《组讲解便秘》PPT课件

2019/5/8
处方与操作： 补脾经、清大肠、推三关、揉上马、按揉 膊阳池、揉肾俞、捏脊、按揉足三里。
2019/5/8
分证论治
• 2、血虚便秘 • （1）辨证依据 • ①大便干结，努挣难下，面色苍白； • ②头晕目眩，心悸，失眠多梦，健忘或口
干心烦，潮热盗汗，耳鸣，腰膝酸软； • ③舌质淡，苔白，或舌质红，少苔，脉细
2019/5/8
分证论治
• （二）虚秘 • 1、气虚便秘 • （1）辨证依据 • ①虽有便意，临厕努争乏力，难以排出；
②便后乏力，汗出短气，面白神疲，肢倦 懒言； • ③舌淡胖，或边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
2019/5/8
分证论治
• （2）治法：补气健脾，润肠通便。 • （3）方药：黄芪汤。 • 黄芪：峻补肺脾之气； • 火麻仁、白蜜：润肠通便； • 陈皮：理气。
2019/5/8
胃肠神经功 能紊乱
形成粪便 溃疡
患结肠癌
引起肛肠 疾患
便秘危害
诱发心、 脑血管 疾病发
2019/5/8
影响大 脑功能
痛经
引起性生 活障碍
• 食物 • 口腔 •咽 • 食管 •胃 • 小肠 • 大肠
2019/5/8
食物消化过程
大便排出
便秘问题究根儿!
2019/5/8
便秘主要原因
2019/5/8
辨证论治
• 3、粪质及排便时情况 • （1）粪质干结坚硬，排便时肛门有灼
热感：燥热内结； • （2）粪质干结，排便艰难者：阴寒凝
滞； • （3）粪质不甚干结，但欲便不出，或
便出不爽者：气虚
2019/5/8
类证鉴别
（2）气虚与血虚
①气虚：面白，神疲气 怯，临厕努争乏力，甚 则汗出短气，大便不太 硬，舌嫩苔薄，脉虚。 ②血虚：面色无华，头 眩心悸，舌淡，脉细涩。
便秘
Constipartion
一、概述
二、症候特征
三、便秘的危害四、病因病机四、辨证论治 五、分证论治
六、便秘的防治
一、概述
• 便秘是指大便秘结不通，大便干燥，排便困难， 排便间隔时间长，或虽有便意但排便很难，或 秘结不通超过2天
2019/5/8
定义
• 是指大肠传导功能失常便秘是指由于大肠的传 导失司，导致大肠秘结，排便周期延长，或周 期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬， 虽有便意，但便而不畅的病证。
辨证论治
• （一）辨证要点 • 1、观察舌质舌苔 • （1）舌质红少津，无苔或少苔：血虚津枯； • （2）舌质淡，苔少薄：气血虚弱； • （3）舌质淡暗，苔白滑不腻：阴寒内结； • （4）舌质红，苔黄厚而垢腻或黄燥：肠胃积
热。
2019/5/8
辨证论治
• 2、腹部触诊 • （1）便秘腹胀拒按者：实证； • （2）便秘腹胀喜按者：虚证。
• 1、饮食中缺少粗纤维 • 2、久坐不动 • 3、过度劳累、精神紧张 • 4、饮水不足 • 5、排便习惯不佳 • 6、肠道有益菌不足 • 7、肠腔有狭窄或梗阻存在： • 8、排便反射过程中任何环节有障碍或病
变
2019/5/8
素体阴盛、热病之后 肺热肺燥、过食辛辣 过服热药、过食醇酒 厚味
忧愁思虑、抑郁恼怒 久坐少动
或细数。
2019/5/8
分证论治
• （2）治法：养血润燥，滋阴通便。 • （3）方药：润肠丸。 • 当归、生地：补血养阴； • 麻仁、桃仁：润肠通便； • 枳壳：破气下行。
2019/5/8
• 3、阳虚便秘 • （1）辨证依据 • ①大便艰涩，排出困难； • ②面色 白，四肢不温，喜热怕冷，小便清
长，或腹中冷痛，或腰膝冷痛； • ③舌质淡，苔白或薄腻，脉沉迟或沉弦。
2019/5/8
分证论治
• （2）治法：温阳通便。 • （3）方药：济川煎。 • 肉苁蓉：温补肾阳，润肠通便； • 当归：养血和血，润肠通便； • 牛膝：强腰肾，引药下行； • 泽泻：引药下行； • 枳壳：宽肠下气；升麻：轻宣升阳。
恣食生冷、外感寒邪 过服寒凉
饮食劳倦、素体虚弱 年老体弱、久病产后 过食生冷、苦寒攻伐
素体阴虚、病后产后 失血夺汗、年高体弱 辛香燥热
病因病机
肠胃积热（热结） 气机郁滞（气滞） 阴寒积滞（寒凝） 气虚阳衰（气虚阳虚） 阴亏血少（阴虚血虚）
大肠传导 失司
便秘
病位在肠，但与 肺、脾、肾关系 密切
2019/5/8
• 2、气机郁滞 • （1）辨证依据 • ①大便秘结，欲排不得，腹中胀满； • ②胸胁满闷，嗳气呃逆，肠鸣矢气，纳差； • ③舌苔薄白或薄黄或薄腻，脉弦。
2019/5/8
分证论治
• （2）治法：顺气导滞，降逆通便。 • （3）方药：六磨汤。 • 木香、乌药、沉香：解郁调气； • 大黄、槟榔、枳实：破气行滞；
治则。 • 虚秘：益气养血，温通开结为治则。
2019/5/8
六、分证论治
• （一）实秘 • 1、肠胃积热 • （1）辨证依据 • ①大便干结，腹中胀满，口干口臭； • ②面红身热，小便短赤，心烦不安，
多汗，时欲饮冷； • ③舌红干，苔黄燥或焦黄起芒刺，
脉滑数。
2019/5/8
分证论治
• （2）治法：泻热导滞，润肠通便。 • （3）方药：麻子仁丸。 • 火麻仁：润肠通便； • 大黄：泄热通便； • 杏仁：降气润肠； • 白芍：养阴和里； • 枳实、厚朴：下气破结，加强通便之力。
2019/5/8
二、证候特征
（一）表现形式不一：或排便次数减少，排 便周期延长；或粪质坚硬，便下困难； 或排出无力，出而不畅。
（二）伴随症状：常兼有腹胀、腹痛、头晕 头胀、嗳气食少、心烦失眠、肛裂、 痔疮、便血、以及汗出、气短、心悸 等症状。
2019/5/8
2019/5/8
便秘危害你 来 谈 ！！！！！
（1）热秘与冷秘
①热秘：面赤身热，便干 如球，口臭唇疮，尿赤， 苔黄燥，脉滑实。 ②冷秘：面色 白，便难 艰涩，尿清肢冷，喜热恶 凉，苔白润，脉沉迟。
（3）气滞与气虚
①气滞：便秘，欲便不得， 嗳气频作，胸胁痞满，腹 胀痛，苔薄腻，脉弦。 ②气虚：有便意，临厕努 争，汗出短气，便后疲乏。
辨证论治
• （二）治疗要点 • 1、治疗原则：通下为大法。 • 实秘：清热润肠通便，顺气导滞为
2019/5/8
处方与操作： 清大肠、退六腑、运内八卦、按揉膊阳池、 摩腹、按揉足三里、推下七节骨、搓摩胁 肋、揉天枢。
膊阳池:【位置】手背。一窝风后三寸 足三里：【位置】在小腿前外侧，当犊鼻下3寸， 距胫骨前缘一横指（中指）。 七节骨：【位置】第四腰椎至尾椎骨末端成一直线
2019/5/8
分证论治