预注甲氧明联合麻黄碱预防剖宫产腰麻后低血压作用研究
甲氧明和麻黄碱用于防治剖宫产术中低血压 作用效果及对产妇
甲氧明和麻黄碱用于防治剖宫产术中低血压作用效果及对产妇和胎儿影响的研究郭晓昱徐铭军首都医科大学北京妇产医院，北京，100000摘要目的：比较甲氧明和麻黄碱用于预防和治疗腰-硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的作用效果及对产妇和胎儿的影响，以及评价预防性给药和补救性给药两种给药方式的作用效果。
方法：选择拟行择期剖宫产产妇120例随机分为四组，I 组：甲氧明预注组（0.20mg/h），II组：麻黄碱预注组（0.67mg/h），在麻醉穿刺即刻使用微量注射泵以40ml/h的速度分别输注甲氧明或麻黄碱；III组：甲氧明补救组（3mg），IV组：麻黄碱补救组（10mg），当产妇收缩压降低大于基础值的20%或收缩压低于100mmHg时，分别给予甲氧明或麻黄碱静脉注射。
比较四组产妇术中血压、心率、恶心呕吐发生率，脐动脉血气分析指标及新生儿Apgar 评分。
结果：I组产妇血压降低较II组少（P＜0.05），且与II组相比心率降低多（P＜0.05），恶心发生率更低（P＜0.05）；III组与IV组相比，产妇血压及恶心呕吐发生率差异无统计学意义，心率在III组低于IV组（P＜0.05）；I组与II组比较、III组与IV组比较：脐动脉血气pH值及新生儿Apgar评分组间比较差异均无统计学意义。
甲氧明预注组（I组）与补救组（III组）相比，产妇血压维持更平稳，心率降低幅度小，恶心呕吐发生率低。
结论：适当剂量甲氧明可纠正产科麻醉中出现的低血压，并且预防性持续输注的给药方式比补救性静脉注射更为安全有效。
【关键词】甲氧明；麻黄碱；剖宫产术；腰硬联合麻醉；低血压Comparison of the impact of methoxamine and ephedrine on maternal and fetal and for the prevention and treatment of hypotension during combined spinal and epidural anesthesia for cesarean section【Abstract】Objective To study the availability and safety of methoxamine and ephedrine for preventing and treating hypotension and the curative effects of different administration methods during combined spinal and epidural anesthesia for cesarean section. Methods A total of 120women undergoing elective Cesarean section under spinal anesthesia were randomly allocated to four groups with 30 each, received infusion of 0.20mg/h methoxamine (group I) or 0.67mg/h ephedrine (group II) titrated to maintain blood pressure. Immediately after spinal puncture the study solution was started prophylactically in every patient at the rate of 40 ml/h. And following drugs were given when the blood pressure was below the baseline 80%: 3mg methoxamine (group III) or 10mg ephedrine (group IV). The changes of maternal homodynamic, umbilical arterial blood gases and infant Apgar score were measured. Incidence of maternal nausea and vomiting were also compared. Results Mean fall of SBP was less and fall of HR was significantly more in group I than group II(P＜0.05), and the incidence of nausea of group I was lower than group II(P ＜0.05).These were no significant differences when compared between group III and group IV except HR. Mean fall of HR was significantly more in group III than group IV(P＜0.05). No statistical significant differences were found in umbilical artery blood gas analysis and Apgar score between four groups. The blood pressure and HR of group prophylaxis methoxamine (group I) is more stable, and incidence of nausea is less than group remedial methoxamine (group III). Conclusion The appropriate dose of methoxamine can be safely used for treatment of spinal anesthesia induced hypotension during Cesarean section. The method of prophylaxis administration is more effective and safe than remedial administration.【Key Words】Methoxamine, Ephedrine, Cesarean, CSEA, Hypotension腰-硬联合麻醉（combined spinal and epidural anesthesia，CSEA）集蛛网膜下腔麻醉起效快和硬膜外可追加药物的优点于一体1，同时避免了全麻给产妇带来误吸、困难气道管理及新生儿窒息等不良影响2，已成为择期剖宫产手术的首选麻醉方法，然而CSEA所带来的低血压并发症仍困扰着麻醉医师。
甲氧明和麻黄碱静脉预注预防腰硬联合麻醉下产妇低血压作用分析
３ ．试验 分组 ：０例产科 患者 随机 分为 甲氧 明组和麻 黄 ６ 碱组 ， 每组 ３ ０例 ， 在腰麻完成 后 ， 妇转为平 卧位 时 ， 脉给 产 静 予 甲氧 明 ３ｍ ｇ或麻 黄碱 ６ｍ 。麻醉 中如果收缩压低于基 础 ｇ
压一直是 临床麻 醉 工作 者探 索 的问题 。本研 究 比较 了 甲氧 明、 麻黄碱 预先静注 于剖 宫产 产妇 ， 观察 其对 低血 压 的防治
重 比重液 （ ． ５ ０ ７ ％布 比卡 因 ２ｍ ＋１ ％葡 萄糖液 １ｒ ） ｄ ｌ ０ ｒ ２ｒ ， ｄ ｒ 然后硬 膜外置管 行术 后镇 痛 ， 暂不 给药 。患者 转入 平卧 ， 并 将手术床偏 向左侧 ， 以防止 仰卧 位低 血压综 合 征 ， 调控 麻醉
平面达 ～ ８以下 ， 麻 效 果 不 理 想 时 ， 除在 本 研 究 之 外 。 腰 排
２１ ０ １年 ２月第 ５卷 第 ４期
Ｃ ｉ ｌ ｉａｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｆｂｕｒ ｈｎＪＣｉ ｃ ｎ（ ｌ ｒ ｉ ｄｉｎ ，ｅｒａ １ ｎｉ ｃｏ ｔ ｙ ，
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・
短篇论 著 ・
甲氧 明和 麻 黄碱 静 脉 预 注 预 防腰硬 联 合 麻 醉 下产 妇
甲氧明与麻黄碱对腰麻剖宫产产妇低血压的作用
甲氧明与麻黄碱对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇低血压的作用影响目的比较预注甲氧明及麻黄碱对腰-硬联合麻醉(CSEA)下产妇心血管系统的影响。
方法60例择期行剖宫产手术的产妇,随机分为甲氧明组和麻黄碱组,入室后先开放静脉,输注乳酸钠林格注射液200～300ml,行麻醉穿刺,腰麻成功后,产妇转为平卧位时,从静脉分别给予甲氧明3mg、麻黄碱6mg。
所有患者经上述处理后仍出现低血压时,给予麻黄碱6～12mg;出现心动过缓时,给予阿托品0.25～0.50mg。
记录腰麻前、腰麻后(预注后)5min、10min、15min、30min 及手术结束后的血压、心率。
比较两组间患者低血压、心动过缓的发生率、恶心呕吐的发生情况及麻黄碱(不包括预注量)、阿托品用量,两组反应性高血压次数及新生儿脐动脉血pH值。
结果甲氧明组低血压发生率稍高于麻黄碱组,但差异无统计学意义。
与麻黄碱组比较,甲氧明组心动过缓的发生率稍增多,但差异无统计学意义。
恶心呕吐发生率,两组差异无统计学意义。
麻黄碱用量(不包括预注量),两组差异无统计学意义。
两组均无反应性高血压发生。
新生儿脐动脉血pH值两组间差异无统计学意义。
结论甲氧明3mg或麻黄碱6mg均能有效地维持CSEA下产妇心血管系统的稳定,防止低血压的发生,并且对新生儿无不良影响。
腰-硬联合麻醉(combine spinal and epidural anesthesia,CSEA)由于快速、安全、肌松效果好等特点越来越受到临床的认可和欢迎,还可实施术后镇痛,而被广泛应用于产科麻醉。
但CSEA下产妇时常发生低血压,有报道其发生率高达90%[1],平均动脉压下降超过基础血压的20%～30%者较多[2高邮市中医院唐在荣梁栋梁刘颖金峰摘要目的比较甲氧明与麻黄碱用于腰-硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的处理，维持接近基础值时对对产妇的影响。
方法择期行腰-硬联合麻醉下剖宫产单胎足月产妇60例，随机均分两组：Ⅰ组泵注甲氧明50ug/ml,Ⅱ组泵注麻黄碱4mg/ml。
甲氧明和麻黄碱对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压防治效果的观察
２ ． ２ 尿脂联素与各指标相关性分析
尿脂联素与 ２ ４ ｈ 尿 白蛋
白、 Ｆ Ｂ Ｇ、 Ｈ ｂ Ａ１ ｃ 、 Ｌ Ｄ Ｌ—Ｃ 、 年 龄 呈 正 相关 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 ２ 。
表 ２ 尿脂联素 与各指标相关性分析
［ ３ ］ 葛均 波 ， 徐 永健． 内科学 ［ Ｍ］ ． 第 ８版． 北京： 人 民卫 生出版 社 ，
意义 。
２ 结 果
２ ． １ 临床 资料 单纯糖 尿病组 Ｆ Ｂ Ｇ、 Ｈ ｂ Ａ１ ｃ 、 Ｌ Ｄ Ｌ—Ｃ、 ２ ４ ｈ尿
健康组 ， 且随着尿蛋 白增加 ， 尿Ａ Ｐ Ｎ明显升高， 二者呈正相关关系，
在一定程度上佐证尿 Ａ Ｐ Ｎ水平可 反映 Ｄ Ｎ病情发展。原 因在于 Ａ Ｐ Ｎ受机体保护机制作用 ， 合成及释放量增加 ， 以减轻 Ｄ Ｎ患者血 管损伤程度 ， 但受肾脏 高滤过性影响， 其 保护作用有限， 从 而伴随 尿蛋 白含量 增加 。此 外 ， 本 研究 结果 显示 ， 糖 尿病 。 肾损 伤组
３ ３ 】 Ｏ 一３ ３】 ２ ．
３ 讨 论
Ｄ Ｎ为糖尿病微血管并发症之一 ， 研究指 出， Ａ Ｐ Ｎ水平 于 Ｄ Ｎ
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ７— ０ ２—２ １ ）
甲氧 明和 麻 黄碱 对 剖 宫产 腰 一硬 联 合麻 醉 低 血 压 防 治 效 果 的 观 察
熊 富有
２ ０１ ３： ７ ４ ０—７ ４ ２．
［ ４ ］ 张青 ， 刘雅娟 ， 徐璐 ， 等． 脂联素对 胰岛素抵抗及 心室重构 的影 响 研究 ［ Ｊ ］ ． 中国全科医学 ， ２ ０ １ ６， １ ９ （ １ ２ ）： １ ４ ０ １—１ ４ ０ ７ ． ［ ５ ］ 李爱琴 ， 匡霞 ， 林立平 ， 等． ２型糖 尿病 肾病 患者尿脂 联素与尿 蛋 白、 血压 及 血糖 的相 关性 ［ Ｊ ］ ． 实 用 医学 杂 志 人 民 医 院 麻 醉科 河南 焦作 ４ ５ ４ １ ０ ０ ）
静脉预注射甲氧明在防治择期剖宫产腰硬联合麻醉后低血压中的效果分析
67 Journal of China Prescription Drug Vol.16 No.10·疗效评价·腰硬联合麻醉因具备疗效确切、见效速度快等优势，已在剖宫产中得到广泛应用，但术后常常会发生低血压症状[1]。
临床主要预防措施为容量预充，若已发生低血压症状，则用麻黄素治疗，但各干预方式均存在一定局限性，若处理不合理，会严重危害产妇和胎儿身体健康。
近年来，我院用静脉预注甲氧明的方式达到防治剖宫产术中低血压的目的，其效果突出。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院80例择期剖宫产产妇，每组40例。
对照组：年龄22～37岁，平均为（29.4±1.1）岁，体重51～89 kg，身高151～174 cm，孕周37～40周；研究组：年龄22～36岁，平均为（29.8±1.2）岁，体重51～88 kg，身高151～175 cm，孕周37～40.5周。
两组产妇基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
入选标准：①均为单胎产妇；②产妇和其家属均知晓此次分娩方案，并签字同意；③研究方案经医院伦理会批准后实施；④均未合并其他疾病。
排除标准：①肝、肾、心、肺等功能严重异常者；②合并妊娠糖尿病、高血压等疾病者；③合并心血管类疾病者；④多胎或双胎产妇；⑤对本研究所使用的药物存在禁忌证或过敏史者；⑥中途脱落研究者。
1.2 方法研究组产妇静脉预注甲氧明，L3-4或L2-3腰硬穿刺后，注入腰麻药物后（蛛网膜下腔注入0.4%布比卡因2 mL），硬膜外腔不置管。
静脉缓推2 mg甲氧明（批准文号：国药准字H20113531，生产单位：广东嘉博制药有限公司，药品特性：化学药品，1 mL:10 mg），需预先将药物稀释至20 mL，控制推注时间为30 s，若术中仍然发生低血压症状，即收缩压（SBP）＜90 mmHg，则再给予静脉推注1～2 mg甲氧明。
对照组产妇麻醉后则未预注甲氧明等增压药物，若麻醉后，产妇收缩压＜90 mmHg，则缓慢推注预先稀释好的甲氧明2 mg，若仍然发生低血压症状，则持续追加1～2 mg甲氧明。
甲氧明预注联合胶体液扩容对剖宫产腰硬联合麻醉低血压的防治
甲氧明预注联合胶体液扩容对剖宫产腰硬联合麻醉低血压的防治目的观察甲氧明预注联合胶体液扩容对剖宫产腰硬联合麻醉低血压的防治效果。
方法选择拟行剖宫产的足月单胎产妇600例，ASA I-Ⅱ级，随机分为甲氧明预注联合胶体液扩容组（实验组）和单纯胶体液扩容组（对照组），每组300例，所有产妇入手术室均常规上监护，开发外周静脉通道，快速输注聚明胶肽300～500 ml后行腰硬联合麻醉，腰麻药注入后，实验组即刻静注甲氧明2 mg，根据血压必要时追加1 mg，对照组先不用任何升压药，若病人血压下降（>基础血压20%或SBP＜90 mmHg）时，静注甲氧明2 mg，必要时追加；记录麻醉前（T0）麻醉后3 min（T1），6 min（T2），9 min（T3）和手术结束（T4）时的BP、HR及两组新生儿1 min Apgar评分，并统计低血压（收缩压低于基础值20%）、心动过缓（心率0.05），T0、T4时两组BP、HR差异无统计学意义，两组比较低血压和恶心、呕吐发生率有明显差异（P>0.05），心动过缓无差异（P＜0.05），两组新生儿1 minApgar评分差异无统计学意义。
结论甲氧明预注联合胶体液扩容对剖宫产腰硬联合麻醉低血压的防治效果确切。
标签：甲氧明；胶体液；腰硬联合麻醉；低血压腰硬联合麻醉（CSEA）发挥了脊麻用药量小，潜伏期短，效果确切的优点，又可发挥连续硬膜外的灵活性，具有可用于术后镇痛的优点，现已普遍应用于剖宫产手术，但脊麻后一过性低血压一直是临床麻醉非常关注的问题[1]。
本文旨在观察甲氧明预注联合胶体液扩容预防剖宫产腰硬联合麻醉低血压的效果。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2013年6月～2014年6月拟行择期剖宫产术，足月单胎产妇600例，ASA I-Ⅱ级，年龄20～39岁，体重50～70 kg，无椎管内麻醉禁忌症，无心动过缓及甲氧明、人工胶体过敏者，随机分为甲氧明预注联合胶体液扩容组（实验组）和单纯胶体液扩容组（对照组），每组300例。
甲氧明持续静脉泵入防治剖宫产腰硬联合麻醉低血压的临床效果
甲氧明持续静脉泵入防治剖宫产腰硬联合麻醉低血压的临床效果目的探讨甲氧明持续静脉泵入防治剖宫产腰硬联合麻醉低血压的临床效果。
方法选择我院2016年3月～2018年2月收治的80例腰硬联合麻醉下实施剖宫产产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（40例）与对照组（40例）。
对照组在麻醉完成后，即刻静脉注射甲氧明2 mg，如仍存在低血压，则可重复追加甲氧明1～2 mg；观察组持续静脉泵入甲氧明150～300 μg/min，直至胎儿娩出。
比较两组干预前（麻醉前）及干预后（麻醉后）15 min产妇的动脉压，计算两组胎儿娩出过程中（出生时、出生后1 min及出生后5 min）的新生儿Apgar评分，统计两组产妇出现的相关并发症（术中低血压、恶心呕吐、胸闷头晕）。
结果两组干预前的动脉压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组干预后的动脉压显著低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的动脉压显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
胎儿娩出过程中，出生时、出生后1 min及出生后5 min，观察组的Apgar评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对剖宫产产妇，麻醉后实施静脉持续泵入甲氧明，能有效维持患者血压稳定，提高新生儿出生安全性，减少产妇围术期并发症。
标签：甲氧明；持续静脉泵入；剖宫产；腰麻；低血压剖宫产手术多以腰麻进行，其中仰卧位综合征所致低血压以及其他各种原因导致的低血压均较为常见[1]，且是围麻醉期最为常见且严重的并发症。
甲氧明作为高选择性α1受体激动剂[2]，具有明显的缩血管效应，但对β受体影响较小[3]，静脉给药后无心脏激动作用，给药后不透过胎盘屏障[4]，可作为剖宫产腰麻所致低血压的主要对症支持处理药物。
进入21世纪以来，甲氧明已经被推荐为围生期孕产妇低血压对症支持处理的首选药物[5]。
甲氧明持续静脉泵入防治剖宫产腰硬联合麻醉低血压的临床效果
甲氧明持续静脉泵入防治剖宫产腰硬联合麻醉低血压的临床效果作者：陆双喜来源：《中国当代医药》2018年第34期[摘要]目的探讨甲氧明持续静脉泵入防治剖宫产腰硬联合麻醉低血压的临床效果。
方法选择我院2016年3月～2018年2月收治的80例腰硬联合麻醉下实施剖宫产产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（40例）与对照组（40例）。
对照组在麻醉完成后，即刻静脉注射甲氧明2 mg，如仍存在低血压，则可重复追加甲氧明1～2 mg；观察组持续静脉泵入甲氧明150～300 μg/min，直至胎儿娩出。
比较两组干预前（麻醉前）及干预后（麻醉后）15 min产妇的动脉压，计算两组胎儿娩出过程中（出生时、出生后1 min及出生后5 min）的新生儿Apgar评分，统计两组产妇出现的相关并发症（术中低血压、恶心呕吐、胸闷头晕）。
结果两组干预前的动脉压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组干预后的动脉压显著低于干预前，差异有统计学意义（P[关键词]甲氧明；持续静脉泵入；剖宫产；腰麻；低血压[中图分类号] R719.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（a）-0032-03剖宫产手术多以腰麻进行，其中仰卧位综合征所致低血压以及其他各种原因导致的低血压均较为常见[1]，且是围麻醉期最为常见且严重的并发症。
甲氧明作为高选择性α1受体激动剂[2]，具有明显的缩血管效应，但对β受体影响较小[3]，静脉给药后无心脏激动作用，给药后不透过胎盘屏障[4]，可作为剖宫产腰麻所致低血压的主要对症支持处理药物。
进入21世纪以来，甲氧明已经被推荐为围生期孕产妇低血压对症支持处理的首选药物[5]。
以往给药方式主要以单次静推为主，而通过静脉预先持续泵注给药极少见于报道。
目前，输液泵已经普遍应用于各医疗机构，使用方便、费用低下、精确度高[6]。
为更好地提高甲氧明在剖宫产腰麻围术期低血压中的处理效果，本研究主要探讨持续静脉泵入对防治剖宫产腰麻后低血压的临床效果，现报道如下。
小剂量甲氧明、麻黄碱联合预防剖宫产腰硬联合麻醉术中低血压的效果
小剂量甲氧明、麻黄碱联合预防剖宫产腰硬联合麻醉术中低血压的效果目的探讨小剂量甲氧明、麻黄碱联合预防剖宫产腰硬联合麻醉术中低血压的疗效及安全性。
方法将2015年1～12月在保定市第二中心医院在腰硬联合麻醉下行剖宫产的90例產妇按随机数字表法分为甲氧明组、麻黄碱组以及小剂量联合组，每组各30例。
在腰麻药注入即刻，甲氧明组静脉注射甲氧明2 mg，麻黄碱组静脉注射麻黄碱12 mg，小剂量联合组静脉注射麻黄碱6 mg及甲氧明1 mg。
观察记录麻醉前、麻醉后5、10 min及手术结束时产妇收缩压（SBP）、心率（HR）变化、术中不良事件发生情况，以及新生儿Apgar评分、脐动脉pH、碱剩余（BE）等情况。
结果麻醉后5 min甲氧明组产妇HR较麻醉前明显降低，差异有高度统计学意义（P 0.05）。
组间比较，麻醉后5 min小剂量联合组HR 明显高于甲氧明组，明显低于麻黄碱组，而麻黄碱组亦明显高于甲氧明组，差异均有统计学意义（P 0.05）。
结论小剂量甲氧明、麻黄碱联合预防剖宫产腰硬联合麻醉术中低血压效果显著，且能在一定程度上降低单一用药所致的术中心率异常、新生儿脐动脉血pH值降低及BE负值增加的风险。
标签：甲氧明；麻黄碱；剖宫产；腰硬联合麻醉；低血压腰硬联合麻醉（combined spinal and epidural analgesia，CSEA）凭借其肌松效果好、快速、安全等优点已被广泛应用于剖宫产手术，但由于术中低血压发生率较高，常危及产妇及胎儿安全[1]。
麻黄碱是预防和治疗腰麻后低血压的常用药物，但常会增加产妇心动过速、新生儿酸血症等风险，且升压效果并不确切。
甲氧明的升压作用呈剂量依赖性，效果稳定，但应用中常导致产妇出现反射性的心动过缓[2]。
近年来，保定市第二中心医院（以下简称“我院”）采用小剂量甲氧明、麻黄碱联合预防剖宫产腰硬联合麻醉下低血压取得了较好的效果，现与同期单用甲氧明及麻黄碱预防术中低血压的患者进行对照研究，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年1～12月在我院行剖宫产手术的90例产妇为研究对象，纳入标准：①签订知情同意书自愿参与本次研究，并经我院医学伦理委员会批准；②符合剖宫产适应证并择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的孕足月产妇；③术前基础血压均在正常范围内；④单胎。
预注适量甲氧明或麻黄碱对全麻诱导期低血压的防治
预注适量甲氧明或麻黄碱对全麻诱导期低血压的防治目的：探讨比较甲氧明和麻黄碱在防治全麻诱导期低血压的作用。
方法：抽取拟行全身麻醉手术治疗的临床患者68例，按随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组34例。
在全麻诱导时Ⅰ组给予甲氧明2 mg，Ⅱ组给予麻黄碱10 mg，观察和记录给药后3 min、5 min血压和心率的变化，并进行比较分析。
结果：两组全麻诱导期收缩压、舒张压、心率方面，与给药前比较，给药后 3 min、5 min 差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：适量甲氧明和麻黄碱全麻诱导期使用均能防止低血压的发生，维持患者心血管系统的稳定，是较好的全麻诱导期的伍用药物。
标签：适量甲氧明；麻黄碱；全麻诱导期；低血压全身麻醉是目前临床实施较多的麻醉方法之一，而全身麻醉诱导期是麻醉并发症的高发时段，其中最常见的并发症是低血压[1]。
麻黄素可直接兴奋α、β受体，使心率加快，血压上升。
甲氧明注射液为临床上使用的一种高度选择性的ɑ1受体激动药，对α2、β受体几乎无作用，静脉或肌肉注射后可使外周阻力升高，收缩压和舒张压升高，在实施全身麻醉诱导过程中能够对低血压的症状予以有效地预防[2-3]。
本研究中旨在探讨甲氧明和麻黄碱用于预防全麻诱导期低血压的作用，并加以分析比较。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年11月-2013年4月择期行全身麻醉手术的患者68例，其中男32例，女36例，年龄21～67岁，所有患者术前均无高血压和心脏病病史，无呼吸系统疾病，无药物过敏史，24 h未服用对血液动力学有影响的药物。
按随机数字表法分为Ⅰ组（注入甲氧明）和Ⅱ组（注入麻黄碱），每组34例。
Ⅰ组男15例，女19例，平均41岁；Ⅱ组男17例，女17例，平均43岁。
两组患者的性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法所有患者术前均常规禁食禁饮，入室后监测心电图、血压及脉搏血氧饱和度，开放静脉通道，面罩持续吸氧，常规静脉诱导，Ⅰ组在诱导药的基础上注入甲氧明2 mg，Ⅱ组在诱导药的基础上注入麻黄碱10 mg，对两组患者给药前和给药后3 min、5 min的血压以及心率进行检测，并对变化情况进行分析比较。
甲氧明静脉预先泵注防治剖宫产腰硬联合麻醉期间低血压
甲氧明静脉预先泵注防治剖宫产腰硬联合麻醉期间低血压刘纳新;黄杏琼;江金环;李莉;黄艳;佘守章【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2015(000)008【摘要】目的：比较不同时机静脉预先泵注甲氧明在腰硬联合麻醉（ CSEA）剖宫产手术中对低血压的防治效果及对产妇和胎儿的影响。
方法择期CSEA剖宫产手术产妇90例（ASA Ⅰ～Ⅱ），根据静脉微泵注入甲氧明的时机随机分为A、B、C三组，每组30例。
将甲氧明10 mg加入生理盐水稀释至20 ml（0.5 mg／ml）备用。
A组：产妇入室安静10 min后开始静脉泵注，其泵注速度为25～35 ml／h；B组：CSEA操作注入局麻药即刻开始静脉泵注甲氧明，其泵注速度同A组；C组：泵注等量的生理盐水，如术中产妇收缩压（ SBP）下降≥20％基础值或SBP≤100 mmHg时，单次静注甲氧明2 mg，如给药后再次发生低血压，相同药物剂量重复给药一次；记录CSEA注药后1、3、5、10、15、20、30 min和术毕各时点的 SBP、DBP和 HR，新生儿Apgar评分，产妇恶心呕吐、低血压、心动过缓和注药后再次出现低血压的情况。
结果 A、B两组术中输液量比C 组明显减少（p＜0.05）；与C组相比，B组患者CSEA注入腰麻药后10、20 min及术毕时SBP、DBP更为平稳（p＜0.05）；与B、C两组比较，注腰麻药后1、3、5、10 min，A组HR明显减慢（p＜0.05）；与C 组比较注腰麻药后10、15、20、30 min 和术毕各时间点，A、B两组HR减慢（p＜0.05）。
术中低血压发生率A 组（3.3％）、B组（6.7％），均较C组（30.0％）低（p＜0.05）；C 组再次出现低血压3例（33.3％）。
与B、C两组比较，A组有3例（10％）出现心动过缓（ p＜0.05）。
A、B两组较C组新生儿1分钟Apgar评分高（p＜0.05）。
结论采用手术前静脉预先泵注甲氧明方法安全有效，能有效地预防剖宫产妇术中低血压的发生，其中以B组静脉泵注甲氧明的方法术中血压维持好，对心率的影响小，对新生儿安全，值得临床推广使用。
胶体液预负荷联合甲氧明静注预防剖宫产术腰-硬联合麻醉后低血压的效果
胶体液预负荷联合甲氧明静注预防剖宫产术腰-硬联合麻醉后低血压的效果腰-硬联合麻醉具有起效快，镇痛、肌松作用完善，麻醉效果佳等特点。
很适合剖宫产术，临床上已广泛开展，但麻醉后产妇低血压发生率可达53.3%～85%[1]。
临床上常预先扩容或（和）使用血管活性物质麻黄碱、多巴胺等，常引起容量超负荷，心动过速等不良反应。
我们采用预负荷胶体液联合静注甲氧明预防剖宫产术腰-硬联合麻醉后低血压的发生，减少不良反应，取得良好效果，报告如下，为临床提供参考。
1 资料与方法1.1一般资料足月单胎孕产妇100例，孕38周～40周，年龄20岁～40岁，身高150cm～170cm，体重52kg～85kg，ASA分级1级或2级，无妊娠合倂症及心肺疾病，无药物过敏史，随机分成2组（n=50）,一组为甲氧明组，一组为对照组。
1.2麻醉方法两组术前均不用药，入手术室后常规吸氧，开放上肢静脉，监测Hp EKG SpO2 NiBp，同时静脉输注胶体液聚明胶肽10ml/kg，产妇左侧卧位，取L3～4或L2～3间隙为穿刺点行腰-硬联合麻醉，蛛网膜下腔注入等比重布比卡因10～12mg，注药完毕，甲氧明组立即静注甲氧明2mg，对照组不用甲氧明，置入硬膜外导管固定，平卧。
术中以平衡液8～10ml/kg/h维持输液，并根据产妇血压调节输液速度。
1.3观察指标入室后每3分钟测定Bp和HR，记录两组产妇阻滞平面，麻醉手术时间，麻醉效果，胎儿阿氏评分，低血压（收缩压<90mmHg或SBp下降>基础值30%）或有恶心呕吐时，静脉注射麻黄碱5～10mg,必要时重复，出现心动过缓心率<50次/分钟时静注阿托品0.2～0.5mg。
1.4统计分析用SPSS10.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验，计数资料采用x2检验。
2 结果两组产妇麻醉效果佳，手术顺利，两组产妇一般情况、手术时间、新生儿阿氏评分无统计学差异（p>0.05）,甲氧明组低血压发生率为2%，对照组低血压发生率为60%，差异有统计学意义（p<0.05）,对照组有30例使用麻黄碱，而甲氧明组仅1例使用了麻黄碱。
麻黄碱与甲氧明用于剖宫产腰麻低血压的防治效果对比
麻黄碱与甲氧明用于剖宫产腰麻低血压的防治效果对比发表时间：2016-11-11T14:26:50.933Z 来源：《医药前沿》2016年10月第31期作者：刘继明李茉陈婕[导读] 甲氧明用于剖宫产腰麻低血压的防治具有更明显的临床效果。
（贵阳市第二人民医院麻醉科贵州贵阳 550003）【摘要】目的：为了对比麻黄碱与甲氧明用于剖宫产腰麻低血压的防治效果。
方法：总结在我院进行剖宫产的产妇共计50例相关手术资料。
结果：两组剖宫产患者均在腰麻20分钟后成功娩出胎儿，所有50例剖宫产产妇均在手术后4分钟左右时按组别分别注入麻黄碱或者甲氧明药物，观察组患者注入甲氧明药物后，HR控制在75～85间正常波动，对照组注入麻黄碱后，HR在85～95区间范围内波动，两组数据结果具有明显差异；观察组剖宫产产妇在甲氧明药物预防和升高血压后，分娩新生儿的PO2均值为（18.52±1.89）mmHg，PCO2均值为（42.05±1.66）mmHg，均明显高于对照组剖宫产产妇分娩新生儿相应数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：甲氧明用于剖宫产腰麻低血压的防治具有更明显的临床效果。
【关键词】麻黄碱；甲氧明；剖宫产【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0211-02 产妇在剖宫产腰麻过程中容易出现低血压，严重的甚至会危及胎儿与产妇的生命健康，目前预防剖宫产腰麻低血压的一般方法是麻醉后采用左侧倾斜体位，但该预防方法效果并不明显，也有医学研究人员提出[1]合理应用升压药物进行预防，目前常用的药物为麻黄碱，但近几年来，越来越多的文献研究结果显示甲氧明用于产科危重患者可以从前置胎盘或胎盘早剥患者血流动力学稳定，具有比较明显的稳定血压的效果，为了比较麻黄碱与甲氧明用于剖宫产腰麻低血压的防治效果，笔者总结50例相关产妇资料，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料研究对象为2016年1月～2016年3月期间在我院进行剖宫产的产妇共计50例，年龄范围为24岁～35岁，平均年龄为（28.4±6.5）岁，体重范围为69kg～82kg，平均体重为（76.8±7.2）kg，研究对象纳入标准：所有产妇均为足月剖宫产且符合剖宫产手术指征，产妇均同意参与本研究调研工作并在知情同意书上签字。
静脉预注甲氧明对右美托嘧啶辅助布比卡因脊麻剖宫产术低血压的防治效果
静脉预注甲氧明对右美托嘧啶辅助布比卡因脊麻剖宫产术低血压的防治效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0131-02产妇的心率可以很好地反映心输出量。
蛛网膜下腔阻滞（脊麻）引起的初始低血压是节前交感神经阻滞，血管阻力迅速下降所致。
这使得α1肾上腺能受体（α1R）激动剂（甲氧明和去氧肾上腺素）成为一线用药。
[1] 高选择性α2 上腺能受体（α2R）激动剂右美托嘧啶5u g，用于辅助鞘内布比卡因可显著子痫前期剖宫产麻醉效果。
[2] 本研究拟进一步观察鞘内5ug 右美托嘧啶辅助7.5mg 等比重布比卡因脊麻用于剖宫产术中，甲氧明对血流动力学波动的预防作用。
1 资料与方法经医院伦理委员会批准及患者书面知情同意后，选择2012 年7 月至2013年10 月择期剖宫产产妇120 例。
纳入标准：A S A 1 级，年龄20 ～ 30 岁，体重50 ～ 70k g，单胎，胎龄37 ～ 40 周，无严重的妊娠合并症或并发症，如妊娠期高血压、严重肝肾功能不全、甲亢、糖尿病，无局麻药、α1R 激动剂、α2R 激动剂过敏史。
随机均分为4 组（M1、M2、E1、E2 组）。
所有产妇在麻醉前建立标准监护，放静脉通道并输注羟乙基淀粉130/0.4 氯化钠注射液10m l /（k g .h）。
左侧卧位下经L2-3 行“针内针”穿刺成功后，经25G 腰穿针向头侧注射0.5% 等比重布比卡因1.5ml（15s），然后M1 和E1 两组组注射右美托嘧啶5u g（用生理盐水稀释至1m l，15s），M2、E2 两组注射1m l 生理盐水。
腰麻注药完毕后即刻静脉注射甲氧明1m g （30s；M1 组、M2 组）或麻黄碱6m g（30s，E1组、E2 组）。
同时后续硬膜外置管，患者转为平卧，并将手术床左倾15°，以防仰卧位综合征。
记录麻醉平面，若出现HR ≤ 50 次/ 分，静脉注射阿托品0.5mg。
不同血管活性药预注法防治剖宫产腰麻后低血压r效果观察
不同血管活性药预注法防治剖宫产腰麻后低血压r效果观察戴华【摘要】目的:对不同血管活性药预注法防治剖宫产腰麻后低血压效果进行分析和探讨.方法:选取笔者所在医院2015年7月-2016年6月拟行子宫下段剖宫产待产妇120例,随机分为三组,A组40例给予麻黄碱,B组40例给予去氧肾上腺素,C组40例给予多巴胺,对产妇的血压、心率进行记录和比较,同时对三组新生儿进行Apgar评分和脐动脉血气分析比较.结果:三组产妇给药5 min和10 min后感觉阻滞高度、输液总量比较差异均无统计学意义(P>0.05),术中血管活性药物总量比较差异有统计学意义(P<0.05),且A组产妇的术中血管活性药物总量高于B、C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);用药后,三组血压均明显高于用药前,比较差异均有统计学意义(P<0.05),但三组间血压比较差异无统计学意义(P>0.05);研究结果发现,麻黄碱A组在部分心率较快的产妇中使用可致心率加快,A组产妇心动过速发生率明显高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),使用去氧肾上腺素能够稳定产妇心率加快,更为适合这类产妇,而多巴胺对于心率的影响不明显;三组产妇心动过缓、恶心、呕吐的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组新生儿的Apgar评分和脐动脉血气分析的pH、PaO2、PaCO2、BE等比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:3种血管活性药预注法均能安全有效预防产妇腰麻后低血压的发生,对于心率加快应用麻黄碱治疗效果不佳的产妇可给予纯α受体激动剂去氧肾上腺素.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2018(016)007【总页数】3页(P60-62)【关键词】不同血管活性药预注法;剖宫产腰麻;低血压;效果【作者】戴华【作者单位】芒市人民医院云南芒市 678400【正文语种】中文通常情况下来说，剖宫产的产妇在腰麻之后往往会出现不同种类的并发症，其中低血压就是一种非常常见的并发症，产妇腰麻后低血压用药效果不佳，产妇多伴有恶心呕吐，情绪紧张等症状，若不及时纠正可危及妇婴生命安全[1]。
麻黄碱及甲氧明用于剖宫产腰麻低血压的防治
麻黄碱及甲氧明用于剖宫产腰麻低血压的防治李刚;简道林;罗兴均【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2011(27)7【摘要】Objective To compare the preventive effect of ephedrine and methoxamine on spinal anesthesia-associated hypotension in Caesarean patients. Methods Ninety women undergoing elective Cesarean section under spinal anesthesia were randomly allocated to three groups with 30 each, following drugs were given when the blood pressure was below the baseline 80%: 12 mg ephedrine (group E), 2 mg methoxamine (group M), or 6mg ephedrine plus 1mg methoxamine (group EM). The changes in maternal hemodynamics and infant blood gases were measured. Results No changes were observed in systolic blood pressure among the three groups. Eleven women (23. 3%) experienced bradycardia with HR<60 bpm in the group M, but none in the group E (P<0. 05); 11 (36.7%) encountered tachycardia with HR>100 bpm in the group E, but none in the groups of M and EM (P< 0. 05). 1 and 5 min Apgar scores were similar in the three groups. Umbilical artery pH in the group E was significantly lower than the other two groups (P<0. 05), but the base excess in the group E was significantly higher than the other comparisons (P<0. 05). Conclusion Ephedrine and methoxamine used single or in combination all can produce effective prevention of the maternal hypotension after spinal anesthesia inCesarean patients, but EM has more stable maternal hemodynamics, and M and EM have more stable infant acid-base.%目的比较麻黄碱与甲氧明用于剖宫产腰麻低血压的防治效果.方法 90例择期腰麻剖宫产产妇随机分为三组,当腰麻后血压低于80％基础值时分别静注麻黄碱12 mg(E组)、甲氧明2 mg(M组)或麻黄碱6 mg+甲氧明1 mg(EM组).观察各组产妇腰麻后血流动力学变化,测定胎儿取出后脐动脉血气值.结果三组SBP差异无明显统计学意义.HR＜60次/分的产妇M组11例(23.3％),显著多于E组的0例和EM组的1例(3.3％)(P＜0.05)；HR＞100次/分的产妇E组11例(36.7％),显著多于M组(0例)及EM组(0例)(P＜0.05).胎儿娩出后1、5 min的Apgar评分三组间差异无统计学意义.脐动脉pH值E组显著低于M组及EM组(P＜0.05)；脐动脉BE值E组显著高于M组及EM组(P＜0.05).结论麻黄碱与甲氧明单独或联合均可有效防治剖宫产腰麻后低血压发生,但麻黄碱与甲氧明联合使血流动力学更稳定,甲氧明单用与甲氧明与麻黄碱联合应用使胎儿酸碱平衡更稳定.【总页数】3页(P684-686)【作者】李刚;简道林;罗兴均【作者单位】443002，湖北省宜昌市，三峡大学医学院科研科;三峡大学仁和医院麻醉科;443002，湖北省宜昌市，三峡大学医学院科研科【正文语种】中文【相关文献】1.多巴胺预注与麻黄碱静注对剖宫产腰麻低血压的防治效果观察 [J], 王家伟2.多巴胺预注与麻黄碱静注对剖宫产腰麻低血压的防治 [J], 骆常强;张小农;张坛生3.预注甲氧明联合麻黄碱预防剖宫产腰麻后低血压作用研究 [J], 邹家平;曹少珍;温冬梅4.甲氧明和麻黄碱对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压防治效果的观察 [J], 熊富有5.盐酸甲氧明对剖宫产腰麻患者低血压的防治作用 [J], 张艳花因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
预注甲氧明对剖宫产患者腰硬联合麻醉术中低血压的防治作用
预注甲氧明对剖宫产患者腰硬联合麻醉术中低血压的防治作用罗刚健;池信锦;关健强;黎尚荣;黑子清;陈秉学【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2007(28)9【摘要】目的观察预注甲氧明对剖宫产患者腰硬联合麻醉(CSEA)低血压的防治效果.方法 120例剖宫产患者,随机分为4组.第Ⅰ组患者在腰麻药注入的即刻从静脉给予甲氧明2 mg,第Ⅱ组在同样时刻给予甲氧明4 mg,第Ⅲ组同样方法给予麻黄素10 mg,第Ⅳ组不预注任何药物,所有患者经上述处理后出现低血压,给予麻黄素.记录腰麻前、腰麻后1,2,3,5,25 min的血压、心率.观察并记录术中患者低血压的发生率,恶心呕吐情况,麻黄素的用量.结果与第Ⅳ组相比,第Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组血压升高,恶心呕吐发生率降低;第Ⅰ,Ⅱ组腰麻后1,2,3,5,25 min的心率明显降低.与第Ⅰ组相比,第Ⅱ组的心率明显降低.低血压的发生率、麻黄素用量、恶心呕吐发生率第Ⅰ,Ⅱ比第Ⅲ,Ⅳ组明显减少或降低.结论甲氧明2～4 mg能有效地预防腰硬联合麻醉剖宫产术中的低血压,但其反射性一过性心动过缓不容忽视.【总页数】2页(P1513-1514)【作者】罗刚健;池信锦;关健强;黎尚荣;黑子清;陈秉学【作者单位】中山大学附属第三医院麻醉科,广州,510630;中山大学附属第三医院麻醉科,广州,510630;中山大学附属第三医院麻醉科,广州,510630;中山大学附属第三医院麻醉科,广州,510630;中山大学附属第三医院麻醉科,广州,510630;中山大学附属第三医院麻醉科,广州,510630【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.预注甲氧明防治剖宫产产妇腰硬联合麻醉术中低血压临床观察 [J], 邓志杰;郭志华2.静脉预注甲氧明对择期剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的防治作用探讨 [J], 郭玉英;刘小勇;黄晓兰3.预注甲氧明对剖宫产产妇腰硬联合麻醉术中低血压的临床效果 [J], 李文锋4.预注甲氧明防治剖宫产产妇腰硬联合麻醉术中低血压临床观察 [J], 夏兰5.静脉预注射甲氧明在防治择期剖宫产腰硬联合麻醉后低血压中的效果分析 [J], 王勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
研究甲氧明与麻黄碱静脉预注对于腰硬联合麻醉下产妇低血压的影响
研究甲氧明与麻黄碱静脉预注对于腰硬联合麻醉下产妇低血压
的影响
边秀梅
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2017(015)007
【摘要】目的分析预注甲氧明与麻黄碱对于腰硬联合麻醉下产妇低血压的影响.方法选取2014年6月至2015年6月,在我院接受行剖宫产手术产妇70例,随机分为对照组与观察组,各35例,对照组在甲氧明静脉预注下实施腰硬联合麻醉,观察组患者在麻黄碱静脉预注下实施腰硬联合麻醉,比较两组间患者术中的血压与心率水平以及不良反应情况.结果观察组患者低在血压与心率改善情况,不良反应发生情况等方面均显著优于对照组(P<0.05),结论甲氧明在腰硬联合麻醉下能够有效提高产妇心血管系统的稳定性,降低患者低血压的发生率,且不良反应率较低,值得在临床上推广和应用.
【总页数】2页(P35-36)
【作者】边秀梅
【作者单位】辽宁省铁岭市银州区医院麻醉科,辽宁铁岭112000
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.预注甲氧明防治剖宫产产妇腰硬联合麻醉术中低血压临床观察 [J], 邓志杰;郭志华
2.甲氧明和麻黄碱静脉预注预防腰硬联合麻醉下产妇低血压作用分析 [J], 熊桂林;印武;鲁竟;杨明镜;王莹;刘伟伟;黄启文
3.预注甲氧明对剖宫产产妇腰硬联合麻醉术中低血压的临床效果 [J], 李文锋
4.预注甲氧明和阿托品对腰硬联合麻醉下产妇低血压的防治 [J], 郑茂;陶刚;李薇;罗彬;魏官峰;谢生春
5.预注甲氧明防治剖宫产产妇腰硬联合麻醉术中低血压临床观察 [J], 夏兰
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麻黄碱预防剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉低血压临床观察
麻黄碱预防剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉低血压临床观察何桂香;应震阳【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2012(024)003【摘要】目的探讨麻黄碱预防剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉低血压临床效果.方法选择320例足月单胎行剖宫产产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组组各160例,两组常规麻醉准备,观察组实施腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组肌注麻黄碱20mg,然后实施对照组的相同麻醉方法.结果两组产妇均顺利完成手术,两组基础MAP( 102.45±10.12)mmHgvs(103.14±11.22)mmHg无统计学差异(P＞0.05)；观察组手术中MAP(96.78±12.18)mmHg高于对照组的(92.38±13.45)mmHg;观察组低血压2.50％、不良反应1.88％低于对照组的8.13％、6.25％(P＜0.05).结论预防性注射麻黄碱可以明显减少腰麻-硬膜外联合麻醉低血压的发生率及血压的下降幅度,使血流动力学得以稳定,适用于基层医院推广应用.【总页数】2页(P115-116)【作者】何桂香;应震阳【作者单位】浙江省诸暨市妇幼保健院麻醉科诸暨311800;浙江省诸暨市妇幼保健院麻醉科诸暨311800【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.预注麻黄素预防腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产术低血压 [J], 周少丽;蔡珺;马武华;陈秉学2.肌注新福林预防60例腰麻下剖宫产术低血压的临床观察 [J], 黄曦;陈振毅;于忠元3.麻黄碱对老年人腰麻硬膜外联合麻醉低血压的预防作用 [J], 阮红卫;周细明;付兰君4.腰麻硬膜外联合麻醉剖宫产术中低血压的预防 [J], 王斌;王晓兵;修培宏5.输注血定安预防腰麻剖宫产术中低血压的临床观察 [J], 陈颖;刘德杰;吴奇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
扩容联合麻黄碱预防剖宫产术腰硬联合麻醉后低血压的体会
扩容联合麻黄碱预防剖宫产术腰硬联合麻醉后低血压的体会腰—硬联合麻醉(CSEA)已经广泛用于剖宫产手术，具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点，起效快，用药量少，阻滞完善并可用于术后止痛，能迅速缓解产妇宫缩疼痛，及早手术解决胎儿宫内窘迫的状况，但麻醉后较易出现血压下降。
同时由于血压降低，致中枢缺血缺氧，患者容易出现呕吐、头晕等症状。
近期，我们观察到行剖宫产手术的产妇在术中采用预先扩容联合麻黄碱的方法预防术中低血压，取得良好的效果，提高了麻醉安全性。
现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择60例足月妊娠、单胎健康临产妇,ASAI～Ⅱ级，年龄20～36岁,身高150～168cm，体重52～8lkg。
手术原因包括胎儿宫内窘迫、活跃期停滞、脐带脱垂、前置胎盘等，所有病例均无椎管内麻醉禁忌证。
随机分为三组：琥珀酰明胶联合麻黄碱组(I组)、单纯琥珀酰明胶组(Ⅱ组)和单纯平衡液组(Ⅲ组)，每组各20例。
1.2麻醉方法所有孕妇术前留置导尿，入室后常规监测心电图、心率、脉搏氧饱和度、无创血压，并开放右上肢静脉输液。
取左侧卧位进行腰—硬联合麻醉穿刺操作，穿刺点选L3～4椎间隙。
采用CSEA 一点穿刺法进行穿刺，确认穿刺成功后注入0.5％布比卡因8～12mg，注入腰麻药物的同时静脉注射麻黄碱l0～15mg，注药完毕拔出腰穿针，通过硬膜外穿刺针向头侧置管3～4cm后妥善固定，协助产妇平卧。
调控麻醉平面在T4～T6。
I、Ⅱ组给予琥珀酰明胶10ml/kg，Ⅲ组给予平衡液10ml/kg，以25ml/kg·h快速静脉输注。
观察产妇在麻醉前、麻醉后1min、3min、5min、10min、20min、手术结束时的低血压发生率及是否出现头晕、呕吐等症状。
2结果三组孕妇麻醉前BP、HR比较差异无显著性。
Ⅲ组麻醉后3minSBP 开始下降，于麻醉后5min时下降最为明显，与麻醉前及I组比较有显著性差异。
Ⅱ组SBP下降的程度小于Ⅲ组，两组间比较无显著性差异，与I组比较有显著性差异。
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（ 清远市妇幼保健院麻醉科 ，广东 清远 ５ １ １ ５ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 分析预 注甲氧明联合麻 黄碱 对剖宫产腰 麻后发生低血压的 患者进行预 防 ，探 究其作 用。方 法 选取 ２ ０ １ ５
—
０ ７ —２ ０ １ ６ — ０ ６间清远 市妇 幼保健 院收 治的拟行择期剖 宫产初产妇 １ ２ ０例 ，随机 分为麻黄碱 组 （ 第１ 组） 、 甲氧 明组 （ 第Ⅱ 组）和麻黄 素 ＋甲氧明组 （ 第Ⅲ组）三组 ，平均每组 ４ ０例 患者 ，观察其 临床效 果。结果 第 １组 患者用麻 黄碱后 心率 明 显增快 ；第 Ⅱ组患者用 甲氧明后心率明显减慢 ；第 Ⅲ组患者用 甲氧 明和麻 黄碱后 心率基本无影 响 ；与前 两组 比较 ，差异 有 统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；三组患者血压 变化无差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。三组新 生儿新 生儿脐 血 ｐ Ｈ、Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分差异 ，无统计 学意
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黑龙江医学
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第４ ｌ 卷 ２ ０ １ ７ 年
பைடு நூலகம்第 ２期
ＨＥＩ Ｌ ＯＮＧＪ Ｉ ＡＮＧ ＭＥＤＩ ＣＡＬ Ｊ ＯＵＲＮＡＬ Ｖｏ １ ． ４ １ Ｎｏ ． ２ Ｆ ｅ ｂ． ２ ０ １ ７
预 注 甲氧 明联 合 麻 黄 碱 预 防剖 宫产 腰麻后低血压作用研究 水
ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ，ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｉ ｔ ｓ ｒ ｏ ｌ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｓ ｅ ｄ ｌ ｉ ｎ ｅ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｄ ｐ ｒ ｉ ｍｉ ｐ ｒａ ａ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｌ ｙ，２ ０ １ ５ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ，
义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。第 １ 、Ⅱ 组 和 Ⅲ组 心动 过缓 和心 动过速 比较 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，恶心呕 吐 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 甲氧明联 合麻 黄碱 可 以有效预防剖宫产腰麻后低血压 的发 生，值得在 临床上 可以推 广应 用。 关键词 ：甲氧 明；麻黄碱 ；剖宫产 ；腰麻 ；低血压
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ ｒ １ ０ ０ ４ － ５ ７ ７ ５ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ２ ． ０ １ ３
学科分类代码 ：３ ２ ０ ． ２ １
中图分类号 ：Ｒ ６ １ ４
文献标 识码 ：Ｂ
Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｆ Ｐ ｒ ｅ － ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｘ ｙ ｉ Ｍｉ ｎ ｇ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｅ ｐ ｈ ｅ ｄ ｒ ｉ ｎ ｅ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ Ｓ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ Ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ Ａ ｎ ｅ ｓ ・
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