全身麻醉术中体温降低的影响因素及保温对策
全身麻醉术中体温降低的影响因素及保温对策_吕仲英
了解相关的医疗知识，发生躁动、自行拔出或脱出喉罩的情况较 多。因此，在术前访视时应主动介绍麻醉过程，以消除患儿紧张不 安的情绪，取得患儿的信任和配合。积极主动的沟通等一系列护 理干预措施，可使患儿能够适应新环境，并能安静配合治疗，避免 意外拔罩的发生，提高护理的质量。 4 小结
喉罩置入操作简便，刺激小，心血管系统反应较轻，术后咽 喉 痛 发 生 率 低 ，术 后 肺 不 张 、肺 炎 发 生 率 降 低 ，目 前 已 广 泛 应 用 于临床。小儿全麻手术后喉罩拔出采取积极的护理措施，对提高 安全质量有着重要的意义。
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视唤醒的情况考虑是否拔出喉罩。患儿可遵照指令睁眼，尽力张 诸多因素的影响，极易产生烦躁不安、焦虑、恐惧等心理。加之不
嘴，将头颈置于嗅位，松解固定带或胶带，一手在患儿唇处提住通 气管，另一只手将双唇分开，顺其通气管造型的弯曲度缓慢退出， 同时随喉罩一同拔出牙垫。拔出后的通气囊上时常带有一定量的 分泌物，即刻将其放至备好的容器内或用纱布包裹气囊，以防止 分泌物流至床单，随后将患儿的口角残留分泌物擦拭干净。整个 拔出过程中应戴手套，以防止疾病的传染。喉罩拔出且麻醉作用 基本消失后，应检查是否存在双唇损伤，检查喉罩的完整，罩囊血 迹新陈，有无牙龈、咽腭活动出血，询问患儿有无咽部疼痛，观察 有无声音嘶哑及听力受损等，若存在应记录并及时上报负责的麻 醉医师。 3.3 拔罩后护理 3.3.1 一般护理 拔罩后由于麻醉药物的残余作用，部分患儿处 于较深的睡眠状态，通气的监测与管理尤为重要，肥胖、换牙期患 儿极易导致舌后坠，造成呼吸阻塞，血氧饱和度降至95%以下时监 测仪会报警。本组有36例（6.62%）患儿出现通气困难，多见于过度 肥胖者，由于发现及时未发生意外，拔出的喉罩应放在患儿床旁 数分钟，便于发生意外时及时再置入，切记勿对已拔出喉罩的患 儿放松管理。出现通气障碍应及时采取放置口咽通气道、改变体 位、垫肩或提下颌等措施，以避免意外的发生。 3.3.2 心理护理 清醒后的患儿因环境陌生，喉罩对咽喉部的刺 激，电子自动无创血压计的束缚以及麻醉药物所致的不良反应等
术中低体温原因分析及护理对策
术中低体温原因分析及护理对策摘要】目的：探讨手术患者术中出现低体温的原因，并提出护理对策，以降低低体温对患者造成的不利影响。
方法：对围手术期发生术中的低体温的危险因素进行分析和归纳，并提出相应的防范措施。
结果：术中低体温常见原因有麻醉的影响、手术室环境温度低、机体散热、输注温度过低的液体或血制品和患者自身体质因素。
可通过术前心理疏导、调节手术室环境温度、避免体腔内热量的过多散失、预防输血和输液的“冷稀释”作用、加强术中体温监测和使用保温装置来防控其发生。
结论：术中低体温与多种因素有关，应针对不同的原因采取相应的对策，以减少术后并发症的发生。
【关键词】手术室护理；术中低体温；原因；护理对策手术期间人体温度受到麻醉剂的抑制，同时由于患者体腔长时间暴露于低温环境中等各种因素影响，常常导致机体中心温度低于36℃，即低体温。
据报道，外科手术中患者发生低体温的概率高达50%以上[1]。
术中低体温会导致外周血管收缩、循环阻力增大、心率加快、机体耗氧量增多、凝血障碍、寒颤等一系列并发症，严重者甚至会威胁到患者生命安全。
因此，全面了解患者手术过程中出现低体温的原因，并采取科学有效的预见护理对策尤为重要。
1 引起术中出现低体温的原因1.1 麻醉剂的使用麻醉药物对人体控制中枢用于维持正常体温的自我调节系统有抑制作用，当机体进入麻醉状态后，周围血管扩张增加散热，而肌松药通过消除肌震颤而阻碍产热，产热与散热失去平衡，而下丘脑体温调节中枢的调节功能又受限，无法正常调节，从而导致机体体温降低。
1.2 手术室环境温度低手术室的适宜温度为22℃～25℃，但由于手术操作人员工作强度大，难免出汗，更低的温度可能更舒适。
当室温低于21℃时，患者皮肤温度会快速下降，再加上手术室快速的空气对流，会增加患者机体的散热，从而导致术中低体温的发生。
1.3 机体散热术前对皮肤消毒，消毒液挥发时会带走皮肤表面大量热量；术中使用湿冷纱布擦拭血迹、包裹肠管，使用大量液体冲洗体腔；再加之体腔、创面直接暴露于外界环境，这些都是导致术中低体温的重要因素。
术中主动保温策略及标准流程
术中主动保温策略及标准流程一、背景与意义手术过程中，由于麻醉、手术创伤、大量输血输液等因素，患者容易出现低体温。
低体温不仅影响手术效果，还可能引发一系列并发症，如凝血障碍、免疫力下降等。
近年来，术中主动保温策略逐渐受到重视，其意义在于预防和治疗低体温，保障手术顺利进行，提高患者术后恢复质量。
二、术中低体温的发生机制1.麻醉影响：麻醉药物会抑制患者的体温调节中枢，导致体温调节能力下降。
2.手术操作：手术过程中，皮肤暴露、冲洗液温度较低、手术时间长等因素都会导致热量流失。
3.环境因素：手术室温度较低、输血输液温度过低等环境因素也会导致患者体温下降。
三、低体温对机体的影响1.凝血障碍：低体温会影响血小板功能，降低凝血因子的活性，导致凝血障碍。
2.免疫力下降：低体温会降低免疫细胞的活性，增加术后感染的风险。
3.心血管并发症：低体温可能导致心律失常、心肌缺血等心血管并发症。
4.术后恢复延迟：低体温会影响伤口愈合，增加术后并发症的风险，延长患者恢复时间。
四、主动保温策略的必要性和重要性1.减少并发症：主动保温策略可以有效预防和治疗低体温，从而减少术后并发症的发生。
2.提高手术效果：维持患者正常体温可以保证手术效果，减少因低体温导致的手术风险。
3.缩短恢复时间：通过主动保温策略，可以加速患者术后恢复，缩短住院时间。
4.提高患者满意度：术中主动保温策略体现了对患者的人文关怀，提高患者的满意度和信任度。
五、保温方法与具体流程1.调节手术室温度：手术室温度应维持在24-26摄氏度，减少患者热量流失。
2.预加热输血输液：对输血输液进行预加热，减少因低温液体输入导致的热量流失。
3.使用保温毯：为患者加盖保温毯，减少皮肤暴露导致的热量流失。
4.体温监测：在手术过程中持续监测患者的体温变化，及时发现并处理低体温。
5.加热冲洗液：使用加热冲洗液进行手术部位的冲洗，减少因冲洗液导致的热量流失。
6.减少暴露时间：尽量缩短手术时间，减少皮肤暴露时间，从而减少热量流失。
术中低体温的预防及护理
术中低体温的预防及护理外科手术伴随着很多并发症，低体温为常见并发症之一，患者体温表现为34～36 ℃。
据资料表明，在外科手术并发症发生率中，低体温发病率为50％～80％。
那么，术中预防低体温的保暖护理要点。
1导致低体温的原因1.1麻醉药物导致的体温调节障碍药物对人体温度调节系统有一定的影响。
由于全身麻醉剂通过对温度调控中心和神经传导通路的阻滞，以及对静脉的扩张，从而引起人体的低温耐受性下降。
全身麻醉药物除了对温度控制中心的作用外，还会对随着外界条件的改变而改变的体液转换反应产生影响。
肌肉松弛剂麻痹了肌肉，失去了产生热量的作用，这种作用会提高肌肉的紧张程度[1]。
中心温度变化幅度在4摄氏度左右。
1.2手术操作导致的固有热量流失由于手术的持续时间较长，患者的身体与寒冷的空气相接触的时间较长，从而导致身体的放射和热量的释放也较多。
对外科病人的要求，不能着过多的衣服，在手术间内暴露部位过多或时间过长，会加速机体体温的丧失。
1.3手术间的低温环境如果周围的温度越高，人体的温度就会越高，如果周围的温度越高，人体的温度就会越低。
如果周围的温度过冷，就会引起身体的低温。
一般来说，手术室内的温度应该在21-25摄氏度之间，手术室内的相对湿度应该在40%-60%之间。
1.4静脉输注未加温的液体、血制品因为术中失血过多，所以要从静脉输送血液和体液，一分钟可以达到100-200 ml，如果压力足够大，可以达到500-600 ml。
大量的冷水灌入患者的身体，让患者的温度变得更低了。
1.5手术中使用未加温的冲洗液在进行大型胸腹腔外科手术过程中，内脏器官和伤口等部位均处于高温状态，且因使用不加热的生理盐水进行体腔的灌洗，会造成身体的热能流失。
而当清洗过程中，盖住患者身上的床单被打湿，进一步使体温流失。
1.6其他手术中应注意饮食和饮食的限制，皮肤消毒和病人的紧张情绪。
情感的剧烈波动会引起身体和精神的应激，从而引起身体温度的改变。
术中低体温的原因分析及防治
术中低体温的原因分析及防治低体温是指体温﹤36℃[1]。
术中低体温是手术常见的并发症,特别是婴幼儿及老年患者。
如果病人中心体温降低1℃,就会出现寒战,机体耗氧增加,心率增快;而且低体温使机体免疫功能降低,使血液粘稠度增加,外周阻力增加,血液回流缓慢,凝血机制紊乱[2]。
为了避免手术中多种因素所致低体温的发生,我们在手术过程中采取有效预防措施和护理干预,取得较好的效果。
1 低体温的影响因素1.1 低温环境手术间的温度一般在22℃左右,对于半身或全身裸露接受手术的病人无疑是冷环境。
若手术室的室温低于21℃时,病人往往出现体温降低,这是由于皮肤与环境温度差值过大,辐射和对流散热均显著增加。
1.2 产热不足术前禁食使机体释放化学能减少,慢性消耗性病人的体温调控能力不足,机体代谢率下降。
1.3 麻醉药和镇静药的作用麻醉药、镇静药、肌松药可直接或间接抑制体温调节中枢和骨骼肌的产热效应,致机体产热减少,导致机体体温下降[3]。
1.4 大量输血、输液术中输入大量低温液体、血液,增加机体热量的消耗,使体温降低。
1.5 手术过程开放体腔手术时间长,体表暴露面积大,使水分蒸发,也是重要的散热源。
另外大量切口冲洗液的使用,也可导致机体热量的散失。
2 低体温对机体的危害2.1 对循环系统的影响低温可抑制心肌收缩力,使心输出量下降。
外周血管收缩,心脏做功和氧耗增加,导致心肌缺血和心律失常。
如体温低于30℃可出现室早、室颤甚至室速。
2.2 对代谢的影响低体温抑制受体生化代谢酶活性,药物在肝脏的代谢速度减慢,麻药的抑制作用增强,病人的苏醒时间延长。
2.3 对凝血的影响低体温可使血小板数量减少,功能减弱,凝血物质的活性降低,造成凝血障碍而增加手术出血量,可抑制机体免疫功能而增加感染发生率。
3 低体温的防治3.1 调整室温、注意保暖手术室的温度控制在24～26℃左右,保持温暖环境。
术中加强覆盖,避免不必要的暴露,可采用U型棉护垫覆盖肩颈部或用棉袜套等。
术中低体温的预防与护理
案例二：保温毯在手术中的应用
总结词
保温毯作为一种简单有效的保温措施，在手术中具有广泛的应用价值。
详细描述
保温毯能够为患者提供额外的保温层，减少热量的散失。在手术过程中，将保温毯覆盖在患者的非手 术部位，如头部、躯干和四肢，有助于维持患者的正常体温。此外，保温毯还可以减少手术部位暴露 时间，降低感染风险。
加热输注的液体和血液
对于需要输注的液体和血液，应进行 适当的加温处理，以避免因输注低温 液体和血液导致患者体温下降。
加温处理后的液体和血液应尽快使用 ，以免重新冷却。
加温处理应遵循无菌操作原则，避免 污染。
使用保温毯等设备
对于手术时间长、暴露部位多 的患者，可以使用保温毯等设 备进行保暖。
保温毯等设备应在使用前进行 消毒处理，以免造成感染。
低体温对手术的影响
增加手术部位感染的风险
延长手术时间
低体温使免疫功能下降，抵抗力减弱 ，增加手术部位感染的风险。
低体温可能导致麻醉恢复延迟，手术 时间延长。
影响止血效果
低体温可能导致血小板功能降低，凝 血功能异常，影响止血效果。
低体温对患者的危害
01
02
03
增加心血管负担
低体温可能导致心肌收缩 力减弱，心率增快，血压 下降等心血管系统的不良 反应。
案例三：低体温患者的护理经验分享
要点一
总结词
要点二
详细描述
对于已经出现低体温的患者，采取有效的护理措施至关重 要。
对于术中出现低体温的患者，应立即采取保暖措施，如加 盖保温毯、提高室温、静脉输注温热液体等。同时，密切 监测患者的体温变化，及时调整护理措施。此外，术后护 理也需关注患者的保暖需求，如保持病房温暖、提供温暖 的床品等。通过这些护理措施，有助于患者尽快恢复正常 的体温，降低并发症的风险。
术中低体温的原因分析及护理进展
术中低体温的原因分析及护理进展【关键词】：低体温护理体温，通常是指人体内部的温度，其调节中枢位于下丘脑。
正常情况下，人体的腋下温度为36-37℃，低于36℃则称之为低体温，手术患者在术中发生低体温十分常见，其发生率可达60%--80%［1］。
术中麻醉药物的使用、环境温度低、保暖不当等因素均可导致患者发生低体温，低体温可对机体多个系统产生影响，影响患者术后恢复。
因此，保持患者术中体温正常非常重要。
现对术中导致低体温的因素、低体温对机体的影响、预防及护理措施综述如下，旨在有效预防和减少术中低体温的发生，降低术后并发症，提高手术中的护理质量［2］。
1.低体温的原因1.1麻醉对体温的影响。
麻醉期间体温降低与麻醉药物的使用有关［3］。
人体有完善的体温调节机制，在外界环境温度改变时，通过调节产热过程和散热过程，维持体温相对稳定。
全身麻醉时，麻醉药物抑制了机体正常的温度调节，使体温受外界温度的影响较大。
正常情况下，机体的体核温度高于体表温度2--4℃，在麻醉状态下，血管收缩的冷阈值大大降低，动静脉畸形开放，导致体热从中心到外周的重新分配，核心体温降低1~1.5℃。
另外，肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态，消除肌紧张及肌肉运动的产热，而导致体温下降［4］。
1.2环境温度与皮肤消毒剂对体温的影响由于医患对室温要求的差异、室温调节不当或不及时使手术室温度相对较低、手术室转入恢复室的途中室外温度低于室内温度等因素均可引起体温下降。
马为梅等［5］报道，67%的病人寒战发生在冬季，提示低体温易使病人散热增加。
同时，术前皮肤消毒使用易挥发的消毒剂，如乙醇，在消毒过程中通过蒸发而使机体散热增加，如不及时调整室温，病人会出现寒战现象，使体温降低。
1.3输血输液对体温的影响手术中大量输液，特别是输入大量库存血，可明显导致低体温。
有研究报道，室温下每输入1000ml液体或200ml4℃血液，可使体温下降0.25--0.5℃［6］。
另外，术中使用大量未加温的生理盐水冲洗体腔，可导致机体热量进一步散失［7］。
麻醉科术中低体温处理
麻醉科术中低体温处理低体温（低于36摄氏度）是麻醉科手术中常见的并发症之一，严重时可能导致患者的生命危险。
因此，在麻醉科手术中，对于低体温的处理至关重要。
本文将通过分析低体温的原因、危害以及处理方法，来探讨麻醉科手术中低体温处理的重要性与方法。
一、低体温的原因低体温在麻醉科手术中常常由以下几个因素引起：1. 麻醉药物的影响：许多麻醉药物会抑制体温调节中枢的功能，从而导致患者的体温下降。
2. 麻醉科手术的环境：手术室的温度通常要低于正常室温，这也增加了患者低体温的风险。
3. 麻醉科手术的时间：麻醉手术往往需要较长时间，持续时间过长可能导致患者体温的下降。
二、低体温的危害低体温对于麻醉科手术患者来说，可能带来以下几个主要的危害：1. 代谢率下降：低体温会导致人体的代谢率下降，从而影响患者的器官功能。
2. 心血管系统影响：低体温会导致心肌收缩力和心输出量的降低，进而增加术中心脏事件的发生风险。
3. 免疫功能受损：低体温会影响患者的免疫系统功能，使其易受感染。
三、麻醉科术中低体温处理方法为了有效应对麻醉科手术中低体温的问题，以下是几种常用的处理方法：1. 预热：在手术开始之前，使用预热设备或毛织品等对患者进行预热，以提高其体温。
2. 反应性预防：在手术中实时监测患者的体温情况，一旦发现体温下降，立即采取针对性的措施，如叠被、加热灯等，以保持患者体温的稳定。
3. 使用加热设备：在手术中使用加热设备，如加热床、加热呼吸器等，以帮助维持患者体温。
4. 加强监测：在手术中加强对患者体温的监测，及时发现体温下降的情况。
5. 给予保温措施：手术中应尽可能避免患者接触冷的物体或表面，使用保温器材等措施，以保持患者的体温。
6. 加强团队合作：麻醉科手术中，麻醉医生、手术医生、护士等应保持紧密的沟通和协作，及时探讨低体温处理的策略，确保患者的安全。
四、结语在麻醉科手术中，低体温的处理是一项重要的工作。
为了最大程度地减少患者低体温带来的危害，医护人员应加强对低体温的监测与预防，提前做好相应的处理准备，确保患者在手术过程中的安全和舒适。
术中低体温护理
（三）术中低体温的预防
6.加强体温监测 ✓ 由于体表各部位温度相差很大，而核心温度则比较
均衡，因此应加强体核温度的监测。而直肠温度不 易受外界因素影响，是较理想的测量部位 ✓ 在手术过程中巡回护士要加强对病人皮肤温度的观 察 ，采用合理的体温监测方法，对早期出现低体温 者要及时采取相应的护理手段进行适当的保暖
小结
体温是重要的生命指征，正常的体温是机体 各项机能得以维持的关键。
目前，术中低体温现象已逐步引起临床医护 人员的重视。
小结
手术室护士不仅要配合麻醉医生密切监测体温， 及时发现低体温现象，更应积极主动采取多种护理 措施进行干预，提高手术室护理质量，深化护理内 涵，减轻患者身心痛苦及经济上的负担，缩短住院 时间，利于患者早日康复。
✓ 单层覆盖物即能有效降低散热的 30 % ,不施手术 部位用保暖性能好的被服或手术巾遮盖 ,使之与周 围的冷空气隔离 ,尽量避免弄湿被服 ,保持手术床 的干燥
（三）术中低体温的预防
4.液体加温输入
✓ 实验表明，输注预热的液体可有效地预防体温降低、 热量丢失。
✓ 使用输液加温泵将液体、 库血进行复温 ，是最简 单、 最有效地预防体温下降的方法，对预防低体温 起得了较好的疗效。
究证实：成人静脉每输入1L环境温度下的液体或每 输入1个单位4℃血液，,中心温度约下降0.25 ℃。
（一）术中低体温的原因
5. 自身因素
✓ 手术时患者紧张、恐惧等情绪变化，会引起交感神 经兴奋使血液重新分配,皮肤血管收缩，导致体温下 降
✓ 患者术前禁食，如自身体质较差，会对冷刺激的敏 感性增强，导致抵抗力减弱，对手术引发的冷刺激 易产生体温下降
（三）术中低体温的预防
5.心理护理 ✓ 手术室护士应参与术前讨论,了解病人的病情,对病
术中低体温的分析及应对护理
术中低体温的分析及应对护理摘要】目的术中低体温是手术常见的并发症，特别是长时间手术、大手术、老年人和小儿手术后尤易发生。
术中体温降低会对患者产生诸多不利影响，因此，维持患者术中体温正常是保证麻醉手术成功、降低术后并发症的重要措施之一。
为了分析低体温的发生原因，及时有效地预防术中低体温的发生，本研究探讨影响我院手术患者术中低体温的相关因素，并采取相应保温护理措施，取得较好的效果。
【关键词】术中低体温原因分析护理对策【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0052-02【Abstract】intraoperative hypothermia is a common complication of operation, especially the long time operation, operation, operation after the elders and children especially prone to. Reduce the temperature during operation will cause adverse effect on the patients, therefore, to maintain body temperature in patients undergoing anesthesia is one of the important measures to ensure the normal operation of successful, reduce the postoperative complications. In order to analysis of the causesof low body temperature, timely and effective prevention of hypothermia occurs, this study to explore the influential factors of patients in our hospital of hypothermia during operation, and take the corresponding heat preservation nursing measures, and achieved good effect.正常体温常维持在36.2-37.5℃，低于36℃时称之为低体温。
术中低体温常见原因及防范措施
术中低体温常见原因及防范措施
1.常见原因
1.室温过低（低于22℃）。
2.手术床及平车温度低。
3.手术中暴露时间过长。
4.皮肤消毒挥发散热。
5.应用低体温冲洗液。
6.与静脉输液和麻醉用药有关。
2.预防措施
1.术中常规调节室温为22-24℃。
2.在秋冬季节接送患者时，平车上盖被先用电热毯加温至37℃再使用。
3.在危重患者麻醉手术过程中要使用体温监测仪，动态监测体温的变化。
4.手术室配有恒温箱，放置常规用的液体，术中所用的冲洗液都需经恒温箱加热至37℃左右再使用。
5.手术完毕回病房后，应加盖棉被等保暖措施，取得良好的保温效果。
【流程】
接送患者时，注意保暖
术中常规调节室温为22-24℃
危重患者麻醉手术过程中要动态监测体温的变化
术中所用的冲洗液都需经恒温箱加热至37℃左右
手术完毕回病房后，应采取加盖棉被等保暖措施。
术中低体温原因分析及护理对策
术中低体温原因分析及护理对策临床上一般将体温在34℃～36℃称为低体温。
有文献报道，50%～70%的手术患者出现低体温，由于麻醉剂的作用，再加上体腔、静脉输血输液、膀胱和腹腔的灌洗等原因，一般体质的患者，在手术中体温降低1℃～2℃对机体虽有干扰，但可耐受，不致造成太大伤害，然而对于病情重、体质弱，尤其是老年人及小儿，术中低体温可使机体耗氧增加、心率增快、免疫功能受损，甚至危及生命。
因此，在手术中有必要了解体温变化，及时采取有效的护理措施，减少并发症的发生。
1 低体温的原因分析1.1 自身因素病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等情绪波动,使血液重新分配，影响回心血量和微循环，术中易致低体温。
通常情况下，病人术前需禁食12h左右，再加上灌肠等肠道准备，如果自身体质较差，会对冷刺激敏感性增强，导致抵抗力减弱，术中易引起低体温[4]。
1.2 环境因素近年来，随着无菌技术的发展，大多数手术室采用净化空气层流设备，通常情况下手术室的温度一般控制在22℃～24℃。
由此可见，层流手术室的常规温度和室内空气快速的对流这两个因素，会增加病人机体的散热，导致机体热量的流失。
1.3 麻醉因素全身麻醉或椎管内麻醉均可对机体体温造成不同程度的影响，机体在麻醉状态下，体温调节中枢抑制，外周血管扩张，肌肉松弛，产热减少，均是术中低体温的诱发因素。
1.4 体表散热因素手术中体表散热主要与以下三方面有关。
(1)使用挥发性消毒液消毒，消毒液的挥发要吸收和带走大量热量，使体温下降迅速。
(2)由于手术时间较长，体表暴露面积大，肠管、腹膜及胸腔内容物暴露时间长，使水分从手术中蒸发，都是重要的散热原因。
(3)术中反复用大量的生理盐水冲洗，病人身体上的覆盖巾部分被冲洗水浸透，导致机体热量的散失。
1.5 “冷稀释”作用输血与输液及大量胸腔冲洗液应用的影响，大量快速输注冷晶体或库血可使体温下降，据文献报道每输入4U的库血或4L低温环境下的液体，中心温度可下降1℃[6]。
全身麻醉复苏患者低体温的原因和护理对策分析
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第67期215投稿邮箱：sjzxyx88@·临床监护·全身麻醉复苏患者低体温的原因和护理对策分析牛颖，戴燕（新疆乌鲁木齐市友谊医院，新疆 乌鲁木齐 830000）0 引言全身麻醉复苏患者容易发生低体温，进而导致患者的苏醒时间延长、术后感染等不良反应的发生，不仅影响患者的生活质量，同时威胁患者的生命安全。
护理干预措施可加强患者术后体温的护理，减少患者术后的不适感以及体温低等情况的出现，故此本次实验研究全身麻醉复苏患者低体温的原因和护理对策分析，特此选取我院120例行开腹手术患者作为研究对象，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院收治的2016年12月至2018年1月120例行开腹手术患者作为研究对象，依照患者的入院顺序科学的分为两组，各60例患者，且所有患者均自愿参与并签署知情同意书。
对照组：男35例、女25例；年龄25-65岁，平均年龄（44.65±2.75）岁；观察组：男36例、女24例；年龄28-66岁，平均年龄（44.32±3.14）岁。
两组患者的基础资料，具有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法。
对照组接受常规护理，包括用药指导、生命体征检测、生活护理饮食指导、康复护理等；观察组接受常规护理基础上实施护理干预措施，包括：①调节手术室的温度，保证温度维持在22.9℃-25℃内。
②减少患者皮肤的暴露，减少体温的散失。
③手术床上放置变温毯，其他手术暴露部位利用手术单等进行遮盖保暖。
④输液时采取加热后的盐水冲洗。
⑤密切监督患者的体温变化，并及时记录和分析比较两组患者的护理质量。
1.3 评价标准。
比较两组患者的术前、术中、术后的体温、术后清醒时间以及寒战的发生情况。
1.4 统计学处理。
本次实验研究的数据分析采用SPSS 17.0统计学软件，并采取t 值和卡方值检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义 [2]。
麻醉过程中体温降低的原因
麻醉过程中体温降低的原因
在麻醉过程中，体温降低的原因可能有以下几个：
1. 麻醉药物的作用：一些麻醉药物会影响体温调节中枢，抑制体温调节机制，导致体温下降。
2. 血管扩张：一些麻醉药物和局部麻醉药物可以引起血管扩张，降低血液的回流速度和体温的传导，导致体温下降。
3. 代谢率降低：麻醉过程中，身体的新陈代谢率会降低，体内产热能力减少，导致体温下降。
4. 输液和手术环境：手术环境通常较冷，同时为了防止感染，手术过程中常常需要大量输入凉的液体，这些因素也会导致体温降低。
5. 患者体质和疾病：一些患者可能存在体温调节功能不完善或基础体温较低的情况，或者已经存在低体温的疾病，如甲状腺功能减退等，这些因素也会导致麻醉过程中体温降低。
需要注意的是，麻醉过程中体温的下降可能会引起一些并发症，如心率不齐、低血压、术后感染等，因此在麻醉过程中需要密切监测患者的体温，并采取相应的措施维持体温。
麻醉期低体温的影响因素是什么，该如何预防
麻醉期低体温的影响因素是什么，该如何预防随着科学水平的不断发展和创新，医疗技术的稳步前行，更多的疑难手术在临床开展实施，救治患者于危难，保障患者于身体康健。
但在为患者开启一扇健康之门时，难免也会存在一些相关联的弊端问题出现，那便是麻醉中低体温情况的发生。
我们正常人维持体温平衡是通过产热与散热来维持的，但患者在进行手术时在麻醉药品的作用下，体温会因多种因素影响致使机体体温调节功能丧失作用，而导致患者出现低体温，低体温会出现多种不利于患者康复的情况发生，严重危害患者的身体康健以及治疗效果。
近年来，麻醉期低体温情况发生率越来越高，由于在进行各种疑难杂症长时间手术时，患者在接受侵入式手术治疗环节需将身体部分衣物去除，接受消毒和大量的补液，再加麻醉后机体不能产热，因此在手术过程极易出现体温低下的情况。
低体温情况的出现对患者最为危害的影响便是凝血功能，凝血功能紊乱会导致术中止血困难，从而导致患者失血过多，而这也正是对于手术治疗患者最该规避的情况。
另外麻醉期低体温还会使患者（药物吸收、肾脏代谢以及心脏正常收缩）等能力降低。
鉴于此：如何对麻醉期降低体温的影响因素做好探析，并积极采取预防措施成为了医疗工作者共同积极寻找的目标，以此来保证患者的机体损伤降至最低，术后并发症的发生率降至最低。
接下来本文将带领大家共同走进麻醉期低体温的影响因素有哪些？该如何预防的寻找中，望可为临床提供些许依据。
一麻醉期低体温的影响因素麻醉期低体温情况的发生一般存在于执行全身麻醉的患者中，患者会由于机体中枢调节功能受到麻醉药物的抑制影响而无法自行调节体温至正常范围。
特别对于老年人和小儿，由于体温调节功能的不健全，再加手术室温度的差异性以及患者自身耐受性及适应性的低下，最终导致体温因受到外来因素的影响而降低或升高，所以只有找出影响体温的主要因素方可对其开展预防干预措施。
⑴年龄因素：近年来，随着我国老龄化趋势的不断加剧，手术治疗中的老年群体占比较大，由于患者自身各项身体机能均呈下降趋势，因此对于手术中不利因素的耐受力也相对降低，所以我们首要任务需从手术术士的提升以及麻醉的精准性方面着手。
全身麻醉手术患者体温降低的原因分析及护理对策
全身麻醉手术患者体温降低的原因分析及护理对策发表时间：2019-11-29T11:18:34.433Z 来源：《中国医学人文》2019年11期作者：黄艳平[导读] 研究全身手术患者体位降低的原因分析以及护理对策。
摘要：目的：研究全身手术患者体位降低的原因分析以及护理对策。
方法：选取2018年7月～2019年7月于本院内接受全身麻醉手术的76例患者作为研究对象，根据电脑随机分配的结果，将其分为A组患者38例和B组患者38例，对B组进行常规手术护理，对A组进行综合保温护理，对比两组干预结果。
结果：在生命体征中统计发现，B组患者的术后体温显著低于术前，A组患者术后体温与术前无显著性差异。
在术后A组患者的体温显著高于B组，且血压与心率低于B组，组间对比差异显著（P＜0.05）。
结论：大量输液与手术时间较长以及暴露面积较大等，均可能引起患者出现低体温的现象。
故而对实施全身麻醉手术的患者，在手术过程中需要注重对其保暖措施，以便可以降低患者术后发生低体温的情况。
关键词：全身麻醉；体温降到；原因分析；护理对策本此研究主要对76例患者进行研究调查，分析了实施全身麻醉手术的患者出现低体温的原因以及护理对策，详细研究报道如下文所述。
1资料与方法1.1一般资料本次研究选取2018年7月～2019年7月于本院内接受全身麻醉手术的76例患者作为研究对象，根据电脑随机分配结果，将其分为A组患者38例和B组患者38例，同时本次研究在我院伦理委员会的批准下进行。
A组：女性患者21例，男性患者17例，年龄范围为37岁～76岁，平均年龄(55.21±1.45)岁。
B组：女性患者20例，男性患者18例，年龄范围为35岁～78岁，平均年龄(59.25±1.76)岁。
经对比统计证实，两组患者并未存在年龄、性别以及病因方面的显著差异，可做对比研究。
1.2方法护理人员需要对两组患者在麻醉前后测量并记录肛温，对B组进行常规手术护理，护理人员需要将手术室内温度调节至23℃～24℃左右，为患者在术野外覆盖双层大单等。
麻醉复苏期低体温的影响分析及护理对策
麻醉复苏期低体温的影响分析及护理对策众所周知人体往往需要保持体温的恒定,以此来维持正常代谢的需要。
正常机体能通过体温调节系统使产热及散热保持动态平衡,从而维持中心体温在(37±0.4)℃。
Sessler将体核温度在34℃～36℃设定为低体温[1]。
而术后常常容易引起低体温，尤其是长时间的手术且大手术中老年人和小儿极易发生。
有文献报道,50%～70%的手术病人出现低体温，入麻醉恢复室(PACU)病人低体温的发生率为60%～80%[2]。
低体温是麻醉和外科围术期常见的并发症之一。
众多研究表明,麻醉复苏期间即便是轻度低体温也可产生众多不利影响,如肝代谢减慢,麻醉药物在体内消除延长,苏醒延迟以及凝血功能障碍引起的切口出血、渗血导致愈合减慢，更甚者增加心血管并发症发生死亡。
本文就麻醉复苏期低体温的影响及如何护理干预进行初浅探讨。
1.复苏期低体温对患者的影响1.1苏醒延迟低温时,儿茶酚胺生成减少,致机体对外界刺激的应激反应减弱,从而相对延长清醒和拔管时间。
有研究报道,与正常体温组相比,低体温组苏醒时间延长2倍,因机体在34℃时,记忆力减退、消失,体温在32℃时可使患儿嗜睡,且有麻醉作用;另外低温使肝脏代谢率降低,肝功能受到抑制,使肌松药和静脉麻醉药的作用延迟,麻醉药物在体内消除延缓，造成苏醒期延长[3]。
1.2术后出血低温使血小板功能损害,凝集力下降,也可直接致使凝血过程中酶的活性降低,使术后出血量增多。
局部皮肤低温时也使得出血时间延长,术后出血并不与中心体温直接有关。
另一方面，低体温又易导致静脉血液瘀滞，加重局部组织灌注不足致缺血缺氧，从而形成深静脉血栓，导致术后肺梗塞的发生。
1.3增加切口感染率首先低体温引发体温调节性血管收缩,皮下氧张力显著下降,皮肤和血液的氧供减少，组织缺氧,增加切口感染率；其次低体温直接抑制免疫功能,包括T细胞介导的抗体产生和中性粒细胞非特异性氧化杀伤细菌的能力，使伤口抗感染能力下降；第三，低体温加重术后蛋白的消耗,使伤口愈合受到抑制。
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喉 罩 置 入 操 作 简便 ， 刺激 小 ， 血 管 系统 反 应 较 轻 ， 后 咽 心 术
喉痛发生率低 ， 术后肺不 张、 肺炎发 生率 降低 ， 目前 已广泛应 用
时间２ ３ ｈ 随机分 为干预 组与对 照组 ， ． ， ５ 对照组采 用 常规 保 温措 施 ， 干预 组采取 综合保 温措施 ， 别测量麻 醉 开始 、 醉后 ３ｍｉ、 分 麻 ０ ｎ ６ ｍｎ ９ ｍ ｎ １０ ｉ、 ０ ｉ、０ ｉ、２ ｍ ｎ 手术结束时的肛温值 ， 并分析 两者之 间的关 系。结果 对照组患者体温随手术时间延长显著 下降， 干预组患者 体 温下降不明显 ，组 比较 有统计学意义（ ＜ ． ２ Ｐ ００ ｏ结论 医护人 员应重视 全麻 患者术 中体温降低 的 问题 ， ５ 实施综 合保 温措施 ， 能有
清扫 １ ； 龄２ ～ ７ ， 均 年 龄 （９５ １－） ； 体 手 术 患者 静 例 年 ９ ８床 资料 ． １ 工 作 单 位 ：１４ ０ 仪 征 江 苏省 仪 征 市 人 民 医院 手 术 室 ２ １０ 吕仲 英 ： ， 科 ， 管护 师 女 本 主
醉 医师 。 ３３ 拔 罩 后 护理 ．
诸 多 因素 的影 响 ， 易产 生 烦 躁 不 安 、 虑 、 惧 等 心 理 。 之 不 极 焦 恐 加 了解 相 关 的 医疗 知 识 ， 生躁 动 、 发 自行 拔 出或 脱 出喉 罩 的情 况 较 多。 因此 ， 在术 前访 视 时 应 主动 介 绍 麻 醉 过程 ， 消 除 患儿 紧张 不 以 安 的情 绪 ， 取得 患儿 的信 任 和 配 合 。 极 主 动 的 沟 通 等 一 系 列 护 积 理 干 预 措施 ， 可使 患 儿 能够 适 应新 环 境 ， 能 安 静 配 合 治疗 ， 免 并 避 意 外 拔罩 的发生 ， 高 护理 的 质量 。 提
收稿 日期 ：０ １０ — ６ ２ １－ ９ １
脉 吸入 复 合麻 醉加 气 管 插 管 ； 手术 时 间 均 大 于 ２ ； 术 室 温 度 为 ｈ手 ２ ～４Ｃ； 使 用一 致 的 温度 监 测 仪 （ｈｌ Ｔｍｐｒ ｕｅ Ｍ ｎ— ２２￣ 均 Ｓ ｉ ｙ ｅ ｅａ ｒ ｅ ｔ ｏｉ
１ 资 料 与方 法
选择择期全麻手术患者６ 例 ， 国麻醉 医生协会麻醉评估分 Ｏ 美
级 Ｉ～Ｉ 采 取 随表 法 随 机分 为 干 预 组 与对 照 组 各 ３例 ； 照 组食 Ｉ； Ｏ 对
管癌根治术５ 、 例 胃癌根治术８ 、 例 乳癌改 良根治术６ 、 例 直肠癌 根
治术 ４ 、 肠 癌 根 治 术 ６ 、 子 宫 双 附件 切 除加 港 巴 清 扫 １ ， 例 结 例 全 例 干 预组 食 管 癌根 治 术６ 、 例 胃癌 根治 术 ｌ例 、 癌 改 良根 治 术 ５ 、 ０ 乳 例 直肠 癌 根 治术 ２ 、 肠 癌 根 治 术 ６ 、 子 宫 双 附件 切 除 加 淋 巴 例 结 例 全
ｔｒ；组患者术前体温正常， ｏ）２ 一般资料 比较差异无统计学意义 （ ＞ Ｐ
００ ）具 有 可 比性 （ ． ， ５ 见表 １。 ）
１ 方法 ． ２
视 唤 醒 的 情 况 考 虑 是 否 拔 出喉 罩 。 患儿 可 遵 照 指 令 睁 眼 ， 力 张 尽 嘴 ， 头 颈 置于 嗅位 ， 解 固定带 或 胶 带 ， 手在 患 儿 唇处 提住 通 将 松 一 气 管 ， 一 只手 将 双 唇 分 开 ， 其 通 气 管造 型 的 弯 曲度 缓 慢 退 出 ， 另 顺 同 时 随喉 罩 一 同拔 出牙 垫 。 出后 的通 气 囊上 时 常 带 有 一定 量 的 拔 分 泌物 ， 即刻 将 其 放 至备 好 的容 器 内或 用 纱 布 包 裹 气 囊 ， 防止 以 分 泌物 流至 床单 ， 随后 将 患儿 的 口角 残 留分 泌 物 擦拭 干净 。 个 整 拔 出过 程 中应 戴 手套 ， 防止 疾 病 的传 染 。 罩 拔 出且 麻 醉 作 用 以 喉 基 本 消 失 后 ， 检查 是否 存 在 双唇 损 伤 ， 查 喉罩 的完 整 ， 囊 血 应 检 罩 迹新陈 ， 无牙龈 、 有 咽腭 活 动 出血 ， 问 患 儿 有无 咽部 疼痛 ， 察 询 观 有 无 声 音 嘶 哑及 听力 受 损 等 ， 在 应 记 录并 及 时上 报 负 责 的麻 若存
当代 护士２ １年 １ 下旬 刊 ０２ 月
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全 身麻醉术 中体 温 降低 的影响 因素及保温对 策
吕仲英 李 琳 赵 晶 蒋朝 霞
摘要 目的 探讨 全身麻 醉手术 患者发生体 温降低 的原 因及有效 应对策略 。方法 选择２ １年 １ ２ １年８ ０ １ 月～ ０ １ 月全麻 患者６ 例 ，手术 Ｏ
效预防低体温的发生。
关键词 ： 全身麻 醉 ； 中； 术 体温降低 ； 影响 因素
中图分 类号 ： ４３６ Ｒ ７． 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ６ １ （０ ２０ － ０Ｏ — ２ １ ０－ ４ １２ １ ）１＿ １７ ０ ｏ ｒ
全 麻 期 问 患者 的体 温 调节 中枢 受 到抑 制 ， 温 极 易 受 到 外 界 体 环 境 温 度 的影 响 而 升 高 或 降低 ， 以低 体 温 （ 中心 体 温 ＜ ６ 称 低体 ３￣ Ｃ 温 【 较 为 常 见 。 以 老 年 患 者 体 温 调节 功能 不 健 全 ， 术 中 对 冷 ｌ 】 ） 尤 手 耐 受 性 极 低 。 此 ， 们 对 ６ 例 全 麻 患 者 在 手 术 中 的体 温变 化 进 为 我 Ｏ 行 了为期 ８ 月 的研 究 ， 讨 术 中体 温 降低 的影 响 因 素 ， 提 出 相 个 探 并 应 的综 合 干 预措 施 。 报 告如 下 。 现