”等范畴。
关于其病因病机，在中医经典中均有论述，皆于脾肾有关，脾肾两虚易致浊毒内蕴。
肾主气化，为先天之本，脾主运化，为后天之本，由于先天禀赋不足、饮食失节、七情内伤或久病不愈等原因累及脾肾，导致先天与后天功能失常，水液代谢障碍，则生水湿；湿邪久蕴则生痰；“久病入络”则生瘀；湿、痰、瘀之邪不得祛除，久居体内而成毒。
《素问·通评虚实论》曰：“邪气盛则实，精气夺则虚”，故慢性肾衰属本虚标实之证。
然近代医家对慢肾衰病因病机的理解却不尽相同。
刘渡舟[1]认为慢性肾衰的形成，乃是脾肾两脏清阳不升，而湿浊之邪下注于肾，肾失气化，浊毒内停，最终形成慢性肾衰，变证丛生。
任继学[2]认为慢性肾衰是因毒邪损伤肾络，肾络所到之处，气血不充，隧道不畅，肾络受阻，而致使肾失封藏，不能约束肾精之闭藏，精血反而外溢。
张大宁[3]教授认为慢性肾脏病有四大病机关键，即虚、瘀、湿、逆相互夹杂，以肾气衰败，肾虚血瘀为本；湿邪内阻、浊毒犯逆为标，属本虚标实之证。
黄文政[4]老师认为慢肾衰的病因病机是脾肾两虚，阴阳气血不足，气化升降失常而致浊邪潴留，壅塞三焦。
黄师认为中焦脾胃是其病机之关键。
2 辨证论治关于慢性肾衰的辨证分型较多，缺乏客观、统一标准，临床上大部分应用的是2010年国家中医药管理局医政司颁布的“慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）诊疗方案”[5]，将慢性肾衰分为正虚型和邪实型。
中医药治疗慢性肾衰竭研究进展
熟地黄10 g、泽泻10 g、山茱萸12 g、牡丹皮10 g、山药15 g、茯
苓15 g。脾肾气虚加红参末(日分2次冲服)3 g、赤芍药15 g、
白芍药15 g、生黄芪30 g、当9-t 12 g；肝肾阴虚加当归10 g、白
芍药20 g、槐花12 g、藕节15 g、白茅根30 g；气阴两虚加党参
为治疗慢性肾衰竭的基础方剂。
3临床研究
3．1单味药近年来，经诸多临床及实验研究证实，用单味
中药或制剂治疗慢性肾衰竭取得较好疗效。周娲等¨21将非
尿毒症慢性肾衰竭患者60例随机分均为治疗组和对照组。
对照组患者常规给予降压药、纠正贫血对症治疗；治疗组在对
照组治疗的基础上加用生大黄10 g开水泡服，1次／d。疗程
疗组加用中药健脾益肾方(黄芪、丹参、淮山药、生白术、肉苁
蓉、白豆蔻、生大黄、炙甘草)，每13分2次口服，每次6 g，观察
治疗8周。结果显示健脾益肾方对脾肾阳虚型肾衰竭患者有
较好的肾保护作用。尚发全等¨引采用健肾排浊法辨证加减
用药治疗慢性肾衰竭65例。基本方：生地30 g、黄芪30 g、巴
戟天30 g、五加皮30 g、沙苑子30 g、锁阳15 g、九香虫15 g、川
均为2周。结果显示非尿毒症慢性肾衰竭患者存在微炎症状
态，大黄能改善患者微炎症状态，但对其肾功能无明显改善作
用。王怀庆¨川将60例早期慢性肾衰竭患者随机均分为对照
组与观察组，2组患者均给予常规治疗，并口服缬沙坦，观察
组在此基础上给予丹参注射液静点，疗程为4周。结果显示
丹参联合缬沙坦治疗早期慢性肾衰竭可显著减少患者尿蛋
中药药浴治疗慢性肾衰竭45例分析
药浴及 穴位按摩治疗 。
组临 床症候 群 ， 严 重 威胁 人 类 生命 健 康 的 一 种病 证 。 是 目前 临床上治疗方 法主要包括 内科保 守治疗 和血液净 化及 肾移 植等替代疗法 二 大类 。但 ’ 代疗法 费 用 昂贵 ， 多 肾替 许
中药药浴方 ： 枝 ５ ， 黄 １０ｇ 皂 角刺 ５ ， 桂 ０ｇ 大 ０ ， ０ｇ 当归
浙 江 省 丽 水 市 中 医 院 （ 水 ３ ３ ０ ） 丽 ２ ０ ０ 上海 中医药大学 附属龙华医院 肾内科 （ 上海
２０２ ） ０ ０ １
维普资讯
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４４ ・ ２
中国中西医结 合肾病杂志 ２ ０ ０ ２年 ７月第 ３卷第 ７期
例 。 疗组 ４ 治 ５例 ， 组 病 例 组 成 、 程 及 病 重 程 度 相 似 ， 二 病 具
有 可 比性 。
导原则》 为疗效标准 。显效 ： 临床症状 减轻或 消失 ， ｃ 降低 Ｓｒ
＞３ ％； 效 ： ０ 有 临床症状 减轻或好转 ，ｃ 降低 ＞２ ％； 效 ： Ｓｒ ０ 无 临床症状与实验 室检查均无 明显 改善或恶化者 。
水 平 的作 用 。
体 会
皮肤 具有很强 的吸 收和排 泄功 能 。有 资料 表 明（１通 ３， 常安静 时每 日从皮肤 排 出汗液约 ６ ０ ０ ， 巾主要 成 ０ ～８ ０ｍｌ其 份为水 、 ａ ＩＫ 、 酸 、 素及 其 他 废物 ， Ｎ Ｃ 、 ＣＩ 乳 尿 呈低 渗 液 。皮 肤在温热及 药 物刺 激 下 ， 流量 剧 增 ， 达到 心输 出量 的 血 可 １ ％左右 ， ０ 每小时 可发 汗 １５ Ｌ ． 。这样 通 过发 汗 可反 映 出
２ 疗 效统计 见 表 １ 表 ３ 由 表 中 可 见 治 疗 组 总 有 ～ ，
中药足浴治疗慢性肾功能衰竭40例临床观察
浙江 中医药大学学报 ２ｏ１４年 ２月第 ３８卷第 ２期 沭 越 ．啦 一 斟 ｝台 商 一研 蝌 赫 ０ 蠢 治 溺
衰可 由暴 病及 肾 ，损伤 肾气 ，或 肾病 日久 ，致 肾气 衰竭 ， 气化 失 司 ，湿 浊尿 毒不 得下 泄 ，以急起 少 尿甚 或无 尿 ， 继而多尿 ，或 以精神萎靡 ，面色无华 ，口有尿味等为常 见症状 的脱 病类 疾病 。慢性 肾衰 系病久正衰之 肾衰。 １．３ 病例纳入标准 ①符合西医慢性肾衰竭的诊断 标准 ；②符合 中医肾衰湿浊血瘀证候诊 断标准 ；③血 清肌酐在 １３３～７０７１ｘｍｏｌ·Ｌ ；④年龄 ｌ８～８Ｏ岁 ；⑤签署 知情 同意书 。 １．４ 病例排除标准 ①年龄小于 １８岁或大于 ８０岁 ； ②妊 娠 或哺 乳期 患者 ；③合 并心 血管 、肝 、脑 和造血 系 统 等 严 重 原 发 疾 病 、精 神 病 患 者 ；④ 血 清 肌 酐 ＞ ７０７１ｘｍｏｌ·Ｌ－１的尿毒症期 患者或需要透析 的 ＣＲＦ患者 。 ２ 方法 ２．１ 治 疗方 法 ２．１．１ 西 医 常规治 疗 两组 患 者均 给予 常规低 盐 、优 质低蛋 白饮食 、补充氨基酸等 ；对症处理如降压、纠正 水 电解质 及 酸碱平 衡 失调 、利尿 消肿 、控 制感 染等 。 ２．１．２ 治疗 组 在西 医常 规治 疗基 础上 ，加 用 中药 。 将麻 黄 、桂枝 、附子 、透 骨 草 、桃 仁 、红花 、当归 、白花蛇 舌 草 、苦 参各 ３０ｇ置 入棉 布袋 内缝好 ，１０００ｍＬ冷水 浸 泡 ｌｈ，加 水 煎 煮 ３０ｍｉｎ，取 汁 ３０００ｍＬ，测 量 水 温 ４０～ ４５℃，将 药 液 倒 人套 有 一 次 性 塑料 袋 的木 桶 中 ，将 双 足 至膝 浸入 水 中 ，上 盖 大浴 巾保 挣 叵温 足浴 ３０ｍｉｎ， 同时指 导患 者双 足在 木桶 内互 相搓 动 ，使患 者 出汗 ， 汗 后静 卧 。下午 １次 ／ｄ，疗 程 为 ２周 。 ２．１．３ 对 照组 在 西 医 常规 治疗 基 础 上 ，加 用 ４０～ ４５℃温水 同法 足浴 ，下 午 １次／ｄ，疗 程 为 ２周 。 ２．２ 观察 项 目
中医外治法治疗慢性肾功能衰竭近况
１８ ５・
匡堂剑
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・
综
述
・
中医外 治法 治疗 慢 性 肾功 能 衰 竭 近况
王芳 高春 红 宋晓 红
药浴 ， 中国已有几千年的历史 。中药药浴疗 法始见 于 在
等） 敷贴 肾区治疗 Ｃ Ｆ取得了较 好的临床疗效 。 Ｒ
５ 脐疗
《 内经 ・阴阳应象 大论》 “ 有邪者 ， ，其 浸形 为汗 ” “ 形” 中， 浸 即指以热汤洗浴 取汗的一 种治疗方 法 。元代 《 科精 义》 外 指
出， 药浴有“ 疏导腠理 ， 通调血脉 ， 使无凝滞 ” 的功效 。现代研 究证实可协助肾脏使 体 内有 毒 的物质 以及 代谢 产物通 过 汗 孔随体液排出体外 ， 而 降低血 清肌酐 等毒 素 ， 到改善 肾 从 达 功能的 目的。兰祝飚等 自拟 中药药浴方 （ 桂枝 、 大黄、 角 皂
入水 中 ， 适应后不断加入 热水 ， 过药液 对 足底反射 区和穴 通 位的刺激及渗透作用 ， 以疏通 经脉 ， 进气血运 行 ， 理阴 阳 促 调 平衡 ， 通过足浴全身出汗达 到排 泄毒素 的 目的 ｊ 。朱小利 【 ６ 用肾灵加 中药 足浴 （ Ｉ 、 川 椒 红花 、 苍术 、 辛 、 细 防风 、 羌活 等各
等， 观察发现在慢性 肾功能不全 失代偿期使 用活血泻 浊 中药
保 留灌 肠可 以明显 提 高疗 效 ， 解 临床症 状 ， 善 肾功 能。 缓 改 郭锐 【 在常规治疗基 础上用 生大 黄、 英 、 牡蛎 等组 成 中 ２ 公 煅 药灌肠 方治疗慢性 肾衰竭 ， 临床取 得了较好疗效 。
慢性肾功能衰竭研究进展
慢性肾功能衰竭研究进展摘要：慢性肾功能衰竭是临床内科难治性疾病之一，不是一种单一的疾病，而是各类慢性肾疾病进展到后期的共同结局，对于患者生存质量以及预后有着极大的影响。
近年来，随着慢性肾功能衰竭患者逐年增多，临床中对于慢性肾功能衰竭患者诊断、治疗研究越来越深入，取得一定进展。
本文就针对慢性肾功能衰竭研究进展进行综述。
关键词：慢性肾功能衰竭；治疗；诊断引言：慢性肾功能衰竭(chronic rena1 failure，CRF)，是临床当中常见病、综合征，病死率较高、预后差，临床表现为肾功能损伤、水肿、高血压，症状并不会突然发作，而是肾脏功能长时间恶化的结果，由于此类危险因素会长期存在，治疗效果不够优异，极易导致CRF从代偿期逐步朝向尿毒症期进行转变，已经成为人类死亡的最主要原因之一[1]。
现阶段，临床当中最主要治疗手段为，中医药治疗，可以逐步缓解CRF患者中期、早期症状，保护残肾具备的功能，适当延缓病情进展，进而推迟透析[2]。
不过中医药治疗存在疗效发挥所需时间较长问题，因此，现阶段临床当中逐步将中西医联合，对CRF患者展开治疗，治疗效果十分优异。
现就针对CRF研究进展进行如下综述。
1 病因病机慢性肾功能衰竭的病因以各类继发性、原发性肾小球肾炎占据首要位置，其次则为泌尿系统先天畸形问题，如先天性多囊肾、肾发育不健康、膀胱输尿管反流等；遗传性疾病，如肾髓质囊性疾病、遗传性肾炎疾病、Fanconi综合病症等，全身性系统化疾病中以高血压、肾小动脉硬化以及结缔组织疾病等最为多见[3]。
近年来，临床医学研究越来越深入，有实践论证显示，CRF的原发疾病有一定改变，由于肾间质小管损害进而诱发的CRF逐步受到人们的关注和重视，自身免疫性疾病、糖尿病肾病以及结缔组织肾损害疾病等引发的CRF也有一定程度上升[4]。
2 诊断2.1西医诊断在1933年中华内科杂志肾病专业组依托黄山会议座谈会纪要，制定完整、健全的慢性肾功能不全诊断标准，之后这一标准在我国得到长时间沿用[5]。
中药保留灌肠结合足浴治疗慢性肾功能衰竭30例临床观察
中药治疗组加用本院 自制 中药足浴 １ ，Ｊ ｅ ０ ，红花 号 ｌ １ｇ ｉ ２ｇ ５ ，防风 ２ ｇ ５ ，细辛 １ｇ ０ ，独活 ２ ｇ ５ ，麻黄 ２ ｇ ５ ，桂枝 ２ ｇ ５ ，艾
能不全 时除呼吸和 皮肤 排出一部分毒素外 ， ０ ８ ％的代谢 产物 及 毒素从肠道排 ” ，且直肠组织与足部都存在丰 富的动 脉、静 脉 ，而直肠粘 膜还具有很强 的吸收功能 ，这些 理论 为中药灌肠 与 中药足浴 治疗本病提供 了依据 。 灌肠 方中的大黄攻下导滞，泻火解毒 ，可增加肠蠕动 ，抑 制蛋 白质 分解 ，阻止氨从肠道 中吸收 ，改善氨基酸代谢 ，促 进 尿素氮等有 毒物质从肠道 中排 出『，抑制 肾脏代偿 性肥 大和 高 ２ 】 代谢状态 【，抑 制肾小球系膜细胞和 肾小管上皮细胞增 生，降 ］ 】
计量 资料采用 ｔ 检验 ，数据以 “ ± ”表 示，计数资料采
用 ｘ 检验 ，等级 资料采用 Ｒｄｔ ｉｉ分析 。
２５ 治 疗 结 果 ．
表 １ 两组 肾功能指标变化 比较
注 ：与 治疗 前 比较 ，
＜０ ５ Ｐ ．１ ． ， ０ ＜Ｏ０ 。
３ 讨
论
法通过热能及配合按摩 ，以及 制附子温 阳通络 的作用使患者全 身 出汗 ，带动气 血运 行，经络通、腠 理开 ，水湿之邪 随之而 出， 也增加 了血液 中代谢废物的扩散 ，即可通过皮肤排 出一部分代 谢产物 。同时足部毛细 血管扩张 ，增加了中药的吸收效果，此 外 ，温水 热力刺激脚底 下的涌泉 穴，对于改善水肿、失眠和头 痛也有帮助 ，所 以中药足浴可谓一举多得 。 中药 足浴配合 保 留灌 肠治疗 慢性 肾功能不全 ，可通 过肠 道、汗液 、呼吸等多种渠道加速毒素的排出，从而达到改善临
中药药浴联合穴位敷贴治疗慢性肾衰竭的临床观察
中药药浴联合穴位敷贴治疗慢性肾衰竭的临床观察曾明源;杨禄颜;魏涛;文朝辉【期刊名称】《中医临床研究》【年(卷),期】2017(9)8【摘要】目的:通过对我院慢性肾衰竭患者进行对照试验,探讨中药药浴联合穴位敷贴治疗慢性肾衰竭的临床疗效。
方法:选择我院2011年3月-2014年3月慢性肾衰竭患者作为研究对象,共61例,随机分组为观察组和对照组,观察组31例,对照组30例,对照组采用西医疗法进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上,采用中药药浴联合穴位敷贴进行治疗,比较两组患者的临床疗效和治疗前后Hb、BUN、Scr、CysC。
结果:与对照组(36.67%)对比,观察组治疗总有效率(96.77%)明显更高,数据比较差异具有统计学意义,P<0.05。
与对照组对比,观察组治疗后Hb明显更高,BUN、Scr、CysC明显更低,比较差异具有统计学意义,P<0.05;与治疗前对比,观察组治疗后Hb明显提高,BUN、Scr、CysC明显降低,治疗前后数据比较差异具有统计学意义,P<0.05。
结论:中药药浴联合穴位敷贴治疗慢性肾衰竭的临床疗效显著,值得临床广泛应用。
【总页数】2页(P67-68)【关键词】中药药浴;穴位敷贴;慢性肾衰竭【作者】曾明源;杨禄颜;魏涛;文朝辉【作者单位】茂名市中医院【正文语种】中文【中图分类】R322.61【相关文献】1.缬沙坦配合中药灌肠及中药穴位敷贴治疗慢性肾衰竭的临床观察 [J], 孙晓红;李保华;韩斐;张岭2.中药穴位敷贴联合中医特色护理治疗慢性荨麻疹临床观察 [J], 常文竹; 李秋; 崔瑜玮3.肾康贴穴位敷贴联合中药内服治疗脾肾气虚型慢性肾炎30例临床观察 [J], 刁金囡;费佳;朱辟疆;陈嘉;董萍4.穴位敷贴联合中药药枕治疗慢性胃炎伴失眠的临床观察∗ [J], 王碧云;郑之俊;梁发俊5.穴位敷贴联合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察 [J], 叶钊;皮志宏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医药疗法治疗慢性肾脏病的研究进展
其进行手术切除的难度会显著增加[9-10]。
本研究的结果显示，常规清扫组患者和扩大清扫组患者的三年累积生存率均高于无清扫组患者，P＜0.05。
这表明，在对肝内胆管细胞癌患者实施根治性手术后，若不对其进行腹腔淋巴结清扫，其生存率较低。
常规清扫组患者的三年累积生存率高于扩大清扫组患者，P＜0.05。
这表明，在对肝内胆管细胞癌患者实施根治性手术后，对其进行常规腹腔淋巴结清扫的效果要优于扩大腹腔淋巴结清扫。
这与相关的研究结果相符[11]。
综上所述，血清癌抗原19-9的水平、肿瘤直径及腹腔淋巴结清扫范围是影响接受根治性手术后肝内胆管细胞癌患者预后的重要因素。
在对肝内胆管细胞癌患者实施根治性手术后，对其进行常规腹腔淋巴结清扫的效果较好。
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慢性肾功能衰竭的中医药研究进展
慢性肾功能衰竭的中医药研究进展
畅立强1 刘美莲1 指导: 蒙木荣2 畅达2 ( 1. 广西中医学院 2006 级硕士研究生 南宁 530001; 2. 广 西中医学院 南宁 530001)
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碍, 五谷精 微化生 气血津 液不足, 津 液输布不 利, 壅滞血 脉, 果: 显效 19 例, 有效 33 例, 无效 6 例, 总有效率 89. 6% 。
经久不去, 则蕴积于体内酿为浊毒, 最终使病 情恶化, 成为难 治之证。目前, 大多学 者均 认为本 病主 要病 机是本 虚标 实, 正虚邪实贯穿 于疾 病的始 终。正虚 包括 脏腑、气血、阴 阳之 虚损; 邪实即是外邪、水湿、痰浊、瘀毒、风动等证。如 叶氏[ 2] 认为本病以正虚为本, 邪实为标, 以脾肾虚衰、浊毒 潴留为病 机关键。张氏[ 3] 认 为 CRF 系多 种肾 脏病 之晚 期, 病机 以脾 肾两虚为 本, 湿 浊潴 留为 标。时 氏[ 也 认为 本病 属 本 虚标 实、虚实夹杂之证, 病机关键系肾 的分清泌浊 功能失调, 正气 虚损为发病的主 因。聂氏[ 5] 认 为本 病的病 机特 点为正 虚邪 实, 寒热夹杂, 其病位广泛, 涉及多个脏 腑。赵氏[ 6] 认为脾肾
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慢性肾功能衰竭的中医药研究进展
更高的要求 ，必须要认真学 习、 入研究，中药炮制应遵循炮 深 制原理 ， 根据临床实际需求进行合理炮制 ， 按照传统的炮制方 法， 制定出统一的炮制标准 ，同时药检职能部门要加强对中药 炮制的监管 ， 提高炮制人员的思想意识水平和业务水平，临床
种慢性 肾脏 病进行 性进展 ，引起 肾单位 和 肾功 能不可逆地丧 失，导致 以代 谢产物和毒素潴 留、 电解质和酸碱平衡紊乱 以 水 及 内分泌失 调为特征 的临床综 合征 ，常常进展为 终末期肾衰 竭。 现代医学 Ｃ Ｆ已有 各种 替代疗法 （ Ｒ 腹透 、 血透和 肾移植术） ，
但 由于 费用 昂贵 ，技术复杂 ，肾源相对短 缺，在应用上有其局
实践中应把 好饮 片炮制 的质量关 ，以确保临床用药安全有效。
火或文武交替 ，炮制时间的长短也因药物或制法而定。还在实际
的炮制操作方法上存在许多的不规范性 ， 炮制过程中基本上是 以
传统 的经验鉴别为主 ，靠着眼看、口尝 、鼻闻、手摸等手段对饮
片进行性状、色泽 、质地 、气味等方面的鉴别。由于个体差异， 很难掌握一致，有关炮制品的定性和定量 的规定也很少，远不适
求 ， 利 于 饮 片 质 量 的监 督 管 理 ，一些 不 法 分 子 以 多投 辅 料 来 不
【 龚 千 锋 ． 药 炮 制 学 （】 北 京 ： 中 国 中 医 药 出 版 １ 】 中 Ｊ．
社 ， ０ ３ ３ —３． ２０，５ ９
（】马梅 芳， 伟 ， ２ 吕 高宇 源等 ． 中药炮制辅 料探析 （】 中医研 Ｊ．
浊邪壅塞 三焦 … 。余 氏指 出，慢性 肾衰病人 ， 兼证颇 多，有水
湿 、湿 浊、湿 热 、浊毒 淤血等多种变化，但总 以湿邪为其根 本，其余诸 邪皆 由湿邪发展而来 【ａ赵氏等提出 “ ２ Ｊ 瘀阻肾络 ” 学说 ，即本病 日久 ， 肾阴阳衰惫， 脾 气化 不行 ， 湿浊毒邪 内蕴 ， 蕴结于血分 ，瘀阻 肾络 ，而瘀 阻肾络 是本病发展 的关键 。汤 】
中药药浴治疗慢性肾脏病的文献分析
３ 讨 论
药浴疗法 ， 自古有 之 ， 然而时下人们所提到 的药浴不再如汉
书《 五十二病 方》中所 载 ， 只粗 略记 录 治疗 婴儿 疼痛 的雷 丸水
浴、 韭 和酒煮沸 以其热气熏蒸 治疗外 伤等熏浴方 ８首 ， 而现代临 ， 对药浴疗法 的应用更 加系统 、 充分 。肾脏疾 病 ， 因其常 见性 与复杂性 ， 越来越 多 的医学 工作 者着 力于 其 临床与 实验 研究 。
多库检索后 ， 剔 除重 复、 劣质文章 ， 得到上述结果 。
１ ． ２ ． ２ 统 计 分 析 方 法
运用描述性统 汁， 分别计 算 出药 浴方剂数 、 药 味数、 使用频 率等。
２ 结 果
２ ． １ 一 般 统 计 资 料
检索后 统计 ， 共检索相关文献 １ １ ９篇 ， 其 中慢性。 肾功能不全
６ ４篇 ， 尿毒症皮肤瘙痒 ３ ３篇 ， 慢性 肾病综合征 ３篇 ， 慢 性 肾炎 ３
篇， 其他慢性 肾脏 疾病 １ ６篇 。文献 中处方 及剂 量明确 方剂 ５ ３ 首， 共提及 １ １ ６味中药 。文献种类分布 比例见表 １ 。
基金项 目； 国家中医药管理局 中医养生保健技术标准研 究—— 中草药 药浴 （ 编号 ： Ｚ Ｙ Ｙ Ｓ一２ ０ １ ３ （ ０ ０ ３ ）一 ４ ） 。
表１ 中 药 药 浴 治 疗 慢 性 肾 脏 病 文 献 种 类 分 布 比例
重作用 ， 以防治疾病 为 目的 的一 种 中医传 统外治 疗法 。随着 国家对传统医学的重视及医药文化 的提升 ， 药浴 疗法作 为一种 中医外治法 ， 不但 应用 于临床 各科 ， 同时也作 为 一种很 好 的养 生保健 方法 ， 出现于生活 中。而药浴对慢性肾脏病的治疗 ， 也 收 到了一定的临床疗效。本 文就药浴 应用 的 日益广泛 ， 通过 查阅 大 量相 关 文 献 ， 对 药 浴 治 疗 慢 性 肾脏 病 进 行 分 析 。 由表 １ 可见 ， 目前 中药 药浴在 肾脏病 治疗 中的应用 主要 为
中药药浴治疗慢性肾功能衰竭的临床观察
中 的 的重 要 地 位 。
照组给予常规治疗 ， 观察组在 常规 治疗基
础 上 加 用 中药 药 浴 ， 别 测 定 治疗 前 后 两 分
张佃 玲 杜 洪 飞 冲任 所 致 。 病历资料 ２ ６０ ７ ７ ７山东 临 沭 县 大 兴 中心 卫 生 院
临床分型 Ｊ① 肾虚证 ： 阴虚经 ： 肾 非时而下 ， 出血量少或 多 ， 淋漓不断 ， 色 血 鲜红 ， 质稠 ， 头晕耳 鸣 ， 酸膝软 ， 足心 腰 手
热 ， 赤唇红 ， 红 ， 少 ， 细数。治则 ： 颧 舌 苔 脉 滋 肾益阴 ， 固冲止血 。方 药 ： 阴汤 （ 百 育 《
机桶 内， ８ 用 Ｌ清水浸泡 １ 小时 ， 先用武火 烧开 ， 用文火煎 ３ 钟 ， 出 ６ 再 Ｏ分 滤 Ｌ药 液 ；
用 同样 的 方 法 将 药 渣 再 煎 １次 ， 出 药 液 滤 ６ 。药 浴 方 法 ： １ Ｌ药 液 倒 入 药 浴 桶 Ｌ 把 ２ 中 ， 入 温 水 １０ 调 水 温 约 ４ ℃ ～ 加 ２ Ｉ， Ｏ ４ ℃ ， 者 坐 人 药 浴 桶 内 ， 浸 至 颈 部 为 １ 患 水 宜 ， 至 患者 微 微 汗 出 ， 泡 ２天 １次 ， 月 １个
观察组在水肿 、 皮肤瘙 痒 、 高血压 、 恶 心 、 酸乏力 临床症状方 面与对 照组 的差 腰 异具有统计学意 义（ ＜ ．１ ， 察组治 Ｐ ００ ）观
疗 效 果 明显 优 于 对 照 组 。
观 察 组 在 总 有 效 率 、 功 能 方 面 与 对 肾 照 组 的差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ ，
中医药治疗慢性肾衰竭的研究进展
中医药治疗慢性肾衰竭的研究进展摘要】慢性肾衰竭作为一种严重和具有代表性的肾脏疾病，正日益受到医学界的重视，相关方面的研究和治疗也在积极开展，中医药改善慢性肾衰竭的症状和指标方面，延缓透析时间等具有独特的优势，总结慢性肾衰竭的中医病因病机和治疗思路和手段有助于提高我们对疾病的认识，掌握疾病的发展规律和治疗手段，为临床开展研究和治疗提高新的思路。
【关键词】慢性肾衰竭中医药治疗综述慢性肾衰竭（CRF）是多种慢性肾脏疾病的终末阶段，由于肾脏的排泄功能严重受损，致使氮质及其他代谢废物储留体内，同时引起水、电解质及酸碱平衡失调，临床以机体自身中毒的危重综合征，即尿毒症为主要表现。
中医药在治疗慢性肾衰竭具有很大优势，结合近几年来的研究成果作一综述。
1病因病机根据慢性肾衰竭的病因病机特点，可将其归于祖国医学的“水肿”，“关格”，“虚劳”“肾风”等范畴。
如《素问?奇病论》：“ 有病庞然，如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少……病生在肾，名为肾风。
肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死。
”《伤寒论?平脉法第二》：“ 关则不得小便，格则吐逆。
”曹恩泽[1]认为，本病病机虽以脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结为标，但临证所见，则以浊毒内蕴指标表现更加突出。
何学红[2]认为，CRF主要由于慢性肾病久病致虚，复感外邪，或先天禀赋不足，劳倦过度，损伤正气，反复发作，迁延而成。
以脾肾虚损，湿浊毒邪内蕴为病机关键。
刘明[3]认为，CRF的发生发展都与正虚邪实有关。
正虚为本，邪实为标，是一种虚实夹杂的病证。
正虚体现在肺、脾、肾三脏之虚，而以脾肾亏虚最为常见。
邪实可分为湿、热、瘀、毒4种，其中湿热做为诱发因素贯穿整个疾病发展的全过程。
陶筱娟[4]认为 CRF的病机是正虚邪实，五脏受累。
CRF的正虚是脾肾之气( 阳) 虚，邪实是湿浊毒邪潴留，瘀血蓄积内停。
赵刚等[5]认为主要机制是脾肾两脏受损，湿、毒、浊邪内停，脾肾衰败乃发病根本。
血液透析中应用中药浴治疗慢性肾衰的临床观察
结 果
疏通筋络 、 调和气血 ， 通过皮肤代谢 ， 清 除
皮肤毒素 ， 减轻 了体 内毒 素含量 ， 减 轻 了
肾脏负担 ， 有效 地改 善 了皮 肤瘙 痒症 状 ， 降低 了 Ｂ Ｕ Ｎ、 Ｓ Ｃ Ｒ， 故有皮肤 透析 的说法 。 综上所述 ， 中药浴是 中医外治法 中治
药浴 用 于 延 缓 Ｃ Ｒ Ｆ患 者 Ｂ Ｕ Ｎ、 Ｓ Ｃ Ｒ 水 平
浴过程 中对 穴位经 络 的刺 激作 用而 达到
治疗 目的。其止痒机理与下列 因素有 关 ：
①清洁和湿润皮肤 ； ② 沐浴时使汗腺活动 增加 ； ③ 汗液排泄带走 部分积蓄在皮肤 的
毒素 。皮肤是天然 的透析膜 ， 成人皮肤总 面积约 １ ． ６ ｍ ， 相 当 于 肾小 球 滤 过 总 面
分， 每次透析 ４小时 ， 每周透析 ２— ３次 ） ，
同时对症 （ 应 用降压 药 、促 红素等 西药 ） 治疗 。连续 ３个 月 使 用 中 药浴 ， 具 体 方
Ｃ Ｒ Ｆ患者皮肤 瘙痒 发生率很 高 ， 其发
法： 防风 ３ ０ ｇ ， 川 Ｉ 羌２ ５ ｇ ， 荆芥 ２ ０ ｇ ， 地肤 子 ４ ０ ｇ ， 蛇 床子 ６ ０ ｇ ， 川乌 １ ０ ｇ ， 草乌 ｌ Ｏ ｇ ， 浮萍
病机 理 尚不 明 确。祖 国传 统 医 学 认 为
Ｃ Ｒ Ｆ属于 “ 关格 、 癃闭、 虚劳、 水肿” 等范 畴， 尿毒 症皮肤瘙 痒 以血虚 生风 为本 ， 瘀 血尿毒郁于腠理 、 营卫受阻为标。本方法 原理是通过药物 的皮肤渗透 、 交换以及药
素 氮（ Ｂ Ｕ Ｎ） 、 血 肌 酐（ Ｓ Ｃ Ｒ） 的变化 ； 将 两
皮肤 瘙 痒
慢 性 肾功 不 全
中药浴治疗慢性肾功能衰竭
中药浴治疗慢性肾功能衰竭
胡家才;任开明;吴凡
【期刊名称】《微循环学杂志》
【年(卷),期】2004(014)003
【摘要】目的:探讨中药浴治疗慢性肾功能衰竭的疗效及其机理.方法:治疗组32例采用中药肾浴汤治疗,对照组30例采用水浴治疗进行对比观察.结果:治疗组显效15例,有效13例,无效4例,总有效率87.50%;对照组显效5例,有效15例,无效10例,总有效率66.67%.经统计学处理两组间差异显著(P<0.05).两组患者经治疗后,肾功能、尿蛋白、血红蛋白、血浆白蛋白及血液流变学指标均有显著改善.治疗组在改善肾功能、升高血红蛋白及血浆白蛋白,降低血浆纤维蛋白原等方面明显优于对照组.结论:中药浴治疗慢性肾功能衰竭具有内服药物及其他疗法不可比拟的优越性,具有广阔的前景.
【总页数】2页(P60-61)
【作者】胡家才;任开明;吴凡
【作者单位】武汉大学人民医院中医科,武汉,430060;武汉大学人民医院中医科,武汉,430060;武汉大学人民医院中医科,武汉,430060
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.中药药浴治疗慢性肾功能衰竭的临床观察 [J], 王春芳;夏艳
2.内服抗衰汤配合药浴治疗慢性肾功能衰竭50例 [J], 章关根
3.药浴治疗慢性肾功能衰竭的研究进展 [J], 旋静;高金良
4.药浴辅助治疗慢性肾功能衰竭60例 [J], 王建军
5.中药药浴治疗慢性肾功能衰竭的临床观察 [J], 王春芳;夏艳
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中药足浴法治疗慢性肾衰竭的可能作用机理探析
中药足浴法治疗慢性肾衰竭的可能作用机理探析第25卷第11期2007年11月中华中医药学刊CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEV o1.25No.11NOV.2007中药足浴法治疗慢性肾衰竭的可能作用机理探析于敏,林艳,田谧,史耀勋,王安娜,李伟惠,赫岩,李萌(1.解放军第307医院心肾科,北京100071;2.吉林省中医中药研究院,吉林长春130021;3.长春中医药大学,吉林长春130021)摘要:慢性肾衰竭(CRF)是发生于多种原发性或继发性慢性肾脏疾病晚期的进行性发展,恶化,难治的临床综合征.根据中医学理论"内病外治"的整体观念,经络传导理论,脏象学说以及西医学的皮肤黏膜吸收与物理刺激的原理,采用中药足浴法治疗CRF,通过药液对足底反射区和穴位的刺激及渗透作用,以疏通经脉,促进气血运行,调理阴阳平衡,并使全身出汗以达到排泄毒素的目的.1年来应用此法治疗慢性肾衰竭患者取得较满意的疗效,值得进一步深入研究.关键词:慢性肾衰竭;中药足浴法;机理探析中图分类号:R692.5文献标识码:A文章编号:1673—7717(2007)11—2289—03 TheFunctionMechanismAnalysisofHerbsFeetBathingTherapytoChronicRenalFailure YUMin,13NYan,TIANMi,SHIYao.xun.,WANGAn.na.,LIWei.hui.,HEYans,13Meng.(1.DepartmentofCardiovascularandNephrosis,the307thHosptalofPLA,Bering100071, China;2AcademyofTCMandHerbofJilinProvince,ChangChun130021,Jilin,China;3.ChangchunTraditionalChineseMedicineUniversity,ChangChun130021,Jilin,China) Abstract:ChronicRenalFailure(CRF)isaclinicalsyndromeoccurringinmanykindsofprim aryorthesequential chronickidneydiseaselaterperiodwhichprogressivelyadvances,deterioratesandhardtotre at.Accordingtothetradi—tionalChinesemedicinetheory"outsideinternalillnessgoverns",theconceptofwhohsm,me ridian—conducttheory, Stateoftheinternalorganstheoryaswellaswesternmedicineskinmucousmembraneabsorpt ionandphysicalstimulationprinciple,weusetheherbsfeetbathingtherapytotreatCRF.Bystimulatingandosmosesingth ereflexareasandacu—puncturepointsofthenarsoakedinthemedicineliquidtodredgethemeridians,promoteqiand bloodcirculation,recu—peratetheyinandyangtobebalanced,andenablethewholebodyperspirationtoachievethego aloftoxinexcretion.Dur—ingthepastoneyearwehavegainedsatisfactorycurativeeffectwiththistherapytochronicren alfailurepatients,whicho1:lservefurtherresearch.Keywords:chronicrenalfailure;herbsfeetbathingtherapy;functionmechanismanalysis 慢性肾衰竭(CRF)是发生于多种原发性或继发性慢性肾脏疾病晚期的进行性发展,恶化,难治的临床综合征.在国内据统计,每1万人口中,每年有1～1.5人发生慢性肾衰竭…,其病情复杂多样,治疗棘手,严重危害人类的健康和生命.尽管现代医学对CRF的发病机理已进行较为透彻的研究,但目前西医对CRF的治疗,仍然以血液透析和肾移植技术作为重要手段,因限于条件且价格昂贵而不能普及,故非透析疗法更具有实际意义.非透析疗法的目的在于缓解症状,保护残存肾功能,延缓病程的发展,推迟必须透析和肾移植时间等,能大大提高患者的生存质量.欲收稿日期:2007—06—14作者简介:吉林省中医药管理局科研课题(2006--013)作者简介:于敏(1963～),女,吉林长春人,教授,硕士研究生导师, 博士研究生,主要从事肾脏疾病的中西医结合临床,科研及中医内科学教学工作.改善CRF的预后,除不断提高透析和移植的水平外,应努力发挥中医学优势,发掘,研究防治CRF(尤其早,中期)有效方法和方药.中医药在治疗CRF,尤其是在早,中期阶段防治,尽可能延缓早,中期的CRF患者进入透析期的速度方面具有很好的作用,显示出其广阔的应用前景.但由于长期服用药物所带来的一些副作用,使得一部分患者脾胃功能衰惫不能耐受而被迫停药,因此寻求肾外途径给药治疗本病是亟待解决的课题.:::笔者所采用的中药足浴疗法是根据中医学"内病外ci】治"的整体观念,经络传导理论,脏象学说以及西医学的皮囊肤黏膜吸收与物理刺激原理,以健脾补肾,发汗泻浊,化瘀—二二_ 解毒的中药配成足浴药液,通过药液对足底反射区和穴位的刺激及渗透作用,以疏通经脉,促进气血运行,调理阴阳举平衡,通过足浴使全身出汗以达到排泄毒素的目的.1年来笔者应用此法治疗慢性肾衰竭患者数10例,取得了较为满意的疗效,现将其可能作用机制试探析如下.第25卷第11期2007年11月中华CHINESEARCHIVES中医药OFTRADITIONAL学刊CHINESEMEDICINEV o1.25No.1lNOV.20071中药足浴方的组成操作方法适应症及禁忌症药物组成:麻黄20g,桂枝20g,川芎20g,大黄20g,生黄芪20g,丹参20g,枸杞子20g,山药20g,连翘20g,白花蛇舌草20g,苦参20g.操作方法:将上药混合装入纱布袋封好, 用热水浸泡,待水温降至40~C,让病人将双足浸入水中,适应后不断加入热水,以使患者出汗;全过程30min,汗后静卧,每日1次,3周为1个疗程.适应症:凡年龄在18～7O岁之间者,符合慢性肾衰竭的中,西医临床诊断,且血肌酐<7071~mol者,感染,酸中毒,电解质紊乱等得到有效控制者.禁忌症:高热,严重高血压(血压≥180/110mmHg)及血压≤90/60mmHg者,主动脉瘤,严重冠心病(频发心绞痛,心肌梗死),心功能不全及有出血倾向,糖尿病足,年老体衰者.2中医学对于本病病因病机的认识_.慢性肾衰竭隶属于中医学"关格"的范畴.对其病因目前在认识上基本趋于一致,主要认为是正虚与邪实两个方面.正虚包括气,血,阴,阳的虚损,邪实是指瘀血,湿浊和痰,亦可伴水停为患,时有兼夹外邪及药物损害.其主要病机关键为肾病日久,水毒,瘀血,湿浊蓄积体内,导致肺脾肾功能衰惫,肾体衰竭.而脾肾衰败夹瘀血则贯穿于CRF的始终.3中药足浴法治疗慢性肾衰竭的可能作用机制3.1发汗抗炎排毒的作用肺主一身之皮毛,主宣发肃降,通调水道,发汗能疏通肺气,通过汗液外出排除体内部分毒素,有利于消除水肿,改善肾衰症状,与西医认为的出汗能调节体内的水分和代谢产物的作用是相一致的.药浴发汗疗法的作用机制,正如元代《外科精义》指出的有"疏导腠理,通调血脉,使无凝滞"的作用,汗出,肿消,毒物从腠理排出,同时又有益于肺主皮毛,药浴时内归脏腑,一则促使宣通,同时又使肺的肃降功能加强,行使肺通调水道之功能,达到"提壶揭盖"的作用,促进了津液从膀胱而出,加强了毒物的上下分消.其基本原理包括减少肾衰竭患者毒素和代谢废物的蓄积;利用肾外途径增加患者毒物由皮肤排泄,从而有效地阻止废物的蓄积.其机理是西医学的自身代偿,皮肤排泄和中医汗法理论融为一体的方法,利用中药和水浴的双重作用,加速出汗排毒,利用皮肤半透膜的生物特性,达到代偿性治疗的目的.五脏六腑通过经络相互连接,足与脏腑中的肾脏关系最为密切,足部是三阴经的起点,三阳经的终点,足掌有300多处穴,67个反射区,是人体的一个缩影.中药足浴时,药物的气味可通过皮肤,肌腠,经脉入肾脏,刺激肾脏,促进肾脏功能恢复.皮肤是一天然的半透膜,具有分泌排泄和吸收作用,且成人皮肤总面积约1.73m,几乎与肾小球滤膜面积接近,皮肤上有极其丰富的毛细血管分布,共有孽200～250万个汗腺.当肾功能衰竭患者体内有毒物质血—一二一浓度甚高时,可通过汗腺大量排出体外.本方中麻黄发汗2290解表,利水消肿,据现代药理研究表明麻黄对汗腺有显着的堂兴奋作用,其发汗作用部位可能在中枢;桂枝发汗解肌,千u温通经脉;连翘清热解毒,消肿散结,苦参清热燥湿,止痒利尿,现代药理研究表明二者均具有显着的抗炎作用,能显着抑制炎性渗出,水肿,有一定的利尿消肿的作用;白花蛇舌草清热,利湿,解毒,据现代药理研究证实具有抗菌,消炎作用,认为其抗炎作用,是刺激网状内皮系统增生和增强吞噬细胞活力等因素所致.3.2抑制血小板聚集改善微循环降压降血脂的作用慢性肾衰竭由于其病程较长,一般病人都有不同程度的瘀血存在.然而瘀血的存在不仅可加重脏腑功能失调,使病情迁延难愈,同时瘀血也加重了水液代谢障碍,使肾功能衰竭进一步加重.西医学认为,肾小体疾病时,免疫性炎症和肾血流障碍为两大发病机制,以肾血流障碍所引起的肾损害主要为纤维素沉积及血小板聚集,导致肾组织损伤和肾机能衰退.有人对微循环血液流变学的研究表明,各型肾小球疾病均有不同程度的微循环障碍和血液流变学改变,血液呈高凝状态,其程度和肾小球改变的严重性及肾小球病变的活动性具有一致性.可见血瘀存在于CRF发展的过程中,故早期即使用活血化瘀治疗对于CRF病程缓速发展是非常重要的.现代药理研究证实,活血化瘀药具有改善微血流及降血脂的作用,表现为流动缓慢的血流加速,这可能是由于改善了血液流变学特性(如浓,黏,凝,聚)而产生间接的影响,并能降低血清总胆固醇,中性脂肪和B一脂蛋白J.大黄有活血化瘀作用,可改善肾衰病人的高凝,高黏状态,且有利尿作用,并能抑制系膜细胞及肾小管上皮增生,能减轻受损后的代偿性肥大,抑制残存肾单位的高代谢状态.川I芎活血化瘀,具有改善血液流变性,改善微循环,抗氧化,减轻肾小球脂质过氧化损伤,抗纤维化,延缓肾小球硬化程度,保护肾功能.丹参亦活血化瘀,有抗氧自由基,流通血脉,改善局部瘀滞状态,亦有可能改善毛细血管的通透性,有利尿效果而使水肿消退明显.枸杞子滋补肝肾,现代药理研究证实该药有降血脂和降压的作用,因为血压升高亦是加速肾功能衰竭进程的重要原因之一.肾小球高压可损害肾的功能和结构,相反降低压力可改善并阻止硬化,有人认为压力增高,毛细血管直径增加,导致血管壁张力增高,引起硬化.3.3调节免疫促进细胞恢复消除蛋白尿的作用黄芪有益气升阳,补阳,利尿消肿等功效,清除氧自由基的作用, 还可调节细胞能量代谢和机体免疫功能,并有改善高凝状态作用,从而对肾细胞具有保护作用,且能显着减少尿蛋白,延缓肾功能衰竭的进展.黄芪富含微量元素硒对基膜的电荷屏障和机械屏降均有保护作用,从而减轻通透性尿蛋白;另据研究证实,CRF患者用黄芪治疗后红细胞免疫复合物花环率显着下降,PCR,CD,CD/CD.明显升高,说明黄芪可改善肾衰患者红细胞免疫系统及T细胞亚群, 提高机体免疫力,预防继发感染,降低CRF的病死率.此外活血化瘀药亦具有调节免疫功能,对体液免疫和细胞免疫均有一定的调节作用,它既能"祛邪",又有调整体内"正气"的作用,对免疫功能呈双重影响,既有免疫抑制作用,也有免疫增强作用J.山药补脾益胃,补肾益精,现代药理研究证实其有调节免疫功能的作用.综上所述,中药足浴法治疗慢性肾衰竭,疗效确切.且中药足浴药物不经胃肠破坏,不增加肾脏负担,无毒副作用,经济,安全,可作为慢性肾衰早中期的一线治疗手段.本疗法具有发汗利尿,泻浊化瘀消肿等功效,有清除氧自由第25卷第11期2007年11月中华CHINESEARCHIVES中医药OFTRADlTlONAL学刊CHINESEMEDICINEV01.25No.11NOV.2007山萸肉饮片高效液相指纹图谱的研究张振凌,刘博,吴国学,张红伟,朱碹,(1.河南中医学院,河南郑州450008;2.郑州市中医院,河南郑州450001)摘要:目的:建立山萸肉饮片高效液相指纹图谱.方法:HPLC法.结果:建立了山萸肉饮片高效液相指纹图谱,不同产地不同批次山萸肉饮片HPLC指纹图谱相似度大于0.9.结论:HPLC 指纹图谱可以用于山萸肉饮片质量的控制.关键词:山萸肉;高效液相;指纹图谱中图分类号:R248文献标识码:A文章编号:1673-7717(2007)11-2291-03 StudiesofHighlyEffectiveLiquidPhaseFingerprintAtlasoftheArillusCorniMedicinalSlic esZHANGZhen—ling,HUBo,WUGuo—xtle,ZHANGHong.wei,ZHUxu柚2(1.HenanCollegeofTraditionalChineseMedicine,Zhengzhou450008,Henan,China;2.ZhengzhouHospitalofTraditionalChineseMedicine,Zhengzhou450001,Henan,China) Abstract:0蜘ctive:EstablishA栅usCornimedicinalslicesreadyfordecoctionhighlyeffectiveliquidphasefin- gerprintatlas.Method:HPLC.Result:EstablishedArillusComimedicinalslicesreadyforde coctionhighlyeffectiveliquidphasefingerprintatlas,differenthabitatdifferentraidofArillusComireadyfordecocti onHPLCfingerprintatlasSimilarityfactorisbiggerthan0.9.Concluaion:TheHPLCfingerprintatlasmayuseinthedog woodtabletsreadyforde-coctionqualitycontro1.Keywords:ArillusComi;HPLC;fingerprintatlas山萸肉为临床常用名贵中药,系山茱萸科植物山茱萸Comusof~cinalissieb.etZucc.的干燥成熟果肉,味酸,涩,性微温.归肝,肾经.具有补肝肾,涩精固脱的功能.山茱萸含有多种具有药用价值的物质,从果肉中分离得到的主要成分包括有机酸及其酯类,五环三萜及其酯类,环烯醚萜类,鞣质,多糖,维生素,氨基酸和矿物质等.目前认为山茱萸中所含的熊果酸,齐墩果酸,山茱萸苷,马钱素,没食子酸,莫诺苷等为其主要活性成分,具有降低血糖,增强免疫, 利尿,降压,抗炎等药理作用J.由于中药指纹图谱能够比较全面的反映中药所含化学成分的种类与数量,进而用于中药饮片的鉴别和质量控制.为此笔者建立山萸肉饮片高效液相指纹图谱,并对其进行分析和比较,用于控制山萸肉饮片质量.1仪器和试药1.1仪器LC一2010A高效液相色谱仪(日本岛津);柱子:岛津VP—ODS反相柱(250mm×4.6mm);工作站:CBM一102 (日本岛津);检测器:SPD一20A(日本岛津);检测波长: 240nm;柱温:30~C;MEq3"LERAE240电子分析天平(瑞士);BS210S型电子天平(北京塞多利斯天平有限公司). 1.2对照品与试剂马钱素对照品(北京格润得科技发展公司,含量基的作用,还可调节细胞能量代谢和机体免疫功能,并有改善高凝状态作用,从而对肾细胞具有保护作用,且能显着减少尿蛋白,延缓肾功能衰竭的进展.且具有见效快,疗程短,疗效可靠,操作简便,易于掌握,价格低廉等特点,值得推广和进一步深入研究.参考文献[1]叶任高,刘冠贤.1临床肾脏病学[M].北京:人民卫生出版社, 收稿日期:2007—06—14基金项目:河南省重大科技攻关项目(0422030700)作者简介:张振凌(1957一),女,河南民权人,教授,学士,从事中药炮制学教学与研究.1997:243[2]王本祥,马金凯,邓文龙,等.现代中药药理学[M].天津:天津科学技术出版社,1997:33,215—216,314,879[3]江苏新医学院.中药大辞典[M].上海:上海科学技术出版社.1996:754-755[4]陈重义,吴中匡.局灶性节段性肾小球硬化的发病机理与防治[J].国外医学?泌尿系统分册,1989(2):59[5]牟姗,张庆怡,倪兆慧,等.黄芪注射液对体外培养的人肾间质成纤维细胞e—met表达的作用[J].中华肾脏病杂志, 2004,20(2):137[6]崔美玉,郑晓寰.黄芪对慢性肾功能衰竭患者红细胞及T细胞免疫功能影响的研究[J].山东医药,2000,40(3):26-27中华中医药学刊。
“泡澡”恢复肾功能，为肾衰竭治疗贡献力量
“泡澡”恢复肾功能，为肾衰竭治疗贡献力量6年前（2016年），血液净化领域的泰斗、首都医科大学附属北京友谊医院的王质刚教授（《血液净化学》主编）尚在人世。
当时在一次肾衰竭患者的会诊中，笔者问王老：“王教授，这位患者的肾功能还不需要透析，那他重度肾衰导致的高毒素状态怎么办？”王教授说：“这问题不该问我啊，你比较擅长。
如果他透析出问题，出并发症，我可以帮忙解决。
”我知道他肯定有独到见解。
享受国务院津贴的专家嘛，避而不谈只是谦让一下，于是追问：“您是肾衰方面的权威专家，想听听您的意见。
”王教授微微一笑，回道：“泡澡”。
“泡澡”是什么？王教授说的泡澡，指的是「中药浴疗法」，简称药浴。
许多医患在口语中，喜欢称其为泡澡，如图：我国最早的中医经典著作《黄帝内经》记载：“其有邪者，浸形（药浴）为汗”，“寒者热之，热者寒之，摩之浴之”。
李时珍在《本草纲目》中收载了药浴的多种中药外治法。
到了现代，有了肾功能、血肌酐、肾小球滤过率等检查手段，对毒邪的诊断更加准确，药浴也有了更广阔的应用前景。
药浴的作用，利用了人体最大的一个器官：皮肤。
药物从皮肤入、毒邪从皮肤出。
传统医学讲的毒邪，用现代的话讲，是指血液中的抗原、抗体、血肌酐、尿素氮等等，以及肾脏内的炎性细胞因子、免疫复合物、细胞外基质等等。
毒邪损害肾脏、肾脏推高毒邪，形成一个恶性循环，这是慢性肾衰竭发展加重的主要原因。
透析是一种排毒方式，主要排出小分子毒素（比如肌酐），目的在于缓解并发症。
但肌酐还会再升高，因为透析不能恢复肾损害。
恢复肾损害需要排出大分子毒素（比如免疫球蛋白、免疫复合物、炎性细胞因子），才能不让肌酐再升高。
理论上通过血浆置换可以办到，但血浆置换费用昂贵，王教授是此中专家，用他的话说是“大炮打蚊子”。
要想排出大分子、同时又兼顾经济性，可以应用药浴。
药浴治疗肾衰竭，效果如何？陈以平教授团队对药浴的治疗结果进行过研究，纳入肾衰竭患者85例，其中：对照组40例，给予降压、水电解质控制、饮食控制等常规治疗；治疗组45例，在上述基础上，加用药浴治疗。
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