临床执业医师模拟308

[模拟] 临床执业医师模拟308

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第1题：

最能反映休克预后的检测指标是

A.静脉血氧测定

B.动脉血气分析

C.动脉血乳酸盐值

D.二氧化碳结合力

E.血细胞比容

参考答案：C

最能反映休克预后的检测指标是动脉血乳酸盐值。

第2题：

休克病人采取的合理体位是

A.平卧位

B.头低15°，足高25°

C.头、躯干抬高10°左右，下肢抬高15°～20°

D.侧卧位

E.下肢低垂10°～15°

参考答案：C

头、躯干抬高10°左右，下肢抬高15°～20°可增加回心血量和减轻呼吸负担。

第3题：

可引起感染性休克的是

A.骨盆骨折

B.青霉素过敏

C.张力性气胸

D.绞窄性肠梗阻

E.脾破裂

参考答案：D

感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰氏阴性杆菌为主的感染，如绞窄性肠梗阻。

第4题：

引起单纯性下肢静脉曲张的主要原因是

A.妊娠子宫压迫

B.盆腔肿瘤压迫

C.长时间站立

D.静脉壁薄弱和静脉内压持续升高

E.髂股静脉血栓形成

参考答案：D

引起单纯性下肢静脉曲张的主要原因是静脉壁薄弱和静脉内压持续升高。

第5题：

诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是

A.大隐静脉瓣膜功能试验

B.深静脉通畅试验

C.交通静脉瓣膜功能试验

D.下肢静脉造影

E.临床表现

参考答案：D

下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是下肢静脉造影，能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。

第6题：

下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点

A.病人多为男性青壮年

B.病变主要侵袭四肢中、小动静脉

C.肢体缺血症状多是周期性发作

D.反复发作游走性浅静脉炎

E.X线检查显示动脉有钙化斑

参考答案：E

血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)是累及血管的炎症和闭塞性病变。主要侵袭四肢中、小动静脉。下肢为主。病人绝大多数为男性青壮年。临床表现主要为由中、小血管炎症产生的局部影响及动脉闭塞引起的供血不足症状。如疼痛、感觉和皮色改变、游走性浅静脉炎、营养缺乏、动脉搏动减弱或消失等，呈周期性发作。动脉造影示小血管狭窄或闭塞的典型X线征象，而出现钙化斑不是此病的特点。

第7题：

下肢深静脉血栓形成可有

A.5“P”表现

B.Buerger试验阳性

C.测定静脉血氧含量明显增高

D.Perthes试验阳性

E.大隐静脉瓣膜功能试验阳性

参考答案：D

深静脉血栓形成是由于血栓堵塞造成的静脉回流障碍，检查深静脉是否通畅的Perthes试验是阳性结果。

第8题：

男性，42岁，心悸、气短、胸闷、胸痛不适5年，心前区收缩期杂音。超声示室间隔肥厚。心电图见异常Q波。超声所见正确的为

A.城垛征

B.鼓帆征

C.蛙泳征

D.SAM征

E.钻石征

参考答案：D

肥厚性梗阻性心肌病临床上主要诊断手段是超声心动图，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室问隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM)、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。

第9题：

女性，22岁，3周前感冒发热后心悸、胸闷不适，近日出现呼吸困难、水肿。查体：心律不齐。心电：频发室性期前收缩。为进一步明确诊断，应积极做下述哪一项检查

A.心肌断层显像

B.冠脉造影

C.心肌活检

D.心脏电生理检查

E.24小时Holter

参考答案：C

患者为病毒性心肌炎，确诊有赖于心肌活检。

第10题：

女性，30岁，诊断为急性心肌炎。下述治疗哪一项不需要

A.纠正心律失常，稳定心功能

B.大剂量抗排斥反应药物

C.安静卧床补充营养

D.改善心肌代谢

E.利尿剂，扩血管剂

参考答案：B

第11题：

女性，32岁，急性心肌炎后1个月，本人及家属询问该病的预后，正确的为

A.大多数需心脏移植

B.大多数预后不良

C.少部分预后良好

D.大部分预后良好

E.需紧急安置起搏器

参考答案：D

第12题：

女性，34岁，2年前诊断为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，下列哪一种方法可以优先考虑

A.主动脉内球囊反搏

B.外科手术修补

C.心脏移植

D.搭桥术或穿孔、灌注术

E.双腔起搏器

参考答案：E

对一些症状严重的扩张型心肌病的病人，可在药物治疗的基础上，考虑植入双腔或三腔起搏器。

第13题：

女性，36岁，心悸、气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿oX线片：心影明显增大，心胸比例>60%，肺淤血。心电图示V1～V3病理性Q波，低电压，ST-T改变。下列检查最有意义的为

A.脑CT

B.脑电图

C.心脏ECT

D.超声心动

E.食管钡透