口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱执行制度(3篇)
口头医嘱执行制度在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。
在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。
二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。
三、现场应有两个人听到同样的医嘱。
四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。
五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。
六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。
七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。
八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。
口头医嘱执行制度（二）1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。
2、在执行口头医嘱时，护士执行前需重复一遍，下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。
3、在执行口头医嘱时，保留使用过的抢救药物空安瓿，待医生补齐医嘱，经第二次核对后方可弃去。
4、抢救结束后____小时内督促医生及时补记医嘱。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
____-06-21修订口头医嘱执行制度（三）在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。
在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。
二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。
三、现场应有两个人听到同样的医嘱。
四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。
五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。
六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。
口头医嘱执行制度与执行流程
口头医嘱执行制度与执行流程一、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱.二、急危重症病人抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复述二遍，得到医生确认后方可执行。
三、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径,以确保用药安全。
四、护士执行口头医嘱后及时在抢救用药记录本上记录口头医嘱执行情况，并由口头医嘱下达者和执行者签名。
五、抢救结束6小时内应请医生及时在病历中补记所下达的口头医嘱用药，口头医嘱执行护士将口头医嘱执行情况及病人抢救情况补记在护理文件中。
六、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。
口头医嘱执行流程图医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
医嘱不得涂改.需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消"字样并签名。
一般情况下，医师不得下达口头医嘱。
因抢救急危患者需要下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍.抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、页码、起始日期和时间、长期医期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。
临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。
二、执行医嘱流程：常规流程：阅读-查对-确认—打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察(1) 医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。
（3) 打印医嘱执行单（4）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行.（5）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
（6）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应,必要时进行记录并及时与医生反馈。
临床检验危急值报告制度一、为加强医学检验“危急值”的管理,确保医学检验“危急值”及时报告临床，以便临床医生及时采取有效的治疗措施，保证病人的生命安全，杜绝病人意外发生,为此特制定本制度。
口头医嘱执行制度(2篇)
口头医嘱执行制度在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。
在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。
二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。
三、现场应有两个人听到同样的医嘱。
四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。
五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。
六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。
七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。
八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。
口头医嘱执行制度（2）是指医务人员通过口头方式向患者或护理人员传达医疗指令，并要求其按照指令进行执行。
这一制度在医疗实践中起着重要的作用，可以提高医疗服务的效率和质量，确保患者能够及时得到合适的治疗和护理。
口头医嘱执行的标准化制度对于医疗机构和患者来说都是非常重要的，因为它能够确保医疗服务的准确性、安全性和规范性。
同时，标准化的执行制度还可以降低医疗事故发生的风险，并为医务人员提供明确的工作指导。
下面是关于口头医嘱执行制度的一份简要说明，重点包括制度的重要性、执行的流程和注意事项等。
一、制度的重要性1.提高医疗服务的效率和质量：标准化的口头医嘱执行制度可以确保医务人员向患者传达医疗指令的准确性和规范性，避免因为沟通不清导致的医疗差错。
同时，有效的执行制度可以减少患者等待时间，提高医疗服务的效率。
2.保障患者的安全和权益：通过明确的医疗指令，患者可以得到及时、准确的治疗和护理，这对于患者来说是非常重要的。
同时，执行制度还可以避免因为误解或误操作导致的不必要的医疗损害。
3.降低医疗事故的风险：无论是不良反应、药物交互作用还是手术失误，都可能因为医嘱的执行问题而发生。
口头医嘱执行制度(四篇)
口头医嘱执行制度在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。
在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。
二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。
三、现场应有两个人听到同样的医嘱。
四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。
五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。
六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。
七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。
八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。
口头医嘱执行制度（二）是指医院对医生口头下达的医嘱进行规范、明确和监督的制度。
口头医嘱是指医生通过口头交流方式向患者或护士叮嘱的治疗方案和用药要求。
口头医嘱执行制度的目的是确保医嘱的正确、及时、安全执行，避免因沟通不畅、信息不准确或执行不当而造成患者的伤害或误诊。
主要内容包括：1. 患者识别：对每位患者进行确认，包括核对患者的身份信息、住院号、姓名等。
2. 医嘱录入：核对医嘱的完整性和准确性，确保医嘱录入过程中没有遗漏或错误。
3. 医嘱审核：通过自动化系统或人工审核，核对医嘱的合理性和准确性。
对于高危、特殊的医嘱，还需要通过专家审核。
4. 医嘱执行：护士在执行医嘱前，需要核对医嘱内容和患者身份，确保用药和治疗方式的准确性。
5. 医嘱反馈：护士在执行完医嘱后，需要向医生汇报执行情况，包括是否执行完毕、是否出现异常情况等。
6. 医嘱停止：当出现医嘱不适用、患者病情变化或药物不良反应等情况时，必须及时停止或修改医嘱。
7. 质量评估：对口头医嘱的执行情况进行监测和评估，发现问题及时纠正，并对执行过程进行总结和改进。
口头医嘱执行制度的建立能够规范医嘱的执行过程，提高医疗质量，减少患者的风险和错诊率。
口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱执行制度及流程
1. 在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。
2. 危重抢救过程中，医师可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医师确认无误后方可执行。
下达口头医嘱的医师必须是患者的管床医师或现场急救职称最高的医师。
3. 在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
所用药品的安瓿，待抢救结束后，须经两人核对无误方可弃去。
4. 建立抢救用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，事后进行确认并记入护理记录单。
5. 医师在抢救结束后应及时书面补记口头医嘱内容。
6. 在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
（三）医嘱执行流程
常规流程：阅读-查对-确认-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察
1. 处理医嘱护士接到医师下达的医嘱后，认真阅读及查对。
2. 查对医嘱无疑后确认医嘱。
3. 处理医嘱护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
4. 医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
5. 医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医师反馈。
附：口头医嘱执行流程。
口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱执行制度及流程口头医嘱是医生向患者口头传达的治疗方法和注意事项，是医疗过程中非常重要的一环。
为了确保患者能够正确执行医嘱，提高治疗效果，医疗机构需要建立口头医嘱执行制度并规范执行流程。
本文将就口头医嘱执行制度及流程进行详细介绍。
一、口头医嘱执行制度。
1.明确责任人员，医疗机构应明确口头医嘱的责任人员，包括医生、护士和其他医护人员。
医生应当根据患者的病情和治疗需要给予明确的口头医嘱，护士和其他医护人员应当负责具体的执行工作。
2.规范医嘱内容，口头医嘱的内容应当准确清晰，避免模糊不清或者含糊其辞的表述，以免造成患者误解或执行不到位。
3.记录医嘱内容，医疗机构应当建立口头医嘱记录制度，对医生口头传达的医嘱内容进行书面记录，以便于患者和医护人员查阅和核对。
二、口头医嘱执行流程。
1.患者接诊，患者在医疗机构接受诊疗时，医生应当向患者口头传达治疗方法和注意事项，包括用药方法、注意事项、饮食禁忌等内容。
2.护士确认，护士在接收口头医嘱后，应当及时进行确认，核对医嘱内容，确保没有遗漏或错误。
3.患者理解，患者在接受口头医嘱后，应当对医嘱内容进行理解，并在有疑问时及时向医护人员进行询问，以确保正确执行医嘱。
4.执行医嘱，医护人员应当根据医生的口头医嘱内容，按照规定的方法和时间进行执行，确保患者得到正确的治疗和护理。
5.记录执行情况，医护人员应当及时记录口头医嘱的执行情况，包括执行时间、方法和患者的反应等内容。
6.反馈医生，医护人员应当及时将口头医嘱的执行情况反馈给医生，包括患者的反应和治疗效果等信息。
口头医嘱执行制度及流程的建立和规范执行，对提高医疗质量、保障患者安全和促进治疗效果具有重要意义。
医疗机构应当加强对口头医嘱执行制度的宣传和培训，提高医护人员的执行能力和责任意识，确保口头医嘱的准确执行，为患者的康复健康提供有力保障。
口头医嘱执行规定及流程
口头医嘱执行规定及流程1. 引言口头医嘱是指医生通过口头语言或者电话等方式向患者或其代理人提供的医疗建议和治疗措施。
为了确保患者可以正确执行口头医嘱，并保障医疗行为的规范性和可靠性，制定口头医嘱执行规定及流程是非常重要的。
2. 口头医嘱执行规定2.1 口头医嘱的要求- 口头医嘱应当明确、准确，并且针对具体的病情给出相应的治疗建议。
- 医生在进行口头医嘱时应当充分考虑患者的身体状况、病史以及其他相关因素。
- 口头医嘱应当符合法律法规的要求，并且医生应当具备相关资质和执业许可。
2.2 书面记录- 口头医嘱应当及时进行书面记录，并由医生签字确认。
- 若患者无法或者不愿意接受书面记录，医生应当将口头医嘱的内容告知患者或其代理人，并留下适当的证明材料。
2.3 口头医嘱的明示和默示授权- 口头医嘱仅限于明示授权的范围内执行，医生和患者必须达成一致。
- 若口头医嘱涉及到高风险的医疗行为，医生应当以书面形式告知患者，并取得其明示同意。
3. 口头医嘱执行流程3.1 患者接受口头医嘱- 医生向患者或其代理人提供口头医嘱，并确保其正确理解和接受。
- 如有必要，医生可以书面记录口头医嘱的内容，并由患者或其代理人签字确认。
3.2 护理人员的责任- 医生可委托护理人员执行一部分或全部口头医嘱，并告知其相关注意事项和处理方法。
- 护理人员应当按照医生的口头医嘱进行具体操作，并及时向医生报告执行情况和患者的反馈。
3.3 口头医嘱执行的监督和检查- 相关医疗机构应当建立健全的监督机制，对口头医嘱的执行进行定期检查和评估。
- 如发现口头医嘱执行不规范或出现问题，应当及时采取措施进行纠正，并追究责任。
4. 结论- 口头医嘱的执行规定及流程对于确保医疗行为的规范性和可靠性具有重要意义。
- 医生和患者应当共同努力，合作配合，确保口头医嘱的正确执行，并及时进行书面记录和确认，保障患者的健康和利益。
以上是口头医嘱执行规定及流程的简要介绍，具体实施细则和流程可根据医疗机构的相关规定进行制定。
口头医嘱执行制度与执行流程
口头医嘱执行制度与执行流程一、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱。
二、急危重症病人抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复述二遍，得到医生确认后方可执行。
三、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
四、护士执行口头医嘱后及时在抢救用药记录本上记录口头医嘱执行情况，并由口头医嘱下达者和执行者签名。
五、抢救结束6小时内应请医生及时在病历中补记所下达的口头医嘱用药，口头医嘱执行护士将口头医嘱执行情况及病人抢救情况补记在护理文件中。
六、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。
口头医嘱执行流程图急危重症病人抢救抢救过程中，医生下达口头医嘱护士重述二遍，医生确认后方可执行执行口头医嘱给药时，医嘱下达者再次核对药物名称，剂量及给药途径护士执行口头医嘱后及时在抢救用药记录本上记录口头医嘱执行情况，并由口头医嘱下达者和执行者签名抢救结束6小时内应请医生及时在病历中补记所下达的口头医嘱用药，口头医嘱执行护士将口头医嘱执行情况及病人抢救情况补记在护理文件中医嘱制度与执行流程医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。
医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
医嘱不得涂改。
需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。
一般情况下，医师不得下达口头医嘱。
因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。
抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、页码、起始日期和时间、长期医期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。
临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。
二、执行医嘱流程：常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
口头医嘱执行制度与执行流程
口头医嘱执行制度与执行流程（用心整理的精品word文档，可以编辑，欢迎下载）作者：------------------------------------------日期：------------------------------------------口头医嘱执行制度与执行流程一、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱。
二、急危重症病人抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复述二遍，得到医生确认后方可执行。
三、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
四、护士执行口头医嘱后及时在抢救用药记录本上记录口头医嘱执行情况，并由口头医嘱下达者和执行者签名。
五、抢救结束6小时内应请医生及时在病历中补记所下达的口头医嘱用药，口头医嘱执行护士将口头医嘱执行情况及病人抢救情况补记在护理文件中。
六、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。
口头医嘱执行流程图医嘱制度与执行流程医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。
医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
医嘱不得涂改。
需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。
一般情况下，医师不得下达口头医嘱。
因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。
抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、页码、起始日期和时间、长期医期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。
临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。
二、执行医嘱流程：常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。
口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱执行制度及流程
1. 口头医嘱必须是在急危重患者实施紧急抢救情况下或手术中方可使用，一般情况下不得执行口头医嘱及电话通知医嘱。
2.在抢救病人过程中, 医生下达口头医嘱时必须清晰说出药物名称、剂量、用药途径, 护士在执行口头医嘱时必须大声复述一遍,双方确认无误后方可执行,并暂时保存空安瓿(抢救结束后,病人所用的抢救药物安瓿瓶应保留至医嘱下达后，经双人核对方可弃去)。
3.病区抢救车内必须放置“ 口头医嘱登记本”、“重危患者护理记录单”,记录抢救时执行口头医嘱的时间、药物名称、剂量、用药途径及患者生命体征、各项紧急处置的内容，保留抢救用品(如高值耗材、植人性耗材的外包装),事后医护双方进行确认核查并签字,保留三年。
4.抢救结束后，根据抢救用药记录及保留的空安瓿补开医嘱，并签名。
5.抢救结束 6 小时内，及时据实补记抢救护理记录。
6.在执行有双重核查要求(尤其是超常规用药)医嘱时, 医护双方应采取主、被动复述方式,双方核对无误后方可执行并记录于抢救记录中。
患者发生急危重症需立即抢救
医师开立口头遗嘱
护士重复
医师确认无误
执行医嘱
抢救结束，补记书面医嘱。
执行口头医嘱管理制度(附流程)
口头医嘱管理制度
为了规范管理口头医嘱的执行,防止紧急情况下发生差错事故,保证医疗护理安全,制定本制度．
一、在临床工作中,一般不执行口头医嘱,特殊情况下必须执行时，应遵循以下规定。
(一)口头医嘱范围标准:
１、手术台上，医生不能书写医嘱，而病人又急需处理（或抢救)时。
2、抢救危重病人时,来不及书写医嘱时。
３、病人病情突然变化或大批伤病员需抢救,而医生来不及赶到现场时。
（二)口头医嘱方式：现场下达口头医嘱。
二、医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出病人姓名、年龄、床号、药名（包括商品名)、剂量、用法等．注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。
特别需要说明在剂量上，如g、mg,并重复两遍.
三、护士是口头医嘱的直接执行者,必须严格执行“三查七对”制度。
(一)清楚地复述一遍口头医嘱并确保得到医师的确认。
(二）现场中应有两人听到同样的口头医嘱。
（三）现场做到专人直接记录口头医嘱的应用时间、药名、剂量、用法并保存好记录单。
(四）执行护士书写口头医嘱时应当字迹清楚、药名、剂量准确. (五）执行口头医嘱的注射医嘱时必须把液体瓶、安瓿保存好,以便作为核对口头医嘱时用。
(六)认真执行口头医嘱制度，确保及时在所有口头医嘱上签名。
四、已执行的口头医嘱补记和转抄医嘱工作应在6小时内完成。
五、建立双方查对制度,确保口头医嘱的正确实施,保证病人的安全。
口头医嘱执行流程。
口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱执行制度及流程口头医嘱是医生在诊疗过程中向患者口头传达的医疗指导和治疗建议，是医疗过程中不可或缺的一部分。
为了确保口头医嘱的准确执行，保障患者的健康和安全，医疗机构需要建立完善的口头医嘱执行制度及流程。
本文将从制度建立、执行流程和监督管理等方面进行详细介绍。
一、制度建立。
1.明确责任，医疗机构应当明确口头医嘱执行的责任主体，包括医生、护士、药师等相关人员。
每个责任主体都应清楚自己的职责范围和执行标准。
2.制定规范，医疗机构应当制定口头医嘱执行的相关规范文件，明确口头医嘱的定义、内容、执行标准和注意事项等，确保医嘱的准确传达和执行。
3.培训教育，医疗机构应当定期开展口头医嘱执行的培训教育工作，提高医务人员的专业水平和执行能力，确保口头医嘱的准确传达和执行。
二、执行流程。
1.医生口头医嘱，医生向患者口头传达医疗指导和治疗建议，包括用药、饮食、注意事项等内容。
医生应当清晰、简明地表达，避免产生歧义。
2.护士执行医嘱，护士应当根据医生的口头医嘱，准确执行相关的护理措施和药物给予，确保医嘱的及时和准确执行。
3.药师发药管理，药师应当根据医生的口头医嘱，准确发放患者所需的药物，并对药物的使用方法和注意事项进行必要的说明，确保患者正确使用药物。
三、监督管理。
1.内部审核，医疗机构应当建立口头医嘱执行的内部审核机制，定期对口头医嘱的执行情况进行检查和评估，发现问题及时进行整改和改进。
2.患者反馈，医疗机构应当鼓励患者对口头医嘱的执行情况进行反馈，及时了解患者的意见和建议，改进口头医嘱的执行质量。
3.追溯管理，医疗机构应当建立口头医嘱的追溯管理制度，对口头医嘱的执行情况进行记录和追溯，确保医嘱的准确执行。
口头医嘱的准确执行关乎患者的健康和生命安全，医疗机构应当高度重视口头医嘱执行制度及流程的建立和管理。
只有建立完善的制度，规范的执行流程，以及健全的监督管理机制，才能确保口头医嘱的准确传达和执行，最大限度地保障患者的利益和安全。
口头医嘱执行程序及流程
口头医嘱执行程序及流程1. 医生发出口头医嘱医生在诊断患者病情后，根据患者的情况和需要，可以发出口头医嘱。
口头医嘱是一种口头指示，不需要书面记录。
医生应确保所提供的口头医嘱明确、具体，并且与患者的医疗需求相符。
2. 医护人员接收口头医嘱接收口头医嘱的医护人员应确保正确理解医生的口头指示，并及时记录下口头医嘱的内容，以免遗漏或误解。
医护人员应保持专注和集中注意力，将所接收的口头医嘱准确传达给相关责任人。
3. 口头医嘱确认与核实在接收口头医嘱后，医护人员应立即与医生进行口头医嘱的确认与核实。
确认的目的是确保医护人员正确理解了医生的指示，并且能够准确执行。
核实的目的是确保医生所发出的口头医嘱没有错误或遗漏。
4. 口头医嘱执行一旦口头医嘱确认无误，医护人员应立即开始执行口头医嘱。
在执行过程中，医护人员应全程监测患者的情况，及时记录执行细节，并根据需要调整医疗措施。
医护人员应保持与患者之间的良好沟通，以便了解患者的反应和需求。
5. 口头医嘱记录口头医嘱执行完毕后，医护人员应立即进行口头医嘱的记录。
记录应包括口头医嘱的内容、执行时间、执行人员等信息。
口头医嘱记录应准确、完整，并及时反馈给责任人和医生。
6. 定期评估与反馈口头医嘱的执行过程需要进行定期评估与反馈。
医护人员应定期评估患者的病情和治疗效果，并将评估结果反馈给医生以供参考和调整。
定期评估和反馈有助于确保口头医嘱的有效性和适应性。
以上就是口头医嘱执行程序及流程的简要介绍。
希望本文档能够对医护人员在执行口头医嘱时提供参考和指导，以保障医疗服务的质量和安全。
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程
1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，需经两人核对记录后方可弃去。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。
一、口头医嘱制度
1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。
2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。
3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。
4、保留用过的空安瓿，以备查对。
5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。
6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。
7、护士在医嘱单上签名。
二、口头医嘱执行流程。
口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱执行制度及流程口头医嘱是医生在诊疗过程中向患者口头发布的治疗指示，对患者的康复和治疗起着重要的作用。
为确保医疗安全和提高患者满意度，口头医嘱的执行必须依据制度和流程进行。
本文将介绍口头医嘱执行制度及流程的相关内容。
一、制度概述1.1 口头医嘱的定义口头医嘱是指医生通过口头语言向患者传达的治疗措施和注意事项。
1.2 口头医嘱的重要性口头医嘱对于患者的治疗效果和病情恢复至关重要，同时也直接关系到医疗安全和患者满意度。
1.3 口头医嘱执行的必要性通过规范的制度和流程执行口头医嘱，可以有效降低医疗事故的发生，提高医疗质量和患者的治疗效果。
二、制度建立2.1 相关法规和指导文件制定和完善口头医嘱执行制度，应参考相关的法律法规、医疗行业标准和指导文件，例如《医疗纠纷处理办法》、《医疗服务质量管理办法》等。
2.2 制度责任人设立专门的制度责任人，负责制定、修订和监督口头医嘱执行制度，同时也负责组织相关培训和督促执行。
三、制度内容3.1 口头医嘱的记录和确认医生在给予患者口头医嘱后，应及时记录在患者病历中，并要求患者或患者家属进行确认，以确保医嘱内容准确无误。
3.2 口头医嘱执行人的安排医疗机构应根据患者的病情和治疗需要，为每个患者指定专门的口头医嘱执行人，确保医嘱得到有效执行。
3.3 口头医嘱执行的时机和频率医疗机构应规定口头医嘱的执行时机和频率，以保证患者能够及时接受到治疗和护理。
四、执行流程4.1 口头医嘱的传递医生应向患者或患者家属清晰地传达口头医嘱的内容和要求，确保患者能够理解并按照医嘱进行操作。
4.2 口头医嘱的执行监督相关专业人员应对口头医嘱的执行情况进行监督和检查，确保医嘱的执行符合规范和要求。
4.3 异常情况的处理在口头医嘱执行过程中，如遇到异常情况或患者病情变化，执行人员应及时报告医生或相关责任人，以便及时调整治疗方案。
五、执行评估与改进5.1 口头医嘱执行的评估定期对口头医嘱执行情况进行评估和检查，以评估医嘱执行的质量和效果。
口头医嘱执行制度范本
口头医嘱执行制度范本一、总则本制度是为规范和提高医护人员对患者口头医嘱的执行质量，保证患者获得规范的医疗护理服务，确保医疗质量与安全而制定的。
二、适用范围本制度适用于医院内所有医护人员对患者口头医嘱的执行行为。
三、执行流程1. 接收医嘱（1）接收医嘱时，医护人员应倾听和理解医生的嘱托，确保准确理解医嘱内容。
（2）医护人员在接收医嘱后应及时记录医嘱的相关信息，包括患者姓名、医嘱内容、接收人员等。
2. 核对医嘱内容（1）医护人员接收医嘱后，应与医嘱内容进行核对，确保无误。
3. 确认患者身份（1）在执行医嘱前，医护人员应与患者确认身份，避免误诊和误嘱。
4. 了解患者病情（1）在执行医嘱前，医护人员应了解患者的病情、病史和过敏史等重要信息，确保医疗方案的合理性和安全性。
5. 准备执行（1）对于需要准备药品或器械的医嘱，医护人员应提前准备好，并按要求清洗或消毒。
6. 执行医嘱（1）执行医嘱前，医护人员应认真阅读医嘱内容，确保准确执行。
（2）医护人员应按照医嘱要求执行，不得随意更改或省略，如果有需要调整的情况必须经过明确的沟通和同意。
（3）执行结束后，医护人员应及时记录执行情况，包括执行时间、执行方法等。
7. 监测跟踪与反馈（1）在执行医嘱的过程中，医护人员应对患者的病情进行监测与跟踪，及时反馈医生并作出相应的调整。
（2）定期对医嘱执行情况进行评估和统计，为医院提供医疗质量和安全的数据支持。
四、注意事项1. 在执行医嘱时，医护人员应保持专注和细心，避免疲劳和粗心带来的差错。
2. 医护人员在执行医嘱前应对相关知识进行学习和培训，提高医疗质量和安全水平。
3. 医护人员应及时反馈医嘱执行中出现的问题和改进意见，为医院的质量改进提供参考。
五、处罚措施如医护人员违反本制度执行或因不正确执行导致医疗事故发生，医院将按照相关法规和规定进行处理，包括但不限于纪律处分、工作调整、追究法律责任等。
六、附则本制度自发布之日起执行，如有需要修改或补充，将按照相关程序进行调整。
口头医嘱制度与执行流程
口头医嘱制度与执行流程（1）在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，（2）危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。
（3）在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
（4）抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。
（5）在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
（6）对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理“危急值”口头通知制度和程序1、危急值是指可能危及病人生命安全的某些重要检查结果的危象界限值。
2、当出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知相应临床科室护士站（病区主班护士或三班值班护士）或开单医师。
，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目。
3、检查科室和临床科室应分别设“危急值报告登记本”，实时记录信息以备核查。
每次电话报告时双方应如实记录电话报告时间、患者姓名、床号、住院号、检查结果、报告者和报告接受人姓名。
4、病区主班护士或三班值班护士接到危急值报告后应立即报告管床医师或值班医师，并要求其签字。
5、如临床医师对危急值结果存有异议，应主动联系相应检查部门进行重新检查。
6、检查科室应主动关心出现危急值患者的诊治情况，临床科室应在施治后及时进行复查。
7、原始样本应保留以备复核。
（医务科护理部）医嘱制度与执行流程一、医嘱制度：１．医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，一般不得涂改。
如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
２．医师写出医嘱后，要复查一遍。
口头医嘱执行制度范文（五篇）
口头医嘱执行制度范文在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。
在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。
二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。
三、现场应有两个人听到同样的医嘱。
四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。
五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。
六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。
七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。
八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。
口头医嘱执行制度范文（二）一、总则本制度是为规范和提高医护人员对患者口头医嘱的执行质量，保证患者获得规范的医疗护理服务，确保医疗质量与安全而制定的。
二、适用范围本制度适用于医院内所有医护人员对患者口头医嘱的执行行为。
三、执行流程1. 接收医嘱（1）接收医嘱时，医护人员应倾听和理解医生的嘱托，确保准确理解医嘱内容。
（2）医护人员在接收医嘱后应及时记录医嘱的相关信息，包括患者姓名、医嘱内容、接收人员等。
2. 核对医嘱内容（1）医护人员接收医嘱后，应与医嘱内容进行核对，确保无误。
3. 确认患者身份（1）在执行医嘱前，医护人员应与患者确认身份，避免误诊和误嘱。
4. 了解患者病情（1）在执行医嘱前，医护人员应了解患者的病情、病史和过敏史等重要信息，确保医疗方案的合理性和安全性。
5. 准备执行（1）对于需要准备药品或器械的医嘱，医护人员应提前准备好，并按要求清洗或消毒。
6. 执行医嘱（1）执行医嘱前，医护人员应认真阅读医嘱内容，确保准确执行。
（2）医护人员应按照医嘱要求执行，不得随意更改或省略，如果有需要调整的情况必须经过明确的沟通和同意。
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紧急口头医嘱制度与执行流程
1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理
流程：。